Виразкова хвороба, що вражає шлунки дітей та супроводжується виникненням ерозій в епітеліальній частині органу, відноситься до рідкісним захворюванням. Існують хронічна, гостра, рецидивна форма патології. Діти хворіють на виразку з багатьох причин, основними є гастродуоденіт і гастрит у хронічній формі. При відсутності адекватного лікуваннявиразка поширюється на слизову оболонку епітелію в 12-палому відростку кишечника.

Причини виникнення

Виразка шлунка у дітей розвивається за постійного впливу несприятливих екзогенних та ендогенних факторів. До зовнішніх (екзогенних) причин належать:

• збої в режимі та раціоні харчування;
• переважання продуктів, що споживаються всухом'ятку;
• нерегулярність харчування з великими перервами в їжі та переїданнями;
• заковтування великих шматків їжі;
• зловживання шкідливими, жирними, гострими продуктами;
• прийом ліків групи цитостатиків, глюкокортикоїдів, саліцилатів.

До внутрішніх (ендогенних) факторів відносяться:

• інфікування хелікобактерії;
• генетична схильність;
• порушення моторної функції органів шлунково-кишкового тракту, коли відбувається застій шлункового вмісту з розвитком гнильних бактерій або швидкий викид із олужненням кислоти, що викликає недоперетравлення їжі;
• ускладнення після інших патологій ШКТ, наприклад, гастриту та гастроентериту.

До другорядних причин належать:

• психотравмуючі фактори, стресові ситуації;
• підвищена сприйнятливість дитини.

Фази виразкової хвороби шлунка у дітей

Існує пофазний поділ на три типи:

• Загострення, що відбувається у дві стадії:
  • нова або свіжа виразка;
  • епітелізація або мимовільне закриття виразкової рани.
• Затяжна течія, що супроводжується загоєнням виразки з або без утворення рубців.
• Ремісія, що характеризується рубцово-виразковою деформацією.

Виразкам відповідає легка, середньої тяжкості, важка, активна та неактивна форми.

Симптоми

При виразці у дитячому шлунку симптоматика схожа на клінічну картинупри гастриті. У дітей з'являються:

• нудота;
• печія;
• постійні болі різної інтенсивності у животі.

Шлунок болить у ранковий годинникта через 20 хвилин після їжі. Дитина гірше спить, цурається їжі.

Часті симптоми при виразках:

• зниження артеріального тиску;
• різка втрата маси тіла;
• нестійкий психоемоційний стан;
• уповільнення серцевого ритму;
• поява схильності до сильної пітливості.

Діагностичні процедури

Дихальний тест на Helicobacter pylori(Нр+ чи Нр-).

• Огляд та пальпація. У підлітків визначається локалізація больового синдрому, м'язова напругав черевній стінцінаявність регіонарного (часткового) спазму.
• Тести в лабораторних умовах, які проводяться з метою виявлення можливих ускладнень. До спектру аналізів включено дослідження крові, калу.
• Інструментальна діагностика Складається з таких обстежень:
  • фіброезофагогастродуоденоскопія, що дозволяє поставити діагноз і взяти біоптат на гістологічний аналіз у разі підвищення ризику пухлинного процесу;
  • рентгеноконтрастне дослідження органів, розташованих у верхньому відділі ШКТ;
  • електрометричний метод вимірювання кислотності середовища в шлунку, який здійснюється з метою визначення рівня рН шлункового сокута оцінки кислотоутворюючої властивості шлунка;
  • УЗД, що проводиться для виключення фонових патологій.
• Специфічні методи:
  • КТ, здійснюване у разі підвищення ризику поширення хвороби межі шлунка (пенетрації) чи звуження кровоносних судинв органі (стенозування);
  • аналізи на наявність хелікобактерій.
• Гістологічний (оцінка зрізів біоптату) та цитологічний (взяття мазків флори зі слизовою оболонкою) аналізи.
• Неінвазивний дихальний тест, що проводиться з метою визначення хелікобактерій за присутністю в повітрі, що видихається, продуктів їх життєдіяльності. Тест використовують для перевірки ефективності терапії.
• Диференційна діагностика. Для цього вивчається функція печінки, проводиться дуоденальне зондування з аналізом проби зі шлунковим соком в ремісійній фазі.

Фахівці вважають, що виразкова хвороба шлунка в ранньому віціможе розвиватися на тлі постійних стресових ситуацій та надмірної сприйнятливості дитячої психіки.

Проте основними причинами чого може бути виразка, є:

• генетична схильність;
• недотримання режиму прийому їжі;
• швидкий процес їжі; відсутність у раціоні перших страв;
• вживання шкідливих продуктів;
• порушення функціонування органів шлунково-кишкового тракту;
• прийом деяких ліків;
• наявність супутніх захворювань(гастрит, гастроентерит і т.д.).

Симптоми

Основною ознакою дефекту слизової оболонки шлунка є біль у ділянці пупка. Має властивість «віддаватися» у спину та поперек. Вона має періодичний ритмічний характер. Залежно від прогресування хвороби наростає, то вщухає. Крім цього розпізнати виразку можна за такими поширеними симптомами:

• напади нудоти та блювання;
• відчуття печії;
• часта відрижка з кислуватим присмаком;
• відсутність чи зниження апетиту;
• мінливість випорожнення (запор - пронос);
• вегетативна дисфункція;
• схильність до запорів.

При наявності вказаних симптомівнеобхідно показати дитину дитячому гастроентерологу. Якщо на тлі виразкової симптоматики спостерігаються часті застудні захворювання, то також слід відвідати педіатра. Останній, у свою чергу, залежно від результатів огляду може направити на консультацію таких фахівців, як: ендокринолог, алерголог, кардіолог і т.д.

Діагностика виразки шлунка у дитини

Визначити наявність виразки в дітей віком можна такими способами:

• огляд лікаря та фізикальне обстеження (пальпація живота);
• медичні лабораторні дослідження. Вони включають аналізи крові і калу. Як правило, вони проводяться за наявних підозр на ускладнення у вигляді кровотечі;
• фіброезофагогастродуоденоскопія (являє собою забір матеріалу для гістологічного дослідженняможливі процеси розвитку пухлин);
• рентген органів шлунково-кишкового тракту;
• визначення функцій шлунка за допомогою внутрішньошлуночкової pH-метрії;
• Комп'ютерна томографія;
• визначення наявності бактерії гелікобактер пілорі;
• дітям старшого віку проводять дуоденальне зондування під час загострення, беруть аналіз шлункового соку та додатково обстежують печінку.

Ускладнення

Найголовнішим і небезпечним ускладненнямвиразкової хвороби є внутрішня кровотеча. При кровотечі, що відкрилася, з'являються такі ознаки: кал набуває чорний колір, блювання кавової гущавини, зниження артеріального тиску та погіршення загального стану

Крім цього, на тлі несвоєчасного лікування захворювання виникають такі наслідки:

• Перфорація виразки. З'являється сильна різкий біль, яка може спричинити шоковий стан. При пальпації живота через надходження повітря в порожнину очеревини зникає печінкова тупість.
• Пенетрація. У даному випадкувиразка поширюється на інші органи. Однак таке ускладнення трапляється вкрай рідко. Тільки у випадках тривалого ігнорування захворювання та неправильного лікування.
• Якщо має місце прорив виразки, дефект слизової стає наскрізним і весь вміст шлунка провалюється в очеревину. Супроводжується дуже сильними болючими відчуттями.

При підозрі на ускладнення необхідно терміново викликати швидку допомогуі до її приїзду не давати хворому пити, є жодних ліків. Можна покласти холод на живіт полегшення стану.

Лікування

Якщо хвороба виявлена ​​вперше, лікування її проходить лише за умов госпіталізації. Якщо ж виникає повторно, під наглядом і контролем лікаря, дитина може залишатися в домашніх умовах з урахуванням суворого виконання всіх рекомендацій.

Що можете зробити ви

Основним компонентом комплексної терапіїє суворе дотриманнядієти. Дієта при виразці включає такі пункти:

• дрібне харчування. Вживати їжу необхідно в невеликій кількості кожні дві-три години;
• між останньою трапезою та сном має пройти не менше трьох годин;
• страви мають бути переважно рідкими (пюреподібними);
• за температурним режимом вся їжа має бути теплою (у жодному разі не гарячою);
• в раціоні не повинні бути смажені, копчені, жирні, солоні, кислі, гіркі продукти, які негативно впливають на травну систему і подразнюють слизову оболонку шлунка;
• ретельне пережовування;
• обмеження вживання солі до 8 г на добу;
• повна відмова від шкідливих продуктів (фаст-фуд, газовані напої, чіпси, сухарики, кетчупи, майонез тощо).

Крім цього, хворому необхідний суворий постільний режим.

Що може зробити лікар

Крім режиму харчування при лікуванні виразки шлунка спеціалістом призначається комплексне лікування, яке включає:

• прийом лікарських препаратівантацидної групи;
• протимікробні засоби (антибіотики); антигістаміни;
• фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, грязьові процедури, парафінові та озокеритові);
• реабілітація. Проводиться три роки поспіль, після чого у разі успішного лікуваннядитину знімають з обліку.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку у дітей виразкової хвороби насамперед необхідно стежити за їх режимом харчування та емоційним станом. Дотримуючись наступних нескладних правил, можна запобігти розвитку у дитини виразки:

• щоденний раціон повинен включати всі необхідні вітаміни, корисні речовинита мікроелементи;
• їжа має бути якісною;
• уникати як переїдання, і почуття голоду. Усього має бути в міру;
• їжа має бути різноманітною;
• обов'язково щодня повинен дотримуватися режим їди;
• страви повинні відповідати віку дитини;
• відмова від шкідливих продуктів;
• дотримуватись основ дробового харчування.

Також ви дізнаєтесь, чим може бути небезпечно невчасне лікуваннянедуга виразка шлунка у дітей, і чому важливо уникнути наслідків. Все про те, як запобігти виразці шлунка у дітей і не допустити ускладнень.

А дбайливі батькизнайдуть на сторінках сервісу повну інформаціюпро симптоми захворювання виразка шлунка у дітей. Чим відрізняються ознаки хвороби у дітей у 1,2 та 3 роки від проявів недуги у діток у 4, 5, 6 та 7 років? Як краще лікувати захворювання виразка шлунка у дітей?

Бережіть здоров'я близьких та будьте в тонусі!

Кожне захворювання, що з'являється у дитини є предметом тривоги для батьків. Особливе місцезаймає виразкова хвороба, оскільки імунітет у дітей ще недостатньо міцний, і поява виразки може негативно вплинути на формування інших органів і систем організму.

Дуже важливо не упустити перші симптоми захворювання, виявити причини його появи та розпочати відповідне лікування.

Поява виразкової хвороби у дитини не є вироком на все життя. Дитячий організм швидко реагує на своєчасні заходи та ймовірність повного лікуваннявиразки у своїй досить велика.

Однак слід пам'ятати, що без участі лікаря-гастроентеролога досягти позитивного результату просто неможливо.

Виразкова хвороба – це порушення цілісності внутрішніх стінок шлунка або дванадцятипалої кишкиу вигляді виразок різних розмірів. Вони є результатом впливу на стінки шлунка кислот, травних ферментів, бактерій та багатьох інших факторів.

Локалізація цих виразок може бути в різних відділах травного тракту. Таке захворювання відрізняється тривалим і наполегливим перебігом, що особливо тяжко для організму дитини.

Поява виразок на оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки у дітей (навіть дуже маленьких) вже не є рідкісним явищем. Тому батькам слід озброїтися інформацією щодо цієї патології.

Класифікація

Лікування будь-якого захворювання у дитини потребує ретельного обстеження. Особливо це стосується такої хвороби, як виразка; її запущена формау дітей може стати серйозною проблемою в його подальшого життя. Існує медична класифікаціявиразкової хвороби за різними параметрами.

За місцем локалізації:

• шлунок;
• дванадцятипала кишка;
• подвійна локалізація (в обох органах).

За фазою перебігу хвороби:

• стадія загострення;
• фаза неповної клінічної ремісії;
• етап клінічної ремісії

За формою перебігу хвороби:

• неускладнена;
• з ускладненнями.

При виборі способу лікування необхідно вивчити та взяти до уваги кожен із цих факторів. Від цього багато в чому залежить кінцевий результат боротьби із хворобою.

Причини виразкової хвороби у дітей

Виявлення причин будь-якого захворювання має вирішальне значення для визначення методики його лікування. Не є винятком і виразка шлунка; причини її появи у дітей аналогічні до причин появи у дорослих.

Ще в недавньому минулому основними факторами розвитку хронічної виразки шлунка вважалися умови життя та режим харчування ( нервова перенапругата їжа всухом'ятку). Однак подальші медичні дослідженняпоказали, що існує багато інших причин для розвитку запального процесуу ШКТ. Ними є:

1. Бактерія хелікобактер пилори. Є унікальним патогенний мікроорганізм, що живе та розмножується в органах ШКТ. Утворення більшості виразок пов'язують із впливом на стінки шлунка саме цієї бактерії.
2. Хронічний гастрит. Поява його у дитини не можна залишати поза увагою та лікування. Надалі він здатний спровокувати ослаблення захисних функційшлунка і, як наслідок, – поява виразкової хвороби.
3. Порушення процесу шлункової секреції. За певних обставин у дитячому організмівідбувається збій механізмів, що у процесі освіти шлункового секрету. У цьому випадку починається підвищене виділення кислоти, яка подразнює стінки шлунка. Імовірність появи виразки у своїй дуже велика.
4. Нерегулярне харчування та великі перерви між їдою. Відсутність режиму харчування порушує здатність шлунка захищати себе від агресивної дії травних ферментів.
5. Нестероїдні протизапальні засоби. На тлі їх безконтрольного застосування у дитини часто виникає та чи інша патологія у шлунково-кишковому тракті. Продовження необґрунтованого прийому таких препаратів (Аспірину, Ібупрофену, Напроксену) може призвести до утворення виразки.
6. Хронічне захворювання. Цукровий діабет, захворювання жовчного міхура можуть спричинити підвищення чи зниження моторики шлунка Такі порушення роботи ШКТ сприяють появі виразкової хвороби.

Існують і інші фактори, які провокують ослаблення слизового шару шлунка. Ними можуть бути куріння, вживання алкоголю, кофеїновмісні напої, тривалі фізичні навантаження, травми. Для того, щоб зберегти дитяче здоров'я, батьки повинні виключити їх появу у житті дитини.

Симптоми

Головний насторожуючий симптом при виразковій хворобі у дитини – це біль у будь-якій ділянці живота (залежно від місця локалізації виразки). Вони не носять постійний характер: деякий час біль може бути відсутнім.

Больові напади, як правило, мають переймоподібний вигляд, тому дитина при цьому намагається підібгати ноги до живота. Його прагнення за таких болів прийняти «позу зародка» має бути приводом для уваги батьків.

В більшості випадків больові нападиз'являються безпосередньо після прийому їжі (хоча бувають варіанти і «голодних» болів), особливо якщо їжа була невідповідною і з'їдена поспіхом.

Іноді хворобливі відчуттяза наявності виразки у дитини немає. Це характерно для прихованого перебігу хвороби, що може бути фактором ризику для кровотеч шлунково-кишкового тракту або інших ускладнень.

Крім больового симптомувиразка шлунка супроводжується та іншими ознаками; у дітей ними можуть бути:

• печія;
• кисла відрижка;
• напади нудоти чи блювання;
• обкладена мова;
• зниження ваги тіла та апетиту;
• порушення роботи кишечника (зазвичай, це запори);
• чорний стілець – у разі розвитку ускладнень.

Завдання батьків – не залишити поза увагою жодного з цих факторів, якщо він з'явився у дитини. При цьому в жодному разі не можна займатися самолікуванням. Тільки консультація спеціаліста та проведене обстеження зможуть підтвердити чи спростувати їх побоювання.

Ускладнення

До найбільш небезпечних захворюваньвідноситься виразкова хвороба шлунка; ймовірність появи ускладнень в дітей віком у своїй досить велика. Вони здатні спровокувати порушення подальшого розвиткуорганізм дитини. Поширеними ускладненнями є:

1. Кровотеча (найчастіше супроводжується блюванням). При цьому також спостерігаються загальні симптомивтрати крові: слабкість, запаморочення, низький тиск, випорожнення чорного кольору рідкої консистенції. На тлі такого стану поява блювоти з домішкою крові явно вказує на шлунково-кишкова кровотечау дитини.
2. Пенетрація. За такої патології виразка вростає у прилеглі органи. Поява болю при цьому не пов'язується з жодною іншою причиною, супроводжується сильною печієюта має постійний характер.
3. Перфорація. Відбувається прорив стінок шлунка дома локалізації виразки. Весь вміст виливається в порожнину очеревини. В даному випадку потрібно терміново оперативне втручання; щогодини зволікання може коштувати життя дитині.
4. Звуження чи непрохідність. Набряк і рубці, що утворилися, можуть звузити або зовсім закрити прохідність кишечника. Це може спричинити необхідність хірургічного втручання.

Батькам слід мати на увазі, що ускладнення при такому захворюванні здатні завдати непоправної шкоди дитячому організму.

Діагностика

Першим етапом при проведенні діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту у дитини є виявлення скарг (шляхом опитування батьків та дитини). Потім проводиться ретельний огляд маленького пацієнта.

Для встановлення діагнозу призначається дослідження органів травлення. Найбільш точну картину дає обстеження за допомогою ендоскопу. Застосовуються та інші додаткові методидіагностики:

• рН-метрія секрету шлунка за добу;
• аналізи крові (загальний та біохімія);
• копрограма калу;
• аналіз калу щодо виявлення прихованої крові;
• за потреби – обстеження на алергію.

Зіставлення всіх даних проведеної діагностики допоможе обрати правильний методлікування виразки у дітей

Лікування виразкової хвороби у дитини

Забезпечення багатьох чинників потребує лікування виразкової хвороби; при виявленні такого захворювання в дітей віком ці умови лягають на плечі батьків. Вони повинні пам'ятати, що ігнорування дитячих скарг та симптомів може спровокувати загострення захворювання. Безконтрольний прийом лікарських засобів також здатний посилити ситуацію.

За наявності виразки у дитини тільки дитячий гастроентерологможе вибирати та змінювати методику лікування. Терпляче і ретельне слідування всім медичним рекомендаціямдає шанс повного одужання. Залежно від тяжкості та виду захворювання його можна вилікувати, застосовуючи різні методилікування.

Коригування режиму живлення у певних випадках може дати позитивний результат. В основному, вона застосовна на початковій стадіїхвороби. При цьому може використовуватись як самостійний метод, так і як частина комплексного лікування. Дієта при виразці має враховувати всі нюанси хвороби та особливості дитячого організму.

Батьки повинні дотримуватись частого (до 6 разів на день) харчування, але маленькими порціями. При цьому виключаються продукти, що викликають виділення жовчі – все жирне, гостре, кисле, солоне. Перевага повинна надаватися вареній, тушкованій, паровій їжі. Дитині бажано вживати їжу в протертому вигляді, особливо у період загострення.

Важливо також дотримуватися температурний режимдитячі страви. Їжа не повинна бути ні гарячою, ні холодною – щоб унеможливити будь-яку травму на запалені тканини слизової оболонки.

Точний перелік дозволених продуктів по кожній конкретній дієті дає лікар. Вікові та індивідуальні параметри дитини знаходять відображення у рекомендованому режимі харчування.

Лікарські засоби

У складнішій стадії хвороби призначається медикаментозна терапія. Її першорядне завдання – зупинити прогресування захворювання та всіх супутніх процесів запалення. Встановлюються причини, що спричинили хворобу; для цього застосовуються препарати наступних видівдії:

• антибактеріальні;
• блокатори кислоти;
• Н2-блокатори;
• обволікаючі (для захисту слизової оболонки);
• препарати, що сприяють регенерації слизової та загоєнню виразок.

Як доповнення можуть призначатися заспокійливі засоби(пустирник, валеріана).

У заключній стадії процесу медикаментозної терапіїзастосовуються ліки, здатні відновити функції органів шлунково-кишкового тракту. До складу комплексної терапії надалі також можуть входити:

• фізіотерапія;
• препарати рослинного походженнядля загоєння та рубцювання виразок;
• мінеральні води.

Всі ці заходи призначають, орієнтуючись на ступінь захворювання, вік та особливості організму дитини.

Хірургічне втручання

Якщо зміна режиму харчування та медикаментозне лікування не дали результату, то лікарі застосовують оперативне лікування. Залежно від ситуації можуть бути проведені операції:

• ваготомія (робиться для зменшення утворення кислоти в межах шлунка та для загоєння виразок);
• резекція (видалення ураженої частини шлунка);
• гастроентеростомія (штучне з'єднання шлунка та тонкого кишечника);
• локальне висічення (видалення виразкових вогнищ);
• паліативне ушивання отвору (виконується при прободній виразці; отвір у стінці шлунка ушивається за допомогою нитки, що розсмоктує).

У разі виникнення певних ускладнень хірургічне втручання має бути негайним, оскільки є єдиним способом лікування.

В даний час хірургічні втручанняздебільшого виконуються лапароскопічним методом – через кілька невеликих проколів. За відсутності протипоказань він рекомендується як малотравматичний та ефективний спосібпроведення операцій.

Профілактика

При спадкової схильностідо цієї хвороби батьки повинні ставитись до профілактичним заходамз особливою увагою. Для цього слід дотримуватись таких правил:

1. Дитяче харчування має бути регулярним та збалансованим.
2. Харчовий раціон - відповідний віку дитини.
3. Правильний спосіб життя: виключити куріння, алкоголь; залучати до занять спортом.
4. У сім'ї має панувати комфортна психологічна атмосфера – без стресів та конфліктів.

Правильно організований батьками режим харчування та життя загалом допоможе уникнути появи небезпечної хворобиу дитини.

Захворювання травної системиє одними із найпоширеніших. При цьому вони вражають підлітків та дітей, навіть маленького віку. Виразка шлунка у дітей практично не відрізняється від аналогічної хвороби у дорослих. Проте, дана патологіямає свої особливості.

Особливості захворювання

Виразкова хвороба шлунка відноситься до хронічних захворювань, при якому на слизовій оболонці травного органуутворюються виразки. Зазвичай вона розвивається на тлі хронічного гастриту і є його ускладненням. Однак, у дітей це захворювання проходить у гострій фазі.

У маленьких дітей виразка може протікати в нетиповій формі. Часто вона проходить приховано і безсимптомно. Протягом довгого періодудитина може пред'являти жодних скарг. Іноді можуть виявлятися такі симптоми, як нудота, блювання, розлади випорожнень, але їх не пов'язують з появою захворювання.

У більш старшому віці у дітей клінічна картина хвороби схожа на прояв патології у дорослих, але симптоми можуть бути неяскраво виражені. У результаті розвитку запального процесу в дитини більше проявляються порушення психоемоційного характеру.

Ще однією особливістю є те, що у дітей формування виразок здебільшого спостерігається в нижній частині шлунка (антральної) або в цибулини дванадцятипалої кишки. Причому у дванадцятипалій кишці виразкова хвороба спостерігається у кілька разів частіше.

Попередниками цієї патології часто є хронічний гастритта гастродуоденіт. Так як вони часто проходять зі стертою симптоматикою, лікування не відбувається і хвороба перетікає на нову стадію, з утворенням виразок.

Причини появи

Виразка шлунка у дитини розвивається під впливом двох видів факторів. Це агресивні зовнішні впливита внутрішні причини (збій у роботі організму тощо). До зовнішнім факторамможна віднести:

• нерегулярне харчування (тривалі перерви в їжі, вживання їжі на ніч);
• неправильна організація харчування (їжа «всухом'ятку», зловживання фаст-фудом, газованими напоями тощо);
• підвищені психоемоційні навантаження, стресові ситуації у школі та вдома;
• неправильний режим дня (недосипання тощо);
• інтоксикація організму внаслідок прийому лікарських засобів(При лікуванні будь-яких захворювань).

Також сильними погіршуючими факторами, що викликають виразку шлунка, є куріння та прийом алкогольних напоїв, наркоманія у дітей шкільного віку

Серед внутрішніх причинвиділяють такі:

• зараження організму на хелікобактерії;
• спадкова схильність, що спостерігається майже 50% випадків;
• збій у роботі травних органів, з підвищеним викидомсоляної кислоти;
• ускладнення після інших захворювань внутрішніх органів.

Симптоми хвороби

Симптоми виразкової хвороби шлунка у дітей проявляються, залежно від ступеня розвитку запалення та місця знаходження виразки. Основною ознакою захворювання є больові відчуття.

Характерною відмінністю прояву болю в дітей віком і те, що він безпосередньо пов'язані з поглинанням їжі. Біль посилюється після їжі, через визначений час. При ранньому характері вона виникає протягом години після їжі, при пізньому через 2 або 3 години.

Дуже часто біль проявляється у нічний час. Вони можуть бути сильними. Однак, перекушування або вживання рідини, як правило, купує больовий синдром. Найчастіше, біль з'являється у верхній і правій частинахживота. Характер болю буває різним, але переважно це різкі відчуття спазмового типу. Вони можуть віддавати у район спини, лопатки.

У момент нападу дитина може намагатися зменшити болючі відчуття, підгинаючи ноги до тулуба і лежачи в такому положенні. Іноді больовий синдром буває сильно стертий або відсутній зовсім. Зазвичай, так відбувається при прихованому перебігу хвороби. Нерідко, на цьому тлі, розвиваються такі серйозні ускладнення, як перфорація (наскрізна виразка) та кровотечі ШКТ.

До інших ознак виразки шлунка у дітей належать:

• печія, яка може виникати вночі;
• відрижка;
• нудота блювота;
• розлади стільця (переважно запори);
• білий наліт мовою.

Зниження апетиту в дітей віком спостерігається досить рідко. Зазвичай, він зберігається як і маса тіла. Набагато сильніші, виявляються нестійкі психоемоційні стани. Дитина стає дратівливою, погано спить, швидко втомлюється. Характерні різкі змінинастрої.

Види хвороби

Виразкова хвороба у дітей ділиться на види, що розрізняють за місцем поширення інфекції, тяжкості захворювання, часу перебігу та ін. верхній відділдванадцятипалої кишки або обидва ці органи (при змішаному типілокалізації).

За ступенем тяжкості хвороба поділяється на ускладнену та без ускладнень. Ускладнення можуть відбуватися у різних формах.

• Кровотеча. При цьому виникає блювота з кров'яними домішками, що супроводжується запамороченням, загальною слабкістю, прискореним серцебиттям.
• Перфорація. Виразка набуває вигляду наскрізного отвору, при цьому вміст шлунка потрапляє в черевний простір. Якщо не приходить екстренна допомога, такий розвиток хвороби закінчується летальним кінцем.
• Пенетрація. При цьому виразкові утворення проникають в інші органи (цибулина дванадцятипалої кишки та ін.). У хворого виникають сильні болі, блювання, печія.

За часом протікання хвороба буває: що виникла вперше і що проходить з рецидивом протягом кількох років. Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки у дітей може проходити зі зниженою або підвищеною кислотною секрецією, а також із нормальною.

Хвороба має кілька етапів:

• стадія загострення;
• мимовільне загоєння;
• ремісія.

При загостренні запалення виникає дефективне утворення в слизовій оболонці, частіше, округлої форми. Як правило, краї дефекту мають чітку межу та відокремлені від решти шару. Слизовий шар має набряки, ерозії, почервоніння. У місці локалізації виразки спостерігається переродження клітин епітелію, що веде до атрофії слизового шару.

У фазі заростання виразкового утворення набряки, почервоніння та потовщення слизової оболонки зменшуються. Розміри виразки скорочуються, вона очищається від запального нальоту. Клітини епітелію навколо виразки регенеруються.

У заключній стадії, на місці виразки спостерігається почервоніння. За наявності кількох рецидивів може виникати рубець зі зміною форми стінок шлунка. Якщо дефективне утворення розташовувалося в антральному відділішлунка, можливе звуження сфінктера, що виходить у дванадцятипалу кишку.

У дітей і підлітків виразки переважно заростають без формування сильних рубців. Час регенерації слизового шару залежить від розміру та глибини утворення, а також від місця розташування. Дефекти, що знаходяться в антральному відділі, гояться повільніше, ніж у верхніх.

Діагностика хвороби

При первинному прийомідитини гастроентеролог може з ймовірністю 70% поставити правильний попередній діагноз. Це робиться на основі виявлення скарг хворого, пальпації та зовнішнього огляду. Для точнішої діагностики застосовуються лабораторні дослідження.

Для визначення в організмі бактерії хелікобактером проводиться дихальний тест. Може призначатися рентген, УЗД внутрішніх органів, за винятком супутніх захворювань.

Рівень кислотності у шлунку вимірюється за допомогою електрометрії. Пацієнту в порожнину органу травлення вводяться електроди, які роблять виміри соляної кислоти.

Повну клінічну картину дозволяє побачити гастродуоденоскопію. При цьому дослідженні лікар може візуально відстежити зміни в слизовій оболонці шлунка і ступінь тяжкості захворювання. Також робиться забір тканин із порожнини шлунка на біопсичний аналіз.

Лікування хвороби

Лікування виразкової хвороби травного тракту у дитини складається з комплексу заходів. Він включає: дієту, лікарську терапію, психотерапію, фізіопроцедури Для повного лікування всі заходи потрібно задіяти спільно. У випадках тяжкого перебігу хвороби, при кровотечах та сильних болях, дитину госпіталізують

Медикаментозний вплив проводиться за трьома напрямками:

• знищення бактерії хелікобактер;
• стабілізація вироблення соляної кислоти;
• відновлення вегетативної системиорганізму.

Для лікування виразки шлунка у дітей застосовуються різні групипрепаратів. Пригнічення діяльності хелікобактеру проводиться за допомогою антибіотиків. Лікар призначає антибіотики та антибактеріальні засобиза спеціальною схемою (Амоксицилін, Метронідазол, Денол та ін).

Для нейтралізації шлункового соку пацієнт повинен приймати антацидні препарати (Алмагель, Фосфалюгель та ін.). А також призначаються засоби, що обволікають і захищають слизову оболонку. Ферменти допомагають нормалізувати мікрофлору та сприяють перетравленню їжі. Крім цього, можуть виписуватись психотропні препарати, вітамінні комплекси, загальнозміцнюючі засоби.

Дуже важливо організувати правильне харчуваннядитини, яка страждає на виразку шлунка. Для цього застосовується дієта з дробовим режимом приймання їжі. Усі продукти, які дратують слизову оболонку та посилюють викид соляної кислоти, мають бути виключені з раціону.

До них відносяться: смажена, гостра, маринована, солона їжа, кондитерські вироби. Газовані напої, кава під забороною. Можна їсти м'яку та легку їжу, таку, як супи, каші, кисломолочні продукти, пісне м'ясо та рибу. Овочі повинні бути відвареними або запеченими, фрукти вживаються у вигляді пюре або смузі. Корисно пити киселі, морси, трав'яні чаї.

Є кілька разів протягом доби (5 або 6). Їжа має бути оптимальною температури, не гарячою та не холодною. Їжу необхідно добре пережовувати. Дітям потрібно вести правильний образжиття, вчасно лягати спати, гуляти на свіжому повітрі. Сильні фізичні навантаження під час лікування скасовуються.

Дитина може бути спрямована на санаторно-курортне лікування. Застосовується терапія мінеральними водами, лікувальні ванни. Може використовуватись електрофорез, УВЧ-терапія та інші фізіопроцедури.

При виявленні виразки шлунка у дитини негайно приступайте до її лікування. Для досягнення стабільного результату використовуйте всі заходи в комплексі. особливу увагуприділіть правильній організації харчування.

Виразкова хвороба- це хронічне захворювання, що протікає з періодами загострень та тимчасового благополуччя (ремісії), що характеризується утворенням виразок у шлунку та дванадцятипалій кишці.

Діти зазвичай зустрічається виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, а виразка шлунка буває вкрай рідко (хіба що в підлітків). Причому виразка шлунка у дітей - гостре захворювання, а чи не хронічне.

Причини виникнення виразки не відрізняються від таких при гастродуоденіті. Медиці поки не відомо, чому одні діти під впливом несприятливих факторівобробляються легким гастритом, а й у подібних ситуаціях утворюється виразка. Поки що є лише припущення. Вважається, що у формування виразки відіграють роль особливі психотравмуючі фактори та індивідуальна сприйнятливість дитини. Проте прямих доказів цьому сьогодні немає, і факт залишається фактом: одним дітям щастить, іншим - немає.

Симптоми виразкової хвороби у дітей

Симптоми виразкової хвороби дитинитакі ж, як і при гастриті (, печія, нудота), тільки виражені сильніше і стійкіші. Характерною особливістюболю в животі при виразці є їх виникнення в нічний час, частіше ближче до ранку. Тож у дітей порушується сон.

Дитина страждає від постійних болів, і з часом її загальний станпогіршується: наростає емоційна лабільність, Стомлюваність, розвивається астенія, хворий втрачає у вазі. Нерідко у дітей з виразковою хворобою знижено і частоту серцевих скорочень, з'являється пітливість та інші реакції з боку вегетативної нервової системи.

Ускладнення виразкової хвороби

Кровотеча. Типові ознаки:

Допомога при ускладненнях.

1. Холод на живіт.

2. Пити, їсти, приймати ліки забороняється.

3. Негайно викликати швидку допомогу або доставити дитину до найближчої лікарні.

Лікування виразкової хвороби у дітей

Вперше виявлена ​​виразка шлунка та дванадцятипалої кишки лікується у лікарні.

Загальні правила:

• Харчування 5-6 разів на добу маленькими порціями. Прийом їжі при постільний режимчерез кожні 2-3 години.
• Останній прийом пиши повинен бути не пізніше ніж за 3 години до сну.
• Їжа під час загострення виразкового процесу рідка або напіврідка, у період затихання – пюреподібна.
• Їжа має бути теплою (не холодною і не гарячою).
• Виключається смажена, копчена, гостра, жирна пиша, соління, що подразнює слизову оболонку шлунка.
• Не можна їсти всухом'ятку.
• Необхідно змушувати дитину ретельно жувати.
• Сіль обмежується до 8 г на добу.

Виняток продуктів:

• Категорично забороняється: Кола («Пепсі-кола», «Кока-кола» та ін.), чіпси, «Маконалдс», локшина швидкого приготуваннятипу «Ролтон», сухарики («Емеля», «Три скоринки», тощо), майонез, кетчуп, алкоголь (пиво), тютюновий дим та жувальна гумка.
• При виразковій хворобі не можна приймати продукти, що збільшують виділення шлункового соку:

Концентровані м'ясні бульйони,

Свіжа здоба та тісто,

Свіжа білокачанна капуста,

Сухе вино.

• Хурма. Утворює в шлунку неперетравні грубі конгломерати, що ушкоджують слизову оболонку.

При загостренні виразкового процесу найкраще підійде дитяче харчування: пюре у баночках, каша. Продукти для дитячого харчуваннядобре механічно оброблені та вітамінізовані, що для дітей з хворим на шлунок оптимально.

Під час загострення дітям з виразковою хворобоюпризначають:

• Стіл №1а за Певзнером на 5-7 днів.
• Далі – стіл №16 на 7-14 днів.
• Далі – стіл № 1 на 1 – 1,5 місяця.

Після цього дієту дитині можна розширювати. За тривалої відсутності загострень дитини переводять на стіл № 5.

Фітотерапія та народні рецепти.

При лікуванні необхідно змінювати склад трав'яних зборівкожні 2-3 тижні, і раз на 2 місяці обов'язково робити перерви на 2-3 тижні, щоб не було звикання, інакше ефективність терапії знижується. Лікування травами призначають у період, коли загострення пройде і для профілактики восени та весни.

Препарати рослинного походження:

Масло обліпихи. Масло шипшини.

Біогастрон (Німеччина). Препарат із кореня солодки.

Ліквірітон (Росія). Фітопрепарат на основі коріння солодки.

Флакарбін (Росія). Препарат містить біофлавоноїди (кверцетин, лікуразід).

Алантон (Росія). Містить коріння оману.

Плантаглюцид (Росія, Україна). Препарат із листя подорожника у вигляді порошку.

Фітозбір № 1:

листя зніту - 2 частини,

квітки липи - 2 частини,

плоди фенхелю - 1 частина,

квітки ромашки - 1 частина.

2 ч. л. збору залити 1 склянкою окропу. Наполягти 30 хвилин, процідити. Приймати по 1 склянці 2-3 десь у день.

Фітозбір № 2:

квітки ромашки - 1 частина,

корінь алтея - 1 частина,

плоди фенхелю - 1 частина.

2 ч. л. збору залити 1 склянкою окропу. Кип'ятити 5-7 хвилин|мінути|, процідити. Приймати по 1 склянці перед сном. Фітозбір № 3:

корінь солодки голий - 1 частина,

квітки ромашки - 1 частина,

плоди фенхелю - 1 частина.

1 ст. л. збору залити 1 склянкою окропу. Нагрівати на водяній бані 20 хв. Охолодити за кімнатної температури протягом 20 хвилин. Процідити. Приймати по 1/4 склянки 3 десь у день їжі.

Фітозбір № 4:

корінь алтея - 3 частини,

листя м'яти - 1 частина,

корінь оману - 1 частина.

1 ст. л. збору запити 1 склянкою окропу. Наполягти в теплому місці 30 хвилин, процідити. Приймати по 1/4 склянки 3-4 десь у день.

Фітозбір № 5:

квітки ромашки - 1 частина,

квітки календули - 1 частина.

1 ст. л. збору залити 1 склянкою окропу. Нагрівати на водяній бані 15 хвилин|мінути|. Охолодити за кімнатної температури 45 хвилин, процідити. Приймати по 1/2 склянки 3-4 десь у день їжі.

Фітозбір № 6 (при підвищеної кислотностішлункового соку):

листя подорожника - 3 частини,

квітки ромашки - 4 частини,

трава сушениці - 3 частини,

плоди шипшини - 4 частини

трава деревію - 1 частина,

корінь солодки - 1 частина.

2 ч. л. збирання залити 500 мл окропу. Наполягти 30 хвилин, процідити. Приймати по 1/2 склянки до їди.

Фітозбір № 7 (при зниженій кислотності шлункового соку):

листя подорожника - 4 частини,

трава полину - 2 частини,

трава деревію - 2 частини,

трава золототисячника - 2 частини,

корінь солодки - 3 частини,

плоди шипшини - 4 частини,

листя м'яти – 2 частини.

Заварити 1 ч. л. збору 1 склянкою окропу. Наполягти 30-60 хвилин. Приймати по 1 чайній – 2 столові ложки 3-4 рази на день до їди.

При виражених болях та печії: Фітозбори № 1 та № 2 чергують кожні 10 днів протягом 2-3 місяців. Готують настій трави: 1 ч. л. збору заливають 1 склянкою окропу. Приймають по 1 чайній – 1 столовій ложці 3 рази на день за 15-20 хвилин до їди.

Мед. Після прийому меду нормалізується кислотність шлунка, зникає печія, припиняються болі в животі, гояться ерозії та виразки. Лікування можливе лише за відсутності алергії на мед. Приймають по 40 г ( доросла доза) чистого квіткового меду, розчиненого в 1/3 склянки теплої кип'яченої води, За 1,5-2 години до їди або через 3 години після.

Настої сухоцвіту болотної з медом.Залити 1 ст. л. трави 1 склянкою кип'яченої води, наполягати 30 хвилин|мінути|, додати|добавляти| 1 ст. л. меду та пити по 1 ст. л. 3 десь у день до їжі.

Прополіс з олією шипшини або обліпихи.Залити 20 г очищеного та подрібненого у вигляді крихти прополісу 200 мл олії шипшини або масло обліпихи. Витримати на киплячій водяній бані 30-40 хвилин при постійному помішуванні, потім профільтрувати через 2 шари марлі. Приймати по 1 ч. л. 4-5 разів на день. Курс лікування – 4-8 тижнів.

Фізіотерапія.

За відсутності кровотечі з виразки призначають парафінові аплікації, УВЧ, КВЧ, діатермію та ін. Призначає лікар фізіотерапевт.

• Лікувальні промивання дванадцятипалої кишки розчинами фураіїліну, трихополу, відварами ромашки, звіробою та ін.
• Лікувальна гімнастика.

Мінеральна вода.

Використовують воду слабкої та малої мінералізації без газу (ессентуки №4, слов'янівська). Воду підігрівають до 40-45 °С. Прийом води починають із малих доз (з половини дози перші 2-3 дні) за 1-1,5 години до їди 3 рази на день. Курс лікування – 30-45 днів. Під час загострення виразкової хвороби мінеральну воду не можна пити.

Доза мінеральної водина прийом розраховується так:

Вік дитини x 10.

Наприклад, дитині 9 років потрібно прийом 9 х 10 = 90 мл води.

Ароматерапія.

Ароматична суміш:

олія лаванди - 4 краплі,

олія шавлії - 4 краплі,

олія м'яти - 3 краплі,

масло Фенхеля - 5 крапель,

транспортне масло - 100 мл.

(кунжутне)

Використання:

• Масаж живота. Легкими масажними рухами втирати арома-суміш у живіт за годинниковою стрілкою і в поперек 1-2 рази на день до поліпшення стану.
• Мікроклізму в пряму кишку по 5 мл. Курс – 21 день.

Тактика ведення та диспансерне спостереженняхворого з виразковою хворобою

Діти з виразковою хворобою обов'язково повинні бути під контролем лікаря. Періодично вони оглядаються педіатром, гастроентерологом, іншими фахівцями, проводиться гастроскопія. Іноді для профілактики загострень дітям призначають курси медикаментозного лікування, фітотерапії, мінеральної води, фізіотерапії Показано санаторно-курортне лікування.

У проведенні профілактичних заходівдля попередження загострень потрібно враховувати сезонність захворювання: виразка загострюється, як правило, навесні (у березні), восени (у вересні) та пізно восени. Тому профілактику потрібно проводити заздалегідь, щоб до очікуваного часу загострення все лікування було закінчено.