Діагноз нефропатія поєднує в собі різні захворювання, що призводять до двостороннього ураження нирок та зниження їх працездатності. Внаслідок хвороби уражається ниркова паренхіма та розростається сполучна тканина.

Невід'ємною частиною лікування є дієта при нефропатії нирок. Правильне харчування покращує дію медикаментів та нормалізує обмінні процесив організмі.

Основні правила харчування при захворюванні

Важливим моментом харчування при нефропатії нирок є калорійність продуктів, що вживаються. Їжа має бути висококалорійною. За день людина має вживати близько 3500 калорій. Якщо їх кількість зменшити, то в організмі утворюються токсичні продукти обміну, що суттєво збільшує навантаження на нирки.

Копчені, мариновані, продукти, тверді сири, газовану воду та какао при нефропатії нирок вживати не рекомендується.

Продукти з високим змістомкалію слід виключити. Це банани, горіхи, сухофрукти.

Дієтичне харчування при нефропатії нирок обмежує вживання морозива, шоколаду, цибулі та часнику. Ці продукти містять ефірні маслаякі дратують ниркову тканину.

Завдяки правильному харчуванню та поєднанню корисних продуктіву пацієнтів спостерігається значне покращення стану здоров'я. Вже третього дня з початку дотримання дієти можна помітити позитивний ефект. Згодом ефективність дієти підвищується.

Народні методи

У народної медициниіснують спеціальні відвари та збори, завдяки яким можна покращити роботу нирок.

• Кавун. При набряках рекомендується готувати відвари з м'якоті та кірки кавуна.
• Брусниця. Перетерті із цукром ягоди брусниці можуть зняти запалення. Суміш додають і воду та п'ють як компот.
• Суниця. Відвари з ягід та листя суниці позитивно впливають на роботу нирок.

Крім дієти при нефропатії нирок також призначають фітотерапію, медикаменти. Вид лікування залежить від індивідуальних особливостейпацієнта та ступеня вираженості патології.

Формування діабетичної нефропатії супроводжується порушенням діяльності нирок. Захворювання розвивається поступово. У цьому виділяється кілька стадій хвороби, кожної з яких властиві певні симптоми і рівень поразки органа. Для лікування та профілактики захворювання на кожній стадії крім лікування медикаментозними препаратамипотрібно дотримуватися правильного харчування. Дієта при діабетичній нефропатії безпосередньо залежить від етапу хвороби. Як правило, використовується один з трьох видівнизькобілкової дієти - 7, 7 а, 7 б. Кожна з дієт використовується в комплексному лікуваннінефропатії діабетиків.

Дієта 7

Ця дієта при нефропатії дозволяє виводити азотисті продукти метаболізму з організму, сприяє зниженню тиску та зменшенню набряків. Вона призначається на ранній стадії хвороби, а також використовується при гострих нефритах та призначається з 3-4 тижнів від початку лікування. Також дієта підходить при хронічному нефриті.

Цим дієтичним харчуванням обмежується кількість жирів та вуглеводів в організмі хворого. Для приготування дієтичної їжі потрібно майже повністю відмовитись від використання солі. З дозволу лікаря можна трохи досолити страву перед вживанням. Також обмежується добова кількість рідини – з урахуванням рідких страв вона має перевищувати 1 л.

Важливо: дієтою № 7 заборонено вживання ефірних олій, тобто хрону, цибулі та часнику, а також щавлевої кислоти, жирного м'яса, риби, грибів та екстрактивних речовин.

У кулінарній обробці їжі перевага віддається запіканню, варінню та приготуванню на пару. Смажена їжа протипоказана. Не обов'язково використовувати їжу, що механічно щадить, тобто її не потрібно перетирати і подрібнювати. Нежирне м'ясо та рибу можна відварювати і їсти по 100-130 г на добу. Вся їжа має бути теплою.

Загальна калорійність дієти – 2700-2900 ккал:

1. Вуглеводи – 40-460 г (з них цукру лише 80-90 г).
2. Білки – 80 г (тільки половина їх може бути тваринного походження).
3. Жири – 90-110 г (на чверть вони мають бути рослинними).
4. Солі – не більше 10 г на добу.
5. Рідини (мається на увазі не лише вода, а й суп, чай) – не більше 1,1 л.
6. Харчуються 4-5 разів із рівними інтервалами між прийомами їжі.

Список дозволених продуктів:

• безсольовий хліб, млинці, дріжджові оладки без солі;
• фруктові та вегетаріанські супи на овочах та крупах;
• нежирна телятина, відварена мова, яловичина, курка, кролик, баранина та нежирна свиняча вирізка;
• відварена риба нежирна (можна запікати рибу, фарширувати, заливати);
• кисломолочні напої, сметана, молоко, сир з рисом, морквою та яблуками;
• не більше двох яєць на тиждень (можна на день, але тоді потрібно зменшити кількість риби, м'яса та сиру), жовтки можна додавати до страв;
• рис, кукурудзяна та перлова крупа, саго;
• макаронні вироби;
• будь-які овочі (відварені або на пару, запечені);
• вінегрет без солінь;
• салати із фруктів та овочів;
• сирі фрукти та ягоди;
• варення, мед, киселі та желе дозволені дієтою, але хворим на діабет можна використовувати лише спеціальні солодощі для діабетиків.

• звичайний хліб та солоні борошняні вироби;
• бобові;
• бульйони на м'ясі, рибі або з грибів;
• копченості, м'ясні консерви, ковбасні вироби;
• смажені страви;
• копчена та солена риба, рибні консерви, ікра;
• маринади, соління, квашені овочі;
• редис, цибуля, часник, а також хрін, шпинат, редька, щавель;
• шоколад;
• гриби.

Дієта 7 а

Це лікувальне харчування прописують з появою перших клінічних ознакдіабетичної нефропатії, а також при гострому гломерулонефритіз вираженою ПН. Така дієта при нефропатії нирок спрямована на покращення виведення продуктів метаболізму, зниження набряків, зменшення проявів артеріальної гіпертензіїдля щадного впливу на нирки.

При нирковій недостатності та нефропатії використовується ця в основному рослинна дієтаз різким скороченням кількості солі та білка. Помірно знижується кількість вуглеводів та жирів. Обов'язково виключається з харчування їжа, яка багата ефірними оліями, щавлевою кислотою. При цьому кулінарна обробка– це тільки запікання, варіння та приготування на пару. Продукти не потрібно сильно подрібнювати. Уся їжа готується без солі. Можна їсти лише безсольовий хліб. Живлення шестиразове.

Загальна калорійність цього дієтичного харчуваннястановить 2150-2200 ккал:

1. Білки – 20 г (половина з них – білки тваринного походження, а при хронічній нирковій недостатності – 70 %).
2. Жири – 80 грам (лише 15 % їх припадає частку жирів рослинного походження).
3. Вуглеводи – 350 г (з них цукру трохи більше 80 г).
4. Важливо повністю виключити сіль.
5. Об'єм рідини визначається за добовою кількістю сечі. Він повинен перевищувати його більш ніж 0,5 л.

Перелік дозволених продуктів харчування:

• хліб безбілковий та безсольовий (на основі кукурудзяного крохмалю) не більше 100 грам або безсольовий хліб пшеничний не більше 50 г/д, інші дріжджові борошняні вироби без солі;
• вегетаріанські супи (їх можна заправляти сметаною, зеленню та вивареною смаженою цибулею);
• нежирне м'ясо кролика, курки, телятини, яловичини, індички – не більше 50-60 г на добу;
• нежирна риба – не більше 50 г/д (можна варити, запікати чи готувати на пару);
• вершки, сметана та молоко – не більше 60 грам (можна більше, якщо зменшити кількість добового білказа рахунок риби та м'яса);
• сир можна, якщо повністю виключити м'ясо та рибу;
• ¼ або ½ яйця на день як добавка до страви або 2 яйця на тиждень;
• крупи - дозволено саго, рис потрібно обмежити. Їх готують на воді чи молоці як кашу, плов, запіканку, пудинг чи котлети;
• вироби безбілкові макаронні;
• свіжі овочі – приблизно 400-500 г на добу;
• картопля не більше 200-250 г/д;
• можна їсти петрушку та кріп, а також підсмажену виварену цибулю (додають у страви);
• фрукти, ягоди, компоти, різні киселі та фруктові желе;
• мед, варення (для діабетиків лише спеціальні діабетичні солодощі);
• можна використовувати кисло-солодкі соуси для покращення смаку (зметаний та томатний);
• дозволена кориця, лимонна кислота, ванілін, фруктові та овочеві підливи;
• дозволено пити неміцний чай з часточкою лимона, розбавлені соки та відвари шипшини;
• з жирів можна їсти вершкове масло(Несолона) і рослинна олія.

Серед заборонених до споживання продуктів можна назвати такі:

• всі борошняні та хлібобулочні вироби із сіллю;
• бобові;
• молочні та круп'яні супи (крім саго);
• бульйони на м'ясі, рибі та грибах;
• жирні різновиди риби та м'яса;
• копченості, консерви, соління та маринади;
• сир твердий;
• макаронні вироби (за винятком безбілкових);
• всі крупи за винятком саго та рису;
• мариновані, солоні та квашені овочі;
• щавель, шпинат, гриби, редька, кольорова капуста, часник;
• молочний кисіль, шоколад, морозиво;
• соуси м'ясні, рибні та з грибів;
• хрін, перець, а також гірчиця;
• натуральна кава, вода мінеральна з великою кількістю натрію, какао;
• тваринні жири.

Дієта 7 б

Ця дієта може використовуватися на третій стадії діабетичної нефропатії, при гострому нефриті клубочкового, а також при вираженій нирковій недостатності. Іноді вона призначається при хронічному нефриті після дієти 7 з помірно вираженої ПН.

Призначення цієї дієти таке саме, як і в перших двох, - виведення з організму продуктів метаболізму, зниження набряків та артеріальної гіпертензії. Це дієтичне харчування різко обмежує кількість солі та білка. При цьому кількість вуглеводів та жирів залишається в межах норми. Оскільки енергетична цінність їжі не може знижуватися нижче за норму, її нестачу через зменшення білка доповнюють жирами та солодощами, дозволеними для діабетиків.

Калорійність дієтичного харчування приблизно 2500-2600 ккал:

1. Білок – 40-50 г (більша половина тваринного походження).
2. Жири – 83-95 г (чверть їх рослинного походження).
3. Вуглеводи - 400-460 г з них приблизно 100 г цукру.
4. Сіль повністю виключена.
5. Рідина не більша за 1,2 л при постійному контролі діурезу.

Дієта в залежності від стадії хвороби

1. на початковій стадіїможна дотримуватися звичайного раціону, але з невеликими обмеженнями профілактичних цілях. Можна дотримуватись дієти № 7.
2. На стадії протеїнурії потрібно переходити на помірно низькобілкову дієту (дієта 7а). Добове споживаннябілка - 0,75-08 г на кожний кілограм ваги хворого. Тобто для чоловіків це приблизно 55 г, а для жінок – 40-45 г. Половина добового білка повинна бути тваринного походження.
3. На третій стадії слід дотримуватися наступних принципів лікувального харчування:
4. Обмеження добового білка залежить від ступеня вираженості ХНН. Це дозволить зменшити азотемію та підвищену фільтрацію через нирки білкових метаболітів.
5. Енергоцінність раціону потрібно узгоджувати згідно з енерговитратами організму і підвищувати його нестачу за рахунок жирів та вуглеводів. Це дозволить покращити засвоєння білка з їжі та знизити розпад білка із запасів організму.
6. Важливо регулювати кількість рідини та солі з урахуванням видільної діяльності нирок. При появі набряків та артеріальної гіпертензії потрібно різко скоротити кількість солі та рідини.

загрожує безліччю важких для організму наслідків. На пізніх його стадіях може розвинутися діабетична нефропатія, одна з найбільш небезпечних ускладнень. Діагностується у третини хворих на ЦД і проявляється у неможливості нирок очищати кров від продуктів. білкового метаболізму. У корекції діабетичної нефропатії дієта займає важливу роль, її компоненти та кількісний складпідбирається залежно від стадії ДН.

Дієта на ранній стадії нефропатії (мікроальбумінурії)

Це рання стадія діабетичного ураженнянирок, де відновлення внутрішньониркової динаміки багато в чому залежить від дієтичного харчування. Показано помірне та обмежене вживаннябілка, трохи більше 12-15 % від усієї калорійності їжі. У разі гіпертонії в дієті при діабетичній нефропатії необхідно обмежити споживання солі до 3-4 г на добу. Також благотворно вплине відмова від солоних овочів, риби, мінеральної води. Їжа готується тільки зі свіжих, натуральних продуктівбез досалювання. У 100 г їжі повинно міститися 20-30 г м'яса та риби, від 6 г до 15 г яєць та молочних продуктів, 2 г крохмалевмісних продуктів, від 1 до 16 гр продуктів рослинного походження. Загальна калорійність має перевищувати 2500 калорій.

Дієта при діабетичній нефропатії на стадії протеїнурії

Низько білкова дієтапри діабетичній нефропатії на стадії протеїнурії є методом симптоматичної терапії. Вживання білка знижується до показників 07-08 г на 1 кг тіла хворого. Сіль рекомендується обмежити до 2-2,5 г на добу. Насправді це означає, що потрібно як готувати їжу без солі, а й переходити на безсольовий хліб і випічку. Показано також вживання продуктів з низьким вмістом солі - рису, крупи з вівса та манної, моркви, капусти (кольорової та білокачанної), буряків, картоплі. З м'ясних продуктівкорисною буде телятина, з рибних – короп, судак, щука, окунь.

Дієта на стадії хронічної ниркової недостатності

Головним принципом дієтичної терапії є обмеження білка до 06-03 г на кілограм тіла хворого. Досить ефективним виявляється і обмеження фосфатів у дієті при діабетичній нефропатії на стадії ХНН. Однак це не завжди можна досягти, призводить до білкового голодування і знижує якість життя хворих. Щоб уникнути синдрому білкового голодування, призначаються препарати, що містять незамінні есенціальні амінокислоти.

Для стадії хронічної ниркової недостатності медики розробили три види дієт: 7а, 7б, 7Р, у кожній з яких чітко прописані ступені обмеження білкових продуктів, а також фосфору та калію. Їх використання має протипоказання, що вимагає постійного спостереження лікаря та лабораторного контролю.

Подібності дієти при цукровому діабеті та діабетичній нефропатії

Діабетична нефропатія- Поняття комплексне. Вона включає групу захворювань нирок, що розвиваються внаслідок постійних коливань рівня цукру в крові. Один із проявів діабетичної нефропатії – хронічна ниркова недостатність.

При діабетичній нефропатії дієта спрямована на нормалізацію стану пацієнта та запобігання можливих ускладнень. Якщо порівнювати харчування при цукровому діабеті та дієти при нефропатії нирок, основні принципи будуть ідентичними:

• Збалансований склад. При цукровому діабеті як на початковій стадії, так і в хронічній формідоведеться відмовитися від більшості звичних продуктів. Це копченості, маринади, алкоголь, прянощі, сіль, солодке, борошняне. Така відмова призводить до дефіциту поживних речовинТому потрібно їх заповнювати за рахунок правильного харчування. Коли цукровий діабет переходить у хронічну стадію, в організмі відбувається безліч деструктивних процесів. Один із них – порушення функцій нирок. Останнє призводить до вимивання з організму необхідних мікро- та макроелементів. Спеціальне харчування з включенням до раціону таких продуктів як гранат, буряк, виноград, капуста допоможе поповнити втрати.
• Невеликі порції. При цукровому діабеті важливо уникати переїдання. У цьому випадку різко зростає навантаження на органи травлення, а це загрожує різким стрибкомрівня цукру у крові. Крім того, при хронічній формі діабету порушується вироблення ферментів, що виділяються органами травлення. Це призводить до застійним явищам, діареї, здуття, нудоті, відрижці, метеоризму Якщо скоротити розміри порцій до 250-300 г (приблизно розміром з кулак), шлунок та кишечник будуть відчувати менше навантаження.
• Мінімум цукру. Коментарі зайві – мінімальна доза цукру здатна призвести до різкого погіршеннястан пацієнта. Тому, крім приготування дієтичної їжі, важливо ще контролювати рівень цукру натщесерце, через дві години після їди і перед сном.
• Відмова від солі. І цукор, і сіль затримують воду в організмі. Ось чому більшість діабетиків страждають від набряків. Максимально допустима кількість солі на день – 3 г.
• Вживання продуктів із низьким глікемічним індексом(ГІ) - показник швидкості, з якої вуглеводи, що містяться в продукті харчування, засвоюються організмом і підвищують рівень цукру в крові.

Відмінності харчування при цукровому діабеті та діабетичній нефропатії

Вживання м'яса при цукровому діабеті та діабетичній нефропатії має суттєві відмінності. Якщо діабетикам рекомендовано дієтичне м'ясо нежирне (курка, індичка, кролик, телятина), то при нефропатії навіть від нього поступово доведеться відмовитися. Інакше нирки можуть взагалі відмовити.

Коментар дієтолога! При діабетичній нефропатії змінюється структура нирок – трубочки та клубочки збільшуються у розмірі через розростання сполучної тканини. Через це порушується відтік крові, тому здатність до її фільтрації та виведення токсинів різко погіршується. Що більше білкових продуктів тваринного походження споживає людина, то більше зростає навантаження на нирки. Через кров надходять азотисті сполуки. кінцеві продуктирозпаду білка. Якщо не вжити своєчасних заходів і не перейти на списки продуктів, які містять рослинний білок(Наприклад, бобові), в недалекому майбутньому може знадобитися діаліз. Це апаратний методочищення крові, який, як і нирки, дозволяє відфільтрувати продукти метаболізму та вивести їх із організму

Максимально допустима кількість білка на день – 70 г.

Ще одна кардинальна відмінність дієти для хворих на цукровий діабет та пацієнтів з діабетичною нефропатією. Кількість рідини на день. В першому випадку мінімальна кількістьрідини на день становить 1,5-2 л. Саме воно дозволяє підтримувати водно-сольовий баланс.

При діабетичній нефропатії кількість рідини скорочується приблизно вдвічі, щоб мінімізувати навантаження на нирки. Як список продуктів, так і максимальна кількістьрідини на день визначає лікар.

При вживанні овочів, фруктів та ягід уникати тих, у яких міститься щавлева кислота. У мікроскопічних дозах дозволено селеру, шпинат, щавель, петрушку, ревінь. А також абрикоси, ананаси, банани, кабачки, персики, петрушка. При цьому також помідори, чорна смородина, редька, кріп, квасоля, хрін, шпинат та картопля. Якщо й вживати їх, то у вигляді салату чи у складі супу.

Завдання харчування при діабетичній нефропатії

При діабетичній нефропатії страждають як структурні одиниці нирок (нефрони), а й прилеглі до них кровоносні судини. В останніх накопичується холестерин, через що стінки судин стають тоншими і, отже, збільшується їхня проникність для білкових структур. А ще через деструктивні зміни нирок збільшується артеріальний тиск. Одне з першочергових завдань дієти - стабілізація кількості холестерину та нормалізація артеріального тиску.

Особливості харчування та поєднання продуктів залежать від стадії захворювання. На початковій стадії потрібно скоротити кількість вуглеводів, щоб уникнути стрибків рівня цукру в крові.

Якщо захворювання перейшло в хронічну стадію, насамперед зменшують кількість тваринного білка. В ідеалі від нього повністю відмовляються, замінюючи рослинним, – не більше 70 г на день. Наступний крок – обмеження рідини (до 1 л на добу). Відмова від сечогінних продуктів (огірки, кабачки, кавуни, селера, петрушка). Все це для того, щоб запобігти розростанню сполучної тканини у нирках, знизити рівень інтоксикації, зменшити навантаження на нирки та відтягнути момент призначення діалізу.

Зразкове меню на день

Рецепти приготування при нефропатії можна знайти на відео нижче.

Нирки - це дуже важливий орган. Вони функціонують за принципом фільтра, виводячи з крові продукти обміну білків. У нирках знаходиться велика кількістьдрібних судин — капілярів, у тому числі складаються клубочки нирок з мембранами, мають маленькі отвори. Саме в ці отвори потрапляють продукти білкового обміну – сечовина та креатинін, які виводяться з організму із сечею. Життєво важливі еритроцити, білки через отвори не проникають і перебувають у крові.

Дієта при нефропатії нирок це дуже важлива складова збереження здоров'я, що допомагає нормалізувати обмінні процеси. Лікувальне харчування- це невід'ємний компонент лікування, що покращує дію лікарських препаратів. Будь-які хвороби нирок порушують роботу різних органівта систем в організмі. Насамперед це співвідноситься зі змінами процесу скупчення в крові метаболічних продуктів та порушення водно-електролітного та кислотного балансу.

Перелічені зміни провокують виникнення наступних симптомів:

• формування набряклості;
• підвищення артеріального тиску;
• прояв інтоксикації в організмі у вигляді власних обмінних продуктів.

Лікування патології

Насамперед на початку лікування нефропатії потрібно усунути фактори, які спровокували появу нефропатії. Слід завершити прийом медикаментів, які б сприяти розвитку патології, в міру можливості усунути вплив на організм важкими металами, радіацією, і навіть інші виробничі чи побутові впливу.

Також для реалізації успішного лікуваннянеобхідно постійно контролювати перебіг подагри. Цукрового діабетуза наявності таких.

Важливо проводити корекцію концентрації жирів у крові та пуринового обміну.

Хворим необхідно дотримуватися особливої ​​дієти із вмістом білків, жирів, вітамінів та вуглеводів. Важливо відмовитися від зайвого вживання солі та рідини.

Дієта при нефропатії

Сувора дієта при пошкодженні нирок призначається пацієнта з хронічною недостатністюнирок та гломерулонефритом. При інших патологіях нирок не доведеться серйозно обмежувати раціон харчування, достатньо знизити споживання гострих приправ, солі та прянощів.

Харчування при розвитку проблем із нирками потребує зниження кількості білків, що надходять із їжею. При білковому обміні починають утворюватися азотисті шлаки, які з великими труднощами можуть виводитися пошкодженими нирками і тому поступово накопичуються в крові. Одночасно білки є будівельним матеріаломдля клітин в організмі, тому їх необхідно обмежити, а чи не повністю виключити. З білкових продуктів рекомендується вживати нежирні сорти риби та м'яса, але відмовитися від смажених страв.

Сувора білкова дієта при патологіях нирок може дотримуватися не більше одного - двох тижнів, тому що самопочуття людини може сильно погіршитися від різкої відмовивід білкової їжі. При несильному порушенні роботи нирок обмеження білка не знадобиться, достатньо організовувати 1 раз на тиждень розвантажувальний день.

Ще одним важливим моментомхарчування при нефропатії вважається його калорійністю. Продукти повинні залишатися висококалорійними і загальна калорійність їжі за добу повинна становити приблизно 3500 ккал. Основний акцент слід робити на споживання жирів і вуглеводів. Зменшення споживання калорій стимулює витрату своїх білків, у зв'язку з чим, в організмі починається утворення токсичних продуктів обміну, тому навантаження на нирки значно збільшується.

Саме собою харчування має залишатися дробовим і регулярним, їсти треба по 4 - 6 разів на день.

Споживання солі необхідно обмежити лише за високих показникахартеріального тиску та формування сильних набряків. При цьому не потрібно солити страви в процесі приготування, краще досолювати їх під час вживання.

Багато готових продуктів, таких як хліб та інша випічка, містять багато солі, тому краще готувати випічку в домашніх умовах. У зв'язку з цим, забороняється їсти ковбаси, копчення, маринади, тверді сири, солону рибупити мінералку і какао.

Краще відмовитися від продуктів, збагачених калієм і фосфором, особливо горіхів, сухофруктів, сиру, бананів і т.п.

Віддавати перевагу слід наступним продуктам: макаронним виробам, крупам, відвареним, свіжим і тушкованим овочам, ягодам, вершковому та рослинному маслу, киселям та компотам, відвару з шипшини, неміцній каві та чаю.

Дієтичне харчування при ураженнях нирок передбачає обмеження або повне виключення наступних продуктів: грибів, шоколаду, курячого та м'ясного бульйону, цибулі та часнику, редиски, бобових, гострих і сильно перчених страв. До складу перелічених продуктів входять ефірні олії, які мають дратівливий вплив на ниркову тканину. Під час приготування їжі необхідно використовувати корицю, лавровий листі трохи обсмажену цибулю.