- Група доброякісних, рідше - злоякісних новоутворень передньої частки (аденогіпофіза) або задньої частки (нейрогіпофіза) залози. Пухлини гіпофіза, за статистикою, становлять близько 15% новоутворень внутрішньочерепної локалізації. Вони однаково часто діагностуються в осіб обох статей, зазвичай у віці 30-40 років. Переважна більшість пухлин гіпофіза становлять аденоми, які поділяються на кілька видів залежно від розмірів та гормональної активності. Симптоми пухлини гіпофіза є поєднанням ознак об'ємного внутрішньомозкового процесу і гормональних порушень. Діагностика пухлини гіпофіза здійснюється проведенням цілого ряду клінічних та гормональних досліджень, ангіографії та МРТ головного мозку.

Загальні відомості

- Група доброякісних, рідше - злоякісних новоутворень передньої частки (аденогіпофіза) або задньої частки (нейрогіпофіза) залози. Пухлини гіпофіза, за статистикою, становлять близько 15% новоутворень внутрішньочерепної локалізації. Вони однаково часто діагностуються в осіб обох статей, зазвичай у віці 30-40 років.

Гіпофіз є залозою внутрішньої секреції, що здійснює регулятивно-координуючу функцію щодо деяких інших ендокринних залоз. Гіпофіз розташований у ямці турецького сідла клиноподібної кістки черепа, анатомічно та функціонально пов'язаний з відділом головного мозку – гіпоталамусом. Разом з гіпоталамусом гіпофіз становить єдину нейроендокринну систему, що забезпечує сталість гомеостазу організму.

У гіпофізі виділяють дві частки: передню – аденогіпофіз та задню – нейрогіпофіз. Гормонами передньої частки, що виробляються аденогіпофізом, є пролактин, що стимулює секрецію молока; соматотропний гормон, що впливає зростання організму через регуляцію білкового обміну; тиреотропний гормон, що стимулює метаболічні процеси у щитовидній залозі; АКТГ, що регулює функцію надниркових залоз; гонадотропні гормони, що впливають на розвиток та функцію статевих залоз. У нейрогіпофізі утворюються окситоцин, що стимулює скорочувальну здатність матки, та антидіуретичний гормон, що регулює процес реабсорбції води в канальцях нирок.

Аномальне розростання клітин залози призводить до утворення пухлин переднього або заднього відділу гіпофіза та порушення гормонального балансу. Іноді в ділянку гіпофіза проростають менінгіоми – пухлини мозкових оболонок; рідше заліза уражається метастатичними відсіваннями злоякісних новоутворень інших локалізацій.

Причини пухлин гіпофіза

Достовірні причини розвитку пухлин гіпофіза до кінця не вивчені, хоча відомо, деякі види новоутворень можуть бути зумовлені генетично.

До факторів, що привертають до розвитку пухлин гіпофіза, входять нейроінфекції, хронічні синусити, черепно-мозкові травми, гормональні зміни (у тому числі внаслідок тривалого застосування гормональних препаратів), несприятливий вплив на плід у період вагітності.

Класифікація пухлин гіпофіза

Пухлини гіпофіза класифікуються з урахуванням їх розмірів, анатомічного розташування, ендокринних функцій, особливостей мікроскопічного фарбування і т. д. Залежно від розміру новоутворення виділяють мікроаденоми (менше 10 мм у максимальному діаметрі) та макроаденоми (при найбільшому діаметрі більше 10 мм)

По локалізації в залозі розрізняють пухлини аденогіпофіза та нейрогіпофіза. Пухлини гіпофіза по топографії щодо турецького сідла та оточуючих його структур бувають ендоселлярними (що виходять за межі турецького сідла) та інтраселлярними (розташованими в межах турецького сідла). З урахуванням гістологічної структури пухлини гіпофіза поділяються на злоякісні та доброякісні новоутворення (аденоми). Аденоми виходять із залізистої тканини передньої частки гіпофіза (аденогіпофіза).

За функціональною активністю пухлини гіпофіза діляться на гормонально-неактивні («німі», інсиденталоми) і гормонально-активні аденоми (що виробляють той чи інший гормон), які трапляються у 75% випадків. Серед гормонально-активних пухлин гіпофіза виділяють:

Соматотропінпродукуючі аденоми:

• соматотропна аденома
• соматотропінома – пухлина гіпофіза, що синтезує соматотропін – гормон росту;

Пролактинсекретуючі аденоми:

• пролактинова аденома
• пролактинома – пухлина гіпофіза, що синтезує гормон пролактин;

Адренокортикотропінпродукуючі аденоми:

• кортикотропна аденома
• кортикотропінома - пухлина гіпофіза, що секретує АКТГ, що стимулює функцію кори надниркових залоз;

Тиротропінпродукуючі аденоми:

• тиротропна аденома
• тиротропінома – пухлина гіпофіза, що секретує тиротропний гормон, що стимулює функцію щитовидної залози;

Фоллтропінпродукуючі або лютропінпродукуючі аденоми (гонадотропні). Ці пухлини гіпофіза секретують гонадотропіни, що стимулюють функцію статевих залоз.

Гормонально-неактивні пухлини гіпофіза та пролактиноми зустрічаються найчастіше (у 35% випадків відповідно), соматотропінпродукуючі та АКТГ-продукуючі аденоми – у 10-15% випадків від усіх пухлин гіпофіза, інші види пухлин утворюються рідко. За особливостями мікроскопії розрізняють хромофобні пухлини гіпофіза (гормонально-неактивні аденоми), ацидофіліни (пролактиноми, тиротропіноми, соматотропіноми) та базофільні (гонадотропіноми, кортикотропіноми).

Розвиток гормонально-активних пухлин гіпофіза, які продукують один або кілька гормонів, може призводити до розвитку центрального гіпотиреозу, синдрому Кушинга, акромегалії або гігантизму і т. д. Пошкодження гормонопродукуючих клітин при зростанні аденоми може викликати стан гіпопітуаризму (гіпофізарної недостатності). У 20% пацієнтів відзначається безсимптомний перебіг пухлин гіпофіза, які виявляються лише при аутопсії. Клінічні прояви пухлин гіпофіза залежать від гіперсекреції того чи іншого гормону, розмірів та швидкості зростання аденоми.

Симптоми пухлин гіпофіза

У міру збільшення пухлини гіпофіза розвиваються симптоми з боку ендокринної та нервової систем. Соматотропінпродукуючі аденоми гіпофіза призводять до виникнення акромегалії у дорослих пацієнтів або гігантизму, якщо вони розвиваються у дітей. Пролактинсекретуючі аденоми характеризуються повільним зростанням, проявляються аменореєю, гінекомастією та галактореєю. Якщо такі пухлини гіпофіза продукують неповноцінний пролактин, то клінічні прояви можуть бути відсутніми.

АКТГ-продукуючі аденоми стимулюють секрецію гормонів кори надниркових залоз і ведуть до розвитку гіперкортицизму (хвороби Кушинга). Зазвичай такі аденоми зростають повільно. Тиротропінпродукуючі аденоми нерідко супроводжують перебіг гіпотиреозу (функціональної недостатності щитовидної залози). Вони можуть викликати завзятий тиреотоксикоз, надзвичайно стійкий до медикаментозного та хірургічного лікування. Гонадотропні аденоми, що синтезують статеві гормони, у чоловіків призводять до розвитку гінекомастії та імпотенції, у жінок – до порушення менструального циклу та маткових кровотеч.

Збільшення розмірів пухлини гіпофіза веде до розвитку проявів нервової системи. Оскільки гіпофіз анатомічно є сусідами з перехрестом зорових нервів (хіазмом), то при збільшенні розмірів аденоми до 2 см в діаметрі розвиваються зорові порушення: звуження полів зору, набряк сосочків зорового нерва та його атрофія, що ведуть до падіння зору, аж до сліпоти.

Аденоми гіпофіза великих розмірів викликають здавлення черепних нервів, що супроводжується симптомами ураження нервової системи: головний біль; двоїння в очах, птоз, ністагм, обмеження рухів очних яблук; судоми; завзятий нежить; деменцію та зміни особистості; підвищення внутрішньочерепного тиску; крововиливу в гіпофіз з розвитком гострої серцево-судинної недостатності При залученості до процесу гіпоталамуса можуть спостерігатися епізоди порушення свідомості. Злоякісні пухлини гіпофіза трапляються дуже рідко.

Діагностика пухлин гіпофіза

Необхідними дослідженнями при підозрі на пухлину гіпофіза є ретельне офтальмологічне та гормональне обстеження, нейровізуалізація аденоми. Дослідження сечі та крові на вміст гормонів дозволяє встановити вид пухлини гіпофіза та ступінь її активності. Офтальмологічне обстеження включає оцінку гостроти та полів зору, що дозволяють судити про залучення до процесу зорових нервів.

Нейровізуалізацію пухлини гіпофіза дозволяє здійснити рентгенографія черепа та зони турецького сідла, МРТ та КТ головного мозку. Рентгенологічно можуть визначатися збільшення розмірів турецького сідла та ерозія його дна, а також збільшення нижньої щелепи та пазух носа, потовщення кісток черепа та розширення міжзубних проміжків. За допомогою МРТ мозку можна побачити пухлини гіпофіза діаметром не більше 5 мм. Комп'ютерна томографія підтверджує наявність аденоми та її точні розміри.

При макроаденомах ангіографія судин головного мозку вказує на зміщення сонної артерії та дозволяє диференціювати пухлину гіпофіза із внутрішньочерепною аневризмою. В аналізі спинномозкової рідини може визначатись підвищений рівень протеїнів.

Лікування пухлин гіпофіза

На сьогоднішній день у лікуванні пухлин гіпофіза ендокринологія застосовує хірургічний, променевий та лікарський методи. Для кожного виду пухлин гіпофіза існує специфічний, найбільш оптимальний варіант лікування, який підбирається ендокринологом та нейрохірургом. Найбільш ефективним вважається хірургічне видалення пухлини гіпофіза. Залежно від розмірів та локалізації аденоми проводиться або її фронтальне видалення через оптичний прилад, або резекція через клиноподібну кістку черепа. Оперативне видалення пухлин гіпофіза доповнюється променевою терапією.

Гормонально-неактивні мікроаденоми лікуються за допомогою променевої терапії. Проведення променевої терапії показано за наявності протипоказань до оперативного лікування, а також пацієнтам похилого віку. У післяопераційному періоді проводиться гормонозамісна терапія (кортизоном, тиреоїдними або статевими гормонами), при необхідності – корекція електролітного обміну та інсулінотерапія.

З лікарських препаратів використовують агоністи дофаміну (каберголін, бромокриптин), що викликають зморщування пролактин- та АКТГ-секретуючих пухлин гіпофіза, а також ципрогептадин, що знижує рівень кортикостероїдів у пацієнтів із синдромом Кушинга. Альтернативним методом лікування пухлин гіпофіза є заморожування ділянки тканини залози за допомогою зонда, введеного через клиноподібну кістку.

Прогноз при пухлинах гіпофіза

Подальший прогноз при пухлинах гіпофіза багато в чому визначається розмірами аденом, можливістю їхнього радикального видалення та гормональної активністю. У пацієнтів з пролактиномами та соматотропіномами повне відновлення гормональної функції спостерігається у чверті випадків, при адренокортикотропінпродукуючих аденомах – у 70-80% випадків.

Макроаденоми гіпофіза розміром більше 2 см повністю видалити неможливо, тому можливі рецидиви їх протягом 5-річного терміну після операції.

Гіпофіз є порівняно невеликою частиною головного мозку, що відповідає за продукування близько десяти різних гормонів та контролює роботу внутрішніх органів та систем організму. Будь-які порушення функцій пітуїтарної залози призводять до миттєвого погіршення самопочуття людини.

Захворювання гіпофіза відбиваються на діяльності статевої, сечівнику, серцево-судинної та дихальної системи, а також впливають на репродуктивні функції організму.

Які порушення можуть бути в гіпофізі

Пітуїтарна залоза постійно розвивається. До 40-річного рубежу маса гіпофіза збільшується вдвічі. Гіпофіз з'єднується з гіпоталамусом і разом створюють нейроендокринний корпус.

Збільшення гіпофіза головного мозку відбувається принаймні дорослішання людини, і навіть під час вагітності жінки. Зміни можуть бути викликані й низкою патологічних змін.

Основними причинами збільшення чи зменшення обсягу пітуїтарної залози є:

Однією з найпоширеніших причин порушень роботи залози є доброякісна пухлина.

Симптоми порушення роботи гіпофіза

Першими характерними симптомами порушення роботи пітуїтарної залози є:

1. Зниження гостроти зору.
2. Головний біль.
3. Підвищена стомлюваність.
4. Порушення добових ритмів.

Захворювання гіпофіза у жінок призводять до мізерних маткових кровотеч, неможливості завагітніти. У чоловіків спостерігається статева дисфункція. Як правило, порушуються нормальні обмінні процеси.

Нестача гормонів призводить до рясного сечовипускання та зневоднення організму. Симптоми захворювання гіпофіза проявляються у порушенні роботи сечостатевої, ендокринної та серцево-судинної системи. Інші прояви залежать від того, які саме порушення відбуваються в організмі людини.

Чому збільшується пітуїтарна залоза

У нормальному стані гіпофіз людини постійно змінюється. Для прискорення продукування гормонів заліза збільшується у розмірах.

Завдяки анатомічній будові та тісній співпраці з гіпоталамусом, заліза може автоматично пристосовуватися до потреб організму. Так, під час статевого акту, вагітності, стресі, фізичному навантаженні людині потрібно більше пролактину. Нейроендокринний корпус аналізує психоемоційний стан пацієнта і змінює кількість гормону, що виробляється.

Причини збільшення гіпофіза не обмежуються виключно природними факторами. Розвиток аденоми чи утворення кістозної порожнини суттєво збільшує обсяг залози. Пухлина збільшує тиск на нижній мозковий придаток і призводить до погіршення зору та дисфункції внутрішніх органів і систем.

Наслідки збоїв роботи гіпофіза

Ознаки порушення роботи гіпофіза залежать від того, які гормони перевищують чи продукуються менше за норму.

Надлишок виробництва пов'язаний з такими проявами:

Основні засади класифікації захворювань гіпофіза пов'язані з визначенням того, який гормон продукується неправильним чином. Прискорене виробництво пов'язане зі збільшенням тканин залози.

Які захворювання пов'язані з порушенням роботи гіпофіза

Захворювання, що впливають на роботу пітуїтарної залози, пов'язані з порушеннями у функціональній діяльності гіпоталамуса та гіпофіза. Залежно від того, яка частина мозку уражена, спостерігаються такі патологічні процеси:

• Гіпоталамус – запалення супроводжується менінгітом, енцефалітом, туберкульозом, травмами мозку, порушеннями обміну речовин.
• Гіпофіз – захворювання, пов'язані з порушенням функцій пітуїтарної залози – це пролактинома, змішана аденома, краніофарингеома, менінгіома, кістозні утворення.

Збільшений гіпофіз у чоловіків проявляється у відсутності еректильної функції, а також подразнення та постійної хронічної втоми. Захворювання супроводжується збільшенням маси тіла, ожирінням.

Вагітність при захворюваннях гіпофіза

Функціональне порушення гіпофіза призводить до посиленого вироблення адренокортикотропного гормону та пролактину. В результаті спостерігаються порушення у регуляції місячних циклів жінки.

Захворювання супроводжуються мізерними матковими кровотечами. Створюються умови, за яких неможливе створення фолікул. Вагітність жінки стає неможливою.

У поодиноких випадках, на ранніх стадіях порушень, спостерігається зачаття дитини навіть за патологічних змін гіпофіза. Вагітність проходить нормально. Погіршення дисфункцій пітуїтарної залози немає. Весь період розвитку плода для жінки обов'язково проходити регулярне обстеження, метою якого є моніторинг і контроль над станом гіпофіза.

Як лікують порушення гіпофіза

Терапія захворювань питуитарной залози залежить від клінічних проявів захворювання. Лікар, зазвичай ендокринолог або офтальмолог, після звернення пацієнта зі скаргами на головний біль та погіршення зору, проведе загальне обстеження пацієнта.

Після збору анамнезу та визначення схильності пацієнта до порушень у роботі нижнього відділу мозку, призначаються декілька діагностичних процедур.

Діагностика захворювань мозкового придатка

Симптоми збільшення розмірів нижнього мозкового придатку можуть свідчити про уражену частину гіпофіза. Тому важливою частиною діагностики порушень є збирання анамнезу пацієнта.

Визначається інтенсивність симптоматики, наявність неврологічних ознак. В розрахунок беруться будь-які прояви та порушення в роботі серцево-судинної та статевої системи людини. Анамнез пацієнта дозволяє звузити кількість необхідних діагностичних процедур.

Для точного діагнозу проводять такі види обстежень:

Тільки після точної діагностики патології призначається медикаментозне чи хірургічне лікування.

Методи, що застосовуються для лікування пітуїтарної залози

Мінімальне збільшення вертикального розміру гіпофіза не проявляється клінічно. Після виявлення відхилень пацієнту призначається підтримуюча медикаментозна терапія. Подальше лікування залежить від наявності тенденцій до розростання тканин та збільшення залози в обсязі.

Для покращення самопочуття пацієнта традиційно використовується:

Пацієнту з порушеннями функцій пітуїтарної залози необхідно настроїтись на тривале лікування. При деяких діагнозах призначається довічний прийом препаратів.

Медикаментозне лікування при аденомі, що розростається, ефективне тільки в 25-30% випадків. Сприятливий прогноз хірургічної терапії сягає 70%. Після проведення операції у пацієнта спостерігаються миттєві поліпшення самопочуття.

Гіпофіз знаходиться біля основи черепа і є складною залозою, яка має величезну важливість для організму. Він знаходиться в кістковому заглибленні та захищений від зовнішніх впливів. Складається гіпофіз із двох частин: передньої та задньої. Має розмір приблизно рівний горошині. При захворюванні гіпофіза виникають проблеми із залозами внутрішньої секреції. Передня частка гіпофіза виділяє гормони, пов'язані з розвитком людини. А саме, гормон росту та пролактин. Але це не всі гормони, які виділяє лише передня частина гіпофіза. Це також тиреотропний гормон, кортикотропін, гонадотропні гормони, які впливають на розвиток жіночих яєчників та чоловічих статевих залоз. У той же час, задня частка гіпофіза виробляє окситоцин, що сприяє скороченню матки під час пологів.

Порушення роботи гіпофіза

Гіпофіз - заліза, яка виробляє гормони, настільки потрібні людині. Список хвороб при порушенні роботи гіпофіза дуже великий, оскільки відсутність навіть одного необхідного гормону може призвести до непривидених наслідків. Можуть спостерігатися порушення зростання дитини; також існує і таке захворювання, як «нецукровий діабет», яке проявляється підвищенням кількості сечі, що виділяється, і постійною спрагою. При цьому захворюванні у дітей дитина може виділяти до дев'ятнадцяти літрів сечі на добу, випиваючи не меншу кількість води. Причиною захворювання можуть бути пошкодження задньої частини гіпофіза, які найчастіше спричинені гранульомою (запалення шкірних тканин) або пухлиною.

При нестачі гормонів гіпофіза:

дефіцит гормонів щитовидної залози;

гіпофізарний нанізм (карликовість);

нецукровий діабет;

затримка статевого розвитку;

порушення обміну речовин.

При надлишку гормонів гіпофіза

Надлишок гормону пролактину:

порушення менструального циклу у жінок;

безпліддя;

набухання молочних залоз;

зниження статевого бажання;

імпотенція

Надлишок соматотропного гормону (СТГ):

гігантизм;

акромегалія.

Підвищення рівня адренокортикотропного гормонупризводить до захворювання Іценка-Кушинга. Ця хвороба характеризується такими симптомами:

остеопороз (недолік кальцію в організмі);

підвищення артеріального тиску;

цукровий діабет;

психічні порушення;

ожиріння.

Причини порушень роботи гіпофіза

Щоб до кінця зрозуміти причини захворювань гіпофіза, необхідно пам'ятати, що він є частиною мозку. Над гіпофізом можуть проходити нерви та судини. Причиною часто є пухлина самого гіпофіза. аденома.Зростаюча аденома небезпечна тим, що здавлює розташовані поряд нерви та структури мозку. Тому, у пацієнтів із цим діагнозом часто бувають головні болі та порушення зору. Причини дефіциту гормонів можуть бути такими:

крововиливи;

уроджена недорозвиненість гіпофіза;

менінгіт;

здавлювання гіпофіза пухлиною;

травми голови;

опромінення;

хірургічне втручання.

Лікування

При переважанні аденому гіпофіза лікарі призначають інтенсивну терапію. Існує три методи терапії:

нейрохірургічна;

• медикаментозна.

Кожен із вищевказаних методів має свої переваги та недоліки. Для одужання потрібна правильна діагностика, яка дозволить визначити точний рівень гормонів та стадію патології. Прийом медикаментів має обумовлюватися в індивідуальному порядку, а їх вибір залежить від стадії та форми доброякісного новоутворення. Лікування гігантизмупроводить лікар-ендокринолог. Він вводить дитині антагоніст гормону росту – синтетичний аналог соматостатину октреотиду. Нецукровий діабетлікуватися адіуретином та іншими гормонами при індивідуальному доборі дози.

Якщо медикаментозна терапія вимагає часу відновлення здоров'я, то проведена успішно операція забезпечить стійкий терапевтичний ефект. Однак в останній клінічній картині також потрібно реабілітаційний період, що передбачає прийом медикаментів окремих фармакологічних груп В цілому клінічний результат залежить від тієї схеми інтенсивної терапії, яка була підібрана для конкретного пацієнта з певним захворюванням гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Гіпофіз - це досить невелика частина головного мозку людини, розташована в самому центрі. Гіпофіз контролює діяльність усіх органів, що складають ендокринну систему: щитовидної та паращитовидної залоз, надниркових залоз, гіпоталамуса, підшлункової залози, яєчників у жінок і сім'яників у чоловіків.

Таким чином, будь-які порушення роботи гіпофіза призводять до загального погіршення стану організму. Виникають збої у діяльності серцево-судинної, травної, репродуктивної систем. Порушення функції гіпофіза також негативно відбивається на зростанні та розвитку організму.

Причини порушень функції гіпофіза

Фахівці зазначають, що у більшості випадків проблеми з діяльністю гіпофіза обумовлені виникненням його доброякісної пухлини – аденоми. Крім цього, є низка інших, не менш важливих факторів, які можуть порушити правильний розвиток та функціонування цього відділу головного мозку:

• черепно-мозкові травми;
• запальні захворювання мозку (енцефаліт, менінгіт);
• вроджені вади розвитку;
• крововиливу в гіпофіз;
• дефіцит кровопостачання тієї галузі мозку, де розташований гіпофіз;
• регулярний та тривалий прийом оральних контрацептивів;
• ускладнення оперативного втручання;
• дія радіоактивних променів.

Зміни у виробленні необхідних гормонів

Порушення функції гіпофіза безпосередньо відбивається зміні кількості вироблюваних ним гормонів. Можливо два варіанти патології: надлишок чи нестача гормонів гіпофіза.

Якщо спостерігається недостатня кількість гормонів росту, що продукуються у передній частці гіпофіза – це призводить до порушень росту. І тут може розвиватися карликовость. Якщо гормон росту виробляється надміру, то треба вже говорити про гігантизм.

Важливо! Порушення розвитку гіпофіза, яке почалося в дитинстві, відіб'ється на зростанні дитини, але якщо збій у роботі цього відділу головного мозку почнеться вже в зрілому віці, то людина зіткнеться з акромегалією.

Розвиток акромегалії у зрілому віці відбивається на змінах у зовнішності людини. Можна спостерігати подовження кінцівок, а також потовщення, укрупнення стоп і кистей рук. Поступово зміни стосуються і рис особи, вони стають грубими та непропорційними. Може змінюватися тембр голосу, він стає низьким та грубим. Крім зовнішніх змін, з'являються збої у роботі серцево-судинної системи, розвиваються неврологічні розлади.

Дефіцит гіпофізарних гормонів може спричинити виникнення нецукрового діабету, гіпотиреозу, затримки статевого розвитку у дітей.

Гіперфункція гіпофіза, крім впливу на зростання людини, може виявлятися розвитком гіперпролактинемії, що веде до порушень діяльності статевих залоз як у чоловіків, так і у жінок. Ще один наслідок гіперфункції гіпофіза – хвороба Іценка-Кушинга, що виявляється остеопорозом, артеріальною гіпертензією, розвитком цукрового діабету, психічними порушеннями.

Гіпоплазія гіпофіза

Синдром порожнього турецького сідла – саме так може називатися гіпоплазія гіпофіза. Процес зменшення гіпофіза у розмірах – це і є гіпоплазія. Коли орган зменшується - це негативно позначається на його роботі та повноцінному виконанні всіх функцій.

У деяких випадках такий розвиток відділу мозку є вродженим, але іноді гіпоплазія розвивається вже в зрілому віці з певних причин.

Важливо! Патологія характеризується нестачею всіх необхідних гормонів для повноцінного функціонування організму. Найчастіше ситуацію певною мірою може виправити лише довічна гормональна замісна терапія.

Фахівці виділили низку причин, які можуть спровокувати таку патологію розвитку гіпофіза:

• уроджене порушення закладки гіпофіза;
• постійне здавлювання цього відділу головного мозку оточуючими тканинами;
• пухлини;
• інфекційні захворювання головного мозку;
• постійний підвищений внутрішньочерепний тиск;
• вплив променевої терапії;
• черепно-мозкова травма.

Симптоми, що вказують на порушення роботи гіпофіза

При порушенні роботи гіпофіза симптоми можуть проявлятися у кожному випадку індивідуально. Якщо довгий час не звертати на них уваги, то ситуацію потім виправити буде досить важко, тому потрібно знати основні ознаки недуги, що розвивається:

• періодичний головний біль, який може відрізнятися за інтенсивністю прояву;
• вегето-судинна дистонія;
• невралгії;
• безсоння чи періодичні порушення сну;
• нервовий тик;
• хронічний нежить;
• у важких випадках може спостерігатися часткова або повна деградація особистості та розвиток недоумства.

Важливо! Порушення роботи гіпофіза здебільшого спровоковано розвитком пухлини у цьому відділі мозку. У міру її збільшення головний біль та інші симптоми виявлятимуться сильніше.

Періодичні напади мігрені або сильного болю у тій чи іншій частині голови не піддаються впливу анальгетиків. Полегшення настає тоді, коли новоутворення настільки сильно здавлює гіпофіз, що може луснути мозкова оболонка. Тимчасове полегшення стану та відсутність болю не є ознакою того, що стан нормалізувався.

Зверніть увагу! Збільшення пухлини впливатиме на зоровий нерв, утискаючи його. Якщо не розпочати своєчасне лікування, зір поступово погіршиться, може навіть настати повна сліпота.

Діагностичні заходи

Якщо є підозри на порушення функції гіпофіза, то для підтвердження діагнозу фахівець використовує комплекс діагностичних заходів. Спочатку проводиться збір анамнезу. Лікар враховує всі зміни у стані пацієнта, щоб визначити, які методи діагностики дозволять отримати найточніший результат.

1. Застосування КТ і МРТ дозволяє побачити на знімках навіть незначні зміни у розмірах гіпофіза. Також обстеження покаже, чи є у відділі головного мозку новоутворення, що розвивається.
2. Клінічний аналіз на гормони проводиться вже після того, як лікар визначив, яка частина гіпофіза постраждала найбільше і де відбуваються негативні зміни. Лікар підбирає оптимальні тести та клінічні обстеження, які доповнять загальну картину.
3. Огляд тіла пацієнта – це важлива частина діагностики.
4. Пункція спинного мозку та дослідження спинномозкової рідини (ліквору) показує, чи є в гіпофізі запальні процеси.

Зверніть увагу! Лікування фахівець може призначити лише після повного обстеження пацієнта.

Лікування

Призначення лікувальних заходів безпосередньо залежить від характеру переважної патології. При дефіцит гормонів гіпофіза призначають замісну гормональну терапію; іноді пацієнт змушений приймати гормони довічно.

У деяких випадках (при аденомі гіпофіза) застосовується хірургічне втручання. Медикаментозне лікування також використовується, паралельно з цим лікар постійно спостерігає за станом гіпофіза, вносячи необхідні корективи до дозування застосовуваних засобів. Призначають при пухлинах гіпофіза та променеву терапію.

Порушення розвитку гіпофіза головного мозку та можливі відхилення у зв'язку з цим дуже небезпечні для здоров'я людини. Своєчасне обстеження та правильне лікування – це запорука міцного здоров'я та довголіття.

Гормони, що впливають роботу всіх органів прокуратури та систем, потрапляють у кров із спеціальних ендокринних залоз, які об'єднані у єдину ендокринну систему. Це надниркові залози, щитовидна та паращитовидні залози, яєчники (у жінок), сім'яники та яєчка – (у чоловіків), підшлункова залоза, гіпоталамус та гіпофіз. Мабуть, в організмі немає більш ієрархічної та дисциплінованої системи, ніж ендокринна.

Принцип дії гіпофіза

На вершині влади стоїть гіпофіз- маленька залоза, що рідко перевищує розміром ніготь на мізинці дитини. Гіпофіз знаходиться в головному мозку (в самому його центрі) і жорстко контролює роботу більшості ендокринних залоз, виділяючи спеціальні гормони, які керують виробництвом інших гормонів. Наприклад, гіпофіз викидає в кров тиреотропний гормон (ТТГ), який змушує щитовидну залозу створювати тироксин та трийодтиронін. Деякі гормони гіпофіза мають безпосередній ефект, наприклад, соматотропний гормон (СТГ), який відповідає за процеси росту та фізичного розвитку дитини.

Недолік чи надлишок гормонів гіпофіза неминуче призводить до тяжких захворювань.

Нестача гормонів гіпофіза

Нестача гормонів гіпофіза наводить:

• До вторинного нестачі гормонів інших ендокринних залоз, наприклад, до вторинного гіпотиреозу - дефіциту гормонів щитовидної залози.
• Крім того, нестача самих гормонів гіпофіза викликає тяжкі фізичні порушення. Так, дефіцит соматотропного гормону (СТГ) у дитинстві призводить до карликовості.
• Нецукровий діабет- при нестачі антидіуретичного гормону (АДГ виробляється в гіпоталамусі, потім надходить у гіпофіз, звідки виділяється у кров)
• * Гіпопітуітаризм** - нестача всіх гормонів гіпофіза - у дітей може виявлятися затримкою статевого розвитку, а у дорослих - статевими розладами. В цілому, гіпопітуїтаризм веде до тяжких порушень обміну речовин, які торкаються всіх систем організму.

Надлишок гормонів гіпофіза

Надлишок гормонів гіпофіза дає яскраву клінічну картину, причому прояви хвороби сильно відрізняються в залежності від того, який або які гормони перевищують норму.

При надлишку гормонів гіпофіза:

• Високий рівень пролактину (* гіперпролактинемія**) у жінок проявляється порушенням менструального циклу, безпліддям, лактацією (набуханням молочних залоз та секрецією молока). У чоловіків гіперпролактинемія веде до зниження статевого потягу, імпотенції.
• Надлишок соматотропного гормону (СТГ) дав світу велетнів. Якщо захворювання починається в ранньому віці, то виникає гігантизм, якщо у зрілому - акромегалія. Згідно з Книгою рекордів Гінесса, найвищим чоловіком був Роберт Першінг Уодлоу, який народився 1918 року в США. Його зростання становило 272 сантиметри (розмах рук 288 сантиметрів). Однак, за даними вітчизняної книги рекордів Диво, найвищим у світовій історії був російський громадянин Федір Махов. Його зростання становило 2 метри 85 сантиметрів при вазі 182 кілограми. При акромегалії у хворого товщають кисті рук і ступнів, риси обличчя стають великими, збільшуються внутрішні органи. Це супроводжується порушеннями роботи серця, неврологічними розладами.
• Підвищення рівня адренокортикотропного гормону (АКТГ) призводить до хвороби Іценко-Кушинга. Це тяжке захворювання проявляється остеопорозом, підвищенням артеріального тиску, розвитком цукрового діабету, психічними порушеннями. Хвороба супроводжується характерними змінами зовнішності: схудненням ніг та рук, ожирінням у ділянці живота, плечей, а також обличчя.

Причини

Щоб зрозуміти причини захворювань гіпофіза, необхідно пам'ятати, що він є частиною мозку. Над ним проходять зорові нерви, з боків - великі мозкові судини та окорухові нерви.

Причиною надлишку гормонів гіпофізаНайчастіше є пухлина самого гіпофіза - аденома. При цьому підвищується рівень того гормону або гормонів, які виробляють клітини аденоми, тоді як рівень всіх інших гормонів може значно знижуватися через здавлення частини гіпофізу, що залишилася. Зростаюча аденома небезпечна ще й тим, що здавлює розташовані поряд зорові нерви, судини та структури мозку. Практично у всіх хворих з аденомою бувають головний біль, часто зустрічаються зорові розлади.

Причинами дефіциту гормонів гіпофізаможуть бути:

• дефекти кровопостачання,
• крововилив,
• вроджене недорозвинення гіпофіза,
• менінгіт або енцефаліт,
• здавлення гіпофіза пухлиною,
• черепно-мозкова травма,
• деякі ліки,
• опромінення,
• хірургічне втручання.

Діагностика захворювань гіпофіза

Діагностикою та лікуванням захворювань гіпофіза займається лікар-ендокринолог. При першому зверненні лікар збере анамнез (скарги, інформацію про перенесені захворювання та спадкову схильність) і на підставі цього призначить необхідне дослідження гормонального профілю (аналіз крові на гормони), тест з тироліберином, тест із синактеном тощо. За потреби може бути призначена комп'ютерна томографія головного мозку, магнітно-резонансна томографія головного мозку та ін.

Лікування захворювань гіпофіза

Лікування захворювань гіпофіза спрямоване на нормалізацію рівня гормонів у крові, а у разі аденоми – зменшення тиску пухлини на навколишні структури мозку. При нестачі гормонів гіпофіза застосовується замісна гормональна терапія: людині пропонують ліки-аналоги необхідних гормонів. Таке лікування часто триває довічно. На щастя, пухлини гіпофіза дуже рідко бувають злоякісними. Проте їх лікування – важке завдання для лікаря.

У лікуванні пухлин гіпофіза використовують такі методи та їх поєднання:

• лікарська терапія;
• хірургічне лікування – видалення пухлини;
• методи променевої терапії