Лікувальні дієти Однією з основних умов існування людини є вживання їжі. На жаль, у їжі містяться не тільки корисні, а й шкідливі (а найчастіше навіть отруйні) речовини. Проблема в тому, що правильно збалансувати харчування дуже складно. У

Лікувальні властивості Чи пам'ятаєте ви у Сервантеса, як пастухи вчили Санчо Панса робити перев'язку ран з гілочками розмарину? Інших ліків, запевняли вони, не потрібно! І це цілком справедливе зауваження, адже цілющі властивостірозмарину давно і успішно використовуються в

Лікувальні дієти № 7 Застосування дієт № 7 при стадіях хронічної ниркової недостатності У початковій стадії ХНН харчування будується на основі дієти № 7, вміст білка в якій не повинен перевищувати 0,8 г на 1 кг маси тіла, в середньому 50-60 г (55- 60% тварини). При вираженій

Лікувальні коктейлі Для лікування жовчнокам'яної хвороби? Для очищення печінки та жовчного міхура від каменів рекомендують збори з наступних рослин: пижма, безсмертник (цмін), розторопша, м'ята, ромашка, цикорій, кукурудзяні приймочки, календула. 2 ст. ложки суміші всіх або частини

Мануїл Ісаакович Певзнер розробив безліч універсальних дієтичних столів ще першій половині ХХ століття. Сформульовані ним принципи (для корекції метаболізму діабетиків, зняття симптомів отруєння та ін.) є актуальними і в даний час. Ознайомившись з цією статтею, ви напевно погодитеся з тим, що дієта за Певзнер - кращий спосібвідрегулювати режим свого харчування, ніж багато модних дієт-одноденок.

Корисно вивчити перелік лікувальних столів для того, щоб мати уявлення про нормальну калорійність раціону і про те, за рахунок чого її можна знизити або підвищити. Дієта по Певзнеру може допомогти не тільки при проблемах із зайвою вагою, але і при багатьох захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що вимагають щадного режиму харчування. Можливо, вас розчарує відсутність «чарівних продуктів» та обіцянок швидких результатів. Зате ви можете бути впевнені у ретельній збалансованості раціону.

Дієта за Певзнером: принципи та основні постулати

Усього Мануїл Ісаакович розробив 16 дієтичних столів, включаючи гіпоалергенний. Сім із них містять різні варіації. Перший постулат: «кількість» харчування визначається калорійністю, що розраховується в кілокалоріях. При більшості захворювань, що супроводжуються занепадом сил та необхідністю їх відновлення, потреба в енергії має бути повністю задоволена за рахунок раціону.

За потреби використовувати гіпокалорійне меню потрібно розрахувати можливі обмеження залежно від того, який ступінь ожиріння у пацієнта. Причому таким чином, щоб не викликати психологічного дискомфорту та яке може відволікати людину від трудової діяльностіта повсякденних справ.

Не йдіть на поводу у модних журналів

Обивательська думка про «шкідливість» низки продуктів (шліфованого рису, молока, білого хліба та ін.) не враховує, що вони можуть бути необхідні зниження травматичного впливу на ШКТ грубої клітковини. Це доречно при колітах, панкреатитах та ряді захворювань кишківника. Дієта за Певзнер не поділяє продукти на «шкідливі» і «корисні».

Вона найчастіше спрямована на підбір відповідного конкретного пацієнта меню, яке, у свою чергу, має задовольнити об'єктивні потреби організму поживних речовиннезалежно від того, наскільки ця людиназдоровий чи хворий.

Індивідуальний підбір раціону

Лікувальні дієти за Певзнер аж ніяк не універсальні. Рекомендувати список продуктів, корисний для всіх, просто неможливо. Наприклад, хворим на ниркові захворювання слід виключити білкову їжу. А страждаючим панкреатитом - знизити споживання жирів. Але такі обмеження повинні мати тимчасовий характер і мати місце у періоди загострень. У довгостроковій перспективі не допускається безбілкове або безжирове меню. Також Певзнер не розробляв низьковуглеводних дієт, подібних до тих, які популярні в останні роки для різкого зниження ваги. Навіть такий раціон при такому захворюванні, як діабет, має на увазі включення хліба та каш (тільки з низьким глікемічним індексом). Слід зазначити, що це дієтичні столи складено результаті спостережень за безліччю пацієнтів, а рекомендації зроблено з урахуванням клінічних досліджень.

Дотримуючись зазначених дієт, пам'ятайте, що самодіяльність (під впливом модних віянь із жіночих журналів) при їх дотриманні часто недоречна. Інша справа - індивідуальний підхід з урахуванням рекомендацій вашого лікаря або зручності дотримання режиму. У 80-ті роки ХХ століття було доведено психологічна залежність людини від смачної їжі. Тому, порадившись з лікарем, можна додати у ваш раціон цукрозамінники або якимось чином скоригувати приготування зовсім несмачних страв.

Дієта 4 за Певзнером

Повинно бути мінімізовано подразнення кишківника хімічним, термічним та механічним шляхом. Дієта 4 за Певзнером потрібна тим, хто страждає на проноси (вони часто мучать пацієнтів з хронічними колітами і гастроентеритами). Також її показано при дизентерії. Про дієту: обмежують сіль (майже повністю), білки, жири та вуглеводи - до нижньої межіфізіологічної норми Видаляють із раціону продукти, що стимулюють жовчовиділення, і ті, які можуть викликати процеси бродіння в кишечнику. Неприпустимі речовини, які подразнюють печінку. Усі страви потрібно готувати на пару або відварювати, а потім протирати. Дозволені неміцні бульйони та протерті овочеві або нежирні м'ясні котлети, сухарі (розмочені) з пшеничного борошна, жирна риба, свіжий сир (некислий та нежирний), вершкове масло. З десертів дозволено желе із в'яжучих ягід (чорниця, вишня). З пиття – відвар шипшини. Калорійність – близько 2 тис. кілокалорій.

Лікувальний стіл для нормалізації функцій печінки та підшлункової залози

Дієта 5 за Певзнером (меню враховує підвищену вразливість органів травлення) розроблена з урахуванням необхідності розвантаження обміну холестерину при захворюваннях печінки, коліті, панкреатиті та холециститі. Наприклад, на сніданок – сухий бісквіт чи печиво з кефіром (нежирним), з тушкованими овочами. В обід – протертий суп та тушковане м'ясо з квашеною капустою. На полудень - нездобна випічка з сиром і неміцний чай або запечені яблука. На вечерю – відварена риба та вівсяний кисіль.

Насамперед давайте з'ясуємо, що таке лікувальна дієта. Лікувальне харчування, з медичної термінології лікувальний стіл», призначається при захворюваннях і є невід'ємною, а в деяких випадках основною складовою лікування.

Стіл №1, дієта за Певзнер призначається при захворюваннях шлунка: і , . Також призначається 1-й стіл при гастродуодягніть . Оскільки це помірковано щадна дієта, то вона показана в стадії одужання або невираженого загострення перелічених вище захворювань. Вона забезпечує хімічне, механічне, а також термічне щадіння ШКТ при фізіологічно повноцінному харчуванні, оскільки добовий раціон містить 90-100 г білків, 100 г жирів та 420 г вуглеводів. Калорійність – 2900-3000 ккал на добу.

Основними моментами цього харчування є:

• Обмеження збудників секреції (бульйони) та подразників слизової оболонки, якими є гострі страви та приправи, сирі овочі.
• Виняток продуктів і продуктів, що важко перетравлюються, довго затримуються в шлунку.
• Їжа вариться та протирається. Допускається запікання без вираженої скоринки. При покращенні стану хворого переходять на їжу без пюрування. У зв'язку з цим є варіанти – протертий стіл і не протертий. Якщо мова йдепро рибу і не грубі сорти м'яса, то вони можуть подаватися шматком.
• Виключаються занадто холодні та гарячі страви. Холодна їжа пригнічує кислотоутворюючі функції, але уповільнює регенераторні процеси. Занадто гаряча також несприятливо впливає на слизову.
• Помірно обмежується сіль.
• Організується харчування 5-6 разів на день, включаючи вживання молока або вершків перед сном.

Дієта №1 при гастриті

При гострому та загостренні хронічного гастриту сприяє зменшенню запалення і досягається це прийомом протертої їжі, що легко засвоюється, в одне і теж. Адже порушення режиму харчування та вживання їжі, що подразнює слизову оболонку шлунка, є причиною захворювання на ряду з вживанням алкоголю, курінням та нервовою напругою. Звідси випливає, що правильне харчування важливе при лікуванні хронічних гастритів та послідовне призначення (до 7 днів), потім (до двох тижнів) та №1 дозволить досягти тривалої ремісії. Протирати страви можна лише перші кілька днів, а потім досить вибирати не грубі сорти м'яса (курка, телятина) та ретельно пережовувати їжу.

Дієта №1 (Стіл №1) при гастриті дотримується до 2-3 місяців, а потім рекомендується перехід на загальний стіл, але з обмеженням, а іноді і з винятком надмірно гострих страв, приправ та соусів. При гастриті з підвищеною кислотністю показано обмеження легкозасвоюваних вуглеводів (варення, мед, цукерки, цукор та інші солодощі), що дозволяє знизити збудливість шлунка та його секреторну активність.

Дієта номер 1 при виразці шлунка

Створює всі умови для загоєння виразкового дефекту, оскільки в ній відсутня груба їжа та продукти, що подразнюють слизову та збуджують шлункову секрецію. Достатня кількістьбілка сприятливо впливає на репаративні процеси. Зменшення обсягу прийнятої їжі та дробове харчуванняобумовлює механічне щадіння.

Є більш важким захворюванням і потребує тривалого медикаментозне лікуванняі дієтичному харчуванні. При загостренні починають лікування з лікувального (щадніша, на два тижні). Потім два тижні хворому рекомендують (їжа кашкоподібна та пюреподібна), а після цього - №1 мінімально щадна (все в протертому вигляді), який призначається до півроку.

Відсутність у їжі на цей період сильних подразників, які збуджують не тільки секреторну діяльність, а й нервову систему (вуха, м'ясний, грибний бульйон, міцний чай, кава, гострі, пряні, смажені страви, копченості, газовані напої, хрін, маринади, гірчиця, алкоголь) створює сприятливі умови для успішного лікування. Обмеження кухонної солі також необхідне, оскільки сіль стимулює кислотоутворення у шлунку. До слабких сокогонних страв відносять: молоко, яйця некруто, білі сухарі, каші, солодкі фруктові соки, які обов'язково повинні бути присутніми в раціоні харчування хворого.

При цьому раціон має відрізнятися високою поживною цінністю(не плутати з високою калорійністю), яка визначається збалансованістю основних компонентів їжі, ( , групи В ) та мінеральних солей. Білки стимулюють загоєння виразкових дефектів та пов'язують соляну кислоту у шлунку, що оберігає слизову. Жири пригнічують шлункову секрецію. У даному випадкуперевагу віддають рослинним маслам. Вони нормалізують порушені обмінні процесисприяють репарації виразки. Цінним продуктом харчування у цьому плані є молоко.

Зазвичай при хорошому самопочутті хворим скорочують термін перебування на цій дієті і вже через 2-3 місяці. дозволяють вживання не протертої їжі з додаванням сирих овочів та фруктів. До них відносяться солодкі сливи, персики, нектарин, яблука, та якщо з овочів - помідори. Перехід на загальний стіл має на увазі регулярний прийом їжі вживання з обережністю гострої, пряної, занадто гарячої їжі та алкоголю. При проведенні протирецидивного лікування, яке призначає лікар, слід дотримуватися щадного харчування 2-4 тижні (спочатку Стіл № 1Б, а потім № 1).

Різновиди

Різновидами є і , що мають відмінності від основної за показаннями та способом відпрацювання їжі. Стіл 1А показаний при вираженому загостренні виразкової хвороби (на 6-8 перших днів); загостренні хронічного гастриту (на 4-5 днів); гострому гастриті(на 2-3 дні) та опіку стравоходу. Лікувальне харчування забезпечує максимальне щадіння, їжа тільки протерта і рідкому вигляді, враховуючи те, що хворі перебувають на постільному режимі.

Стіл 1Б призначається після попереднього при цих захворюваннях, але при затихання процесу. Харчування передбачає значне щадіння шлунково-кишкового тракту, але оскільки стан хворого покращується, і він знаходиться на напівпостільному режимі, їжу подають у пюреподібному вигляді. До різновидів можна віднести також Стіл 1А хірургічний та 1Б хірургічний, оскільки вони призначаються після операції на шлунково-кишковому тракті на 3-4-й день після нульової дієти 0А, на якій знаходиться перші дві доби. У хірургічних дієтах обов'язково присутні неміцні бульйони, а також протерті круп'яні супи та парове м'ясне чи рибне суфле.

Показання

• виразкова хвороба шлунка та 12-ти палої кишки (стадія одужання);
• хронічний гастрит у стадії загострення (при нормальній та підвищеній секреції);
• гострий гастрит (під час одужання).

Дозволені продукти

Дієта перший стіл за Певзнер передбачає приготування перших страв на картопляному відварі або овочевому бульйоні з протертими овочами, протертими або розвареними крупами (манна, гречка, геркулес, рис). Можна їсти молочні супи з вермішелі, також супи-пюре з додаванням протертої курки або м'яса. Борошно для заправки супів не обсмажують, а тільки підсушують, у них вводять яєчно-молочну суміш, а готові - заправляють олією або вершками.

З нежирного м'яса без сухожиль, фасцій та шкіри готують парові та відварені страви. Для цього використовують яловичину, молоду баранину та нежирну свинину, курку та індичку, язик, печінку. З них можна готувати парові котлети, кнелі, заливне, суфле, биточки, пюре, зрази, бефстрогани (тільки з попередньо відвареного м'яса). Дозволяється відварене м'ясо - телятина, курча, кролик та м'ясо, запечене в духовці. Нежирні види риби варять на пару і подають шматком (попередньо знімають шкіру) або у вигляді биточків, котлет, тюфтель, зраз.

Пшеничний хліб дозволений несвіжий (учорашній) або підсушений. Можна вживати сухий бісквіт чи галетне печиво. Один раз на тиждень можна дозволити печені нездобні пиріжки з яблуками, джемом чи сиром, м'ясом чи рибою. На гарнір і супи додаються манна крупа, рис, гречана або вівсяна, вермішель або макарони. Каші можна варити на молоці або воді, добре розварювати до підлоги в'язкого стану або протирати (гречана). З круп дозволяється робити парові суфле та пудинги з додаванням сиру.

Овочі (картопля, буряк, молодий горошок, морква, цвітна капуста) варять на пару, протирають і подають на гарнір у вигляді пюре та суфле. Не протертими можуть бути гарбуз і кабачки, а також стиглі некислі помідори. Кріп у невеликій кількості додають у супи. Вершкове та рослинне масло додаються до готових страв.

З молочних продуктів дозволені молоко та вершки, кисле молоко і кефір (некислі), свіжий некислий сир, сирні сирки та сметана. З сиру можна готувати ліниві вареники, запечені сирники, пудинги. Дозволяється нечасто негострий сир у тертому вигляді, 2 яйця двічі на тиждень, які готують некруто або у вигляді омлету та яєчної кашки. Із закусок на не протертий стіл можна дозволити салат з відварених овочів відвареного м'яса та риби, паштет з печінки, ковбасу докторську або молочну, заливну рибу на овочевому відварі, нежирний оселедець, ікру осетрову та нежирну шинку.

Солодкі десерти готують на пару із протертих ягід із додаванням манної крупи. У печеному або привареному вигляді дозволяються солодкі ягоди та фрукти. З них можна готувати пюре, киселі, желе, самбуки, узвари. Як десерти дозволяються меренги, молочний кисіль, зефір, пастилу, некисле варення, мед. З напоїв – соки з фруктів, відвар шипшини, чай з молоком або вершками, слабка кава з молоком.

Таблиця дозволених продуктів

Цілком або частково обмежені продукти

Передбачається повне вилучення овочів, багатих на клітковину (редис, ріпа, білокачанна капуста, квасоля, горох, бруква, неочищені фрукти) та продуктів з сполучною тканиною(хрящі, жили, шкіра птахів та риби). З м'ясної продукції виключаються: жирна свинина, качка, баранина, гусак, м'ясні консерви та копченості. Також є заборона на високо екстрактивні бульйони, насичені відвариовочів та зварені на них супи. З перших страв необхідно виключити борщ, окрошку і борщ. З овочів та зелені виключаються: щавель, кріп, петрушка, шпинат, цибуля, тому що містять велика кількістьорганічних кислот або дратівливих ефірних олій. Гриби, як важко засвоюваний продукт.

Виключаються з раціону квашені та мариновані овочі, овочеві консерви, викликають підвищеннясекреції шлункового соку Пшоняна крупа, перлова, ячна і кукурудзяна, оскільки є важко перетравлюваними. Під забороною жирна риба та рибні консерви. Потрібно врахувати, що яйця круто та смажені погано засвоюються, тому у такому вигляді їх виключають. Не можна вживати подразнюючі слизову оболонку шлунка м'ясні соуси, томатний соус, хрін, гірчицю, перець, виключаються кулінарний жир та тваринні жири. Заборонено будь-який свіжий хліб, здобне та листкове тісто, сухофрукти, шоколад та морозиво. Не можна вживати молочні продукти з високою кислотністю, які стимулюють секрецію. З тієї ж причини виключаються кислі та незрілі фрукти та ягоди. Обмежують сметану.

Таблиця заборонених продуктів

* дані вказані на 100 г продукту

Меню (Режим харчування)

Як ми з'ясували, при гастриті і виразкової хвороби основою є лікувальна дієта 1-й стіл. Меню на тиждень має включати чергування різноманітних білкових (яловичина, курка, риба, кролик, індичка, сир) та круп'яних страв.

Нижче наводиться меню на день і зразкове меню на тиждень, його можна видозмінювати, не виходячи за межі дозволених продуктів і дотримуючись основних принципів термічної обробки. При цьому потрібно враховувати, яка дієта вам призначена – з протертими стравами чи не протертими. Багато хто погано переносить молоко, тому його можна пити в невеликій кількості та в теплому вигляді, додавати його до чаю та неміцної кави. Також допустиме вживання некислого кефіру або кислого молока.

Понеділок

Вівторок

Середа

Четвер

П'ятниця

Субота

Неділя

Дієта №1, рецепти приготування страв

Нижче наводяться рецепти страв першого столу, які неважко приготувати в домашніх умовах. Потрібно знати, що спосіб приготування "припускання" застосовують для продуктів з великим вмістом води і мають ніжну консистенцію: риба, багато овочів, вироби з кнельної маси. Здійснюється воно в сотейниках або каструлях із закритою кришкою у воді, що покриває лише на 1/3 продукт.

При приготуванні на пару продукт не повинен торкатися рідини і готується парою при кипінні. Тому втрати корисних речовин менше, ніж за попереднього способу приготування. Варіння парою краще виконувати в пароварці, а за її відсутності у звичайній каструлі з сітчастим вкладишем. Варіння на водяній бані проводиться за 40-70°С. Готують у ємності, яка міститься в іншу з налитою гарячою водою. У дієт. харчуванні таким чином готують омлети, пудинги та яєчну кашку.

Перші страви

Продукти: мелені вівсяні пластівці або вівсяне борошно, 50 мл вершків, овочів по 100 г, олія, сіль, 2 склянки води.

Картоплю, кабачки та моркву зварити, збити у блендері. Масу розвести овочевим бульйоном, у якому варилися овочі, довести до кипіння і всипати мелені вівсяні пластівці і варити 2-3 хвилини. Влити рослинну олію та вершки, сіль.

Суп-пюре з рисовим борошном, кабачками та морквою.

Кабачки та моркву очистити, нарізати та зварити, після чого протерти через металеве сито. Рисове борошно змішати з|із| протертими овочами, додати|добавляти| води, заправити збитою яєчно-молочною сумішшю, додати|добавляти| масло|мастило|, сіль|соль| і довести до кипіння.

Продукти: 50 г рисового борошна, 200 г кабачків та 150 г моркви, половина яйця, 150 г молока, вершкове масло, сіль.

Другі страви

Продукти: 300 г риби - 50 хліба, 50 мл молока, розтоплене вершкове масло.

Рибне філе риби прокрутити через м'ясорубку, додати розмочений у молоці білий хліб (його можна замінити на манну крупу). Добре вимішати та посолити. Двома столовими ложками сформувати довгі кнелі і викласти в сотейник, залити на 1/3 водою, накрити кришкою і припустити протягом 5-7 хв. Готові полити олією.

Парові курячі котлети з кропом

Курячі грудки провернути через м'ясорубку, у фарш додати розмочений білий хліб, розтоплене вершкове масло, кріп і сіль. Сформувати котлети, викласти в ємність пароварки. Варити 10-12 хвилин. Готові побризкати розтопленим вершковим маслом.

Продукти 500 курячого філе, 150 г хліба, 100 мл молока, вершкове масло, сіль, кріп.

Яєчна кашка

Яйця розводять молоком і збивають, додають сіль, вершкове масло, масу виливають у піалу, яку поміщають у каструлю з водою. Варять при помішуванні до консистенції каші. Можна приготувати й іншим способом: яєчну масу виливають у каструлю з теплою водою(у невеликій кількості) і варять як звичайну кашу до загусання. Залишки води відціджують.

Продукти: 2 яйця, 60 мл молока, сіль|соль|, 2 ч. л. олії.

Десерти

Продукти: 500 г моркви – 250 г сиру, 150 г молока, 1 дес. л. цукру, 1 яйце, 50 г манної крупи, вершкове масло|мастило|.

Моркву нарізати шматочками, залити молоком і відварити до готовності. Протерти або збити в блендері, додати|добавляти| протертий сир, цукор, жовток і манну крупу. Масу ретельно вимішати і в останню чергуувести збитий білок. Викласти в ємність, змащену маслом, і готувати на пару. Подавати із медом.

Меренгі

Білки збити в піну та всипати половину пудри. Обережно перемішуючи лопаткою, додати всю цукрову пудру. Не додавати пудру спочатку збивання білків! На лист з пергаментним папером викласти ложкою (або кондитерським мішком) білково-цукрову суміш. Пекти при невисокій температурі 80-1000 1-1,5 години (це залежить від розміру).

Продукти: 4 білки, 1 склянка цукрової пудри.

Для дітей

Гастрит часто реєструється у дітей навіть молодшого віку: з'являються проблеми з апетитом та відрижкою, дитина скаржиться на болі в області шлунка. Дуже важливо правильно організувати режим харчування дитини: п'ять разів на день одночасно. Дітям також призначають 1-й дієтичний стіл та його різновиди залежно від стадії (загострення або період одужання).

Раціон та спосіб обробки продуктів не відрізняється від такого у дорослих. Їжа повинна бути тільки свіжоприготовлена, а не «заготовлена ​​про запас». Безумовно, це потребує часу та турботи з боку батьків. При приготуванні не можна використовувати будь-які смакові добавки - тільки натуральна їжа.

Лікувальний ефект досягається за рахунок відсутності в раціоні харчових продуктів високим змістомгрубої клітковини, а також зменшення обсягу їжі, що приймається. Це особливо важливо для дітей. Об'єм їжі та перерозтягнення шлунка впливають на його секреторну та рухову функцію. Також потрібно враховувати тривалість перебування їжі у шлунку. Так, якщо варені овочіі відварене м'ясо затримуються в шлунку на 3-4 год, то смажене м'ясо, пюре з сочевиці, оселедця та горох до 4-5 годин. Найменший часперетравлення відзначається при прийомі бульйону та яєць некруто - 1-2 год і 2-3 години відводиться на перетравлення молоку, киселям, компотам, яєчні, тушкованій рибі, сухому печиві та білому хлібу.

Важливо брати до уваги той факт, що кількість шлункових залоз залежить від віку дитини: у новонародженого - 2 млн., в 10 років вже 17 млн., а в 15 років - 22 млн. У зв'язку з цим очевидно, що слід індивідуалізувати дієту в залежності від віку та ступеня шлункової секреціїта її порушень.

Що ж до тривалості лікувального харчування, це залежить від вираженості процесу. При гострому гастриті короткий строк 2-3 тижні, а при хронічних ураженнях - триваліше (кілька місяців). У міру одужання потрібно використовувати «зигзагоподібне» харчування: розширення дієти на короткий час і знову повернення до дієти, що щадить. Таке харчування має тренуючу дію і пожвавлює регенераторні процеси. Навіть при одужанні не можна давати дитині консерви та обмежити смажені страви та грубу їжу.

Таблиця дієт за Певзнером

Дієта № 1. Показання: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки при нерізкому загостренні та в період одужання, гострий гастрит у період одужання, нерізке загострення хронічного гастриту із збереженою секрецією. Загальна характеристика: фізіологічно повноцінна дієтаз обмеженням сильних збудників секреції шлунка, подразників його слизової оболонки, довго затримуються і важко перетравних продуктів та страв. Хімічний склад та енергоцінність: білки -90-100 г (60 % тварини), жири -100 г (30 % рослинні), вуглеводи-400-420 г; 2800-3000 ккал.

Продукти та страви, що рекомендуються: хліб пшеничний вчорашньої випічки або підсушений, сухе печиво, бісквіт; супи з протертих овочів; молочні супи з протертих круп; нежирні м'ясо, птиця, риба, парові або відварені страви з них; молоко, вершки, некислі кефір, кисле молоко, сир; картопля, морква, буряк, цвітна капуста; крупи манна, рисова, гречана, вівсяна; солодкі ягоди та фрукти у протертому, вареному та печеному вигляді.

Виключні продукти та страви: житній та будь-який свіжий хліб, вироби із здобного тіста; м'ясні та рибні бульйони, щі, борщі, міцні овочеві відвари; жирні сорти м'яса, птиці, риби, солена риба, консерви; молочні продукти із високою кислотністю; пшоно, перлова, ячна та кукурудзяна крупи, бобові; білокачанна капуста, редька, щавель, цибуля, огірки; солоні, квашені та мариновані овочі, гриби; кислі та багаті на клітковину фрукти та ягоди.

Дієта № 2. Показання: хронічний гастрит із секреторною недостатністю, гострі гастрити в період одужання, хронічні ентерити та коліт після загострення. Загальна характеристика: фізіологічно повноцінна дієта з помірним механічним щадінням та помірною стимуляцією травних органів. Хімічний склад та енергоцінність: білки - 90 -100 г (60 % тварини), жири-90 -100 г (25 % рослинні), вуглеводи-400-420 г; 2800-3000 ккал.

Рекомендовані продукти та страви: хліб пшеничний, нездобні булочні вироби та печива; супи на неміцному знежиреному м'ясному та рибному бульйоні, на відварах з овочів, з протертими крупами, вермішеллю, при переносимості - борщі, щі зі свіжої капусти; нежирні сорти м'яса, птиці, риби, язик відварений, сосиски молочні; молоко, вершки, кисломолочні напої, свіжий сир, сир, сметана, різні каші, крім пшоняної та перлової; картопля, морква, буряк, кабачки, капуста; м'які зрілі фрукти та ягоди, мандарини, апельсини, кавун, виноград без шкірки, ірис, мармелад, пастила, зефір, цукор, мед, джеми, варення.

Виключні продукти та страви: свіжий хліб та борошняні вироби із здобного тіста; гороховий, квасоляний супи; жирні сорти м'яса, птиці, копченості, консерви, жирна, солона, копчена риба; сирі непротерті та мариновані овочі, соління, цибуля, редька, редис, солодкий перець, огірки, часник, гриби; грубі сорти фруктів та ягід у сирому вигляді, вироби із шоколаду та з кремом.

Дієта № 3. Показання: хронічні захворювання кишківника із запорами. Загальна характеристика: фізіологічно повноцінна дієта із включенням продуктів та страв, що стимулюють спорожнення кишечника. Хімічний склад та енергоцінність: білки -90-100 г (55% тварини), жири-100-120 г (30-40% рослинні), вуглеводи-420-450 г; 2800-3200 ккал.

Продукти та страви, що рекомендуються: хліб з борошна грубого помелу вчорашньої випічки; супи переважно овочеві; нежирні сорти м'яса, риби, птахів; кисломолочні напої; крупи гречана, пшоняна, ячна у вигляді розсипчастих каш; буряк, морква, томати, огірки, кабачки, гарбуз, цвітна капуста; сирі свіжі солодкі фрукти та ягоди у підвищеній кількості, мед, варення, мармелад, розмочені сухофрукти (чорнослив, урюк, інжир); відвар шипшини та пшеничних висівок, фруктові та овочеві соки.

Виключні продукти та страви: хліб із борошна вищих сортів, здобні булочні вироби; жирні сорти м'яса, риби, птахів; копченості, консерви; рис, манна крупа, вермішель, бобові; редька, редис, часник, цибуля, гриби; кисіль, чорниця, айва, шоколад, вироби з крему, гострі та жирні соуси, хрін, гірчиця, перець, какао, міцний чай, тваринні та кулінарні жири.

Дієта № 4. Показання: гострі захворювання та загострення хронічних захворювань кишечника з сильними проносами. Загальна характеристика: дієта зниженої за рахунок жирів та вуглеводів енергоцінності. Хімічний склад та енергоцінність: білки - 90 г, жири -70 г, вуглеводи -250 г; 2000 ккал.

Продукти та страви, що рекомендуються: сухарі пшеничні, супи на знежиреному слабкому м'ясному або рибному бульйоні з додаванням слизових відварів манної або рисової круп; нежирні сорти м'яса та риби у вигляді парових котлетабо фрикадельок; свіжий прісний сир, протерті каші – рисова, вівсяна, гречана; овочеві відвари у вигляді добавок до супів; киселі з чорниці, айви, груш, протерті сирі яблука, зелений чай, чорна кава, відвари шипшини, сушеної чорниці, чорної смородини.

Виключні продукти та страви: хлібобулочні та борошняні вироби; супи з крупою та овочами, міцні та жирні бульйони; жирні сорти м'яса, риби, птахів; копченості, консерви; молоко та молочні продукти; пшоно, перлова та ячна крупи, макаронні вироби, бобові; овочі, фрукти та ягоди в натуральному вигляді; всі солодощі; кава і какао з молоком, газовані та холодні напої.

Дієта № 5. Показання: гострі гепатитита холецистити у стадії одужання, хронічний гепатит, холецистит та жовчнокам'яна хвороба поза загостренням, цироз печінки без її недостатності. Загальна характеристика: фізіологічно нормальний вміст білків та вуглеводів при обмеженні тугоплавких жирів, азотистих екстрактивних речовин та холестерину. Всі страви готують у вареному вигляді або на пару. Хімічний склад та енергоцінність: білки -100 г, жири - 80-90 г (30 % рослинні), вуглеводи - 400-450 г; 2800-3000 ккал.

Рекомендовані продукти та страви: хліб будь-якої вчорашньої випічки; супи овочеві, круп'яні, молочні, борщі та борщ вегетаріанські; нежирні сорти м'яса, риби, птахів; молочні продукти невисокої жирності; крупи будь-які; різні овочі, фрукти та ягоди.

Виключні продукти та страви: свіжий хліб, здобні булочні вироби; м'ясні, рибні та грибні бульйони, окрошки, щи зелені; жирні сорти м'яса, птиці, риби; копченості, консерви; вершки, молоко 6-відсоткової жирності; бобові, щазель, редис, цибуля зелена, часник, мариновані овочі; шоколад, вироби з кремом, чорна кава, какао; свиняче, яловиче та бараняче сало, кулінарні жири.

Дієта № 6. Показання: подагра, сечокам'яна хвороба (уратурія). Загальна характеристика: виключення продуктів, що містять багато пуринів, щавлевої кислоти, деяке обмеження білків, жирів і вуглеводів, хлористого натрію, збільшення кількості ощелачивающих продуктів і вільної рідини.

Продукти та страви, що рекомендуються: хліб будь-який з борошна 1-го і 2-го сорту; супи вегетаріанські будь-які; нежирні сорти м'яса, риби, птахів; молочні продукти, будь-які крупи; овочі, фрукти та ягоди у підвищеній кількості сирі та будь-якої кулінарної обробки, мармелад, пастилу, варення, мед.

Виключні продукти та страви: м'ясні, рибні та грибні бульйони, супи із щавлю, бобових; печінка, нирки, язик, ковбаси, копченості, солона риба; солоні сири, бобові, солоні та мариновані овочі; шоколад, малина, журавлина, какао, міцні чай та кава; яловичий, баранячий та кулінарні жири.

Дієта № 7. Показання: гострий нефрит у період одужання, хронічний нефритпоза загостренням. Загальна характеристика: обмеження білків та хлориду натрію, виключення екстрактивних речовин. Хімічний склад та енергоцінність: білки -70 г, жири - 80 г, вуглеводи 350-400 г; 2500-7700 ккал.

Виключні продукти та страви: хліб звичайної випічки, м'ясні, рибні та грибні бульйони; жирні сорти м'яса, риби, птахів; ковбаси, копченості, консерви, солона риба, сири; бобові, цибуля, часник, редис, щавель, гриби; солоні, мариновані та квашені овочі; шоколад, міцна кава, какао.

Д і ет а № 9. Показання: цукровий діабет легкої та середньої тяжкості. Загальна характеристика: дієта з помірно зниженою за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів та тваринних жирів енергоцінністю з винятком цукру та солодощів та застосуванням ксиліту та сорбіту. Хімічний склад та енергоцінність: білки - 90-100 г, жири -75-80 г (30 % рослинні), вуглеводи 300-350 г (полісахариди); 2300-2500 ккал.

Продукти та страви, що рекомендуються: житній, пшеничний, білково-відруб'яний, білково-пшеничний хліб, нездобні борошняні вироби; будь-які овочеві супи, нежирні м'ясні та рибні бульйони; нежирні сорти м'яса, риби, птахів; молоко, кисломолочні продукти, нежирні сир та сири; крупи гречана, ячна, пшоняна, вівсяна, перлова; бобові, картопля та овочі; свіжі фрукти та ягоди кисло-солодких сортів.

Виключні продукти та страви: вироби із здобного тіста; міцні та жирні бульйони; молочні сири; жирні сорти м'яса, риби, птахів, ковбас, солоної риби; солоні сири, вершки, солодкі сирні сирки; рис, манна крупа, макаронні вироби; солоні та мариновані овочі; виноград, родзинки, цукор, варення, цукерки, солодкі соки, лимонади на цукрі; м'ясні та кулінарні жири.

Дієта № 10. Показання: захворювання серцево-судинної системи із недостатністю кровообігу. Загальна характеристика: невелике зниження енергоцінності за рахунок жирів та вуглеводів, обмеження хлориду натрію та речовин, що збуджують серцево-судинну та нервову системи. Хімічний склад та енергоцінність: білки -90 г (55-60% тварини), жири-70 г (25-30% рослинні), вуглеводи -350-400 г; 2500-2600 ккал.

Рекомендовані продукти та страви: хліб вчорашньої випічки, нездобне печиво та бісквіт; будь-які вегетаріанські супи; нежирні сорти м'яса, риби, птахів; молоко, кисломолочні напої та сир; страви із різних круп, відварені макаронні вироби; овочі у відвареному та запеченому вигляді, м'які стиглі фрукти та ягоди, мед, варення.

Виключні продукти та страви: свіжий хліб, вироби із здобного тіста; супи з бобових, м'ясні, рибні та грибні бульйони; жирні сорти м'яса, риби, птахів; печінка, нирки, копченості, ковбаси; солона риба, солоні та жирні сири; бобові, солоні, мариновані та квашені овочі, плоди з грубою клітковиною; шоколад, міцний чай, кава і какао.

Дієта № 11. Показання: туберкульоз легень, кісток, лімфатичних вузлів, суглобів при нерізкому загостренні або згасанні; виснаження після інфекційних хвороб, операцій, травм. Загальна характеристика: дієта підвищеної енергоцінності з переважним збільшенням білків, особливо молочних, вітамінів та мінеральних речовин. Хімічний склад та енергоцінність: білки - 110-130 г (60 % тварини), жири-100-120 г, вуглеводи 400-450 г; 3200-3500 ккал.

Рекомендовані та виключені продукти та страви: використовуються практично будь-які харчові продукти та страви, за винятком дуже жирних сортів м'яса та птиці, баранячого, яловичого та кулінарного жирів, а також тортів та тістечок з великою кількістю крему.

Д і ет а № 13. Показання: гострі інфекційні захворювання. Загальна характеристика: зниження енергоцінності переважно за рахунок жирів та вуглеводів із підвищенням вмісту вітамінів. Хімічний склад та енергоцінність: білки-75-80 г (60-70% тварини), жири -60-70 г, вуглеводи 300-350 г; 2200-2300 ккал.

Продукти та страви, що рекомендуються: хліб пшеничний підсушений; знежирені м'ясні та рибні бульйони, супи на овочевому відварі, слизові відвари з круп; нежирні сорти м'яса, птиці, риби; молочнокислі напої, сир; протерті каші з рису, манної та гречаної круп, картопля; морква, буряк, цвітна капуста, стиглі томати; стиглі м'які фрукти та ягоди; відвар шипшини, цукор, мед, варення, джем, мармелад.

Виключні продукти та страви: житній та будь-який свіжий хліб, здоба; жирні бульйони, борщ, борщі; жирні сорти м'яса, птиці, риби, ковбаси, копченості, солона риба, консерви; цільне молоко та вершки, жирна сметана, сири, пшоно, перлова та ячна крупи, макарони; білокачанна капуста, редька, редька, цибуля, часник, огірки, бобові; плоди, багаті на клітковину; шоколад, тістечка, какао.

Дієта № 14. Показання: сечокам'яна хвороба (фосфатурія). Загальна характеристика: фізіологічно повноцінне харчування з обмеженням лужних і багатих на кальцій продуктів. Хімічний склад та енергоцінність: білки-90 г, жири-100 г, вуглеводи -400 г; 2800-3000 ккал.

Рекомендовані продукти та страви: різні видихліба та борошняних виробів; супи та бульйони (м'ясні, рибні, круп'яні); м'ясо та риба; будь-які крупи; зелений горошок, гарбуз, гриби; кислі сорти яблук та ягід; цукор, мед, кондитерські вироби.

Виключні продукти та страви: молочні, овочеві та фруктові супи; копченості, солона риба; молочні продукти; картопля, овочі та плоди, крім названих вище; фруктові, ягідні та овочеві соки, м'ясні та кулінарні жири.

Д і ет а № 15. Показання: різні захворювання, що не потребують спеціальних лікувальних дієт. Загальна характеристика: фізіологічно повноцінне харчування з винятком важко-перетравних та гострих продуктів та введенням вітамінів у підвищених кількостях. Хімічний склад та енергоцінність: білки – 90-95 г, жири-100-105 г, вуглеводи – 400 г; 2800-2900 ккал.

Поточна сторінка: 10 (всього у книги 28 сторінок) [доступний уривок для читання: 19 сторінок]

Номенклатура дієтичних столів

У Клініку лікувального харчування Інституту харчування РАМН (Москва, Каширське шосе, 21) щодня дзвонять пацієнти та лікарі. Буквально кожен другий дзвінок починається так: "Скажіть, це Клініка професора Певзнера?" або відразу ж питання про лікування: "Як отримати консультацію в Клініці Певзнера?", або "Які документи необхідні для госпіталізації до Клініки Певзнера?" Пояснюємо, що Клініка лікувального харчування – заклад, доступний всім.

Що у цих дзвінках дивовижного? Дивно, що Клініка лікувального харчування Інституту харчування РАМН зовсім не носить назви «Клініка лікувального харчування імені професора М.І. Певзнера». Дивно насамперед те, що професора Мануїла Ісааковича Певзнера вже понад 50 років немає з нами (він жив у 1872–1952 рр.), яке ім'я живе, популярність все зростає. Ім'я професора М.І. Певзнера стало легендою.

Професору Певзнеру вдалося запровадити лікувальне харчування у повсякденну практику санаторіїв та лікарень, дієтичних їдалень та заводів. Завдяки урядовим постановам лікувальне харчування стало доступним мільйонам людей. Можна сміливо сказати, що завдяки Певзнеру ідеї лікувального харчування опанували масами населення. А сучасною мовою, професору Певзнеру вдалося здійснити грандіозний піар (у хорошому сенсіслова), що сприяє профілактиці та лікуванню багатьох хронічних захворювань.

Мільйони людей усвідомили, що за дотримання лікувального харчування можна поліпшити самопочуття, підвищити ефективність праці. До Певзнера подібного не судилося здійснити жодному дієтолога у світовій історії. І найкраща пам'ятка від вдячних пацієнтів та лікарів – це пам'ять про професора Певзнера протягом десятиліть.

Трішки історії. Наведемо кілька дат, які стали важливими віхами у розвитку дієтології нашій країні.

1921 р. – організовано відділення з хвороб органів травлення та дієтетики при курортній поліклініціНаркомздоров'я під керівництвом професора Певзнера. М.І. Певзнер розроблені перші схеми для харчування хворих за родом захворювань (8 дієтичних столів).

1928 р. – Раднарком СРСР спеціальною постановою організував дієтичні відділення у їдальнях комунального харчування.

1927 та 1930 гг. - Вихід у світ (1-е та 2-е видання) книги М.І. Певзнера «Раціональне та лікувальне харчування» з підзаголовком « Практичний посібникз організації лікувального харчування на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та дієтстолових».

1930 р. – організація Клініки лікувального харчування (директор клініки – М.І. Певзнер) з урахуванням Центрального наукового інституту харчування (нині Інститут харчування РАМН).

У своїй книзі «Раціональне та лікувальне харчування» (Держмедвидав, 1930) М.І. Певзнер пропонує схему групового харчування, що включає 21 дієтичний стіл.

Підкреслимо, що, на наш погляд, своєю славою Певзнер завдячує насамперед створеній ним та впровадженій у практику лікувально-профілактичних установ та їдалень громадського харчування всієї країни групової системи дієтичних столів.

М.І. Певзнер, пропонуючи схему групового харчування, говорив про те, що групове харчування (за принципом – лікуємо хворобу, а не хворого) – міра вимушена. Він пише: «Під час проведення масового харчування на курортах і санаторіях ми змушені висунути з погляду раціоналізації та економії принцип групового харчування…» (підкреслено мною. – М. Р.).

М.І. Певзнер враховував у своїй, що індивідуальне лікувальне харчування – задоволення дороге, недоступне більшість людей, які у санаторії чи лікарні. А для харчування тисяч і мільйонів людей тоді можна було запропонувати лише «групове» харчування, орієнтоване «на хворобу, а не на конкретного хворого».

М.І. Певзнер пише: «Під час проведення у кожному лікувальному закладі принципу не індивідуального, а групового харчування (підкреслено мною. – М. Р.)– кількість дієтичних столів має відповідати кількості окремих захворювань.

Групова система живлення з певною кількістюдієтичних столів (найчастіше йдеться про 15 дієтичних столах), на наш погляд, принесла значну користь як для практичного оздоровлення та лікування дуже багатьох людей, так і для масової пропаганди та організації лікувального харчування. Кожній дієті присвоювався свій номер. Кількість постійно діючих дієт встановлювалася відповідно до профілю санаторію або іншого лікувально-профілактичного закладу.

У Клініці лікувального харчування, коли вона розташовувалась в особняку на Великому Миколо-Вороб'їнському провулку (саме там працював М.І. Певзнер), групова система дієтичних столів існувала лише формально. Насправді – лікувальне харчування кожного пацієнта наближалося до індивідуального.

Мені пощастило працювати в цій клініці на початку 60-х років. XX сторіччя – клінічним ординатором, науковим співробітником. Директором клініки був мій науковий керівникпрофесор Савощенко Йосип Сергійович, який намагався зберегти найкращі традиції лікування та лікувального харчування, закладені першим директором, засновником Клініки лікувального харчування професором М.І. Певзнер.

Велика увага приділялася на той час за традицією технології приготування дієтичних страв, питанням кулінарії, турботі про те, щоб у повсякденному меню завжди були присутні десятки майстерно приготовлених, смачних та привабливих для оформлення дієтичних страв.

Шеф-кухарем працював на той час Іван Степанович Лукасик, запрошений до клініки самим Певзнером, до цього він працював кухарем у найкращих ресторанах Москви. Під керівництвом шефа – 7 кухарів, підібраних за конкурсом та навчених ним, кілька кухарів «на робочих місцях», кілька дієтсестер, а ще 2 аспіранти або ординатори, які проходять протягом 3 місяців кулінарну практику на кухні. Без цього і не мислилася підготовка фахівця з лікувального харчування. А у шеф-кухаря було чому повчитися.

Лікар, призначаючи лікувальне харчування, ретельно вивчав дієтичний анамнез хворого, враховував наявність супутніх захворювань, непереносимість окремих продуктів та харчову алергію. Зовсім нерідкими були консультації лікаря з шеф-кухарем, іноді в присутності пацієнта. У повсякденне меню можна було вносити всілякі корективи. Це не складало значних труднощів, враховуючи багатий асортимент дієтичних страв, приготованих на найвищому ресторанному рівні (природно, я маю на увазі найкращі ресторани). У ті роки, про які я розповідаю, у клініці перебувало лише 120 пацієнтів. Таким чином, харчування кожного хворого в Клініці лікувального харчування було, по суті, індивідуальним, воно змінювалося і ставало менш щадним та різноманітнішим у міру одужання.

Зараз нам легко критикувати абстрактні схеми дієтичних столів, спрямовані на лікування хвороби, а не конкретного хворого. Дієтологам, можливо, частіше, ніж іншим фахівцям, корисно згадувати висловлювання видатного російського терапевта М.Я. Мудрова: «Я маю намір повідомити вам нову істину, якій багато хто не повірить і яку, можливо, не всі з вас спіткають. Лікування не полягає у лікуванні хвороби… Лікування полягає у лікуванні самого хворого». І далі: «…Кожен хворий, за різницею свого, вимагає особливого лікування, хоча хвороба одна й та сама».

У такому разі і нинішня «номерна», групова система дієтичних столів – це аж ніяк не абсолютна рекомендація, а лише орієнтовна схема дієтичного лікування. При її застосуванні в кожному конкретному випадку необхідне значне коригування. Досвідчений лікар врахує форму та стадію захворювання, особливості обміну речовин, масу тіла, супутні захворювання, а також, не в останню чергу, звички та смаки хворого, якщо вони розумні та не завдають шкоди здоров'ю.

Необхідно брати до уваги непереносимість та харчову алергію до тих чи інших продуктів харчування. Не треба включати до раціону навіть дуже корисні по хімічного складустрави, якщо хворий погано переносить їх з різних обставин. Зі сказаного вище можна зробити висновок: немає і не може бути стандартного лікувального харчування, а групова система дієтичних столів не може бути ідеальною.

Які, з погляду, перспективи щодо груповий системи дієтичних столів професора М.І. Певзнера?

✔ Подібні схеми дієтичних столів, мабуть, потрібні і зараз, і в майбутньому, оскільки вони допомагають молодому лікарю розібратися в основах лікувального харчування, вони потрібні і для використання у навчальних програмах з лікувального харчування.

✔ Що стосується використання групової системи дієтичних столів у громадському харчуванні, її треба переглянути, дати чіткішу характеристику окремим «столам», а головне, зменшити кількість дієтичних столів, водночас надавши можливість і право вибору конкретних страв. Нехай кількість «столів» буде мінімальною, а можливість вибору страв у запропонованому меню – значно більшою. Це стосується насамперед дієтичних їдалень та санаторіїв. Щодо можливості вибору страв у лікарнях – це питання, яке потребує відповідного економічного підкріплення.

✔ Деякі дієтологи, склавши індивідуальну дієту для конкретного хворого і підкреслюючи переваги складеної дієти (а вони безперечні), дозволяють стверджувати, що ця дієта краще, ніж дієта Певзнера. Відразу скажемо: зіставлення індивідуальної дієти з дієтами, що входять до групової системи дієтичних столів професора Певзнера, неправомірно і не витримує жодної критики, йдеться при цьому про різні поняття. Групова система дієтичних столів, ми дозволимо ще раз наголосити, свідомо складена її автором у розрахунку «лікувати хворобу, а не хворого» і розрахована насамперед на впровадження лікувального харчування у спосіб життя тисяч і тисяч людей. Ця система допомагає переконати їх у необхідності дотримання режиму харчування, застосуванні дієт, що щадять, при загостренні деяких захворювань.

Чи часто нас запитують, як перейти від групової системи дієтичних столів до індивідуального дієтичного харчування?

Відповідаємо: у домашніх умовах насамперед треба пройти «школу лікувального харчування». Необхідна консультація лікаря, дієтолога, ознайомлення з науково-популярною літературою, написаною фахівцями-лікарями. Навчений, грамотний пацієнт знатиме, що йому можна їсти і від якої їжі слід утриматися.

Що стосується людей, які перебувають у санаторіях та пансіонатах з лікуванням, наблизитися до індивідуального харчування, з погляду, можна за наявності права вибору страв (одного з 3–5, за попереднім замовленням). До речі, як у часи М.І. Певзнера, так і нині можливість вибору страв самим їжаком обов'язково передбачається у багатьох санаторіях, пансіонатах, дієтстолових на підприємствах.

(Розроблено в Клініці лікувального харчування Інституту харчування Російської академіїмедичних наук)

Дієта №1. Виразкова хворобашлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загасаючого загострення та компенсації; хронічний гастрит із вираженими диспепсичними явищами (печія, відрижки), підвищеною кислотністю шлункового вмісту.

Дієта №2. Хронічний гастритз секреторною недостатністю в період загострення захворювання та превалювання порушень роботи кишечника; хронічний ентероколіт поза загостренням.

Дієта № 3. Порушення моторної функції кишківника, що супроводжуються запорами, якщо при цьому немає ознак різко вираженого коліту.

Дієта № 4. Усі випадки подразнення шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються розладом діяльності кишечника (проносами).

Дієта № 5. Хронічні захворювання печінки та жовчного міхура поза періодом загострення; захворювання, що супроводжуються порушенням діяльності печінки та жовчних шляхів.

Дієта №6. Подагра, сечокислий діатез.

Дієта № 7. Захворювання нирок у фазі одужання та поза загостренням.

Дієта № 8. Ожиріння як основне захворювання або супутнє при інших хворобах, які не потребують спеціальних дієт.

Дієта №9. Цукровий діабет.

Дієта № 10. Захворювання серцево-судинної системи у фазі компенсації, гіпертонічна хвороба, ішемічна хворобасерця.

Дієта № 11. Захворювання легень, туберкульоз за відсутності захворювань шлунково-кишкового тракту.

Дієта № 12. Захворювання нервової системи за відсутності захворювань шлунково-кишкового тракту.

Дієта №13. Гострі інфекційні захворювання.

Дієта № 14. Фосфатурія, виражена оксалурія із заснуванням каменів.

Дієта №15. Різні захворювання, що не потребують спеціальних лікувальних дієт і без порушень травної системи, у період одужання та переходу до звичайного харчування після користування лікувальними дієтами.

Рецепти дієтичних столів

Конкретні рекомендації щодо лікувального харчування можна скласти лише з урахуванням особливостей захворювання, супутніх недуг. Обов'язково враховувати переносимість тих чи інших продуктів і страв, і навіть смакові звички, якщо, звісно, ​​вони завдають шкоди здоров'ю.

Рецепти наведені для однієї порції, солити за смаком (якщо немає спеціальних вказівок).

Суп рисовий молочний

Рис – 35 г, молоко – 200 мл, пісок цукровий – 5 г, масло вершкове – 5 г.

Підготовлений рис промити, залити окропом і варити до повного розварювання, потім протерти, посолити.

Інший варіант:рис промити, просушити, змолоти та відварити. У протерту масу додати|добавляти| гаряче молоко, сіль|соль|, цукровий пісок і довести до кипіння. При подачі на стіл покласти в суп шматочок вершкового масла|мастила|.

Суп вівсяний слизовий молочний

Вівсяні пластівці «Геркулес» – 30 г, молоко – 150 мл, вода – 350 мл, яйце – 1/4 шт., пісок цукровий – 2 г, масло вершкове – 5 г.

Вівсяні пластівці «Геркулес» засипати в киплячу воду і варити до повної м'якості. Процідити через дрібне сито, не протираючи. Отриманий слизовий відвар закип'ятити, відставити край плити, додати сіль і цукровий пісок. Потім заправити яєчно-молочною сумішшю (льєзоном): яйце розмішати, поступово

додати гаряче молоко при постійному помішуванні, прогріти при слабкому нагріві на водяній бані до загусання, не доводячи до кипіння. При подачі на стіл покласти шматочок вершкового масла в тарілку.

Суп перловий слизовий

Крупа перлова – 40 г, молоко – 150 мл, масло вершкове – 20 г, пісок цукровий – 3 г, вода – 700 мл, яйце – 1/4 шт.

Крупу промити, залити холодною водою і варити на слабкому вогні під кришкою щонайменше 2-3 години.

Протерти крізь сито разом із рідиною, прокип'ятити, процідити, заправити теплим молоком, змішаним з|із| сирим жовтком, додати|добавляти| цукровий пісок. Перед подачею на стіл у суп покласти шматочок олії.

Суп манний молочний

Крупа манна - 30 г, молоко - 250 мл, пісок цукровий - 5 г, вершкове масло - 5 г, вода - 250 мл.

Манну крупу всипати тонким струмком у киплячу воду, при цьому рідина необхідно весь час помішувати. Варити суп до готовності крупи, після чого додати молоко, цукровий пісок, сіль і довести до кипіння. При подачі на стіл покласти в тарілку шматочок олії.

Суп-пюре з рису з м'ясом

Яловичина – 50 г, рис – 20 г, вода – 60 мл, масло вершкове – 5 г.

Підготовлене м'ясо відварити та пропустити через м'ясорубку з частою решіткою. Рис промити, залити окропом і варити до готовності, потім протерти через сито. У відвар з|із| протертою крупою ввести прокручене м'ясо, додати|добавляти| сіль|соль| і все ретельно перемішати. Суп-пюре довести до кипіння. При подачі на стіл покласти в суп шматочок олії.

Суп-пюре з рису з морквою

Рис – 20 г, морква – 25 г, молоко – 150 мл, вода – 450 мл, масло вершкове – 5 г, сметана 15%-на – 10 г.

Підготовлений рис залити гарячою водою, варити до готовності та протерти через сито. Моркву очистити, нарізати часточками, відварити у невеликій кількості води та протерти. У відвар з|із| протертою крупою ввести гаряче молоко, протерту моркву, масло|мастило|, посолити і довести до кипіння. Суп заправити сметаною.

Суп ячний молочний протертий

Крупа ячна – 30 г, молоко – 150 мл, вода – 450 мл, пісок цукровий – 2 г, яйце – 1/4 шт, масло вершкове – 5 г.

Підготовлену ячну крупу залити водою, варити до повного розм'якшення, протерти разом із рідиною. У відвар з|із| протертою крупою ввести гаряче молоко, сіль|соль|, цукровий пісок, масло|мастило| і довести до кипіння. Потім приготувати яєчно-молочну суміш (льєзон) та заправити нею суп.

Суфле з відвареного парового м'яса

М'ясо – 100 г, молоко – 50 мл, борошно – 5 г, олія – 15 мл, яйце – 1/2 шт.

М'ясо відварити, провернути через м'ясорубку 3 рази. З молока та підсушеного борошна приготувати молочний напівгустий білий соус, охолодити його і з'єднати з м'ясом, жовтком і олією, Посолити, добре вимішати. Білок збити в густу піну і обережно перемішати з м'ясною масою, викласти у форму, змащену олією, і зварити на пару.

Пюре м'ясне (перший варіант)

М'ясо відварене – 55 г, молоко чи вода – 45 мл, олія – 10 мл.

М'ясо пропустити 2-3 рази через м'ясорубку, додати молока чи води, посолити, добре вимішати, викласти у форму, змащену олією, і довести до кипіння. При подачі на стіл полити олією.

Пюре м'ясне (другий варіант)

М'ясо – 90 г, рис – 20 г, масло вершкове – 5 г, вода – 20 мл.

Рис відварити у воді. М'ясо зварити та пропустити через м'ясорубку. Перевернуте м'ясо змішати з рисом, ще раз пропустити через м'ясорубку, трохи посолити, додати вершкове масло|мастило| і вибити. Перед подачею на стіл розігріти на плиті.

Котлети з телятини парові

Телятина – 80 г, хліб пшеничний – 15–20 г, вода – 20 мл.

Підготовлену телятину провернути через м'ясорубку 1-2 рази, з'єднати з розм'якшеним у воді та віджатим хлібом, посолити, добре вимішати. З|із| підготовленої маси обробити котлети і приготувати на пару.

Котлети або битки з курей

М'ясо куряче – 80 г, хліб пшеничний – 20 г, молоко – 25 мл.

З котлетної маси, приготовленої з курей, обробити котлети (довгастої форми) або биточки ( круглої форми) і, не пануючи їх, укласти у спеціальну форму, додати трохи води, накрити кришкою і готувати протягом 12-15 хвилин.

Фрикадельки м'ясні парові

Яловичина – 90 г, хліб пшеничний – 15 г, вода – 20 мл.

М'ясний фарш, змішаний з пропущеним через м'ясорубку розмоченим у воді хлібом пшеничним, посолити і добре вибити. Підготовлену масу обробити у вигляді кульок по 4-5 штук на порцію і варити на пару протягом 10-15 хвилин.

Кнелі м'ясні відварені

М'якуш м'ясний – 90 г, молоко – 50 мл, борошно пшеничне – 5 г, яйце (білок) – 1/4 шт.

М'ясо пропустити 2 рази через м'ясорубку та посолити. З|із| молока і муки|борошна| приготувати білий соус, охолодити і ввести в м'ясну масу при безперервному збиванні. Додати яйце, ретельно вимішати готову масу, викласти ложкою у вигляді кнелів (круглих кульок) у сотейник, залити теплою водою, довести до кипіння та варити до готовності (поки кнелі не спливуть).

Кнелі з судака відварені

Судак – 80 г, молоко – 30 мл, борошно пшеничне – 5 г, яйце – 1/4 шт., масло вершкове – 5 г.

Підготовленого судака обробити на філе без шкіри та кісток, порізати, пропустити через м'ясорубку. З|із| підсушеного борошна, молока, солі приготувати густий молочний соус, охолодити. До рибного фаршу додати молочний соус, яйце, ретельно вимішати, обробити

кнелі (масою 20-25 г). Укласти в сотейник, залити гарячою водою і варити при повільному кипінні до готовності.

Суфле із тріски парове

Тріска – 80 г, молоко – 30 мл, борошно пшеничне – 5 г, яйце – 1 шт, олія – 10 мл.

Рибу обробити на філе без шкіри та кісток, зварити, охолодити, пропустити 2 рази через м'ясорубку. Приготувати з|із| підсушеного борошна і молока білий соус, охолодити, посолити і змішати з|із| рибним фаршем, додати|добавляти| яєчний жовток, рослинне масло і добре вимішати. Білок збити в густу піну і обережно ввести в рибну масу, злегка перемішати, викласти в змащений олією сотейник і зварити на пару.

Фрикадельки з мінтаю відварені

Мінтай – 80 г, яйце – 1/4 шт., олія – 10 мл.

Тушку мінтаю очистити, промити, обробити на філе без шкіри та кісток, порізати, пропустити через м'ясорубку, додати замочений у воді хліб, знову пропустити через м'ясорубку. Додати сіль, яйце, ретельно вимішати, сформувати фрикадельки (кульки масою 20 г) та відварити їх у воді. При подачі полити олією.

Яйця некруто

Підготовлені до варіння яйця занурити у холодну воду та варити близько 3 хвилин. Після закінчення варіння їх потрібно відразу ж занурити в холодну воду на хвилину, щоб вони не переварилися.

Омлет, варений на пару

Яйце – 2 шт., молоко – 50 мл, масло вершкове – 7 г.Влити яйця в миску, додати|добавляти| сіль|соль|, молоко. Ретельно перемішати та збити. Отриману суміш вилити в змащену|змазати| маслом|мастилом| форму, накрити кришкою і варити на пару до готовності. При подачі на стіл полити розтопленим вершковим маслом.

Суфле сирне парове

Сир – 100 г, яйце – 1/2 шт., молоко – 30 мл, борошно пшеничне – 10 г, пісок цукровий – 10 г, олія – 2 мл.

Сир протерти, додати яєчний жовток, цукровий пісок, молоко, всипати борошно, добре вимішати. Білок збити, ввести в сирну масу. Підготовлену масу викласти у спеціальну форму, змащену олією, та зварити на пару.