Травми очевидні. Ушкодження особи
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
ПОШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН ОБЛИЧЧЯ
План
1. Види травм м'яких тканин обличчя.
2. Ушкодження без порушення цілісності шкірних покривів чи слизової оболонки порожнини рота.
3. Ушкодження з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки ротової порожнини (садна і рани).
4. Хірургічна обробка невогнепальних ушкоджень м'яких тканин щелепно-лицьової області.
5. Особливості первинної хірургічної обробки укушених ран особи.
Серед травм м'яких тканин обличчя виділяють ушкодження без порушення цілісності шкірних покривів або слизової оболонки ротової порожнини та пошкодження з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки порожнини рота (садна і рани).
Ушкодження без порушення цілісності шкірних покривів чи слизової оболонки порожнини рота.
Удар - це пошкодження тканинних структур (підшкірно-жирова клітковина, м'язи, судини) без порушення цілісності шкіри.
При цьому відбувається крововилив, утворюється поверхнева або глибока гематома та з'являється виражений посттравматичний набряк тканин.
Можливі два варіанти синців:
гематома, при якій кров виходить у міжтканинний простір з утворенням порожнини;
імбібіція тканини та її просочування кров'ю без утворення порожнини.
Поверхневі гематоми виникають при пошкодженні судин, що розташовуються в підшкірно-жировій клітковині, глибокі - в товщі м'язової тканини, в глибоких просторах клітковини, під окістям кісток лицьового скелета.
Характер, колір та час розсмоктування гематоми залежать від її локалізації, глибини розміщення тканини та розмірів ушкодження.
В результаті розпаду еритроцитів у зоні гематоми утворюються гемосидерин і гематоїдин, що зумовлюють зміни її забарвлення (спочатку зелений, а потім жовтий колір). По зміні кольору гематоми можна будувати висновки про давності травми, що має значення судово-медичної експертизі.
Свіжа гематома, виявляючись через шкіру, має багряно-синій або синій колір (синяк). На 3-4 день вона стає зеленою, на 5-6 день - жовтіє. Повністю розсмоктується до 14-16 днів.
Виходи гематом:
повне розсмоктування,
нагноєння гематоми,
гематома тривалий час не розсмоктується, а інкапсулюється, виявляючись у вигляді безболісного вузла, або в процесі рубцювання може деформувати тканини
Лікування: в перші дві доби після забиття показаний холод, накладення пов'язки, що давить, а за наявності порожнини гематоми - її евакуація. Надалі - теплові процедури (УВЧ, діадинамічні струми), а також електромагнітотерапія та промені низько інтенсивного лазера.
При нагноєнні гематоми – хірургічна обробка гнійного вогнища.
Ушкодження з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки ротової порожнини (садна і рани).
Саден - порушення цілісності поверхневих шарів шкіри. За рахунок розміщення дрібних судин, підшкірно-жирової клітковини, розвитку надалі фібринозного запалення садна покривається кіркою (струпом). У зв'язку з великою кількістю пухкої підшкірно-жирової клітковини в області травматичної дії швидко виникає набряк (особливо в області щік і губ).
Лікування: накладення швів не показано. Шкіра повинна бути оброблена антисептичним засобом (3% - ним розчином перекису водню або 0,5% -ним розчином іодопірону, 0,1% -ним розчином іодинолу, 0,05-0,1% -ним водним розчином хлоргексидину біглюконату), а пошкоджена поверхня - 1%-ним розчином діамантового зеленого або 5%-ною настоянкою йоду. Хороший ефект дає неодноразова (з перервами 5-7 хвилин) обробка садна розчином перманганату калію (1: 10). Загоєння саден відбувається під скоринкою (струпом); її знімати не можна, інакше ранова поверхня мацеруватиметься внаслідок виділення з неї плазми та лімфи.
Рана - пошкодження м'яких тканин з порушенням цілісності покривів тіла (шкіри та слизової оболонки) і можливим пошкодженням тканин, що підлягають.
Ознаки рани:
кровотеча,
інфікування,
зяяння країв рани,
біль,
Порушення функцій.
Залежно від глибини ранового каналу вони можуть бути поверхневими та глибокими. При поверхневій рані ушкоджуються шкіра та підшкірно-жирова клітковина, при глибоких – м'язи, судини, нерви, протоки слинних залоз.
Рани особи можуть бути проникаючими в порожнини рота та носа, у верхньощелепну пазуху. Вони можуть поєднуватись з пошкодженням інших органів (ЛОР-органи, очі, мозковий череп).
Розрізняють забиті, різані, колоті, колото-різані, рубані, укушені рани.
Забиті рани частіше виникають внаслідок впливу тупих предметів. Забиті рани мають нерівні краї. Форма їх може бути різною. У разі пошкодження судин часто на дні рани виникають гематоми. У забитих ранах часто бувають сторонні тіла (скло, метал, дерево, земля, дрібне каміння тощо), що має істотне значення в судово-медичній експертизі ушкоджень щелепно-лицьової області.
При ударі тупим твердим предметом з нерівною поверхнею виникає забито-рвана рана.
Різані рани можуть бути нанесені гострими предметами (небезпечною бритвою, лезом безпечної бритви, ножем, осколками скла). До різаних ран відносять і операційні рани. Їх характерні гострі, гладкі краї, які добре зближуються, вказуючи на форму розрізу. Різані рани мають найбільш сприятливі умови для загоєння.
Колоті рани утворюються внаслідок дії шила, цвяха, голки, спиці, шампура та інших колючих предметів. Колоті рани мають вхідний отвір, наскрізні колоті - вхідний та вихідний. Для цих ран характерна значна глибина при невеликому отворі вхідному. У разі пошкодження та скорочення м'язів можуть утворюватися кишені, що за розміром перевищують зовнішню рану. При обробці цих ран необхідне ретельне обстеження.
Колото-різані рани є поєднаним пошкодженням, характерним для колотої та різаної ран. Вони утворюються внаслідок дії предметів з гострим кінцем і ріжучим краєм (ніж, ножиці). У такій рані розрізняють основний та додатковий ранові канали. Основний розріз на шкірі по ширині відповідає клинку на рівні його занурення в тканині, додатковий - виникає при витягуванні клинка з рани.
Рублені рани відрізняються широкістю пошкоджень і рядом особливостей, що залежать від гостроти зброї, що рубає, її ваги і сили, з якої наноситься травма. До рубаючим знаряддям відносять сокири, сапки та ін. Якщо їхнє лезо гостре, то рана, нанесена ними, схожа на різану. Затуплені краї зброї розривають тканини і викликають синці (розміщення) країв. Рубані рани нерідко поєднуються з ушкодженнями кісток лицьового скелета.
Укушені рани виникають при пошкодженні м'яких тканин зубами людини чи тварин. Вони схильні до нагноєння, оскільки завжди сильно забруднені патогенною мікрофлорою. Краї нерівні, часто є дефекти м'яких тканин.
При укусах тваринами може статися зараження на сказ (собака, кіт, лисиця тощо) або сапом (кінь).
Види загоєння ран:
1. Первинне загоєння ран, коли при зближених краях і стінках рани, що стикаються, процеси загоєння йдуть швидко, без нагноєння з утворенням малопомітного рубця.
2. Вторинне загоєння ран, коли внаслідок розбіжності країв рани або нагноєння її, рана виконується грануляційною тканиною з подальшою епітелізацією її з країв та утворенням великих, грубих і помітних рубців.
3. Загоєння під струпом (при саднах).
Періоди перебігу ранового процесу.
Фаза запалення. Протягом 2-5 діб відбувається чітка демаркація вогнища ураження з подальшим відторгненням загиблих тканин внаслідок їхнього розплавлення. Після пошкодження наростає проникність судинної стінки, що зумовлює швидке прогресування «травматичного» набряку. Спочатку відокремлюване з рани має серозний або серозно-геморагічний характер, пізніше стає серозно-гнійним. З 3-4 дня запальний процес стає інтенсивнішим. Наростають деструктивні зміни у м'язах, підшкірній клітковині та дермі, посилюється виділення ексудату. На тлі поступового відторгнення загиблих тканин на 5-6 добу з моменту поранення з'являються вже клінічно зумовлені острівці грануляцій. Очищення рани та стихання запального процесу відбувається на 7-9 добу.
Фаза регенерації До 7-9-ї доби закінчується формування грануляційної тканини, а фіброз, що починається по периферії, призводить до стягування країв рани - її контракції. До кінця 2-го тижня регенеративні процеси у рані близькі до завершення. Краї її ще більше наближаються. Ранева поверхня виконується грануляційною тканиною, що рубається.
Фаза епітелізації та реорганізації рубця настає на 12-30-ту добу. У міру збільшення кількості колагенових волокон грануляційна тканина стає щільнішою. Зменшується кількість судин, вони запустіють. Паралельно з дозріванням грануляційної тканини та організацією рубця йде і епітелізація рани з її країв. Епітелій наростає на поверхню грануляцій з невеликою швидкістю – 1 мм за 7-10 днів по периметру рани. Це означає, що рана великих розмірів не може закритися тільки шляхом епітелізації або загоєння її протікатиме багато місяців. У загоєнні рани має значення феномен ранової контракції (констрикції). Вважають, що загоєння інфікованої рани на 90% відбувається за рахунок контракції і лише 10% – за рахунок заповнення дефекту грануляційною тканиною. Контракція рани починається з 4-5-ї доби після поранення і клінічно найбільш яскраво проявляється в кінці 2-ї - початку 3-ї фази загоєння. Відзначається виражене зменшення розмірів рани внаслідок її рівномірного звуження міофібробластами. До 19-22-го дня рановий дефект закривається та повністю епітелізується.
ХІРУРГІЧНА ОБРОБКА НЕВОГНЕСТРІЛЬНИХ ПОШКОДЖЕНЬ М'ЯКИХ ТКАНИНЬ ЩЕЛЬНО-ЛИЦЕВОЇ ОБЛАСТІ
Первинна хірургічна обробка – перша хірургічна операція, що виконується пацієнтові з приводу рани з дотриманням асептичних умов та знеболюванням.
Основні види первинної хірургічної обробки:
Рання первинна хірургічна обробка проводиться до 24 годин з моменту нанесення рани. Зазвичай закінчується накладанням первинних швів. Особливістю термінів ранньої хірургічної обробки рани особи і те, що може бути проведено терміном до 48 годин. Можливість проведення первинної хірургічної обробки рани в пізніші терміни на обличчі пов'язана з хорошим кровопостачанням та іннервацією.
Відстрочена первинна хірургічна обробка – проводиться протягом 24-48 годин. Обов'язково здійснюється і натомість введення антибіотиків. Після проведення відстроченої первинної хірургічної обробки рана залишається відкритою (не вшитий). Надалі накладаються первинно-відстрочені шви.
Пізня первинна хірургічна обробка проводиться пізніше 48 годин.
Пізня хірургічна обробка є оперативним втручанням з приводу травми, що ускладнилася розвитком ранової інфекції.
Етапи пізньої хірургічної обробки рани:
розкриття ранового каналу,
видалення некротизованих тканин та ранового детриту,
створення умов адекватного дренування.
Накладення глухого шва при даній обробці протипоказано, за винятком ран в області губ, повік, крил носа, вушної раковини, надбрівної області і слизової оболонки порожнини рота.
Класифікація видів швів залежно від термінів їхнього накладання
Залежно від термінів накладання швів на рану розрізняють:
Первинний глухий шов накладається під час ранньої хірургічної обробки.
Первинний відстрочений шов накладається 4 - 7-й день після травми (до появи грануляції) після очищення рани та зменшення набряку. У рану вводиться дренаж.
Ранній вторинний шов накладають на 8-15 день з появою у рані грануляційної тканини. При цьому здорові червоно-рожеві грануляції не січуть; між швами залишають гумовий дренаж або на дно рани через проколи шкіри (контрапертури) поза лінією шва поміщають вакуумний аспіратор.
Вторинний пізній шов накладають на 20-30 добу після травми на рану, що рубається, без клінічних ознак інфекційного запалення. У таких випадках січуть надлишкові грануляції, мобілізують краї рани та накладають шви.
В даний час вважається неприйнятним поетапне хірургічне оброблення ран у лікувальних закладах, де немає можливості надати спеціалізовану допомогу. У таких випадках слід обмежуватися наданням першої лікарської допомоги та якомога раніше доставити постраждалого до спеціалізованого стаціонару. Якщо ж хворий нетранспортабельний, його повинен оглянути стоматолог (спільно з іншими фахівцями територіальної лікувальної установи), щоб вирішити питання необхідності викликати щелепно-лицьового хірурга через санітарну авіацію зі спеціалізованого стаціонару обласного чи республіканського значення.
Первинній хірургічній обробці не підлягають:
поверхневі рани, подряпини, садна;
невеликі рани з розходженням країв менше 1 см;
множинні дрібні рани без пошкодження глибше
розташованих тканин (дробове поранення);
колоті рани без ушкодження внутрішніх органів, судин, нервів;
у деяких випадках наскрізні кульові поранення м'яких тканин.
Протипоказання до первинної хірургічної обробки:
ознаки розвитку на рані гнійного процесу;
критичний стан хворого (термінальний стан, шок ІІІ ст)
Етапи ПХО рани:
розтин рани;
ревізія ранового каналу;
висічення країв, стінок, дна;
гемостаз;
відновлення цілісності тканин;
накладання швів на рану
Розсічення та ревізія рани: Краї рани розводять гострими або пластинчастими гачками-ретракторами. У загально хірургічній практиці при невеликому розмірі верхнього відділу рани і більш значному пошкодженні глибоких шарів її розширюють шляхом розсічення для забезпечення доступу до всіх відділів.
Особливості ран обличчя. Розширення ранових каналів не проводиться через можливе пошкодження судин і нервів.
Висічення країв рани. Після інстиляції (промивання) рани та видалення кров'яних згустків, сторонніх тіл рану оглядають, визначають межі пошкоджених тканин і січуть краї рани на всю глибину.
Особливості на обличчі. Висіченню підлягають лише свідомо нежиттєздатні тканини, що визначається їх кольором, товщиною, станом капілярної кровотечі. Досить широко слід висікати розморожену та забруднену підшкірно-жирову клітковину. Необхідно визначити ступінь ушкодження мімічної та жувальної мускулатури, виключити наявність сторонніх тіл під скороченими пучками м'язових волокон. Темні, в'ялі ділянки м'язів, що не скорочуються при подразненні, січуть, а їх волокна, що збереглися, зближують і зшивають. При цьому не слід прагнути отримати прямолінійні краї шкіри, оскільки фестончасті, зигзагоподібні краї, що прилягають, надалі утворюють менш помітний і більш естетичний рубець.
Питання зупинки кровотечі буде розглянуто у розділі: «Ускладнення травм щелепно-лицьової області»
Відновлення цілості тканин.
Первинну хірургічну обробку рани необхідно закінчити зближенням її країв та накладенням первинного глухого шва.
З'єднання тканин виробляють хірургічними голками. За характером впливу на тканини виділяють травматичні та атравматичні голки.
Травматична хірургічна голка має вушко, через яке втягується нитка. Нитка, протягнута через вушко, що складається вдвічі, має вплив на тканини в шовному каналі.
Атравматична хірургічна голка з'єднується з ниткою на кшталт кінець - в - кінець, завдяки чому остання легше проходить через тканини.
Вимоги до шовного матеріалу:
мати гладку, рівну по всій довжині поверхню;
бути еластичним та гнучким;
зберігати міцність до утворення рубця (для матеріалів, що розсмоктуються);
мати атравматичність: не викликати пиляючого ефекту, тобто. добре ковзати;
з'єднуватися з голкою за типом кінець - в - кінець, мати хороші маніпуляційні властивості;
розсмоктуватися зі швидкістю, що не перевищує швидкість утворення рубця;
мати біосумісність.
За будовою нитки розрізняють:
мононіт (монофіламентна нитка) - однорідна за структурою в поперечному перерізі, має гладку поверхню;
Полінити (поліфіламентна нитка) складається з декількох ниток і може бути крученою, плетеною, комплексною (з полімерним покриттям).
За здатністю до біодеструкції нитки бувають:
розсмоктуються (кетгут, окцелон, кацелон, вікрил, дексон та ін);
нерозсмоктуються (капрон, поліамід, лавсан, нейлон, етибонд, М-дек, пролін, пропілен, суржилен, суржипро та ін.)
Залежно від вихідної сировини розрізняють нитки:
натуральні:
а) монофіламентні, що розсмоктуються - кетгут (простий і хромований), серозофіл, силіквормгут, хромований колаген;
б) поліфіламентні, що не розсмоктуються - шовк плетений (у тому числі з покриттями парафіном силіконом) і вощений, лінійний, каттон;
металеві нерозсмоктуються монофіламентні - танталові дужки та дріт, флексон, дріт з ніхромової сталі, поліфіламентний сталевий дріт;
синтетичні з:
целюлози - монофіламентні, що розсмоктуються (окцелон, кацелон, римін);
поліамідів - монофіламентні, що не розсмоктуються (дермалон, нілон, етикон, етилон); мультифіламентні (капрон, нейлон); розсмоктуються (летилан, сегілон, супрамід, сутурамід);
поліефірів - мультифіламентні, що не розсмоктуються (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, етибонд, тевдек, етифлекс);
поліпропілену - монофіламентні, що не розсмоктуються (поліетилен, пролін);
полімеру гліколевої кислоти (поліглактиду) - поліфіламентні, що розсмоктуються (дексон, вікрил, дезон плюс з покриттям);
поліоксанону (ПДС) - монофіламентна нитка (етикон), що розсмоктується.
При операціях у щелепно-лицьовій ділянці для зшивання м'яких тканин використовують різні види ниток. Для зшивання країв ран на шкірі застосовують всі види матеріалів, що не розсмоктуються, крім металевих скоб і дроту, лавсану, шовку, а також розсмоктуються, крім кетгуту і колагену, для м'язів - всі матеріали, що розсмоктуються, слизової оболонки - те ж саме.
Провести антивірусну обробку ран відповідно до методичних рекомендацій МОЗ РБ № 43-9804 від 27.07. 1998 р. "Застосування рифаміцину для післяекспозиційного комплексного лікування сказу". Краї рани необхідно обколоти 30% розчином лінкоміцину з новокаїном. У післяопераційному періоді рифампіцин та лінкоміцин можуть бути застосовані перорально (лінкоміцин – по 0,25г.3 рази на день протягом 5-7 днів, рифампіцин – 0,45г.1 раз на день протягом 5-7 днів) або парентерально (лінкоміцин - внутрішньом'язово, рифампіцин – внутрішньовенно).
Обробити краї рани 5% йодною настойкою, накласти стерильну пов'язку.
Краї рани нанесені тваринам протягом перших трьох днів не висікати і не зашивати. Однак, з урахуванням косметичної функції обличчя при укусах щепленими домашніми тваринами м'яких тканин обличчя, особливо у дітей, вважається за можливе ПХО рани завершувати накладенням глухих швів.
Провести екстрену специфічну профілактику правця.
Зареєструвати хворого у Журналі приймального відділення (форма 001-у), а також у Журналі обліку тих, хто звернувся за антирабічною допомогою.
За відсутності показання до госпіталізації направити хворого на травмпункт для відповідного антирабічного лікування.
Протягом 12 години передати на кожного постраждалого телефонограму та екстрене повідомлення (форма 058-у) до Міського центру гігієни та епідеміології.
У випадках госпіталізації постраждалих антирабічне лікування повинно проводитись під контролем лікаря-рабіолога. Укушені хворі мають бути попереджені про серйозність можливих ускладнень.
Подібні документи
Ушкодження м'яких тканин обличчя у дітей, їх класифікація та особливості. Удар - закрите пошкодження м'яких тканин обличчя без порушення їх анатомічної цілості з можливим обмеженням функції. Профілактика забитих місць, лікування гематом на обличчі у дітей.
презентація , додано 09.12.2014
Класифікація та типи щелепно-лицьових пошкоджень: травми м'яких тканин обличчя, пошкодження кісток лицьового скелета, м'яких та кісткових тканин. Види переломів верхньої та нижньої щелепи, принципи надання першої допомоги при них, симптоми та клінічна картина.
презентація , додано 10.03.2014
Класифікація, клінічні ознаки та симптоми травм щелепно-лицевої області. Види рани в залежності від джерела травми та механізму. Причини дитячого травматизму Опіки обличчя та шиї. Ознаки забитих місць, подряпин і подряпин у дітей. Ступені відмороження.
презентація , доданий 14.12.2016
Гостра анаеробна клостридіальна хірургічна інфекція. Клінічні ознаки ураження м'яких тканин. Гостре гнійне запалення потових залоз. Форми та ознаки сепсису. Симптоми та ускладнення пики, методи лікування. Збудники гнійної інфекції.
презентація , доданий 25.05.2015
Травма-ушкодження тканин, органів, судин, цілості кісток, внаслідок дії факторів довкілля. Порушення цілості шкірних покривів, м'яких тканин-це рани. Рани розрізняють: різані, колоті, рубані, рвані, забите, вогнепальні.
реферат, доданий 31.10.2008
Зовнішня травматична кровотеча – ускладнення поранень м'яких тканин та слизової оболонки порожнини рота, носових ходів, зовнішніх статевих органів. Надання першої допомоги в залежності від локації ушкодження. Причини та допомога при внутрішній кровотечі.
реферат, доданий 23.07.2009
Характеристика колотих, забитих, різаних, скальпованих та вогнепальних ран та профілактики ранової інфекції. Загальні ознаки закритих та відкритих переломів склепіння та основи черепа. Ушкодження обличчя та м'яких тканин, невідкладна допомога та госпіталізація.
реферат, доданий 16.08.2009
Можливість застосування методу інфрачервоної діафаноскопії для оцінки стану м'яких тканин пародонту. Види діагностики ротової порожнини. Спостереження важкодоступних ділянок із застосуванням інтраоральної камери. Схема проецірующей оптичної системи освітлювача.
курсова робота , доданий 04.08.2014
Поняття відбитка як негативного відображення поверхні зубів, форми твердих та м'яких тканин ротової порожнини. Поняття моделі як позитивного відображення, копії твердих та м'яких тканин. Анатомічний та функціональний відбитки, основні способи їх отримання.
презентація , доданий 30.10.2014
Екзогенні та ендогенні пролежні, роль фактору інтенсивного тривалого здавлювання м'яких тканин у їх розвитку. Умови утворення нейротрофічних пролежнів. Профілактика розвитку гнильної та анаеробної неклостридіальної інфекції м'яких тканин.
Забиті обличчя піддаються всі люди незалежно від віку. За відносно простою травмою можуть ховатися серйозні пошкодження глибоких шарів тканин обличчя та кісток лицьового кістяка, які можуть призвести до ускладнень.
Уникнути ускладнень та естетичного дискомфорту допоможуть правильно надана перша допомога, своєчасне звернення до лікарів та адекватна тактика лікування.
Удар - закрите пошкодження структур тканин: підшкірно-жирової клітковини, судин та м'язи без порушення цілісності шкіри. При цьому відбувається комплекс патологічних змін у галузі ураження. Місцеві зміни характеризуються розтягуваннями та розривами м'яких тканин, пораненнями судин, крово- та лімфовиливами, некрозом та розпадом елементів клітин.
Для забій тканин обличчя характерний крововилив, який має два механізми розвитку:
- утворення порожнини у міжтканинному просторі, наповнення її кров'ю;
- просочування тканин кров'ю без утворення порожнини (імбібіція).
Так формується гематома (синяк) - обмежене скупчення крові, що нерідко супроводжується посттравматичним набряком. Залежно від травмуючого агента, інтенсивності травми та місця ураження гематома може розташовуватися поверхнево та глибоко.
При поверхневому крововиливі торкається лише підшкірно-жирова клітковина, для глибоких гематом характерне розташування в товщині м'язів або під окістя лицьового скелета.
Причини та симптоми забій
Основні причини забитих місць обличчя: падіння з висоти, удар твердим предметом, здавлювання тканин обличчя під час дорожньо-транспортних пригод або стихійних лих.
Перша ознака забиття обличчя – біль. Це сигнал про пошкодження або подразнення нервових волокон. Інтенсивність болю залежить від ступеня тяжкості забитого місця локалізації ділянки ураження.
Найбільш тривалий біль утворюється при пошкодженні нервових стовбурів обличчя. При цьому травмована людина відчуває біль різкого характеру, що палить і стріляє. Вона посилюється за будь-якого руху м'язів обличчя.
Після впливу травмуючого агента шкірні покриви набувають яскравого червоного відтінку. Так через шкіру відсвічує кров, що надходить у міжтканинний простір. Поступово її концентрація збільшується, і уражена ділянка змінює відтінок на синьо - багряний.
Поступово у гематомі починається розпад гемоглобіну. Через 3-4 дні у ній утворюється продукт розпаду кров'яних клітин гемосидерин, що зумовлює зелене забарвлення, але в 5-6 добу гематоїдин, що відсвічує жовтим кольором.
Цю послідовну зміну забарвлення гематоми у народі називають «цвітіння синця». За відсутності ускладнень гематома повністю розсмоктується на 14–16 добу.
Приводи для негайного звернення до лікарів – поява прозорої рідини з вуха, ціаноз (посинення) області навколо очей, судоми, втрата свідомості, нудота та блювання. Це ознаки серйозної черепно-мозкової травми, яка потребує детального обстеження організму та певної тактики лікування.
Класифікація ударів м'яких тканин
У травматології забиті місця кваліфікують за ступенем тяжкості. Це дозволяє визначити тактику лікування та оцінити можливий ризик ускладнень.
- 1 ступінь
Забиті місця характеризуються незначними ушкодженнями підшкірно-жирової клітковини. Не викликають побоювання, не вимагають звернення до фахівця та самоусуваються протягом 5 днів. Можливі незначні біль та посинення пошкодженої ділянки.
- 2 ступінь
Сильне пошкодження підшкірно-жирової клітковини. Забиті місця супроводжуються гематомою, набряком і гострим болем. У цьому випадку потрібне комплексне лікування фармакологічними препаратами.
- 3 ступінь
Сильний забій, що зачіпає м'язи і окістя, часто супроводжується порушенням цілісності шкіри. Високим є ризик приєднання бактеріальної інфекції. У цих випадках відвідування травматолога є обов'язковим.
- 4 ступінь
Оцінюється як украй важкий ступінь. При цьому порушується функціональність лицьового скелета та високий ризик ускладнень з боку головного мозку. Стан травмованої людини потребує швидкої медичної допомоги.
Перша допомога
Цікаво, що всі чули про вплив холодом на осередки травми. Однак не всі знають механізм дії холоду, тому часто ігнорують цей важливий пункт надання першої допомоги при забитих місцях.
Під впливом холоду звужуються кровоносні судини. Це значно зупиняє крововилив у міжтканинний простір та зумовлює виразність гематоми.
Холод пригнічує викид медіаторів запалення, знижує чутливість травмованого місця, що впливає інтенсивність больових відчуттів.
Для кріотерапії використовують:
- кубики льоду;
- кріопакети з аптеки;
- рушник, змочений у холодній воді;
- будь-який холодний предмет із холодильника.
У середньому тривалість одноразового впливу холодом на травмовану ділянку 15-20 хвилин. При важких забитих місцях з невгамовним болем процедуру повторюють через кожні 2 години.
При цьому потрібно спиратися на суб'єктивні відчуття та стежити за станом шкіри. Вона повинна оніміти і почервоніти. Побілення травмованої ділянки та прилеглих до неї тканин свідчить про порушення місцевого кровообігу через тривалий стан звуження судин.
Лікування холодом протипоказане при патологічних порушеннях кровообігу та цукровому діабеті. Лід та холодні предмети до обличчя прикладають лише через тканину. Прямий контакт може призвести до обмороження клітин шкіри та появи пігментованої ділянки після некрозу.
Якщо при забитих місцях присутні садна і рани, краї пошкодженої ділянки обробляють антисептичними засобами:
- діамантовим зеленим;
- перекисом водню;
- фурацилін;
- 0,01% розчин перманганату калію.
У перші 48 годин до забите місця не можна прикладати тепло і застосовувати масаж. Для усунення сильного болю приймають пероральні анальгетики: Кетанов, Нурофен, Ібупрофен.
Комплекс лікування
Для лікування забитих місць застосовують зовнішні лікарські засоби, легкий масаж і теплотерапію. У цей період виключають вживання алкоголю, що розширює судини та лікарські препарати, що розріджують кров.
Лікарські засоби
В аптеках можна придбати лікарські засоби у формі мазі, крему або гелю з охолоджуючим, розсмоктуючим, регенеруючим та знеболюючим властивостями. Тому вилікувати забій і швидко позбутися гематоми на обличчі не важко. У цьому огляді підібрано найефективніші препарати.
Охолоджувальні засоби
Лікарські засоби цієї групи містять ментол, ефірні олії, анальгетики та інші активні речовини. Препарати усувають біль, знижують приплив крові до місця ураження, перешкоджають утворенню синця.
Препарати:
- Венорутон.
- Санітас.
Лікарські засоби доцільно застосовувати протягом 48 годин після травми.
Розсмоктують та знеболюють
Активні речовини цих препаратів перешкоджають тромбоутворенню, покращують трофіку тканин, сприяють усуненню набряків та розсмоктування гематоми. Додатково лікарські засоби знеболюють, знімають свербіж, дезінфікують уражену поверхню та мають протизапальну дію.
Препарати:
- гепарин (гепаринова мазь, Ліотон, Фленокс, Гепавенол плюс, Долобене, Пантевенол);
- бадяга (Бадяга форте, Лікар, Express Синяк);
- троксерутин (Венолан, Троксегель, Троксевазін, Фебатон, Індовазін);
- Синяків-OFF;
- Рятувальник;
- Траумель С.
До застосування лікарського засобу слід вивчити інструкцію, деякі з них мають специфічні протипоказання.
Препарати наносять тонким шаром на очищену шкіру, що масажують рухами. Кількість повторів залежить від активності препарату, тому слід дотримуватися інструкції.
Препарати у формі гелю мають деякі переваги щодо мазі. Після їх застосування відсутній жирний блиск на обличчі, відносно мало брудниться одяг та постільна білизна. Активні речовини цих препаратів розчиняються на водній основі, тому швидше проникають через шкіру.
Мазі доцільно застосовувати при сильно висушеній шкірі, утвореннях кірок на поверхні рани. У цих випадках жирна основа пом'якшує зовнішні шари шкіри, забезпечуючи доступ активним компонентам на місце дії.
Народні засоби, що застосовуються в домашніх умовах
Багато рослин та звичні у щоденному раціоні харчування продукти містять компоненти, здатні швидко вилікувати забиті місця на обличчі. Цей нешкідливий для організму спосіб лікування підходить для ударів 1 та 2 ступеня.
Для лікування використовують компоненти, що мають протинабрякові, антикоагулянтні, протизапальні властивості. Народні засоби покращують трофіку тканин, сприяють розсмоктуванню тромбів, стимулюють місцеві імунітет та обмін речовин, мають помірну знеболювальну дію.
Капуста, картопля та лопух
Для лікування зелений лист капусти промивають під холодною водою, роблять кілька маленьких надрізів на поверхні та прикладають до місця забитого місця. Компрес можна закріпити лейкопластирем. Лікувальний засіб тримають до підсихання листка, процедуру повторюють 4-6 разів на день.
Для посилення протинабрякового ефекту компреси з капустяним листом можна комбінувати із застосуванням сирої картоплі. Для цього на поверхню забитого місця накладають терту картоплю, закривають марлевою тканиною і залишають впливати на 30 хвилин.
Влітку можна скористатися листом лопуха. Його промивають холодною водою, роблять надрізи і прикладають до забиття світлою стороною.
Алое та мед
Для приготування фітозасобу відбирають великий лист рослини віком не менше 2 років. Подрібнену сировину змішують з медом у однаковій пропорції, прибирають у скляну ємність і зберігають у холодильнику.
Щодня на поверхню забитого місця накладають щільний шар мазі і прикривають марлевою тканиною. Тривалість процедури 20 хвилин, кількість 2-3 десь у день.
Якщо немає можливості знайти алое, рослину можна замінити тертим свіжим буряком.
Банан та ананас
Для зменшення гематоми та набряку досить прикладати шкірку банана або скибочку ананаса на забиту поверхню. Тривалість компресу 30 хвилин для досягнення швидкого ефекту знадобиться не менше 4 процедур на день.
Яблучний оцет
Для приготування лікувального розчину оцет (2 ч. л) розводять у холодній воді (1 л). Змочену в розчині марлеву тканину прикладають до забитого місця на 30 хвилин 2-3 рази на день.
Теплотерапія
Вплив тепла стимулює місцеві крово- та лімфообіг, імунітет та обмін речовин. Це прискорює процеси відновлення клітин тканин та розсмоктування гематоми.
Лікувати теплом можна через 2 доби після забитого місця. Для досягнення найкращих результатів процедури поєднують із масажем.
Для застосування процедури в домашніх умовах марлеву тканину згортають у 5-6 шарів, змочують у гарячій воді та прикладають до травмованої ділянки. Поверх тканини укладають поліетиленову плівку та щільну тканину. Час дії 15-20 хвилин, кількість процедур 2 рази на добу.
Зігріваючий ефект компресу посилюють 40% етиловий спирт, горілка, камфорний або саліциловий спирт. Їх розбавляють гарячою водою.
Масаж
Рефлекторні та механічні впливи руками стимулюють скорочення м'язів та підшкірних тканин обличчя. Це покращує кровообіг, мікроциркуляцію та обмін речовин. В результаті прискорюються процеси розсмоктування інфільтрату, набряку та гематоми, зменшується ризик атрофії м'яза.
Через 6-8 годин після травми приступають до масування прилеглих до ураженої ділянки ділянок. Для цього проводять прийоми глибоких погладжень, розминань та вібрації. Тривалість процедури 10 хвилин, кількість – 2 рази на день.
Масаж забите поверхні можна робити тільки через 48 годин після травми за умови відсутності розривів великих судин і великої ранової поверхні.
При цьому допускаються лише поверхневі погладжування та вібрація. Тривалість процедури збільшують до 15 хвилин.
Можливі наслідки забиття
За звичним болем, гематомою та набряклістю можуть ховатися ушкодження головного мозку та лицьового скелета. Ігнорування візиту до травматолога та відсутність своєчасного лікування призводить до серйозних наслідків та ускладнює життя травмованого у майбутньому.
Можливі наслідки:
- черепно-мозкова травма;
- деформація структур носа;
- розвиток хронічних ринітів, синуситу, гаймориту;
- порушення процесу дихання;
- струс мозку різних ступенів;
- переломи кісток лицьового скелета;
- перфорація барабанної перетинки;
- інфекційне запалення гематоми
При косому ударі часто відбувається відшарування підшкірної тканини, що сприяє формуванню великої та розташованої глибоко гематоми. В міру ущільнення вони утворюють травматичні кісти. Вилікувати такі патологічні освіти можна лише хірургічним методом.
Як замаскувати гематому?
Не всім травмованим людям вдається взяти відгул на роботі чи виключити візити до громадських місць. Тому часто синець на обличчі стає причиною гострих переживань та дискомфорту. У цих випадках можуть допомогти кілька нескладних дій з маскування гематоми та зняття набряку.
Компрес із солі
Це найшвидший спосіб усунення посттравматичного набряку, але дуже шкодить шкірі. Тому його застосовують лише в крайніх випадках, коли зовнішній вигляд обличчя потрібно упорядкувати за короткі терміни.
Для приготування засобу сіль (3 ст. л.) розчиняють у теплій кип'яченій воді (1 л.). У розчин опускають марлеву тканину на 5 хвилин, щоб вона просочилася кристалами солі. Компрес прикладають до забитого місця на 20 хвилин, шкіру промивають теплою водою.
Консилери
Ці маскуючі засоби розроблені для приховування недоліків шкіри. Головне, правильно підібрати колір консилера:
- при свіжому синьо-червоному синці - помаранчевий;
- для зеленої гематоми – жовтий;
- при жовтому синці - фіолетовий, лавандовий.
Великі гематоми краще маскувати каверстиком, а з дрібними синцями добре впораються засоби у вигляді крему або олівця.
Багато людей звикли ставитися до забитих місць обличчя як до несерйозної травми. Часто, лікування зводиться до прикладання холоду та прийому знеболювальних засобів. Обличчя - частина черепно-лицьового скелета, нерозривно пов'язане з головним мозком, органами дихання та слуху. Тому важливо уважно ставитися до травм та забитих місць обличчя, у тому числі і до незначних.
Найменування:
Травма особи часто супроводжується іншими великими ушкодженнями. При тяжкій поєднаній травмі в першу чергу потрібно буде забезпечити адекватну вентиляцію легень постраждалого та стабільну гемодинаміку, виключити пошкодження, що становлять загрозу для життя. Після невідкладних заходів проводять ретельний огляд особи.
Поранення
Тупа травма обличчя
МКЛ
мед.
Травма особи часто супроводжується іншими великими ушкодженнями. При тяжкій поєднаній травмі в першу чергу необхідно забезпечити адекватну вентиляцію легень постраждалого та стабільну гемодинаміку, виключити пошкодження, що становлять загрозу для життя. Після невідкладних заходів проводять ретельний огляд особи.
Поранення
Рвано-забиті рани обличчя сильно кровоточать. Кровотеча зупиняють притисканням судини, що кровоточить, але ніколи не зупиняють затискачем наосліп. Остаточний гемостаз проводять в умовах операційної
Колото-різані рани можуть зачіпати розташовані глибоко структури (наприклад, лицьовий нерв і протока привушної залози).
Тупа травма обличчя
Загальні відомості
При огляді часто виявляють асиметрію обличчя. Можливі такі симптоми:
Аномалії прикусу можуть бути ознакою перелому верхньої чи нижньої щелепи
Патологічна рухливість верхньої щелепи - ознака її перелому чи перелому кісток лицьового черепа
Біль при пальпації, вдавлення або асиметрія носа – ознаки перелому кісток носа
Диплопія, деформація виличної дуги, анофтальм та гіпестезія шкіри щоки – прояви оскольчатого перелому очниці.
Необхідне рентгенологічне дослідження. Як правило, лікування оперативне.
Основні види травм обличчя
Перелом вилицевої кістки. Найчастіше ламається вилкова дуга в області з'єднання вилкової та скроневої кісток
Прояви. Біль при відкритті рота, прийомі їжі. Бічні рухи щелепи у бік ушкодження неможливі. Під час огляду виявляють западіння м'яких тканин на місці перелому. Часто визначають нерівність в ділянці нижнього краю очної ямки (симптом сходинки). На рентгенограмі в аксіальній (осьовій) проекції видно зсув зламаної ділянки вилицевої кістки та зниження прозорості верхньощелепної пазухи (при її пошкодженні)
Лікування
хірургічне.Переломи нижньої щелепи зазвичай відбуваються в області шийки, кута та тіла кістки, а також по серединній лінії. Розрізняють переломи односторонні, двосторонні, множинні, оскольчасті. Переломи, що проходять у межах зубного ряду, вважають відкритими, вони супроводжуються розривами окістя та слизової оболонки альвеолярного відростка. У щілини перелому часто видно корінь зуба
fr Прояви: біль під час руху нижньої щелепи, порушення прикусу. Під час огляду: асиметрія обличчя, можлива гематома. Відкриття рота, як правило, обмежене. При пальпації визначають патологічну рухливість щелепи. Для визначення місця перелому використовують симптом навантаження – виникнення болю у місці перелому при натисканні на тіло кістки у переднезадньому напрямку. Уточнити локалізацію ушкодження допомагає рентгенологічне дослідження
Лікування
. Виробляють репозицію уламків. Варіанти іммобілізації уламків пошкодженої кістки можна розділити на дві групи:конструкцію для фіксації уламків вводять безпосередньо в область перелому або приводять у тісний зіткнення з нею (внутрішньокісткові металеві стрижні, спиці, шурупи; зшивання уламків, закріплення їх комбінацією кісткового шва зі спицею, використання самозатвердювальної пластмаси, фіксація накостними пластин.
конструкцію для фіксації розташовують на відстані від зони перелому
(спеціальні позаротові апарати, використання зовнішніх лігатур, еластичний підвішування щелепи, компресійний остеосинтез).
Переломи верхньої щелепи. Верхня щелепа щільно пов'язана з іншими кістками лицьового скелета та основи черепа. Розрізняють три основні типи перелому
Верхній (Лефор-1). Його лінія проходить через носолобний шов, по внутрішній і зовнішній стінках очної ямки, доходить до верхнього відділу крилоподібного відростка і тіла клиноподібної кістки. Одночасно ламаються виличний відросток скроневої кістки та перегородка носа у вертикальному напрямку. Таким чином, при переломі Лефор-1 лицьові кістки відокремлюються від кісток черепа. Клінічна картина: втрата свідомості, ретроградна амнезія, блювання, брадикардія, брадипное, ністагм, звуження зіниць, кома, лікворея з носа та/або вуха; внаслідок крововиливу в ретробульбарну клітковину виникає екзофтальм; відкривання рота обмежене; при збереженні свідомості хворий скаржиться на диплопію, хворобливе та утруднене ковтання. Рентгенографія лицьових кісток: ознаки пошкодження вилицевої дуги, великого крила клиноподібної кістки та лобово-вилицевого зчленування, а також зниження прозорості верхньощелепних та клиноподібних пазух; на бічних рентгенограмах - ознаки перелому тіла клиноподібної кістки
Середній (Лефор-ІІ). Його лінія проходить через місце з'єднання лобового відростка верхньої щелепи з носовою частиною лобової кістки і кістками носа (носолобний шов), потім йде вниз по медіальній і нижній стінках очниці, перетинає кістку по краю підглазника і доходить до крилоподібного відростка клиноподібної кістки. При двосторонньому зламі можливе залучення перегородки носа. Часто ушкоджується гратчаста кістка з гратчастою пластинкою. Скарги: гіпестезія підочної ділянки, верхньої губи та крила носа; при пошкодженні носослезного каналу виникає сльозотеча; можливе пошкодження гратчастої пластинки. Об'єктивні дані: характерні підшкірні гематоми у сфері ушкодження, частіше у сфері нижньої повіки; можливі крововиливи у слизову оболонку ротової порожнини; пальпують кісткові уламки. Рентгенографія лицьових кісток: в аксіальній проекції – численні ушкодження верхньої щелепи (в області перенісся, нижнього краю очної ямки тощо); на бічних рентгенограмах - лінія перелому, що йде від ґратчастої кістки до тіла клиноподібної кістки; при виявленні кісткової сходинки в області турецького сідла говорять про перелом кісток основи черепа
Нижній тип перелому (Лефор-ІІІ). Його лінія проходить у горизонтальній площині. Починаючи біля краю грушоподібного отвору з двох сторін, вона йде позаду вище рівня дна верхньощелепної пазухи і проходить через бугор і нижню третину крилоподібного відростка клиноподібної кістки. Скарги: біль у ділянці верхньої щелепи, гіпестезія слизової оболонки ясен, порушення прикусу. Об'єктивні дані: при огляді виявляють набряк верхньої губи, згладженість носогубної складки; пальпаторно визначають виступи кісткових уламків; симптом навантаження позитивний. Рентгенографія: в аксіальній проекції – порушення цілісності кістки в ділянці скулоальвеолярного гребеня та зниження прозорості верхньощелепних пазух.
також Вивих нижньої щелепи, Перелом, Травма черепно-мозкова
МКЛ
SOO Поверхнева травма головиS01 Відкрита рана голови
S02 Перелом черепа та лицьових кісток
S09 Інші та неуточнені травми голови
- - див. Рани, опіки інфіковані, відмороження...
Словник мікробіології
- - травми у риб, пошкодження шкіри, плавників, мускулатури, скелета, внутрішніх та інших органів, що викликаються різними механічними впливами.
Ветеринарний енциклопедичний словник
- - ...
Сексологічна енциклопедія
- - ...
Сексологічна енциклопедія
- - Мед. Травми грудної клітки становлять 10-12% травматичних ушкоджень. Чверть травм грудної клітки - тяжкі ушкодження, що вимагають невідкладного хірургічного втручання.
Довідник з хвороб
- - Мед. Травми живота можуть бути відкритими та закритими. Відкриті травми частіше вогнепальні або колоті, рідше різані.
Довідник з хвороб
- - Мед. Травми органів сечостатевої системи рідко бувають ізольованими. При великій чи поєднаній травмі необхідно виключити урологічну патологію. Найчастіша причина - закрита травма живота.
Довідник з хвороб
- - Мед. Типи пошкоджень Проникні поранення.
Довідник з хвороб
- - Допомога, що виплачується Міністерством соціального забезпечення Великобританії, щоб компенсувати травми або втрату працездатності, отримані внаслідок нещасних випадків на виробництві або через...
Словник бізнес термінів
- - ".....
Офіційна термінологія
- - Народ. Сто – багато народу...
Словник бізнес-сленгу
- - Дивись синонім: Посттравматичний органічний психоз.
Велика психологічна енциклопедія
- - Див. Травми...
Словник бізнес термінів
- - "...: показник морфофункціональної шкоди людині, обумовленої динамічними навантаженнями, що виникають при взаємодії засобів ураження із захисною структурою засобу індивідуального бронезахисту.
Офіційна термінологія
- - див. Ткацьке виробництво.
Енциклопедичний словник Брокгауза та Євфрона
- - Нареч. якостей.-кількостей.
Тлумачний словник Єфремової
"ТРАВМИ ОБЛИЧЧЯ" в книгах
Травми голови (черепні травми)
З книги Ваше маля від народження до двох років автора Сірс МартаТравми голови (черепні травми) Немає іншого такого звуку, який змушував би вашу спину покриватися мурашками, як гуркіт, з яким голова вашої дитини вдаряється об тверду підлогу. Гематоми та кровотечі зі шкіри голови очолюють список дзвінків лікарю щодо травм.
З книги Цивільний кодекс РФ автора ГАРАНТТравми обличчя
З книги Педіатрія: повний довідник для батьків автора Анікєєва ЛарисаТравми обличчя Про забиті місця і рани м'яких тканин обличчя говорити не будемо, все і так ясно. Перша допомога не відрізняється від такої при забитих місцях і ранах будь-якої іншої частини тіла. На жаль, рани на обличчі залишають шрами, які здатні зіпсувати не лише зовнішній вигляд, а й
Травми обличчя
З книги автораТравми обличчя Пошкодження щелепи Ваші дії:1. Звільніть рот постраждалого від крові та зламаних зубів.2. Підв'яжіть щелепу бинтом навколо голови.3. Негайно зверніться
З книги Цивільний кодекс Російської Федерації. Частини перша, друга, третя та четверта. Текст із змінами та доповненнями на 10 травня 2009 року автора Колектив авторів З книги Цивільний кодекс Російської Федерації. Частини перша, друга, третя та четверта. Текст із змінами та доповненнями на 1 листопада 2009 р. автора Автор невідомийСтаття 62. Обов'язки особи, яка ухвалила рішення про ліквідацію юридичної особи 1. Засновники (учасники) юридичної особи або орган, які ухвалили рішення про ліквідацію юридичної особи, зобов'язані негайно письмово повідомити про це уповноважений державний
З книги Цивільного кодексу РФ. Частина перша автора Закони РФСтаття 62. Обов'язки особи, яка ухвалила рішення про ліквідацію юридичної особи 1. Засновники (учасники) юридичної особи або орган, які ухвалили рішення про ліквідацію юридичної особи, зобов'язані негайно письмово повідомити про це уповноважений державний
З книги Кримінально-процесуальний кодекс Російської Федерації автора Дума ДержавнаСтаття 465. Відстрочка у видачі особи та видача особи на час 1. У разі, коли іноземний громадянин або особа без громадянства, щодо якої надійшов запит про видачу, зазнає кримінального переслідування або відбуває покарання за інший злочин на території
З книги Цивільний кодекс Російської Федерації. Частини перша, друга, третя та четверта. Текст із змінами та доповненнями на 21 жовтня 2011 року автора Колектив авторівСТАТТЯ 62. Обов'язки особи, яка ухвалила рішення про ліквідацію юридичної особи 1. Засновники (учасники) юридичної особи або орган, які ухвалили рішення про ліквідацію юридичної особи, зобов'язані негайно письмово повідомити про це уповноважений державний
27. Юридичні особи. Створення, реорганізація юридичної особи. Ліквідація юридичної особи
З книги Правознавство автора Шалагіна Марина Олександрівна27. Юридичні особи. Створення, реорганізація юридичної особи. Ліквідація юридичної особи Юридична особа – це організація, яка має у власності, господарському віданні або оперативному управлінні відокремлене майно та відповідає за своїми зобов'язаннями
Громадяни (фізичні особи) та різні організації (юридичні особи)
З книги Повний юридичний довідник власника квартири, агента з нерухомості, покупця житла автора Бірюков Борис МихайловичГромадяни (фізичні особи) та різні організації (юридичні особи) Найчисленнішими учасниками на ринку житла є громадяни (фізичні особи) та різні організації (юридичні особи), права та обов'язки яких визначені ст. 17-65 ДК РФ. Громадяни можуть
З книги Кримінально-процесуальний кодекс Російської Федерації. Текст із змінами та доповненнями на 1 листопада 2009 р. автора Автор невідомийСтаття 465. Відстрочка у видачі особи та видача особи на час 1. У разі, коли іноземний громадянин або особа без громадянства, щодо якої надійшов запит про видачу, зазнає кримінального переслідування або відбуває покарання за інший злочин на території
Типи обличчя та придатні для них зачіски. Корекція недоліків особи за допомогою укладання
З книги Розкішне волосся. Догляд, зачіски, укладання автора Доброва Олена ВолодимирівнаТипи обличчя та придатні для них зачіски. Коригування недоліків обличчя за допомогою укладання При виборі нової зачіски уважно вивчіть своє обличчя, щоб визначити, до якого типу воно відноситься. Таких виділяють шість: кругле, овальне, витягнуте, прямокутне, трикутне
1.2.5. Травми голови. Контузії, струс мозку, вогнепальні поранення, закриті та відкриті черепно-мозкові травми.
З книги автора1.2.5. Травми голови. Контузії, струс мозку, вогнепальні поранення, закриті та відкриті черепно-мозкові травми. Голова - один з найважливіших органів людського тіла, недаремно навіть у найлегшеозброєних військах з незапам'ятних часів її постійно намагалися
ПРАВИЛА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИЦА, КОТОРОЕ УПРАВЛЯЕТ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ, НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ И ОФОРМЛЕНИЯ ЕГО РЕЗУЛЬТАТОВ, НАПРАВЛЕНИЯ УКАЗАННОГО ЛИЦА НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ, МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЭТОГО ЛИЦА НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ И ОФ
З книги Засідки, підстави та інші хитрощі інспекторів ДІБДР автора Кузьмін СергійПРАВИЛА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИЦА, КОТОРОЕ УПРАВЛЯЕТ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ, НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ И ОФОРМЛЕНИЯ ЕГО РЕЗУЛЬТАТОВ, НАПРАВЛЕНИЯ УКАЗАННОГО ЛИЦА НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ, МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
17598 0
Епідеміологія
У віці 3-5 років переважає травма м'яких тканин, у віці старше 5 років - травма кісток та комбіновані ушкодження.Класифікація
Травми щелепно-лицьової області (ЩЛО) бувають:- ізольовані – пошкодження одного органу (вивих зуба, травма язика, перелом нижньої щелепи);
- множинні - різновиди травми односпрямованої дії (вивих зуба та перелом альвеолярного відростка);
- поєднані - одномоментні травми функціонально-різноспрямованої дії (перелом нижньої щелепи та черепно-мозкова травма).
- закриті - без порушення цілісності шкірних покривів (забиті місця);
- відкриті - з порушенням шкірних покривів (садна, подряпини, рани).
Залежно від джерела травми та механізму пошкодження рани поділяються на:
- невогнепальні:
- Рвані та їх комбінації;
- різані;
- укушені;
- рубані;
- колоті;
- вогнепальні:
- кульові;
- компресійні;
- електротравма;
- опіки.
- дотичні;
- наскрізні;
- сліпі (як сторонні тіла можуть бути вивихнуті зуби).
Етіологія та патогенез
Різноманітні чинники довкілля визначають причину дитячого травматизму. Родова травма- Виникає у новонародженого при патологічному пологовому акті, особливостях проведення акушерської допомоги або реанімаційних заходів. При родовій травмі нерідко зустрічаються ушкодження СНЩС та нижньої щелепи. Побутова травма— найчастіший вид дитячого травматизму, що становить понад 70% інших видів травм. Побутова травма переважає в ранньому дитячому та дошкільному віці та пов'язана з падінням дитини, ударами об різні предмети.Гарячі та отруйні рідини, відкрите полум'я, електроприлади, сірники та інші фактори можуть стати причиною побутових травм. Вулична травма(транспортна, нетранспортна) як різновид побутової травми переважає у дітей у шкільному та старшому шкільному віці. Транспортна травмає найважчою; як правило, вона поєднана, у цей вид входять черепно-щелепно-лицьові ушкодження. Такі травми призводять до інвалідності та можуть бути причиною загибелі дитини.
Спортивна травма:
- організована — буває у школі та у спортивній секції, пов'язана з неправильною організацією занять та тренувань;
- неорганізована - порушення правил спортивних вуличних ігор, зокрема екстремальних (роликові ковзани, мотоцикли та ін.).
Опіки
Серед обпалених переважають діти 1-4 років. У цьому віці діти перекидають на себе судини з гарячою водою, беруть до рота незахищений електричний провід, грають зі сірниками тощо. Відзначається типова локалізація опіків: голова, обличчя, шия та верхні кінцівки. У віці 10-15 років, частіше у хлопчиків, опіки обличчя та рук виникають при грі з вибуховими речовинами. Відмороження особи розвиваються зазвичай при одноразовому більш менш тривалому впливі температури нижче 0 С.Клінічні ознаки та симптоми
Анатомо-топографічні особливості будови ЩЛД у дітей (еластична шкіра, великий об'єм клітковини, добре розвинене кровопостачання обличчя, не повною мірою мінералізовані кістки, наявність зон росту кісток лицьового черепа та наявність зубів та зачатків зубів) визначають загальні особливості прояву травм у дітей.Травми м'яких тканин обличчя у дітей супроводжуються:
- великими та швидко наростаючими колатеральними набряками;
- крововиливами у тканині (на кшталт інфільтрату);
- формуванням внутрішньотканинних гематом;
- ушкодженнями кісток на кшталт «зеленої гілки».
Забиті місця
При забитих місцях відзначається наростаюча травматична припухлість у місці пошкодження, з'являється синець, що має синюшне забарвлення, який потім набуває темно-червоного або жовто-зеленого відтінку. Зовнішній вигляд дитини з забиттям часто не відповідає тяжкості травми за рахунок набряку, що наростає і формуються гематом. Забиті місця підборіддя можуть призводити до пошкодження зв'язкового апарату скронево-нижньощелепних суглобів (відбито). Подряпини, подряпини первинно інфіковані.Ознаки саден і подряпин:
- біль;
- порушення цілісності шкіри, слизової оболонки ротової порожнини;
- набряк;
- гематома.
Рани
Залежно від області розташування ран голови, обличчя та шиї клінічна картина буде різною, але загальними ознаками для них є біль, кровотеча, інфікованість. При ранах навколоротової області, язика, дна ротової порожнини, м'якого піднебіння нерідко існує небезпека асфіксії згустками крові, некротичними масами. Супутні зміни загального стану – це черепно-мозкова травма, кровотеча, шок, порушення дихання (умови розвитку асфіксії).Опіки обличчя та шиї
При невеликому опіку дитина активно реагує на біль плачем і криком, тоді як при великих опіках загальний стан дитини тяжкий, дитина бліда і апатична. Свідомість повністю зберігається. Ціаноз, малий та частий пульс, похолодання кінцівок та спрага – симптоми важкого опіку, що вказує на наявність шоку. Шок у дітей розвивається за значно меншої площі ураження, ніж у дорослих.У перебігу опікової хвороби розрізняють 4 фази:
- опіковий шок;
- гостра токсемія;
- септикопіємія;
- реконвалесценція.
Відмороження
Відмороження піддаються головним чином щоки, ніс, вушні раковини, тильні поверхні пальців рук. З'являється припухлість червоного або синюшно-червоного кольору. У теплі на уражених ділянках відчувається свербіж, іноді відчуття печіння та болючість. Надалі, якщо охолодження продовжується, на шкірі утворюються розчісування та ерозії, які можуть вдруге інфікуватися. Спостерігаються розлади або повне припинення кровообігу, порушення чутливості та місцеві зміни, виражені в залежності від ступеня пошкодження та інфекції, що приєдналася. Ступінь відмороження визначають лише через деякий час (бульбашки можуть з'явитися на 2-5-й день).Виділяють 4 ступеня місцевого відмороження:
- I ступінь характеризується розладом кровообігу шкіри без необоротних ушкоджень, тобто. без некрозу;
- II ступінь супроводжується некрозом поверхневих шарів шкіри до паросткового шару;
- III ступінь - тотальний некроз шкіри, включаючи паростковий шар, та підлягають шарів;
- при IV ступеня омертвівають усі тканини, включаючи кісткову.