Фізіологічним обгрунтуванням практичного застосування цих проб служать системні (рефлекторні) та місцеві судинні реакції, що виникають у відповідь на зміну хімічного (головним чином, газового) складу крові внаслідок форсованого дихання або зміни вмісту кисню та/або вуглекислого газу у повітрі, що вдихається. Зміна хімізму крові викликає роздратування хеморецепто
рів дуги аорти та синокаротидної зони з наступними рефлекторними змінами частоти та глибини дихання, ЧСС, АТ, ОПСС та серцевого викиду. Надалі у відповідь на зрушення в газовому складі крові розвиваються місцеві судинні реакції.
Одним із найважливіших факторів регуляції судинного тонусу є рівень вмісту кисню. Так, збільшення напруги кисню в крові викликає скорочення артеріол та прекапілярних сфінктерів та обмеження кровотоку, іноді аж до повного його припинення, що запобігає гіпероксії тканин.
Недолік кисню викликає зниження судинного тонусу та збільшення кровотоку, що спрямоване на ліквідацію тканинної гіпоксії. Цей ефект суттєво різний у різних органах: найбільшою мірою він виражений у серці та мозку. Передбачається, що метаболічним посередником гіпоксичного стимулу може бути аденозин (особливо у коронарному руслі), і навіть двоокис вуглецю чи іони водню. Пряма дія дефіциту кисню на гладком'язові клітини може здійснюватися трьома шляхами: зміною властивостей збуджуваних мембран, втручанням безпосередньо в реакції скорочувального апарату та впливом на вміст енергетичних субстратів у клітині.
Виражений вазомоторний ефект має двоокис вуглецю (СО2), збільшення якого в більшості органів і тканин викликає артеріальну вазодилатацію, а зниження - вазоконстрикцію. В одних органах цей ефект зумовлений безпосереднім впливом на судинну стінку, в інших (мозок) він опосередкований зміною концентрації водневих іонів. У різних органах вазомоторний ефект СО2 значно відрізняється. Він менш виражений у міокарді, але на судини мозку СО2 робить різкий вплив: мозковий кровотік змінюється на 6% при зміні напруги СО2 в крові на кожен мм рт.ст. від нормального рівня.
При сильній довільній гіпервентиляції зниження рівня СО2 у крові призводить до настільки вираженої церебральної вазоконстрикції, що мозковий кровотік може зменшуватися вдвічі, внаслідок чого може статися втрата свідомості.
Проба з гіпервентиляцією заснована на гіпокапнії, гіперсимпатикотонії, дихальному алкалозі зі зміною концентрації іонів калію, натрію, магнію, зниження вмісту водню та підвищення вмісту кальцію в гладких клітинах коронарних артерій, що спричиняє збільшення їх тонусу і може провокувати корону.
Показанням для проведення проби є підозра на спонтанну стенокардію.
Методика. Проба виконується на тлі безмедикаментозного рано
вранці, натщесерце, у положенні хворого лежачи. Випробовуваний виконує інтенсивні та глибокі дихальні рухи з частотою 30 дихань за хвилину протягом 5 хв до появи відчуття запаморочення. До проби, під час дослідження та протягом 15 хв після нього (можливість відстрочених реакцій) реєструють ЕКГ у 12 відведеннях і кожні 2 хв реєструють АТ.
Проба вважається позитивною з появою на ЕКГ усунення сегмента ST “ішемічного” типу.
У здорових людей гемодинамічні зрушення при гіпервентиляції полягають у збільшенні ЧСС, МОК, зниженні ОПСС та різноспрямованих змін АТ. Вважають, що у збільшенні ЧСС та МОК мають значення алкалоз та гіпокапнія. Зниження ОПСС під час форсованого дихання залежить від судинорозширюючої дії гіпо- капнії та від співвідношення констрикторних та дилатувальних адренергічних впливів, що реалізуються через а- та Р2-адренорецептори відповідно. Причому вираженість цих гемодинамічних реакцій була яскравіше виявлена ​​в чоловіків молодого віку.
У хворих на ІХС гіпервентиляція сприяє зменшенню коронарного кровотоку внаслідок вазоконстрикції та підвищення спорідненості кисню до гемоглобіну. У зв'язку з цим проба може спричинити напад спонтанної стенокардії у хворих з тяжкими атеросклеротичними стенозами коронарних артерій. У виявленні ІХС чутливість проби з гіпервентиляцією становить 55-95%, і за цим показником її можна вважати альтернативним методом щодо проби з ергометрином при обстеженні хворих із серцево-больовим синдромом, що нагадує спонтанну стенокардію.
Гіпоксемічні (гіпоксичні) проби моделюють ситуації, за яких вимога до міокардіального кровотоку зростає без збільшення роботи серця, а ішемія міокарда настає за достатнього обсягу коронарного кровотоку. Такий феномен спостерігається у випадках, коли екстракція кисню з крові досягає межі, наприклад, при зниженні вмісту кисню до артеріальної крові. Існує можливість моделювати зміни газового складу крові у людини в лабораторних умовах за допомогою так званих гіпоксемічних проб. Ці проби засновані на штучному зменшенні парціальної частки кисню у повітрі, що вдихається. Дефіцит кисню за наявності коронарної патології сприяє розвитку ішемії міокарда та супроводжується гемодинамічними та місцевими судинними реакціями, причому збільшення ЧСС відбувається паралельно до зниження оксигенації.
Показання. Ці проби можуть використовуватися для оцінки функціональної здатності коронарних судин, стану вінцевого кровотоку та виявлення прихованої коронарної недостатності. Однак тут
Слід визнати справедливість думки Д.М.Аронова у тому, що у час з появою більш інформативних методів гипоксемические спроби втратили своє значення у виявленні ІХС.
Протипоказання. Гіпоксемічні проби небезпечні і протипоказані хворим, які нещодавно перенесли інфаркт міокарда, з вродженими та набутими вадами серця, вагітним, які страждають на виражену емфізему легень або тяжку анемію.
Методика. Існує багато способів штучного створення гіпоксичного (гіпоксемічного) стану, але принципова їхня відмінність полягає лише у змісті СО2, тому проби можна розділити на два варіанти: 1) проба з дозованою нормокапнічною гіпоксією; 2) проби з дозованою гіперкапнічною гіпоксією. При проведенні цих проб необхідно мати оксигемометр або оксигемограф для реєстрації ступеня зниження насичення артеріальної крові киснем. Крім того, здійснюється моніторний контроль ЕКГ (12 відведень) та АТ.

1. Дихання сумішшю зі зниженим вмістом кисню. Згідно з методом, розробленим R.Levy, хворому дають дихати сумішшю кисню з азотом (10% кисню і 90% азоту) при цьому СО2 з видихуваного повітря видаляється спеціальним поглиначем. Показники АТ та ЕКГ реєструють з 2-хвилинними інтервалами протягом 20 хв. Наприкінці проби хворому інгалюють чистий кисень. Якщо в процесі дослідження виникає біль у серці, пробу припиняють.
2. Для проведення гіпоксичної проби може використовуватися серійний гіпоксикатор ГП10-04 фірми Hypoxia Medical (Росія-Швейцарія), що дозволяє отримувати дихальні газові суміші із заданим вмістом кисню. Прилад оснащений моніторною системою оцінки сатурації гемоглобіну киснем. При проведенні цієї проби в наших дослідженнях вміст кисню у повітрі, що вдихається, знижували на 1% кожні 5 хв, досягаючи 10%-ної його концентрації, яку підтримували протягом 3 хв, після чого пробу припиняли.
3. Досягнення гіпоксемії може бути отримане шляхом зниження парціального тиску кисню в барокамері при поступовому зниженні атмосферного тиску, що відповідає зменшенню кисню у повітрі. Контрольоване зниження напруги кисню в артеріальній крові може досягати рівня 65%.

Слід зазначити, що у хворих на ІХС зміни ЕКГ після гіпоксемічної проби відзначалися лише у 21% випадків.
Проби з дозованим гіперкапнічним та гіпоксичним впливом засновані на поступовому наростанні концентрації СО2 та зниженні вмісту кисню у повітрі, що вдихається. У нашому дослідженні були використані три методи моделювання гіперкапнічної гі
поксії.

1. Метод зворотного дихання. Для проведення цього дослідження нами було розроблено замкнутий контур об'ємом 75 л, у якому пацієнт, резервуар та газоспіроаналізатор з'єднані послідовно за допомогою системи шлангів та клапанів. Для розрахунку обсягу резервуару використовували формулу:

V = х t: (k - Ц),
де V-обсяг резервуару (л); а – середнє споживання кисню організмом (л/хв); t – час (хв); k – вміст кисню в атмосферному повітрі (%); k1 - бажаний рівень зниження кисню у повітрі, що вдихається (%).
Обчислений таким способом замкнутий дихальний обсяг дозволяв за 20-30 хв досягти зниження рівня кисню до 14-15% при підвищенні CO2 до 3-4%, створюючи таким чином умови для тестування функціонального стану системи транспорту кисню у випробуваного. Слід зазначити, що такі рівні гіпоксії та гіперкапнії досягалися поступово, і практично всі хворі добре адаптувалися до зміни газового складу у повітрі, що вдихається.
Таблиця 4.6
Зміни напруги кисню (рОг) та вуглекислого газу (рСОг) в артеріалізованій капілярній крові при проведенні дихальних проб (М + m).

Дихальні проби	рО2 (мм рт.ст.)	рСО2 (мм рт.ст.)
Проба з гіпервентиляцією (n=12)
- вихідний стан	80,3+1,9	34,3+1,5
- пік проби	100,9+4,9**	23,2+0,9**
Нормокапніческая гіпоксія за допомогою гіпоксикатора (n=40) - вихідний стан	75,2+3,1	38,0+2,1
- пік проби	57,1+2,2**	27,8+2,3*
Гіперкапнічна гіпоксія: метод зворотного дихання (n=25)
- вихідний стан	83,2+2,1	35,7+1,7
- пік проби	73,2+2,2*	41,4+3,1*
Гіперкапнічна гіпоксія: метод інгаляції 7% СО2 (n=12)
- вихідний стан	91,4+3,4	35,4+2,4
- пік проби	104,0+4,8**	47,5+2,6**
Гіперкапнічна гіпоксія: метод дихання через додатковий мертвий простір (n=12) - вихідний стан	75,2+3,1	36,5+1,4
- пік проби	68,2+4,2**	45,2+2,1**

Примітка: зірочками відзначено достовірність відмінностей показників у порівнянні з їх вихідним значенням: * - рlt; 0,05; ** - plt; 0,01.

У процесі тесту в моніторному режимі контролювали парціальний тиск кисню в альвеолярному повітрі, показники легеневої вентиляції, центральної гемодинаміки та ЕКГ. У вихідному стані та на піку проби забирали зразки артеріалізованої капілярної крові, в яких за допомогою мікрометоду Аструпа (аналізатор BMS-3, Данія) визначали напругу кисню (рО2) та вуглекислого газу (рСО2) артеріалізованої капілярної крові.
Пробу припиняли при зниженні вмісту кисню у повітрі, що вдихається, до 14%, досягненні хвилинного об'єму дихання 40-45% від його належної максимальної величини і, в поодиноких випадках, при відмові обстежуваного від виконання проби. Слід зазначити, що з використанні цієї проби у 65 хворих на ІХС і 25 здорових осіб в жодному разі не зареєстровано нападу стенокардії чи змін ЕКГ “ішемічного” типу.

1. Дихання через додатковий мертвий простір. Відомо, що у людини нормальний обсяг мертвого простору (носоглотки, гортані, трахеї, бронхів та бронхіол) дорівнює 130-160 мл. Штучне збільшення обсягу мертвого простору ускладнює аерацію альвеол, при цьому у вдихуваному та альвеолярному повітрі парціальний тиск СО2 зростає, а парціальний тиск кисню падає. У нашому дослідженні для проведення гіперкапнічно-гіпоксичної проби додатковий мертвий простір створювався шляхом дихання за допомогою загубника через еластичну горизонтально розташовану трубку (шланг від газоспіроаналізатора) діаметром 30 мм та довжиною 145 см (об'єм близько 1000 мл). Тривалість тесту становила 3 ​​хв, інструментальні методи контролю та критерії припинення проби були ті ж, що і при пробі зі зворотним диханням.
2. Інгаляція СО2 може застосовуватися як стрес-тест для оцінки судинної реактивності. У нашому дослідженні газову суміш із 7% вмістом СО2 дозували за рівнем поплавця у ротаметрі вітчизняного наркозного апарату РО-6Р. Пробу проводили у горизонтальному положенні обстежуваного. Інгаляцію атмосферного повітря (що містить 20% кисню) з додаванням 7% CO2 здійснювали в постійному режимі за допомогою маски. Продовжительность проби - 3 хв, методи контролю та критерії оцінки були аналогічні вищеописаним проб. Слід зазначити досить виражену рефлекторну гіпервентиляцію, що розвивалася на 1-2-й хвилині від початку проби. До дослідження та через 3 хв проби з пальця забирали зразки артеріалізованої капілярної крові.

У табл. 4.6 наведено результати порівняльного аналізу газового складу крові під час проведення дихальних проб.
Видно, що гіпервентиляція є антиподом у порівнянні з гі-
поксичною нормокапнічною, гіпоксичною гіперкапницькою та гіперкапнічною нормоксичною пробами. При використанні гіпоксикатора зниження вмісту кисню в крові не супроводжувалося гіперкапнією внаслідок видалення СО2 з повітря, що видихається, спеціальним поглиначем. Інгаляція СО2, викликаючи закономірну гіперкапнію, не супроводжувалася гіпоксією, навпаки, вміст кисню в крові збільшувався за рахунок форсованого дихання. Методи зворотного дихання та дихання з додатковим мертвим простором викликали односпрямовані зрушення газового складу крові, відрізняючись між собою тривалістю процедури та суб'єктивною переносимістю обстежуваними.
Таким чином, для оцінки судинної реактивності можуть використовуватися проба з гіпервентиляцією, що моделює гіпероксію та гіпокапнію, і проба з диханням через додатковий мертвий простір, при якому факторами, що обурюють, є гіперкапнія та гіпоксія.

Проба Штанге.Після звичайного вдиху обстежуваний затримує дихання, затиснувши ніс пальцями.Тривалість затримки дихання залежить від віку і коливається у здорових дітей віком від 6 до 18 років у межах 16-55с.

У здорових школярів час затримки 12-13 с. Потім пропонується дозована ходьба (44м протягом 30с) і знову-затримка на виході. У здорових школярів час затримки дихання зменшується не більше на 50%.

Крім зазначених функціональних проб, широко поширені й інші, не диференційовані у віковому аспекті.

В.М. Кардашенко, Л.П. Кондакова-Варламова, М.В. Прохорова, Є.П. Стромська, З.Ф. Степанова(96б)

29. Вивчення харчування організованих колективів.
Вивчення харчування організованих колективів можна здійснювати балансовим методом, проводячи аналіз щомісячних та річних звітів про витрати продуктів харчування. З цих звітів встановлюють споживання продуктів харчування одну людину щодня. Далі за даними споживання розраховують хімічний склад та поживну цінність раціону.
Вивчення харчування за меню-розкладками здійснюється у дитячих та підліткових колективах, забезпечених цілодобовим харчуванням.

«Керівництво до лабораторних занять з гігієни дітей та підлітків»

В.М. Кардашенко, Л.П. Кондакова-Варламова, М.В. Прохорова, Є.П. Стромська, З.Ф. Степанова(105б)

31. Лабораторні методи вивчення раціонів харчування дітей та підлітків в організованих колективах.Поглиблене вивчення харчування проводять лабораторним методом, при якому в певні терміни, наприклад, протягом 10 днів у кожному сезоні, щодня досліджують їжу добового раціону з визначенням основних показників харчової та біологічної цінності. Цей метод вивчення харчування досить точний, що найбільш достовірно відображає справжню якість харчування дитячого колективу, що вивчається. Рекомендується наступний спосіб добового відбору проби: -порційні страви відбирають у повному обсязі, салати, перші та треті страви, гарніри не менше 100г; -пробу відбирають з котла (з лінії роздачі) стерильними (або прокип'яченими) ложками в промаркований стерильний (або прокип'яченим) скляний посуд з скляними або металевими кришками, що щільно закриваються. Проби зберігають щонайменше 48ч (крім вихідних і святкових днів) у спеціальному холодильнику чи спеціально відведеному місці у холодильнику за нормальної температури +2….+6С. На особливу увагу заслуговує лабораторний контроль за вітамінізацією готових страв і харчових продуктів масового споживання.

Функціональні проби серцево-судинної системи

Пульс – винятково важливий показник. Підрахунок частоти пульсу та оцінка його якості відображають діяльність серцево-судинної системи. Пульс здорового нетренованого чоловіка у стані спокою – 70-75 ударів на хвилину, жінки – 75-80. Найчастіше пульс визначають намацуванням трьома пальцями біля основи кистей рук зовні над променевою кісткою (променева артерія), на підставі скроневих кісток (скронева артерія), сонної артерії та в ділянці серцевого поштовху. Зазвичай пульс підраховують протягом 6 або 10 с і множать відповідно на 10 і 6. При фізичному навантаженні здоровій людині не рекомендується перевищувати максимальну кількість серцевих скорочень ЧСС, що розраховується за такою формулою: ЧСС макс.= 220 - вік людини.У тренованих людей стан спокою пульс рідше.

Артеріальний тиск (АТ) - один із важливих практичних показників функціонального стану серцево-судинної системи. Артеріальний тиск дозволяє виявляти зрушення, які добре відображають пристосованість організму до фізичних навантажень. За змінами АТ судять про величину навантаження та реакції на неї серцево-судинної системи. Величина артеріального тиску визначається співвідношенням між серцевим викидом і опором кровотоку, що чиниться на рівні артеріол. АТ вимірюється за допомогою ртутного або мембранного манометра, він коливається в залежності від фаз серцевого циклу. У період систоли воно підвищується (ЦД – систолічне, МАХ), у період діастоли – знижується (ДД – діастолічне, MIN). У здорових людей віком від 20 до 40 років рівень ЦД коливається в межах 110-125, ДД – 60-75 мм. рт.ст. Взаємозв'язок артеріального тиску та віку виражається рівнянням:

Для осіб віком від 7 до 20 років: систолічний АТ = 1,7 х вік + 83; діастолічний АТ = 1,6 х вік + 42.

Для осіб віком від 20 до 80 років: систолічний АТ = 0,4 х вік + 109; діастолічний ТАК = 0,3 х вік + 67.

Функціональна проба з присіданням (проба Мартіне). Підраховується частота пульсу у спокої. Після 20 глибоких присідань (ноги на ширині плечей, руки витягнуті вперед), які потрібно зробити протягом 30 с, визначається відсоток почастішання пульсу від вихідного. Про відновлення пульсу за критеріями: при хорошому функціональному стані серцево-судинної системи пульс відновлюється протягом 2-3 хв, артеріальний тиск (АТ) - до кінця 3-4 хв. Нормальною реакцією на пробу 20 присідань вважається: хороше на 25%, задовільний 50-75%, незадовільне - більш ніж 75% % .

Комбінована проба Летунова. Визначається адаптація організму до швидкісної роботи та роботи на витривалість. Ця проба складається з 20 присідань за 30 с, 15-секундного бігу на місці в швидкому темпі та 3-хвилинного бігу на місці в темпі 180 кроків за хвилину. Інформація про пробу Летунова оцінюється шляхом аналізу характеру зміни частоти пульсу та артеріального тиску у відновлювальному періоді. Оцінка результатів проводиться шляхом вивчення типів реакцій (нормотонічний, гіпертонічний, астенічний, дистонічний).

Щоб дати оцінку відновлювального періоду після фізичних навантажень, необхідно провести аналіз відновлювального періоду за двома параметрами: за часом та характером відновлювального пульсу та артеріальним тиском. Тривалість відновлювального періоду залежить від величини навантаження, активності, що займається при виконанні роботи, функціонального стану та стану нервової регуляції серцево-судинної системи.

Ортостатична проба - аналіз реакції серцево-судинної системи при зміні положення тіла з горизонтального до вертикального. При зміні положення тіла відбувається перерозподіл крові. Це викликає рефлекторну реакцію у системі регуляції кровообігу, що забезпечує нормальне кровопостачання органів, особливо мозку. Реакцією на ортостатическую пробу є почастішання пульсу під час переходу з положення лежачи у вертикальне. У положенні лежачи підраховується пульс, потім випробуваний спокійно встає і стоячи виробляє вимірювання пульсу відразу після зміни положення тіла і через 1, 3, 5 хв. Переносність проби вважається хорошою при почастішанні пульсу лише на 11 ударів, задовільною 12-18 ударів і незадовільною - 19 і більше ударів.

Кліностатична проба – зворотна ортостатична. Заснована на урежении пульсу під час переходу зі становища стоячи у становище лежачи. Якщо кількість ударів зменшилася на 4-6, то пульс в нормі; більше – виражене уповільнення, підвищений тонус нервової системи.

Для самоконтролю за функціональним станом дихальної системи можна рекомендувати такі спроби.

Одним із показників тренованості є показник життєвої ємності легень (ЖЕЛ), що відображає функціональні можливості системи дихання. Вимірюється за допомогою сухого чи водяного спірометра. Величина ЖЄЛ у середньому у юнаків дорівнює 3,8-4,5 л, а у дівчат 2,5-3,2 л. Належну величину (ЖЕЛ) можна підрахувати за такою формулою:

юнаки ДЖЕЛ = (40 х зріст, см, + 30 х вага, кг) – 4 400;

дівчата ДЖЕЛ = (40 х зріст, см, + 10 х вага, кг) – 3 800.

Проба Штанге – затримка дихання на вдиху. Після 5-7 хв відпочинку в положенні сидячи слід зробити повний вдих і видих, потім знову вдих та затримка дихання. Тривалість затримки дихання переважно залежить від вольових зусиль людини. Результат можна оцінити за 3-бальною системою: із затримкою дихання менше 34 з незадовільно; 35-39 с - задовільно; понад 40 с – добре.

Проба Генчі – затримка дихання на видиху. Після повного видиху та вдиху знову видихають та затримують дихання. Нетреновані люди здатні затримати дихання на 25-30 с, а які займаються фізичною культурою – 40-60 с. Результат можна підрахувати за 5-бальною системою: 50-60 с - відмінно; 39-45 - добре; 20-34 - задовільно; 10-19 – погано; до 10 – дуже погано.

Фізична працездатність є спеціальним поняттям спортивної медицини та фізіології спорту та є методом об'єктивної оцінки функціонального стану та тренованості спортсменів. Фізична працездатність пропорційна тій кількості механічної роботи, яку спортсмен здатний виконувати тривалий час та з досить високою інтенсивністю. Оцінка працездатності може бути за допомогою різних методичних прийомів (тестів).

ІГСТ -за його допомогою оцінюються відновлювальні процеси після дозованої м'язової роботи. Під час тестування випробуваний піднімається на сходинку, висота якої підбирається відповідно до віку та статі, і спускається з неї в темпі 30 разів на хвилину протягом заданого часу. Висота сходинки для чоловіків 50,8 сантиметрів, для жінок – 43 сантиметри. Час сходження – 5 хв. При виконанні тесту руки роблять ті ж рухи, що і при ходьбі. Один цикл рухів (підйом та спуск) відбувається на 4 рахунки. Відразу після виконання тесту обстежуваний сідає, і в нього тричі визначається ЧСС по 30-секундним відрізкам: перший раз через хвилину у відновлювальному періоді (до 1 хв 30 с), другий раз на 3 хвилині (від 2 хв до 2 хв 30 с ), третій - на 4-й хвилині (від 3 хв до 3 хв 30 з відновного періоду). Розрахунок степ-тесту (ІГСТ) здійснюється за формулою

де t- Час виконання проби; - Частота пульсу за 30 с на

другий, третій та четвертій хвилинах (уд/хв).

При величині ІГСТ нижче 54 фізична працездатність оцінюється як дуже погана; 54-64 - погана; 65-79 – середня; 80-89 – хороша; 90 і вище – відмінна. Тест є значним фізичним навантаженням. Тому його можна проводити лише після медичного огляду, щоб виключити осіб із вираженими проявами захворювань серця, судин та органів дихання.

Дванадцятихвилинний тест Купера розрахований визначення можливостей обстежуваного людини у вправах на витривалість. Під час виконання тесту потрібно подолати (пробігти чи пройти) якнайбільшу відстань. За ступенем фізичної підготовленості ті, хто займається, діляться на 5 категорій за віком (табл. 3, 4).

Дванадцятихвилинний тест для чоловіків

Таблиця 3

Дванадцятихвилинний тесг для жінок

Таблиця 4

Прагнення до краси, покращення своєї зовнішності цілком природне для людини. Красива постава і гарна статура - головні складові привабливості. Для визначення статури використовують ряд методик та тестів. Кожна людина має свій тип статури. Розрізняють три основні типи: астенічний, нормостенічний, гіперстенічний. Найбільш просто можна визначити тип статури, вимірявши коло зап'ястя робочої руки: астенічний тип - менше 16 см; нормостенічний – 16-18,5 см; гіперстенічний – понад 18,5 см.

За зростанням:

низький – 150 см і нижче; нижче за середній - 151-156 см; середній – 157-167 см; високий – 168-175 см; дуже високий – 175 см і вище.

Вагоростовий індекс Кетле визначає, скільки грамів ваги має припадати на сантиметр зростання. Для визначення цього індексу потрібно вага обстежуваного в грамах розділити на зріст сантиметрів. Для юнаків ця величина дорівнює 350-400 г, для дівчат 325-375 г на 1 см зросту (довжини тіла).

Індекс Лівії відбиває пропорційність розвитку грудної клітини.

/ = (Т / L)? 100, де I- Індекс Лівії; Т- коло грудей у ​​паузі; L- Довжина тіла (зростання, см). Середній показник для чоловіків +5,8 см для жінок +3,3 см.

Індекс Піньє (показник фортеці статури) Х =Р - (В + О), де Р - зріст, см; В – маса тіла, кг; Про - коло грудей на фазі видиху, див.

Величина оцінюється за шкалою: менше 10 - міцна статура; 10-20 - добрий; 21-25 – середня; слабке – 26-35; дуже слабке – 36 і більше.

Формула Брока – Бругша. Показник оцінки маси тіла. У людини зростом 155-165 см віднімаємо 100; при зростанні 165-175 см віднімаємо 105; при зростанні 175-185 см віднімаємо ПЗ.

Формула Купера - визначення належної маси тіла: юнаки [(Зростання, см х 1,57) -128]: 2,2; дівчата [(Зростання, см х 1,37) - 108]: 2,2.

Методика Анохіна. Для підрахунків належних показників за даною методикою для дівчат необхідно знати зростання, а для юнаків – коло тазу. Ці величини множать на коефіцієнти (табл. 5) і визначають коло окремих частин тіла.

Таблиця 5

Підрахунок належних показників за методикою Анохіна

Гнучкість - це здатність до виконання рухів із великою амплітудою у різних суглобах. Гнучкість – важлива властивість опорно-рухового апарату. Вона залежить від факторів еластичності м'язів та зв'язок, зовнішньої температури, часу доби. Тестування можна проводити після відповідної розминки.

Для визначення рухливості хребта необхідно стати на табурет або стілець і нахилитися вперед (не згинаючи ноги в колінах), опустивши руки. Вимірюється відстань від кінця середнього пальця пензля до майданчика. Якщо випробуваний дістає пальцями до майданчика, вважається задовільна рухливість. Якщо пальці будуть нижчими за нульову позначку, рухливість хороша і ставиться знак «плюс». Якщо пальці не дістають горизонтальної площини, рухливість хребта оцінюється як недостатня, у разі ставиться знак «мінус».

Тест для м'язів спини та задньої поверхні - не згинаючи колін, дістати підлогу: відмінно - долонею; добре – фалангами пальців; задовільно – кінчиками пальців.

Тест для плечового пояса – одна рука над плечем, інша – зігнута за спиною: відмінно – з'єднати руки долонями; добре – фалангами пальців; задовільно – кінчиками пальців.

Тест для бічних м'язів тулуба - нахили убік із положення стоячи, руки по швах: відмінно - долонею нижче коліна; добре - долонею лише на рівні коліна; задовільно - кінчиками пальців лише на рівні коліна.

Опанування методами самоконтролю допомагає людині вести спостереження за станом здоров'я та рівнем працездатності. Систематичне самоспостереження привчає студента свідомо ставитись до занять фізичною культурою, вести здоровий спосіб життя, використовувати фізичні вправи для зміцнення та збереження здоров'я, фізичного самовдосконалення. Але необхідно знати, що навантаження обов'язково має відповідати можливостям та фізичній підготовленості.

Контрольні питання та завдання

• 1. Які цілі та завдання самоконтролю?
• 2. Що таке щоденник самоконтролю?
• 3. Перерахуйте об'єктивні та суб'єктивні показники самоконтролю.
• 4. Дайте визначення життєвої ємності легень.
• 5. Назвіть оцінки функціональної підготовленості щодо затримки дихання на вдиху та видиху.
• 6. Оцініть фізичну працездатність за результатами 12-хвилинного тесту Купера.
• 7. Розкажіть про методику оцінки гнучкості.
• 8. Назвіть методи стандартів, антропометричних індексів, функціональних проб, вправ-тестів з метою оцінки фізичного розвитку та фізичної підготовленості.

Дихання-- це єдиний процес, здійснюваний цілісним організмом і з трьох нерозривних ланок: а) зовнішнього дихання, тобто. газообміну між зовнішнім середовищем та кров'ю легеневих капілярів; б) перенесення газів, яке здійснюється системами кровообігу; в) внутрішнього (тканинного) дихання, тобто. газообміну між кров'ю та клітиною, в процесі якого клітини споживають кисень та виділяють вуглекислоту. Основу тканинного дихання складають складні окислювально-відновлювальні реакції, що супроводжуються звільненням енергії, яка необхідна для життєдіяльності організму. Функціональна єдність всіх ланок системи дихання, що забезпечують доставку тканин кисню, досягається за рахунок тонкої нейрогуморальної та рефлекторної регуляції.
Динамічна спірометрія- Визначення змін ЖЕЛ під впливом фізичного навантаження ( проба Шафранського). Визначивши вихідну величину ЖЄЛ у спокої, обстежуваному пропонують виконати дозоване фізичне навантаження - 2-хвилинний біг на місці в темпі 180 крок/хв при підйомі стегна під кутом 70-80 °, після чого знову визначають ЖЕЛ. Залежно від функціонального стану системи зовнішнього дихання та кровообігу та їх адаптації до навантаження ЖЕЛ може зменшитись (незадовільна оцінка), залишитися незмінною (задовільна оцінка) або збільшитись (оцінка, тобто адаптація до навантаження, хороша). Про достовірні зміни ЖЕЛ можна говорити лише в тому випадку, якщо вона перевищить 200 мл.
Проба Розенталя- п'ятиразове вимірювання ЖЕЛ, що проводиться через 15-секундні інтервали часу. Результати цієї проби дозволяють оцінити наявність та ступінь стомлення дихальної мускулатури, що, у свою чергу, може свідчити про наявність втоми інших кістякових м'язів.
Результати проби Розенталя оцінюють так:
- збільшення ЖЕЛ від 1-го до 5-го виміру - відмінна оцінка;
- величина ЖЕЛ не змінюється; - хороша оцінка;
- величина ЖЕЛ знижується на величину до 300 мл; - задовільна оцінка;
- величина ЖЕЛ знижується більш ніж на 300 мл; - незадовільна оцінка.
Проба Шафранськогополягає у визначенні ЖЕЛ до та після стандартного фізичного навантаження. Як остання використовуються підйоми на сходинку (22,5 см висоти) протягом 6 хв у темпі 16 крок/хв. У нормі ЖЕЛ практично не змінюється. При зниженні функціональних можливостей системи зовнішнього дихання значення ЖЄЛ зменшуються більш ніж на 300 мл.
Гіпоксичні пробидають можливість оцінити адаптацію людини до гіпоксії та гіпоксемії.
Проба Генчі- Реєстрація часу затримки дихання після максимального видиху. Досліджуваному пропонують зробити глибокий вдих, потім максимальний видих. Досліджуваний затримує дихання при затиснутому носі та роті. Реєструється час затримки дихання між вдихом та видихом.
У нормі величина проби Генчі у здорових чоловіків та жінок становить 20-40 с та для спортсменів – 40-60 с.
Проба Штанге- реєструється час затримки дихання при глибокому вдиху. Досліджуваному пропонують зробити вдих, видих, та був вдих лише на рівні 85-95% від максимального. Закривають рота, затискають ніс. Після видиху реєструють час затримки.
Середні величини проби Штанге для жінок – 35-45 секунд для чоловіків – 50-60 секунд, для спортсменок – 45-55 секунд і більше, для спортсменів – 65-75 секунд і більше.

Функціональна проба- невід'ємна частина комплексної методики лікарського контролю осіб, які займаються фізичною культурою та спортом. Застосування таких проб необхідне повної характеристики функціонального стану організму і його тренованості.

Результати функціональних спроб оцінюються в порівнянні з іншими даними лікарського контролю. Нерідко несприятливі реакції на навантаження при проведенні функціональної проби є найбільш ранньою ознакою погіршення функціонального стану, пов'язаного із захворюванням, перевтомою, перетренованістю.

Наводимо найчастіше функціональні проби, що використовуються в спортивній практиці, а також проби, які можна використовувати при самостійних заняттях фізичною культурою.

Функціональні проби дозволяють отримати інформацію про функціональний стан органів дихання. З цією метою застосовують спірометрію, ультразвукове дослідження, визначення хвилинного та ударного обсягів та інші методи дослідження. Спірометрія – вимірювання життєвої ємності легень та інших легеневих обсягів за допомогою спірометра. Спірометрія дає змогу оцінити стан зовнішнього дихання.

Функціональна проба Розенталядозволяє судити про функціональні можливості дихальної мускулатури. Проба проводиться на спірометрі, де у обстежуваного 4-5 разів поспіль з інтервалом 10-15 с. визначають ЖЕЛ. У нормі одержують однакові показники. Зниження ЖЕЛ протягом дослідження свідчить про стомлюваність дихальних м'язів.

Проба Вотчала-Тіффно – функціональна проба для оцінки трахеобронхіальної прохідності шляхом вимірювання об'єму повітря, що видихається в першу секунду форсованого видиху після максимального вдиху, та обчислення його відсоткового відношення до фактичної життєвої ємності легень (норма – 70-80 %). Пробу проводять при обструктивних захворюваннях бронхів та легень. Коефіцієнт використання кисню - відсоткове відношення частки кисню, яка використовується тканинами, до загального вмісту його в артеріальній крові. Є важливим показником, що характеризує процеси дифузії через альвеолярно-капілярні мембрани (норма 40%). Крім того, за спеціальними показаннями проводять бронхоспірографію (вивчення вентиляції однієї легені ізольованої шляхом інтубації бронха); тест з блокадою легеневої артерії та вимірюванням тиску в ній (підвищення тиску в легеневій артерії вище 40 мм рт. ст. свідчить про неможливість пневмоектомії через розвиток після операції гіпертензії в легеневій артерії).

Функціональні проби на затримку дихання - функціональне навантаження із затримкою дихання після вдиху (проба Штанге) або після видиху (проба Генчі), що вимірюється час затримки в секундах. Проба Штанге дозволяє оцінити стійкість організму людини до змішаної гіперкапнії та гіпоксії, що відображає загальний стан киснезабезпечених систем організму при виконанні затримки дихання на тлі глибокого вдиху, а проба Генчі - на тлі глибоко видиху. Використовуються для судження про кисневе забезпечення організму та оцінки загального рівня тренованості людини.

Устаткування: секундомір.

Проба Штанґе. Після 2-3 глибоких вдихів-видихів людини просять затримати подих на глибокому вдиху на максимально можливий для нього час.

Після проведення першої проби потрібен відпочинок 2-3 хвилини.

Проба Генчі.Після 2-3 глибоких вдихів-видихів людини просять глибоко видихнути та затримати дихання на максимально можливий для нього час.

Оцінка результатів тестування проводиться виходячи з таблиць (Таблиця 1, Таблиця 2). Хороші та відмінні оцінки відповідають високим функціональним резервам системи киснезабезпечення людини.

Таблиця 1. Орієнтовні показники проби Штанге та Генчі

Таблиця 2. Оцінка загального стану обстежуваного за параметром проби Штанге