Цукровий діабет спричиняє небезпечні ускладнення. При діабеті уражаються різні групи органів людини, зокрема може бути порушена функціональність нирок.

Це, у свою чергу, призводить до серйозних наслідків для здоров'я, а за відсутності лікування навіть до загибелі пацієнта.

Допомогти вирішити проблему може дієта при діабеті та проблемах із нирками, поєднана з правильним медикаментозним лікуванням.

Але з якої причини високий рівеньцукру негативно впливає на функціонування нирок? На бруньки при діабеті негативно впливають кілька важливих факторів.

Насамперед негативний вплив має надлишок глюкози в крові.

Він поєднується з білками тканин – відбувається глікування, що погіршує роботу нирок. Гліковані протеїни змушують організм виробляти спеціальні антитіла, дія яких також негативно позначається на нирках.

Крім того, у крові діабетиків нерідко надлишковий вміст тромбоцитів, які закупорюють дрібні судини. І, нарешті, погана всмоктування води в клітини та недостатність її виведення з організму збільшують кількість крові, яку мають очистити, пропустивши через себе нирки.

Все це призводить до того, що виникає клубочкова гіперфільтрація – прискорення роботи ниркових клубочків. А надвисокі навантаження негативно впливають на працездатність органу та призводять до виникнення ураження клубочкового апарату – діабетичної нефропатії. Вона характеризується значним зменшенням кількості активних клубочків за рахунок закупорки внутрішньоклубних капілярів.

Коли кількість уражених клубочків досягає певної позначки, з'являються симптоми, що свідчать про розвиток ниркової недостатності:

• головний біль;
• нудота та блювання;
• розлади травлення;
• сильна задишка;
• металевий присмак та неприємний запахз рота;
• свербіж на шкірі;
• судоми та спазми.

При подальшому розвитку захворювання можливі більше серйозні наслідки- непритомність і навіть кома. Тому дуже важливо розпочати лікування якомога раніше, поки нирки ще нормально справляються з очищенням крові.

Лікування діабетичної нефропатії

Лікування нефропатії починають із контролю рівня цукру. Адже значні наднормативні показники цукру є причиною розвитку ниркових уражень при діабеті.

Наступним необхідною умовоюуспішної боротьби із захворюванням є зниження рівня АТ.

Необхідно, щоб тиск нормалізувався на рівні 130/80, а краще ще нижче.

Зрештою, дуже важливу рольграє харчування при нирковій недостатності, при цукровому діабеті. Адже дотримання певних правилхарчування дозволяє знизити концентрацію цукру в крові та зменшити навантаження на нирки, запобігаючи таким чином ураження нових капілярів.

Дієта повинна бути погоджена з лікарем.

Принципи дієти

Основний принцип, якому має підпорядковуватися дієта при діабетичній нефропатії, полягає у недопущенні підвищення рівня цукру та зниженні навантаження на нирки. Рекомендації щодо харчування значно відрізняються на різних стадіях захворювання.

Так, на першій, легкої стадіїдуже важливим є контроль вмісту в їжі не лише цукру, а й білка. Ці заходи необхідні полегшення роботи нирок.

Низькобілкова дієта значно зменшує навантаження на нирки та допомагає впоратися із захворюванням.Крім того, важливим фактором захворювання є також . У зв'язку із цим рекомендується максимально обмежити споживання солінь.

Якщо першої стадії хвороби першому місці контроль рівня цукру, то за розвитку діабетичного нефрозу найважливішим є контроль споживання тваринного білка. Адже зниження рівня цукру існують спеціальні препарати, тоді як ефективність препаратів, знижують навантаження на нирки, набагато нижче.

Найкращим варіантом практично повністю замінити тваринні білки рослинними.За результатами досліджень, частка білків тваринного походження у їжі хворого має перевищувати 12 %.

Крім того, крім обмеження споживання солі, білків та цукру, при розвитку захворювання рекомендується значно знизити кількість продуктів, що містять фосфати. Фосфор також має здатність впливати на нирки та посилювати гіперфільтрацію.

Крім того, показано також обмеження вживання тваринних жирів. Адже саме вони є джерелом холестерину, що утворює бляшки, що звужують судини. При цьому таке звуження характерне не тільки для судин головного мозку – значний вплив надлишок холестерину робить і на капіляри у нирках, будучи додатковим фактором ризику закупорювання.

Які продукти заборонені?

Існує досить широкий набір продуктів харчування, вживати які, якщо дотримується дієта при нирковій недостатності при цукровому діабеті, не просто не рекомендується – заборонено.

Насамперед не можна вживати цукор і продукти, що містять його, або велику кількість фруктози, у тому числі мед, фруктову патоку тощо. Подібні продукти слід повністю виключити.

Крім того, не можна вживати будь-яку випічку з білого борошна. У цих продуктах дуже багато швидких вуглеводів. Обмежити вживання фруктів із занадто великим змістомфруктози - бананів, фініків, . Не варто їсти також солодкі сорти груш, яблук, кавун.

Не слід їсти смажені страви, жирне м'ясо. Під забороною свинина, баранина, жирна риба. Не рекомендується їсти також молочні продукти з високою жирністю. жирний сир, сметану тощо.

Крім того, не можна їсти соління та копченості – у них також завжди багато солі, що підвищує тиск.

Виключено вершкове масло та маргарин, що містять величезну кількість тваринних жирів. Небажано і вживання.

Заборонено вживати газовані напої, тим більше підсолоджені, а також фруктові соки, навіть натуральні свіжі - їх прийом може спровокувати підвищення рівня глюкози.

Під забороною, зрозуміло, будь-які дози алкогольних напоїв, а також гострі приправита спеції. З обережністю слід вживати чай, а від кави краще зовсім відмовитись.

Дієта може спричинити проблеми зі стільцем, які вирішуються прийомом м'яких натуральних засобів.

Що потрібно вживати?

Основну частину раціону мають становити овочі. Їх слід вживати у сирому вигляді, приготованими на пару, тушкованими, вареними – тільки не обсмаженими.

Обмежень по овочах немає, крім картоплі. Його рекомендується вживати у печеному вигляді, не більше 200 г на день.

Найбільш корисною крупою, яку необхідно обов'язково ввести в харчування при діабетичній нефропатії, слід визнати . У ній практично немає простих вуглеводів, протипоказаних діабетикам Інші крупи, особливо манну, варто вживати з обережністю.

Дуже корисним є вживання зелені взагалі і зелених овочів зокрема. Тварини жири краще отримувати з молочних продуктів, контролюючи їх кількість.

Із соків рекомендовано вживання та сумішей томатного з іншими овочевими соками.

З фруктових соків допустимо приймати невеликі кількості свіжого сокусливи.

Загалом харчування при нирковій недостатності та цукровому діабеті, крім обмеження певних продуктів, має відрізнятися також помірністю порцій. У жодному разі не можна переїдати - це негативно позначається як на балансі ферментів в організмі, так і на стані нирок.

Не варто вживати перлову крупу- У ній занадто багато вуглеводів.

Дієта при нирковій недостатності та цукровому діабеті, меню на тиждень

Приклади меню, наведені нижче, є зразками для складання правильного меню при діабетичній нефропатії.

Їх можна чергувати, змішувати, змінювати, не забуваючи про список заборонених і небажаних продуктів. Дотримання такої дієти допоможе впоратися з ураженням нирок та покращити загальний стан організму та самопочуття хворого.

Перший варіант меню включає сніданок з білкового омлетуна пару, тосту з житнього хлібата двох помідорів. Якщо рівень глюкози не надто високий, допустимо вживання кави з цукрозамінником.

Обід повинен складатися з пісного супу та двох-трьох шматків хліба, випеченого з борошна грубого помелу. На полудень потрібно з'їсти апельсинове або лимонне желе з замінником цукру або молочний кисіль. На вечерю – варена нежирна курка, овочевий салат із несолодким домашнім йогуртом, можливий несолодкий чай із лимоном.

Другий варіант дієтичного столу при нефриті, спричиненому діабетом.

На сніданок – знежирений сир з одним тостом, салат із кислих ягід. На обід – рибний суп із використанням нежирної риби, запечена картопля, чай.

Полудень – зелені несолодкі яблука. На вечерю - салат з свіжого огірката листя салату, відвар шипшини.

Третій варіант підбору страв. На сніданок - гречана кашана знежиреному молоці. На обід – вегетаріанські щі зі свіжої капусти, парова куряча котлета, овочевий салат без олії. У полудень – білковий мус без цукру. Вечеря – салат із морепродуктів та несолодкий чай.

Зрозуміло дієта при діабетичній нефропатії нирок список продуктів та страв має більш розширений.

Підбір страв можна здійснювати і самому, уникаючи заборонених страв та дотримуючись нехитрого правила поєднання продуктів.

М'ясні або рибні стравине варто споживати в один прийом із молочними продуктами, навіть знежиреними.

Єдиний виняток, який можна дозволити – додавання натурального несолодкого йогурту або знежиреного кефіру до овочевого салату.

Не варто зловживати спеціями та приправами, а також продуктами із сої.

Відео на тему

Основи діабетичної дієти:

Дотримання дієти допоможе впоратися із захворюванням та знизити рівень цукру в крові, а також значно покращить самопочуття хворого та збільшить ефективність призначених лікарських засобів.

Симптоми нефропатії нирок проявляються внаслідок ниркової недостатності. Ніяким чином нефропатія не пов'язана з первинним захворюваннямнирок. Згідно медичної точкизору, нефропатія є порушенням функції нирок.

Під нефропатією нирок мають на увазі всі патологічні процеси, які у цих органах.

Причини виникнення патології

Будь-які тривалі патологічні стани організму, що протікають у порушеннями мікроциркуляції, можуть спричинити збій процесів фільтрації та виведення солей та інших продуктів сечового обміну.

Порушення процесів фільтрації та виведення продуктів обміну із сечею виникає на тлі:

хронічного запального процесу, дегенеративних змін у тканинах організму, впливу токсичних речовин, розпаду тканин при пухлинних процесах, гормональних порушеннях

Безпосередніми причинами порушення мікроциркуляції у ниркових тканинах є:

тривале вживання лікарських препаратів, інтоксикація організму важкими металами, побутова інтоксикація, порушення обміну речовин, радіація, аномальний розвиток нирок, подагра, каміння у нирках, цукровий діабет.

Захворювання здатне розвинутися з багатьох причин у зв'язку з цим різні форми, а саме:

токсичну; дисметаболічну; діабетичну; спадкову; аналгетичну; ендемічну; подагричну; метаболічну; паранеопластичну.

Кожна з форм призводить до ураження нирок, збільшення та проростання їх сполучної тканини.

Основні симптоми хвороби

Симптоми нефропатії нирок наростають поступово. Людина може тривалий час хворіти на цю хворобу і не знати про її існування.

Першими ознаками, на які варто звернути увагу, є:

надмірна стомлюваність, постійне відчуття слабкості, болю постійного характерув області попереку, сухість у роті, нервозність, депресивний та стресовий стан, нудота, головний біль, мігрені.

Ознаки, типові для нефропатії:

підвищений артеріальний тиск (зазвичай підвищується протягом робочого дня до максимальних показниківі практично не збивається), надмірна набряклість (з'являється в ранковий часпід очима і має тенденцію переміщатися зверху донизу), наявність білка в сечі (є самим важливим показникому діагностуванні хвороби), наявність неприємного запаху з рота (нагадує аміак).

Перший огляд хворого показує різку набряклість жирового шару та порушення частоти серцевих скорочень, зайву пітливість та порушення в артеріальному тиску.

За наявності у хворого підвищеної температури, відзначаються біль при сечовипусканні. Іноді вони супроводжуються виділенням гною та крові.

Дані ознаки свідчать, що до основного захворювання приєднався пієлонефрит.

Різні види патології

Оскільки причини виникнення порушень функцій нирок дуже різноманітні, розрізняють кілька видів цієї патології.

Діабетична

Нефропатія нирок у разі розвивається і натомість цукрового діабету і супроводжується двостороннім поразкою органів.

Відмітними ознаками діабетичної нефропатії вважається повільне перебіг хвороби та розвитку ниркової патології. На першій стадії симптомів хвороби мало видно. Про його свідчить лише клубочкова фільтрація.

На другій стадії з'являються перші ознаки, про що свідчить потовщення стінок капілярів та розширення мезангії.

Третя стадія передбачає подальше поширення патологічного процесу, що супроводжується підвищенням тиску.

На четвертій стадії крім постійного підвищеного тиску додається анемія і набряклість. Відмічається поява білка.

На останній стадії відзначається знижене функціонування нирок, що призводить до виникнення хронічної ниркової недостатності.

Токсична нефропатія

З'являється внаслідок руйнівного впливу шкідливих отрут на організм.

Буває наступних видів:

специфічна: що виникає при попаданні в організм людини солей важких металів; неспецифічна: що виникає при попаданні в кров отрут, що мають отруйну дію на організм.

Основними ознаками токсичної нефропатії є різкі хворобливі відчуттяв області попереку, поява кров'янистих виділеньу сечі та зниження рівня сечі.

Спадкова форма

Виявляється на генному та хромосомному рівнях. Відрізняється від попередніх форм тривалим перебігом хвороби, який може будь-якої миті змінитися різким прогресуванням. Особливості перебігу хвороби аналогічні попереднім.
Метаболічна нефропатія.

Причиною виникнення є порушення обміну речовин.

Що вам ще обов'язково треба прочитати:

➤ Що можна робити за тахікардії в домашніх умовах? ➤ Коли клімакс закінчується?

Форми прояву нефропатії

Залежно від походження, хвороба має 2 форми:

Первинна. Належить до захворювань, що передаються у спадок, і відрізняється прискореним прогресуванням. Результатом первинної форми є швидкий розвиток ниркової недостатності та сечокам'яної хвороби. Вторинна. Хвороба, прямопропорційно пов'язана із захворюванням нирок.

Основними причинами є:

порушення обміну речовин; погана засвоюваність речовин, або надмірне надходження їх в організм; негативний вплив неправильно підібраних ліків; порушення кальцієвого обмінув організмі.

Ознаки метаболічної нефропатії:

порушення обміну речовин; каміння або пісок у нирках; запалення сечостатевої системи; часті позиви до сечовипускання; втома; незручності та болі в області живота; надмірна наявністьлейкоцитів та еритроцитів у сечі.

Відео на тему

Завдання та методи лікування

Лікування нефропатії нирок проводиться поетапно. Перед тим, як призначити до медикаментозну терапію, лікар рекомендує наступні заходи:

Зміна звичного способу життя. Щоденне вживання великого обсягу рідини. Суворе дотримання дієти.

Для того, щоб лікування принесло позитивний результат, потрібна причина виникнення хвороби. І чим швидше вона знайдеться, тим дієвішим буде процес лікування нефропатії.

Лікування пацієнтів з таким діагнозом проводять у стаціонарі після проведення діагностичних та клінічних досліджень.

Мета лікування - зменшення артеріального тиску та позбавлення від набряклості.

Лікування нефропатії вагітних не дає потрібного ефекту. Тому лікар спостерігає картину розвитку хвороби і приймає рішення про метод і терміни розродження.

Лікування токсичної нефропатії спрямоване на звільнення пацієнта від токсинів. Для цього проводяться такі процедури як промивання шлунка, гемосорбція, гемодіаліз і т.д.

Найкращі статті на сайті:

➤ Які причини сухості та лущення шкіри ніг?

Хронічна форма патології

Розвитку патології передують запальні процеси, що протікають протягом тривалого часу сечостатевої системи. Хронічна форма здатна розвинутися і натомість міокардиту, ендокардиту, туберкульозу, алкоголізму, наркоманії, токсикоманії, прийому аналгетиків у великих кількостях.

Гіпертонічна, або діабетична нефропатія швидко переходять у хронічну форму. У цьому процесі:

нефрони губляться, клубочки гіпертрофуються, піддаються інтерстиціальному фіброзу.

Нирки дають збій, розвивається недостатність:

припиняється чи порушується фільтрація, всередині органу поширюється інфекція, розвивається пієлонефрит та цистит, утворюються камені.

При прогресуванні захворювання кров насичується уремічними токсинами, які, у свою чергу, починають гальмувати кістковий мозок.

Нирки починають відчувати дефіцит:

фолієвої кислоти, вітаміну В12, заліза.

У хворого з'являються ознаки анемії.

У зв'язку з тим, що за хвороби хворий втрачає значну кількість білка, хворому призначається посилена білкова дієта.

Мета дієт харчування полягає у наданні допомоги ниркам для подальшого їх функціонування.

У зв'язку з відходженням великої кількостібілка разом із сечею, основний напрямок дієти - заповнити організм білком, а також вивести зайву рідину через погану функціональність нирок, появи набряклості.

Харчування при нефропатії спрямоване на:

збільшення раціоні продуктів, багатих білком; зниження вживання жирної їжі; насичення організму ліполіпідами для поліпшення обміну речовин, а також зниження холестерину в сечі.

Для усунення симптомів захворювання необхідно дотримуватись принципів:

Насичення щоденного раціону продуктами, багатими на білки. Зведення до мінімуму вживання жировмісних продуктів. Збагачення організму продуктами, які нормалізують обмін речовин в організмі, та знижують рівень холестерину крові. Якщо нирки пацієнта серйозно пошкоджені, доведеться зменшити надходження білків в організм. Зведення до мінімуму вживання гострих страв та спецій. Необхідне проведення 1-2 розвантажувальних днівв тиждень. Не слід допускати обмеження рідини.

Основні страви, які мають утримуватися в раціоні:

безсольові хлібні продукти, дієтичні супи, нежирні сорти м'яса, запечені в духовці або приготовлені на пару, всі молочні продукти, риба нежирних сортів, запечена або приготовлена ​​на пару, гречана каша, крупеники.

картопля, патисони, кабачки, морква, буряк, гарбуз.

З напоїв перевагу необхідно надавати компотам, приготованими самостійно. Найкраще знімають запальні процеси компоти із суниці, малини та брусниці.

Можна додавати до нього листя вказаних рослин. Не варто забувати про трав'яні напої. Вони також приносять користь ниркам.

Продукти, яким варто сказати «Ні»:

морозиво, шоколад, цибуля, часник.

Дієти при різних типахНефропатії різні, тому перед тим, як сісти на неї, слід проконсультуватися з фахівцем.

Наприклад, дієта при діабетичній нефропатії передбачає:

обмежене вживаннябілкових продуктів, помірне вживання солі, повна відмовавід мінеральних газованих вод та солоних продуктів.

Їжа має бути приготовлена ​​без солі і тільки з натуральних продуктів.

До щоденного раціону хворого повинні входити:

нежирні сорти риби та м'яса, знежирені молокопродукти, крохмалевмісні продукти.

Загальна калорійність має перевищувати 2500 ккал.

При 100% дотриманні дієти у хворого вже на першому тижні відзначаються значні покращення здоров'я.

Лікування нефропатії нирок народними засобами

Звичайно, при нефропатії нирок лікар здебільшого призначає лікування різними медичними препаратами. Але ще зі старих часів існують прекрасні народні засобидля лікування нефропатії нирок, які також дають непоганий результат.

Розкажемо докладніше кілька рецептів народних зборів для лікування цієї проблеми нирок, які чудово знімають запалення та регулюють працездатність нирок:

Збір №1. Для цього збору знадобиться: 30 г звіробою, 25 г мати-й-мачухи, 25 г квіток деревію, 20 г кропиви. Всі ці трави дрібно ріжуть і добре перемішують. Дві чи три столові ложки збору заливають 14 літри гарячої води, ставлять у темне місце для наполягання. Остиглий відвар поділяють на дві рівні частини і приймають у два прийоми. Вживати його не менше 25 днів. Збір № 2. Беремо по дві чайні ложки насіння льону, живокосту лікарського, листя мучниці та бійки фарбувального. Змішуємо ці трави з листям ожини (1 частиною) та ягодами ялівцю (1 частиною). Заливаємо все це 14 окропу, трохи кип'ятимо на слабкому вогні. Приготовлений відвар п'ємо кілька разів на день протягом місяця. Збір №3. Беремо одну частину волошки та березових бруньок, змішуємо з двома частинами мучниці та чотирма частинами вахти трилистої. Одну столову ложку такого збирання заливаємо 250 мл гарячої води, проварюємо 12 хвилин на слабкому вогні. Приймаємо відвар 2-3 рази на добу. Збір №4. Прекрасно допомагають при нефропатії бруньок ягоди брусниці. Ягоди пропускаємо через м'ясорубку, додаємо в пюре, що вийшло, цукор 1:1. Пюре розливаємо банками, закриваємо пергаментним папером і ставимо в холод. Кладемо 1 столову ложку такого пюре в кухоль, заливаємо кип'яченою водоюі п'ємо як освіжаючий компот. Збір №5. Відмінно борються із запальним процесом листя суниці та її ягоди. Беремо ягоди та листя суниці в однаковій кількості, заливаємо 1 склянкою води та кип'ятимо 10 хвилин. Приймаємо готовий відвар по 2 столові ложки тричі на день. Збір №6. Для такого збору знадобляться кавунові кірки. Беремо 2 -3 кавунові кірки, режим на дрібні шматочки, заливаємо 200 мл окропу, ставимо в темне місце, щоб настоялися. Готовий відвар приймаємо по 2 столові ложки тричі на день.

Але, запам'ятайте, що перед застосуванням якогось народного рецепту, потрібно спочатку перевіритись у фахівця та отримати дозвіл на застосування того чи іншого збору. Тому що деякі з них можуть викликати алергічні реакції.

Загальна думка хворих про медикаментозне лікування нефропатії та народними засобами

Деякі хворі на нефропатію нирок негативно відгукуються про медикаментозне лікування, оскільки в сучасному світібували випадки, коли через медичні препарати хвороба тільки ще більше набирала обертів у розвитку.

Особливо, якщо приймати лікарські препарати без поради лікаря та у великих дозах. До того ж майже всі лікарські засоби зараз додають багато шкідливої ​​хіміїяка може викликати алергічні реакції. І тому багато людей радять більше застосовувати кошти з народної медицини, тому що вони є більш ефективними та корисними. А медичні препарати застосовувати лише строго за рецептом лікаря та у необхідному дозуванні, ні грама більше.

Однак і народні засоби теж мають свої мінуси. Бо зараз усі люди намагаються придбати якийсь трав'яний збір для лікування ниркових захворюваньдешевше, на ринках, де немає ліцензії на товар, а також невідомі побічні ефективід даних ліківта його безпека. Так що найкраще купуйте трав'яні ниркові збори в аптеках та вживайте виключно за призначенням лікаря, тоді вони дадуть вам 100% результат.

Запам'ятайте, не можна займатися самолікуванням нефропатії та інших ниркових захворювань, тому що нирки дуже чутливі до різних лікарським засобамбудь це медичний препаратчи народний рецепт. І на будь-якій з них може бути якась реакція, наприклад, від токсичного отруєнняі до ниркової недостатності, а іноді навіть до повної втратифункціональності нирок та різних хронічних ниркових захворювань.

Наслідки та ускладнення патології

Найстрашнішим ускладненням нефропатії є ниркова недостатність. Тобто якщо довгий часне лікувати таку патологію, то може повністю порушитись працездатність нирок. Але також така хвороба може перерости у різні хронічне захворювання, наприклад, пієлонефрит та цистит.

Дуже часто нефропатія нирок залишає після себе небезпечні наслідки. загрозливі для життялюдини.

Ось, наприклад, такі:

анемія; серцево-судинні проблеми; серцева аритмія; високий артеріальний тиск; набряк легенів; порушення функціональності нирок.

На думку багатьох лікарів, всі ці патології та ускладнення нині набирають величезний оборот у розвитку.

Отже, якщо своєчасно не звернутися за допомогою до фахівця та не розпочати правильне лікування, то в організмі запустяться різні патологічні процеси, які порушать роботу всіх життєво важливих внутрішніх органів та систем. До того ж сильно знизиться фізична та розумова працездатність, станеться ряд небезпечних ускладнень, і навіть смерть.

Методи профілактики цього патологічного стану

Якщо ж ви виявили нефропатію нирок, то в лікуванні вам зможуть допомогти тільки висококваліфіковані лікарі. А ви, у свою чергу, маєте лише суворо виконувати всі рекомендації. Спочатку потрібно виявити та усунути справжню причинутакого стану.

Дітям у разі необхідно зробити кілька аналізів, щоб поставити правильний діагнозі не дати розвинутися різним уродженим патологіям. Для людей з цукровим діабетомрекомендується часта медична перевірка та здавання необхідних аналізів.

Ось основні поради людині, яка страждає на нефропатію, щоб поліпшити свій стан і запобігти появі ускладнень:

постійно стежте за своїм артеріальним тиском; харчуйтеся правильно; вживайте більше овочів, фруктів, не їжте смаженого, жирного, солоного та багато солодкого; дотримуйтесь міри рідини, що випивається; пийте різні вітамінні комплекси; щодня робіть гімнастику.

Якщо виконувати всі описані вище вимоги, можна не тільки призупинити подальший розвиток патології, а й значно поліпшити стан організму.

Таким чином, у профілактичні методинефропатії входить сувора підтримка правильного харчування (у разі метаболічної нефропатії –дієтичне харчування), норми споживаної рідини, а також своєчасне обстеження та лікування хвороб, що передують нефропатії.

Нефропатія нирок - симптоми та лікування

Це допоможе:

Таке ускладнення ниркових хвороб, як нефропатія нирок є дуже небезпечним для життя людини. Причини захворювання бувають різні. Часто такий стан наводять хронічні патології внутрішніх органів. Спочатку патологія розвивається безсимптомно і проявляється лише після серйозних уражень клубочкового апарату та паренхіми нирок.

Первинні та вторинні причини

Походження захворювання буває первинне та вторинне. У деяких випадках розвиваються спадкові нефропатії. До вторинних відносять гостру та хронічну дисфункціюнирок. Вторинні нефропатії бувають викликані нефрозами, лікарськими васкулітамиі пухлинами в нирках та в кінцевому результатіведуть до серйозних збоїв у роботі ниркових клубочків. Первинну форму провокує патологічний розвиток якогось органу або самих нирок ще у внутрішньоутробному періоді:

ниркова дистопія (неправильне розташування); неправильна форма нирки; внутрішньоутробне структурне порушення у розвитку нирки; аномалія ниркових клубочків. Повернутись до змісту

Види та симптоми

Патології у разі розвитку органу провокують захворювання.

По суті, нефропатія – збірний термін патологічних процесів, що характеризуються ураженням обох бруньок. У тому числі уражається ниркова тканина, канальці та судини. Функціонування цього органу сильно порушується. Якщо не розпочати лікування нефропатії нирок, можливі тяжкі наслідки.

Повільний розвиток хвороби має на увазі приховані первинні симптоми. Початкові етапи зазвичай не дають себе знати.

Через деякий час пацієнт починає скаржитися на деякі симптоми: швидку стомлюваність, хворобливі прояви в ділянці нирок, постійну спрагу. Апетит дедалі більше погіршується, частішають процеси сечовипускання. Через час з'являється набряклість, підвищується артеріальний тиск. Залежно від причини та пошкодження нирок, нефропатії поділяють на декілька видів. Розглянемо кожен із них докладно.

Повернутись до змісту

Діабетична

Хвороба розвивається у хворих на цукровий діабет і вражає артерії нирок.

При нефропатії від діабету уражаються обидві бруньки. Функціональна спроможністьоргана знижується під постійним негативним впливом прогресуючого цукрового діабету Однією з основних особливостей вважається довгий розвиток патології. Критерії діабету визначають симптоми нефропатії. Існує 4 ступеня патологічного процесу:

Перша протікає з мінімальними проявами, але при дослідженні виявляється збільшення швидкості фільтраційної функції клубочків. Далі настає стадія перших патологічних зміну структурі клубочків. Для 3 ступеня розвитку (пренефротичної), характерно підвищення рівня мікроальбуміну. ​​Наступна нефротична стадія веде до стійкого підвищенняАТ, недокрів'я та набряклості.Повернутись до змісту

Метаболічна

Метаболічна нефропатія буває первинна та вторинна. За цієї патології порушуються обмінні функції. Первинні форми вважаються спадковими, дуже швидко розвиваються ускладнення: хронічна ниркова недостатність та мочекам'яна хвороба. Вторинна форма виникає через вплив токсичних речовин та інших захворювань.

Повернутись до змісту

Дисметаболічна

Хвороба спричинена порушенням обміну речовин.

Так ще називається уратна нефропатія, викликана розладом у загальному обміні речовин. Додатково супроводжується нирковими ушкодженнями через сольові відкладення. Переважно у нирках відкладається щавлева кислота, оксалати та урати. Дисметаболічна нефропатія ділиться на 2 види в залежності від якості сольових відкладень: оксалатна і уратні.

Повернутись до змісту

При вагітності

Головними симптомами цієї небезпечної при вагітності патології є виражена артеріальна гіпертензія та сильна набряклість тіла. Нефропатія першого ступеня практично завжди ігнорується при вагітності. Зазвичай пацієнтки звертаються до лікаря зі скаргами в тому випадку, коли настала 2 або 3 ступінь, що характеризуються сильнішими симптомами та ризиком втрати плода.

Діабетична нефропатія – це широке поняття, що включає безліч поразок нирок. Вона може розвинутись до останньої стадії, коли пацієнту буде потрібний регулярний діаліз.

Для зменшення симптоматики та покращення клінічної картиниобов'язково слід дотримуватися особливої ​​дієти. Вона може бути як низьковуглеводною, так і низькобілковою (при останній стадії хвороби).

Нижче буде описана дієта при діабетичній нефропатії, представлене зразкове меню, а так само розказано про користь саме низько-вуглеводної дієти при цукровому діабеті першого та другого типу.

Дієтотерапія при діабетичній нефропатії

Дане захворювання займає одне з лідируючих місць серед причин смертності у діабетиків. Переважна кількість пацієнтів, які стоять у черзі на пересадку нирок та діаліз, складають хворі на цукровий діабет.

Діабетична нефропатія - поняття широке, що включає в себе ураження клубочків, канальців, або судин, що живлять нирки. Ця хвороба розвивається через регулярно підвищеного рівняглюкози у крові.

Небезпека такої нефропатії для хворих на діабет полягає в тому, що може розвинутися кінцева стадія, коли буде потрібний діаліз. У цьому випадку з харчування повністю виключаються білки, що обтяжують роботу нирок.

Симптоми хвороби:

• млявість;
• металевий присмак у роті;
• швидка стомлюваність;
• судоми кінцівок, найчастіше у вечірній час.

Зазвичай діабетична нефропатія ніяк себе не проявляє на ранніх стадіях. Так що хворому на цукровий діабет рекомендовано здавати такі аналізи один – двічі на рік:

1. аналізи сечі на креатинін, альбумін, мікроальбумін;
2. УЗД нирок;
3. аналіз крові на креатинін.

При постановці діагнозу багато лікарів рекомендують низько-білкову дієту, вважаючи, що саме вони підвищують навантаження на нирки. Частково це правильно, але не білки служили розвитком діабетичної нефропатії. Усьому виною підвищений цукор, що токсично впливає на функцію нирок.

Щоб уникнути останньої стадії захворювання нирок, потрібно дотримуватись правильного збалансованого харчування. Така дієтотерапія буде спрямована на причину виникнення хвороби – підвищений цукор у крові.

Вибір продуктів при складанні меню повинен базуватися на їхньому глікемічному індексі (ГІ).

Глікемічний індекс продуктів

Рівень цукру

Низько-вуглеводна дієта підтримує при цукровому діабеті 2 типу рівень цукру в нормі, а при першому типі суттєво скорочує кількість інсуліну короткої та ультракороткої дії. Саме така її властивість допомагає уникнути багатьох ускладнень від ЦД.

Поняття ГІ - це цифровий показник надходження та розщеплення в крові вуглеводів, що впливають на рівень глюкози в крові, після їх вживання. Чим нижчий показник, тим безпечніша їжа.

Список продуктів з низьким ГІ досить великий, що дозволяє сформувати повноцінний раціонбез втрати смакових якостей страв. Низький індексстановитиме до 50 ОД, середній від 50 до 70 ОД, і високий понад 70 ОД.

Зазвичай, при діабеті 1 і 2 типу можна кілька разів на тиждень вживати продукти із середнім індексом. Але за діабетичної нефропатії це протипоказано.

Діабетична нефропатія дієту формує як продукти з низьким ГІ, а й способи термічної обробки страв. Допустиме таке приготування:

• на пару;
• відварювати;
• у мікрохвильовій печі;
• гасити в невеликій кількості рослинної олії;
• запікати;
• у мультиварці, крім режиму «смажити».

Нижче наведено список продуктів, з яких формується дієта.

Продукти для раціону

Їжа хворого має бути різноманітна. Щодня раціон складається з круп, м'яса або риби, овочів, фруктів, молочної та кисломолочної продукції. Норма споживання рідини – два літри.

Варто знати, що заборонено для дієтичного харчуванняфруктові та ягідні соки, навіть із фруктів з низьким ГІ. При такій обробці вони втрачають клітковину, яка виконує функцію рівномірного надходження до крові глюкози.

Фрукти та ягоди краще їсти в ранковий прийом, трохи більше 150 – 200 грам. Їх не слід доводити до стану пюре, щоб не підвищити ГІ. Якщо з цих продуктів готується фруктовий салат, це потрібно робити безпосередньо перед вживанням, щоб зберегти якомога більше корисних вітамінівта мікроелементів.

Фрукти та ягоди з низьким ГІ:

1. чорна та червона смородина;
2. аґрус;
3. яблука будь-яких сортів, їхня насолода не впливає на індекс;
4. груша;
5. абрикос;
6. чорниця;
7. малина;
8. полуниця;
9. суниця.
10. будь-які види цитрусових – лимон, апельсин, мандарин, помело, лайм.

Овочі є основою діабетичного харчуванняі становлять до половини всього раціону. Вони можуть подаватися як на сніданок, обидві, так і на полуденок та вечерю. Краще вибирати сезонні овочі, у яких більше корисних речовин.

Овочі при діабетичній нефропатії з низьким ГІ:

• патісон;
• ріпчаста цибуля;
• часник;
• баклажан;
• томат;
• стручкова квасоля;
• сочевиця;
• свіжий та сушений подрібнений горох;
• всі види капусти – цвітна, броколі, білокачанна та червонокачанна;
• солодкий перець.

З круп можна готувати гарніри, так і додавати в перші страви. З їх вибором слід бути дуже уважним, тому що деякі мають середній та високий ГІ. При діабеті, не обтяженому іншими захворюваннями, лікарі дозволяють зрідка їсти кукурудзяну кашу - ГІ у високих межах, оскільки вона багата на корисні речовини. Але за діабетичної нефропатії її споживання протипоказане. Так як навіть мінімальний стрибок цукру в крові дає навантаження на нирки.

Дозволені крупи:

• перлівка;
• ячна крупа;
• бурий рис;
• гречка.

Їх молочних та кисломолочних продуктів практично всі мають низький ГІ, виключити слід лише такі:

1. сметана;
2. вершки 20% жирності;
3. солодкий та фруктовий йогурт;
4. вершкове масло;
5. маргарин;
6. тверді сири (маленький індекс, але підвищена калорійність);
7. згущене молоко;
8. глазурований сирок;
9. сирна маса (не плутати із сиром).

Яйця дозволені при діабеті не більше одного на день, тому що жовток містить шкідливий холестерин. При цій нефропатії краще скоротити вживання такого продукту до мінімуму.

До білків це не відноситься, їх ГІ дорівнює 0 ОД, а індекс жовтка становить 50 ОД.

М'ясо та рибу слід вибирати нежирних сортів, видаляючи з них залишки шкіри та жиру. Ікра та молока під забороною. М'ясні та рибні страви складаються у щоденному раціоні, бажано один раз на день.

Дозволено таке м'ясо та субпродукти:

• курятина;
• перепілка;
• індичка;
• кролятина;
• телятина;
• яловичина;
• яловича печінка;
• куряча печінка;
• яловичий язик.

З риби можна зупинити свій вибір на:

1. мінтай;
2. щука;
3. тріска;
4. окунь.

Формуючи діабетичний раціон хворого з продуктів усіх вищезгаданих категорій, людина отримує правильну і здорову їжу.

Вона спрямована на підтримку рівня цукру в крові у нормальному діапазоні.

Зразкове меню

Нижче представлене меню може змінюватися відповідно до смакових уподобань людини. Головне, щоб продукти мали низький ГІ та були правильно термічно оброблені. Забороняється сильно підсолювати їжу, краще скоротити споживання солі до мінімуму.

Не варто допускати голодування та переїдання. Два ці фактори провокують стрибок цукру в крові. Харчування невеликими порціями, п'ять – шість разів на день.

Їли ж почуття голоду велике, то дозволяється влаштувати легкий перекус, наприклад, невелика порція овочевого салату або склянку кисломолочного продукту.

Понеділок:

• другий сніданок – омлет із білків та овочів, зелений чай із скибочкою житнього хліба;
• обід - овочевий супчик, перловка з рибною котлетою, зелена кава з вершками;
• полуденок – овочевий салат, чай;
• перша вечеря – солодкий перець, фарширований курячим фаршем із бурим рисом, чай;

1. перший сніданок – одне яблуко, сир;
2. другий сніданок наприклад з баклажану, помідора, цибулі та солодкого перцю, зелений чай;
3. обід – гречаний суп, ячна кашаз паровою м'ясною котлетою, зелена кава з вершками;
4. полуденок - кисіль з вівсяним борошном, скибочка житнього хліба;
5. вечеря – тефтель, овочевий салат.

• перший сніданок – фруктовий салат, заправлений кефіром;
• другий сніданок – паровий омлет із білків, кава з вершками;
• обід – овочевий суп, ячна каша з підливою з тушкованої курячої печінки, зелений чай;
• полудень – 150 мл кислого молока;
• перша вечеря – тушкована капустаз рисом та грибами, скибочка житнього хліба;
• друга вечеря – чай із діабетичними сирниками.

1. перший сніданок – кисіль на вівсяного борошна, скибочка житнього хліба;
2. другий сніданок - овочевий салат, відварене яйце, зелений чай;
3. обід - перловий суп, запечені баклажани, фаршировані індичим фаршем, чай;
4. полудень – 150 грам сиру та жменю сухофруктів (курага, чорнослив, інжир);
5. перша вечеря – гречка з відвареною яловичою мовою, чай;
6. друга вечеря – 150 мл ряжанки.

• перший сніданок – фруктовий салат;
• другий сніданок – овочевий салат, скибочка житнього хліба;
• обід – овочевий суп, тушковані гриби з курячим філе, зелена кава з вершками;
• полудень – 150 г сиру, сухофрукти, чай;
• перша вечеря - перловка, парова рибна котлета, зелений чай;
• друга вечеря – склянка знежиреного кефіру.

1. перший сніданок – зелена кава з вершками, три штуки діабетичного печива на фруктозі;
2. другий сніданок – паровий омлет із овочами, зелений чай;
3. обід - суп з бурим рисом, тушкована квасоля з телятиною, скибочка житнього хліба, чай;
4. полудень – кисіль на вівсяному борошні, скибочка житнього хліба;
5. перша вечеря – окунь, запечений у рукаві з овочами, чай;
6. друга вечеря – півсклянки кислого молока.

Нирки – парний органу тілі людини, яка грає роль фільтра. У нирки надходить кров, забруднена шлаками, токсинами та іншими відходами. Завдяки особливостям будови нирок ці забруднення видаляються, і кров виходить з нирок очищеної. А шлаки та токсини видаляються з організму разом із сечею.

Якщо в організмі людини з'являється інфекція через якесь захворювання, нирки повинні працювати в посиленому режимі. Іноді вони не справляються, і розвивається одне із захворювань нирок.

Нефропатія - це узагальнена назва всіх захворювань нирок. Лікування захворювань нирок передбачає прийом спеціальних лікарських препаратів та обов'язкове дотримання дієти при нефропатії нирок.

Види та причини захворювань нирок

Існує чимало причин виникнення нефропатії, основними є:

Залежно від причини захворювання виділяють такі види нефропатії:

• діабетична;
• токсична;
• вагітних;
• спадкова.

Залежно від причини та особливостей самого захворювання лікарем призначається дієта при нефропатії нирок.

Часто пацієнти нехтують порадами лікаря щодо харчування при захворюваннях нирок. Але цього робити не можна, тому що продукти у зміненому вигляді потрапляють у кров, а потім у нирки і можуть ще більше погіршити їхній стан. При цьому ефект від лікарських препаратів, що приймаються, може бути зведений до мінімуму.

Конкретні рекомендації щодо харчування при кожному захворюванні дасть лікар, але існують загальні правиладля людей, які мають захворювання нирок:

• Харчування має бути дробовим (5-6 разів на добу невеликими порціями). Не можна перевантажувати і так ослаблені нирки великим разовим надходженням відходів. Це головне правило дієти при нефропатії нирок.
• Необхідно виключити з раціону продукти, які спричиняють подразнення, деструкції (руйнування) робочих канальців. До таких продуктів належать усі консерви, прянощі, субпродукти, алкоголь.
• Виключити продукти, що містять оксалати, що сприяють утворенню каменів. Це щавель та шпинат.
• Обмежити кількість споживаної солі. Зазвичай за день людина з'їдає близько 10-15 г солі, людям із захворюваннями нирок необхідно зменшити цю кількість у 2-3 рази.
• Включити до раціону більше молочних продуктів, овочів та фруктів, ягід.
• При приготуванні їжі слід відварювати, запікати, гасити. Смажена їжа протипоказана.

Корисні для нирок продукти

Щоб підтримати роботу нирок, потрібно збільшити споживання корисних їм продуктів:

Дієта при нефропатії нирок розробляється лікарем у кожному конкретному випадку і може мати деякі відмінності від запропонованих рекомендацій залежно від особливостей пацієнта та хвороби.

Розвиток діабетичної хвороби нирок або діабетичної нефропатії супроводжується пригніченням. нормальної функціїнирок. Стадії діабетичної нефропатії: стадія мікроальбумінурії; стадія протеїнурії із збереженою азотвиділювальною функцією нирок; стадія хронічної ниркової недостатності. Дієтологами розроблені для різних стадійхронічної ниркової недостатності три види низькобілкової дієти: 7Р, 7б та 7а, які застосовуються в комплексному лікуваннідіабетичної нефропатії.

Дієта №7

Застосовується при гострих нефритах з третього-четвертого тижня лікування та хронічних нефритах.

Виводить азотисті продукти обміну з організму, зменшує набряки, знижує тиск.

Обмежуються вуглеводи та жири. У приготуванні їжі не використовують сіль. Якщо лікар дозволяє, то страви досолюють під час подачі. Кількість рідини на добу (з урахуванням супів та третіх страв) не перевищує 1 літр. Заборонені джерела ефірних олій (цибуля, часник, хрін), щавлевої кислоти, екстрактивні речовини грибів, риби та м'яса.

Кулінарна обробказ помірним хімічним (смаження виключається) та без механічного щадіння (страви протирати не треба). Рибу та м'ясо відварюють у кількості 100-150 г на день. Їжу їдять теплою.

Вуглеводи від 400 до 450 г (80-90 г цукру), білки приблизно 80 г (50-60 % тварини), жири від 90 до 100 г (25 % рослинні). Калорійність від 2700 до 2900 ккал. Вміст солі – 10 г на добу. Вода (всі рідини) від 0,9 до 1,1 л. Їжу приймають 4-5 разів на день.

Дозволені продукти:

- оладки без солі та на дріжджах, млинці, безсольовий хліб;
- вегетаріанські супи з картоплею, крупою та овочами, фруктові супи;
- відварена мова, нежирна телятина, яловичина, обрізна та м'ясна свинина, індичка, курка, кролик та баранина;
- нежирна відварена риба з наступним легким запіканням або обсмажуванням, риба заливна, фарширована, рубана та шматком;
- молоко, сметана, сир окремо та в суміші з рисом, яблуками, морквою, кисломолочними напоями, вершками;
— до двох цільних яєць на день (омлет чи некруто) при зменшенні сиру, риби чи м'яса. Також можна використовувати жовтки, додані до страв;
- макарони в будь-якому приготуванні, перлова, кукурудзяна крупа, рис, саго;
— овочі та картопля у будь-якій обробці;
- салати зі свіжих фруктів та овочів, вінегрети без солінь;
— фруктове морозиво, цукерки, варення, мед, желе, киселі, варені та сирі ягоди та фрукти.

Заборонені продукти:

— борошняні вироби із сіллю, хліб звичайної випічки;
- грибні, рибні, м'ясні бульйони, бульйони з бобових;
- м'ясні консерви, копченості, сосиски, ковбаси, тушковані та смажені страви без відварювання, жирні сорти;
- Рибні консерви, ікра, копчена, солона, жирна риба;
- сири;
- бобові;
- гриби, квашені, солоні та мариновані овочі, редиска, шпинат, щавель, редька, часник, цибуля;
- Шоколад.

Дієта № 7а

Вона призначається при гострому гломерулонефритіу тяжкій формі з явищами ниркової недостатності після розвантажувальних днів та середньої тяжкості з недостатністю нирок з перших днів хвороби, хронічному гломерулонефритіпри різко вираженій нирковій недостатності.

Мета її: максимальне щадіння функції нирок, покращення виведення з організму продуктів обміну речовин, зменшення артеріальної гіпертензії та набряків.

Це переважно рослинна дієтаз різким обмеженням білків та солі. Кількість жирів та вуглеводів помірно знижена. Виключають продукти, багаті на екстрактивні речовини, ефірні масла, щавлеву кислоту. Кулінарна обробка без механічного щадіння: відварювання, запікання, легке обсмажування. Їжу готують без солі, хліб безсольовий. Їжу приймають 5-6 разів на день.

Білки – 20 г на добу (50-60 % тварини, а при хронічній недостатності нирок – 70 %), жири – 80 г (15 % рослинні), вуглеводи – 350 г (80 г цукру), сіль виключена, вільна рідина дорівнює добовому кількості сечі плюс 500 мл. Калорійність дієти становить 2100–2200 ккал.

Дозволені продукти:

- хліб та борошняні вироби. Безбілковий безсольовий хліб на кукурудзяному крохмалі — 100 г на добу, за його відсутності 50 г пшеничного безсольового хліба або інших борошняних виробів, що випікаються на дріжджах;
- Супи з саго, овочеві, картопляні, фруктові. Заправляють вивареною підсмаженою цибулею, сметаною, зеленню;
- До 50-60 г нежирної яловичини, телятини, м'ясної та обрізної свинини, кролика, курки, індички, риби. Після відварювання можна запікати або злегка обсмажувати шматком або рубані;
- 60 г (або більше за рахунок м'яса та риби) молока, вершків, сметани. Сир - за винятком м'яса та риби;
- яйця додають у страви з розрахунку 1/4 - 1/2 яйця на день на людину або 2-3 рази на тиждень по яйцю (зкрутки, омлет);
- З круп: саго, обмежено - рис, безбілкові макаронні вироби. Готують на воді та молоці у вигляді каш, пудингів, запіканок, плову, котлет;
- картопля (200-250 г) та свіжі овочі (400-450 г) у вигляді різних страв. Виварений та обсмажений.

br /> - слабкий чай з лимоном, соки фруктів та ягід, відвар шипшини;
- з жирів вершкове несолоне, коров'яче топлене, рослинні олії.

Заборонені продукти:

- Звичайний хліб, борошняні вироби з додаванням солі;
- м'ясні, рибні та грибні бульйони, молочні, круп'яні (крім саго) та бобові;
- Все м'ясо-і рибопродукти (консерви, копченості, соління);
- Сир;
- інші крупи крім саго та рису та макаронні вироби (крім безбілкових);
- солоні, мариновані та квашені овочі, бобові, шпинат, щавель, кольорова капуста, гриби, редька, часник;
- шоколад, молочний кисіль, морозиво;
- м'ясний, рибний та грибний соуси, перець, гірчиця, хрін;
- какао, натуральна кава, мінеральні води, багаті натрієм;
- Інші жири (баранячий, яловичий, свинячий і т. п.).

Дієта № 7б

Вона застосовується при гострому гломерулонефриті з явищами ниркової недостатності після дієти № 7а, хронічному нефритіз помірною недостатністю нирок.

Мета: максимальне щадіння функції нирок, покращення виведення з організму продуктів обміну речовин, зменшення артеріальної гіпертензії та набряків.

У цій дієті сильно зменшується кількість білка, різко обмежується сіль. Жири та вуглеводи залишаються в межах норми. Енергетична цінність повинна залишатися в межах норми, тобто при зменшенні білка її добирають жирами та солодощами.

Кулінарна обробка, перелік дозволених та заборонених продуктів такий самий, як у дієті № 7а. Однак збільшено у 2 рази кількість білка за рахунок збільшення до 125 г м'яса та риби, 1 яйця, до 125 г молока та сметани. М'ясо та рибу можна замінити сиром з урахуванням вмісту у цих продуктах білка. Для дієти № 7б також збільшено до 150 г кількість безбілкового безсольового хліба на кукурудзяному крохмалі, саго (або рису), а також картоплі та овочів (відповідно 300 г та 650 г), цукру та рослинної олії. Їжу приймають 5-6 разів на день.

Білки 40-50 г (50-60 % тварини, а при хронічній недостатності нирок 70 %), жири 85-90 г (20-25 % рослинні), вуглеводи 400-450 г (100 г цукру), сіль виключена, вільна рідина у середньому 1-1,2 л під контролем діурезу. Енергетична цінність 2500–2600 ккал.

Дієта № 7 р

Показання: гіперурикемія.

Загальна характеристика: гіпонатрієвий раціон, повноцінний за хімічним складом та достатній за енергетичною цінністю, з білком переважно рослинного походження(75%), з максимальним видаленням пуринових основ.

Кулінарна обробка: всі страви готують без солі, м'ясо та рибу - у вареному вигляді або з наступним запіканням.

Енергетична цінність: 2660-2900 ккал (11137-12142 кДж).

склад: білків 70 г, жирів 80-90 г, вуглеводів 400-450 г.

Режим харчування: дробовий (5-6 р/добу).

healthinfo.ua

Дієтотерапія при діабетичній нефропатії

Дане захворювання займає одне з лідируючих місць серед причин смертності у діабетиків. Переважна кількість пацієнтів, які стоять у черзі на пересадку нирок та діаліз, складають хворі на цукровий діабет.

Діабетична нефропатія - поняття широке, що включає в себе ураження клубочків, канальців, або судин, що живлять нирки. Ця хвороба розвивається через регулярно підвищений рівень глюкози в крові.

Небезпека такої нефропатії для хворих на діабет полягає в тому, що може розвинутися кінцева стадія, коли буде потрібний діаліз. У цьому випадку з харчування повністю виключаються білки, що обтяжують роботу нирок.

Симптоми хвороби:

• млявість;
• металевий присмак у роті;
• швидка стомлюваність;
• судоми кінцівок, найчастіше у вечірній час.

Зазвичай діабетична нефропатія ніяк себе не проявляє на ранніх стадіях. Так що хворому на цукровий діабет рекомендовано здавати такі аналізи один – двічі на рік:

1. аналізи сечі на креатинін, альбумін, мікроальбумін;
2. УЗД нирок;
3. аналіз крові на креатинін.

При постановці діагнозу багато лікарів рекомендують низько-білкову дієту, вважаючи, що саме вони підвищують навантаження на нирки. Частково це правильно, але не білки служили розвитком діабетичної нефропатії. Усьому винен підвищений цукор, що токсично впливає на функцію нирок.

Щоб уникнути останньої стадії захворювання нирок, потрібно дотримуватись правильного збалансованого харчування. Така дієтотерапія буде спрямована на причину виникнення хвороби – підвищений цукор у крові.

Вибір продуктів при складанні меню повинен базуватися на їхньому глікемічному індексі (ГІ).

Глікемічний індекс продуктів

Низько-вуглеводна дієта підтримує при цукровому діабеті 2 типу рівень цукру в нормі, а при першому типі суттєво скорочує кількість інсуліну короткої та ультракороткої дії. Саме така її властивість допомагає уникнути багатьох ускладнень від ЦД.

Поняття ГІ - це цифровий показник надходження та розщеплення в крові вуглеводів, що впливають на рівень глюкози в крові, після їх вживання. Чим нижчий показник, тим безпечніша їжа.

Список продуктів з низьким ГІ досить великий, що дозволяє сформувати повноцінний раціон, без втрати смакових якостей страв. Низький індекс складе до 50 ОД, середній від 50 до 70 ОД і високий понад 70 ОД.

Зазвичай, при діабеті 1 і 2 типу можна кілька разів на тиждень вживати продукти із середнім індексом. Але за діабетичної нефропатії це протипоказано.

Діабетична нефропатія дієту формує як продукти з низьким ГІ, а й способи термічної обробки страв. Допустиме таке приготування:

• на пару;
• відварювати;
• у мікрохвильовій печі;
• гасити в невеликій кількості рослинної олії;
• запікати;
• у мультиварці, крім режиму «смажити».

Нижче наведено список продуктів, з яких формується дієта.

Продукти для раціону

Їжа хворого має бути різноманітна. Щодня раціон складається з круп, м'яса чи риби, овочів, фруктів, молочної та кисломолочної продукції. Норма споживання рідини – два літри.

Варто знати, що заборонено для дієтичного харчування фруктові та ягідні соки, навіть із фруктів із низьким ГІ. При такій обробці вони втрачають клітковину, яка виконує функцію рівномірного надходження до крові глюкози.

Фрукти та ягоди краще їсти в ранковий прийом, трохи більше 150 – 200 грам. Їх не слід доводити до стану пюре, щоб не підвищити ГІ. Якщо з цих продуктів готується фруктовий салат, це потрібно робити безпосередньо перед вживанням, щоб зберегти якнайбільше корисних вітамінів і мікроелементів.

Фрукти та ягоди з низьким ГІ:

1. чорна та червона смородина;
2. аґрус;
3. яблука будь-яких сортів, їхня насолода не впливає на індекс;
4. груша;
5. абрикос;
6. чорниця;
7. малина;
8. полуниця;
9. суниця.
10. будь-які види цитрусових – лимон, апельсин, мандарин, помело, лайм.

Овочі є основою діабетичного харчування та становлять до половини всього раціону. Вони можуть подаватися як на сніданок, обидві, так і на полуденок та вечерю. Краще вибирати сезонні овочі, у яких більше корисних речовин.

Овочі при діабетичній нефропатії з низьким ГІ:

• патісон;
• ріпчаста цибуля;
• часник;
• баклажан;
• томат;
• стручкова квасоля;
• сочевиця;
• свіжий та сушений подрібнений горох;
• всі види капусти – цвітна, броколі, білокачанна та червонокачанна;
• солодкий перець.

З круп можна готувати гарніри, так і додавати в перші страви. З їх вибором слід бути дуже уважним, тому що деякі мають середній та високий ГІ. При діабеті, не обтяженому іншими захворюваннями, лікарі дозволяють зрідка їсти кукурудзяну кашу - ГІ у високих межах, оскільки вона багата на корисні речовини. Але за діабетичної нефропатії її споживання протипоказане. Так як навіть мінімальний стрибок цукру в крові дає навантаження на нирки.

Дозволені крупи:

• перлівка;
• ячна крупа;
• бурий рис;
• гречка.

Їх молочних та кисломолочних продуктів практично всі мають низький ГІ, виключити слід лише такі:

1. сметана;
2. вершки 20% жирності;
3. солодкий та фруктовий йогурт;
4. вершкове масло;
5. маргарин;
6. тверді сири (маленький індекс, але підвищена калорійність);
7. згущене молоко;
8. глазурований сирок;
9. сирна маса (не плутати із сиром).

Яйця дозволені при діабеті трохи більше на день, оскільки жовток містить шкідливий холестерин. При цій нефропатії краще скоротити вживання такого продукту до мінімуму.

До білків це не відноситься, їх ГІ дорівнює 0 ОД, а індекс жовтка становить 50 ОД.

М'ясо та рибу слід вибирати нежирних сортів, видаляючи з них залишки шкіри та жиру. Ікра та молока під забороною. М'ясні та рибні страви складаються у щоденному раціоні, бажано один раз на день.

Дозволено таке м'ясо та субпродукти:

• курятина;
• перепілка;
• індичка;
• кролятина;
• телятина;
• яловичина;
• яловича печінка;
• куряча печінка;
• яловичий язик.

З риби можна зупинити свій вибір на:

1. мінтай;
2. щука;
3. тріска;
4. окунь.

Формуючи діабетичний раціон хворого з продуктів усіх вищезгаданих категорій, людина отримує правильну і здорову їжу.

Вона спрямована на підтримку рівня цукру в крові у нормальному діапазоні.

diabetik.guru

Дієта на ранній стадії нефропатії (мікроальбумінурії)

Це рання стадія діабетичного ураженнянирок, де відновлення внутрішньониркової динаміки багато в чому залежить від дієтичного харчування. Показано помірне та обмежене вживання білка, не більше 12-15 % від усієї калорійності їжі. У разі гіпертонії в дієті при діабетичній нефропатії необхідно обмежити споживання солі до 3-4 г на добу. Також сприятливо вплине відмова від солоних овочів, риби, мінеральної води. Їжа готуватиметься тільки зі свіжих, натуральних продуктів без досалювання. У 100 г їжі повинно міститися 20-30 г м'яса та риби, від 6 г до 15 г яєць та молочних продуктів, 2 г крохмалевмісних продуктів, від 1 до 16 гр продуктів рослинного походження. Загальна калорійність має перевищувати 2500 калорій.

Дієта при діабетичній нефропатії на стадії протеїнурії

Низькобілкова дієта при діабетичній нефропатії на стадії протеїнурії є методом симптоматичної терапії. Вживання білка знижується до показників 07-08 г на 1 кг тіла хворого. Сіль рекомендується обмежити до 2-2,5 г на добу. Насправді це означає, що потрібно як готувати їжу без солі, а й переходити на безсольовий хліб і випічку. Показано також вживання продуктів з низьким вмістом солі - рису, крупи з вівса та манної, моркви, капусти (кольорової та білокачанної), буряків, картоплі. З м'ясних продуктівкорисною буде телятина, з рибних - короп, судак, щука, окунь.

Дієта на стадії хронічної ниркової недостатності

Головним принципом дієтичної терапії є обмеження білка до 06-03 г на кілограм тіла хворого. Досить ефективним виявляється і обмеження фосфатів у дієті при діабетичній нефропатії на стадії ХНН. Однак це не завжди можна досягти, призводить до білкового голодування і знижує якість життя хворих. Щоб уникнути синдрому білкового голодування, призначаються препарати, що містять незамінні есенціальні амінокислоти.

Для стадії хронічної ниркової недостатності медики розробили три види дієт: 7а, 7б, 7Р, у кожній з яких чітко прописані ступені обмеження білкових продуктів, а також фосфору та калію. Їх використання має протипоказання, що вимагає постійного спостереження лікаря та лабораторного контролю.

Відгуки та коментарі

www.saharniy-diabet.com

Що таке діабетична нефропатія

Нефропатія властива пізнім стадіям цукрового діабету шпалери типів (1 тип та 2 тип). Вона, як випливає з назви, вражає нирки. Але її перші ознаки з'являються, за Крайній мірі, через 10 роківз моменту, коли діагностовано діабет.

Діабетична нефропатія дуже підступна, оскільки веде до повільного, але прогресивного та незворотного погіршення функції нирок, аж до хронічної ниркової недостатності та уремії (накопичення азотистих речовин у крові). Ці стани вимагають постійного діалізу чи пересадки нирок.

Діабетична нефропатія характеризується:

• поступовим та повільним погіршенням функції нирок;
• альбумінурія, яка зберігається на рівні вище 300 мг протягом 24 годин;
• поступовим та повільним зниження швидкості клубочкової фільтрації;
• підвищеним кров'яним тиском;
• високою ймовірністю розвитку тяжкої патології серцево-судинної системи.

Розглянемо докладніше процеси, за яких розвивається діабетична нефропатія.

• Високий рівень цукру в кровівизначає підвищення рівня глюкози в сечі, яка фільтрується від клубочків нирок. Оскільки організм не може дозволити собі надмірну втрату цукру через сечу, отже він повинен збільшити її реабсорбцію в проксимальних каналах нирок, що відбувається з одночасним перенесенням іонів натрію.
• Реабсорбовані іони натрію зв'язують воду і, отже, призводять до збільшення обсягу циркулюючої крові(Волемія).
• Збільшення волемії, своєю чергою, викликає підвищення артеріального тиску та подальше розширення артеріол, які живлять клубочки нирок. Хімічний детектор – макула Денса – розташований у проксимальних канальцях нирок, інтерпретує ситуацію як зниження артеріального тиску та реагує, вивільняючи фермент ренін, який запускає механізм, що призводить до подальшого підвищення тиску.
• Гіпертонія, яка витікає зі всього цього складного процесу, викликає підвищення тиску в клубочках, що призводить до збільшення швидкості клубочкової фільтрації.
• Збільшення швидкості фільтрації призводить до надмірному зносу нефронів(Елементарний фільтр нирки).

Описаний процес є тригером нефротичного синдрому та альбумінурії, але не тільки він несе відповідальність за ініціювання діабетичної нефропатії.

Гіперглікеміяприводить в рух також інші процеси, вже описані в статті про діабетичної невропатії, Які визначають зміни білків, що утворюють клубочки До таких процесів належать: глікування білків, утворення сорбітуі активація протеїнкінази C.

Прямим наслідком активації цих процесів буде зміна структури клубочкової тканини. Ці зміни збільшують проникність стінки капілярів та склероз у клубочках.

Симптоми стадій діабетичної нефропатії

Клінічна картина діабетичної нефропатії розвивається дуже повільно протягом більше двадцяти років.

Вирізняють п'ять стадій захворювання, кожна з яких характеризується своїми симптомами.

Стадії 1 – доклінічна

Характеризується збільшенням обсягу нирок, що можна знайти за допомогою УЗД. Пацієнт не відчуває будь-яких фізичних симптомів: кров'яний тискв нормі та в сечі відсутні білки. Так само функції нирок абсолютно нормальні.

Насправді якщо спуститися до деталей, можна виявити поліурію(Виділення великої кількості сечі), спорадична наявність цукру в сечі та збільшення клубочкового фільтрату. Тривалість цієї стадії хвороби залежить від того, чи зможете Ви тримати під контролем рівень цукру в крові: чим кращий контроль – тим довша буде 1 стадія.

Стадія 2 – мовчазна нефропатія

Ця стадія захворювання також протікає безсимптомно. Єдиний знак, яким нефропатія іноді проявляється, - наявність мікроальбумінурії відразу після інтенсивних фізичних зусиль. Зазвичай починається через кілька років після виникнення діабету і продовжується 10-20 років.

Стадія 3 – нефропатія, що починається

Вона характеризується:

• Постійно зростаючою мікроальбумінурією.
• Високим артеріальним тиском, що збільшується в середньому на 3-4 мм ртутного стовпа щороку.
• Зниженням ниркової клубочкової фільтрації.

Стадія 4 – нефропатія

Вона характеризується такими симптомами:

• Макроальбумінурія зі значеннями понад 200 мкг на хвилину.
• Артеріальна гіпертензія.
• Прогресивне погіршення функції нирок із збільшенням рівня креатиніну.
• Поступове зниження ниркової клубочкової фільтрації, значення якої падає зі 130 мл на хвилину до 30-10 мл/хв.

Стадія 5 – уремія

Термінальна стадія захворювання. Функції нирок безнадійно пошкоджені. Значення швидкості клубочкової фільтрації нижче 20 мл/хв, у крові накопичуються азотовмісні сполуки. На цій стадії потрібен діаліз чи трансплантація органу.

Захворювання може розвиватися дещо відмінно, залежно від форми діабету, а саме:

• при діабеті 1 типустадії, що передують повномасштабної нефропатії, тривають від 1 до 2 років, а стадія захворювання набагато швидше вироджується в гіперурикемію - від 2 до 5 років.
• при цукровому діабеті 2 типитенденція більш непередбачувана, макроальбумінурія з'являється принаймні після 20 або більше років з моменту появи діабету.

Чому розвивається діабетична нефропатія

Сучасна медична науканеспроможна назвати точних причин розвитку діабетичної нефропатії. Існують, однак, достатні підстави, щоб вказати ряд факторів, що сприяють її розвитку.

Цими факторами є:

• Генетична схильність. Існує схильність, записана в генах кожної хворої людини. Схильність часто є результатом впливу подвійної компоненти: сімейної та расової. Деякі раси (індіанці та африканці) мають більшу ймовірністьзіткнутися з нефропатією.
• Гіперглікемія. Контроль рівня цукру на крові є визначальним чинником. Експериментально було встановлено, що оптимальний контроль рівня глюкози при обох типах діабету значно подовжує час, що проходить між виникненням діабету та появою альбумінурії.
• Гіпертонія. Підвищений тисккрові сприяє розвитку хвороби Це правильно як діабету 1 типу, так 2 типу. Тому у хворих на цукровий діабет дуже важливим є лікування артеріальної гіпертензії.
• Протеїнурія. Протеїнурія може бути як наслідком діабетичної нефропатії, і її причиною. Справді, протеїнурія визначає інтерстиціальне запалення, яке призводить до фіброзу (заміна нормальної фіброзної тканини, що не володіє функціональними характеристиками вихідної тканини). В результаті відбувається згасання функції нирок.
• Дієта з високим вмістом білка. Рясне споживання білкових продуктів визначає вищий рівень білка в сечі і, отже, більшу ймовірність розвитку діабетичної нефропатії. Це твердження було зроблено з експериментальних спостережень населення Північної Європи, жителі якої споживають багато тварин білків.
• Куріння цигарок. Діабетики-курці мають більше шансів розвитку нефропатії, ніж некурці.
• Дисліпідемія. Тобто високий рівень у крові ліпідів і, отже, холестерину та тригліцеридів. З'являється у хворих на інсуліннезалежний цукровий діабет і прискорює розвиток порушень функції нирок.

Діагностика нефропатії: обстеження сечі та тест на альбумін

В основі діагностики нефропатіїу хворих на цукровий діабет лежать аналіз сечіі пошук альбуміну. Звичайно, якщо ви маєте альбумінурію або мікроальбумінурію, для того, щоб з впевненістю діагностувати діабетичну нефропатію, необхідно виключити всі інші причини, які можуть спричинити такий стан (інфекція сечових шляхів або надмірні фізичні зусилляпротягом тривалого часу).

Дослідження рівня альбуміну супроводжується оцінкою швидкості клубочкової фільтраціїі вмісту в сироватці креатиніну. Позитивність мікро/макроальбумінурію підтверджується після, принаймні, 2 позитивних тестівв протягом трьохмісяців.

Терапія діабетичної нефропатії

Найкраще лікування нефропатії – це профілактика. Щоб її реалізувати, необхідно своєчасно виявляти мікроальбумінурію та уповільнювати її розвиток.

Щоб уповільнити появу мікроальбумінурії необхідно:

• Тримати під контролем рівень цукру в крові. Стан, що досягається правильним харчуванням, прийомом антидіабетичних препаратів та регулярною аеробною фізичною активністю
• Тримати під контролем артеріальний тиск. Для цього необхідно тримати під контролем вагу тіла, дотримуватись харчування з низьким вмістом натрію та високим вмістом калію, використовувати антигіпертензивні препарати.
• Дотримуватися дієти з зниженим змістомбілка. Щоденне споживання білка має перебувати в межах між 0,6 та 0,9 грамами на кілограм ваги тіла.
• Підтримувати рівень холестерину ЛПНЩ нижче 130 мг на децилітр крові.

Коли хвороба перетворюється на термінальну стадію, єдиною формою лікування стає гемодіаліз чи трансплантація нирки. У пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу, у яких клітини підшлункової залози не секретують інсулін, трансплантація нирки та підшлункової залози є оптимальною.

Допоміжна дієта для профілактики нефропатії

Як ми бачили, високий вміст білків і натрію є важливий факторризику. Таким чином, для запобігання прогресу патології слід дотримуватися дієти з низьким вмістом білка та натрію.

Споживання білка має бути в межах між 0,6 та 1 г на кілограм маси тіла.

Калорійність між 30 і 35 ккал на кг маси тіла.

Для пацієнта з вагою близько 70 кг дієта має містити близько 1600-2000 калорій, у тому числі 15% – білки.

sekretizdorovya.ru