Календар розвитку дитини до року 

Надання першої медичної допомоги за невідкладних станів. Що має бути у медичній аптечці


Найважливіше до приїзду лікарів – домогтися припинення впливу факторів, які погіршують самопочуття постраждалої людини. Цей крок передбачає усунення загрозливих для життя процесів, наприклад: зупинку кровотечі, подолання асфіксії.

Визначити фактичний статус хворого та характер хвороби. У цьому допоможуть такі аспекти:

  • які значення артеріального тиску.
  • чи помітні візуально кровоточиві рани;
  • присутня у хворого реакція зіниць на світ;
  • чи змінився серцевий ритм;
  • збережені чи ні дихальні функції;
  • наскільки адекватно людина сприймає те, що відбувається;
  • постраждалий перебуває у свідомості чи ні;
  • якщо необхідно - забезпечення дихальних функцій шляхом доступу свіжого повітря та набуття переконаності у відсутності в повітродувних шляхах сторонніх предметів;
  • проведення неінвазивної вентиляції легень (штучного дихання за методикою «рот у рот»);
  • виконання непрямого (закритого) за відсутності пульсу.

Досить часто збереження здоров'я та людське життя залежить від своєчасного надання якісної першої медичної допомоги. При невідкладних станах всім постраждалим незалежно від виду хвороб необхідні компетентні екстрені дії до приїзду лікарської бригади.

Перша медична допомога при невідкладних станах може бути запропонована кваліфікованими лікарями чи фельдшерами. Кожен сучасник має володіти навичками долікарських заходів та знати симптоми поширених хвороб: результат залежить від якості та своєчасності заходів, рівня знань, наявності навичок у свідків критичних ситуацій.

Алгоритм ABC

Екстрені долікарські дії передбачають виконання комплексу простих лікувальних та профілактичних заходів безпосередньо на місці трагедії або поряд з ним. Перша медична допомога при невідкладних станах, незалежно від характеру недуги або отриманих, має аналогічний алгоритм. Суть заходів залежить від характеру симптомів постраждалою особою (наприклад: втрата свідомості) і від передбачуваних причин виникнення надзвичайної ситуації (наприклад: гіпертонічний криз при артеріальній гіпертензії). Реабілітаційні заходи в рамках надання першої медичної допомоги за невідкладних станів проводяться за єдиними принципами – алгоритмом ABC: це перші англійські літери, що позначають:

  • Air (повітря);
  • Breathing (дихання);
  • Circulation (кровообіг).

Вступ

Анафілактичний шок

Артеріальна гіпотонія

Стенокардія

Інфаркт міокарда

Бронхіальна астма

Коматозні стани

Печінкова кома. Блювота "Кавовною гущею"

Судоми

Отруєння

Ураження електричним струмом

Ниркова колька

Список використаних джерел


Ургентний стан (від лат. Urgens, невідкладний) - це стан, який становить загрозу для життя хворого/постраждалого і вимагає проведення невідкладних (в межах хвилин-годин, а не днів) лікувальних та евакуаційних заходів.

Основні вимоги

1. Готовність до надання невідкладної медичної допомоги у належному обсязі.

Укомплектованість обладнанням, інструментами та лікарськими засобами. Медичний персонал повинен володіти необхідними маніпуляціями, вміти працювати з апаратурою, знати дози, показання та протипоказання до застосування основних лікарських засобів. Знайомитись з роботою апаратури та читати довідники потрібно заздалегідь, а не у невідкладній ситуації.

2. Одночасність проведення діагностичних та лікувальних заходів.

Наприклад, пацієнту з комою неясного генезу послідовно внутрішньовенно струминно вводять з лікувальною та діагностичною метою: тіамін, глюкозу та налоксон.

Глюкоза – початкова доза 80 мл 40% розчину. Якщо причина коматозного стану - гіпоглікемічна кома, хворий прийде до тями. У решті випадків глюкоза буде засвоюватися як енергетичний продукт.

Тіамін – 100 мг (2 мл 5% розчину тіаміну хлориду) для профілактики гострої енцефалопатії Верніке (потенційно смертельне ускладнення алкогольної коми).

Налоксон - 0,01 мг/кг у разі отруєння опіатами.

3. Орієнтація насамперед на клінічну ситуацію

У більшості випадків дефіцит часу та недостатня інформація про хворого не дозволяють сформулювати нозологічний діагноз та лікування, по суті, є симптоматичним та/або синдромальним. Важливо пам'ятати заздалегідь відпрацьовані алгоритми і вміти звертати увагу на найважливіші деталі, необхідні постановки діагнозу та надання невідкладної допомоги.

4. Пам'ятати про власну безпеку

Пацієнт може виявитися інфікованим (ВІЛ, гепатити, туберкульоз та ін.). Місце, де надається невідкладна допомога, - небезпечним (отруйні речовини, радіація, кримінальні конфлікти та інших.) Неправильне поведінка чи помилки під час надання невідкладної допомоги можуть бути приводом для судового переслідування.


Які основні причини розвитку анафілактичного шоку?

Це загрозливе для життя гостре прояв алергічної реакції. Найчастіше розвивається у відповідь на парентеральне введення лікарських препаратів, таких як пеніцилін, сульфаніламіди, сироватки, вакцини, білкові препарати, рентгеноконтрастні речовини та ін., а також з'являється при проведенні провокаційних проб з пилковими та рідше харчовими алергенами. Можливе виникнення анафілактичного шоку при укусах комах.

Клінічна картина анафілактичного шоку характеризується швидкістю розвитку через кілька секунд або хвилин після контакту з алергеном. Відзначається пригнічення свідомості, падіння артеріального тиску, з'являються судоми, мимовільне сечовипускання. Блискавичний перебіг анафілактичного шоку закінчується летальним кінцем. Більшість захворювання починається з появи відчуття жару, гіперемії шкіри, страху смерті, порушення чи, навпаки, депресії, головний біль, біль за грудиною, ядухи. Іноді розвивається набряк гортані за типом набряку Квінке зі стридорозним диханням, з'являються свербіж шкіри, висипання, ринорея, сухий надсадний кашель. Артеріальний тиск різко падає, пульс стає ниткоподібним, може бути виражений геморагічний синдром із петехільними висипаннями.

Як надати невідкладну допомогу хворому?

Слід припинити введення ліків або інших алергенів, накласти джгут проксимальніше за місце введення алергену. Допомога потрібно надавати дома; з цією метою необхідно укласти хворого та зафіксувати мову для попередження асфіксії. Ввести 0,5 мл 0,1 % розчину адреналіну підшкірно у місці введення алергену (або у місці укусу) і внутрішньовенно краплинно 1 мл 0,1 % розчину адреналіну. Якщо артеріальний тиск залишається низьким, за 10-15 хвилин введення розчину адреналіну слід повторити. Велике значення для виведення хворих із анафілактичного шоку мають кортикостероїди. Преднізолон слід вводити у вену у дозі 75-150 мг та більше; дексаметазон – 4-20 мг; гідрокортизон – 150-300 мг; при неможливості ввести кортикостероїди у вену, їх можна ввести внутрішньом'язово. Ввести антигістамінні препарати: піпольфен – 2-4 мл 2,5 % розчину підшкірно, супрастин – 2-4 мл 2 % розчину або димедрол – 5 мл 1 % розчину. При асфіксії та ядусі ввести 10-20 мл 2,4 % розчину еуфіліну внутрішньовенно, алупент - 1-2 мл 0,05 % розчину, ізадрин - 2 мл 0,5 % розчину підшкірно. При появі ознак серцевої недостатності ввести корглікон - 1 мл 0,06% розчину в ізотонічному розчині натрію хлориду, лазикс (фуросемід) 40-60 мг внутрішньовенно струминно швидко в ізотонічному розчині натрію хлориду. Якщо алергічна реакція розвинулася на введення пеніциліну, ввести 1000000 ОД пеніциліназ в 2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Показано введення гідрокарбонату натрію (200 мл 4% розчину) та протишокових рідин. При необхідності проводять реанімаційні заходи, що включають закритий масаж серця, штучне дихання, інтубацію бронхів. При набряку гортані показано трахеостомію.

Які клінічні прояви артеріальної гіпотонії?

При артеріальній гіпотонії відзначається головний біль тупого характеру, що давить, іноді нападоподібний пульсуючий біль, що супроводжується нудотою і блюванням. Під час нападу головного болю пацієнти бліді, пульс слабкого наповнення падає артеріальний тиск до 90/60 мм рт. ст. та нижче.

Проводиться введення 2мл 20% розчину кофеїну або 1мл 5% розчину ефедрину. Госпіталізації не потрібно.

Що характерно для болю у серці, обумовлених стенокардією?

Найважливішим моментом у лікуванні стенокардії є усунення больових нападів. Больовий напад при стенокардії характеризується стискаючим болем за грудиною, яка може виникнути або після фізичного навантаження (стенокардія напруги) або спокою (стенокардія спокою). Біль триває протягом декількох хвилин і знімається за допомогою нітрогліцерину.

Для зняття нападу показано застосування нітрогліцерину (по 2-3 краплі 1% спиртового розчину або таблетки по 0,0005 г). Препарат повинен всмоктатися в слизову оболонку ротової порожнини, тому його слід поміщати під язик. Нітрогліцерин викликає розширення судин верхньої половини тіла та коронарних судин. У разі ефективності нітрогліцерину болі проходять через 2-3 хвилини. Якщо за кілька хвилин після прийому препарату болю не зникли, можна прийняти його повторно.

При сильних болях затяжних можна ввести внутрішньовенно 1 мл 1 % розчину морфіну з 20 мл 40 % розчину глюкози. Вливання роблять повільно. Враховуючи, що важкий затяжний напад стенокардії може бути початком інфаркту міокарда, у випадках, коли потрібне внутрішньовенне введення наркотичних аналізів, для попередження тромбозу слід разом з морфіном (у тому ж шприці) ввести внутрішньовенно 5000-10000 ОД гепарину.

Болезаспокійливий ефект дає внутрішньом'язове введення 2 мл 50% розчину анальгіну. Іноді його застосування дозволяє зменшити дозу наркотичних анальгетиків, що вводяться, так як анальгін посилює їх дію. Іноді хороший знеболюючий ефект дає застосування гірчичників на ділянку серця. Подразнення шкіри при цьому викликає рефлекторне розширення вінцевих артерій та покращує кровопостачання міокарда.

Інфаркт міокарда

Які основні причини інфаркту міокарда?

Інфаркт міокарда - некроз ділянки серцевого м'яза, що розвивається внаслідок порушення кровопостачання. Безпосередньою причиною інфаркту міокарда є закриття просвіту вінцевих артерій або звуження атеросклеротичної бляшки або тромба.

Основний симптом інфаркту - сильний біль, що стискає за грудиною зліва. Біль іррадіює у ліву лопатку, руку, плече. Повторний багаторазовий прийом нітрогліцерину при інфаркті не знімає болю, він може тривати годинами, а іноді й на добу.

Невідкладна допомога у гострій стадії інфаркту включає насамперед зняття больового нападу. Якщо попередній повторний прийом нітрогліцерину (по 0,0005 г у таблетці або 2-3 краплі 1 % спиртового розчину) біль не зняв, необхідно ввести промедол (1 мл 2 % розчину), пантопон (1 мл 2 % розчину) або морфін (1 кл 1 % розчину) підшкірно разом з 0,5 мл 0,1 % розчину атропіну та 2 мл кордіаміну. Якщо підшкірне введення наркотичних аналгетиків знеболювального ефекту не справило, слід вдатися до внутрішньовенного вливання 1 мл морфіну з 20 мл 40% розчину глюкози. Іноді ангінозні болі вдається зняти лише за допомогою наркозу із закисом азоту у суміші з киснем у співвідношенні 4:1, а після припинення болю – 1:1. В останні роки для зняття больового синдрому та попередження шоку застосовують фентаніл по 2 мл 0,005% розчину внутрішньовенно з 20 мл фізіологічного розчину. Разом з фентанілом зазвичай вводять 2 мл 0,25% розчину дроперидолу; ця комбінація дозволяє посилити знеболюючий ефект фентанілу та зробити його більш тривалим. Застосування фентанілу невдовзі після введення морфіну небажано через небезпеку зупинки дихання.

До комплексу невідкладних заходів у гострій стадії інфаркту міокарда входить застосування засобів проти гострої судинної та серцевої недостатності та антикоагулянтів прямої дії. При незначному зниженні артеріального тиску іноді достатньо кордіаміну, кофеїну, камфори, введених підшкірно. Значне падіння артеріального тиску (нижче 90/60 мм рт. ст.), загроза колапсу вимагають застосування потужніших засобів - 1 мл 1% розчину мезатону або 0,5-1 мл 0,2% розчину норадреналіну підшкірно. При колапсі, що зберігається, ці препарати слід вводити повторно через кожні 1-2 години. У цих випадках показані також внутрішньом'язові ін'єкції стероїдних гормонів (30 мг преднізолону або 50 мг гідрокортизону), які сприяють нормалізації судинного тонусу та артеріального тиску.

Бронхіальна астма

Яка загальна характеристика нападу бронхіальної астми?

Основний прояв бронхіальної астми - напад задухи з чутними з відривом сухими хрипами. Часто нападу атонічної бронхіальної астми передує продромальний період у вигляді риніту, сверблячки в носоглотці, сухого кашлю, відчуття тиску за грудиною. Напад атонічної бронхіальної астми виникає зазвичай при контакті з алергеном і швидко обривається при припиненні такого контакту.

При нападі бронхіальної астми потрібні: 1) припинення контакту з алергеном; 2) введення симпатоміметиків; адреналін – 0,2-0,3 мл 0,1 % розчину підшкірно, ефедрин – 1 мл 5 % розчину підшкірно; 3) інгаляційне введення симпатоміметика (беротек, алупент, вентолін, сальбутамол); 4) введення ксантинових препаратів: 10 мл 2,4% розчину еуфіліну внутрішньовенно або 1-2 мл 24% розчину внутрішньом'язово.

За відсутності ефекту вводити глюкокортикоїди внутрішньовенно: 125-250 мг гідрокортизону або 60-90 мг преднізолону.

Які прояви та причини виникнення колапсу?

Колапс - гостра судинна недостатність, що проявляється різким зниженням артеріального тиску та розладом периферичного кровообігу. Найчастішою причиною колапсу є масивні крововтрати, травми, інфаркт міокарда, отруєння, гострі інфекції тощо. буд. Колапс може бути безпосередньою причиною смерті хворого.

Характерний зовнішній вигляд хворого: загострені риси обличчя, очі, блідо-сіре забарвлення шкіри, дрібні краплі поту, холодні синюшні кінцівки. Хворий лежить нерухомо, млявий, загальмований, рідше неспокійний; дихання прискорене, поверхневе, пульс частий, малого наповнення, м'який. Артеріальний тиск падає: ступінь його зниження характеризує тяжкість колапсу.

Виразність симптомів залежить від характеру основного захворювання. Так при гострій крововтраті впадає в очі блідість шкіри і видимих ​​слизових оболонок; при інфаркті міокарда нерідко можна відзначити синюшність шкіри обличчя, акроціаноз тощо.

При колапсі хворому необхідно надати горизонтальне положення (подушки з-під голови прибрати), до кінцівок покласти грілки. Негайно викликати лікаря. До його приходу треба ввести хворому серцево-судинні засоби (кордіамін, кофеїн) підшкірно. За призначенням лікаря проводять комплекс заходів залежно від причини колапсу: кровоспинна терапія та переливання крові при крововтраті, введення серцевих глікозидів та знеболювальних засобів при інфаркті міокарда тощо.

Що є кома?

Комою називається несвідомий стан із глибоким порушенням рефлексів, відсутністю реакцію роздратування.

Загальним та основним симптомом коматозного стану будь-якого походження є глибока втрата свідомості, обумовлена ​​ураженням життєво важливих відділів головного мозку.

Кома може виникнути несподівано серед відносного добробуту. Гострий розвиток характерний для мозкової коми при інсульті, гіпоглікемічної коми. Однак у багатьох випадках коматозний стан, що ускладнює перебіг хвороби, розвивається поступово (при діабетичній, уремічній, печінковій комах та багатьох інших коматозних станах). У таких випадках комі, глибокої втрати свідомості, передує стадія прекоми. З огляду на наростаючого загострення симптомів основного захворювання з'являються ознаки поразки центральної нервової системи як оглушеності, млявості, байдужості, сплутаності свідомості з періодичними його проясненнями. Однак у цей період хворі зберігають здатність реагувати на сильні роздратування, із запізненням, односкладно, але все ж таки відповідають на голосно задане питання, у них зберігаються зіниці, рогівковий і ковтальний рефлекси. Знання симптомів прекоматозного стану особливо важливе, оскільки нерідко своєчасне надання допомоги у період хвороби попереджає розвиток коми і зберігає життя хворим.

Печінкова кома. Блювота "Кавовною гущею"

При обстеженні шкіри слід враховувати, що при уремії, тромбозі мозкових судин, недокрів'ї шкіра бліда. При алкогольній комі, крововиливі в мозок особа зазвичай гіперемована. Рожеве забарвлення шкіри характерне для коми при отруєнні чадним газом. Жовтяниця шкіри спостерігається зазвичай при печінковій комі. Важливе значення має визначення вологості шкіри хворого на комі. Волога, покрита потім шкіра й у гіпоглікемічної коми. При діабетичній комі шкіра завжди суха. Сліди старих розчесів на шкірі можуть бути відмічені у хворих на діабетичну, печінкову та уремічну кому. Свіжі фурункули, а також шкірні рубці від старих фурункулів, виявлені у хворих у комі, дозволяють припустити цукровий діабет.

Певне значення має вивчення тургора шкіри. При деяких захворюваннях, що супроводжуються зневодненням організму та ведуть до розвитку коми, відзначається значне зниження тургору шкіри. Ця ознака особливо виражена при діабетичній комі. Аналогічне зниження тургора очних яблук при діабетичній комі робить їх м'якими, добре визначається пальпаторно.

Лікування коми залежить від характеру основного захворювання. При діабетичній комі хворому вводять за призначенням лікаря інсулін підшкірно та внутрішньовенно, гідрокарбонат натрію, фізіологічний розчин.

Гіпоглікемічній комі передує відчуття голоду, слабкість і тремтіння у всьому тілі. До приходу лікаря хворому дають цукор чи солодкий чай. У вену вводять 20-40мл 40% розчину глюкози.

При уремічній комі лікувальні заходи спрямовані зменшення інтоксикації. З цією метою промивають шлунок, ставлять очисну клізму, крапельно вводять ізотонічний розчин натрію хлориду і 5% розчин глюкози.

При печінковій комі за призначенням лікаря краплями вводять розчини глюкози, стероїдні гормони, вітаміни.

Який патогенез та основні причини виникнення непритомності?

Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з ослабленням діяльності серцевої та дихальної систем. Непритомність є легкою формою гострої судинної мозкової недостатності та зумовлена ​​анемією мозку; частіше виникає у жінок. Непритомність може виникнути в результаті психічної травми, побачивши кров, больове роздратування, тривале перебування в задушливому приміщенні, при інтоксикаціях і інфекційних захворюваннях.

Ступінь вираженості непритомного стану може бути різною. Зазвичай непритомність характеризується раптовим виникненням легкого затуманювання свідомості разом із запамороченням несистемного типу, дзвоном у вухах, нудотою, позіханням, посиленням перистальтики кишечника. Об'єктивно відзначаються різка блідість шкірних покривів, похолодання рук та ніг, краплі поту на обличчі, розширення зіниць. Пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижено. Приступ триває кілька секунд.

У більш тяжкому випадку непритомності настає повна втрата свідомості з виключенням м'язового тонусу, хворий повільно осідає. На висоті непритомності відсутні глибокі рефлекси, пульс ледь прощупується, артеріальний тиск низький, дихання поверхневе. Напад триває кілька десятків секунд, а потім слідує швидке і повне відновлення свідомості без явищ амнезії.

Судомна непритомність характеризується приєднанням до картини непритомності судом. У поодиноких випадках відзначаються слинотеча, мимовільне сечовипускання та дефекація. Несвідомий стан іноді триває кілька хвилин.

Після непритомності зберігаються загальна слабкість, нудота, неприємне відчуття у животі.

Хворого слід укласти на спину з дещо опущеною головою, розстебнути комір, забезпечити доступ свіжого повітря, До носа піднести ватку, змочену нашатирним спиртом, оббризкати обличчя холодною водою. При більш стійкому непритомному стані слід підшкірно ввести 1 мл 10 % розчину кофеїну або 2 мл кордіаміну, можна застосовувати ефедрин – 1 мл 5 % розчину, мезатон – 1 мл 1 % розчину, норадреналін – 1 мл 0,2 % розчину.

Хворий має бути оглянутий лікарем.

Які відмітні ознаки судомного нападу при епілепсії?

Одним з найпоширеніших і найнебезпечніших видів судомних станів є генералізований судомний напад, який спостерігається при епілепсії. У більшості випадків хворі на епілепсію за кілька хвилин до його наступу відзначають так звану ауру (провісник), яка проявляється підвищеною дратівливістю, серцебиттям, відчуттям жару, запамороченням, ознобом, почуттям страху, сприйняттям неприємних запахів, звуків і т. п. Потім хворий раптово . свідомість і падає. На початку першої фази (у перші секунди) припадку він нерідко видає гучний лемент.

Надаючи першу допомогу хворому, перш за все, необхідно попередити можливі забиті місця голови, рук, ніг при падінні і судомах, для чого під голову пацієнта підкладають подушку, руки і ноги притримують. Для запобігання асфіксії необхідно розстебнути комір. Між зубами хворого потрібно вставити твердий предмет, наприклад ложку, обгорнуту серветкою, щоб запобігти прикусу язика. Щоб уникнути вдихання слини, голову хворого слід повернути убік.

Небезпечним ускладненням епілепсії, що загрожує життю хворого, є епілептичний статус, при якому судомні напади йдуть один за одним, так що свідомість не прояснюється. Епілептичний статус є показанням до термінової госпіталізації хворого на неврологічне відділення лікарні.

При епілептичному статусі невідкладна допомога полягає у призначенні клізми з хлоралгідратом (2,0 г на 50 мл води), внутрішньовенному введенні 10 мл 25 % розчину магнію сульфату та 10 мл 40 % розчину глюкози, внутрішньом'язовому введенні 2-3 мл 2,5 % розчину аміназину, внутрішньовенному вливанні 20 мг діазепаму (седуксену), розчиненого в 10 мл 40% розчину глюкози. При припадках, що продовжуються, повільно внутрішньовенно вводять 5-10 мл 10% розчину гексеналу. Роблять спинномозкову пункцію з виведенням 10-15 мл розчину.

Судомний напад при істерії суттєво відрізняється від епілептичного. Розвивається він найчастіше після будь-яких переживань, пов'язаних із прикрістю, образою, переляком, і, як правило, у присутності родичів чи сторонніх. Хворий може впасти, проте зазвичай не завдає собі тяжких ушкоджень, свідомість зберігається, не буває прикусу мови, мимовільного сечовипускання. Повіки щільно стиснуті, очні яблука повернуті нагору. Реакція зіниць на світ збережена. Хворий правильно реагує на болючі подразнення. Судоми мають характер цілеспрямованих рухів (наприклад, хворий піднімає руки, ніби захищаючи голову від ударів). Рухи можуть бути хаотичними. Хворий розмахує руками, гримасує. Тривалість істеричного нападу – 15-20 хвилин, рідше – кілька годин. Припадок закінчується швидко. Хворий входить у звичайне стан, відчуває полегшення. Стану оглушеності, сонливості немає. На відміну від епілептичного істеричний напад ніколи не розвивається під час сну.

При наданні допомоги хворому з істеричним нападом необхідно видалити всіх присутніх із приміщення, де знаходиться хворий. Розмовляючи з хворим спокійно, але у наказовому тоні, переконують його у відсутності небезпечного захворювання і вселяють думку про якнайшвидше одужання. Для усунення істеричного нападу широко застосовують заспокійливі засоби: бромистий натрій, настоянку валеріани, відвар трави собачої кропиви.

Яка загальна характеристика отруєнь?

Отруєння – патологічний стан, обумовлений впливом отрут на організм. Причинами отруєнь можуть бути недоброякісні харчові продукти та отруйні рослини, різні хімічні речовини, що застосовуються в побуті та на виробництві, лікарські препарати тощо.

При всіх гострих отруєннях невідкладна допомога має переслідувати такі цілі: 1) максимально швидке виведення отрути з організму; 2) знешкодження отрути, що залишається в організмі, за допомогою протиотрути (антидотів); 3) боротьба з порушеннями дихання та кровообігу.

При попаданні отрути через рот необхідно негайне промивання шлунка, яке проводять там, де відбулося отруєння (вдома, на виробництві); доцільно очистити кишечник, навіщо дають проносне, ставлять клізму.

При попаданні отрути на шкіру чи слизові оболонки треба негайно видалити отруту механічним шляхом. Для дезінтоксикації за призначенням лікаря підшкірно та внутрішньовенно вводять розчини глюкози, хлориду натрію, гемодезу, поліглюкіну та ін. При необхідності застосовують так званий форсований діурез: одночасно вводять 3-5 л рідини та швидкодіючі сечогінні засоби. Для знешкодження отрути використовують специфічні антидоти (унітіол, метиленовий синій та ін.) Залежно від характеру отруєння. Для відновлення функції дихання та кровообігу застосовують кисень, серцево-судинні засоби, дихальні аналептики, штучне дихання, включаючи апаратне.

Який патогенез впливу струму на організм і причини виникнення травми?

Поразка електричним струмом напругою вище 50 В викликає тепловий та електролітичний ефекти. Найчастіше ураження виникає внаслідок недотримання техніки безпеки під час роботи з електричними приладами як у побуті, і на виробництві.

Чим вище напруга і триваліша дія струму, тим важче поразки (аж до смерті). У місцях входу та виходу струму (найчастіше на руках та ногах) спостерігаються важкі електроопіки аж до обвуглювання. У легших випадках є звані мітки струму - округлі плями від 1 до 5-6 див у діаметрі, темні всередині і синюваті по периферії. На відміну від термічних опіків волосся не обпалене. Істотне значення має те, якими органами проходить струм, що можна встановити, з'єднуючи подумки місця входу і виходу струму. Особливо небезпечно проходження струму через серце, головний мозок, оскільки це може спричинити зупинку серця та дихання. Загалом при будь-якій електротравмі є ураження серця. У тяжких випадках спостерігається частий м'який пульс, низький артеріальний тиск; постраждалий блідий, зляканий, відзначається задишка. Нерідко спостерігаються судоми, зупинка дихання.

Насамперед, потерпілого звільняють від контакту з електрострумом (якщо це не зроблено раніше). Вимикають джерело електроживлення, а якщо це неможливо, то скидають обірваний дріт дерев'яним сухим ціпком. Якщо той, хто надає допомогу, одягнений у гумові чоботи та гумові рукавички, то можна відтягнути постраждалого від електропроводу. При зупинці дихання проводять штучне дихання, вводять серцеві та серцево-судинні засоби (0,1 % розчин адреналіну – 1 мл, кордіамін – 2 мл, 10 % розчин кофеїну – 1 мл підшкірно), засоби, що стимулюють дихання (1 % розчин лобеліну – 1 мл внутрішньовенно (повільно або внутрішньом'язово). Накладають стерильну пов'язку на електроопікову рану.

Хворого транспортують на ношах до опікового або хірургічного відділення.

Ниркова колька

Які причини виникнення ниркової кольки?

Ниркова колька розвивається при раптовому виникненні перешкоди на шляху відтоку сечі з ниркової балії. Найчастіше ниркова колька розвивається внаслідок переміщення каменю або проходження сечоводом конгломерату щільних кристалів, а також через порушення прохідності сечоводу при перегині, запальних процесах.

Напад починається раптово. Найчастіше він буває викликаний фізичною напругою, але може наступити і серед повного спокою, вночі під час сну, часто після пиття. Біль ріжучий з періодами затишшя та загострення. Хворі поводяться неспокійно, кидаються у ліжку у пошуках становища, яке полегшило б їхнє страждання. Напад ниркової коліки нерідко набуває затяжного характеру і з короткими ремісіями може тривати кілька днів поспіль. Як правило, біль починається в ділянці нирок і поширюється в підребер'ї і в живіт і, що особливо характерно, по ходу сечоводу у бік сечового міхура, мошонки у чоловіків, статевих губ у жінок, на стегна. У багатьох випадках інтенсивність болю виявляється більшою у животі або на рівні статевих органів, ніж у ділянці нирок. Біль зазвичай супроводжується прискореними позивами до сечовипускання та ріжучою болем в уретрі.

Тривала ниркова колька може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, а при пієлонефриті – підвищенням температури.

Долікарська допомога зазвичай обмежується тепловими процедурами - грілкою, гарячою ванною, які доповнюються прийомом спазмолітичних та знеболювальних засобів з домашньої аптечки (зазвичай наявної у хворого з частими нападами ниркової кольки): авісан - 0,5-1 г, цистенал - 10 папаверин – 0,04 г, баралгін – 1 таблетка. За призначенням лікаря вводиться атропін та наркотичні анальгетики.

1. Євдокимов Н.М. Надання першої долікарської медичної допомоги.-М., 2001

2. Мала медична енциклопедія т. 1,2,3 М.,1986

3. Перша медична допомога: довідник М., 2001

Визначення.Невідкладні стани – це патологічні зміни в організмі, які призводять до різкого погіршення здоров'я, загрожують життю хворого та вимагають екстрених лікувальних заходів. Розрізняють такі невідкладні стани:

    Безпосередньо загрозливі для життя

    Не загрозливі для життя, але без надання допомоги загроза буде реальною

    Стани, за яких ненадання екстреної допомоги спричинить стійкі зміни в організмі

    Ситуації, за яких необхідно швидко полегшити стан хворого

    Ситуації, які потребують медичного втручання на користь оточуючих у зв'язку з неадекватною поведінкою хворого

    відновлення функції зовнішнього дихання

    купірування колапсу, шоку будь-якої етіології

    купірування судомного синдрому

    профілактика та лікування набряку головного мозку

    Серцево-легенева реанімація.

Визначення.Серцево-легенева реанімація (СЛР) - комплекс заходів, спрямованих на відновлення втрачених або різко порушених життєво важливих функцій організму у хворих у стані клінічної смерті.

Основні 3 прийоми СЛР за П. Сафаром, «правило АВС»:

    A ire way open – забезпечити прохідність дихальних шляхів;

    B reath for victim – приступити до штучного дихання;

    C irculation his blood – відновити кровообіг.

A- здійснюється потрійним прийомомза Сафар - закидання голови, граничне зміщення вперед нижньої щелепи і відкривання рота хворого.

    Надати хворому відповідне положення: укласти на тверду поверхню, на спину поклавши під лопатки валик з одягу. Голову максимально закинути назад

    Відкрити рот та оглянути ротову порожнину. При судомному стисканні жувальних м'язів для його відкриття застосувати шпатель. Очистити ротову порожнину від слизу та блювотних мас намотаною на вказівний палець носовою хусткою. Якщо язик запал – вивернути тим же пальцем

Рис. Підготовка до проведення штучного дихання: висувають нижню щелепу вперед (а), потім переводять пальці на підборіддя і відтягуючи його вниз, розкривають рот; другою рукою, поміщеною на лоб, закидають голову назад (б).

Рис. Відновлення прохідності дихальних шляхів.

а-відкриття рота: 1-схрещеними пальцями,2-захопленням нижньої щелепи, 3- за допомогою розпірки,4- потрійний прийом. б - очищення порожнини рота: 1 - за допомогою пальця, 2 - за допомогою відсмоктування. (Рис. по Мороз Ф.К.)

B - штучна вентиляція легень (ШВЛ).ШВЛ - це вдування повітря або збагаченої киснем суміші в легені пацієнта без застосування спеціальних пристроїв. Кожне вдування повинно займати 1-2 сек, а частота дихальних рухів складатиме 12-16 за хвилину. ШВЛна етапі долікарської допомоги здійснюється «рот у рот»або «рот в ніс» повітрям, що видихається. При цьому про ефективність вдиху судять з підйому грудної клітки та пасивного видихання повітря. Бригадою швидкої допомоги зазвичай використовуються або повітропровід, або лицьова маска та мішок Амбу, або інтубація трахеї та мішок Амбу.

Рис. ШВЛ «рот у рот».

    Підвестися з правого боку, лівою рукою притримуючи голову постраждалого в закинутому положенні, одночасно прикривають пальцями носові ходи. Правою рукою слід висунути вперед та вгору нижню щелепу. При цьому дуже важливою є наступна маніпуляція: а) великим і середнім пальцями притримують щелепу за виличні дуги; б) вказівним пальцем відкривають ротову порожнину;

в) кінчиками безіменного пальця та мізинця (4 та 5 пальці) контролюють пульс на сонній артерії.

    Зробити глибокий вдих, обхопивши губами рота постраждалого і зробити вдування. Рот попередньо з гігієнічною метою накрити будь-якою чистою тканиною.

    У момент вдування контролювати підйом грудної клітки

    При появі ознак самостійного дихання у потерпілого ШВЛ відразу не припиняють, продовжуючи доти, доки кількість самостійних вдихів не відповідатиме 12-15 в I хвилину. При цьому по можливості синхронізують ритм вдихів з диханням, що відновлюється, у потерпілого.

    ШВЛ «з рота в ніс» показана при наданні допомоги потопаючому, якщо реанімацію проводять безпосередньо у воді, при переломах шийного відділу хребта (протипоказано закидання голови назад).

    ШВЛ за допомогою мішка "Амбу" показано якщо надання допомоги "з рота в рот" або "з рота в ніс"

Рис. ШВЛ за допомогою найпростіших пристроїв.

а – через S – подібний повітропровід; б-за допомогою маски та мішка «Амбу»;в-через інтубаційну трубку; г-чресшкірна трансгортанна ШВЛ. (Рис. по Мороз Ф.К.)

Рис. ШВЛ «з рота в ніс»

C - непрямий масаж серця.

    Пацієнт лежить на спині на твердій поверхні. Той, хто надає допомогу, стає збоку від постраждалого і кисть однієї руки кладе на нижньосерединну третину грудини, а кисть другої - зверху, поперек першої для збільшення тиску.

    лікар повинен стояти досить високо (на стільці, табуреті, підставці, якщо хворий лежить на високому ліжку або на операційному столі), як би нависаючи своїм тілом над постраждалим і, чинячи тиск на грудину не тільки зусиллям рук, а й вагою свого тіла.

    Плечі реаніматора повинні бути прямо над долонями, руки в ліктях не зігнуті. Ритмічними поштовхами проксимальної частини кисті натискають на грудину з метою зміщення її до хребта приблизно на 4-5 см. Сила тиску повинна бути такою, щоб на сонній або стегнової артерії один з учасників бригади міг чітко визначити штучну пульсову хвилю.

    Число стисків грудної клітки має бути 100 за 1 хвилину

    співвідношення компресій грудної клітки та штучного дихання у дорослих становить 30: 2 незалежно від того, одна або дві людини проводять СЛР.

    Діти 15:2, якщо СЛР проводять 2 людини, 30:2 – якщо її проводить 1 людина.

    одночасно з початком ШВЛ та масажу внутрішньовенно струминно: кожні 3-5 хвилин 1 мг адреналіну або 2-3 мл ендотрахеально; атропін - 3 мг внутрішньовенно струминно одноразово.

Рис. Положення хворого та надає допомогу при непрямому масажі серця.

ЕКГ- асистолія ( ізолінію на ЕКГ)

    внутрішньовенно 1 мл 0,1% розчин епінефрину (адреналіну), повторно внутрішньовенно через 3 - 4 хвилини;

    внутрішньовенно атропін 0,1% розчин - 1 мл (1 мг) + 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду через 3 - 5 хвилин (до отримання ефекту або загальної дози 0,04 мг/кг);

    Бікарбонат натрію 4% - 100 мл вводять лише після 20-25 хвилин СЛР.

    при збереженні асистолії – негайна черезшкірна, чреспищеводна або ендокардіальна тимчасова електрокардіостимуляція.

ЕКГ- фібриляція шлуночків (ЕКГ – зубці різної амплітуди безладно розташовані)

    електрична дефібриляція (ЕІТ).Рекомендується проведення розрядів у 200, 200 та 360 Дж (4500 та 7000 В). Усі наступні розряди – 360 Дж.

    При фібриляції шлуночків після 3-го розряду вводиться кордарону початковій дозі 300 мг + 20 мл 0,9% розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози, повторно – по 150 мг (максимум до 2 г). За відсутності кордарону вводять лідокаїн- 1-1,5 мг/кг кожні 3-5 хвилин до сумарної дози 3 мг/кг.

    Сірчанокисла магнезія - 1-2 г внутрішньовенно протягом 1-2 хвилин, повторити через 5-10хв.

    НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АНАФІЛАКТИЧНОМУ ШОКУ.

Визначення. Анафілактичний шок - це системна алергічна реакція негайного типу на повторне введення алергену в результаті швидкого масивного імуноглобулін-Е-опосередкованого виділення медіаторів з тканинних базофілів (опасистих клітин) і базофільних гранулоцитів периферичної крові (Р.І.Швець, Е2. .).

Провокуючі фактори:

    прийом лікарських препаратів: пеніцилін, сульфаніламіди, стрептоміцин, тетрациклін, похідні нітрофурану, амідопірин, амінофілін, еуфілін, діафілін, барбітурати, антигельмінтні препарати, тіаміну гідрохлорид, глюкокортикостероїди, новокаїн, тион,

    Запровадження препаратів крові.

    Харчові продукти: курячі яйця, кава, какао, шоколад, полуниця, суниця, раки, риба, молоко, алкогольні напої.

    Введення вакцин і сироваток.

    Укуси комах (оси, бджоли, комарі)

    Пилкові алергени.

    Хімічні засоби (косметика, миючі засоби).

    Місцеві прояви: набряк, гіперемія, гіперсалівація, некроз

    Системні прояви: шок, бронхоспазм, ДВЗ-синдром, кишкові розлади

Невідкладна допомога:

    Припинити контакт із алергенами: зупинити парентаральне введення лікарського засобу; видалити з ранки жало комахи ін'єкційною голкою (видалення пінцетом або пальцями небажано, так як можливе видавлювання отрути, що залишилася на жалі, резервуара отруйної залози комахи) До місця ін'єкції прикласти лід або грілку з холодною водою на 15 хв.

    Хворого укласти (голова вище ніг), повернути голову убік, висунути нижню щелепу, за наявності знімних протезів – зняти їх.

    При необхідності провести СЛР, інтубацію трахеї; при набряку гортані – трахеостомію.

    Показання до ШВЛ при анафілактичному шоку:

Набряк гортані та трахеї з порушенням прохідності - дихальних шляхів;

артеріальна гіпотензія, що не купується;

Порушення свідомості;

Стійкий бронхоспазм;

Набряк легенів;

Розвиток – коагулопатична кровотеча.

Негайна інтубація трахеї та ШВЛ виконується при непритомності, зниженні систолічного АТ нижче 70 мм рт. ст., у разі виникнення стридору.

Поява стридора вказує на обструкцію просвіту верхніх дихальних шляхів більш ніж на 70-80%, у зв'язку з чим слід інтубувати трахею хворого на трубку максимально можливого діаметра.

Медикаментозна терапія:

    Забезпечити внутрішньовенний доступ у дві вени і почати переливання 0,9% - 1,000 мл розчину натрію хлориду, стабізол - 500 мл, поліглюкін - 400 мл

    Епінефрін (адреналін) 0,1% - 0,1-0,5 мл внутрішньом'язово, при необхідності повторити через 5-20 хв.

    При анафілактичному шоці середнього ступеня тяжкості показано дробове (болюсне) введення 1-2 мл суміші (1 мл -0,1% адреналіну +10мл 0,9% розчину натрію хлориду) через кожні 5-10 хв до стабілізації гемодинаміки.

    Інтратрахеально епінефрін вводять за наявності інтубаційної трубки в трахеї - як альтернатива внутрішньовенному або внутрішньосерцевому шляхам введення (одноразово 2-3 мл у розведенні по 6-10 мл в ізотонічному розчині натрію хлориду).

    преднізолон внутрішньовенно 75–100 мг – 600 мг (1 мл = 30 мг преднізолону), дексаметазон – 4–20 мг (1 мл = 4 мг), гідрокортизон – 150–300 мг (при неможливості внутрішньовенного введення – внутрішньом'язово).

    при генералізованій кропив'янці або при поєднанні кропив'янки з набряком Квінке - дипроспан (бетаметазон) - 1-2 мл внутрішньом'язово.

    При набряку Квінке показана комбінація преднізолону та антигістамінних препаратів нового покоління: семпрекс, телфаст, кларифер, алертек.

    мембраностабілізатори внутрішньовенно: аскорбінова кислота 500 мг/добу (8–10 10. мл 5% розчину або 4–5 мл 10% розчину), троксевазин 0,5 г/добу (5 мл 10% розчину), етамзилат натрію 750 мг/добу (1 мл = 125 мг), початкова доза – 500 мг, потім кожні 8 годин по 250 мг.

    внутрішньовенно еуфілін 2,4% 10-20 мл, но-шпа 2 мл, алупент (бриканіл) 0,05% 1-2 мл (крапельно); ізадрин 0,5% 2 мл підшкірно.

    при гіпотензії, що зберігається: допмін 400 мг + 500 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно крапельно (доза титрується до досягнення рівня систолічного тиску 90 мм рт.ст.) і призначається тільки після заповнення об'єму циркулюючої крові.

    при бронхоспазмі, що зберігається 2 мл (2,5 мг) сальбутамолу або беродуалу (фенотеролу 50 мг, іпроаропія броміду 20 мг) бажано через небулайзер

    при брадикардії атропін 0,5 мл -0,1% розчину підшкірно або 0,5 -1мл внутрішньовенно.

    Антигістамінні препарати доцільно вводити хворому тільки після стабілізації артеріального тиску, оскільки їхня дія може посилити гіпотензію: димедрол 1% 5 мл або   супрастин 2% 2-4 мл, або тавегіл 6 мл внутрішньом'язово, циметидин 200-400 мг (10% 2-4 мл) внутрішньовенно, фамотидин 20 мг кожні 12 годин (0,02 г сухого порошку розводять у 5 мл розчинника) внутрішньовенно, піпольфен 2,5% 2-4 мл підшкірно.

    Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії/алергології при генералізованій кропив'янці, набряку Квінке.

    НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ гострій серцево-судинній недостатності: Кардіогенний шок, непритомність Колапасі

Визначення.Гостра серцево-судинна недостатність – це патологічний стан, зумовлений неадекватністю серцевого викиду метаболічним потребам організму. Може бути обумовлено 3 причинами або їх поєднанням:

Раптовим зниженням скоротливості міокарда

Раптовим зниженням об'єму крові

Раптовим падінням судинного тонусу.

Причини виникнення: артеріальна гіпертензія, набуті та вроджені вади серця, тромбоболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, міокардит, кардіосклероз, міокардіопатії. Умовно серцево-судинну недостатність поділяють на серцеву та судинну.

Гостра судинна недостатність характерна для таких станів, як непритомність, колапс, шок.

Кардіогенний шок: нагальна допомога.

Визначення.Кардіогенний шок – це невідкладний стан, що виникає внаслідок гострої недостатності кровообігу, який розвивається через погіршення скорочувальної здатності міокарда, нагнітальну функцію серця або порушення ритму його діяльності. Причини: інфаркт міокарда, гострий міокардит, травми серця, серцеві захворювання.

Клінічну картину шоку визначають його форма та виразність. Розрізняють 3 основні форми: рефлекторний (больовий), аритмогенний, істинний.

Рефлекторний кардіогенний шокускладнення інфаркту міокарда, що виникає на висоті болючого нападу. Найчастіше виникає при нижньо-задній локалізації інфаркту у чоловіків середнього віку. Гемодинаміка нормалізується після усунення больового нападу.

Аритмогенний кардіогенний шок –наслідок порушення серцевого ритму, частіше на тлі шлуночкової тахікардії > 150 за 1 хвилину, фібриляції передсерій, шлуночків.

Справжній кардіогенний шокнаслідок порушення скорочувальної здатності міокарда. Найважча форма шоку і натомість великого некрозу лівого желудочка.

    Адинамія, загальмованість чи короткочасне психомоторне збудження

    Обличчя бліде з сірувато-попелястим відтінком, шкірний покрив мармурового кольору.

    Холодний липкий піт

    Акроціаноз, кінцівки холодні, спали вени

    Основний симптом – різке падіння САД< 70 мм. рт. ст.

    Тахікардія, задишка, ознаки набряку легень

    Олігоурія

    0,25 мг ацетилсаліцилової кислоти розжувати у роті

    Укласти хворого з піднятими нижніми кінцівками;

    оксигенотерапія 100% киснем.

    При ангінозному нападі: 1 мл 1 % розчину морфіну або 1-2 мл 0,005 % розчину фентанілу.

    Гепарин10 000 -15 000 ОД + 20 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно краплинно.

    400 мл 0,9% р-ра натрію хлориду або 5% р-р глюкози внутрішньовенно за 10 хв;

    внутрішньовенно струминно розчини поліглюкіну, рефортрану, стабізолу, реополіглюкіну до стаблізації АТ (САД 110 мм. рт. ст.)

    При ЧСС > 150 хв. - Абсолютне свідчення до ЕІТ, ЧСС<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

    Немає стабілізації АТ: допмін 200 мг внутрішньовенно краплинно + 400 мл 5% розчину глюкози, швидкість введення з 10 крапель на хвилину до досягнення САТ не менше 100 мм рт. ст.

    Якщо немає ефекту: норадреналіну гідротартрат 4 мг на 200 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно крапельно, поступово підвищуючи швидкість інфузії з 0,5 мкг/хв до САТ 90 мм рт. ст.

    якщо САД більше 90 мм рт.ст.: 250 мг розчину добутаміну + 200 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно краплинно.

    Госпіталізація у відділення реанімації/інтенсивної терапії

Невідкладна допомога при непритомності.

Визначення.Непритомність - гостра судинна недостатність із раптовою короткочасною втратою свідомості, обумовленою гострою недостатністю припливу крові до мозку. Причини: негативні емоції (стрес), біль, різка зміна положення тіла (ортостатичний) при розладі нервової регуляції тонусу судин.

    Шум у вухах, загальна слабкість, запаморочення, блідість обличчя

    Втрата свідомості, хворий падає

    Блідість шкірного покриву, холодний піт

    Пульс ниткоподібний, зниження артеріального тиску, кінцівки холодні

    Тривалість непритомності від кількох хвилин до 10-30 хвилин

    Укласти хворого з опущеною головою та піднятими ногами, звільнити від тісного одягу

    Дати понюхати 10% водний розчин аміаку (нашатирний спирт)

    Мідодрін (гутрон) перорально по 5 мг (у таблетках або 14 крапель 1% розчину), максимальна доза – 30 мг/добу або внутрішньом'язово, або внутрішньовенно 5 мг

    Мезатон (фенілефрин) внутрішньовенно повільно 0,1 -0,5 мл 1% розчину + 40 мл 0,9% розчину натрію хлориду

    При брадикардії та зупинці серцевої діяльності атропіну сульфат 0,5 – 1 мг внутрішньовенно струминно

    При зупинці дихання та кровообігу - СЛР

Невідкладна допомога при колапсі.

Визначення.Колапс - гостра судинна недостатність, яка виникає внаслідок гальмування симпатичної нервової системи та підвищення тонусу блукаючого нерва, що супроводжується розширенням артеріол та порушенням співвідношення між ємністю судинного русла та ОЦК. Внаслідок цього знижуються венозне повернення, серцевий викид та мозковий кровотік.

Причини: біль або його очікування, різка зміна положення тіла (ортостатичний), передозування антиаритмічних препаратів, гангліоблокаторів, місцевих анестетиків (новокаїн). Антиаритмічні препарати.

    Загальна слабкість, запаморочення, шум у вухах, позіхання, нудота, блювання

    Блідість шкірного покриву, холодний липкий піт

    Зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск менше 70 мм рт. ст.), брадикардія

    Можлива втрата свідомості

    Горизонтальне положення з піднятими ногами

    1 мл 25% розчину кордіаміну, 1-2 мл 10% розчину кофеїну

    0,2 мл 1% розчину мезатону або 0,5 – 1 мл 0,1% розчину епінефрину

    При колапсі, що затягнувся: 3-5 мг / кг гідрокортизону або 0,5 - 1 мг / кг преднізолону

    При вираженій брадикардії: 1 мл -0,15 розчину атропіну сульфату

    200 -400 мл поліглюкіну/реополіглюкіну

Сторонні тіла

Стороннє тіло зовнішнього вуха, як правило, не загрожує хворому і не вимагає термінового видалення. Небезпечні невмілі спроби видалення стороннього тіла. Забороняється використовувати пінцет для видалення круглих предметів, пінцетом можна видаляти тільки стороннє тіло видовженої форми (сірник). При живих сторонніх тілах рекомендується вливання в зовнішній слуховий прохід підігрітої соняшникової або вазелінової олії, що призводить до загибелі комахи. Перед видаленням набряклих сторонніх тіл (горох, квасоля) для зневоднення їх попередньо вливають у вухо кілька крапель підігрітого 70° етилового спирту. Видалення стороннього тіла проводиться промиванням вуха теплою водою або розчином, що дезінфікує (перманганат калію, фурацилін) зі шприца Жане або гумового балона. Струмінь рідини направляють по верхньозадній стінці зовнішнього слухового проходу, разом з рідиною видаляється стороннє тіло. Під час промивання вуха голова має бути добре фіксована. Промивання вуха протипоказане при перфорації барабанної перетинки, повної обтурації слухового проходу стороннім тілом, сторонніх предметах гострої форми (металева стружка).

Припадання стороннього тіла в носовий хідзакривають протилежну ніздрю і просять дитину, сильно напружившись, висморкатися. Якщо стороннє тіло залишилося, видалення його з порожнини носа виробляє лише лікар. Повторні спроби видалення стороннього тіла та інструментальні втручання на догоспітальному етапі протипоказані, оскільки можуть призвести до проштовхування сторонніх предметів у відділи респіраторного тракту, що знаходяться нижче, їх закупорці та виникненню задухи.

При попаданні стороннього тіла в нижні дихальні шляхидитину раннього віку перевертають вниз головою, утримуючи за ноги, виробляють рухи, що потряхують, намагаючись видалити сторонній предмет. Дітям старшого віку, якщо не вдалося звільнитися від стороннього тіла при кашлі, виконують один із методів:

Дитину укладають животом на зігнуте коліно дорослого, голову потерпілого опускають униз і трохи постукують рукою по спині;

Пацієнта охоплюють лівою рукою на рівні реберної дуги і наносять 3-4 удари долонею правої руки по хребту між лопатками;

Дорослий охоплює дитину з боку спини обома руками, зводить свої руки в замок і розташовує їх трохи нижче за реберну дугу, потім різко притискає потерпілого до себе, намагаючись максимально натиснути на епігастральну ділянку;

Якщо пацієнт непритомний, його перевертають на бік, виконують 3-4 різких і сильних удару долонею по хребту між лопатками.

У будь-якому разі необхідно викликати лікаря.

Стенозуючий ларинготрахеїт

Невідкладна долікарська допомога при стенозуючому ларинготрахеїті спрямована на відновлення прохідності дихальних шляхів. Намагаються зняти або зменшити явища стенозу гортані за допомогою процедур, що відволікають. Проводять лужні або парові інгаляції, теплі ручні та ножні ванни (температура від 37°С з поступовим підвищенням до 40°С), гарячі водні або напівспиртові компреси на шию і область литкових м'язів. За відсутності підвищення температури тіла проводять загальну гарячу ванну з дотриманням усіх запобіжних заходів. Дають тепле лужне пиття невеликими порціями. Забезпечують доступ свіжого повітря.

Штучна вентиляція легенів

Найважливішою умовою успішного проведення штучного дихання є забезпечення прохідності дихальних шляхів. Дитину укладають на спину, звільняють від шию, що стискає одягу, грудну клітину і живіт пацієнта, розстібають комір, ремінь. Порожнину рота звільняють від слини, слизу, блювотних мас. Потім одну руку поміщають на тім'яну ділянку потерпілого, другу руку підкладають під шию і максимально закидають голову дитини. Якщо щелепи пацієнта щільно зімкнуті, рота відкривають, висуваючи вперед нижню щелепу і натискаючи вказівними пальцями на вилиці.

При використанні методу "з рота в ніс"рот дитини щільно закривають долонею і після глибокого вдиху виробляють енергійний видих, обхопивши губами носа постраждалого. При застосуванні способу «з рота в рот»великим і вказівним пальцями затискають ніс хворого, глибоко вдихають повітря і, герметично притискаючи свій рот до рота дитини, здійснюють видих у рот потерпілого, попередньо прикривши його марлею чи хусткою. Потім відкривають рот і ніс пацієнта, після чого відбувається пасивний видих хворого. Штучне дихання новонародженим проводять із частотою 40 вдихів за хв, дітям раннього віку – 30, дітям старшого віку – 20.

Під час проведення штучної вентиляції легень методом Холгера-Нільсенадитини укладають на живіт, натискають своїми руками на лопатки хворого (видих), потім витягують руки потерпілого (вдих). Штучне дихання способом Сільвеструвиконують у положенні дитини на спині, руки потерпілого схрещують на грудній клітці та натискають ними на грудину (видих), потім руки пацієнта випрямляють (вдих).

Непрямий масаж серця

Пацієнта укладають на тверду поверхню, звільняють від одягу, розстібають ремінь. Випрямленими в ліктьових суглобах руками натискають на нижню третину грудини дитини (на два поперечні пальці вище мечоподібного відростка). Здавлювання виконують долонною частиною руки, поклавши одну долоню на іншу, пальці обох рук піднімають. Новонародженим дітям непрямий масаж серця проводять двома великими пальцями обох рук або вказівним та середнім пальцем однієї руки. Натискання на грудину здійснюють швидкими ритмічними поштовхами. Сила здавлювання має забезпечити зміщення грудини у напрямку до хребта у новонароджених дітей на 1-2 см, дітей раннього віку – 3-4 см, дітей старшого віку – 4-5 см. Частота натискань відповідає віковій частоті серцевих скорочень.

Легенєво-серцева реанімація

Етапи легенево-серцевої реанімації;

І етап – відновлення прохідності дихальних шляхів;

ІІ етап – штучна вентиляція легень;

ІІІ етап – непрямий масаж серця.

Якщо легенево-серцеву реанімацію виконує одна людина, то після 15 натискань на грудну клітину він виробляє 2 штучні вдихи. Якщо реанімують двоє співвідношення, легенева вентиляція/масаж серця становить 1:5.

Критеріями ефективності легенево-серцевої реанімації є:

Поява реакції зіниць світ (звуження);

Відновлення пульсації на сонних, променевих, стегнових артеріях;

Підвищення артеріального тиску;

Поява самостійних дихальних рухів;

Відновлення нормального кольору шкірних покривів та слизових оболонок;

Повернення свідомості.

Непритомність

При непритомності дитині надають горизонтальне положення з дещо опущеною головою і піднятими ногами з метою поліпшення кровопостачання головного мозку. Звільняють від одягу, що стискує, розстібають комір, пояс. Забезпечують доступ свіжого повітря, широко відчиняють вікна та двері або виносять дитину на відкрите повітря. Оббризкують обличчя холодною водою, поплескують по щоках. Дають понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом.

Колапс

Заходи щодо надання невідкладної допомоги при колапсі до приходу лікаря передбачають надання дитині горизонтального положення на спині з піднятими нижніми кінцівками, укутування теплою ковдрою, зігрівання грілками.

Пароксизмальна тахікардія

Для зняття нападу пароксизмальної тахікардії використовують прийоми, що викликають подразнення блукаючого нерва. Найбільш ефективними способами є натужування дитини на висоті глибокого вдиху (проба Вальсави), вплив на синокаротидну зону, натискання на очні яблука (рефлекс Ашнер), штучне викликання блювання.

Внутрішні кровотечі

Хворим з кровохарканням та легеневою кровотечеюнадають напівсидяче становище з опущеними ногами, забороняють рухатися, розмовляти, напружуватись. Звільняють від одягу, що стискує дихання, забезпечують приплив свіжого повітря, навіщо широко відкривають вікна. Дитині рекомендують ковтати дрібні шматочки льоду, пити холодну воду маленькими порціями. Прикладають міхур із льодом на грудну клітку.

При шлунково-кишковій кровотечіпризначають суворий постільний режим, забороняють прийом їжі та рідини. На ділянку живота кладуть міхур із льодом. Проводять постійний контроль частоти та наповнення пульсу, рівня артеріального тиску.

Показано термінову госпіталізація.

Зовнішні кровотечі

Дитині з носовою кровотечеюнадають напівсидяче становище. Забороняють сморкатися. Напередодні носа вводять ватяну кульку, змочену 3% розчином перекису водню, або гемостатичну губку. Крило носа притискають до перегородки носа. На потилицю та перенісся поміщають лід або марлю, змочену в холодній воді.

Головним невідкладним заходом при зовнішній травматичній кровотечіє тимчасова зупинка кровотечі. Артеріальну кровотечу з судин верхніх та нижніх кінцівок зупиняють у два етапи: спочатку притискають артерію вище місця пошкодження до кісткового виступу, потім накладають стандартний гумовий або імпровізований джгут.

Для перетискання плечової артерії кулак поміщають у пахву і притискають руку до тулуба. Тимчасова зупинка кровотечі з артерій передпліччя досягається закладанням валика (упаковки бинта) у ліктьовий згин та максимальним згинанням руки у ліктьовому суглобі. При ураженні стегнової артерії натискають кулаком на верхню третину стегна в області пахвинної (пупартової) зв'язки. Притискання артерій гомілки та стопи здійснюється вкладенням у підколінну область валика (упаковки бинта) та максимальним згинанням ноги в колінному суглобі.

Після притискання артерій приступають до накладання кровоспинне джгута, який накладають поверх одягу або рушники, косинки, шматки марлі. Джгут підводять під кінцівку вище за місце поранення, сильно розтягують і, не зменшуючи натягу, затягують навколо кінцівки, фіксують. Якщо джгут накладено правильно, кровотеча з рани припиняється, пульс на променевій артерії або тильній артерії стопи зникає, дистальні відділи кінцівки блідне. Слід пам'ятати, що надмірне затягування джгута, особливо на плечі, може спричинити параліч периферичних відділів кінцівки внаслідок ушкодження нервових стовбурів. Під джгут підкладають записку із зазначенням часу накладання джгута. Через 20-30 хв тиск джгута можна послабити. Джгут, накладений на м'яку прокладку, не повинен перебувати на кінцівці більше 1 години.

Артеріальна кровотеча з артерій кисті та стопи не потребує обов'язкового накладання джгута. Достатньо щільно прибинтувати тугий валик із стерильних серветок (пачку стерильного бинта) до місця поранення і надати кінцівки піднесеного положення. Джгут застосовують тільки при великих множинних пораненнях і розмозження кисті і стопи. Поранення пальцевих артерій зупиняють тугою пов'язкою, що давить.

Артеріальна кровотеча в області волосистої частини голови (скронева артерія), на шиї (сонна артерія) та тулуб (підключична та клубова артерії) зупиняють шляхом тугої тампонади рани. Пінцетом або затиском рану туго тампонують серветками, зверху яких можна прикласти нерозгорнутий бинт зі стерильної упаковки і максимально прибинтовувати його щільно.

Венозну і капілярну кровотечу зупиняють за допомогою накладання тугої пов'язки, що давить. При пошкодженні великої магістральної вени можна зробити тугу тампонаду рани або накласти джгут, що кровоспинний.

Гостра затримка сечі

Невідкладна допомога при гострій затримці сечі полягає у якнайшвидшому виведенні сечі з сечового міхура. Самостійному сечовипусканню сприяють шум води, що ллється з крана, зрошення статевих органів теплою водою. За відсутності протипоказань на область лобка поміщають теплу грілку або саджають дитину у теплу ванну. У разі неефективності зазначених заходів вдаються до катетеризації сечового міхура.

Гіпертермія

У період максимального підвищення температури тіла дитини слід часто і рясно напувати: дають рідину у вигляді фруктових соків, морсів, мінеральних вод. При підвищенні температури тіла вище 37°С кожен градус потрібно додаткове введення рідини з розрахунку по 10 мл на 1 кг маси тіла дитини. Тріщини на губах змащують вазеліновим або іншим маслом. Здійснюють ретельний догляд ротової порожнини.

При "блідому" типі лихоманки у дитини виникає озноб, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні. Хворого насамперед зігрівають, укривають теплою ковдрою, прикладають грілки, дають тепле пиття.

Для «червоного» типу лихоманки характерне почуття жару, шкірні покриви теплі, вологі, рум'янець на щоках. У таких випадках для збільшення тепловіддачі застосовують фізичні методи зниження температури тіла: дитину роздягають, проводять повітряні ванни, обтирають шкіру напівспиртовим розчином або розчином столового оцту, область голови і печінки охолоджують за допомогою міхура з льодом або холодного компресу.

Перегрівання (тепловий удар)може виникнути у дитини, яка перебуває в погано вентильованому приміщенні з високою температурою повітря та вологістю, при інтенсивній фізичній роботі в задушливих приміщеннях. Сприяють перегріванню теплий одяг, недотримання питного режиму, перевтома. У дітей грудного віку тепловий удар може виникнути при укутуванні у теплі ковдри, при знаходженні дитячого ліжечка (або коляски) біля батареї центрального опалення чи печі.

Ознаки теплового удару залежать від наявності та ступеня гіпертермії. При перегріванні легкого ступеня стан задовільний. Температура тіла не підвищена. Хворі скаржаться на головний біль, слабкість, запаморочення, шум у вухах, спрагу. Шкірні покриви вологі. Дихання та пульс дещо прискорені, артеріальний тиск у межах норми.

При значній мірі перегрівання турбують сильний біль голови, часто виникає нудота, блювання. Можлива короткочасна втрата свідомості. Шкірні покриви вологі. Дихання та пульс прискорені, артеріальний тиск підвищено. Температура тіла сягає 39-40°С.

Тяжкий ступінь перегрівання характеризується підвищенням температури тіла до 40°З і вище. Пацієнти збуджені, можливе марення, психомоторне збудження, контакт із нею утруднений. Діти грудного віку нерідко виникає пронос, блювання, загострюються риси обличчя, швидко погіршується загальний стан, можливі судоми, коматозний стан. Характерною ознакою важкого ступеня перегрівання є припинення потовиділення, вологі сухі шкірні покриви. Дихання часто, поверхневе. Можливе зупинення дихання. Пульс різко прискорений, артеріальний тиск знижено.

У разі ознак теплового удару хворого терміново виносять у прохолодне місце, забезпечують доступ свіжого повітря. Дитину роздягають, дають холодне пиття, на голову кладуть холодний компрес. У більш важких випадках показано обгортання простирадлом, змоченою холодною водою, обливання прохолодною водою, прикладення льоду до голови та пахвинної області, госпіталізація.

сонячний ударвідбувається у дітей, які тривалий час перебувають на сонці. Нині не поділяють поняття «тепловий» і «сонячний» удар, оскільки у обох випадках відбуваються зміни, зумовлені загальним перегріванням організму.

Невідкладна допомога при сонячному ударі аналогічна до допомоги, що надається хворим з тепловим ударом. У тяжких випадках показано термінову госпіталізація.

Поразка холодом зустрічається у різних кліматичних зонах. Особливо актуальною є ця проблема для районів Крайньої Півночі та Сибіру, ​​проте холодова травма може спостерігатися і в районах із відносно високою середньорічною температурою. Холод може чинити на організм дитини загальну та місцеву дію. Загальна дія холоду призводить до розвитку загального охолодження (замерзання), а місцева дія спричиняє відмороження.

Загальне охолодження чи замерзання- Такий стан організму людини, при якому під впливом несприятливих зовнішніх умов температура тіла опускається до +35 ° С і нижче. При цьому на тлі зниження температури тіла (гіпотермії) в організмі розвиваються функціональні розлади з різким пригніченням усіх життєвих функцій, аж до згасання.

Усі постраждалі незалежно від ступеня загального охолодження мають бути госпіталізовані. Слід зважати на те, що постраждалі з легким ступенем замерзання можуть відмовлятися від госпіталізації, оскільки неадекватно оцінюють свій стан. Головним принципом лікування за загального охолодження є зігрівання. На догоспітальному етапі передусім запобігають подальшому охолодженню потерпілого. Для цього дитину відразу ж вносять у тепле приміщення або в машину, знімають мокрий одяг, загортають ковдрою, обкладають грілками, дають гарячий солодкий чай. У жодному разі не можна залишати постраждалого на вулиці, розтирати снігом, вживати алкогольні напої. За відсутності ознак дихання та кровообігу на догоспітальному етапі проводиться весь комплекс серцево-легеневої реанімації на фоні зігрівання потерпілого.

Відмороженнянастає при місцевому тривалому вплив низьких температур. Найчастіше уражаються відкриті частини тіла (ніс, вуха) та кінцівки. Виникає розлад кровообігу, спочатку шкіри, а потім і тканин, що глибше лежать, розвивається некроз. Залежно від тяжкості ураження розрізняють чотири ступені відмороження. I ступінь характеризується появою набряку та гіперемії з синюшним відтінком. При II ступеня утворюються міхури, наповнені світлим ексудатом. III ступінь відмороження характеризується появою бульбашок із геморагічним вмістом. При IV відмороження ступеня гинуть всі шари шкіри, м'які тканини та кістки.

Постраждалу дитину вносять у тепле приміщення, знімають взуття, рукавиці. На уражену ділянку носа, вушної раковини накладають теплоізолюючу асептичну пов'язку. Відморожену кінцівку спочатку розтирають сухою тканиною, потім поміщають у таз із теплою (32-34°С) водою. Протягом 10 хв доводять температуру до 40-45°С. Якщо біль, що виникає при відігріванні, швидко проходить, пальці набувають звичайного вигляду або трохи набрякли, чутливість відновлюється - кінцівку витирають насухо, протирають напівспиртовим розчином, надягають бавовняні, а зверху теплі вовняні шкарпетки або рукавиці. Якщо відігрівання супроводжується болем, що посилюється, пальці залишаються блідими і холодними, що свідчить про глибокий рівень відмороження – постраждалу дитину госпіталізують.

Отруєння

Надання першої допомоги дітям із гострими отруєннями спрямоване на прискорене виведення токсичних речовин із організму. З цією метою стимулюють блювання, промивають шлунок та кишечник, форсують діурез. Стимуляцію блювання здійснюють лише у дітей, що перебувають у повній свідомості. Після прийому максимально можливої ​​кількості води роблять подразнення задньої стінки глотки пальцем або ложкою. Стимуляції блювання сприяє вживання теплого розчину кухонної солі (1 столова ложка на склянку води). Процедуру повторюють до зникнення домішок і появи чистої води. Промивання шлунка є головним заходом виведення токсичних речовин і має виконуватися якомога раніше. При прийомі всередину міцних кислот (сірчана, соляна, азотна, щавлева, оцтова) промивання шлунка проводять холодною водою за допомогою зонда, змащеного вазеліновим або олією. При отруєнні лугами (нашатирний спирт, аміак, хлорне вапно та ін.) шлунок промивають холодною водою або слабким розчином (1-2%) оцтової або лимонної кислоти через зонд, змащений вазеліновим або рослинним маслом, після очищення в порожнину шлунка вводять обволікання слизові відвари, молоко) або гідрокарбонат натрію. Для очищення кишечника використовують сольове проносне, виконують очисні клізми. Форсування діурезу на догоспітальному етапі досягається призначенням рясного пиття.

З метою зміни метаболізму отруйної речовини в організмі та зменшення його токсичності застосовують антидотну терапію. Як антидот при отруєнні фосфорорганічними сполуками (хлорофос, дихлофос, карбофос та ін.) використовують атропін, при отруєнні атропіном (беладонна, белена, беладона) – пілокарпін, у разі отруєння міддю та її сполуками (мідний купорос) – унітіол.

При отруєнні інгаляційними токсичними речовинами (бензин, гас), окисом вуглецю (чадним газом) дитину виносять із приміщення, забезпечують доступ свіжого повітря, проводять оксигенотерапію.

Невідкладна допомога при отруєнні отруйними грибами має на увазі промивання шлунка та кишечника з введенням сольового проносного, суспензії ентеросорбенту. У разі отруєння мухомор додатково вводять атропін.

Опіки

При термічних опіках шкіринеобхідно припинити дію термічного агента. При запаленні одягу найбільш швидким та ефективним засобом гасіння є обливання потерпілого водою або накидання брезента, ковдри тощо. Одяг із пошкоджених ділянок тіла обережно знімають (розрізають ножицями, не торкаючись ранової поверхні). Щільно прилиплі до обпаленої шкіри частини одягу акуратно обрізають. Обпалену ділянку охолоджують холодною проточною водою або застосовують міхур із льодом. Розкривати або зрізати бульбашки не слід. Протипоказані мазі, присипки, олійні розчини. На опікову поверхню накладають асептичні сухі або волого-висихаючі пов'язки. За відсутності перев'язувального матеріалу уражену ділянку шкіри обертають чистою тканиною. Постраждалих із глибокими опіками госпіталізують.

При хімічних опіках шкіри, Викликаних кислотами лугами, найбільш універсальним і найбільш ефективним засобом надання долікарської допомоги є тривале промивання обпаленої ділянки рясним кількістю проточної води. Швидко знімають одяг, просочений хімічним агентом, продовжуючи промивати обпалену поверхню шкіри. Контакт з водою протипоказаний при опіках, викликаних негашеним вапном та органічними сполуками алюмінію. При опіках лугом опікові рани промивають слабким розчином оцтової чи лимонної кислоти. Якщо ушкоджуючим агентом була кислота, для промивання використовують слабкий розчин бікарбонату натрію.

Електротравма

Перша допомога при ураженні електричним струмом полягає в усуненні дії, що ушкоджує, струму. Терміново вимикають рубильник, перерізають, перерубують або відкидають дроти, використовуючи при цьому предмети з дерев'яною ручкою. При звільненні дитини від впливу електричного струму слід дотримуватись власної безпеки, не торкатися відкритих частин тіла потерпілого, необхідно користуватися гумовими рукавичками або намотаними на руки сухими ганчірками, гумовим взуттям, на дерев'яному покритті або автомобільній шині. За відсутності у дитини дихання та серцевої діяльності негайно приступають до виконання штучної вентиляції легень та непрямого масажу серця. На електроопікову рану накладають стерильну пов'язку.

Утоплення

Постраждалу дитину вилучають із води. Успіх реанімаційних заходів багато в чому залежить від правильного та своєчасного їх проведення. Бажано, щоб вони починалися не на березі, а вже на воді під час буксирування дитини до берега. Навіть кілька штучних вдихів, проведених у цей період, значно підвищують ймовірність подальшого пожвавлення потонулого.

Більше досконала допомога потерпілому може бути надано у човні (шлюпці, катері) чи березі. За відсутності у дитини свідомості, але збереження дихання та серцевої діяльності, обмежуються звільненням потерпілого від стискаючого одягу та застосуванням нашатирного спирту. Відсутність самостійного дихання та серцевої діяльності вимагають негайного виконання штучної вентиляції легень та непрямого масажу серця. Попередньо порожнину рота очищають від піни, слизу, піску, мулу. Для видалення води, що потрапила в дихальні шляхи дитини укладають животом на зігнуте в колінному суглобі стегно надає допомогу, голову опускають вниз і, підтримуючи однією рукою голову потерпілого, іншою рукою злегка вдаряють кілька разів між лопатками. Або різкими поштовхоподібними рухами стискають бічні поверхні грудної клітки (протягом 10-15 сек), після чого дитину знову повертають на спину. Зазначені підготовчі заходи проводять максимально швидко, потім приступають до проведення штучного дихання та непрямого масажу серця.

Укуси отруйних змій

При укусах отруйних змій видавлюють із ранки перші краплі крові, потім до місця укусу прикладають холод. Необхідно, щоб уражена кінцівка залишалася нерухомою, оскільки рухи посилюють лімфовідтікання і прискорюють надходження отрути в загальну циркуляцію. Потерпілому забезпечують спокій, уражену кінцівку фіксують шиною чи підручними засобами. Не слід припікати місце укусу, обколювати його будь-якими препаратами, бинтувати уражену кінцівку вище за місце укусу, відсмоктувати отруту і т.д. Показано термінову госпіталізація до найближчої лікарні.

Укуси комах

При укусах комах (бджоли, оси, джмелі) видаляють з ранки жало комахи за допомогою пінцету (при його відсутності – пальцями). Місце укусу змочують напівспиртовим розчином, прикладають холод. Лікарську терапію проводять за призначенням лікаря.

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

    У чому полягає допомога при попаданні стороннього тіла в носові ходи та дихальні шляхи?

    Яка має бути долікарська допомога при стенозі гортані?

    Які існують методи штучної вентиляції легень?

    Які заходи необхідно проводити під час зупинки серця?

    Визначте послідовність дій при виконанні легенево-серцевої реанімації.

    Які заходи дозволяють вивести дитину зі стану непритомності?

    Яка невідкладна допомога надається при отруєннях?

    Які заходи проводять при гострій затримці сечі?

    Які методи тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі ви знаєте?

    Які є способи зниження температури тіла?

    У чому полягає допомога при відмороженні?

    Яку долікарську допомогу надають при термічних опіках?

    Як допомогти дитині при електротравмі?

    Які заходи необхідно проводити під час утоплення?

    У чому полягає допомога при укусах комах та отруйних змій?

Життя дуже непередбачуване, тому часто ми стаємо свідками різних ситуацій. Коли йдеться про здоров'я, швидка реакція та базові знання можуть урятувати людське життя. Виходячи з цього, кожному необхідно мати досвід у такій благородній справі, як надання першої медичної допомоги при

Що таке нагальний стан?

Невідкладні стани в медицині - це ряд симптомів, при яких необхідно надати першу чергу. патологічний стан, якому притаманні швидкі зміни здоров'я в гірший бік. Невідкладні стани характеризуються наявністю ймовірності смертельного результату.

Невідкладні стани здоров'я можна класифікувати залежно від процесу виникнення:

  1. Зовнішні - виникають при дії навколишнього фактора, який безпосередньо впливає на здоров'я людини.
  2. Внутрішні – патологічні процеси в організмі людини.

Такий поділ допомагає зрозуміти першопричину стану людини і таким чином надати швидку допомогу. Деякі патологічні процеси в організмі з'являються з урахуванням зовнішніх чинників, які провокують. Через стрес з великою ймовірністю може виникнути спазм серцевих судин, внаслідок чого часто розвивається інфаркт міокарда.

Якщо проблема у хронічному захворюванні, наприклад, дезорієнтація у просторі, то цілком реально такий стан може спровокувати невідкладну ситуацію. Через контакт із зовнішнім фактором є ймовірність отримати серйозну травму.

Екстрена медична допомога – що це?

Надання екстреної при невідкладних станах - це комплекс дій, які треба зробити при раптових захворюваннях, що становлять загрозу життю людини. Така допомога надається невідкладно, адже кожна хвилина на рахунку.

Невідкладні стани та екстрена медична допомога – ці два поняття дуже тісно пов'язані. Адже часто від якісної першої допомоги залежить здоров'я, а може й життя людини. Рішучі дії можуть значно допомогти потерпілому до швидкої допомоги.

Як можна допомогти людині у складній ситуації?

Щоб надати правильну та кваліфіковану допомогу, необхідно мати базові знання. Часто про те, як поводитися, вчать дітей ще в школі. Дуже шкода, що не уважно слухають. Якщо така людина виявиться поруч із тим, хто перебуває у загрозливій для життя ситуації, то не зможе надати необхідну допомогу.

Трапляються випадки, що рахунок йде на хвилини. Якщо нічого не зробити, людина помре, тож дуже важливо мати базові знання.

Класифікація та діагностика невідкладних станів

Існує безліч важких ситуацій. Найпоширеніші їх це:

  • інсульт;
  • інфаркт;
  • отруєння;
  • епілепсія;
  • кровотеча.

Надання першої допомоги при невідкладних станах

Кожна невідкладна ситуація сама по собі є загрозливою для життя людини. Карета "Швидкої допомоги" надає медичну допомогу, відповідно дії медсестри при невідкладних станах мають бути продуманими.

Бувають ситуації, що реакція має бути негайною. Іноді немає можливості викликати "швидку допомогу" додому, а життя людини в небезпеці. У таких випадках необхідно знати, як повестися, тобто надання екстреної медичної допомоги повинно ґрунтуватися не на спонтанних хаотичних діях, а проводитися в певній послідовності.

Інсульт як гостре порушення кровообігу мозку

Захворювання, яке характеризується проблемою з судинами головного мозку та поганою згортанням крові. Одна з головних причин інсульту – гіпертонія, тобто підвищений артеріальний тиск.

Інсульт – це серйозне захворювання, яке довгий час вражає людей саме через свою раптовість. Медики стверджують, що найякісніша медична допомога можлива лише вперше після гіпертонічного кризу.

Одним із симптомів є сильний головний біль та нудота. Запаморочення та втрата свідомості, сильне серцебиття та жар. Часто біль такий сильний, що здається: голова не витримає. Причина полягає у закупорці судин та непрохідності крові до всіх відділень мозку.

Екстрена медична допомога: Забезпечити хворому спокій, розстебнути одяг, забезпечити доступ повітря. Голова повинна бути трохи вищою за тіло. Якщо є передумови блювання, необхідно укласти хворого набік. Дати розжувати таблетку аспірину та негайно викликати швидку допомогу.

Інфаркт – ішемічна хвороба серця

Інфаркт – це прояв серця, внаслідок чого відбуваються незворотні процеси. Серцевий м'яз відмовляється працювати злагоджено, оскільки порушується кровотік коронарними венами.

Інфаркт міокарда може спричинити тривалу ішемічну хворобу, таку, як стенокардія. Основним симптомом захворювання є сильний біль, який не проходить після прийому нітрогліцерину. Біль настільки паралізує, що людина не в змозі поворухнутися. Відчуття поширюються на всю ліву сторону, біль може виникати як у плечі, руці, так і в щелепі. Є страх швидкої смерті.

Часте дихання та неритмічне серцебиття разом із болем підтверджують серцевий напад. Блідість обличчя, слабкість і – також симптоми інфаркту.

Екстрена медична допомога: Найвірніше рішення у цій ситуації – негайно викликати бригаду "Швидкої допомоги". Тут час йде на хвилини, тому що від того, наскільки правильно та своєчасно надано медичну допомогу, залежить життя хворого. Важливо навчитися розпізнавати Вік тут не має значення, тому що все частіше з такою проблемою стикаються й молоді люди.

Проблема в тому, що багато хто просто ігнорує небезпечний стан і навіть не підозрює, наскільки фатальними можуть бути наслідки. Невідкладні стани та екстрена медична допомога дуже пов'язані. Одним із таких станів і є інфаркт міокарда. Якщо з'явилися перші симптоми захворювання, необхідно негайно покласти під язик таблетку аспірину або нітрогліцерину (знижує тиск). Варто пам'ятати, що смертність від захворювання дуже висока, тому не варто жартувати зі своїм здоров'ям.

Отруєння як реакція організму на алерген

Отруєння – це порушення роботи внутрішніх органів після потрапляння в організм токсичної речовини. Отруєння бувають різні: харчові, етиловим спиртом чи нікотином, медичними препаратами.

Симптоми: біль у животі, запаморочення, блювання, діарея, підвищена температура тіла. Всі ці симптоми говорять про неполадки всередині організму. Загальна слабкість виникає внаслідок зневоднення.

Екстрена медична допомога: Важливо відразу промити шлунок великою кількістю води. Рекомендується вживання активованого вугілля для нейтралізації алергену, що спричинив отруєння. Необхідно подбати про рясне пиття, оскільки організм повністю виснажений. Краще відмовитись від вживання їжі протягом доби. Якщо симптоми не минають, необхідно звернутися до лікаря.

Епілепсія як порушення функцій головного мозку

Епілепсія – це хронічна хвороба, яка характеризується постійними нападами. Приступи виявляються як важких судом, до повної втрати свідомості. У такому стані хворий нічого не відчуває, пам'ять повністю вимикається. Втрачається можливість говорити. Цей стан пов'язаний із нездатністю мозку справлятися зі своїми функціями.

Головним симптомом епілепсії залишаються судоми. Напад починається з пронизливого крику, далі хворий нічого не відчуває. Деякі види епілепсії можуть проходити без явних симптомів. Найчастіше таке трапляється у дітей. Допомога дітям при невідкладних станах нічим не відрізняється від допомоги дорослим, головне – знати послідовність дій.

Екстрена медична допомога: Більша шкода людині при епілепсії може принести удар при падінні, ніж сам напад. З появою судом необхідно укласти хворого на рівну, бажано тверду поверхню. Подбати про те, щоб голова була повернена набік, таким чином людина не задихнеться своєю слиною, таке розташування тіла перешкоджає западанню язика.

Не варто намагатися затримати судоми, достатньо лише дотримувати хворого, щоб він не вдарився у гострі предмети. Приступ триває до п'яти хвилин і не несе в собі небезпеки. Якщо судоми не проходять або напад трапився із вагітною жінкою, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.

Щоб перестрахуватися не зайвим, буде звернутися за невідкладною допомогою. У хворих на епілепсію час від часу таке трапляється, тому тим, хто знаходиться поруч, необхідно знати, як надати першу медичну допомогу.

Кровотеча: що робити за великих втрат крові?

Кровотеча - це витікання великої кількості крові з судин внаслідок травми. Кровотеча може бути внутрішньою та зовнішньою. Стан класифікують залежно від судин, з яких спливає кров. Найнебезпечніше - це артеріальне.

Якщо це зовнішня кровотеча, то визначити її можна, якщо витікає кров із відкритої рани. При великій втраті життєво необхідної рідини спостерігаються запаморочення, частий пульс, пітливість, слабкість. При внутрішньому – біль у животі, здуття та сліди крові в калі, сечі та блювотних масах.

Екстрена медична допомога: При незначній втраті крові достатньо обробити рану антисептиком і закрити уражене місце лейкопластирем. Що можна зробити у домашніх умовах? Закрити уражене місце чистою матерією і, наскільки це можливо, підняти місце крововтрати вище за рівень серця хворого. І тут негайна госпіталізація просто необхідна.

Після прибуття до медичного закладу дії медсестри при невідкладних станах наступне:

  • провести очищення рани;
  • накласти пов'язку чи шви.

При серйозних кровотечах потрібна допомога кваліфікованого лікаря. Пам'ятайте: не можна допустити, щоб потерпілий втратив надто багато крові, негайно доставте його до лікарні.

Навіщо вміти надавати медичну допомогу?

Невідкладні стани та екстрена медична допомога тісно пов'язані один з одним. Завдяки правильним та швидким діям можна підтримати здоров'я людини до прибуття карети "Швидкої допомоги". Часто від наших дій залежить життя. Надавати медичну допомогу необхідно вміти кожному, адже життя непередбачуване.