Рак легені – серйозне захворювання, здатне призвести до смерті. Злоякісні пухлини розвиваються з легеневих альвеол, слизової оболонки бронх, покритої епітелієм та залоз бронх.

Головною рисою онкології можна назвати розвиток метастаз, шляхи метастазування, різноманітність клінічних форм, однією з яких є периферичний рак легені.

Причини розвитку онкології

З вини людини спостерігається запуск початку розвитку ракових клітин. Внаслідок неправильного ставлення до власного здоров'я, можна спостерігати різні наслідки, у тому числі й такі. Периферичний рак легені починає розвиватися через:

1. Куріння. Одна з основних причин розвитку онкології. Дим тютюну має у своєму складі багато отруйних та шкідливих компонентів, які є канцерогенами. Майже 75-90% всіх розвитку раку легенів є куріння. До цієї категорії можна зарахувати пасивне куріння, за словами деяких лікарів воно є небезпечним.
2. Професійні фактори, до яких відносять роботу зі шкідливими компонентами: радон та продукти його розпаду, миш'як, нікель та його сполуки, кам'яновугільні смоли.
3. Забруднення атмосфери. Спостерігати подібне явище можна не лише на території шкідливихпідприємств, але біля автомобільних трас далеко за межами великих міст. Страждає населення міст та районів, де є підприємства важкої промисловості, нафтопереробної та хімічної.
4. Наявність у приміщенні брудного повітря. Зараховують прокуреність квартир, забруднення внаслідок радону та його похідних, що знаходяться: у матеріалах для будівництва, що використовуються при ремонті та оздобленні приміщень, у питній воді.
5. Вплив вірусів на людську ДНК.
6. Генетична схильність, у разі цього виду раку її схильність мала.

Слід зазначити, що чинники є синергістами між собою.

Периферичний рак

Говорячи про периферичний рак легень слід зазначити, що це рак легень, що виходить із бронхів 4-6-го поспіль і дрібніших розгалужень, що не має зв'язку з просвітом бронха. З усієї онкології легень лише у 12-37 % випадків вдається діагностувати периферичний рак. Співвідношення частоти визначення периферичного та центрального раку легень становить 1:2.

Приблизно в 70% всіх випадків периферичний рак розташовується у верхніх частках, набагато рідше (23%) – у нижніх частках і рідко (7%) – у середній частці правої легені. Небезпека онкології полягає у тривалому, безсимптомному, прихованому перебігу. Часто її визначають вже у неоперабельній чи запущеній стадії. Якщо говорити про гістологічну будову, то такий вид онкології представлений плоскоклітинним раком або бронхоальвеолярною аденокарциномою.

Прояви онкології легень

Тривалий час такий вид онкології розвивається без видимих ​​проявів. Виявити безсимптомну стадію можна під час проведення флюорографічного обстеження, явні клінічні симптоми спостерігаються пізніше, коли рак сягає третьої стадії.

Перебіг верхівкової та вузлової форми периферичного раку легені відрізняється наявністю власної клінічної особливості.

Зазвичай рак легень вузлової форми заявляє себе при проростанні чи здавлюванні великих судин, плеври чи бронхів, і навіть інших структур. На цьому етапі у людини може спостерігатися задишка, регулярний кашель з невеликою кількістю мокротиння та прожилок крові, болі в ділянці грудної клітки. У хворого спостерігається загальне погіршення стану: підвищення температури, слабість без причин, зниження ваги тіла. У деяких випадках спостерігається розвиток паренеопластичного синдрому – деформація пальців рук.

Якщо говорити про пневмонієподібну форму захворювання, то за своєю течією вона нагадує пневмонію в гострій формі - з синдромом фебрильної лихоманки, інтоксикації, вологим кашлем з відділенням пінистої мокротиння. На тлі таких симптомів спостерігається розвиток ексудативного плевриту.

Тріаду ознак онкології складають: наявність ракових клітин у верхній частині легені, хворобливі відчуття в області надпліччя, синдром Горнера. Розвиток синдрому Горнера спостерігається при проростанні шийного нижнього симпатичного ганглія і включає звуження зіниці, птоз, порушення потовиділення у верхніх кінцівках, хворобливі відчуття в області ключиць у місці ураження раком.

Болі можуть поширюватися весь плечовий пояс, віддавати в руку, спостерігається слабкість м'язів кисті, оніміння пальців. Якщо онкологія починає проростати в область гортанного поворотного нерва, спостерігається осиплість у голосі. Болючі відчуття при наявності верхівкового раку легень необхідно відрізняти від болю, що виникає при остеохондрозі та плекситі.

За наявності запущеної стадії раку легкого периферичного типу у хворого може спостерігатися синдром верхньої порожнистої вени, плевральний випад, компресійний медіастинальний синдром, неврологічне порушення.

Тривалість розвитку раку

На даний момент слід виділити три різні перебіги розвитку онкології в галузі легень:

• клінічний – період прояву початкових ознак захворювання та первинних звернень хворого до онколога;
• доклінічний – період, під час якого відсутні повністю будь-які прояви захворювання, що є винятком відвідування лікаря, а отже, що ймовірність визначення онкології на початковій стадії є мінімальною;
• біологічний – від початку появи ракових клітин до виникнення перших клінічних ознак, підтвердження яких має бути внаслідок проведення спеціальних діагностичних заходів.

Розвиток такого виду онкології безпосередньо залежить від розташування та типу ракових клітин. Якщо йдеться про недрібноклітинний рак легень, то його розвиток повільний. До нього зараховують великоклітинний рак легень, аденокарциному, плоскоклітинний рак. Без відповідного лікування прогноз хворого становить приблизно 5-8 років.

За наявності у людини дрібноклітинного типу раку, прожити більше двох років вдається лише одиницям. У цьому випадку спостерігається стрімкий розвиток пухлини із проявом клінічних симптомів захворювання. Рак периферичного типу починає розвиток із дрібних бронхів, тривалий час не проявляє себе жодними симптомами та виявляється під час проходження медичних планових оглядів.

Варіанти лікування раку

Щоб зупинити зростання онкології, виключити негативні симптоми та метастазування, рекомендується проводити комплексне, відповідне лікування. Щоб прогноз виявився позитивним, проводити його потрібно на будь-якому етапі.

Сучасними методиками лікування онкології є використання променевої та хіміотерапії. Якщо говорити про хірургічне втручання, то за наявності раку легень такий спосіб лікування - радикальний захід.

Якщо говорити про опромінення, такий варіант терапії показує високі результати при впровадженні радикальних програм лікування на початкових стадіях захворювання. Рекомендується проводити опромінення на першій та другій стадії раку.

Другим способом лікування прийнято вважати хіміотерапію. У її рамках хворому призначають вінкростин, доксорубіцин та інші препарати. Призначати їх рекомендується за наявності протипоказань у променевій терапії та оперативному втручанню.

Онкологи звертають увагу, що:

• даний вид лікування має на увазі до 6 циклів хіміотерапії з перервами в три-чотири тижні;
• у поодиноких випадках спостерігається повне розсмоктування новоутворень, лише в 6-30% хворих спостерігається об'єктивне поліпшення;
• у разі поєднання опромінення та хіміотерапії (ймовірно послідовне або синхронне використання) досягти позитивних результатів вдається в більшості випадків.

Використовувати лікування комбінованого типу, в якому застосовується крім радикального, оперативного, інші види впливу на пухлину, досить ефективно. Йдеться про регіональну та місцеву область ураження, коли є можливість використання дистанційної променевої терапії та інших способів, подібних до неї.

Комбіноване лікування передбачає прийом різних впливів за своїм характером, які спрямовуються на регіональні та місцеві вогнища. В даному випадку йдеться про променеве і хірургічне лікування, променеве, оперативне. В результаті таких комбінацій при лікуванні досягається можливість заповнити недоліки будь-якого з них, що застосовується поодинці.

Потрібно відзначити, що говорити про представлений спосіб лікування допустимо у тому випадку, коли воно застосовується за алгоритмом, який був розроблений на початку лікування верхньої та нижньої області.

Наслідки та ускладнення

Якщо лікування змогло пройти успішно, у хворого з'являється можливість прожити ще п'ять років і більше, після цього може спостерігатися продовження ремісії, якщо не спостерігається погіршення діагнозу. Важливо проходити регулярні обстеження, тільки в цьому випадку є можливість ефективного лікування, здатного позбавити онкології.

Незважаючи на те, що ракові клітини у хворого можуть бути знищені, а робота організму налагоджена, після такої терапії формуються ускладнення, які можуть бути пов'язані з роботою внутрішніх органів.

У разі мова йде про відмову роботи легенів, нирок, печінки та інших органів. Щоб відновити здоров'я, рекомендується проводити окремі профілактичні заходи, що відновлюють курси. З їхньою допомогою у хворого з'являється можливість зміцнити організм, привести в норму обміни речовин, покращити загальне самопочуття.

Заходи профілактики

Якщо говорити про заходи профілактики для хворих, яким вдалося подолати рак, то необхідно насамперед відзначити такі заходи:

• проведення флюорографічного обстеження;
• щорічний медичний огляд;
• повноцінне харчування, яке має складатись дієтологом при врахуванні всіх можливих нюансів стану хворого пацієнта;
• виключити будь-які шкідливі звички, серед яких вплив наркотичних компонентів, алкоголю та нікотинова залежність.

Важливо в рамках профілактики пам'ятати про дотримання гігієни, фізичну активність та чистоту приміщення, в якому проживає людина. Рекомендується уникати найменших взаємодій зі шкідливими компонентами: реактивами, хімічними речовинами, азбестовим пилом та рештою, що може стати причиною засмічення дихальних шляхів.

Висновок

Периферичний рак легень є небезпечним захворюванням, яке ускладнюється проблемами діагностики. Рекомендується розпочинати лікування, щоб досягти високих успіхів, виключити критичні наслідки.

У разі такого підходу у людини буде можливість зберегти здоров'я та абсолютну життєдіяльність. Бережіть здоров'я, успішно лікувати онкологію на пізніх стадіях неможливо.

Периферичний рак легені - це новоутворення в дихальних шляхах, що утворюється з епітеліальних клітин, яке не важко відрізнити від іншої онкології бронхів та легень. Новоутворення може розвиватися з епітелію слизової оболонки бронхів, легеневих альвеол та залоз бронхіол. Найчастіше схильні дрібні бронхи та бронхіоли звідси і назва – периферичний рак.

Симптоми

На початкових стадіях це захворювання визначити дуже складно. Пізніше, коли пухлина проростає в плевру, у великі бронхи, коли з периферії переходить у центральний рак легені, починаються яскравіші ознаки злоякісного новоутворення. З'являється задишка, біль у грудній ділянці (з того боку де локалізується пухлина), сильний кашель із вкрапленнями крові та слизу. Подальші симптоми та ознаки:

1. Утруднення ковтання.
2. Осиплий, хрипкий голос.
3. Синдром Панкосту. Виявляється, коли пухлина проростає та зачіпає судини плечового пояса, характеризується як слабкість у м'язах рук, з подальшою атрофією.
4. Підвищена субфебрильна температура.
5. Судинна недостатність.
6. Мокрота із кров'ю.
7. Неврологічні порушення. Виявляється коли метастатичні клітини потрапляють у мозок, впливаючи на діафрагмальний, зворотний та інші нерви грудної порожнини, викликаючи параліч.
8. Випіт у плевральну порожнину. Характеризується випотом ексудату у грудну порожнину. При видаленні рідини ексудат з'являється значно швидко.

Причини

1. На першому місці стоїть куріння. Складові тютюнового диму містять безліч канцерогенних хімічних сполук, які здатні викликати рак.
2. "Хроніка" - хронічні патології легень. Постійне пошкодження стінок легені вірусами та бактеріями викликає їх запалення, що підвищує ризик розвитку атипових клітин. Також туберкульоз, пневмонія можуть перерости в онкологію.
3. Екологія. Ні для кого не секрет, що в Росії екологія є попередником усіх захворювань, забруднене повітря, вода огидної якості, дим, пил з ТЕЦ, який випускають у зовнішнє середовище — це залишає відбиток на здоров'я.
4. Робоча хвороба, виявляється, коли люди працюють на «шкідливих» підприємствах, постійне вдихання пилу стає причиною розвитку склерозу тканин бронхів та легень, що може призвести до онкології.
5. Спадковість. Вченими ще не доведено той факт, що люди здатні передавати це захворювання своїм кровним родичам, але така теорія має місце, а статистика підтверджує це.
6. Пневмоконіоз (асбестоз) - захворювання, що викликається азбестовим пилом.

Іноді периферичний рак легень може бути вторинним захворюванням. Це відбувається, коли в організмі вже розвивається злоякісна пухлина і дає метастази в легені та бронхи, так би мовити «осідаючи» на них. Метастатична клітина потрапляє у кровотік, зачіпаючи легеню, починає зростання нової пухлини.

Стадії захворювання

1. Біологічна.Від початку розвитку пухлини до появи перших видимих ​​симптомів, які будуть офіційно підтверджені діагностичними дослідженнями.
2. Доклінічний.В даний період немає жодних ознак захворювання, цей факт і знижує можливість потрапити до лікаря, а значить і діагностувати захворювання на ранніх стадіях.
3. Клінічний.Від появи перших симптомів та первинного звернення до лікарів.

Також швидкість розвитку залежить від типу раку.

Типи периферичного раку легені

Недрібноклітинний рак росте повільно, якщо пацієнт не звертається до лікаря, то термін життя буде приблизно 5-8 років, до нього відносять:

• Аденомакарцинома;
• Крупноклітинний рак;
• Плоскоклітинний.

Дрібний клітинний рак розвивається агресивно і без відповідного лікування хворий може прожити приблизно до двох років. При цій формі раку завжди є клінічні ознаки і найчастіше людина не звертає на них увагу або плутає з іншими захворюваннями.

Форми

1. Порожниста форма- Це пухлина в центральній частині органа з порожниною. У процесі розвитку злоякісного утворення центральна частина пухлини розпадається, оскільки бракує поживних ресурсів подальшого розвитку. Пухлина досягає щонайменше 10 див. Клінічні симптоми периферичної локалізації практично безсимптомні. Смугу форму периферичного раку легко сплутати з кістами, туберкульозом і абсцесами в легенях, тому що на рентгені вони дуже схожі. Цю форму діагностують пізно, тому виживання не висока.
2. Кортико-плевральна форма- Одна з форм плоскоклітинного раку. Пухлина округлої або овальної форми, що розташовується в субплевральному просторі і проникає в грудну клітину, а точніше в суміжні ребра та грудні хребці. За цієї форми пухлини спостерігається плеврит.

Периферичний рак лівої легені

Пухлина локалізується у верхній та нижній частках.

1. Периферичний рак верхньої частки правої легені. Рак верхньої частки лівої легені на рентгені диференціювання контурів новоутворення чітко виражена, сама пухлина має різноманітну форму та неоднорідну структуру. Судинні стовбури коренів легень розширені. Лімфовузли у межах фізіологічної норми.
2. Периферичний рак нижньої часткилівої легені— пухлина також чітко виражена, але в даному випадку збільшуються надключичні, внутрішньогрудні та передлишкові лімфатичні вузли.

Периферичний рак правої легені

Така ж локалізація, як і в лівій легені. Зустрічається на порядок частіше ніж рак лівої легені. Характеристика точно така ж як і в лівій легені.

1. Вузлова форма- На початку освіти місцем локалізації є термінальні бронхіоли. Симптоми виявляються, коли пухлина проникає у самі легкі та м'які тканини. На рентгені проглядається новоутворення чіткої диференціації з горбистою поверхнею. Якщо на рентгені видно поглиблення, це свідчу про проростанні в пухлину судини.
2. Пневмонієподібний периферичний (залізистий рак)новоутворення бере початок із бронха, поширюючись по всій долі. Первинні симптоми малопомітні: сухий кашель, відокремлюється мокротиння, але в невеликих кількостях, далі стає рідка, рясна і піниста. При попаданні бактерій або вірусів у легкі симптоми характерні для рецидивної пневмонії. Для точної постановки діагнозу необхідно здавати мокротиння для дослідження ексудату.
3. Синдром Панкосту- Локалізується у верхівки легені, при даній формі ракова пухлина уражається нерви та судини.
4. Синдром Горнера— це тріада симптомів, найчастіше спостерігається разом із синдромом Панкоста, характеризується опущення чи впадання верхньої повіки, западінням очного яблука та атиповим звуженням зіниці.

Стадії

Насамперед, що необхідно з'ясувати лікарю, так це стадію раку, щоб конкретно визначитися з лікуванням пацієнта. Чим раніше було діагностовано рак, тим сприятливіший прогноз у терапії.

1 стадія

• 1А- Освіта не більше 30 мм в діаметрі.
• 1В- Рак не досягає більше 50 мм.

На цій стадії злоякісна освіта не дає метастазів і не зачіпає лімфатичної системи. Перша стадія є більш сприятливою, тому що можна видалити новоутворення та є шанси на повне одужання. Клінічні ознаки ще не виявляються, а значить, пацієнт малоймовірно звернеться до фахівця, і шанси на одужання знижуються. Можуть бути такі симптоми, як першіння у горлі, несильний кашель.

2 стадія

• 2А- розмір близько 50 мм, новоутворення наближається до лімфовузлів, але не торкаючись їх.
• 2В- Рак досягає 70 мм, лімфовузли не торкнуться. Метастази можливі у прилеглі тканини.

Клінічні симптоми вже виявляються такі як підвищена температура, кашель з харкотинням, больовий синдром, швидка втрата ваги. Виживання на другій стадії менше, але є можливість хірургічно видалити освіту. При правильному лікуванні життя пацієнта можна продовжити до 5 років.

3 стадія

• 3А- Розмір більше 70 мм. Злоякісна освіта торкається регіональних лімфатичних вузлів. Метастази вражають органи грудної клітки, судини, що йдуть до серця.
• 3В— Розмір також понад 70 мм. Рак вже починає проникати в паренхіму легені і торкається лімфатичної системи в цілому. Метастази досягають серця.

На третій стадії лікування практично не допомагає. Клінічні ознаки яскраво виражені: мокротиння з кров'ю, сильний біль у грудній ділянці, безперервний кашель. Лікарі призначають наркотичні препарати, щоб полегшити страждання на хворого. Виживання критично низьке — приблизно 9%.

4 стадія

Рак не піддається лікуванню. Метастази через кров'яне русло досягли всі органи та тканини, вже з'являються супутні онкопроцеси в інших кінцях організму. Ексудат постійно відкачують, але він швидко з'являється знову. Термін життя знижується до нуля, скільки проживе людина з раком легень у 4 стадії ніхто не знає, все залежить від резистентності організму і звичайно ж від методики лікування.

Лікування

Метод лікування залежить від типу, форми та стадії захворювання.

Сучасні методи лікування:

1. Променева терапія.На першій-другій стадії дає позитивні результати, також застосовують у комплексі з хіміотерапією, на 3 та 4 стадіях та досягають найкращих результатів.
2. Хіміотерапія.З використанням цього методу лікування повне розсмоктування спостерігається рідко. Застосовують 5-7 курсів хіміотерапії з інтервалом 1 місяць, на розсуд лікаря-пульманолога. Інтервал може змінюватись.
3. Хірургічне видаленнячастіше операцію роблять на 1 та 2 стадії, коли можна повністю видалити новоутворення з прогнозом до повного одужання. На 3 та 4 стадії при метастазуванні видаляти пухлину марно та небезпечно для життя хворого.
4. РадіохірургіяДосить новий спосіб, який ще називають «Кібер-ніж». Без розрізів йде випалювання радіаційним опроміненням пухлини.

Можуть бути ускладнення після будь-якого лікування: порушення ковтання, проростання пухлини далі, сусідні органи, кровотеча, стеноз трахеї.

(Поки що оцінок немає)

Рак легені, що походить з дрібних бронхів та бронхіол, називають периферичним. Розрізняють вузловий, рак верхівки легені (Pancoast-рак) та пневмонієподібну форму.

Загалом, периферичний рак легені клінічно починає себе проявляти пізно – лише після проростання у великі бронхи, плевру та інші структури. Його перші симптоми: задишка та біль у грудній клітці.

Симптоми та ознаки

Перші симптоми периферичного раку легені виникають після того, як новоутворення, прогресуючи, поширюється на великі бронхи, плевру та грудну стінку. При залученні до злоякісного процесу лімфатичних вузлів може виникнути задишка. Периферичний рак легені має схильність до розпаду, а тому його часто називають «абсцедуючим», «кавернозним» або «порожнинним». При проростанні бронха клінічна картина захворювання змінюється, що виражається у відділенні мокротиння, іноді – кровохаркання. Повне закриття пухлинним вузлом бронха супроводжується розвитком обтураційної пневмонії і гострим перебігом раніше захворювання, що ніяк не виявляється протягом тривалого часу.

На пізніх стадіях можуть виникнути:

загальна слабкість та нездужання;

зниження працездатності;

швидка стомлюваність;

зниження чи повна втрата апетиту;

болі в суглобах та кістках

зниження маси тіла.

У зв'язку з залученням в онкопроцес великих бронхів відбувається перехід периферичної форми онкопоразки в центральну, що характеризується посиленням кашлю, відділенням мокротиння, задишкою, кровохарканням і карциноматозом плеври разом випотом в плевральну порожнину.

Пенкоста – такий діагноз може містити історія хвороби (периферичний рак легені верхівковий). Це різновид даного захворювання, у якому злоякісні клітини проникають у нерви, судини плечового пояса. У таких пацієнтів терапевти чи невропатологи часто підозрюють плексит, остеохондроз та призначають відповідне лікування. У результаті до онколога вони вже потрапляють з пізньою стадією онкопоразки.

Крім того, існує порожнинна форма цього захворювання – новоутворення із порожниною в центрі. Ця порожнина виникає внаслідок розпаду центральної частини пухлинного вузла, якої не вистачає живлення у процесі зростання. Такі новоутворення зазвичай досягають значних розмірів (можуть бути більше 10 см), їх часто плутають із запальними процесами (кистами, туберкульозом з розпадом, абсцесами), що призводить до постановки спочатку не правильного діагнозу, а отже, прогресу онкозахворювання без спеціального лікування.

Джерело rak-legkix.ru

Диференційна діагностика

Бронхологічне дослідження при периферичних утвореннях легень дозволяє провести візуальний огляд бронхіального дерева і отримати матеріал для морфологічного аналізу з розташування патологічного утворення. Серед змін, що виявляються при бронхоскопії, виділяють ознаки раку легені (прямі і непрямі) та ознаки запалення слизової оболонки бронха. Прямою ендоскопічною ознакою раку легені є видима у просвіті бронха пухлина. Наявність таких пухлинних розростань свідчить про так звану централізацію раку — проростання пухлини у субсегментарний або сегментарний бронх. Звуження за рахунок здавлення ззовні або деформацію просвіту субсегментарного, сегментарного, рідко пайового бронха, наявність обмеженої зони гіперемії та підвищеної кровоточивості слизової оболонки, відсутність дихальної рухливості стінки бронха вважають непрямими бронхоскопічними ознаками периферичного раку легені. Симптомом запалення слизової оболонки є ендобронхіт різного ступеня вираженості та поширеності. Ми у роботі при оцінці можливостей бронхологічного методу дослідження не проводили розмежування форм ендобронхіту, об'єднавши в одну групу.

З 1106 хворих на одиночними периферичними утвореннями легень, яким проводилася бронхофіброскопія, зміни в бронхіальному дереві були виявлені у 531 (48%). Різні бронхоскопічні ознаки бронхіту з більшою або меншою частотою виявлялися при всіх захворюваннях, які визначаються при рентгенологічному дослідженні як периферичне утворення легені, тоді як прямі ознаки пухлини зустрічалися в наших спостереженнях тільки при периферичному раку легені. Пухлина у просвіті сегментарного або субсегментарного бронха виявлена ​​при бронхофіброскопії у 5,42% (60 із 1106) хворих з периферичним утворенням легені. Серед пацієнтів із злоякісною пухлиною частота пухлинних розростань у просвіті бронха становила 7,21% (60 із 832 хворих).

Пухлинні розростання в просвіті бронха частіше виявляли при локалізації новоутворення в нижній частці, ніж у верхній, і в жодному випадку прямі ознаки раку не зустрілися при локалізації периферичного утворення в середній частці легені. Очевидно, це пояснюється кращими умовами огляду бронхів нижньої частки проти верхньої, відсутність ж пухлинних розростань у среднедолевом бронсі при периферичному раку легені пов'язані з особливістю будови бронхів цієї частки.

Джерело dslib.net

Насамперед доводиться розрізняти туберкулому та круглий туберкульозний інфільтрат. Останній відрізняється від туберкуломи поруч клініко-рентгенологічних ознак: часто гострим початком з явищами інтоксикації, схильністю до лейкоцитозу, лівого зсуву нейтрофілів та прискореної РОЕ, іноді раптовим виникненням кровохаркання та бациловіділення. При прогресуванні інфільтрат часто розпадається, і тоді утворюється пневмоніогенна порожнина розпаду з усіма характерними для неї і відмінними від туберкуломи скіалогічними особливостями. На противагу останній інфільтрат порівняно швидко зменшується у розмірах або навіть повністю розсмоктується при лікуванні туберкулостатичними засобами.

Привертають увагу і деякі особливості його рентгенологічного відображення. Навіть за значної інтенсивності тінь інфільтрату часто буває негомогенной, яке контури зазвичай нечіткими, розмитими. До кореня легені від нього тягнеться запальна доріжка (симптом ракетки).

З великої групи неспецифічних захворювань легень, що рентгенологічно мають кулясту форму, слід мати на увазі насамперед периферичний рак. Так, із 85 хворих, які надійшли останнім часом до клініки туберкульозу ЦОЛІУ лікарів з помилковим діагнозом «туберкулому», у 33 після всебічного дослідження чи оперативного втручання виявилася саме ця форма злоякісної пухлини. Приводом для помилкового діагнозу цих випадках стала деяка подібність симптоматології цих процесів. І справді, периферичний рак, як і туберкулому, особливо у початковій фазі, може протікати инапперцептно або з незначними функціональними розладами та місцевими симптомами.

У міру прогресування хвороби виявляються деякі загальні ознаки: кашель, кровохаркання, задишка, пропасниця, стомлюваність, схуднення, однакові фізичні зміни, прискорена РОЕ, збільшення рівня глобулінів у сироватці крові. Але основною причиною діагностичних труднощів у цих випадках є досить подібна рентгенологічна картина туберкуломи та кулястого периферичного раку.

Джерело meduniver.com

Лікування

Найсучаснішими методами лікування недрібноклітинного раку легені є радіохірургія (в т.ч. КіберНіж), променева терапія IMRT, хіміотерапія. Широке поширення у світовій практиці набуло комбінованого лікування раку легень, що поєднує ці методи - широке опромінення на лінійному прискорювачі, точкове радіохірургічне видалення метастазів і зон пухлини, розташованих поблизу критичних структур організму, а також таргетингова хіміотерапія. У стадії клінічної апробації знаходиться імунотерапія, особливо у поєднанні з іншими методами.

У світовій практиці хірургічне втручання, а також променева терапія, що не дозволяє підвести необхідну дозу опромінення без небезпеки для здорових тканин, поступово поступаються місцем передовим методам лікування раку легені.

Променеве лікування недрібноклітинного раку легені проводять з радикальною метою або як паліативне втручання. Розрізняють радіохірургію та променеву терапію (радіотерапію).

Найбільш прогресивним методом радикального лікування раку легені визнана радіохірургія. Технічні можливості сучасних комплексів дистанційної радіохірургії (наприклад, CyberKnife/КіберНіж) дозволяють впливати на пухлини практично в будь-якій частині легень, у тому числі й критичних структур, що знаходяться поблизу. Також безкровність методу радіохірургії уможливлює видалення кількох множинних метастазів у різних частинах організму в рамках одного сеансу (фракції) лікування.

Крім названих переваг, ефективність радіохірургічного лікування раку легені зумовлюється поглибленою діагностикою, яка проводиться перед початком (при плануванні) курсу лікування та протягом усього сеансу. Комплексна діагностика - КТ, МРТ, ПЕТ - проведена в онкоцентрах, оснащених КіберНожем, суттєво підвищують не тільки точність лікування, а й дозволяє виявити можливі метатстази.

При радикальній променевій терапії розраховують на тривалий і стійкий ефект внаслідок загибелі всіх клітин первинної пухлини та внутрішньогрудних метастазів, що знаходяться у полі опромінення. При малодиференційованих формах раку в полі опромінення включають надключичні зони. Значно більшу точність, а значить і ефективність, дає променева терапія IMRT, яку характеризує можливість значної модифікації контуру пучка опромінення.

Променеву терапію за радикальною програмою (сумарна осередкова доза не менше 60-80 Гр) може бути призначена хворим на рак легені I-II стадії. Променеву терапію за паліативною програмою (сумарна осередкова доза не більше 45 Гр) планують прираку легені III стадії.

Джерело oncoportal.net

Сьогодні захворювання лікують кількома методами:

Хірургічне втручання.

Цей спосіб визнаний найрадикальнішим, але саме він дає реальні перспективи повного одужання. У ході операції видаляється відразу блок тканин із захопленням здорових на 1 - 2 см: повністю легке (рідше його частка), прилеглі лімфатичні вузли, навколишня клітковина. Але операцію неможливо провести при поширенні метастаз у віддалені органи, порожнисту вену, аорту, стравохід та інші.

Променева терапія.

Цей вид лікування дає кращі результати під час використання радикальної програми терапії на ранніх (1 – 2) стадіях.

Хіміотерапією.

Такі препарати, як Доксорубіцин, Вінкрістин, Метотрексат, Цисплатин, Етопозид та інші призначають онкологічним хворим лише коли є протипоказання до перших двох методів лікування.

Комбіновано.

На 2-3 стадії одночасне застосування оперативного втручання, прийому лікарських засобів або променевої терапії підвищує шанси хворих на виживання.

Джерело vseprorak.ru

Профілактика

До профілактичних заходів, які слід широко приводити, відносяться своєчасне та правильне лікування різних запальних процесів у бронхах та легенях для того, щоб не допустити переходу їх у хронічні форми. Дуже важливим профілактичним заходом є відмова від куріння. Ті, що працюють на шкідливих виробництвах з високою запиленістю повинні використовувати методи особистого захисту у вигляді масок, респіраторів тощо.

Джерело infomedia.com.ru

Периферичний рак легені – одне з серйозних та поширених злоякісних захворювань, що вражають органи дихальної системи. Патологія підступна тим, що людина дізнається про неї пізно, тому що на ранніх стадіях пухлина практично не проявляє себе. Спочатку раковий процес вражає дрібні бронхи, але за відсутності медичної допомоги він переходить у центральну форму з більш несприятливим прогнозом.

Поняття та статистика

Периферичний рак легень починає свій розвиток з епітелію дрібних бронхів, поступово захоплюючи всю легеневу тканину. Патогенез захворювання характеризується прихованим перебігом перших стадій злоякісного процесу та метастазуванням у лімфовузли та віддалені органи.

Рак легенів, як периферичний, так і центральний, займає лідируючу позицію в рейтингу смертельно небезпечних патологій. Згідно зі статистикою, зазвичай захворювання діагностується у чоловіків віком від 45 років. Жінки схильні до цієї недуги рідше, що пояснюється меншим відсотком курців серед них.

Пухлина зазвичай локалізується у верхній частці органа, при цьому права легеня уражається частіше лівого. Однак рак лівої легені має набагато агресивну течію, не залишаючи надії на одужання.

Згідно зі статистикою, код захворювання за реєстром МКБ-10: C34 Злоякісне новоутворення бронхів та легень.

Причини

Але канцерогени потрапляють у легені та через забруднення навколишнього середовища. У районах, де працюють хімічні та інші індустріальні виробництва, захворюваність на рак дихальних шляхів збільшена у кілька разів.

Також до факторів, що провокують онкологічний процес, належать:

• іонізуюче випромінювання;
• імунодефіцит, що розвинувся на тлі соматичних хронічних станів;
• запущені захворювання дихальної системи – запально-інфекційні ураження бронхів та легень;
• постійна взаємодія з хімікатами, такими як нікель, радон, миш'як і т.д.

Хто входить до групи ризику?

Найчастіше до хворих включаються такі групи осіб:

• курці з багаторічним стажем;
• працівники хімічних виробництв, наприклад, із випуску пластику;
• особи, які страждають на ХОЗЛ - хронічні обструктивні бронхолегеневі захворювання.

Стан бронхів та легенів відіграє не останню роль у розвитку онкології. Важливо не залишати проблеми з органами дихання поза увагою та своєчасно лікувати їх, щоб уникнути різноманітних ускладнень, у тому числі й смертельно небезпечних.

Класифікація

Рак легень периферичного типу поділяється на кілька форм, кожна з яких має свої особливості. Пропонуємо розглянути їх детальніше.

Кортико-плевральна форма

Злоякісний процес розвивається у вигляді пухлини з бугристою поверхнею, яка швидко поширюється по бронхах, вростаючи в легені і грудну клітину тонкими нитками, що звиваються. Вона відноситься до плоскоклітинного раку, тому дає метастази в кістки хребта та ребра.

Вузлова форма

Пухлина має вузловий характер і горбку поверхню, починаючи розвиватися з тканин бронхіол. На рентгенограмі для даного новоутворення характерне поглиблення – синдром Ріглера – воно вказує на входження бронха у злоякісний процес. Перші симптоми захворювання даються взнаки при його проростанні в легені.

Пневмонієподібна форма

Пухлина залізистого характеру, представлена ​​множинними злоякісними вузлами, що мають тенденцію до поступового злиття. В основному поразки підлягають середня та нижньодолева частини легені. При діагностиці цього захворювання на рентгенограмі пацієнта чітко видно світлі плями на картині суцільного темного тла, так звана «повітряна бронхограма».

Патологія протікає за типом інфекційного процесу, що затягнувся. Початок пневмонієподібної форми, як правило, прихований, симптоматика наростає з прогресуванням пухлини.

Порожниста форма

Новоутворення має вузловий характер із порожниною всередині, яка з'являється внаслідок його поступового розпаду. Діаметр такої пухлини зазвичай не перевищує 10 см, тому часто диференціальна діагностика злоякісного процесу виявляється неправильною - захворювання можуть плутати з туберкульозом, абсцесом або кістою легені.

Ця схожість нерідко призводить до того, що рак, що залишився без відповідного лікування, активно прогресує, посилюючи картину онкології. Тому порожнинна форма захворювання виявляється вкрай пізно, переважно на неоперабельних термінальних стадіях.

Периферичний рак лівої верхньої та нижньої частки

При ураженні злоякісним процесом верхньої частки легені лімфовузли не збільшуються, а новоутворення має неправильну форму і неоднорідну структуру. Легеневий малюнок при рентгенодіагностиці у кореневій частині розширюється у вигляді судинної сітки. При поразці нижньої частки, навпаки, лімфовузли збільшуються у розмірах.

Периферичний рак верхньої частки лівої легені та правої

При ураженні верхньої частки правої легені клінічні прояви онкологічного процесу будуть такими ж, як і при залученні до захворювання лівої легені. Відмінність полягає лише в тому, що через анатомічні особливості орган справа частіше піддається раку.

Периферичний рак верхівки із синдромом Панкоста

Атипові клітини при цій формі раку активно впроваджуються в нервові тканини та судини плечового поясу. Недуга характеризується наступними клінічними проявами:

• біль у ділянці ключиці спочатку періодичного, але згодом болісного постійного типу;
• порушення іннервації плечового поясу, що призводить до атрофічних змін м'язів рук, оніміння і навіть паралічу кистей та пальців;
• розвиток деструкції кісток ребер, помітних на рентгені;
• синдром Горнера з характерними ознаками звуження зіниці, птозу, западіння очних яблук та ін.

Також недуга викликає такі загальні ознаки, як хрипоту в голосі, підвищене потовиділення, гіперемію обличчя з боку ураженої легені.

Стадії

Захворювання протікає згідно з певними етапами злоякісного процесу. Докладніше розглянемо їх у наступній таблиці.

Стадії раку	Опис
ПЕРША	Пухлина, оточена вісцеральною капсулою, має розмір не більше 3 см. Бронхи уражені незначною мірою. Новоутворення може зачіпати бронхіальні та перибронхіальні лімфатичні вузли (вкрай рідко).
ДРУГА	Пухлина варіюється в межах 3-6 см. Характерно запалення легеневої тканини ближче до кореневої ділянки органу, частіше за типом обструктивної пневмонії. Нерідко виникають ателектази. Новоутворення не поширюється на другу легеню. Метастази фіксуються в бронхолегеневих лімфатичних вузлах.
ТРЕТЯ	Пухлина досягає значних розмірів та виходить за межі органу. Як правило, вона на цій стадії вражає сусідні тканини, а саме середостіння, діафрагму та грудну стінку. Характерно розвиток двосторонньої обструктивної пневмонії та ателектазу. Метастази виявляються у регіонарних лімфатичних вузлах.
ЧЕТВЕРТА	Пухлина має значні розміри. Крім обох легенів, вона вростає у сусідні органи та дає віддалені метастази. Злоякісний процес входить у термінальну останню стадію, що означає поступовий розпад пухлини, отруєння організму та такі ускладнення, як гангрена, абсцес та багато іншого. Метастази частіше виявляються у нирках, мозку та печінці.

Симптоми

Першою та основною клінічною ознакою патології вважається кашель. На ранній стадії росту та розвитку пухлини він може бути відсутнім, але при прогресуванні захворювання його прояви починають посилюватися.

Спочатку йдеться про сухий кашель з періодично мізерним мокротинням, переважно в ранкові години. Поступово він набуває гавкаючого, практично надривного характеру, з збільшеним обсягом виділення мокротиння з присутністю прожилок крові. Цей симптом є важливим у діагностуванні онкологічного захворювання у 90% випадків. Кровохаркання починається при вростанні пухлини в стінки прилеглих судин.

Після кашлю з'являється біль. Це необов'язковий симптом для легеневого раку, але переважна кількість пацієнтів відзначають його прояви ниючого або тупого характеру. Залежно від розташування пухлини, неприємні відчуття можуть іррадіювати (віддавати) у печінку, коли новоутворення знаходиться у правій легені, або в ділянку серця, якщо йдеться про поразку лівої легені. З прогресуванням злоякісного процесу та метастазами біль посилюється, особливо при фізичному впливі на онковогнище.

У багатьох пацієнтів на першій стадії захворювання відзначається субфебрильная температура тіла. Зазвичай вона має стійкий характер. Якщо ситуація ускладнюється розвитком обструктивної пневмонії – лихоманка стає високою.

Газообмін у легенях порушується, страждає на дихальну систему хворого, у зв'язку з чим відзначається поява задишки навіть за відсутності фізичного навантаження. Додатково можуть виникнути ознаки остеопатії – нічних болів у ділянці нижніх кінцівок.

Перебіг самого злоякісного процесу повністю залежить від структури пухлини та опірності організму. При сильному імунітет патологія може розвиватися тривалий, протягом кількох років.

Діагностика

Виявлення злоякісного процесу починається з опитування та огляду людини. Під час збору анамнезу фахівець звертає увагу на вік та наявність згубних навичок у пацієнта, стаж куріння, працевлаштування на шкідливому промисловому виробництві. Потім уточнюється характер кашлю, факт кровохаркання та присутність больового синдрому.

Основними лабораторно-інструментальними методами діагностики є:

• МРТ. Допомагає встановити локалізацію злоякісного процесу, вростання пухлини у сусідні тканини, наявність метастазів у віддалених органах.
• КТ. Комп'ютерна томографія сканує легені, дозволяючи виявити з високою точністю новоутворення до незначного розміру.
• ПЕТ. Позитронно-емісійна томографія дає можливість розглянути пухлину, що виникла в тривимірному зображенні, ідентифікувати її структурну будову і стадію онкопроцесу.
• бронхоскопія. Визначає прохідність дихальних шляхів та дозволяє вилучити біоматеріал для гістологічного дослідження з метою диференціації новоутворення.
• Аналіз мокротиння. Виділене легенів при кашлі вивчається на присутність атипових клітин. На жаль, не гарантує 100% результату.

Лікування

Боротьба з периферичним раком легень здійснюється двома основними методами – хірургічною та променевою терапією. Перший актуальний не завжди.

За відсутності метастазів та розмірів пухлини до 3 см проводиться лобектомія – операція з видалення новоутворення без резекції сусідніх структур органу. Тобто йдеться про видалення частки легені. Досить часто при втручанні більшого обсягу виникають рецидиви патології, тому хірургічне лікування першої стадії злоякісного процесу вважається найефективнішим.

При ураженні регіонарних лімфовузлів метастазами та розмірах пухлини, що відповідають другій стадії раку, проводиться пульмонектомія – повне видалення хворої легені.

Якщо злоякісний процес перейшов на сусідні органи та з'явилися метастази у віддалених ділянках тіла, оперативне втручання протипоказане. Серйозні супутні патології що неспроможні гарантувати сприятливий результат пацієнта. У цьому випадку рекомендується проведення променевого впливу, який може бути допоміжним методом до хірургічного втручання. Воно допомагає зменшити обсяги злоякісного новоутворення.

Поряд із даними методами лікування застосовується і хіміотерапія. Пацієнтам призначаються препарати типу Вінкрістин, Доксорубіцин і т. д. Їх використання виправдане за наявності протипоказань до хірургічної та променевої терапії.

Онкологи вважають, що хіміолікування при даному діагнозі має проводитися протягом 6 циклів з інтервалами 4 тижні. При цьому у 5-30% пацієнтів відзначаються ознаки об'єктивного поліпшення самопочуття, іноді пухлина розсмоктується у повному обсязі, а при комбінації всіх методів боротьби з раком легень позитивний результат може бути досягнутий у багатьох випадках.

Часто задавані питання

Чи можливо видалити обидва уражених легені одночасно?Людина не може жити без двох легень, тому при онкологічному ураженні відразу обох органів хірургічне втручання не здійснюється. Як правило, у такому випадку йдеться про запущений рак, коли оперативне лікування протипоказане і вдаються до інших методів терапії.

Чи робиться пересадка/трансплантація легені при раку?Онкологічні захворювання є обмеженням до проведення пересадки донорського органу чи трансплантології. Пов'язано це з тим, що при злоякісному процесі використовується специфічна терапія, на тлі якої ймовірність донорської легені зведена до нуля.

Народне лікування

До неофіційної медицини люди зазвичай вдаються, коли відсутня ефект від традиційної терапії або є бажання досягти кращих результатів та прискорити процес одужання.

У будь-якому випадку народні рецепти не є панацеєю у боротьбі з онкологічними захворюваннями і не можуть виступати як самостійне лікування. Їх використання практично обов'язково має бути погоджено з фахівцем.

Коріння рослини викопати після цвітіння, промити, нарізати на шматочки завтовшки 3 мм і висушити в тіні. 50 г сухої сировини залити 0,5 л горілки, наполягати 10-14 діб. Приймати внутрішньо по 1 ч. л. 3 рази на день до їди.

Засіб із борсучого жиру.Даний продукт є високоефективним на першій стадії онкологічного ураження легень. У однакових пропорціях змішують борсучий жир, мед та сік алое. Засіб приймають внутрішньо по 1 ст. л. 3 рази на день натще.

Процес відновлення

Реабілітаційний період після проведеного терапевтичного впливу на організм потребує достатньої кількості часу. Онкологи зауважують, що одні пацієнти відновлюються легше і швидше, а іншим потрібні місяці і навіть роки для повернення до колишнього життя.

• проведення спеціальних респіраторних вправ під керівництвом інструктора з ЛФК, спрямованих на тренування м'язів грудної клітки та підтримки органів дихання у тонусі;
• постійна рухова активність навіть у стані спокою – розминання кінцівок дозволяє покращити процеси кровообігу та уникнути застійних явищ у легенях.

Крім того, увага приділяється дотриманню принципів дієтичного харчування - воно має бути не лише дробовим, але й досить вітамінізованим та легкозасвоюваним, щоб підтримувати енергетичний баланс організму.

Дієта

У системі лікувально-профілактичного підходу харчування при раку легенів хоч і не є основним видом допомоги, але й відіграє не останню роль. Збалансована дієта дозволяє забезпечити організм як здорової, так і хворої людини необхідною енергетичною підтримкою та поживними речовинами, нормалізувати метаболізм та мінімізувати побічні ефекти хіміо- та променевої терапії.

Спеціально розробленої та загальноприйнятої дієти від периферичного та центрального раку легенів, на жаль, не існує. Йдеться, скоріше, про принципи, на яких будується дана система харчування з урахуванням стану здоров'я людини, стадії онкологічного процесу, наявності порушень в організмі (анемія, пневмонія тощо) та розвитку метастазів.

Насамперед перерахуємо, які продукти, що мають протипухлинну активність, необхідно включати до раціону рівною мірою як з профілактичною, так і з лікувальною метою щодо периферичного раку легень:

• продукти, багаті каротином (вітаміном А) – морква, петрушка, кріп, шипшина тощо;
• страви, що містять глюкозинолати, - капуста, хрін, редька і т. д.;
• їжа з монотерпеновими речовинами – всі види цитрусів;
• продукти з поліфенолами – бобові;
• вітамінізовані страви - зелена цибуля, часник, субпродукти, яйця, свіжі фрукти та овочі, листовий чай.

Відмовитися потрібно від свідомо шкідливої ​​їжі - смажених та копчених страв, фастфуду, газованих солодких напоїв, алкоголю та ін.

При прогресуванні раку легенів багато пацієнтів відмовляються від прийому їжі, тому для їхнього життєзабезпечення в стаціонарних умовах організується ентеральне харчування - за допомогою зонда. Спеціально для осіб, які зіткнулися з таким захворюванням, існують готові суміші, збагачені необхідними вітамінами та мінералами, наприклад, Композит, Енпіт і т.д.

Перебіг та лікування захворювання у дітей, вагітних та годуючих, літніх

Діти. Онкологія у дитячому віці, обумовлена ​​ураженням бронхів та легень, розвивається рідко. Зазвичай у маленьких пацієнтів це захворювання пов'язані з несприятливими екологічними умовами чи серйозної спадкової схильністю. Наприклад, може йтися про тютюнову залежність матері, яка не припиняла курити, будучи в положенні.

Клінічні симптоми периферичного раку легень у дитини виявити нескладно – за відсутності даних про бронхолегеневе захворювання педіатр направляє малюка на додатковий огляд до пульмонолога або фтизіатра для проходження коректної діагностики. При максимально ранньому виявленні онкології та розпочатому лікуванні прогноз на одужання позитивний. Принципи терапії, що застосовується, будуть такими ж, що і у дорослих пацієнтів.

Вагітність та лактація.Діагностика периферичного раку легень не виключена і у жінок під час вагітності та грудного вигодовування. У цьому випадку лікування необхідно повністю довірити спеціалістам відповідного профілю. Питання збереження дитини вирішується в індивідуальному порядку. Якщо стадія операбельна, хірургічне втручання рекомендується проводити у другому триместрі без переривання вагітності. Ризик загибелі плода становить 4%. За наявності метастазів у разі занедбаної онкології прогноз для жінки несприятливий – не більше 9 місяців з дня встановлення діагнозу.

Похилий вік.В осіб похилого віку периферичний рак легеневої тканини нерідко протікає за прихованим типом і виявляється запізно. Через стан здоров'я та прожиті роки такі пацієнти рідко звертають увагу на періодичне покашлювання, зовнішній вигляд мокротиння та інші ознаки неблагополуччя, списуючи їх на ослаблений імунітет та хронічні патології. Тому хвороба найчастіше виявляється на термінальній неоперабельній стадії, коли допомога обмежується лише паліативною медициною.

Лікування периферичного раку легені в Росії, Ізраїлі та Німеччині.

Статистика, зібрана за останнє десятиліття, вказує на те, що рак або аденокарцинома легень відноситься до найбільш згубної недуги. Відповідно до цього дослідження, щорічно від цього діагнозу гине понад 18,5% всіх онкологічних хворих. Сучасна медицина має в своєму розпорядженні достатній арсенал для боротьби з цією недугою, при ранньому зверненні ймовірність зупинити злоякісний процес і позбутися його висока. Пропонуємо дізнатися про можливість лікування периферичного раку легені у різних країнах.

Лікування в Росії

Боротьба з онкологічними захворюваннями дихальної системи проводиться відповідно до вимог Всесвітньої організації охорони здоров'я. Допомога, що надається пацієнтам, загалом реалізується безкоштовно за наявності медичного полісу та громадянства Російської Федерації.

Пропонуємо дізнатися, куди можна звернутися з периферичним раком легені у Москві та Санкт-Петербурзі.

• Онкологічний центр "Софія", м. Москва.Спеціалізується на таких напрямках, як онкологія, радіологія та променева терапія.
• Московський НДІ імені П.А. Герцена, м. Москва.Лідируючий онкологічний центр у Росії. Тут виявляється необхідний спектр медичних послуг пацієнтам, які звернулися щодо раку легень.
• Національний медико-хірургічний центр ім. Н.І. Пирогова, Санкт-Петербурзький клінічний комплекс.

Розглянемо, які відгуки є в мережі про ці лікувальні заклади.

Наталія, 45 років. «З діагнозом «периферичний рак лівої легені 2-ї стадії» звернулися із 37-річним братом до Москви НДІ ім. Герцена. Результатом задоволені, лікарям дуже вдячні. Минуло півтора роки після виписки – все гаразд».

Марина, 38 років. «Периферичний рак правої легені мого батька оперували в Санкт-Петербурзі в НДІ імені Пирогова. На той момент у 2014 році йому було 63 роки. Операція пройшла успішно, потім курси хіміолікування. Восени 2017 року виник рецидив в одному з бронхів, на жаль, розпізнали пізно, процес запущений, зараз прогнози у лікарів не найкращі, але ми не втрачаємо надії».

Лікування в Німеччині

Інноваційні методи лікування периферичного раку легень мають високу ефективність, точність і переносимість, але здійснюються вони аж ніяк не у вітчизняних стаціонарах, а за кордоном. Наприклад, у Німеччині. Саме тому боротьба з онкологією така популярна в цій країні.

Отже, де можна отримати допомогу у боротьбі з периферичним раком легені у німецьких клініках?

• Університетська клініка мм. Гіссен та Марбург, м. Гамбург.Великий медичний комплекс у Західній Європі, який здійснює практичну та наукову діяльність.
• Університетська клініка "Ессен", м. Ессен.Спеціалізується на лікуванні онкозахворювань, зокрема дихальної системи.
• Клініка онкології легень «Шаріте», м. Берлін.Відділення легеневої онкології зі спеціалізацією в галузі інфектології та пульмонології працює на базі університетського медкомплексу.

Пропонуємо розглянути відгуки про деякі з перелічених лікувальних закладів.

Сергій, 40 років. «5 років тому в Німеччині клініці «Шаріте» було проведено операцію та кілька курсів хіміотерапії моїй дружині з периферичним раком легені. Можу сказати, що все пройшло краще, ніж ми гадали. Дякуємо персоналу клініки. Вони не стали часути з діагностикою та лікуванням, допомогли швидко у найкоротші терміни».

Маріанна, 56 років. «Рак легенів периферичного типу виявили у мого чоловіка, він курець із стажем. Звернулися до Німеччини до клініки «Ессен». Різниця з вітчизняним обслуговуванням є. Після лікування одразу вирушили додому, чоловік отримав інвалідність. Минуло 2 роки, рецидивів немає, регулярно перевіряємось у онколога. Рекомендуємо клініку Ессен».

Лікування периферичного раку легені в Ізраїлі

Ця країна по праву займає популярність у напрямі медичного туризму. Саме Ізраїль славиться найвищим рівнем діагностики та лікування злоякісних новоутворень на будь-яких стадіях їх розвитку. Результати боротьби з раком у цій точці світу вважаються найкращими на практиці.

Пропонуємо дізнатися, де можна отримати допомогу при онкології бронхолегеневої системи в цій країні.

• Центр раку, клініка "Герцлія", м. Герцлія.Більше 30 років приймає пацієнтів із різних точок світу на лікування онкозахворювань.
• Медичний Центр "Рамат-Авів", м. Тель-Авів.Клініка використовує всі інноваційні технології у сфері хірургії та радіоізотопних досліджень.
• Клініка "Ассута", м. Тель-Авів.Приватна медична установа, завдяки чому пацієнтам не доводиться чекати черги для прийому та проведення необхідних лікувальних процедур.

Розглянемо відгуки про деякі клініки.

Аліна, 34 роки. «8 місяців тому мого батька поставив діагноз «рак легких периферичного типу 3-й стадії». У Росії оперувати відмовилися, пославшись на метастази та високий ризик ускладнень. Вирішили звернутися до ізраїльських фахівців, обрали клініку "Ассута". Операцію проведено успішно, лікарі просто професіонали своєї справи. Додатково були пройдені хіміолікування та променева терапія. Після виписки батько почувається нормально, спостерігаємось у онколога за місцем проживання».

Ірина, 45 років. «З периферичним раком правої легені 1 стадії терміново вилетіла до Ізраїлю. Діагноз підтвердився. Було проведено радіотерапію у клініці «Рамат-Авів», після якої аналізи показали відсутність онкологічного процесу, а комп'ютерна томографія не виявила пухлину. Операції не робили. Лікарі найуважніші. Вони допомогли мені повернутися до повноцінного життя».

Метастазування

Розвиток вторинних онкоосередків – неминучий процес при запущеному раку. Метастази при периферичному злоякісному ураженні легені поширюються організмом наступними шляхами:

• Лімфогенний. У легеневій тканині є густа мережа лімфатичних судин. При вростанні пухлини в їхню структуру відбувається розсіювання атипових клітин за лімфатичною системою.
• Гематогенний. Дисиміляція метастазів виникає у всьому організмі. У першу чергу уражаються надниркові залози, потім кістки черепа і грудної клітки, головний мозок і печінка.
• Контактні. Пухлина імплантується в прилеглі тканини - зазвичай цей процес починається з плевральної порожнини.

Ускладнення

При занедбаному ступені карциноми легень периферичного характеру наслідками захворювання стають метастази, що поширюються на внутрішньоорганні структури тіла. Їх наявність посилює прогноз на виживання, стадія онкології стає неоперабельною, і подальшим ускладненням вважається смерть пацієнта.

Найближчими наслідками онкопроцесу в дихальній системі є обструкція бронхів, пневмонії, легеневі кровотечі, ателектази, розпад пухлини з інтоксикацією організму. Все це негативно відбивається на самопочутті хворого та потребує комплексної медичної допомоги.

Рецидив

За статистикою, приблизно 75% злоякісних пухлин дають рецидиви протягом 5 років після закінчення первинного лікування. Найбільш ризиковані рецидиви найближчими місяцями - на їхньому тлі людина може прожити до одного року. Якщо рецидив раку не виникне протягом 5 років – ймовірність вторинного розвитку пухлини, згідно з відгуками онкологів, зводиться до мінімальних значень, небезпечний період пройдено.

При периферичному ураженні легень рецидив злоякісного процесу протікає вкрай агресивно та лікування успішно лише на ранній стадії захворювання. На жаль, в інших випадках прогноз на те, скільки житиме пацієнт, вкрай несприятливий, оскільки пухлина практично нечутлива до повторної хіміо- та променевої терапії, а хірургічне втручання нерідко в даній ситуації протипоказане.

Прогноз (скільки живуть)

Цифри щодо виживання при периферичному раку легень варіюються залежно від класифікації гістологічної структури пухлини. У наступній таблиці ми наведемо середні критерії за прогнозом серед усіх онкохворих із цим діагнозом.

Стадії	Відсоток успішного результату
ПЕРША	50,00%
ДРУГА	30,00%
ТРЕТЯ	10,00%
ЧЕТВЕРТА	0,00%

Профілактика

Попередити розвиток периферичного раку легені можна за допомогою своєчасного та адекватного лікування інфекційно-запальних процесів у бронхах, щоб не допустити їх переходу до хронічної форми. Крім того, дуже важлива відмова від тютюнової залежності, використання засобів індивідуального захисту (респіраторів, масок тощо) при роботі на шкідливих виробництвах та зміцнення імунної системи.

Основною проблемою онкології на сьогоднішній день, як і раніше, залишається пізнє виявлення злоякісних процесів в організмі. Тому зберегти здоров'я та життя людині допоможе її власне уважне ставлення до змін у самопочутті – лише завдяки цьому можна вчасно виявити хворобу та успішно її пролікувати.

Чи цікавить Вас сучасне лікування в Ізраїлі?

Бронхогенна карцинома (простіше кажучи,) є досить серйозним захворюванням. Недуга характерна виникненням злоякісних пухлин, що розвиваються з епітеліальних клітин бронхів. Хвороба негативно відбивається усім органах і системах людського організму.

Постановка страшного діагнозу відразу викликає у пацієнта безліч питань. Найчастіший із них – «Скільки живуть із раком легень?». Конкретизувати можливу тривалість життя при раку легень не вдасться. Вона варіюється на підставі великої кількості супутніх онкології факторів.

Суть патології

Зосереджена в легеневій тканині, недуга виражається не лише новоутворенням. Рак легень у дорослих – це ціла сітка злоякісних пухлин. Вони можуть відрізнятися за своїм виникненням, клінічною картиною проблеми та передбачуваними прогнозами.

Якщо порівняти із загальною кількістю, онкологія зазначеного органу зустрічається найчастіше. При раку легень прогноз зазвичай невтішний. Патологія визнана найпоширенішою причиною летальних наслідків серед людей, хворих на будь-який вид раку. Більше недуги схильні представники чоловічої статі.

Зверніть увагу: у осіб, які палять, хоч би яким банальним це здавалося, часто розвивається рак легенів.

Причини смерті

Чим більш занедбаний стан набуває онкологія, тим більше виникає причин летального результату.

Ось як помирають від раку легень:

1. Найважча інтоксикація. Це обумовлено виділенням пухлиною токсинів, які травмують клітини, та провокують їх некроз та кисневе голодування.
2. Різка втрата маси тіла. Виснаження може бути досить серйозним (до 50% від загальної ваги), внаслідок чого організм значно слабшає, підвищуючи ймовірність смерті.
3. Яскраво виражена болючість. Виникає в процесі пошкодження плеври легені, яка наділена великою кількістю нервових закінчень (тому так легко з'являється рак плеври). Больовий синдром пояснюється проростанням пухлини в легеневу оболонку.
4. . Виникає, коли пухлина (через свій розмір) починає перекривати просвіт бронха. Через це хворому стає важко дихати.
5. Масивна легенева кровотеча. Походить з пошкодженого новоутворенням легені.
6. Освіта вторинних осередків онкології. На пізніших стадіях захворювання розвивається поліорганна недостатність. Метастазування є однією з найпоширеніших причин смерті пацієнта.

Зверніть увагу: названі явища рідко виникають окремо. Виснаження, рак плеври та інтоксикація значно погіршують загальний стан організму, внаслідок чого людина може прожити мало.

Легенева кровотеча

В силу своїх розмірів, що постійно збільшуються, пухлина може травмувати кровоносну сітку. У легеневій тканині міститься кілька судин, пошкодження яких викликає велику кровотечу. Зупинити його досить часто складно. Хворому необхідно своєчасно надати якісну медичну допомогу. Інакше він загине протягом 5-ти хвилин після прояву перших симптомів патології.

Прояв у пацієнта відходження мокротиння з кров'ю свідчить про пошкодження стінки однієї з судин. До того ж не варто ігнорувати навіть маленькі вкраплення.Як тільки судина повністю травмується, велика кровотеча не змусить себе довго чекати.

Іноді кровотечі з невеликих судин люди плутають за симптоматикою з аналогічним у ШКТ. Неправильно підібрана терапія так само призводить до смерті.

Дихальна недостатність

Ця патологія починає розвиватися, коли пухлина, що збільшилася в розмірах, перекриває просвіт трахеї і бронхів. Спочатку пацієнт, який отримав цю недугу, страждає від утрудненого дихання і задишки, що поступово наростає. Трохи пізніше до наявної симптоматики додаються напади ядухи.. Вони можуть виникати неодноразово протягом доби, будь-коли, і не подаються будь-якому контролю з боку хворого.

Як тільки просвіт бронхів повністю перекривається, пацієнт втрачає можливість дихати. Можна спробувати заздалегідь підготуватися до цієї ситуації. Якщо не надати людині екстрену медичну допомогу, вона загине протягом 30 хвилин.

Метастазування

Одна з причин смерті. Спроби видалення метастазів за допомогою операції можуть призвести до їх повторної появи з більшою швидкістю. При поширенні раку з інших органів шансів на одужання пацієнт не має.

Максимально можливу небезпеку становить ушкодження мозку. Якщо розвинеться вторинна пухлина, яка буде зосереджена в цій галузі, запобігти летальному исходу не вийде.

Локалізовані інших ділянках організму метастази порушують функціонування всіх органів прокуратури та систем, викликаючи серйозний больовий синдром. Зазвичай така симптоматика, яка прискорює загибель хворого, властива дрібноклітинному раку.

Скільки можна прожити із хворобою

Тривалість життя із зазначеною недугою у кожного з пацієнтів різна. Конкретний термін безпосередньо залежить від різновиду раку, куріння та інших чинників, від своєчасної діагностики.

Смертність за стадіями

Виявлення раку на початковому етапі разом із коректно підібраною терапією здатні продовжити життя хворого терміном до 10-ти років.

Для другої та третьої стадії захворювання характерно виникнення метастазів. Причому навіть видалення пухлини не здатне позбавити людину недуги. Летальний результат настає через 7-8 років.

Зверніть увагу: розвиток вторинної пухлини зазвичай відбувається не раніше ніж через 5 років після початку хвороби. Однак не варто забувати про випадки раннього виникнення метастазів. Стрімкий перебіг недуги суттєво скорочує роки життя, внаслідок чого смерть від раку легень настає протягом 3-х років.

Запущена стадія хвороби дозволить пацієнту прожити лише кілька місяців (зазвичай 2-3).

Дрібноклітинна форма недуги (МРЛ)

Цей різновид захворювання найчастіше зустрічається у курців. Вона досить агресивна, а метастази поширюються блискавично. Скільки потрібно курити, щоб отримати рак легенів? Конкретної відповіді немає, адже тривалість життя залежить від впливу багатьох чинників. Іноді людина доживає до глибокої старості, не розлучаючись із цигаркою. А інший уже до першого року куріння зіткнеться з онкологією та не доживе навіть до 30 років.

Для лікування дрібноклітинної форми патології на ранньому етапі лікарі зазвичай вдаються до хіміопрепаратів. Однак навіть підібравши грамотну терапію, не варто очікувати на суттєвий позитивний результат. Часто злоякісне новоутворення не реагує застосування хіміо- і променевої терапії, отже, є ризик померти.

Найкращим варіантом є полегшення страждань вмираючого.

Паліативні методики засновані на:

• Знеболення.
• Насичення клітин пацієнта киснем.
• Проведення операцій, які здатні хоча б частково покращити якість життя хворого.

При дрібноклітинному раку легень тривалість життя потерпілого складе приблизно від 4-5 місяців до 1 року. Така швидка смерть пояснюється тяжкістю захворювання та швидким розвитком вторинних пухлин у лімфатичних вузлах та віддалених органах.

Відео

Відео - Людина вмирає від раку

Недрібноклітинна форма

Зазначена форма онкології розвивається набагато частіше за МРЛ.

Недрібноклітинний рак легені можна класифікувати таким чином:

• Плоскоклітинний рак.

Виживання безпосередньо залежить від ступеня поразки органу, від особливостей гістології. У ході третьої стадії недуги пухлина збільшується до 8 см, а метастази поширюються в судинну сітку, органи та кістковий апарат. При плоскоклітинному раку легені прогноз не втішний: на 3 стадії зі 100 осіб виживає близько 20 .

• Крупноклітинний рак.

Зустрічається у 10% випадків онкології. Зазвичай діагностується на досить пізній стадії, коли застосування лікувальних заходів не принесе належного ефекту.

Початкова симптоматика полягає в наявності кашлю, підвищеної втоми, хворобливого синдрому у грудній клітці.

Якщо метастази ще не встигли поширитись, можна застосувати хірургічне втручання. Інакше це неоперабельний рак. Пізня стадія захворювання на 85% випадків закінчується летальним результатом.

• Аденокарцінома.

Недрібноклітинний рак легені зазвичай представлений саме цим різновидом. Якщо вторинна пухлина торкнулася лімфатичних вузлів і з'явився рак плеври легені, прогноз одужання невтішний. У процесі останньої стадії недуги звичайні методи лікування не дають жодного результату. Із загальної кількості хворих лише 10% можуть прожити близько 5 років.

Недрібноклітинний рак легені розвивається в неспішному ритмі, що при належному лікуванні та своєчасній операції дає хворому шанс на одужання. Незалежно від форми раку, тривалість життя у жінок більша, ніж у чоловіків.

Периферична форма

Найбільш небезпечним визнано периферичний рак легені. Основна його відмінність – складність виявлення на початкових стадіях захворювання.

За своєю симптоматикою патологія схожа на інші різновиди хвороби. З часом додаються дедалі явні ознаки конкретної форми раку.

Щоб визначити місце локалізації пухлини, а також її розмір та природу, треба провести грамотну діагностику. Найчастіше зустрічається периферичний рак правої легені (або лівої), який зачіпає верхню частку органа. На цей різновид припадає близько 60% випадків. Така статистика пояснюється анатомічною будовою легень.

Усього тридцять випадків із ста - периферичний рак лівої легені, що розвивається в нижній частці органу. На середній відділ залишається лише 10 % від загальної кількості.

Основний метод діагностики – рентгенографія, хоча вона завжди показує точну картину. Обстеження слід проводити разом з КТ, МРТ та біопсією. Потрібно зробити розгорнутий аналіз крові.

Тільки після проведення ретельного огляду фахівець зможе підтвердити чи спростувати діагноз та призначити грамотну терапію. Сукупність усіх дій допоможе пацієнту прожити значно довше.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Ми виправимо помилку, а Ви отримаєте + до карми 🙂