Неврологія 

Менінгіт де. Симптоми та перші ознаки менінгіту: як проявляється це захворювання? Менінгіт - що являє собою дана патологія


Менінгіт - це захворювання, що характеризується запальним процесом оболонок головного та спинного мозку інфекційної етіології. Вираженими клінічними ознаками менінгіту є ригідність шиї (значна напруга шийних м'язів, при якому голова хворого закидається назад, повернення в нормальну позицію утруднено), сильний головний біль, гіпертермія тіла, порушення свідомості, гіперчутливість до звукових та світлових подразників. Менінгіт проявляється як первинна форма реакції на інфікування оболонок чи вторинний запальний процес, що виникає при ускладненнях інших хвороб. Менінгіт – захворювання з високим відсотком летальних наслідків, інвалідизації пацієнтів, невиліковних порушень та дисфункцій організму.

Що таке менінгіт?

Менінгіт - це важке захворювання, що супроводжується запаленням оболонок головного та/або спинного мозку. Оболонки покривають тканини головного мозку та спинномозкового каналу. Виділяють два типи оболонок: м'які та тверді. Залежно від того, який різновид уражається інфекцією, розрізняють види захворювання щодо локалізації запального процесу:

  • лептоменінгіт, найпоширеніша форма, за якої уражаються м'які оболонки;
  • пахіменігіт – запалення твердої мозкової оболонки, зустрічається приблизно у 2 із 100 випадках розвитку хвороби;
  • при поразці всіх оболонок мозку діагностується панменінгіт.

Як правило, у медичному сенсі при діагностиці менінгітів мають на увазі запалення виключно м'яких оболонок головного мозку. Менінгіт входить до найбільш небезпечних захворювань головного мозку, викликаючи ускладнення, провокуючи серйозні порушення здоров'я, стійку непрацездатність, порушення розвитку. Високий відсоток летальних наслідків.

Опис симптомів менінгіту становив Гіппократ, писали лікарі й у середньовіччі. Довгий час причиною розвитку запального процесу вважався туберкульоз або сухот, епідемії якого спричиняли смерть мільйонів людей.

До відкриття антибіотиків смертність від менінгіту становила 95%. Відкриття пеніциліну дозволило значно знизити статистику фатальних наслідків хвороби.
Сьогодні для лікування менінгіту існують сучасні синтетичні препарати, для профілактики більшості форм захворювання використовується вакцинація від найпоширеніших збудників – бактерій пневмокока, менінгокока та гемофільної палички.

Поширеність менінгітів, сезонність захворювання, групи ризику

Захворювання зустрічається у всьому світі, проте існує виражена кореляція між рівнем добробуту держави та частотою менінгітів у популяції. Так, у країнах Африки, Південно-Східної Азії, Центральної та Південної Америки менінгіт діагностується у 40 разів частіше, ніж у жителів європейських держав.

Статистична частота захворюваності на менінгіт у Росії та країнах Європи на сьогоднішній день становить 3 випадки на 100 тисяч населення для менінгіту бактеріальної етіології та 10 випадків на 100 тисяч населення при вірусному збуднику менінгіту. Туберкульозна форма менінгіту залежить від кількості хворих та якості надання медичних послуг з терапії основного захворювання в країні, причому другий фактор переважає за значимістю над першим.

Відзначається сезонність та річна циклічність спалахів захворювання. Найбільш характерним періодом для менінгіту є півріччя з листопада до квітня, що обумовлено коливаннями температури повітря, обмеженням раціону харчування та нестачею вітамінів, скупченнями людей у ​​приміщеннях з недостатньою вентиляцією через погану погоду тощо. Вчені стверджують, що менінгіт має річну циклічність : відзначається зростання захворюваності 1 раз на кожні 10-15 років. У групі ризику через особливості організму та соціальних причин перебувають діти віком від народження до 5 років та чоловіки 25-30 років.

Шляхи зараження на менінгіт

Первинний менінгіт як захворювання на інфекційну етіологію викликається патогенними мікроорганізмами. Віруси та бактерії, що провокують розвиток менінгіту, передаються різними шляхами, найбільш поширеними з яких є:

  • повітряно-краплинний: виділення збудника зі слиною, слизом під час кашлю та чхання в повітряний простір;
  • контактно-побутовий; при безпосередньому контакті з хворим або носієм інфекції, використання одних побутових предметів (посуди, рушники, гігієнічне приладдя);
  • орально-фекальний при недотриманні правил гігієни: прийом їжі немитими руками, вживанні необроблених продуктів, брудних овочів, фруктів, зелені тощо;
  • гематогенний, транспортування збудника менінгітів різної етіології (найчастіше бактеріальної, але можливі вірусні, протозойні та інші форми) через кров, поширення інфекції всередині організму пацієнта від існуючого запального вогнища до оболонок головного мозку;
  • лімфогенний, при поширенні інфекційного агента, що є в організмі, зі струмом лімфатичної рідини;
  • плацентарний шлях при внутрішньоутробному розвитку та проходженні збудника через плаценту, а також зараження у родових шляхах або при попаданні інфекційного агента з амніотичної рідини до плода;
  • оральний: при заковтуванні забрудненої збудником води (при купанні у водоймах, громадських басейнах без системи дезінфекції, вживання брудної води) тощо.

Менінгіт у дорослих

Група підвищеного ризику захворювання складається із молодих чоловіків від 20 до 30 років. Найбільш частими збудниками стають менінгококи, пневмококи, гемофільна паличка, також трапляється туберкульозна форма менінгіту на тлі неправильної терапії туберкульозу.

Поширеною причиною розвитку запалення мозкових оболонок у цьому віці вважається недостатність медичної культури: ставлення до різноманітних запальних захворювань (каріозних процесів, гайморитів, отитів, бронхітів, респіраторних інфекцій) як до тих, хто не заслуговує належної уваги і повноцінної терапії. Жінки схильні до менінгіту менше, проте в період виношування дитини небезпека захворювання зростає через природне зниження імунітету під час вагітності. Профілактикою є попередня вакцинація, своєчасна санація, лікування захворювань запального характеру, обмеження контактів.

Менінгіт у дітей

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

У віковому періоді від народження до 5 років менінгіт становить особливо серйозну небезпеку для дитини, відсоток летальних випадків дуже великий: кожен 20 малюк при захворюванні гине. Ускладнення хвороби у цьому віці також серйозно впливають на здоров'я дитини.
Найважча форма дитячого менінгіту розвивається при інфікуванні стрептококом агалактію (Streptococcus agalactiae) у процесі проходження через родові материнські шляхи. Хвороба протікає блискавично, викликаючи тяжкі наслідки чи загибель немовляти.
Для дітей 1-5 років найбільш характерні вірусні форми менінгітів з менш вираженою клінічною картиною та наслідками захворювання. Бактеріальні форми, що провокуються менінгококом, пневмококом та гемофільною паличкою, переносяться значно важче, тому для захисту від хвороби рекомендується вакцинація.

Менінгіт - інфекційне захворювання, і його перші ознаки вказують на наявність інфекції та ураження нервової системи. До таких ознак захворювання відносять:

  • раптове наростання температури тіла, часом до критичних показників;
  • сильний головний біль;
  • ригідність м'язів шиї (потиличних м'язів), почуття оніміння, утруднені рухи головою, нахилів, поворотів;
  • зниження апетиту, нудота, часті напади блювання, які не приносять полегшення, можлива діарея (переважно у дитячому віці);
  • можлива поява висипань рожевого, червоного кольору. Висипання зникає при натисканні, через кілька годин змінює колір на синюватий;
  • загальна слабкість, нездужання;
  • навіть на перших етапах, особливо при блискавичному розвитку менінгіту можливі прояви сплутаності свідомості, надмірна млявість чи збудження, галюцинаторні явища.

Основні симптоми менінгіту

Менінгіт проявляється такими симптомами:

  • сильний головний біль;
  • гіперемія до 40 ° С, лихоманка, озноб;
  • гіперестезія; гіперчутливість до різних подразників (світловим, звуковим, тактильним);
  • запаморочення, сплутаність свідомості, галюцинації, порушення свідомості до коми;
  • відсутність апетиту, нудота, багаторазове блювання;
  • діарея;
  • відчуття тиску на очні яблука, можлива сльозотеча, прояви кон'юнктивіту;
  • болючість, збільшення лімфатичних залоз унаслідок запального процесу;
  • больові відчуття при пальпації області трійчастого нерва, міжбрівна ділянка, під очима;
  • наявність симптому Керніга (неможливість розігнути ноги в колінних суглобах внаслідок підвищеної напруги тазостегнових груп м'язів);
  • позитивна відповідь на симптом Брудзинського (рефлекторні рухи кінцівок при нахилах голови, натисканні);
  • прояви симптому Бехтерева (скорочення м'язів обличчя у відповідь на постукування по лицьовій дузі);
  • симптом Пулатова (больові відчуття при постукуванні по волосистій частині голови);
  • симптом Менделя (натискання на область зовнішнього слухового проходу викликає біль);
  • симптоми Лесажа у немовлят: пульсація, випирання мембрани над великим тім'ячком, при підніманні дитини із захопленням під пахвами голова закидається назад, ноги підтискаються до живота.

Серед неспецифічних симптомів менінгіту можуть бути такі:

  • зниження зорової функції, дистонія зорових м'язів, що викликає косоокість, ністагм, птоз, порушення зору у вигляді двоїння об'єктів тощо;
  • зниження слуху;
  • парези мімічної мускулатури лицьової частини голови;
  • катаральні явища (болі у горлі, кашель, нежить);
  • біль у ділянці очеревини, порушення дефекації у вигляді запору;
  • судоми кінцівок, тіла;
  • епілептичні напади;
  • порушення серцевого ритму, тахікардія, брадикардія;
  • підвищення значень артеріального тиску;
  • увеїт;
  • млявість, патологічна сонливість;
  • агресивність, підвищена дратівливість.

Ускладнення менінгіту

Менінгіт – захворювання, небезпечне як у процесі ураження оболонок мозку впливом на організм, і можливими супутніми ускладненнями хвороби.
До ускладнень менінгіту відносять:

  • втрату слуху;
  • розвиток епілепсії;
  • ендокардит;
  • гнійний артрит;
  • порушення згортання крові;
  • відставання, порушення розумового розвитку;
  • емоційну нестабільність, гіперзбудливість, швидке виснаження нервової системи;
  • при розвитку захворювання на ранньому віці ймовірно виникнення такого ускладнення, як гідроцефалія.

Менінгіт: причини та стадії

Запалення мозкових оболонок може починатися під впливом різних інфекційних агентів. Залежно від типу та різновиду збудника менінгіту класифікують діагноз з патогенезу, що зумовлює методи терапії та дозволяє вибирати потрібну тактику лікування.

Вірусний менінгіт

Вірусний менінгіт вважається найбільш сприятливою у прогнозі перебігу хвороби та одужання формою. При вірусної етіології менінгіту, як правило, ступінь ушкодження оболонок мозку мінімальна, серйозні ускладнення та летальний кінець хвороби при своєчасній діагностиці та терапії зустрічаються вкрай рідко.
Вірусний менінгіт у переважній більшості випадків виникає як ускладнення інфекційних хвороб із збудниками-вірусами (паротиту, кору, сифілісу, синдрому набутого імунодефіциту людини тощо). Найчастішими причинами та інфекційними агентами, здатними спровокувати розвиток вірусного менінгіту, вважаються такі:

  • ентеровірусна інфекція (вірус Коксакі, ECHO-вірус);
  • інфекційний мононуклеоз (вірус Епштейн-Барра);
  • герпетичні інфекції (вірус герпесу людини);
  • цитомегаловірус;
  • гострі респіраторно-вірусні інфекції (вірус грипу, аденовірус та інші).

Шляхи проникнення збудника в оболонки мозку різні. Можливі гемолітичний шлях (через кров), зі струмом лімфи, а також може поширюватися зі спинномозковим ліквором. На відміну від бактеріальної форми вірусні збудники викликають запальний процес серозного характеру без виділення гнійного ексудату.
Вірусна форма протікає досить швидко: гостра стадія займає в середньому 2-3 дні, змінюючись значним полегшенням та стадією зворотного розвитку на 5 день від початку захворювання.

Бактеріальні стадії менінгіту

Бактеріальний менінгіт має більш виражену клінічну картину, що відрізняється тяжкістю захворювання, приєднанням додаткових вогнищ запалення, серйозними ускладненнями. Найбільш високий відсоток летальних наслідків відзначається саме при бактеріальній формі менінгітів.
При запальному процесі бактеріального походження на поверхні оболонок головного мозку відзначається виділення гнійного ексудату, що утруднює відтік ліквору, що призводить до наростання внутрішньочерепного тиску. Виражений запальний процес провокує гарячкові стани, сильну інтоксикацію організму.
Ця форма часто супроводжується порушеннями свідомості, сплутаністю мислення, гіперестезіями, галюцинаціями, високою психомоторною активністю. При активному розмноженні бактерій хворий може впадати в кому.
Найбільш поширені збудники бактеріального менінгіту:

  • менінгокок;
  • гемофільна паличка;
  • пневмококи;
  • золотистий стафілокок.

Бактеріальний менінгіт може виникати як захворювання первинної чи вторинної етіології на тлі поточного запального процесу, незалікованого вогнища запалення. Найчастіше вторинна форма виникає як ускладнення бактеріальних пневмоній, хронічних тонзилітів, синуситів, пієлонефриту, остеомієліту кісток, абсцесів різної локалізації.
Небезпечні фурункули, карбункули як джерела хвороботворних мікроорганізмів, здатних поширюватися зі струмом крові та викликати менінгіт, особливо уважно треба ставитися до різних запальних явищ на обличчі, в області носогубного трикутника, усередині та навколо вушних раковин.
Терапія бактеріального менінгіту ґрунтується на виділенні збудника та впливі на нього антибактеріальними препаратами (антибіотиками) у значних дозах. Без застосування антибіотиків у 95% випадків захворювання закінчується фатально.

Туберкульозний менінгіт

За наявності вогнищ туберкульозу мікобактерія може поширюватися по організму гематогенним або лімфогенним шляхом та проникати в оболонки головного мозку. Найчастіше це ускладнення відзначається при активному туберкульозному процесі з осередками в органах дихання, кістках, нирках, репродуктивній системі.
Незважаючи на серозну форму туберкульозного менінгіту, при якій не утворюється гнійний ексудат, так само, як і при вірусній етіології захворювання, менінгіт, що розвивається при ураженні оболонок мозку туберкульозною паличкою, переноситься важче за вірусну форму.
Основа терапії цієї форми – комплексне лікування специфічними антибіотиками, активними щодо туберкульозної мікобактерії.

Інші причини менінгітів

Вірусна, бактеріальна форми та туберкульозний менінгіт – найпоширеніші етіологічні види хвороби. Крім вірусів та бактерій збудником можуть ставати інші патогенні мікроорганізми та їх комбінації.
Так, виділяють грибкову форму менінгіту (торульозну, кандидозну), протозойну (токсоплазму). Менінгіт може розвиватися як ускладнення процесів та порушень неінфекційної етіології, наприклад, при метастазуванні злоякісних пухлин, системних захворюваннях сполучної тканини тощо.

Класифікація менінгітів

Крім виділення різних форм захворювання з етіології та збудника менінгіти класифікуються залежно від характеру запального процесу, локалізації вогнища запалення та його поширеності, перебігу захворювання.

Види захворювання залежно від характеру запального процесу

Гнійний менінгіт характеризується тяжким перебігом із вираженою неврологічною симптоматикою через утворення гнійного ексудату в мозкових оболонках. Найбільш поширена форма при бактеріальній інфекції. У групі гнійних менінгітів діагностуються різновиди залежно від збудника захворювання:

  • менінгококовий менінгіт;
  • пневмококова форма;
  • стафілококовий;
  • стрептококовий.

Серозний менінгіт виникає найчастіше при вірусній етіології хвороби, характеризуючись відсутністю гнійних запалень та більш легким перебігом захворювання. До групи серозних менінгітів входять такі різновиди:

  • туберкульозна;
  • сифілітична;
  • грипозна;
  • ентеровірусна;
  • паротитна (на тлі паротиту чи свинки) та інші.

Класифікація за характером перебігу захворювання

Блискавичний (фульмінантний) менінгіт розвивається за кілька годин, особливо характерний для немовлят. Інкубаційний період практично відсутній, летальний кінець може наступити протягом 24 годин після інфікування.
Гостра форма менінгіту вражає організм протягом кількох діб, характеризуючись гострими клінічними проявами. Часто закінчується летальним кінцем або важкими ускладненнями.
Хронічний менінгіт розвивається поступово, симптоми наростають, стають більш вираженими.

Види захворювання залежно від поширеності запального процесу

Базальний менінгіт характеризується локалізацією запалення на основі головного мозку. Конвекситальна форма вражає опуклі частини мозку. При тотальному менінгіті запальний процес охоплює всю поверхню оболонок мозку. Якщо запалення зосереджено виходячи з спинного мозку, діагностують спинальну форму захворювання.

Діагностика менінгітів

Діагностика менінгіту починається з огляду пацієнта і збору анамнезу і може включати деякі або всі нижченаведені методи обстеження:

  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові;
  • лабораторне дослідження спинномозкового ліквору;
  • аналіз методом ПЛР;
  • серодіагностику;
  • магнітно-резонансну томографію (МРТ);
  • комп'ютерну томографію (КТ);
  • електроенцефалографію (ЕЕГ);
  • електроміографію (ЕМГ).

Лікування менінгітів

Терапія при менінгіті повинна починатися негайно. Лікування у будь-якому випадку проводиться в інфекційному відділенні клініки, неприпустимі самостійні спроби або терапія в умовах денного стаціонару, особливо хворих дітей.
Захворювання може стрімко розвиватися, симптоматика – раптово наростати. Стан будь-якого пацієнта може раптово погіршуватися, вимагаючи невідкладної допомоги (наприклад, при наростанні внутрішньочерепного тиску, набряку головного мозку, дихальної та надниркової недостатності, пригніченні свідомості, впадання в коматозний стан та ін.).
Оптимальні умови для терапії – окрема палата в інфекційному відділенні з цілодобовим чергуванням фахівців, можливість створення умов для десенсибілізації: приглушити світло, усунути джерела гучних звуків, занепокоєння пацієнта.

Етіотропна терапія при менінгітах

Етіотропна терапія - це лікування, спрямоване на усунення причин розвитку інфекції.
При менінгітах вірусної форми терапія базується на противірусних препаратах (рекомбінантні інтерферони, індуктори ендогенного інтерферону, імуномодулятори, антиретровірусні препарати тощо), при бактеріальному походженні захворювання призначають антибіотики, активні щодо конкретного збудника. , при менінгітах грибкової етіології лікування проводиться антимікотичними препаратами тощо.

Додаткові методи терапії

У комплексі з препаратами, активними щодо збудника захворювання, призначають симптоматичні засоби:

  • протинабрякові препарати (Фуросемід, Маннітол);
  • протисудомні засоби (Седуксен, Реланіум, Фенобарбітал);
  • дезінтоксикаційні методи терапії (інфузії колоїдів, кристалоїдів, електролітів);
  • ноотропні препарати.

Залежно від перебігу та ймовірних або розвинених ускладнень терапія може включати корекцію супутніх патологічних станів: дихальної, надниркової, серцево-судинної недостатності.
Від часу початку терапії, як етіотропної, і симптоматичної, залежить як одужання, а й життя пацієнта. При перших ознаках (раптове підвищення температури, сильний головний біль, особливо на тлі гострих респіраторно-вірусних або інших інфекційних захворювань) необхідно терміново звернутися до лікаря або викликати додому фахівців зі служби швидкої допомоги. Якщо симптоми з'являються у дитини, огляд та діагностика повинні бути проведені негайно, тому що при блискавичному розвитку захворювання у маленьких дітей рахунок йде буквально на хвилини.

Сподобалася публікація?

Постав їй оцінку - клікай на зірки!

Менінгіт - це запальний процес, у якому уражаються мозкові оболонки. Менінгіт представлений декількома формами, кожна з них є небезпечною для життя пацієнта і потребує негайного лікарського втручання. Найчастіше запалення мозкових оболонок розвивається і натомість потрапляння до організму інфекційних збудників. Для даного патологічного процесу, незалежно від етіології, характерна наявність загальноменінгіальної симптоматики, загальнозапальних ознак, а також запальних елементів у спинномозковій рідині. При діагностиці менінгіту здійснюється аналіз клінічної картини, а також проводиться низка додаткових досліджень, ключовим серед яких вважається люмбальна пункція, за її результатами можна уточнити форму менінгіту та визначитися з оптимальною тактикою лікування.

Класифікація менінгітів

На сьогоднішній день немає єдиної класифікації менінгітів, у клінічній практиці запалення мозкових оболонок поділяються одночасно за кількома критеріями.

За етіологією:

  • бактеріальні (стафілококи, мікобактерії туберкульозу, стрептококи);
  • грибкові (криптококи, гриби роду Кандиди);
  • протозойні (при токсоплазмозі, малярії);
  • вірусні (при герпесі, корі, краснусі, ВІЛ, ЕСНО).

За характером запального процесу:

  • серозний (розвивається при інфекційних хворобах);
  • гнійний (за наявності високого рівня лейкоцитів у спинномозковій рідині).

За патогенезу:

  • первинні (розвиток запального процесу в мозкових оболонках відбувається самостійно, за відсутності загального інфекційного ураження організму або місцевого інфікування будь-якого органу);
  • вторинні (розвиваються на фоні локального чи загального інфекційного захворювання).

За поширеністю процесу:

  • обмежені;
  • генералізовані.

По локалізації процесу:

  • конвексітальні;
  • дифузні;
  • локальні;
  • базальні.

За темпом перебігу захворювання:

  • гострі (до них відносяться і блискавичні);
  • підгострі;
  • хронічні;
  • рецидивні.

За ступенем тяжкості виділяють форми:

  • легка;
  • середня;
  • важка;
  • вкрай важка.

Етіологія та патогенез менінгіту

Етіологічними факторами, що запускають механізм розвитку менінгіту, можуть бути:

  • бактеріальні збудники (пневмокок, стафілокок, менінгокок, кишкова паличка, стрептокок, мікобактерії туберкульозу);
  • гриби (криптококи, кандиди);
  • віруси (краснухи, кору, Коксакі, ВІЛ, ЕСНО, герпесу).

У деяких випадках запалення мозкових оболонок розвивається внаслідок ускладнень гельмінтозів та впровадження в організм найпростіших мікроорганізмів.

Шляхи проникнення інфекції в організм

  • Інфекційні агенти можуть проникнути в мозкові оболонки різними шляхами, але найчастіше первинне вогнище запалення, і як наслідок вхідні ворота для інфекції, локалізується в носоглотці. Далі інфекція разом із кровотоком переміщається в оболонки мозку. Як правило, поширення інфекції по організму за допомогою кровотоку характерне за наявності хронічних осередків інфекції (синусит, отит, холецистит, фурункульоз, пневмонія та ін.).
  • Також існує контактний шлях впровадження інфекційного збудника у мозкові оболонки. Такий варіант розвитку менінгіту може статися при порушенні цілісності кісток черепа та проникненні гною в порожнину черепа в результаті остеомієліту на тлі гнійних синуситів, запалення очного яблука та орбіти, а також при вроджених вадах розвитку ЦНС, після люмбальних пункцій, при дефектах м'яких. шкірних свищах.
  • У поодиноких випадках інфекція може поширитися на мозкові оболонки через лімфатичні судини порожнини носа.

Даним захворюванням можуть страждати пацієнти будь-якого віку, але найчастіше менінгіт розвивається у дітей, причиною цього є недосконалість гематоенцефалічного бар'єру (функція організму, завдання якої – захист нервової системи людини від чужорідних речовин) та недостатній розвиток імунітету.

Важливу роль розвитку менінгіту грають сприятливі чинники, до яких належать: інфекційні захворювання, черепно-мозкові травми, внутрішньоутробні патології плоду, вакцинація та ін.

При проникненні патогенних мікроорганізмів у центральну нервову систему відбувається ураження м'яких оболонок головного та спинного мозку. У більшості випадків патологічний процес поширюється на м'яку та павутинну оболонки, але також можливе ураження твердої мозкової оболонки, корінців черепно-мозкових та спинномозкових нервів та верхніх відділів головного мозку.

Вплив запального процесу на мозкові оболонки може спровокувати безліч ускладнень з боку більшості органів і систем, зокрема надниркову, ниркову, дихальну та серцеву недостатність, а в деяких випадках призводить до смерті.

Клінічна картина менінгіту

Незалежно від етіологічних факторів та механізмів розвитку даної патології, клінічній картині менінгіту властиві стандартні прояви: менінгіальний синдром у сукупності з характерними змінами у лікворі, а також загальноінфекційна симптоматика.

Менінгіальний синдром розвивається внаслідок подразнення та запальних реакцій у мозкових оболонках та клінічно проявляється загальномозковим симптомокомплексом та власне менінгіальною симптоматикою. До загальномозкових симптомів відноситься запаморочення, головний біль, світло-і звукобоязнь. Перші прояви менінгіальних ознак, як правило, виникають на 2-3 добу після початку захворювання і виражаються в наступному: ригідність м'язів потилиці, симптоми Брудзинського, Керніга, Лесажу та ін. мозкових оболонок.

Крім цього, існує окрема група симптомів, яка складається з характерних больових відчуттів, що діагностуються у процесі пальпації та перкусії певних цільових точок. При менінгіті пацієнти відчувають біль, якщо їм натиснути на очні яблука через зімкнені повіки, на передню стінку зовнішнього слухового проходу, при простукуванні черепа та ін.

Клініці менінгіту у дітей раннього віку властива слабовираженість, тому при обстеженні дитини з підозрою на запальний процес у головному мозку і зокрема на менінгіт, звертають увагу на напругу, вибухання та пульсацію великого тім'ячка та на низку інших симптомів.

Важливим елементом клінічної картини менінгіту є наявність характерних змін у спинномозковій рідині. Про запалення мозкових оболонок свідчить клітинно-білкова дисоціація у лікворі. У процесі дослідження гнійного менінгіту ліквор має каламутний колір, відзначається підвищений тиск цереброспінальної рідини, а її зміст визначається велика кількість білкових клітин.

У пацієнтів похилого віку симптоми мають атиповий характер, що проявляється у слабких головних болях або їх повній відсутності, сонливості, треморі кінцівок і голови, а також психічних розладах.

Діагноз та диференціальний діагноз менінгіту

Головним діагностичним методом для дослідження менінгіту буде люмбальна пункція, оскільки дослідження спинномозкової рідини дозволяє виявити менінгіт навіть із мінімальними клінічними проявами. Дане дослідження виконується тільки в умовах стаціонару та після попередньої діагностики, яка включає збір анамнезу, пальпацію, перкусію, виявлення менінгіальних та загальномозкових ознак, а також виключення протипоказань. У більшості випадків дослідження ліквору дозволяє визначити етіологію захворювання та призначити доцільне лікування. Основним завданням дифдіагностики є виключення інших захворювань із схожою симптоматикою, зокрема менінгізму. Відмінна риса менінгізму – відсутність загальноінфекційних симптомів на фоні менінгіального синдрому.

Лікування менінгіту

Менінгіт є прямим показанням до госпіталізації пацієнта. Терапевтична тактика має етіотропний характер та спрямована на усунення первинного вогнища інфекції. Ефект від етіотропного лікування підлягає оцінці за допомогою аналізу клінічних даних та результатів мікроскопічного дослідження ліквору.

У процесі лікування бактеріального менінгіту, як у дітей, так і у дорослих, основний наголос у медикаментозній терапії робиться на призначення антибактеріальних препаратів у великих дозах. Вибір антибіотика залежить від збудника інфекції.

При вірусному походження запального процесу є актуальним застосування противірусних препаратів, зокрема віферону. А при грибковій етіології менінгіт лікується протимікозними препаратами.

Поряд із терапевтичними заходами, спрямованими на ліквідацію причини захворювання, дуже важливе застосування дезінтоксикаційної та загальнозміцнюючої терапії.

З метою профілактики судом рекомендовано застосування літичних сумішей (піпольфен, аміназин, новокаїн). Якщо перебіг менінгіту ускладнився набряком мозку або синдромом Уотерхауса-Фрідериксена, доцільним є застосування кортикостероїдів (дексаметазон). Також при необхідності здійснюється симптоматичне лікування больових відчуттів та гіпертермії.

Прогноз при менінгіті

Прогноз цього захворювання залежить від причини його розвитку та своєчасності терапевтичних заходів. Іноді після лікування запалення мозкових оболонок у пацієнтів може залишитися головний біль, порушення слуху, зору, лікворна гіпертензія та ін. Якщо вчасно не діагностувати і не приступити до лікування, менінгіт може закінчитися летальним кінцем.

Профілактика менінгіту

Для профілактики даного захворювання необхідно вести здоровий спосіб життя, гартуватися, своєчасно санувати вогнища гострої та хронічної інфекції, а також за найменших підозр на захворювання негайно звертатися до фахівця.

Менінгіт - запальне захворювання оболонок головного мозку.

Причини менінгітів

За етіологією (причиною виникнення) менінгіти бувають інфекційні, інфекційно-алергічні – нейровірусні та мікробні (серозні менінгіти, грипозний менінгіт, туберкульозний, герпетичний), грибкові та травматичні менінгіти.

По локалізації ураження виділяють панменінгіти – уражаються всі мозкові оболонки, пахіменінгіти – переважно уражається тверда мозкова оболонка, лептоменінгіти – уражаються павутинна та м'яка мозкові оболонки. Переважна поразка павутинної оболонки – арахноїдит – внаслідок клінічних особливостей виділяється в окрему групу.

Менінгіти ділять на серозні та гнійні.

За походженням розрізняють первинні – до них відносять більшість нейровірусних менінгітів, гнійний менінгіт та вторинні – грипозний, туберкульозний, сифілітичний.

За характером ліквору – серозні, гнійні, геморагічні, змішані.

За течією – блискавичні, гострі, підгострі, хронічні.

По локалізації – конвекситальні (поверхневі) та базальні (глибинні – на підставі мозку).

За шляхами інфікування мозкових оболонок – гематогенні, лімфогенні, периневральні, контактні (наприклад, при захворюваннях придаткових пазух носа, запаленнях вуха, зубів), при черепно-мозкових травмах.

За будь-якого менінгіту має місце менінгеальний синдром- підвищення внутрішньочерепного тиску - головний біль, що розпирає, з почуттям тиску на очі і вуха, блювання, світло і звуки дратують (світлобоязнь і гіперакузія), висока температура, можливі епіприступи, висип. Симптоми та лікування менінгітів по-різному.

Гнійний менінгіт

Гнійний менінгіт- Тяжке мікробне запалення мозкових оболонок. Це лептоменінгіт, що викликається менінгококовою інфекцією, стрептококами, стафілококами, пневмококами та іншими мікробами – мікроби кишкової групи, синьогнійна паличка…

Чинники ризику гнійного менінгіту: інтоксикація – куріння, алкоголь, інфекції, стреси, переохолодження, інсоляція – все, що послаблює захисні можливості організму.

Джерело захворювання - носії першого порядку (не хворіють, але носять мікроб), другого порядку (хворіють на ГРЗ, ангіни, фарингіти).

Хворіють на менінгіт у будь-якому віці.

Менінгокок потрапляє на мозкові оболонки з носоглотки гематогенним шляхом. Це конвекситальний менінгіт – тяжкий запальний процес, гнійний вміст поширюється, утворюючи «гнійний плащ».

Симптоми гнійного менінгіту

Гнійний менінгіт має бурхливий початок - швидко підвищується температура, наростає головний біль, нудота, неодноразове блювання, можливий розвиток епіприступу, з'являються симптоми ураження черепних нервів, уражаються всі внутрішні органи - менінгококцемія - перикардит, виразка, пієліт, цистит, уражаються. Хворий приймає характерну позу із зігнутими ногами та закинутою головою. Можливі герпетичні висипання та геморагічний висип, розеолезний висип на шкірі та слизових. На 2-3 день може розвинутися грудка.

Хворого оглядає окуліст - на очному дні розвиваються застійні явища. Провідне значення має люмбальна пункція - визначається підвищення тиску ліквору, збільшується вміст нейтрофілів.

Невролог бачить менінгеальні знаки - ригідність потиличних м'язів (неможливість нагнути голову і доторкнутися до грудини), симптом Керніга (неможливість розігнути зігнуту в тазостегновому і колінному суглобах ногу), болючість при натисканні на очні яблука, симптом ноги згинаються в колінах, при натисканні на лобок (ноги згинаються в колінних суглобах).

Необхідне дослідження крові – виявиться високий лейкоцитоз та COЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво. У важких випадках, при зниженні захисних сил організму – лейкопенія.

Блискавичне протягом частіше буває у новонароджених - дитина кричить, приголомшливий озноб, висока температура і вмирає (від годин до 3 діб). У дорослих перебіг гострий, підгострий. Протікає 4-5 тижнів із гарним виходом. Підгострий перебіг частіше у людей похилого віку – повільний розвиток із тривалим періодом провісників. У людей похилого віку можлива атипова течія, присутні тільки симптоми назофарингіту або епіприпадок. Можлива легка, середня тяжкість і тяжкий перебіг менінгіту.

Голова закинута назад

Гострий лімфотарний менінгіт

Гострий лімфотарний менінгіт – серозний менінгіт, що зустрічається у вигляді епідемічних спалахів та спорадичних випадків. Носіями вірусу є миші (польові та домашні), які виділяють вірус з носовим секретом, сечею, калом і забруднюють навколишні предмети. При зараженні – початок гострий із шлунково – кишковими розладами (нудота, блювання, пронос, біль у животі), нормальною чи високою температурою та розвитком менінгеального синдрому. Можливі ураження 3 і 6 пар черепно-мозкових нервів (очірухового і відвідного).

Течія відрізняється зворотним розвитком без залишкових явищ.

До групи серозних менінгітів належать менінгіт, спричинений поліомієлітоподібними вірусами Коксакі, ECHO. Вони відрізняються літньо-осінньою сезонністю та частіше вражають дітей. Розвиток гострий – температура, менінгеальний синдром, шлунково-кишкові розлади. Можлива двохвильова течія.

Розвиток серозного менінгіту можливий при паротиті, грипі, герпетичній інфекції, грибкових захворюваннях, протозойних (малярія, токсоплазмоз).

При люмбальній пункції ліквор прозорий, тиск підвищений, має місце лімфоцитарний плеоцитоз. Зі спиномозкової рідини та носоглоткових змивів може бути виділений вірус серозного менінгіту. Вірус Коксакі може бути виділений із калу. При паротитному менінгіті шукають збудника у слині. Криптокок викликає важку форму менінгіту у хворих на СНІД. При сифілісі розвивається пізній сифілітичний менінгіт.

Туберкульозний менінгіт – серозний лептоменінгіт.

Проводиться масова профілактика захворюваності на туберкульоз - первинна вакцинація БЦЖ новонароджених ще в пологових будинках (вперше вакцина була введена новонародженому ще в 1921 році), контроль наявності імунітету - реакція Манту для відбору пацієнтів на повторну вакцинацію, флюорографічне обстеження. Необхідне повне лікування всіх хворих та контрольні спостереження за всіма, які перенесли туберкульоз для запобігання епідемії туберкульозу.

1993 року ВООЗ оголосила туберкульоз національним лихом, а день 24 березня – Всесвітнім днем ​​боротьби з туберкульозом. Про серйозність проблеми туберкульозу можна судити з існування спеціальної програми ВООЗ, яка дозволяє виявляти та виліковувати хворих, яка працює у 180 країнах світу.
Вакцинація, що масово проводиться (згідно з календарем щеплень) запобігає багатьом захворюванням, здатним викликати менінгіт. Використовуються вакцини проти гемофільної палички, менінгококової інфекції, пневмококової інфекції, кору, паротиту, корової краснухи, вітряної віспи, грипу.

Консультація лікаря на тему менінгіт:

Запитання: коли проводиться при туберкульозному менінгіті люмбальна пункція?
Відповідь: за наявності мінімальних явищ менінгізму показана негайна люмбальна пункція. Виявиться високий тиск ліквору, збільшений вміст білка, рівень цукру знижується, знижуються хлориди. Для висіву туберкульозної палички аналізують три пробірки, у яких при відстоюванні утворюється плівка і в ній можна знайти збудника. Ліквор беруть двічі через день для діагностики, через 2-3 тижні після призначеного специфічного лікування для контролю призначених доз, потім тричі перед випискою для одужання.

Питання: як можна захиститися при контакті з хворим на менінгіт?
Відповідь: при контакті з хворим необхідно використовувати марлеві пов'язки, мити руки з милом, дезінфекувати посуд, особам, які перебувають у тісному контакті, проводиться хіміопрофілактика – рифампіцин, цефтріаксон, імуноглобулін.

Питання: чи роблять комп'ютерну томографію для діагностики менінгіту?
Відповідь: так, роблять проведення диференціального діагнозу вимагає виключення серйозних захворювань головного мозку - субарахноїдального крововиливу, абсцесу мозку, пухлини мозку.

Запитання: що таке менінгізм?
Відповідь: Менінгізм – нерізкий прояв менінгеальних симптомів на фоні інфекції, грипу, інтоксикації. Триває 2 – 3 дні та минають. Найчастіше явища менінгізму бувають у дітей.

Лікар невролог Кобзєва С.В

Людський мозок – один із найбільш захищених органів. Якщо серце «охороняє» лише грудна клітка та ребра, які досить легко зламати, то головний центр регуляції всіх процесів охороняють найтвердіші кістки: черепна та хребетний стовп. Природа невипадково створила організм таким чином: будь-які захворювання головного мозку вкрай серйозні та небезпечні для життя, збереження рухових та інтелектуальних функцій. Симптоми менінгіту важливо знати будь-кому, оскільки ця хвороба часто має летальний кінець.

Що таке менінгіт

Серед інфекційних захворювань менінгіт посідає особливе місце. З одного боку, хворобу не можна назвати поширеною, більшість людей ніколи не стикалися з нею, навряд чи зможуть назвати знайомих чи родичів, яким доводилося б лікуватися від неї. З іншого - захворювання досі вважається одним із найнебезпечніших для життя, летальність без правильно підібраної терапії становить до 80%.

До винаходу методів імунізації менінгіт був практично смертним вироком: діти помирали від нього у 98% випадків, а дорослі – у 90%. На жаль, навіть сучасні ліки не панацея: при своєчасно розпочатому і повністю коректному лікуванні смертність доходить до 10% і ще 30% залишаються інвалідами на все життя.

Захворювання провокують специфічні збудники, серед яких:

  • менінгококи;
  • бліда трепонема – збудник сифілісу;
  • спірохети з роду Borella;
  • бацили роду Brucella;
  • токсоплазма.

Серед перерахованих мікроорганізмів найбільш небезпечні менінгококи, оскільки ця інфекція має виражену контагіозність - здатність до передачі здоровим особам. Описані епідемії менінгіту, які зазвичай були спровоковані саме цією бактерією.

В інших випадках захворювання розвивається через порушення у нормальному функціонуванні організму. Мозкові оболонки абсолютно стерильні, але якщо з якихось причин внутрішньо потрапляють бактерії, це призводить до розвитку захворювання. Поширені випадки, коли менінгіт ставав ускладненням менш важких інфекцій - тонзиліту, ангіни, фарингіту, отиту, риніту через близькість органів вуха-горла-носа до мозку.

Зустрічаються вірусні форми хвороби. Більшість вірусів, що викликають енцефаліти та менінгіти, рідко зустрічаються в нашій країні, оскільки поширені у спекотному кліматі країн Африки та Південної Америки. У нас із подібних вірусів відомий кліщовий енцефаліт, який часто супроводжується менінгітом, а також ентеровірусна форма.

З усіх форм менінгіту найнебезпечніша - амебний, викликаний неглерією Фоулера. Цей вид хвороби мало піддається лікуванню, й у 99% випадків закінчується смертю хворого. Специфічних препаратів немає. Зустрічається амебний менінгіт дуже рідко, ареал проживання неглерій Фоулера – Північна та Південна Африка.

Причини менінгіту

Інфекційне захворювання провокується різними збудниками. Симптоми менінгіту також залежатимуть від конкретної бактерії, вірусу чи мікроорганізму. Залежно від способу влучення мікроорганізмів, грибків або інших шкідливих агентів у мозкові оболонки, розрізняють первинну та вторинну форму захворювання. Перша означає, що захворювання розвинулося самостійно, друга – що виникло як ускладнення іншої інфекції. Виділяють такі типи залежно від причин:

  1. Серозний або вірусний - спровокований вірусом. Найбільш поширений ентеровірусний менінгіт. Як випливає з назви, збудник потрапляє спочатку до шлунково-кишкового тракту. Відрізняється вираженою заразністю, у групі ризику діти, люди похилого віку, особи з ослабленим імунітетом. Контагіозність посилюється у місцях скупчення людей, тому спалахи поширені у дитячих таборах, школах. Навесні та влітку вірус активніший.
  2. Бактеріальний менінгіт - під цим поняттям мають на увазі, як правило, найбільш поширену форму хвороби, що провокується специфічним збудником-менінгококом. Також цей вид патологічного процесу відомий як гнійний. Заразність висока, можуть бути епідеміологічні спалахи. Передається від людини до людини під час контакту, використання спільних предметів.
  3. Інфекційний менінгіт – викликаний неспецифічними бактеріями-агентами. Найчастіше розвивається як вторинного типу при несвоєчасному чи некоректному лікуванні бактеріальних респіраторних інфекцій. Часто стає небезпечним ускладненням пневмонії. Відносно незаразний.
  4. Туберкульозний менінгіт можна було б вважати окремим випадком вторинної форми хвороби, проте він відрізняється своїми особливостями. У ряді випадків проявляється як первинний тип захворювання. Мікобактерії туберкульозу відрізняються високою здатністю до ураження всіх тканин та органів. У групі ризику - онкохворі, ВІЛ-інфіковані особи, які страждають від хронічного авітамінозу.
  5. Протозойний менінгіт чи токсоплазмоз. Його викликають найпростіші роди токсоплазми. Цей тип відрізняється тим, що в легких випадках не призводить до смертей і навіть помітної симптоматики, зате може істотно змінити поведінку і особистість людини. Деякі фахівці вважають токсоплазму причиною шизофренії. Передається з котячою сечею.

Загальною причиною кожного типу захворювання стає контакт із хвороботворними бактеріями, вірусами або найпростішими. Інший важливий фактор - нестача захисних сил організму, тому частіше хворіють діти, імунна система яких недостатньо ефективно захищає від проникнення мозкові оболонки небезпечних агентів. Симптоми у дорослих можуть бути менш виражені, перебіг – легший.

Первинний тип важко пропустити, тому що захворювання маніфестує яскраво, з набором характерних симптомів менінгіту. Деякі лікарі вважають більш небезпечною з погляду прогнозу вторинну форму, механізм хвороби такий:

  • розвиток основного захворювання;
  • хворий неуважно ставиться до призначень;
  • первинна інфекція здається вилікуваною;
  • частина бактерій виживає, утворює захист від ліків, проникає у мозкові оболонки.

Симптоми менінгіту у такому разі з'являються на тлі ослабленого імунітету, а найчастіше додається ще й резистентність до антибіотиків. Саме тому так важливо дотримуватися курсу лікування та уважно ставитися до призначень фахівця, навіть якщо йдеться про банальний риніт.

Симптоми та ознаки

Симптоми та ознаки менінгіту можуть змінюватись в залежності від віку пацієнта, форми хвороби, ступеня вираженості патологічного процесу. Вважається, що симптоми у дорослих виявляються слабшими, а у дітей, особливо малюків до року, частіше розвивається фульмінантна (блискавична) картина захворювання, яка майже завжди закінчується летальним кінцем.

Ентеровірусний тип починається з кишкових ознак, зазвичай, його приймають на ранніх стадіях за харчове отруєння.

Однак хвороба розвивається швидко, характеризуючись такими ознаками:

  • різке підвищення температури до 40 градусів і вище;
  • блювання, яке не приносить полегшення;
  • інтенсивний головний біль;
  • гіперстезія – підвищена тактильна чутливість;
  • міалгія.

Характерною ознакою цього виду хвороби є своєрідне становище тіла в ліжку, відоме як «поза лягавого собаки». Ця ознака менінгіту пов'язана з тим, що уражена периферична нервова система.

Бактеріальний менінгіт

Симптоми менінгіту при ураженні специфічними коками відрізняються, хоча й не надто значно. Для хвороби характерна:

  • висока температура – ​​також до 40 градусів;
  • помутніння свідомість, аж до сопору;
  • судоми;
  • блювання;
  • нестерпний головний біль;
  • світлобоязнь.

Характерним симптомом також стають шкірні висипання. Вони вказують на конкретний тип та збудника.

Вторинний інфекційний

Симптоми у дорослих з'являються частіше, ніж у дітей, зазвичай пов'язані з недостатньо ефективним лікуванням. Ознаки менінгіту вторинної течії:

  • гострий головний біль;
  • висока температура;
  • судоми;
  • ригідність потиличних м'язів.

Висипів немає. Форма буде відрізнятися тим, що розвиток повільний, продромальний період становить до 2 тижнів.

Токсоплазмоз чи протозойна форма, на відміну інших, може залишатися непоміченою роками. Симптоми менінгіту практично відсутні за винятком епізодичного головного болю, на який пацієнт не звертає уваги, зате змінюється характер людини, він стає невротичним, легковажним, порушується увага та здатність до концентрації.

Подивіться відео, що важливо насамперед знати про менінгіт:

Профілактика

Деякі форми захворювання можна запобігти. Найефективніше щеплення від менінгіту допомагає дітям, хоча вакцинація дозволена лише з 3 місяців. Вакцинація є обов'язковою в регіонах з неблагополучною епідеміологічною ситуацією. Також щеплення від менінгіту може бути включене в комплекс від кору та краснухи, у цьому випадку воно запобігає серозному вигляду. Серед заходів профілактики завжди залишатимуться особиста гігієна, уникнення контакту з хворими та місць великого скупчення людей.

Лікування у дітей

Діти дуже тяжко переносять хворобу. Якщо симптоми у дорослих часто приймають слабовиражений перебіг, то у малюків майже завжди розвиваються гострі або підгострі типи. Лікування включає:

  1. Противірусні препарати у разі серозної форми. Необхідно розуміти, що специфічних препаратів немає, призначаються лише ін'єкції інтерферону, які допомагають організму, але з знищують вірусних агентів власними силами.
  2. Антибіотики – призначаються завжди, ефективно діють препарати групи цефалоспоринів. Вливання інфузійне, внутрішньовенно. Ізоніазид – при туберкульозній формі.
  3. Діуретики – з метою виведення надлишку рідини, яка може викликати набряк мозку. Одночасно рекомендовано рясне пиття, щоб уникнути зневоднення.
  4. Детоксикційна терапія – розчин глюкози, сольові розчини, що відновлюють плазму крові.
  5. Стероїдні препарати.
  6. Пресорні аміни для запобігання розвитку шоку.

Терапія повинна проводитись лише в умовах стаціонару під наглядом лікарів. Без звернення до фахівців смертність у дітей може досягати 95%.

Лікування у дорослих

Терапія у дорослих не відрізняється за своєю схемою від дитячої з поправкою на масу тіла пацієнта та тяжкість перебігу хвороби. Також заборонено самолікування чи спроби перенести «на ногах». До схеми, як правило, входять:

  1. Антибіотики кількох груп. Дорослим, крім цефалоспоринів, призначається ампіцилін. Це досить токсичні ліки, які часто спричиняють шкірні висипання навіть без вираженої алергічної реакції, тому дітям його вводять рідко.
  2. Цефалоспорини завжди стають основою терапії при менінгіті. Доза збільшується залежно від ваги тіла та тяжкості перебігу захворювання. Найбільш ефективні препарати третього та четвертого покоління.
  3. Карбапенеми – ще один антибіотик широкого бактерицидного спектра дії. Його вводять як для боротьби з основним збудником, а й запобігання можливих побічних інфекцій.
  4. Глюкокортикостероїди – терапія стероїдами проводиться майже завжди з метою полегшення стану пацієнта, зменшення набряку, хворобливості у вогнищах ураження.
  5. Діуретична та детоксикаційна терапія – постійна. Сенс цих заходів у тому, щоб виводити заражену рідину, лімфу та гній, заміщаючи її новою плазмою крові. Дорослим та дітям у тяжких випадках призначається переливання плазми крові.

Менінгіт - одне з найважчих гострих інфекційних захворювань. У 70% випадків протікає воно гостро, пацієнта екстрено госпіталізують, де проводять всі необхідні заходи. Знання симптоматики допоможе вчасно розпізнати та оцінити тяжкість стану. Слід пам'ятати, що народних методів лікування немає. Також не можна забувати, що менінгіт є заразною хворобою, тому легковажне ставлення до свого стану небезпечне не тільки для пацієнта, але й для оточуючих.

Ізвізчикова Ніна Владиславівна

Гастроентеролог, Інфекціоніст, Пульмонолог

Стаж: 36 років

1975-1982, 1ММІ, сан-гіг, вища кваліфікація, лікар-інфекціоніст

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Менінгіт у дорослих та дітей: причини його виникнення, ознаки та симптоми, діагностика, а також ефективні методи терапії
Менінгітявляє собою гостру інфекційну патологію, що супроводжується запальним процесом оболонок спинного та головного мозку. Розвивається дане захворювання внаслідок впливу на організм людини таких вірусів та бактерій як туберкульозні палички, менінгококова інфекція, ентеровіруси, гемофільна паличка та деяких інших. До явних ознак цієї недуги можна віднести як високу температуру тіла, так і сильний головний біль, сильні болючі відчуття при спробі розігнути ноги хворого в колінах, темний висип на тілі, нездатність зігнути голову до грудей, а також багаторазове блювання.

У дітей до року, а також у новонароджених дана патологія супроводжується надмірним занепокоєнням, вибуханням великого джерельця, постійним плачем, виникненням висипу, а також відмовою від їжі. Як діагностика, так і лікування даної патології входить до обов'язків лікарів невропатологів і інфекціоністів. У разі розвитку тих чи інших ознак цієї недуги, хворого потрібно якнайшвидше доставити до медичного закладу. Терапія цього захворювання ґрунтується на застосуванні антибіотичних препаратів, гормональних та сечогінних засобів, а також жарознижувальних медикаментів.

Менінгіт - що являє собою дана патологія?

Під менінгітом мають на увазі запальне ураження оболонок спинного та головного мозку. Дане захворювання прийнято вважати дуже серйозним і вкрай небезпечним, оскільки часом може стати причиною загибелі хворого. Якщо вірити статистичним даним, то це захворювання стоїть на десятому місці серед причин, які сприяють смертності від інфекційних недуг. Наприклад, у низці африканських країн щорічно відзначається двісті – триста випадків цієї патології на сто тисяч громадян. Рівень смертності при цьому захворюванні варіює від десяти до двадцяти відсотків.

Якщо говорити про європейські країни, то в більшості випадків цією недугою хворіють жителі Ірландії та Ісландії. Останнім часом відзначається різкий стрибок кількості людей, які страждають на дану патологію. Особливо часто на менінгіт хворіють діти. Якщо говорити про дітей віком до чотирнадцяти років, то в їхньому випадку ця патологія відзначається у десяти дітей із ста тисяч. Найчастіше цій недузі характерний вкрай тяжкий патогенез. Ризик загибелі дитини визначається її віком. Чим молодша дитина, тим більша ймовірність її смерті.

Менінгіт у дітей та дорослих – яким він може бути?

На сьогоднішній день виділяють дві форми даного захворювання – це первиннийі вторинний менінгіт. Менінгіт називають первинним у разі, якщо при інфікуванні організму захворювання відразу ж вражає головний мозок. Вторинному менінгіту властиво розвиватися поряд з якоюсь іншою основною патологією типу отиту. епідемічного паротиту , лептоспірозаі так далі. У разі оболонки мозку зазнають ряд поразок не відразу, і з часом. Даної патології властиво гостра течія. Щоб повністю розвинутися, достатньо лише кількох днів. Винятком є туберкульозний менінгіт, якому властиво розвиватися кілька тижнів чи місяців.

Первинний менінгіт – які причини виникнення?

Менінгіт прийнято вважати інфекційною недугою. До основних збудників первинного менінгіту можна зарахувати:

Віруси.Вірусний менінгіт виникає і натомість вірусної інфекції. Як правило, це ентеровірусна інфекція. Крім цього спровокувати розвиток цієї патології може кір, свинка, вітрянка, краснуха. Цю форму менінгіту часто називають ще серозний.

Бактерії.Найчастішою причиною розвитку даної патології прийнято вважати менінгококову інфекцію. Зараження цією інфекцією відбувається при прямому контакті з її носіями. Передається вона повітряно-краплинним шляхом. Як правило, вона спостерігається у міських жителів, які особливо часто користуються громадським транспортом. Наявність цієї інфекції у дошкільних закладах провокує спалахи менінгіту. Крім цієї форми менінгіту цілком можливий розвиток та його гнійної форми. Крім менінгококу викликати цю патологію може також гемофільна паличка, пневмокок, спірохети, туберкульозна паличка.

Вторинний менінгіт – які причини виникнення?

Найчастішими причинами розвитку цієї патології прийнято вважати:
  • Абсцес легені
  • Фурункул особи або шиї
  • Гострий чи хронічний отит
  • Остеомієліт кісток черепа
У всіх цих випадках розвиток менінгіту можливий лише за умови неправильної терапії цих недуг.

Ознаки та симптоми менінгіту у дорослих та дітей

Практично у всіх випадках дана патологія відразу ж дається взнаки дуже гостро. Перші її ознаки дуже схожі із симптомами нормальної сильної застуди чи грипозного стану:
  • Загальна слабкість
  • Больові відчуття в області м'язів та суглобів
  • Підвищення температури тіла понад тридцять дев'ять градусів
  • Відсутність апетиту


Буквально за кілька днів через дуже високу температуру тіла розвиваються ще й специфічні ознаки даної патології. До них можна зарахувати:

  • Сильний головний біль. У разі больові відчуття носять дифузний характер, тобто біль відчувається у сфері голови. Поступово вона стає настільки сильною, що починає, начебто розпирати. Через деякий час її взагалі неможливо терпіти. Дорослі люди через такий біль стогнуть, а от діти кричать та плачуть. Як правило, такі болючі відчуття викликають блювоту і нудоту. У більшості випадків головний біль за наявності даної патології властиво посилюватися в моменти, коли людина намагається змінити положення свого тіла, а також при дії подразників зовнішнього середовища.
  • Висип відзначається у разі завжди. Якщо в наявності легка форма цієї недуги, тоді на тілі хворого з'являються дрібні висипання темно-вишневого кольору. У разі менінгококового менінгіту вона відбувається вже на третій – четвертий день. Якщо ж форма важка, тоді на тілі хворого виникають великі плями та синці. Така висипка зникає лише через десять днів.
  • Сплутаність свідомості.
  • Часте блювання, що не приносить хворому полегшення.
  • Менінгіальні ознаки:надмірна напруга потиличних м'язів, сильні болючі відчуття при спробі розігнути ноги в колінах або пригнути голову до грудей.
  • Косоокість виникає тільки в тому випадку, якщо поразки зазнали нерви черепа.
У дітей віком до року крім цих симптомів можуть спостерігатися ще й такі ознаки менінгіту, як:
  • Зригування, що повторюються, і блювота
  • Апатія, занепокоєння, сонливість, відмова від їжі, постійний сильний плач
  • Пульсація та вибухання великого джерельця

Симптоми, що супроводжують хронічний туберкульозний менінгіт

Трохи вище ми вже говорили про те, що цій недузі властиво розвиватися протягом кількох тижнів і навіть місяців. Першою ознакою даної патології прийнято вважати наростаючі болючі відчуття в ділянці голови, які з кожним днем ​​тільки посилюються. Крім головного болю хворий скаржиться на погане загальне самопочуття, часті блювання, а також сплутаність свідомості.

Методи діагностики менінгіту

Щоб виявити цю патологію, використовуються такі методи діагностики:
1. Огляд очного дна
2. Електроенцефалографія
3. Дослідження цереброспінальної рідини. Витягують цю рідину за допомогою поперекової пункції. Щоб визначити ті чи інші зміни, характерні для менінгіту, в облік береться як кількість білка в цій рідині, так і її прозорість, колір, наявність мікрофлори і глюкози.

4. Рентгенографія черепа
5. Ядерно-магнітно резонансна та комп'ютерна томографія

Точний діагноз менінгіту ставиться у разі наявності трьох ознак цієї патології:
1. Ознаки інфекції
2. Наявність симптомів захворювання
3. Наявність специфічних змін у цереброспінальній рідині

Терапія менінгіту у дорослих та дітей

Терапія даної патології не терпить зволікань. Якщо в наявності ті чи інші симптоми даного захворювання, хворого необхідно терміново доставити до лікарні. Самостійне лікування в даному випадку категорично протипоказано, так як без допомоги лікарів людина може просто загинути. Чим раніше буде розпочато ефективну терапію, тим більше шансів на виживання.

Призначення антибіотичних препаратів

Головним принципом терапії цієї недуги як у дітей, так і у дорослих прийнято вважати використання антибіотичних засобів. Звертаємо увагу читачів на той факт, що більш ніж у двадцяти відсотках випадків виявити збудника цієї патології з крові не виходить. Саме тому в таких випадках лікарям доводиться прописувати антибіотичні препарати, як кажуть, навмання. В результаті, вони намагаються підібрати такий антибіотик, який міг би вести боротьбу відразу ж з декількома найпоширенішими збудниками. У боротьбі з цією патологією курс терапії антибіотиками становить не менше десяти діб. Дуже важливо, щоб хворий отримував антибіотичні засоби ще як мінімум сім діб після того, як лікарям вдасться нормалізувати його температуру тіла. У разі наявності гнійних вогнищ у порожнині черепа курс лікування може бути ще тривалішим.

У боротьбі з менінгітом застосовуються такі антибіотичні засоби:

  • Пеніцилін – даний препарат призначають особливо часто і все тому, що найчастіше це захворювання виникає через вплив таких збудників як: стафілокок, менінгокок, стрептокок , пневмокок . Цей препарат вводять внутрішньом'язово в кількості трьохсот тисяч одиниць на кілограм маси тіла на добу. Новонародженим його вводять кожні три години, а для дорослих перерви між ін'єкціями не повинні перевищувати чотирьох годин.
  • Цефалоспорини типу Цефотаксиму та Цефтріаксону. Дані антибіотики застосовують у боротьбі зі збудниками менінгіту, яких не вдається знищити пеніциліном. Цефтріаксон прописується дітям по п'ятдесят – вісімдесят міліграмів на кілограм маси тіла у два прийоми. Дорослим він призначається у кількості двох грамів.
  • Цілком можливе використання та Ванкоміцина, а також Карбапенеми, але тільки в тому випадку, якщо вищезазначені антибіотичні засоби не мали належної терапевтичної дії.
У разі тяжкого патогенезу цієї недуги використовується ендолюмбальне введення антибіотичних засобів. В даному випадку препарати вводять у спинномозковий канал.

Терапія та профілактика набряку мозку

Як для лікування, так і для профілактики набряку мозку застосовуються діуретики типу Урегіда, Лазіксаі Діакарба. Призначення цих лікарських засобів можливе лише поряд із введенням рідини всередину.

Інфузійна терапія

У більшості випадків за наявності даної патології лікарі прописують кристалоїдні та колоїдні розчини. Дані розчини потрібно вводити дуже обережно, щоб не допустити розвитку набряку мозку.

Індивідуальна терапія

Після курсу терапії у лікарні хворого відправляють додому, проте лікування на цьому не закінчується. Як відвідування дошкільних закладів, і відновлення працездатності вирішуються кожному за хворого індивідуально. Найчастіше людина не може повернутися до свого звичайного способу життя цілий рік.

Вакцинація менінгіту у дітей та дорослих

Найефективнішим заходом профілактики цієї патології прийнято вважати