Нефропатія нирок лікування. Дієтичне харчування при нефропатії нирок

Нефропатія - цей термін поєднує всі захворювання нирок, у тому числі і патологічні захворюванняпризводять до ураження нирок та зниження їх функцій.

Читайте також нашу спеціальну статтю харчування для нирок.

Розрізняють такі види нефропатії:

діабетична; у вагітних; токсична; спадкова; інші.

При нефропатії уражається ниркова паренхіма та канальці. Через це порушено функцію нирок.

Причини захворювання

Виходячи з того, що нефропатія – це наслідки патологічних процесів в організмі, то й різні причини:

1ускладнення після прийому ліків; 2отруєння важкими металами; 3порушення обмінних процесів; 4пухлини; 5токсичні речовини і так далі.

Симптоми захворювання

Так, як захворювання формується досить довго, і в перший час, воно не дає себе ніяк знати. Надалі починають виявлятися такі симптоми:

Швидка стомлюваність; слабкість; сильні та часті головні болі; постійне почуттяспраги; ниючі тупі боліу попереку; набряклість; підвищений артеріальний тиск; зменшується кількість сечі.

Корисні продукти при нефропатії

Так як при нефропатії у хворого разом із сечею виходить велика кількість білка, дієта спрямована на насичення організму білком.

Внаслідок того, що нирки погано функціонують, в організмі накопичується рідина. Тому дієтичне харчування зосереджено зменшення та повної ліквідації набряклості.

Основні характеристики харчування при захворюванні:

1збільшити кількість продуктів, що містять білок; 2зменшити споживання жировмісних продуктів (близько 40% повинно бути рослинних жирів); 3збагачення організму ліпотропними речовинами, які сприяють нормалізації ліпідних обмінівв організмі та зниження холестерину; дієтичні хлібні продукти, що не містять солі; супи овочеві, вегетаріанські, молочні, круп'яні, фруктові; м'ясо нежирних сортів: нежирне м'ясо телятини, яловичини, пісну свинину, зварену або запечену одним шматком; риба – пісні сорти, зварені шматком та рубані, злегка обсмажені після відварювання або запечені; всі молочні продукти, але зі зниженим вмістом жиру; крупи – пудинги з вівсяної та гречаної круп, каші, крупеники; з овочів найбільш корисними вважаються картопля, морква, кабачки, кольорова капуста, гарбуз, буряк. Корисний зелений горошоку запеченому, відвареному, тушкованому вигляді; будь-які фрукти та ягоди. Добре знімають запалення ягоди суниці, Малини, брусниці; з напоїв потрібно віддати перевагу компотам, фруктовим сокам, трав'яним відварам.

Народні засоби лікування нефропатії

Існує безліч народних засобівта зборів, що знімають запалення та нормалізують роботу нирок.

Для збору потрібно взяти траву звіробою (30 г), мати-й-мачухи (25 г), квітки деревію (25 г) та кропиви (20 г). Усі подрібнюють і ретельно перемішують. 40 г збору залити ¼ літра окропу і дати трохи настоятися. Відвар ділять навпіл і п'ють двома прийомами. Пити потрібно протягом 25 днів.

Насіння льону, живокосп лікарський, листя мучниці, бій красильний. Кожної трави потрібно взяти по дві частини і змішати з листям ожини (1 частина) та плодами ялівцю (1 частина). Все ретельно перемішати, заливши ¼ літра гарячої води, проварити протягом 10-15 хв на невеликому вогні Отриманий відвар, приймати тричі на добу.

Необхідно взяти по одній частині волошки і березових бруньок, змішати з двома частинами мучниці до них додати чотири частини трилистої вахти. Ложку збору залити окропом (250 мл) та варити приблизно 10-12 хвилин на несильному вогні. Пити відвар потрібно у три прийоми.

Дуже ефективні при захворюванні на ягоди брусниці. Ягоди перекручуємо та змішуємо з цукром 1:1. Отриману суміш розкладаємо банками, перев'язуємо папером і ставимо в холодне місце. Додаємо ягоди до смаку у воду і п'ємо як компот.

Добре знімають запалення суничне листя та ягоди. Необхідно взяти ягоди та листя суниці 1:1, залити суміш склянкою води та варити десь 10 хвилин. Пити потрібно по 20 г тричі на день.

Відвар зі шкірки кавуна

Допомагає зняти набряклість не тільки м'якоть кавуна, а й його скоринки, які необхідно заварювати.

Небезпечні та шкідливі продукти при нефропатії

При нефропатії дозволено велика кількістьпродуктів та дієта мало чим відрізняється від раціону здорової людини. Але все ж таки є й обмеження:

Різке обмеження кількості споживання солі; скорочення продуктів, що містять екстрактивні речовини (це ті речовини, які посилюють виділення травного соку); обмеження продуктів, що містять прості вуглеводи (переважно продукти, що містять глюкозу); обмежується вживання кондитерських виробів, солодких борошняних продуктів, морозива; виключаються з раціону всі види консервів, пряні та гострі страви; не можна вживати соління, копченості, маринади, приправи.

Діабетична нефропатія – це широке поняття, що включає безліч поразок нирок. Вона може розвинутись до останньої стадії, коли пацієнту буде потрібний регулярний діаліз.

Для зменшення симптоматики та покращення клінічної картиниобов'язково слід дотримуватися особливої дієти. Вона може бути як низьковуглеводною, так і низькобілковою (при останній стадії хвороби).

Нижче буде описана дієта при діабетичної нефропатії, представлено зразкове меню, а також розказано про користь саме низько-вуглеводної дієти при цукровому діабетіпершого та другого типу.

Дієтотерапія при діабетичній нефропатії

Дане захворювання займає одне з лідируючих місць серед причин смертності у діабетиків. Переважна кількість пацієнтів, які стоять у черзі на пересадку нирок та діаліз, складають хворі на цукровий діабет.

Діабетична нефропатія - поняття широке, що включає в себе ураження клубочків, канальців, або судин, що живлять нирки. Ця хворобарозвивається через регулярно підвищеного рівняглюкози у крові.

Небезпека такої нефропатії для хворих на діабет полягає в тому, що може розвинутися кінцева стадія, коли буде потрібний діаліз. У даному випадкуз харчування повністю виключаються білки, що обтяжують роботу нирок.

Симптоми хвороби:

млявість;
металевий присмак у роті;
швидка стомлюваність;
судоми кінцівок, найчастіше у вечірній час.

Зазвичай, діабетична нефропатія ніяк не проявляє себе на ранніх стадіях. Так що хворому на цукровий діабет рекомендовано здавати такі аналізи один – двічі на рік:

аналізи сечі на креатинін, альбумін, мікроальбумін;
УЗД нирок;
аналіз крові на креатинін.

При постановці діагнозу багато лікарів рекомендують низько-білкову дієту, вважаючи, що саме вони підвищують навантаження на нирки. Частково це правильно, але не білки служили розвитком діабетичної нефропатії. Усьому виною підвищений цукор, що токсично впливає на функцію нирок.

Щоб уникнути останньої стадії захворювання нирок, потрібно дотримуватися правильного збалансованого харчування. Така дієтотерапія буде спрямована на причину виникнення хвороби – підвищений цукор у крові.

Вибір продуктів при складанні меню повинен базуватися на їхньому глікемічному індексі (ГІ).

Глікемічний індекс продуктів

Рівень цукру

Низько-вуглеводна дієта підтримує при цукровому діабеті 2 типу рівень цукру в нормі, а при першому типі суттєво скорочує кількість інсуліну короткої та ультракороткої дії. Саме така її властивість допомагає уникнути багатьох ускладнень від ЦД.

Поняття ГІ - це цифровий показник надходження та розщеплення в крові вуглеводів, що впливають на рівень глюкози в крові, після їх вживання. Чим нижчий показник, тим безпечніша їжа.

Список продуктів з низьким ГІ досить великий, що дозволяє сформувати повноцінний раціонбез втрати смакових якостей страв. Низький індексстановитиме до 50 ОД, середній від 50 до 70 ОД, і високий понад 70 ОД.

Зазвичай, при діабеті 1 і 2 типу можна кілька разів на тиждень вживати продукти із середнім індексом. Але за діабетичної нефропатії це протипоказано.

Діабетична нефропатія дієту формує як продукти з низьким ГІ, а й способи термічної обробки страв. Допустиме таке приготування:

на пару;
відварювати;
у мікрохвильовій печі;
гасити в невеликій кількості рослинної олії;
запікати;
у мультиварці, крім режиму «смажити».

Нижче наведено список продуктів, з яких формується дієта.

Продукти для раціону

Їжа хворого має бути різноманітна. Щодня раціон складається з круп, м'яса або риби, овочів, фруктів, молочної та кисломолочної продукції. Норма споживання рідини – два літри.

Варто знати, що заборонено для дієтичного харчування фруктові та ягідні соки, навіть із фруктів із низьким ГІ. При такій обробці вони втрачають клітковину, яка виконує функцію рівномірного надходження до крові глюкози.

Фрукти та ягоди краще їсти в ранковий прийом, трохи більше 150 – 200 грам. Їх не слід доводити до стану пюре, щоб не підвищити ГІ. Якщо з цих продуктів готується фруктовий салат, це потрібно робити безпосередньо перед вживанням, щоб зберегти якомога більше корисних вітамінівта мікроелементів.

Фрукти та ягоди з низьким ГІ:

чорна та червона смородина;
аґрус;
яблука будь-яких сортів, їхня насолода не впливає на індекс;
груша;
абрикос;
чорниця;
малина;
полуниця;
суниця.
будь-які види цитрусових – лимон, апельсин, мандарин, помело, лайм.

Овочі є основою діабетичного харчуванняі становлять до половини всього раціону. Вони можуть подаватися як на сніданок, обидві, так і на полуденок та вечерю. Краще вибирати сезонні овочі, у яких більше корисних речовин.

Овочі при діабетичній нефропатії з низьким ГІ:

патісон;
ріпчаста цибуля;
часник;
баклажан;
томат;
стручкова квасоля;
сочевиця;
свіжий та сушений подрібнений горох;
всі види капусти – цвітна, броколі, білокачанна та червонокачанна;
солодкий перець.

З круп можна готувати гарніри, так і додавати в перші страви. З їх вибором слід бути дуже уважним, тому що деякі мають середній та високий ГІ. При діабеті, не обтяженому іншими захворюваннями, лікарі дозволяють зрідка їсти кукурудзяну кашу - ГІ у високих межах, оскільки вона багата на корисні речовини. Але за діабетичної нефропатії її споживання протипоказане. Так як навіть мінімальний стрибок цукру в крові дає навантаження на нирки.

Дозволені крупи:

перлівка;
ячна крупа;
бурий рис;
гречка.

Їх молочних та кисломолочних продуктів практично всі мають низький ГІ, виключити слід лише такі:

сметана;
вершки 20% жирності;
солодкий та фруктовий йогурт;
вершкове масло;
маргарин;
тверді сири (маленький індекс, але підвищена калорійність);
згущене молоко;
глазурований сирок;
сирна маса (не плутати із сиром).

Яйця дозволені при діабеті не більше одного на день, тому що жовток містить шкідливий холестерин. При цій нефропатії краще скоротити вживання такого продукту до мінімуму.

До білків це не відноситься, їх ГІ дорівнює 0 ОД, а індекс жовтка становить 50 ОД.

М'ясо та рибу слід вибирати нежирних сортів, видаляючи з них залишки шкіри та жиру. Ікра та молока під забороною. М'ясні та рибні стравиперебувають у щоденному раціоні, бажано один раз на день.

Дозволено таке м'ясо та субпродукти:

курятина;
перепілка;
індичка;
кролятина;
телятина;
яловичина;
яловича печінка;
куряча печінка;
яловичий язик.

З риби можна зупинити свій вибір на:

мінтай;
щука;
тріска;
окунь.

Формуючи діабетичний раціон хворого з продуктів усіх вищезгаданих категорій, людина отримує правильну і здорову їжу.

Вона спрямована на підтримку рівня цукру в крові у нормальному діапазоні.

Зразкове меню

Нижче представлене меню може змінюватися відповідно до смакових уподобань людини. Головне, щоб продукти мали низький ГІ та були правильно термічно оброблені. Забороняється сильно підсолювати їжу, краще скоротити споживання солі до мінімуму.

Не варто допускати голодування та переїдання. Два ці фактори провокують стрибок цукру в крові. Харчування невеликими порціями, п'ять – шість разів на день.

Їли ж почуття голоду велике, то дозволяється влаштувати легкий перекус, наприклад, невелика порція овочевого салату або склянку кисломолочного продукту.

Понеділок:

другий сніданок – омлет з білків та овочів, зелений чайз скибочкою житнього хліба;
обід – овочевий супчик, перловка з рибною котлетою, зелена кава з вершками;
полуденок – овочевий салат, чай;
перша вечеря – солодкий перець, фарширований курячим фаршем із бурим рисом, чай;

перший сніданок – одне яблуко, сир;
другий сніданок наприклад з баклажану, помідора, цибулі та солодкого перцю, зелений чай;
обід – гречаний суп, ячна кашаз паровою м'ясною котлетою, зелена кава з вершками;
полуденок - кисіль з вівсяним борошном, скибочка житнього хліба;
вечеря – тефтель, овочевий салат.

перший сніданок – фруктовий салат, заправлений кефіром;
другий сніданок – паровий омлет із білків, кава з вершками;
обід – овочевий суп, ячна каша з підливою з тушкованої курячої печінки, зелений чай;
полудень – 150 мл кислого молока;
перша вечеря – тушкована капустаз рисом та грибами, скибочка житнього хліба;
друга вечеря – чай із діабетичними сирниками.

перший сніданок – кисіль на вівсяного борошна, скибочка житнього хліба;
другий сніданок - овочевий салат, відварене яйце, зелений чай;
обід - перловий суп, запечені баклажани, фаршировані індичим фаршем, чай;
полудень – 150 грам сиру та жменю сухофруктів (курага, чорнослив, інжир);
перша вечеря – гречка з відвареною яловичою мовою, чай;
друга вечеря – 150 мл ряжанки.

перший сніданок – фруктовий салат;
другий сніданок – овочевий салат, скибочка житнього хліба;
обід – овочевий суп, тушковані гриби з курячим філе, зелена кава з вершками;
полудень – 150 г сиру, сухофрукти, чай;
перша вечеря - перловка, парова рибна котлета, зелений чай;
друга вечеря – склянка знежиреного кефіру.

перший сніданок – зелена кава з вершками, три штуки діабетичного печива на фруктозі;
другий сніданок – паровий омлет із овочами, зелений чай;
обід - суп з бурим рисом, тушкована квасоля з телятиною, скибочка житнього хліба, чай;
полудень – кисіль на вівсяному борошні, скибочка житнього хліба;
перша вечеря – окунь, запечений у рукаві з овочами, чай;
друга вечеря – півсклянки кислого молока.

Цукровий діабет викликає небезпечні ускладнення. При діабеті уражаються різні групиорганів людини, зокрема може бути порушена функціональність нирок.

Це, у свою чергу, призводить до серйозних наслідків для здоров'я, а за відсутності лікування навіть до загибелі пацієнта.

Допомогти вирішити проблему може дієта при діабеті та проблемах із нирками, поєднана з правильним медикаментозним лікуванням.

Але з якої причини високий рівеньцукру негативно впливає на функціонування нирок? На бруньки при діабеті негативно впливають кілька важливих факторів.

Насамперед, негативний впливвиявляє надлишок глюкози в крові.

Він поєднується з білками тканин – відбувається глікування, що погіршує роботу нирок. Гліковані протеїни змушують організм виробляти спеціальні антитіла, дія яких також негативно позначається на нирках.

Крім того, у крові діабетиків нерідко надлишковий вміст тромбоцитів, які закупорюють дрібні судини. І, нарешті, погана всмоктування води в клітини та недостатність її виведення з організму збільшують кількість крові, яку мають очистити, пропустивши через себе нирки.

Все це призводить до того, що виникає клубочкова гіперфільтрація – прискорення роботи ниркових клубочків. А надвисокі навантаження негативно впливають на працездатність органу та призводять до виникнення ураження клубочкового апарату – діабетичної нефропатії. Вона характеризується значним зменшенням кількості активних клубочків за рахунок закупорки внутрішньоклубних капілярів.

Коли кількість уражених клубочків досягає певної позначки, з'являються симптоми, що свідчать про розвиток ниркової недостатності:

головний біль;
нудота та блювання;
розлади травлення;
сильна задишка;
металевий присмак та неприємний запахз рота;
свербіж на шкірі;
судоми та спазми.

При подальший розвитокзахворювання можливі більше серйозні наслідки- непритомність і навіть кома. Тому дуже важливо розпочати лікування якомога раніше, поки нирки ще нормально справляються з очищенням крові.

Лікування діабетичної нефропатії

Лікування нефропатії починають із контролю рівня цукру. Адже значні наднормативні показники цукру є причиною розвитку ниркових уражень при діабеті.

Наступним необхідною умовоюуспішної боротьби із захворюванням є зниження рівня АТ.

Необхідно, щоб тиск нормалізувався на рівні 130/80, а краще ще нижче.

Зрештою, дуже важливу рольграє харчування при нирковій недостатності, при цукровому діабеті. Адже дотримання певних правилхарчування дозволяє знизити концентрацію цукру в крові та зменшити навантаження на нирки, запобігаючи таким чином ураження нових капілярів.

Дієта повинна бути погоджена з лікарем.

Принципи дієти

Основний принцип, якому має підпорядковуватися дієта при діабетичній нефропатії, полягає у недопущенні підвищення рівня цукру та зниженні навантаження на нирки. Рекомендації щодо харчування значно відрізняються на різних стадіях захворювання.

Так, на першій, легкої стадіїдуже важливим є контроль вмісту в їжі не лише цукру, а й білка. Ці заходи необхідні полегшення роботи нирок.

Низькобілкова дієта значно зменшує навантаження на нирки та допомагає впоратися із захворюванням.Крім того, важливим факторомзахворювання є також. У зв'язку із цим рекомендується максимально обмежити споживання солінь.

Якщо першої стадії хвороби першому місці контроль рівня цукру, то за розвитку діабетичного нефрозу найважливішим є контроль споживання тваринного білка. Адже для зниження рівня цукру існують спеціальні препарати, в той час як ефективність препаратів, що знижують навантаження на нирки, є значно нижчою.

Найкращим варіантом практично повністю замінити тваринні білки рослинними.За результатами досліджень, частка білків тваринного походження у їжі хворого має перевищувати 12 %.

Крім того, крім обмеження споживання солі, білків та цукру, при розвитку захворювання рекомендується значно знизити кількість продуктів, що містять фосфати. Фосфор також має здатність впливати на нирки та посилювати гіперфільтрацію.

Крім того, показано також обмеження вживання тваринних жирів. Адже саме вони є джерелом холестерину, що утворює бляшки, що звужують судини. При цьому таке звуження характерне не тільки для судин головного мозку – значний вплив надлишок холестерину надає і капіляри в нирках, будучи додатковим факторомризику їхньої закупорки.

Які продукти заборонені?

Існує досить широкий набір продуктів харчування, вживати які, якщо дотримується дієта при нирковій недостатності при цукровому діабеті, не просто не рекомендується – заборонено.

Насамперед не можна вживати цукор і продукти, що містять його, або велику кількість фруктози, у тому числі мед, фруктову патоку тощо. Подібні продукти слід повністю виключити.

Крім того, не можна вживати будь-яку випічку з білого борошна. У цих продуктах дуже багато швидких вуглеводів. Обмежити вживання фруктів із занадто великим змістомфруктози - бананів, фініків, . Не варто їсти також солодкі сорти груш, яблук, кавун.

Не слід їсти смажені страви, жирне м'ясо. Під забороною свинина, баранина, жирна риба. Не рекомендується їсти також молочні продукти з високою жирністю. жирний сир, сметану тощо.

Крім того, не можна їсти соління та копченості – у них також завжди багато солі, що підвищує тиск.

Виключено вершкове масло та маргарин, що містять величезну кількість тваринних жирів. Небажано і вживання.

Заборонено вживати газовані напої, тим більше підсолоджені, а також фруктові соки, навіть натуральні свіжі - їх прийом може спровокувати підвищення рівня глюкози.

Під забороною, зрозуміло, будь-які дози алкогольних напоїв, а також гострі приправита спеції. З обережністю слід вживати чай, а від кави краще зовсім відмовитись.

Дієта може спричинити проблеми зі стільцем, які вирішуються прийомом м'яких натуральних засобів.

Що потрібно вживати?

Основну частину раціону мають становити овочі. Їх слід вживати у сирому вигляді, приготованими на пару, тушкованими, вареними – тільки не обсмаженими.

Обмежень по овочах немає, крім картоплі. Його рекомендується вживати у печеному вигляді, не більше 200 г на день.

Найбільш корисною крупою, яку необхідно обов'язково ввести в харчування при діабетичній нефропатії, слід визнати . У ній практично немає простих вуглеводів, протипоказаних діабетикам Інші крупи, особливо манну, варто вживати з обережністю.

Дуже корисним є вживання зелені взагалі і зелених овочів зокрема. Тварини жири краще отримувати з молочних продуктів, контролюючи їх кількість.

Із соків рекомендовано вживання та сумішей томатного з іншими овочевими соками.

З фруктових соків допустимо приймати невеликі кількості свіжого сокусливи.

Загалом харчування при нирковій недостатності та цукровому діабеті, крім обмеження певних продуктів, має відрізнятися також помірністю порцій. У жодному разі не можна переїдати - це негативно позначається як на балансі ферментів в організмі, так і на стані нирок.

Не варто вживати перлову крупу- У ній занадто багато вуглеводів.

Дієта при нирковій недостатності та цукровому діабеті, меню на тиждень

Приклади меню, наведені нижче, є зразками для складання правильного менюпри діабетичній нефропатії.

Їх можна чергувати, змішувати, змінювати, не забуваючи про список заборонених і небажаних продуктів. Дотримання такої дієти допоможе впоратися з ураженням нирок та покращити загальний станорганізму та самопочуття хворого.

Перший варіант меню включає сніданок з білкового омлетуна пару, тосту з житнього хліба та двох помідорів. Якщо рівень глюкози не надто високий, допустимо вживання кави з цукрозамінником.

Обід повинен складатися з пісного супу та двох-трьох шматків хліба, випеченого з борошна грубого помелу. На полудень потрібно з'їсти апельсинове або лимонне желе з замінником цукру або молочний кисіль. На вечерю – варена нежирна курка, овочевий салат із несолодким домашнім йогуртом, можливий несолодкий чай із лимоном.

Другий варіант дієтичного столупри нефриті, спричиненому діабетом.

На сніданок - знежирений сирз одним тостом, салат із кислих ягід. На обід – рибний суп із використанням нежирної риби, запечена картопля, чай.

Полудень – зелені несолодкі яблука. На вечерю – салат зі свіжого огірка та листя салату, відвар шипшини.

Третій варіант підбору страв. На сніданок - гречана кашана знежиреному молоці. На обід – вегетаріанські щі зі свіжої капусти, парова куряча котлета, овочевий салат без олії. У полудень – білковий мус без цукру. Вечеря – салат із морепродуктів та несолодкий чай.

Зрозуміло дієта при діабетичній нефропатії нирок список продуктів та страв має більш розширений.

Підбір страв можна здійснювати і самому, уникаючи заборонених страв та дотримуючись нехитрого правила поєднання продуктів.

М'ясні або рибні страви не варто споживати в один прийом із молочними продуктами, навіть знежиреними.

Єдиний виняток, який можна дозволити – додавання натурального несолодкого йогурту або знежиреного кефіру до овочевого салату.

Не варто зловживати спеціями та приправами, а також продуктами із сої.

Відео на тему

Основи діабетичної дієти:

Дотримання дієти допоможе впоратися із захворюванням та знизити рівень цукру в крові, а також значно покращить самопочуття хворого та збільшить ефективність призначених лікарських засобів.

сайт

Лютий 16

19:14 2016

Розвиток діабетичної хвороби нирок або діабетичної нефропатії супроводжується пригніченням. нормальної функціїнирок. Стадії діабетичної нефропатії: стадія мікроальбумінурії; стадія протеїнурії із збереженою азотвиділювальною функцією нирок; стадія хронічної ниркової недостатності. Дієтологами розроблені для різних стадійхронічної ниркової недостатності три види низькобілкової дієти: 7Р, 7б та 7а, які застосовуються в комплексному лікуваннідіабетичної нефропатії.

Дієта №7

Застосовується при гострих нефритах з третього-четвертого тижня лікування та хронічних нефритах.

Виводить азотисті продукти обміну з організму, зменшує набряки, знижує тиск.

Обмежуються вуглеводи та жири. У приготуванні їжі не використовують сіль. Якщо лікар дозволяє, то страви досолюють під час подачі. Кількість рідини на добу (з урахуванням супів та третіх страв) не перевищує 1 літр. Заборонені джерела ефірних олій (цибуля, часник, хрін), щавлевої кислоти, екстрактивні речовини грибів, риби та м'яса.

Кулінарна обробказ помірним хімічним (смаження виключається) та без механічного щадіння (страви протирати не треба). Рибу та м'ясо відварюють у кількості 100-150 г на день. Їжу їдять теплою.

Вуглеводи від 400 до 450 г (80-90 г цукру), білки приблизно 80 г (50-60 % тварини), жири від 90 до 100 г (25 % рослинні). Калорійність від 2700 до 2900 ккал. Вміст солі – 10 г на добу. Вода (всі рідини) від 0,9 до 1,1 л. Їжу приймають 4-5 разів на день.

Дозволені продукти:

- оладки без солі та на дріжджах, млинці, безсольовий хліб;
- вегетаріанські супи з картоплею, крупою та овочами, фруктові супи;
- відварена мова, нежирна телятина, яловичина, обрізна та м'ясна свинина, індичка, курка, кролик та баранина;
- нежирна відварена риба з наступним легким запіканням або обсмажуванням, риба заливна, фарширована, рубана та шматком;
- молоко, сметана, сир окремо та в суміші з рисом, яблуками, морквою, кисломолочними напоями, вершками;
— до двох цільних яєць на день (омлет чи некруто) при зменшенні сиру, риби чи м'яса. Також можна використовувати жовтки, додані до страв;
- макарони в будь-якому приготуванні, перлова, кукурудзяна крупа, рис, саго;
— овочі та картопля у будь-якій обробці;
- салати зі свіжих фруктів та овочів, вінегрети без солінь;
— фруктове морозиво, цукерки, варення, мед, желе, киселі, варені та сирі ягоди та фрукти.

Заборонені продукти:

— борошняні вироби із сіллю, хліб звичайної випічки;
- грибні, рибні, м'ясні бульйони, бульйони з бобових;
- м'ясні консерви, копченості, сосиски, ковбаси, тушковані та смажені страви без відварювання, жирні сорти;
- Рибні консерви, ікра, копчена, солона, жирна риба;
- сири;
- бобові;
- гриби, квашені, солоні та мариновані овочі, редиска, шпинат, щавель, редька, часник, цибуля;
- Шоколад.

Дієта № 7а

Вона призначається при гострому гломерулонефритіу тяжкій формі з явищами ниркової недостатності після розвантажувальних дніві середньої тяжкостіз недостатністю нирок з перших днів хвороби, хронічному гломерулонефритіпри різко вираженій нирковій недостатності.

Мета її: максимальне щадіння функції нирок, покращення виведення з організму продуктів обміну речовин, зменшення артеріальної гіпертензіїта набряків.

Це переважно рослинна дієтаз різким обмеженням білків та солі. Кількість жирів та вуглеводів помірно знижена. Виключають продукти, багаті на екстрактивні речовини, ефірними оліями, щавлевою кислотою. Кулінарна обробка без механічного щадіння: відварювання, запікання, легке обсмажування. Їжу готують без солі, хліб безсольовий. Їжу приймають 5-6 разів на день.

Білки - 20 г на добу (50-60% тварини, а при хронічної недостатностінирок – 70 %), жири – 80 г (15 % рослинні), вуглеводи – 350 г (80 г цукру), сіль виключена, вільна рідина дорівнює добовій кількості сечі плюс 500 мл. Калорійність дієти становить 2100–2200 ккал.

Дозволені продукти:

- хліб та борошняні вироби. Безбілковий безсольовий хліб на кукурудзяному крохмалі — 100 г на добу, за його відсутності 50 г пшеничного безсольового хліба або інших борошняних виробів, що випікаються на дріжджах;
- Супи з саго, овочеві, картопляні, фруктові. Заправляють вивареною підсмаженою цибулею, сметаною, зеленню;
- До 50-60 г нежирної яловичини, телятини, м'ясної та обрізної свинини, кролика, курки, індички, риби. Після відварювання можна запікати або злегка обсмажувати шматком або рубані;
- 60 г (або більше за рахунок м'яса та риби) молока, вершків, сметани. Сир - за винятком м'яса та риби;
- яйця додають у страви з розрахунку 1/4 - 1/2 яйця на день на людину або 2-3 рази на тиждень по яйцю (зкрутки, омлет);
- З круп: саго, обмежено - рис, безбілкові макаронні вироби. Готують на воді та молоці у вигляді каш, пудингів, запіканок, плову, котлет;
- картопля (200-250 г) та свіжі овочі(400-450 г) у вигляді різноманітних страв. Виварену та обсмажену цибулю додають у страви, дозволені кріп та петрушка;
- овочеві салати та вінегрети з рослинною олією без солоних та квашених овочів;
- плоди, солодкі страви та солодощі; різні фрукти та ягоди (сирі, сушені, печені); киселі, компоти та желе;
- цукор, мед, варення, не шоколадні цукерки;
- для поліпшення смаку страв при дієті без солі застосовують кисло-солодкі соуси, томатний, сметанний, овочеві і фруктові підливи, ванілін, корицю, лимонну кислоту;
- слабкий чай з лимоном, соки фруктів та ягід, відвар шипшини;
- з жирів вершкове несолоне, коров'яче топлене, рослинні олії.

Заборонені продукти:

- Звичайний хліб, борошняні вироби з додаванням солі;
- м'ясні, рибні та грибні бульйони, молочні, круп'яні (крім саго) та бобові;
- Все м'ясо-і рибопродукти (консерви, копченості, соління);
- Сир;
- інші крупи крім саго та рису та макаронні вироби (крім безбілкових);
- солоні, мариновані та квашені овочі, бобові, шпинат, щавель, цвітна капуста, гриби, редька, часник;
- шоколад, молочний кисіль, морозиво;
- м'ясний, рибний та грибний соуси, перець, гірчиця, хрін;
- какао, натуральна кава, мінеральні води, багаті натрієм;
- Інші жири (баранячий, яловичий, свинячий і т. п.).

Дієта № 7б

Вона застосовується при гострому гломерулонефриті з явищами ниркової недостатності після дієти № 7а, хронічному нефритіз помірною недостатністю нирок.

Мета: максимальне щадіння функції нирок, покращення виведення з організму продуктів обміну речовин, зменшення артеріальної гіпертензії та набряків.

У цій дієті сильно зменшується кількість білка, різко обмежується сіль. Жири та вуглеводи залишаються в межах норми. Енергетична цінність повинна залишатися в межах норми, тобто при зменшенні білка її добирають жирами та солодощами.

Кулінарна обробка, перелік дозволених та заборонених продуктів такий самий, як у дієті № 7а. Однак збільшено у 2 рази кількість білка за рахунок збільшення до 125 г м'яса та риби, 1 яйця, до 125 г молока та сметани. М'ясо та рибу можна замінити сиром з урахуванням вмісту у цих продуктах білка. Для дієти № 7б також збільшено до 150 г кількість безбілкового безсольового хліба на кукурудзяному крохмалі, саго (або рису), а також картоплі та овочів (відповідно 300 г та 650 г), цукру та рослинної олії. Їжу приймають 5-6 разів на день.

Білки 40-50 г (50-60 % тварини, а при хронічній недостатності нирок 70 %), жири 85-90 г (20-25 % рослинні), вуглеводи 400-450 г (100 г цукру), сіль виключена, вільна рідина у середньому 1-1,2 л під контролем діурезу. Енергетична цінність 2500–2600 ккал.

Дієта № 7 р

Показання: гіперурикемія.

Загальна характеристика: гіпонатрієвий раціон, повноцінний по хімічного складута достатній за енергетичною цінністю, з білком переважно рослинного походження(75%), з максимальним видаленням пуринових основ.

Кулінарна обробка: всі страви готують без солі, м'ясо та рибу - у вареному вигляді або з наступним запіканням.

Енергетична цінність: 2660-2900 ккал (11137-12142 кДж).

склад: білків 70 г, жирів 80-90 г, вуглеводів 400-450 г.

Режим харчування: дробовий (5-6 р/добу).

Розвиток діабетичної хвороби нирок або діабетичної нефропатії супроводжується пригніченням нормальної функції нирок. Стадії діабетичної нефропатії: стадія мікроальбумінурії; стадія протеїнурії із збереженою азотвиділювальною функцією нирок; стадія хронічної ниркової недостатності. Дієтологами розроблені для різних стадій хронічної ниркової недостатності три види низькобілкової дієти: 7Р, 7б та 7а, які застосовуються у комплексному лікуванні діабетичної нефропатії.

Дієта №7

Застосовується при гострих нефритах з третього-четвертого тижня лікування та хронічних нефритах.

Виводить азотисті продукти обміну з організму, зменшує набряки, знижує тиск.

Кулінарна обробка з помірним хімічним (смаження виключається) і без механічного щадіння (страви протирати не треба). Рибу та м'ясо відварюють у кількості 100-150 г на день. Їжу їдять теплою.

Дозволені продукти:

Заборонені продукти:

— борошняні вироби із сіллю, хліб звичайної випічки;
- Грибні, рибні, м'ясні бульйони, бульйони з бобових;
- м'ясні консерви, копченості, сосиски, ковбаси, тушковані та смажені страви без відварювання, жирні сорти;
- Рибні консерви, ікра, копчена, солона, жирна риба;
- сири;
- бобові;
- гриби, квашені, солоні та мариновані овочі, редиска, шпинат, щавель, редька, часник, цибуля;
- Шоколад.

Дієта № 7а

Вона призначається при гострому гломерулонефриті у тяжкій формі з явищами ниркової недостатності після розвантажувальних днів та середньої тяжкості з недостатністю нирок з перших днів хвороби, хронічному гломерулонефриті при різко вираженій нирковій недостатності.

Це переважно рослинна дієта з різким обмеженням білків та солі. Кількість жирів та вуглеводів помірно знижена. Виключають продукти, багаті на екстрактивні речовини, ефірні масла, щавлеву кислоту. Кулінарна обробка без механічного щадіння: відварювання, запікання, легке обсмажування. Їжу готують без солі, хліб безсольовий. Їжу приймають 5-6 разів на день.

Білки – 20 г на добу (50-60 % тварини, а при хронічній недостатності нирок – 70 %), жири – 80 г (15 % рослинні), вуглеводи – 350 г (80 г цукру), сіль виключена, вільна рідина дорівнює добовому кількості сечі плюс 500 мл. Калорійність дієти становить 2100–2200 ккал.

Дозволені продукти:

- хліб та борошняні вироби. Безбілковий безсольовий хліб на кукурудзяному крохмалі — 100 г на добу, за його відсутності 50 г пшеничного безсольового хліба або інших борошняних виробів, що випікаються на дріжджах;
- Супи з саго, овочеві, картопляні, фруктові. Заправляють вивареною підсмаженою цибулею, сметаною, зеленню;
- До 50-60 г нежирної яловичини, телятини, м'ясної та обрізної свинини, кролика, курки, індички, риби. Після відварювання можна запікати або злегка обсмажувати шматком або рубані;
- 60 г (або більше за рахунок м'яса та риби) молока, вершків, сметани. Сир - за винятком м'яса та риби;
- яйця додають у страви з розрахунку 1/4 - 1/2 яйця на день на людину або 2-3 рази на тиждень по яйцю (зкрутки, омлет);
- З круп: саго, обмежено - рис, безбілкові макаронні вироби. Готують на воді та молоці у вигляді каш, пудингів, запіканок, плову, котлет;
- картопля (200-250 г) та свіжі овочі (400-450 г) у вигляді різних страв. Виварену та обсмажену цибулю додають у страви, дозволені кріп та петрушка;
- овочеві салати та вінегрети з рослинною олією без солоних та квашених овочів;
- плоди, солодкі страви та солодощі; різні фрукти та ягоди (сирі, сушені, печені); киселі, компоти та желе;
- цукор, мед, варення, не шоколадні цукерки;
- для поліпшення смаку страв при дієті без солі застосовують кисло-солодкі соуси, томатний, сметанний, овочеві і фруктові підливи, ванілін, корицю, лимонну кислоту;
- слабкий чай з лимоном, соки фруктів та ягід, відвар шипшини;
- з жирів вершкове несолоне, коров'яче топлене, рослинні олії.

Заборонені продукти:

Дієта № 7б

Вона застосовується при гострому гломерулонефриті з явищами ниркової недостатності після дієти № 7а, хронічному нефриті з помірною недостатністю нирок.

Дієта № 7 р

Показання: гіперурикемія.

Загальна характеристика: гіпонатрієвий раціон, повноцінний за хімічним складом та достатній за енергетичною цінністю, з білком переважно рослинного походження (75%), з максимальним видаленням пуринових основ.

Кулінарна обробка: всі страви готують без солі, м'ясо та рибу – у вареному вигляді або з наступним запіканням.

Енергетична цінність: 2660-2900 ккал (11137-12142 кДж).

склад: білків 70 г, жирів 80-90 г, вуглеводів 400-450 г.

Режим харчування: дробовий (5-6 р/добу).