У Останніми рокамивсі більше жінокпісля перших пологів мають рубець на матці. Це проблема. Вчені ламають голову, над питанням, скільки разів можна робити кесарів і як допомогти таким мамам мати більше дітей?

Є досліди природних пологів після першого кесаревого розтину. Це робиться для того, щоб дати можливість жінці мати більше дітей із меншим ризиком.

Удосконалюється техніка операції, шовний матеріал, розвивається анестезіологія, з'являються нові препарати Але ризик лишається.

Повторна вагітність з рубцем на матці буде небезпечнішою та ризикованішою, ніж без рубця.

Багато жінок з рубцем на матці мріють про великі сім'ї. На жаль, не у всіх, хто переніс кесарів, є діти. Тому для них теж актуальне питання: кесарів розтин скільки разів його можна робити і чому?

- Це операції, в ході якої дитина з'являється на світ через розріз у передній черевній стінціта матці. Але це процес не фізіологічний, а штучний.

Природа створила жінку здатну народжувати через природні родові шляхиі народжувати багаторазово. Людина вигадала кесарево. Але вона має ускладнення.

Рубець на матці

Матка – це м'язовий орган. Вона здатна розтягуватись протягом вагітності в 500 разів, а потім повертатися до своїх вихідних розмірів за 6 тижнів. Після першої операції на матці залишається рубець.

Він складається з сполучної тканини, яка не призначена для розтягування та подальшого скорочення. Через 1,5 - 2 роки після операції в область рубця проростають м'язові волокна і він стає більш еластичним. Але через 4-5 років рубець піддається склерозу - надмірному ущільненню.

Тому після кесаревого розтину в Наступного разуКраще народити у проміжку від 2 до 4 років.

Перш ніж зважитися на другу та наступні вагітності, необхідно обстежитись. Зробити УЗД матки та рубця. Разом із лікарем оцінити його спроможність. Може знадобитися додаткове обстеженняабо пластику рубця.

Неспроможність рубця

Про спроможність рубця судять за даними УЗД. Якщо рубець неспроможний, то будь-якої миті під час вагітності може статися його розрив. Це закінчується рясною кровотечею. Щоб врятувати жінку, доведеться йти на екстрену операцію.

Якщо рубець буде неспроможний, лікарі можуть ухвалити рішення провести кесерово раніше часу. Дитина народиться недоношеною.

Під час вагітності кілька разів доведеться профілактично лягати у стаціонар.

Кесарів розтин вимагає знеболювання

У Останнім часомзазвичай використовують спинномозкову анестезію. Це дозволяє позбутися ускладнень наркозу (головний біль, пневмонія, ларингіти, енцефалопатія).

Але не багато хто знає, що і сама спинномозкова анестезіяне невинна справа. Вона чревата головними болями, болем у місці пункції, порушенням чутливості нижніх кінцівок, запорами, алергічними реакціями

Спайки

Після одного разу виконаного кесаревого розтину в черевній порожнині залишаються спайки. Це сполучнотканинні тяжи між маткою, матковими трубами, петлями кишок, сечовим міхуром.

У звичайного життявони доставляють дискомфорт і тягнучі болівнизу живота, порушують роботу внутрішніх органів: кишківника, сечового міхура.

Під час наступної операції є труднощі для входження в черевну порожнинута вилучення дитини. При повторних операціях попередньо їх розсікати.

Це подовжує час операції, збільшує крововтрату. Пошкодження та розрив спайок під час операції може призвести до травм внутрішніх органів: кишечника, сечового, маткових труб, яєчників.

Порада:після першої операції необхідно зайнятися профілактикою утворення спайок. Для цього необхідно вже через 3-4 години після операції робити гімнастику. Встати і рухатися, як тільки дозволить лікар.

Кровотеча

Під час кесарева крововтрата завжди висока. А якщо щось піде не так, то кровотеча може стати дуже інтенсивною. Можливий результат- переливання крові. Це стрес для імунної системи. Навантаження на нирки та серце.

З кожною наступною вагітністю матка гірше скорочуватиметься. Особливо якщо матка переростята – багатоплідна вагітність, великий плід, багатоводдя. Рубець на матці теж перешкоджатиме її скороченню та відновленню після пологів. Все це збільшує крововтрату.

Інфекційні ускладнення

Інфікування матки відбувається у 5 разів частіше під час кесарева порівняно з пологами. У післяопераційному періоді майже завжди призначають антибіотики. Але трапляються випадки, коли навіть самі сильні препаратине допомагають ослабленому організму подолати інфекцію.

Іноді потрібно повторна операціята видалення матки.

Тромби

Після операції ризик утворення тромбів в органах та тканинах збільшується. Це може призвести до порушення їхньої роботи. Найбільш небезпечним є влучення тромбів у легені. Це супроводжується зупинкою дихання та смертю. Більше інших ризикують жінки із зайвою вагою, цукровим діабетом, гіпертонією та варикозним розширеннямвен.

Якщо у вас є варикоз, на операційний стіллягайте, тільки забинтувавши ноги еластичними бинтами. Еластичні панчохи носити до і після операції.

Часто плацента прикріплюється до рубця. Тут вона погано виконуватиме свою функцію. Дитина може відставати у зростанні. Плацента може врости в стінку матки і навіть прорости в сечовий міхур. Під час операції така плацента сама не відокремиться і її доведеться видалити разом із маткою.

Передлежання плаценти. Плацента перекриває вхід до матки. Після вилучення дитини погано відокремлюється, а при відділенні призводить до рясної кровотечіщо вимагає видалення матки.

Ендометріоз. Попадання слизової матки під час операції у черевну порожнину. Там вона розростається, підтримує хронічне запалення, утворюються спайки. Виявляється хронічним болемунизу живота, що посилюється під час менструації.

Має значення досвід і майстерність акушер - гінеколога, який оперуватиме вас повторно. Технічно навіть два не кажучи вже про три і наступні операції складне завдання.

Якщо вам належить 4 і наступні кесарево, то народжуватимете ви у великому пологовому будинку, де є всі можливості надати вам допомогу.

Важливо!Кількість кесаревих обмежується станом здоров'я жінки, її віком, тимчасовим проміжком між операціями та її готовністю ризикувати своїм життям.

Кожна наступна операція збільшує ймовірність ускладнень.

Лікарі рекомендують після кесаревого розтину народжувати 1, максимум 2 рази. Зазвичай вже після 2-3 кесаревих пропонують під час операції зробити стерилізацію. Тобто перев'язати маточні трубиз метою запобігання наступу вагітності в майбутньому.

Вашим вже народженим дітям потрібна здорова мати, а не ризикує своїм життям та здоров'ям. У будь-якому випадку, скільки можна народжувати після кесарева, вирішувати тільки вам. Лікар може лише порекомендувати та застерегти.

Інша інформація на тему

• 
  Як правильно і коли можна приступати до відновлення фігури після кесаревого розтину?
• 
  Чому набрякають ноги після кесаревого розтину? Основні причини та перша допомога
• 
• 
  Як схуднути після кесарева? Правильне харчуваннята вправи для схуднення
• 
• 
  Чому болить шов після кесаревого розтину?

Народження малюка - це, мабуть, найбільш довгоочікуваний, важливий, трепетний момент у долі кожної жінки. Поява немовляти може відбуватися природним шляхомабо за допомогою кесаревого розтину. Останній вид пологів в даний час набуває все більшої популярності. Ця стаття розповість вам про те, скільки разів можна робити кесарів розтин. Варто окремо розглянути кожну сторону цього питання та зробити висновок. Також ви з'ясуйте, що говорять лікарі з приводу того, скільки разів можна робити кесарів розтин жінці.

Кесарів розтин

Ця маніпуляція ще кілька століть тому призводила до незворотних наслідків та загибелі жінки. Справа в тому, що медики не зашивали порожнину матки, а поєднували лише верхні тканини. Нова мама вмирала протягом кількох годин від сильної крововтрати.

Зараз все змінилося. Медицина зробила ривок уперед. Багато жінок навіть за відсутності свідчень бажають, щоб їхні малюки з'явилися на світ саме в такий спосіб. Процедура проводиться під анестезією, застосовується один із кількох типів знеболювання. Під час маніпуляції лікар розрізає нижню частинуочеревини, відкриває матку та витягує немовля. Потім усі рани ушиваються шарами.

Скільки разів можна робити кесарів розтин?

Думка лікарів із цього питання неоднозначна. Швидше, все залежить від індивідуальних особливостейта стану організму майбутньої мами. Одні дами легко переносять процедуру і наважуються провести третє, четверте та п'яте народження малюка таким шляхом. Інші представниці прекрасної статі надто важко відновлюються після операції і розуміють, що їм достатньо одного разу. Розглянемо різні стороницього питання.

Використання наркозу

Під час операції завжди використовується анестетик. Наркоз може бути загальним чи епідуральним. У першому випадку жінка спить і нічого довкола не бачить. А дозволяє все розуміти, бачити і чути, але зовсім не відчувати болю. Скільки разів можна робити кесарів розтин, якщо мова йдепро наркоз?

Медики стверджують, що жодне знеболювання не проходить безвісти для здоров'я людини. Один наркоз у середньому забирає близько п'яти років життя. Саме тому лікарі та анестезіологи настійно не рекомендують використовувати таке знеболювання понад 5-6 разів за все життя. Винятком стають лише ті випадки, коли наркоз є

З боку дітородного органу

Скільки разів можна робити кесарів розтин? Жіноча маткавлаштована таким чином, що за все життя здатна виносити та відтворити на світ близько 5 діток. Однак багато жінок мають по 7-13 малюків і благополучно народжують усіх наступних.

Медики вважають, що шоста дитина - для жінки вже великий ризик. Згодом дітородний орган розтягується і втрачає свою еластичність. Втім, із віком це відбувається з усіма м'язами людського організму. Особлива небезпека виникає тоді, коли матка має кілька рубців. З кожною наступною вагітністю зростає ризик того, що дітородний орган просто розійдеться раніше.

Для здоров'я жінки

Скільки разів можна робити кесарів розтин, щоб не нашкодити здоров'ю? Ця процедурає хірургічним втручанням, після якого новітній мамі потрібні тривале відновленнята реабілітація. Також жінці необхідно якнайшвидше набратися сил, щоб піклуватися про малюка. Все це досить складно.

З кожною наступною операцією відновлювальний періодлише збільшується. Саме тому жінці стає все важче реабілітуватися та повернутися до своїх обов'язків. У середньому здорова жінка здатна перенести 3-4 такі операції.

Що кажуть медики?

Щодо того, скільки разів можна робити акушерів, хірургів та гінекологів, повідомляють наступне: маніпуляцію не варто проводити більше двох або трьох разів. Все через складність операції та ризик для жінки.

Справа в тому, що під час кесарева проводиться розрізання не тільки шарів очеревини, а й області дітородного органу певному місці. Медики не можуть під час кожної операції обирати новий сегмент. Лікарям доводиться акуратно розкривати вже пошитий отвір. Все це є великим ризиком як для самої жінки, так і для її наступних дітей.

Деякі жінки після третьої операції роблять ушивання Це є надійним способом запобігання і гарантією того, що більше не доведеться ніколи лягати на операційний стіл для проведення кесаревого розтину.

Що можна сказати щодо тварин?

Скільки разів можна робити кесарів розтин собаці? Ветеринари та хірурги не дають особливих обмежень. Якщо тварина молода і не має проблем зі здоров'ям, то можна проводити процедуру при необхідності. Більшість собак народжують самостійно після проведеної операції. Рідко виникає необхідність повторного кесарева.

Підведення підсумків

Отже, з усього сказаного вище можна зробити висновок? Скільки разів можна робити кесарів розтин жінкам?

Якщо немає певних показань, то від маніпуляції краще зовсім відмовитись і народжувати природним шляхом. Однак бувають випадки, коли жінка має проблеми зі здоров'ям, і медики не дозволяють їй природні пологи. І тут операцію краще проводити трохи більше двох чи трьох разів протягом усього життя. При цьому обов'язковою умовою є достатня перерва між маніпуляціями. Медики говорять про те, що після операції вагітність має настати не раніше, ніж за два роки. Чим більша буде перерва, тим міцнішим буде шов на матці під час виношування дитини, а отже, менший ризик виникнення ускладнень.

Пам'ятайте, що жодне кесарів розтин не проходить безвісти. Завжди плануйте своє майбутнє та тримайте жіноче здоров'япід контролем.

Раніше вважалося, що повторювати цю операціюбільше двох разів не можна. Крім того, всім жінкам, які одного разу пройшли через лікарі, лікарі забороняли повторно народжувати самостійно, тільки за допомогою планової операції. А після другого випадку подібного втручання рекомендували взагалі стерилізацію.

Сьогодні ж медицина зробила крок далеко вперед, і проводити повторне кесарево лікаріготові майже без обмежень.

Отже, сучасних жінок, які перенесли цю операцію, не обмежують у кількості дітей У деяких випадках гінекологи рекомендують таким пацієнткам вдруге народжувати самостійно, стверджуючи, що це не зашкодить їхньому організму.

Але всі медики, будь вони прихильниками повторного кесарева або природних пологів, наполягають на тому, що другу дитину жінці слід народжувати не раніше, ніж через 2 роки після перенесеної операції. Це стосується і абортів, їх не можна робити в перші 2 роки.

Якими будуть пологи після кесарева, залежить переважно саме від виведення лікарів. Мама ж може лише за всіма правилами підготувати свій організм та організм чоловіка до зачаття та вагітності. І не переживати!

І потім матуся сама вирішить, скільки їй хочеться народити діток. І не має значення, яким це способом станеться. Адже найголовніше – це результат – посмішка твого малюка, перше слово, перші кроки крихти та абсолютне щастя материнства!

Як відбувається повторна операція?

Сама операція кесаревого розтину сьогодні триває 20-40 хвилин і є безперечним лідером в акушерській хірургії. Якщо жінка вже перенесла подібне втручання, розріз на матці робиться в тому ж місці, за рубцем, що існує. Звичайно, чим більше операційбуло проведено раніше, тим більше рубцевої тканини, і тим довше проводитиметься операція з вилучення дитини та посліду. І тим вища загроза ускладнень.

У будь-якому випадку, тільки компетентні акушери-гінекологи мають право радити жінці, вибирати їй повторний кесарів розтин або цього разу вирішуватися на природні пологи.

• Вперше було сідничне передлежання плода чи передлежання плаценти (ускладнення, у якому плацента перекриває шийку матки, заважаючи виходу дитини).
• Попереднього разу під час КС було зроблено вертикальний розріз на матці. Зазвичай у сучасній акушерській практиці розріз робиться горизонтально. Але, якщо дитина була сильно не доношена або розташовувалася в матці впоперек, це єдиний спосіб зберегти їй життя і здоров'я.
• Попереднє кесарево було для пацієнтки не першим. Після множинних КС вагінальні пологи не рекомендують.
• Під час попередніх пологів у жінки трапився розрив матки.

Кесарів розтин - це операція за допомогою якої народжуються діти. Хоча останнім часом розродження у такий спосіб стало досить популярним, але лікарі починають говорити про те, що це далеко не безпечно так, як усі вважають. Щоб операцію було проведено успішно, необхідно, щоб і медперсонал і сама жінка дуже серйозно підійшли до процесу штучних пологів. Тому, звичайно, питання про те, скільки разів можна робити кесарів розтин не став рідкістю і жінки, особливо ті, хто народжують вперше, дуже часто його задають.

Кількість кесаревих перерізів обмежена

При кесаревому розтин робиться завжди на матці і завжди в тому самому місці, тому цілком логічно сказати, що постійні такі операції не будуть безпечними. Найчастіше у разі може виникнути таке ускладнення, як розбіжність швів. Це небезпечно не лише для дитини, а й для самої жінки.

Тому коли жінки ставили це питання своїм лікарям-гінекологам, ті відповідали завжди однаково: кесарів розтин однієї жінки протягом усього її життя можна зробити лише двічі. Це допустима нормадля того, щоб не було викликано жодних ускладнень та вагітність пройшла без ризиків для життя. Звичайно навіть у такій ситуації бувають винятки і деяким жінкам, уважно вивчивши свідчення, дозволяють робити третій кесарів розтин. Але це повністю залежить від рішення лікарів і не жінки. І після того, як на матці буде зроблено три операції, лікарі здебільшого пропонують жінці зробити стерилізацію. Крім того, вони попереджають про те, що між двома вагітностями у таких випадках має проходити щонайменше два роки, можна навіть більше.

Також у цей період зовсім не рекомендовано робити аборти, адже це рівносильно небезпечно так само, як і вагітність. Хоча ця рекомендація дається абсолютно всім жінкам, адже організму потрібен час для того, щоб відновити свої сили та здібності.

Нові тенденції

Але на сьогоднішній день і жінки та лікарі менш обережні, ніж кілька років тому. Більшість жінок вважають за краще зробити кесарів розтин, якщо навіть на те ні вагомих причинчи хоча б одного показника. І лікарі, які мали б в ідеалі відмовити в цьому бажанні, охоче підтримують таке рішення і роблять кесарів розтин. Також сучасна медицинане наполягає на тому, щоб для цієї операції було введено обмеження. Звичайно, деякі жінки можуть припустити, що таке рішення було прийнято лікарями суто з особистої вигоди, але як виявилося справа трохи в іншому. Зараз розріз на матці робиться не так, як раніше, та й при накладенні швів лікарі використовують нитки, які значно прискорюють загоєння рани, а тому відновлювальний період після кесаревого розтину дещо скоротився. Все це на сьогоднішній день дозволяє проводити штучні пологишляхом кесаревого розтину дуже багато разів. Це може підтвердити успішна зарубіжна практика. Але при цьому варто, звичайно, враховувати стан здоров'я і малюка, і матері. Адже навіть на кесарів розтин може існувати дуже багато протипоказань.

Наприклад, якщо перші пологи були проведені методом кесаревого розтину через деякі патології, то швидше за все лікарі рекомендуватимуть другі пологи проводити природним шляхом, адже це буде просто необхідністю для жіночого організму. Звичайно природні пологи завжди вважалися набагато краще, ніж кесарів розтин. І сьогодні думка багатьох із цього приводу не змінилася.

Незважаючи на не застереження гінекологів, багато жінок вирішуються на третю вагітність, маючи за плечима два кесареві перерізи. Чи можна робити третій кесарів розтин після 2х кесарів і які небезпеки може спричинити ця маніпуляція?

Вагітність після другого кесарева: коли її заборонено?

Після другої операції кесаревого розтину більшість лікарів наполягає на перев'язці труб – стерилізації. Такий прояв турботи про здоров'я жінки не випадково - без ускладнень виносити третю вагітність після двох оперативних пологіввдається не кожній. Проблеми можуть розпочатися вже з перших тижнів. Щоб звести їх до мінімуму, вагітність потрібно планувати разом із лікарем.

Чому акушери-гінекологи так хвилюються, коли йдеться про третю вагітність після 2 оперативних пологів? Тому є кілька причин.

По-перше, попереднє кесарево, як і будь-яка порожнинна операціяможе призвести до формування.

Спайки - це тяжи із сполучної тканини, які можуть змінити положення внутрішніх органів, перетягнути маткові труби і тим самим звузити їх просвіт. Тазові болі у перенесли операцію є непрямим показником розвитку спайкового процесу. У такій ситуації навіть завагітніти стає проблематично.

По-друге, частим наслідкомкесарева стає генітальним, який зменшує шанси стати мамою. Але навіть якщо вагітність відбулася, є загроза мимовільного викидня. Особливо висока ймовірність трагічного результату ранніх термінах, але і на більш пізніх термінахризик переривання вагітності є.

По-третє, рубець на матці може стати на заваді нормального прикріплення плаценти. У пошуку потрібного місця плацента може мігрувати по стінці матки. Ще одне пов'язане з цим ускладнення – вростання ворсин, що призводить до .

Порушення прикріплення плаценти можуть призвести до хронічної фетоплацентарної недостатності та гіпоксії плода, що небезпечно затримкою внутрішньоутробного розвитку.

Найгрізнішим ускладненням є розрив матки – гостро стан, що розвивається, що супроводжується масивною кровотечею Найчастіше дитина після цього не виживає, всі зусилля лікарів спрямовані на врятування життя матері.

При розриві матки розвивається синдром дисемінованого внутрішньосудинного зсідання крові: спочатку розвивається підвищена згортаннякрові, потім настає перехідний стан, при якому згустки крові чергуються з рідкою частиною, після розвивається гіпокоагуляція та сильна кровотеча, що практично неможливо зупинити.

Перш ніж вагітніти втретє, потрібно зважити всі «за» та «проти». Абсолютно протипоказано поєднання третьої вагітності - третього кесарева при ознаках неспроможності рубця на матці. До них належить:

1. Наявність порожнин за результатами УЗД.
2. Товщина 15-25 мм.
3. Набряк у сфері рубця.

Перелік інших протипоказань відповідає таким під час планування будь-якої вагітності. В основному це:

• хронічні захворювання внутрішніх органів високого ступенятяжкості;
• захворювання на стадії декомпенсації;
• аутоімунні захворювання;
• інфекційні хвороби на стадії загострення.

У чому небезпека третього кесарева?

Будь-яка операція несе у собі приховану загрозу. Це стосується і випадків, коли проводиться третій кесарів розтин.

Побоювання лікарів про хід та підсумки операції пов'язані з наступним:

• спайки після попередніх втручань збільшують ризик поранення кишківника або сечового міхура;
• можливе справжнє збільшення плаценти - у такому разі операцію завершують видаленням матки без придатків.

Незважаючи на небезпеку проведення кесаревого розтину, про пологи природним шляхом навіть не слід замислюватися. Наявність двох і більше рубців на матці є свідченням для операції.

Особливості проведення третього кесарева та можливі ускладнення

Як проводять третє кесареве? Загалом порядок дій такий самий, як за попередніх. Тим не менш, є деякі особливості:

• Операція проводиться в межах вже наявного рубця на матці.
• Під час маніпуляції дуже важливим є контроль гемостазу, щоб не допустити розвитку кровотечі з судин матки або черевної порожнини.
• Матка з рубцем гірше скорочується, тому проводиться профілактика гіпотонічної кровотечі. внутрішньовенне введенняокситоцину.

На якому тижні вагітності роблять третє кесареве?Це залежить від стану матері та дитини. За медичними стандартами можна розроджувати вже з 38 тижнів. У деяких пологових будинках вважають за краще проводити наступне кесарево на тому ж терміні, що й попереднє.

За життєвими показаннями операцію виконують у будь-якому терміні.

Після хірургічного втручанняможуть виникнути різні ускладнення:

• кровотеча у післяопераційному періоді;
• гіпотонія кишечника;
• гнійно-септична інфекція;
• тромботичні ускладнення;
• субінволюція матки;
• неспроможність рубця;
• анемія.

Коли планувати вагітність після 2х кесарів?

Якщо жінка планує дітей, то третя вагітність через рік після кесаревого розтину не найбільша. підходящий варіант. Рекомендується почекати 2-3 роки, ретельно обстежитись і лише тоді вирішуватись на наступні пологи.

Разом з тим, якщо вагітність настала протягом року після другого кесарева, аборт не є безпечним способомвирішення проблеми! В цьому випадку необхідно методом УЗД дослідити стан рубця на матці та відвідати акушера-гінеколога.

Будь-які втручання у порожнину матки можуть призвести до серйозних наслідківта погіршити прогноз для вагітності. Тому важливо вибрати найбільш підходящий для себе спосіб контрацепції після пологів.

Юлія Шевченко, акушер-гінеколог, спеціально для сайту

Корисне відео