Одним із пріоритетних напрямів удосконалення системи охорони здоров'я традиційно є охорона материнства та дитинства. Так, у столичному регіоні робота у цьому напрямі велася завжди, проте особливо помітні структурні зміни у цій сфері сталися останні кілька років.

Про те, як проходив цей процес і які зміни очікують на акушерсько-гінекологічну службу Москви в найближчій перспективі, в інтерв'ю «Медичній газеті» розповів головний акушер-гінеколог Департаменту охорони здоров'я Москви, професор кафедри акушерства та гінекології Російського національного дослідницького медичного університету. Н.І.Пирогова Олександр КОНОПЛЯННИКОВ.

– Олександре Георгійовичу, ви займаєтеся роботою акушерсько-гінекологічної служби столиці понад 4 роки, тому всі зміни, що відбуваються в цій сфері, відбуваються за вашої безпосередньої участі. У чому вони полягають і які цілі мають?

– Якщо ми повернемося до історії, майже 4,5 роки тому почалися зміни. Перше, що ми зробили в рамках модернізації нашої служби, – об'єднали окремі пологові будинки з багатопрофільними лікарнями. На той момент сама структура надання акушерсько-гінекологічної допомоги в місті була влаштована так, що тільки частина пологових будинків знаходилася у структурі багатопрофільних лікарень. Інші ж існували окремо, вони не мали всіх можливостей стаціонару з потужними реанімаціями, хірургічними, судинними, терапевтичними відділеннями, відділеннями функціональної діагностики, які столична влада за останні 5 років оснастила найсучаснішою апаратурою.

Якщо виникала якась ситуація, пов'язана з ускладненнями та патологіями, то на допомогу цьому пологовому будинку виїжджала спеціалізована бригада – реанімаційна, судинна тощо. Після того, як усі акушерські стаціонари виявилися адміністративно приєднаними до багатопрофільних лікарень, при настанні критичної ситуації всі служби багатопрофільного стаціонару допомагають пологовому будинку. Необхідність у сформованих раніше виїзних спеціалізованих бригадах втратила актуальність. Тому служба перепрофільована для виконання інших завдань.

Зараз за кожну вагітну, яка надходить до пологового будинку, відповідає не тільки заступник головного лікаря з допомоги, а сам головний лікар. Надання медичної допомоги вагітним є лакмусовим папірцем доступності медичної допомоги загалом. Саме головний лікар повинен забезпечити правильність організації медичної допомоги в установі, яка підпорядкована йому. Відповідно, підвищилася його мотивація підвищення кваліфікації персоналу, впровадження нових технологій.

Як наслідок – зросла безпека і для пацієнтки, і для плода. Успішна реалізація першого етапу реформи системи надання акушерсько-гінекологічної допомоги в Москві дозволила якісно підвищити рівень надання медичної допомоги як вагітним, так і пацієнткам із гінекологічними захворюваннями в цілому.

Нам вдалося покращити ситуацію з такими ускладненнями, як масовані акушерські кровотечі під час пологів, які досі в Росії є однією з основних причин материнської смертності. Завдяки впровадженню доказової медицини із застосуванням лише сучасних технологій (наприклад, рентгенохірургії), застосуванню ефективних лікарських препаратів та обладнання (наприклад, у кожному пологовому будинку Москви є cell-сейвери, що дозволяють мінімізувати застосування донорської крові за рахунок використання своєї) протягом останніх років у медичних організаціях Москви від кровотечі не померла жодна породілля.

– Як ці зміни сприймалися професійною спільнотою?

– Спочатку трохи насторожено. Медична спільнота досить консервативна, тому будь-які нововведення, що повністю змінюють звичну схему роботи, знаходять певну протидію. Не менш важливим є те, що раніше в кожному пологовому будинку був головний лікар, який у новій схемі ставав заступником головного лікаря лікарні з акушерства та гінекології – тобто відбувалося зниження його функціональних можливостей.

З іншого боку, почавши працювати в системі багатопрофільних лікарень, і керівництво, і персонал пологових будинків зрозуміли, що тепер перед ними відкриваються нові можливості. У них з'явився своєрідний «старший брат», який у будь-якій ситуації прийде на допомогу цій установі. Наприклад, якщо пацієнтка вимагає подальшого спостереження, діагностики та всередині пологового будинку отримати їх з якихось об'єктивних причин не може (наприклад, там немає можливості провести КТ чи МРТ), то у багатопрофільній лікарні це все є. Тобто за потреби пацієнтка може бути транспортована до лікарні для подальшого обстеження та лікування. Таким чином, усі зрозуміли користь нововведення: і лікарі, і пацієнти.

– Влітку цього року розпочався процес об'єднання багатопрофільних стаціонарів із жіночими консультаціями…

- Абсолютно вірно. Причому пілотний проект у цьому напрямі раніше вже відпрацьовувався у столичному Центрі планування сім'ї та репродукції, до якого було приєднано 9 жіночих консультацій. У Москві раніше була 131 жіноча консультація, куди вперше приходили вагітні чи пацієнтки зі скаргами на якісь хвороби чи ускладнення.

Адже перші, хто бачить пацієнтів, – лікарі амбулаторної ланки. Це найвідповідальніший момент: перша зустріч з пацієнткою, грамотний збір анамнезу, виявлення ризиків та вирішення питань, пов'язаних зі спостереженням та лікуванням вагітних та пацієнток із гінекологічними захворюваннями. Ось чому так важливо було не просто вирішити організаційні та адміністративні питання, а й підняти професійний рівень персоналу жіночих консультацій.

Поставивши собі таку мету, ми 3 роки тому створили Московську школу акушера-гінеколога. Я запросив туди поліклінічних лікарів, щоб підняти їхній освітній рівень, і щоб вони однаково вели всіх пацієнтів і однаково лікували всі форми захворювань.

У червні цього року було підписано наказ столичного Департаменту охорони здоров'я про об'єднання багатопрофільних лікарень, у структурі яких є акушерські відділення із жіночими консультаціями. За територіальною ознакою ми приєднали жіночі консультації до 17 багатопрофільних лікарень. Реалізація такого підходу дозволить забезпечити надання медичної допомоги нашим пацієнткам – починаючи від звернення до жіночої консультації та закінчуючи наданням спеціалізованої допомоги як під час вагітності та пологів, так і при гінекологічних захворюваннях. За потреби отримувати лікування в одній медичній організації: від діагностики захворювання до реабілітації після оперативного лікування. За неї нестиме відповідальність одна медична організація, а не кілька.

Для пацієнток нічого не змінюється: вони, як і раніше, звертаються в ЖК за місцем проживання (територіально все залишається на своїх місцях). Для лікарів змінюється лише роботодавець: тепер є співробітниками тієї чи іншої лікарні, але фізично приходять на своє колишнє робоче місце.

Цілком процес об'єднання завершиться у вересні цього року.

– Робота за цією моделлю висуває зовсім інші вимоги до професійної підготовки задіяних у ній лікарів. Як забезпечуватиметься цей процес?

- У сучасних умовах представникам нашої професії необхідно ставати справжніми універсалами, здатними на однаково високому рівні надавати допомогу і в амбулаторній ланці, і в гінекологічному стаціонарі, і в процесі супроводу вагітності та пологів.

У дипломах і лікарів жіночих консультацій, і лікарів стаціонарів написано одну спеціальність – лікар акушер-гінеколог. На жаль, ми поступово втратили універсальність, розділившись за ознакою місця роботи. Коли всі ці лікарі стануть лікарями структурних підрозділів багатопрофільних лікарень, у місті з'явиться основна ділянка акушерсько-гінекологічної ланки, що включає амбулаторію, стаціонар та пологовий будинок. Така структура дозволить забезпечити постійне професійне спілкування лікарів, обмін досвідом, створення умов, за яких лікар, наприклад, амбулаторної ланки може зайти і в пологове, і в гінекологічне відділення, подивитися, чи виправдана госпіталізація для тієї чи іншої пацієнтки. Те саме стосується його колег з пологового будинку або стаціонару. В даний час ми спільно з Департаментом охорони здоров'я Москви вирішуємо питання про те, щоб після завершення процесу об'єднання усі акушери-гінекологи працювали за одними клінічними протоколами.

– За умови, що до нової моделі організації медичної допомоги будуть включені всі «ланки» – від жіночої консультації до спеціалізованого відділення лікарні – чи не з'явиться ризик того, що на певному етапі пацієнтка захоче звернутися до іншої медичної організації? Адже в такому разі про збереження наступності в лікуванні можна буде забути…

– На системному рівні керівництво медичної організації буде зацікавлене в тому, щоб пацієнтки отримували медичну допомогу саме в цій структурі – починаючи від першого звернення до жіночої консультації та закінчуючи пологами чи отриманням спеціалізованої допомоги. Жодних інших важелів, крім створення комфортних умов для пацієнта, залучення максимально кваліфікованих кадрів та підвищення ефективності роботи установи, немає. Пацієнти, згідно із чинним законодавством, мають право вибору медичної організації. Те, як ця робота буде організована і наскільки вона виявиться результативною, є показником професіоналізму керівника медичної організації.

До речі, якщо ми вже згадали фінансову тему, слід зазначити, що рівень заробітної плати медичного персоналу жіночих консультацій при зміні роботодавця не зміниться. Для забезпечення цієї умови на даний час розглядається питання про підвищення тарифів на ведення вагітності у жіночих консультаціях, для забезпечення фонду заробітної плати. Є всі підстави вважати, що це питання буде вирішено позитивно.

– Крім організаційних змін, в акушерсько-гінекологічній службі столиці відбувся, якщо так можна сказати, і якісний технологічний стрибок. Чи можна розповісти про це детальніше?

– Одним із найпомітніших позитивних результатів модернізації служби акушерсько-гінекологічної допомоги стало створення мережі перинатальних кабінетів. Саме робота фахівців у цих кабінетах дозволила досягти того, що діагноз ставиться під час вагітності. Сімейна пара після надання інформації про можливість корекції захворювання сама приймає рішення про можливість збереження вагітності. Все менше і менше стає неприємних ситуацій, коли якийсь діагноз ставиться дитині після пологів, коли для батьків це як «грім серед ясного неба».

Коли обговорювалося питання створення цієї мережі, я виступав за те, що їх має бути як мінімум по одному на округ – тобто не менше 11 у Москві, враховуючи, що кожен адміністративний округ – це, по суті, місто-мільйонник. У результаті з ініціативи головних окружних акушерів-гінекологів, виходячи з принципу територіальної доступності, було створено 37 таких кабінетів. Вибудовано чітку службу пренатальної діагностики.

Усі жіночі консультації направляють до кабінетів пренатальної діагностики вагітних у терміни 11-14 тижнів, а також у 18-21-й тиждень для проходження пренатального скринінгу на предмет не тільки виявлення вад розвитку у плода, але й прогнозування ризику затримки росту плода, розвитку такого грізного. ускладнення вагітності, як прееклампсія. У результаті першого пренатального скринінгу (11-14 тижнів) проводиться як ультразвукове дослідження, а й біохімічне, оскільки дослідження даних маркерів (РАРР-а і -ХГЧ) дозволяє більш точно розрахувати індивідуальний ризик розвитку як патології плоду, а й фетоплацентарной недостатності .

Наразі всі кабінети пренатальної діагностики об'єднані в єдину інформаційну мережу. При виявленні відхилень вагітні направляються на медико-генетичне консультування, де після проведення експертного ультразвукового дослідження приймається рішення щодо проведення інвазивної діагностики.

У кабінетах пренатальної діагностики працюють акушери-гінекологи, які мають не лише сертифікат лікаря ультразвукової діагностики, а й міжнародний сертифікат. Також лікарі ККД щомісяця проходять аудит (правильність проведення УЗД).

Раніше від взяття аналізу до одержання результату проходило 2 тижні. Тепер завдяки цій системі – 2 дні. Це дуже важливий показник, оскільки ми обмежені жорсткими часовими рамками для ухвалення рішення про переривання вагітності у разі виявлення вад розвитку у плода.

– Як ви оцінюєте рішення про впровадження статусу «Московський лікар» стосовно акушерів-гінекологів?

– Моя особиста позиція щодо того, як і кому може бути надано статус «Московський лікар», цілком може викликати певне невдоволення колег. Однак я принципово вважаю, що цей статус не повинен стати масовим і не має бути доступним для всіх бажаючих. Він повинен бути престижним і дійсно являти собою професійну відмінність того чи іншого фахівця і присвоюватися не за сукупністю заслуг, а за об'єктивними критеріями.

Акушер-гінеколог у статусі «Московський лікар» не має бути вузьким фахівцем у якійсь галузі. Він зобов'язаний однаково добре розбиратися не тільки у своїй, а й у суміжних спеціальностях – і у супроводі вагітності, і під час пологів, і в лікуванні гінекологічної патології, урогінекології, онкогінекології тощо. Саме тому при розробці матеріалів для складання іспиту на отримання цього статусу ми виходили з того, що вони мають бути загальними та універсальними для всіх напрямків акушерства та гінекології. Причому, на мій погляд, тестові завдання разом із правильними відповідями в обов'язковому порядку повинні перебувати у відкритому доступі незалежно від того, чи буде лікарем прийнято рішення йти на іспит, отримані при знайомстві з квитками знання не будуть зайвими.

Другий етап іспиту передбачає використання симуляційних технологій: претендент повинен прийняти пологи, зробити вакуумну екстракцію, продемонструвати знання ларапроскопічних хірургічних технік та вміння проводити та інтерпретувати результати УЗД вагітних тощо. Повторюся, все це незалежно від фактичного місця роботи та посади. «Московський лікар» має вміти все…

Зрештою, у ході третього етапу претенденту буде запропоновано вирішити ситуаційне завдання, у ході чого йому треба продемонструвати не лише професійні навички, а й уміння діяти у нестандартній ситуації. Дуже важливий момент: на іспиті має бути головний лікар медичної організації. Адже саме йому, зрештою, необхідно представляти рівень компетентності свого співробітника – хоча б для того, щоб розуміти його потенціал.

Взагалі, якщо говорити про моє бачення професії, воно полягає в тому, що лікар не повинен обмежувати свої професійні обов'язки роботою тільки в амбулаторно-поліклінічній ланці або в гінекологічному відділенні. Ми маємо сертифікат за фахом лікар акушер-гінеколог. Це передбачає, що фахівець за необхідності має бути однаково ефективний і в галузі гінекології, і в галузі акушерства. Він має бути універсалом, який може прийти і на прийом, і прийняти пологи, і провести операцію у гінекологічному відділенні. Ось тоді це буде повноцінний акушер-гінеколог, і цього треба прагнути…

Гінеколог

Якщо Вам потрібна запис на прийом гінеколога в Москві, зверніться до АТ «Сімейний лікар». Платні гінекологи приймають у всіх поліклініках нашої Мережі. Огляд проводиться максимально лояльним до пацієнта. Використовуються сучасні та ефективні методи діагностики, у тому числі відеокольпоскопія, Комп'ютерна томографія, гістеросальпінгографія, УЗД органів малого тазу. Власна лабораторія дозволяє проводити всі необхідні лабораторні дослідження якісно та швидко. Результати аналізівпацієнт може побачити у своєму особистому кабінетіна нашому сайті. При необхідності проводиться хірургічне лікування (операції на придатках матки, видалення доброякісних новоутворень та ін.). Операції виконуються у високотехнологічних підрозділах компанії – Госпітальному центрі та Хірургічному стаціонарі.

Що лікує лікар-гінеколог

Гінеколог– це фахівець у галузі жіночого репродуктивного здоров'я. Якість життя кожної жінки значною мірою залежить стану здоров'я її статевої сфери. Завданням лікаря-гінеколога є попередження розвитку патологій, лікування захворювань, відновлення репродуктивної функції (у разі безпліддя).

Планові та профілактичні візити до лікаря

Планове та профілактичне спостереження у гінеколога

Оскільки багато захворювань жіночої статевої сфери на ранніх стадіях протікають безсимптомно, лікарі записуватимуться на прийом до лікаря-гінеколога, не чекаючи появи скарг. Спостерігаючи у хорошого фахівця, Ви можете позбавити себе багатьох проблем.

Свої труднощі приносить статеве дозрівання. У цей період дівчинці може знадобитися консультація дитячого гінеколога.

Вступ у статеве життяприносить нові ризики: зростає ймовірність захворювань, що передаються статевим шляхом; Чималу загрозу здоров'ю становить легковажне ставлення до контрацепції.

При планування вагітностівкрай бажано пройти якісне обстеження та усунути можливі загрози для нормального виношування дитини.

З початком самої вагітності жінка перебуває під особливою лікарською опікою. Ви можете зупинити свій вибір на програмі ведення вагітності"Довіра", яку пропонує АТ "Сімейний лікар". У програму включені всі необхідні аналізи та дослідження. Підключити програму «Довіра» можна, починаючи з будь-якого триместру.

Жінкам віком від 35 років.потрібний щорічний прийом гінеколога. Вікові зміни є сприятливим фактором для розвитку багатьох гінекологічних захворювань, у тому числі таких небезпечних як рак статевих органів. Спостереження у гінеколога дозволить виявити захворювання на ранніх стадіях та розпочати їх своєчасне лікування.

В період клімаксулікар допоможе усунути найбільш неприємні прояви клімактеричного синдрому та відновити якість життя.

Звернення у гострих випадках

Коли потрібний прийом гінеколога

Запис до гінеколога необхідний у разі прояву симптомів, що вказують на захворювання статевих органів. Такими симптомами можуть бути болі в нижній частині живота, особливо пов'язані з місячними або статевим життям, порушення менструального циклу, свербіж і печіння в області статевих органів, хворобливі відчуття при сечовипусканні або статевому акті, нетипові виділення зі статевих органів та кровотечі.

Головний гінеколог? це фахівець, який займається вирішенням багатьох жіночих проблем як під час прийомів, а й у громадському рівні. Прочитавши цю статтю, ви дізнаєтесь, у чому полягає специфіка роботи головного гінеколога.

У разі потреби головний гінеколог може виконати такі види операцій:

1. Хірургічне видалення маткових труб. Це оперативне втручання викликане непрохідністю труб, що виникла внаслідок появи спайок;

2. Видалення яєчника. Якщо у пацієнтки медики у яєчнику виявили кісту або ракову пухлину;

3. Оперативні втручання на матці. Ліквідація доброякісних пухлин. Часткове чи повне видалення шийки матки. Ця операція потрібна у разі злоякісних пухлин.

Якщо консервативні методи не справляються із захворюванням, то лікар приймає рішення скористатися оперативними методами терапії. Операції бувають двох видів – термінова та планова. Термінові операції проводяться у разі захворювань, які наражають на життя жінки або дитини. Перед плановою операцією пацієнтка має здати відповідні аналізи, пройти додаткові обстеження, щоб лікар зміг детально спланувати процес операції.

Робота головного гінеколога у громадському напрямі

Головний гінеколог разом із представниками Міністерства охорони здоров'я виборює безкоштовне надання гінекологічних послуг усім верствам суспільства. Не секрет, що перш ніж отримати якісну медичну допомогу, спочатку потрібно заплатити. Але, за законодавством нашої держави, всі жінки мають право отримати абсолютно безкоштовну гінекологічну допомогу. Особливо йдеться про пологові будинки.

Напрями роботи головного гінеколога

У своїй медичній практиці головний гінеколог працює у таких напрямках:

· Профілактика. Своєчасна профілактика більшості жіночих захворювань є запорукою здорової нації. Профілактичні заходи проводять як на місцевому, так і державному рівні;

· Консультування. Лікар може проконсультувати свою пацієнтку з різних питань. Але, перш за все, він повинен ознайомити її з інформацією про інфекції, що передаються статевим шляхом, з вибором засобів контрацепції та з питань пов'язаних із плануванням вагітності.

Допомога додаткових спеціалістів

У своїй практиці головний гінеколог може відправити пацієнтку до лікарів, які працюють в іншій спрямованості. Гінеколог може призначити консультацію таких лікарів, як:

· Уролог. Фахівець, який спеціалізується діагностикою та лікування органів сечовивідної системи;

· Онколог. Робота цього лікаря спрямована на швидку діагностику та терапію як доброякісних, так і злоякісних пухлин в організмі;

· Хірург. До цього медика направляють, якщо виявили гостре захворювання органів черевної порожнини;

Спільна робота гінеколога з перерахованими фахівцями дає надію пацієнтові на швидке одужання.

Робота головного гінеколога так само, як і звичайного фахівця, в першу чергу спрямована на допомогу жіночій половині населення. Він також може проводити планові обстеження, призначати лікування для пацієнтки та вести її до одужання.

Навіщо збираються об'єднувати пологові будинки та жіночі консультації, які обстеження належать вагітним безкоштовно і за чий рахунок народжують у столиці приїжджі

Змінити розмір тексту: A A

Про це в ефірі Радіо «Комсомольська правда» (97,2 FM) розповів головний позаштатний фахівець із акушерства та гінекології Департаменту охорони здоров'я.

У МІСТІ МОЖУТЬ З'ЯВИТИСЯ ЦЕНТРИ ЖІНОЧОГО ЗДОРОВ'Я

Олександре Георгійовичу, звичайні міські поліклініки вже давно об'єднали один з одним, а багатопрофільні лікарні – з пологовими будинками. Тепер на черзі – злиття пологових будинків із жіночими консультаціями. Навіщо це потрібно?

У нас відбулася велика модернізація взагалі всієї охорони здоров'я. Ми говоримо не лише про акушерсько-гінекологічну службу, а й про всі зміни у міській медицині за останні п'ять років. Одним із перших принципово важливих кроків у цьому напрямку стало об'єднання пологових будинків із багатопрофільними стаціонарами. Це дозволило значно підвищити ефективність спеціалізованої, у тому числі екстреної медичної допомоги майбутнім матерям, скоротити кількість ускладнень у процесі вагітності і при пологах, значно знизити материнську смертність від причин, що найчастіше зустрічаються. Тобто все зроблено для безпеки пацієнтів та точної постановки діагнозу.

Приєднання жіночих консультацій до багатопрофільних стаціонарів має завершитись у вересні цього року. Це дозволить створити повністю самодостатню комплексну модель медичного супроводу жінки від першого звернення, спостереженням під час вагітності та пологів – до надання високотехнологічної допомоги у разі виявлення тих чи інших гінекологічних захворювань.

Майбутні мами тепер можуть лікуватися, спостерігати вагітність та народжувати в одній установі. Я назвав би їх центрами жіночого здоров'я. Тому що, хоч і вважається, що вагітність і пологи це фізіологічний процес, але можуть виникнути різні ситуації, коли потрібна термінова допомога не тільки ще не народженій або народженій дитині, але і її мамі. Так ми можемо швидко втрутитись. Серйозні апарати на кшталт комп'ютерної томографії (КТ), магнітно-резонансної томографії (МРТ), складна медтехніка – все це є у багатопрофільній лікарні, до якої входить і пологовий будинок з усіма відділеннями, та жіноча консультація. До кінця осені завершимо їхнє об'єднання.

- А якщо пологовий будинок знаходиться далеко від лікарні?

Звичайно, це була б ідеальна ситуація – лікарня та пологовий будинок на одній території. Але сьогодні в місті є окремі пологові будинки і окремо багатопрофільні лікарні. Ми постаралися територіально їх розподілити так, щоб пацієнтам та лікарям не довелося далеко ходити. Наприклад, за потреби фахівці з лікарні можуть приїхати до пологового будинку або перевезти пацієнтку до багатопрофільної лікарні для надання термінової допомоги. Усі жіночі консультації залишаються на свою адресу, там, куди звикли приходити мешканці. Тільки лікарі, акушери-гінекологи, які працюють у цій жіночій консультації, стають співробітниками найближчої багатопрофільної лікарні.

НА СУХОДКАХ ДОПОМОЖУТЬ ЧОЛОВІК, «РАБИНЯ» І ФОТОГРАФ

Виходить, скоро всі пологові будинки в місті стануть такими ж, як елітний клінічний госпіталь «Лапіно» та Перинатальний центр на Севастопольському проспекті?

Нині кожен заклад, у структурі якого є гінекологічне відділення та пологовий будинок, максимально намагається підвищити комфортність перебування пацієнтів.

До речі, про комфорт. Одним у пологовому будинку потрібен чоловік, іншим – вертикальні пологи або у воді. Ще у нас з'явилася закордонна фішка – доула (у перекладі з грецької – рабиня. Це помічниця під час пологів, яка надає жінці практичну та психологічну підтримку. Наприклад, робить масаж, приносить воду, заспокоює. – Прим.). Деякі вагітні беруть із собою у найвідповідальніший момент навіть фотографів із відеооператорами. Як лікарі до цього належать?

Потрібна доула у пологовому будинку? Так, будь ласка, ми це зробили. Чи хоче пацієнтка присутності чоловіка на пологах? У нас усі пологові будинки відкриті для того, щоб не тільки чоловік перебував на пологах, а й мама, сестра. Звісно, ​​не всією родиною, а хтось один. Для цього чоловікові чи іншому родичу потрібно зробити флюорографію, щоб ми знали, що у нього немає жодних змін у легенях. Потім заступник головного лікаря пологового відділення надає дозвіл на присутність.

- І на гітарі у пологовому залі деякі чоловіки грають…

Все-таки давайте не робити з пологового відділення якийсь балаган. Ми намагаємося, щоб пацієнтка обрала, з ким вона хоче розділити важливий момент у своєму житті, і ця людина буде присутня з нею на пологах. Буває, що це відеооператор теж. Але все ж таки частіше відео- та фотозйомку роблять при виписці дитини та мами з пологового будинку.

- Ще є прихильники домашніх пологів.

Я категорично не рекомендую свійські пологи. Це найнебезпечніше, якщо в такій ситуації пацієнтка залишається поза медичним закладом. Хтось народив удома та розповідає, що все пройшло добре. Але в когось буде зовсім інакше. Тому не треба ризикувати своїм життям і життям своєї ще не народженої дитини. Ми робимо все для того, щоб пацієнти приходили до медичних закладів. Адже зараз багато хто хоче не просто пологи, а так звані природні пологи. Наприклад, у пологових будинках при 68-й лікарні, і в лікарні імені Юдіна, встановлені спеціальні ванни. Пацієнтки часто просять вертикальні пологи, коли жінка не лежить, а стоїть. Наприклад, пологовий будинок №4 вже десять років веде вертикальні пологи. Зараз це є в багатьох пологових будинках Москви. До речі, майбутня мама може незалежно від того, в якому районі Москви живе, вибрати будь-який зручний для неї пологовий будинок у місті безкоштовно за полісом ЗМС.

- А якщо поліса немає, прописки також, що робити?

У наших пологових будинках приймаємо всіх пацієнток. Допомога належать до екстреної медичної допомоги. У Москві є всі можливості проводити пологи і москвичкам, і приїжджим. Тому будь-яка пацієнтка отримає всі необхідні послуги та допомогу при пологах. Абсолютно безкоштовно. Навіть якщо в момент сутичок у пацієнтки полісу ЗМС немає. На вулиці у нас ніхто не народжує.

БЕЗКОШТОВНІ ОБСТЕЖЕННЯ ПОЛОЖЕНІ ВСІМ

- Які обстеження вагітним мають робити безкоштовно?

Усі необхідні аналізи, пренатальні скринінги та препарати належать нашим пацієнткам без жодних доплат. Достатньо стати на облік у зв'язку з вагітністю і не треба платити ні за що ні копійки.

- Тобто не треба укладати контракт на пологи за 100 – 200 тисяч рублів?

Зовсім не обов'язково витрачати на пологи шалені гроші. Контракт укладають зазвичай тому, що пацієнтка хоче бачити одного лікаря і під час ведення вагітності, і під час пологів. З ним вона спілкується довгий час, вже звикла, лікар став для неї близькою людиною, якій довіряють.

- Тема відмови від скринінгів часто обговорюється в інтернеті на форумах майбутніх мам.

Скринінг майбутньої дитини в встановлений термін проводити потрібно. При пренатальній діагностиці можна з'ясувати, чи є у дитини, наприклад синдром Дауна або невиліковна вада серця. Потім батьки мають право самі приймати рішення, що їм робити далі.

Звісно, ​​не на форумах про це говорити. Потрібно прийти до свого амбулаторного центру і запитати у професіоналів про те, що вас хвилює. Акушери – не вороги пацієнтам. Я в курсі всього, що відбувається на форумах. У нас їх моніторить спеціальна служба. Одна пацієнтка пропустила скринінг, пише в інтернеті іншим, що ходити до лікарів не треба, мовляв, у мене все гаразд. Ми постійно з цим стикаємось у своїй роботі. Тож прошу майбутніх мам – замість обговорення на форумі приходьте на консультацію до лікаря.

- Радіослухач Володимир запитує: «Чому закрили 16-й пологовий будинок у селищі художників на півночі міста?»

Нам доводиться закривати деякі пологові будинки, оскільки це старі споруди 30-х років із дерев'яними перекриттями. Таким будинкам реконструкція вже не допоможе. Натомість у районі селища художників відкрився після реконструкції пологовий будинок при лікарні №36, із сучасними операційними, комфортними боксами для породіль.

Звісно, ​​там, де можна, робимо капітальний ремонт. Крім того, цього літа в Москві відкриються два пологові будинки. Цього року після реконструкції запустимо колишній 5-й пологовий будинок, а зараз це вже пологовий будинок при міській клінічній лікарні №40. Ще один новий пологовий будинок з'явиться на території інфекційної клінічної лікарні №2.

ХОДЯТЬ СЛУХИ, ЩО…

Через процедури ЕКЗ у москвичів побільшало двійнят і трійнят

Екстракорпоральне запліднення (ЕКО) два роки тому включили до списку послуг із полісу обов'язкового медичного страхування. Будь-яка пацієнтка з діагнозом «безпліддя» за відсутності протипоказань і без обмеження за віком може безплатно зробити дві спроби ЕКЗ протягом одного року. Для цього потрібно звернутися до своєї жіночої консультації та записатися до реєстру ЕКЗ. Потім вибрати одну з 30 міських, федеральних або комерційних клінік, в яких проводять цю процедуру з ОМС (докладніше про це – на сайті Департаменту охорони здоров'я Москви).

Одна з причин багатоплідної вагітності у певному відсотку, звичайно, стає ЕКЗ. Збільшення числа таких пацієнтів, безумовно, із цим пов'язане. За даними бюро медичної статистики Москви, в 2015 році в місті було лише 1798 багатоплідних пологів. З них 1776 двійнят та 22 трійні. А у 2016 році ці цифри зросли. Усього багатоплідних пологів було вже 1875. З них 1852 двійнят та 23 трійні.

ПИТАННЯ-РЕБРОМ

За чий рахунок народжують у московських пологових будинках мігранти?

Запитання від читачів нашого сайту: «За чий рахунок народжують приїжджі у місті? Адже деякі з них потрапляють до лікарів без страховки та полісів ЗМС».

Приїжджих серед породіль не більше, ніж москвичів. Московська область – це приїжджі? А у нас досить високий відсоток пологів пацієнтів із Московської області. У Підмосков'ї найближчим часом відкривається 5 сучасних перинатальних центрів. Зрозуміло, подружні пари, які живуть у Московській області, вже не приїдуть до Москви народжувати.

Ще раз повторю, пологи приймаємо безкоштовно у всіх, хто до нас звертається зі сутичками. Це екстрена допомога. Далі Фондом ЗМС проводяться взаєморозрахунки з регіонами.

ДОСЬЄ "КП"

Конопляников Олександр Георгійович народився у місті Тбілісі у 1962 році.

Академік РАМН, доктор медичних наук, професор
Заслужений діяч науки РФ, лауреат премії Уряду РФ,
член президії Міжнародної федерації з гінекологічної ендоскопії,
член Американської асоціації гінекологів-лапароскопістів,
президент Російської асоціації ендометріозу,
віце-президент Національної асоціації гінекологів-ендоскопістів Росії.
Головний спеціаліст з акушерства та гінекології Міністерства
охорони здоров'я та соціального розвитку РФ.
Розклад
У 1972 р. закінчила ММІ ім. І.М.Сєченова. У 1977 р. захистила кандидатську дисертацію на тему: "Репродуктивна функція у хворих на ендометріоїдні кісти яєчників до і після лікування"; 1985 р. - докторську дисертацію на тему: "Стан репродуктивної системи хворих на доброякісні пухлини внутрішніх статевих органів та принципи її відновлення після реконструктивно-пластичних операцій". З квітня 1989 р. по сьогодні Л.В.Адамян є керівником відділення оперативної гінекології Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології імені академіка В.І. Кулакова. З 2002 р. Л.В. Адамян – завідувач кафедри репродуктивної медицини та хірургії ФПДО МДМСУ.
У 1993 р. Л.В. Адамян присвоєно вчене звання професора. У 1999 р. обрана членом-кореспондентом РАМН, у 2004 р. – дійсним членом РАМН; член Бюро відділення клінічної медицини РАМН. У 2002 р. Л.В.Адамян присвоєно звання «Заслужений діяч наук РФ» та присуджено Премію Уряду РФ в галузі науки і техніки за впровадження ендоскопічної техніки в гінекологію.
Адамян Л.В. – один із провідних акушерів-гінекологів країни, сфера наукових та практичних інтересів якого охоплює всі аспекти репродуктивного здоров'я від ембріогенезу до постменопаузи. Нею проведено фундаментальні наукові дослідження патогенезу різних аспектів патологічних процесів у репродуктивних органах людини. Досконало володіючи технікою традиційних та нових хірургічних методик, Л.В. Адамян здійснює керівництво та координацію наукових досліджень щодо вдосконалення техніки реконструктивно-пластичних операцій в акушерстві та гінекології, активно розвиває напрямок мінімально інвазивної хірургії та застосування нових технологій в оперативній гінекології. Л.В.Адамян має 19 авторських свідоцтв на різні винаходи в галузі оперативної гінекології, нею розроблено власні методики операцій, які вона неодноразово демонструвала на міжнародних конгресах в Італії, США, Великій Британії, Бельгії. Адамян Л.В. веде велику лікувальну роботу, надає консультативну та лікувальну допомогу у різних медичних закладах м. Москви та інших містах, виїжджає на складні випадки, бере участь у консиліумах.
Результати наукової діяльності Л.В. Адамян представлені у 968 публікаціях у вітчизняних та зарубіжних виданнях, у тому числі у 14 монографіях та керівництвах, 5 атласах, 11 розділах. Л.В. Адамян створено наукову та клінічну школу гінекологів, визнану в 2006 р. провідною школою за спеціальністю в рамках федеральної цільової науково-технічної програми «Дослідження та розробки за пріоритетними напрямками розвитку науки і техніки», представники якої очолюють кафедри медичних ВНЗ, лікувальні заклади та клінічні підрозділи лікарень та медичних центрів як у Росії, так і в країнах ближнього та далекого зарубіжжя. Під керівництвом Л.В.Адамян виконано 48 кандидатських та докторських дисертацій, виконується 21 робота. Л.В. Адамян веде велику науково-організаційну роботу як член Вченої Ради МДМСУ, НЦ АГіП, Московської медичної академії, член Проблемної комісії Наукової ради РАМН та МОЗ з акушерства та гінекології. Під керівництвом Л.В.Адамян ведуться спільні наукові дослідження з університетами Оксфорда (Велика Британія) та Левена (Бельгія).
Л.В. Адамян є президентом товариства репродуктивної медицини та хірургії та Російської асоціації ендометріозу, віце-президентом Національної асоціації гінекологів-ендоскопістів Росії. Під її керівництвом за останні 16 років цими асоціаціями організовано та проведено на базі НЦ АГіП 20 Міжнародних курсів-семінарів та конгресів з різних аспектів гінекології, а у 2006 р. – Перший міжнародний конгрес з репродуктивної медицини.