Незважаючи на постійний розвиток медицини, анестезія при пологах, як і раніше, не є обов'язковою процедурою. Багато залежить від особливостей больового порога породіллі: якщо вона може перенести природні пологи без застосування знеболювальних препаратів – їх не використовують, якщо для цього немає показань. Значно рідше при пологах застосовується загальна анестезіяпрепаратами, що занурюють людину в глибокий сонАле вони небезпечні для дитини, тому найчастіше рекомендується вдаватися до спинальної або епідуральної анестезії.

Багато жінок під час вагітності цікавляться питаннями знеболювання під час пологів, тому що ні для кого не секрет, що процес завжди пов'язані з болем, який може бути тривалим і нестерпним. Вони запитують лікаря: чи можна народити без використання методів знеболювання і що краще – епідуральна анестезія чи загальний наркоз? Сучасні методианестезії вважаються умовно безпечними як для матері, так і для її дитини, і роблять пологи комфортнішими для жінки.

Види знеболювання при природних пологах

Існують немедикаментозні (природні) та медикаментозні методизнеболення. Природні методи абсолютно безпечні та ефективні. До них відносяться: техніка дихання, масаж, акупунктура, аромотерапія, релаксація та ін. Якщо їх застосування не дало результату, вдаються за допомогою медикаментозного знеболювання.

До методів лікарської анестезії належать:

• епідуральна анестезія;
• спинальна анестезія;
• місцеве знеболювання;
• інгаляційна анестезія;
• загальний наркоз.

У природних пологах вдаються до застосування епідуральної та спинальної анестезії.

Епідуральна анестезія

Епідуральна анестезія якісно усуває чутливість у нижній частині тіла породіллі, але при цьому вона ніяк не торкається її свідомості. Етап пологів, на якому лікар вдається до епідурального знеболювання, варіюється у різних пацієнток залежно від їх болючого порога.

При епідуральному знеболюванні, анестезіолог і лікар-акушер оцінюють стан матері і дитини, що поки не народилася, а також звертаються до анамнезу про проведення анестезії в минулому і протікання попередніх пологів, якщо такі були.

При епідуральній анестезії препарат вводиться у простір хребта, у якому локалізуються нервові коріння. Тобто процедура ґрунтується на блокаді нервів. Цей вид знеболювання зазвичай застосовується при природному розродженні з метою полегшення процесу сутичок.

Техніка виконання:

• жінка приймає позу "зародка", максимально вигинаючи спину;
• область введення обробляється антисептичним засобом;
• в область хребта виробляється ін'єкція із знеболюючим препаратом;
• після того, як ліки почне діяти, здійснюється прокол товстою голкою в епідуральний простір, поки анестезіолог не відчує тверді мозкові оболонки;
• після цього вводиться катетер, через який в організм жінки надходитимуть анестетики;
• голка витягується, катетер закріплюється за допомогою клейкої стрічки на спині і проводиться пробне введення препарату, під час якого лікар уважно спостерігає за станом жінки;
• деякий час жінка повинна перебувати в лежачому положенні для уникнення ускладнень. Катетер залишається в спині до закінчення пологів, періодично по ньому вводитимуть нову порцію ліків.

Сама процедура катетеризації займає не більше 10 хвилин, жінка повинна зберігати максимально нерухомий стан. Препарат починає свою дію через 20 хвилин після введення. Для епідурального знеболювання застосовуються лікарські засоби, які не проникають через плацентарний бар'єр і не можуть завдати шкоди дитині: Лідокаїн, Бупівакаїн та Новокаїн.

Показання до епідуральної анестезії:

• хвороби нирок;
• короткозорість;
• юний вік майбутньої мами;
• низький больовий поріг;
• передчасна родова діяльність;
• неправильне передлежання плода;
• важкі соматичні захворюваннянаприклад, цукровий діабет.

Протипоказання:

• хвороби серця та судин;
• незадовільна згортання крові;
• травми та деформації хребта;
• високий ризик маткової кровотечі;
• запальні явища у сфері проколу;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• знижене артеріальний тиск.

Позитивні сторони:

• жінка може відносно вільно рухатися під час пологів;
• стан серцево-судинної системибільш стабільно на відміну загального наркозу;
• знеболення практично не впливає на плід;
• катетер вводиться одноразово на невизначений термін, тому у разі потреби через нього можна вводити ліки у потрібний період часу;
• жінка побачить і почує свою дитину відразу ж після появи на світ.

Негативні сторони:

• ймовірність неадекватного результату знеболювання (у 5% жінок не досягається ефект від введення анестетика);
• складна процедура катетеризації;
• ризик внутрішньосудинного введення лікарського засобу, що загрожує розвитком судомного синдрому, який хоч рідко, але може стати причиною загибелі породіллі;
• препарат починає діяти лише через 20 хвилин, тому при стрімких і екстрених пологахвикористання епідуральної анестезії неможливо;
• якщо препарат виявиться введеним через павутинну оболонку, то розвивається спинальний блок, жінці потрібна невідкладна реанімація.

Спинальна анестезія

Спинальна анестезія, як і епідуральна, виконується практично так само, але за допомогою тоншої голки. Відмінність спинальної від епідуральної анестезії полягає в наступному: кількість анестетика для спинального блоку істотно менша, і вона вводиться нижче за межу спинного мозкуу простір, де локалізується спинномозкова рідина. Відчуття знеболювання після ін'єкції препарату настає майже відразу.

Анестетик за допомогою тонкої голки вводиться одноразово до каналу спинного мозку. Больові імпульси блокуються і не надходять до центрів мозку. Повинний результат знеболювання починається вже через 5 хвилин після ін'єкції і триває протягом 2-4 годин, залежно від обраного медикаментозного засобу.

Під час спинальної анестезії породілля також залишається свідомим. Вона бачить свою дитину відразу ж після народження і може прикласти її до грудей. Процедура спинального знеболювання потребує обов'язкової венозної катетеризації. Через катетер у кров жінки надходитиме фізрозчин.

Показання до спинальної анестезії:

• гестоз;
• хвороби нирок;
• хвороби бронхо-легеневої системи;
• вади серця;
• високий ступінь короткозорості на тлі часткового відшарування сітківки;
• неправильне передлежання плода.

Протипоказання:

• запальний процес у зоні передбачуваного проведення пункції;
• сепсис;
• геморагічний шок, гіповолемія;
• коагулопатія;
• пізній токсикоз, еклампсія;
• гострі патології ЦНС неінфекційного та інфекційного походження;
• алергія на місцеве знеболення.

Позитивні сторони:

• 100% гарантія знеболювання;
• відмінність спинальної анестезії від епідуральної передбачає використання більш тонкої голки, тому маніпуляція щодо введення препарату не супроводжується вираженими больовими відчуттями;
• лікарські засоби не впливають на стан плода;
• м'язова система породіллі розслаблюється, що допомагає роботі спеціалістів;
• жінка перебуває у повній свідомості, тому вона бачить свою дитину відразу після народження;
• відсутня ймовірність системного впливу анестетика;
• спинальна анестезія за вартістю дешевшою за епідуральну;
• техніка введення анестетика спрощена в порівнянні з епідуральним знеболенням;
• швидке одержання ефекту анестезії: через 5 хвилин після введення препарату.

Негативні сторони:

• ефект анестезії небажано продовжувати довше, ніж на 2-4 години;
• після знеболювання жінка повинна знаходитись у лежачому положенні не менше 24 годин;
• після пункції нерідко виникають головний біль;
• кілька місяців після пункції можуть спостерігатися біль у спині;
• Швидкий ефект анестезії відбивається на артеріальному тиску, провокуючи розвиток різкої гіпотонії.

Наслідки

Використання анестезії при пологах може спричинити короткочасні наслідки у новонародженого, наприклад: сонливість, слабкість, пригнічення дихальної функції, небажання брати груди Але ці наслідки досить швидко минають, оскільки лікарський засіб, застосоване для знеболювання, поступово залишає організм дитини Таким чином, наслідки лікарського знеболення пологової діяльності обумовлені проникненням препаратів анестезії через плаценту до плода.

Унікальні. Виразність болю, яку відчуває мама в процесі народження дитини, відрізняється у різних жінок. Це залежить від багатьох факторів, таких як величина та положення плода, сила сутичок, толерантність до болю. Одним жінкам для полегшення болю достатньо використання правильного диханнята технік релаксації, іншим може знадобитися анестезія під час пологів.

Під час пологів полегшити біль можуть різні видианестезії. Найчастіше використовуються епідуральна та спинальна анестезія, проте існують інші варіанти знеболювання. Жінці перед пологами потрібно ретельно розпитати своїх лікарів про можливе усуненняабо полегшення болю, щоб зробити найкращий для себе та свою дитину вибір.

Які свідчення для знеболювання природних пологів?

Бажання жінки - це достатнє показання щодо знеболювання під час пологів. Іноді аналгезію показано майбутнім мамам, які мають певні фактори ризику, навіть за відсутності такого бажання. Ці ситуації відомі лікарям-гінекологам, які у таких випадках направляють жінок на консультацію до анестезіолога.

Які види анестезії можна використовувати при природних пологах?

Як зазначалося, будь-які пологи, за бажання жінки, можна знеболити. Однак до багатьох методів існують протипоказання.

Під час природних пологів застосовуються два основні типи знеболювальних засобів:

• Анальгетики– це препарати, які допомагають полегшити біль. До цих засобів належать опіоїди (наприклад, фентаніл або морфін). Хоча вони можуть полегшити біль, повністю позбавити породіллю від неї ці засоби не здатні. Крім цього, вони також зменшують тривогу та допомагають жінці розслабитися. Анальгетики не можна давати перед самим народженням дитини, оскільки вони можуть уповільнити її рефлекси та дихання.
• Анестетики- Це засоби, які блокують більшість відчуттів, включаючи біль. Залежно від того, як використовуються анестетики, виділяють місцеву, регіонарну та загальну анестезію.

Користь та можливі наслідки використання анестезії під час пологів

Назва методу знеболювання	Дія та можлива користь	Потенційний ризик для матері	Потенційний ризик для дитини
Аналгетики (звичайні знеболювальні засоби, включаючи опіоїди)	Можуть полегшити біль, зменшити тривогу та допомогти розслабитися під час пологів. Не блокують усі відчуття. Не призводять до втрати свідомості. Чи не сповільнюють пологи і не впливають на сутички.	Не повністю усувають біль. Можуть призвести до сонливості чи труднощів із концентрацією уваги. Можуть послабити спогади про пологи. Можуть викликати нудоту, блювоту та свербіж. Можуть знизити артеріальний тиск або уповільнити дихання. Можуть стати причиною алергічних реакційта утруднень дихання.	При введенні безпосередньо перед пологами: Можуть викликати сонливість, що ускладнює годування груддю відразу після народження. Може уповільнювати дихання та послаблювати рефлекси. Може порушити терморегуляцію дитини.
	Блокує більшість відчуттів нижче за талію. Для початку дії потрібно 10-20 хвилин. Може використовуватись протягом усього періоду пологів. Препарат може вводитись через катетер кілька разів, що дозволяє зменшити або збільшити його дозу при необхідності.	Оніміння може ускладнити потуги, а також проблеми з сечовипусканням (може знадобитися катетеризація сечового міхура). Якщо оніміння поширюється на грудну клітинуЦе може ускладнити дихання. Якщо голка ушкоджує тверду мозкову оболонку, у жінки може розвинутися головний біль, що триває кілька днів. Артеріальний тиск може знизитись. Може виникнути легке запаморочення чи нудота, шум у вухах. Якщо при катетеризації епідурального простору голка торкається нерва, жінка може відчути електричний удар в одній нозі. Якщо препарат потрапляє у вену, він може спричинити запаморочення та судоми (у поодиноких випадках). Хоча й рідко, існує ризик алергічних реакцій, ушкодження кровоносних судин, розвитку інфекційного процесуабо набряку в епідуральному просторі. Якщо пологи при використанні з метою знеболювання спінальної анестезії прогресують повільно, дія препаратів може закінчитися дуже швидко.	Зниження артеріального тиску у мами може спричинити уповільнення пульсу та дихання у дитини.
Спинальна анестезія	Блокує більшість відчуттів нижче грудної клітки. Дія починається негайно і триває 1-2 години. При введенні більше сильних препаратівможе використовуватися для знеболювання під час проведення кесаревого розтину.
Пудендальний блок	Використовується для знеболювання промежини, зазвичай перед проведенням епізіотомії.	Знеболює тільки область промежини, не впливає біль від сутичок. Рідко викликає якісь негативні ефекти у мами чи дитини.
Загальна анестезія	Може бути розпочата дуже швидко і призвести до негайної втрати свідомості. Блокує майже всі відчуття, включаючи біль. Використовується лише у разі потреби (наприклад, для негайного кесаревого розтину)	Жінка не пам'ятатиме про події, коли вона непритомна. Жінка буде сонливою протягом певного часу. Пацієнтка може відчувати нудоту чи блювоту.	Може спричинити сонливість дитини, що ускладнить грудне вигодовування відразу після пологів. Може зменшити кровопостачання дитини.

Чи можливі пологи без анестезії?

Чи варто народжувати з анестезією?

Кожна жінка під час вагітності починає замислюватися над тим, чи варто використовувати анестезію під час пологів. Багато хто з них вважає, що єдино правильним шляхом є природні пологи, однак і вони часто змінюють свою думку під час дуже болючих сутичок. Адже існують безпечні і ефективні методикизнеболювання, які допоможуть майбутнім мамам зосередитися на потугах, а не на болі від пересування дитини родовим шляхам. Кожна жінка має пам'ятати, що рішення про проведення анестезії під час пологів належить лише їй.

Тарас Невеличук, лікар-анестезіолог, спеціально для сайту сайт

Корисне відео

Ось і пройшли прекрасні дев'ять місяців очікування, зовсім скоро у вашій родині буде додаток. Але чим ближче день появи малюка, тим більше страхів з'являється у майбутньої мами. Багато хто бажає провести знеболювання пологів. Адже це природний процес, кожна жінка цілком може впоратися і без препаратів, що анестезують.

Ця стаття буде присвячена такому питанню, як знеболювання пологів, плюси та мінуси його будуть докладно описані. Чим загрожує таке втручання з боку акушерів вам та вашій майбутній дитині, ви також дізнаєтесь. Види можуть бути різноманітними. Якими саме? Про це читайте далі.

Знеболення пологів: акушерство, нові методи

Під час пологів больові відчуттяз'являються через спазму м'язів, що посилюється через викид адреналіну. Нерідко у жінки спостерігається панічна атака, що посилює фізичні страждання.

Знеболення пологів жінці, яка психологічно підготовлена ​​і усвідомлено підійшла до планування появи світ малюка, найчастіше не потрібно. Але все ж таки трапляються випадки, коли анестезія проводиться за показаннями лікаря.

Показання до знеболювання

Роблять знеболювання під час пологів, якщо мають місце:

• передчасні роди;
• сильні болючі відчуття;
• тривалі сутички;
• багатоплідність;
• кесарів розтин;
• повільна родова діяльність;
• гіпоксія плода;
• необхідність оперативного втручання.

Якщо нічого з перерахованого не спостерігається, знеболення під час пологів зазвичай не потрібно.

Види анестезії

Сучасна медицина може уявити наступні видизнеболювання при пологах: медикаментозний та немедикаментозний. При цьому ваш лікар сам повинен призначити вид анестезії, який не зашкодить ні вам, ні дитині. Слід зазначити, що породілля сама не може призначити собі знеболювання, якщо на це немає прямих показань.

Немедикаментозні методи знеболювання пологів

Ця найбільш безпечна групаМетоди користуються особливою популярністю серед акушерів. Що сюди належить? Ефективні та прості вправи, які можна починати на будь-якому етапі родової діяльності: дихальна гімнастика, родовий масаж, акватерапія та рефлексотерапія.

Незважаючи на наявність більш ефективних лікарських методів, багато хто усвідомлено відмовляються від них на користь немедикаментозних. Природне знеболювання під час пологів включає:

• активність;
• правильне дихання;
• масаж;
• пологи у воді;
• рефлексотерапію.

Поява малюка – це саме важлива подіяу вашому житті. Залишити тільки позитивні враження від цього дня вам допоможуть немедикаментозні методизнеболювання пологів, абсолютно нешкідливі та корисні як вам, так і вашому малюку.

Активність під час пологів

Дуже важливо при сутичках вибрати активну позицію, а не пасивну. Допомагайте собі та своєму малюкові з'явитися на світ.

Якщо у вас не ускладнені пологи, вибирайте вправи для себе самостійно, головне, щоб вам було легше. Проте різкі рухи категорично заборонені. Візьміть собі на замітку такі:

• перекочування зі шкарпетки на п'яту;
• нахили вперед та в бік;
• похитування тазом, кругові рухи;
• вигинання та прогинання хребта;
• активне ходіння;
• похитування на фітболі.

Дихальна гімнастика

Освоювати дихальні технікистоїть ще до пологів, під час вагітності. Плюс цього методу – можливість поєднання з іншими видами знеболювання. Не потрібне спостереження лікаря, ви самі здатні контролювати процес. Полегшення ви відчуєте відразу, а головне - візьмете себе в руки. Є кілька технік з дихальної гімнастики. Якщо з вами на пологах буде присутній хтось із близьких вам людей, то він повинен бути знайомий із цими вправами, щоб у процесі пологів допомагати вам.

Як це працює? Треба відволікати від болю, концентруючи увагу на диханні. Чим воно глибше і рівніше, тим легше вам і вашій дитині, адже їй надходить більше кисню. А якщо такий метод використовувати разом з тим ефект буде набагато кращим, ваша дитина почуватиметься комфортно. Є кілька періодів, під час яких дихання має відрізнятися:

• перші сутички;
• збільшення інтенсивності сутичок;
• розкриття шийки матки;
• період потуг.

Під час перших сутичок

Цей вид відрізняється тим, що це рівне і глибоке дихання, що насичує киснем кров дитини та мами. Сконцентруйте увагу на рахунку. На чотири рахунки вдихайте носом і на шість видихайте ротом. Губи варто скласти трубочкою. Ви відволікаєтесь від болю, гімнастика дає розслаблюючий ефект. Її можна використовувати навіть під час паніки або сильного стресу, щоб заспокоїтися.

При інтенсивних сутичках

У цей період треба заспокоїтися, зараз саме час застосовувати техніку собачого дихання. Це поверхневі, неглибокі вдихи та видихи ротом, язик потрібно трохи висунути з рота. Не варто думати про те, як у Наразіви виглядаєте, пологовий будинок - це таке місце, де потрібно думати тільки про своє самопочуття та про дитину, тим більше, повірте, ви не одна така!

Момент розкриття шийки матки

Це самий пік, болючіший, ніж зараз, вам уже не буде! Але потрібно це перетерпіти, пологи без знеболювання медикаментозним способом все-таки краще. Зараз варто прискорити дихання, робити поверхневі швидкі вдихи та видихи. Губи складіть трубочкою, вдихайте носом, а видих ротом. Коли бій відпускає, заспокойтеся трохи, краще глибоко і рівно подихати. Такий метод дозволяє злегка послабити гострий біль.

Період потуг

Все найстрашніше позаду, сутичок уже немає. Ваша дитина дуже скоро з'явиться на світ. Якщо пологи не ускладнені, то дитина з'явиться вже через 1-2 потуги. Тужитися треба 2-3 рази за потугу. Не панікуйте, адже зараз завершальний момент практично безболісний. Якщо ви шкодуватимете себе і не підкорятиметеся наказам акушера, то доведеться застосовувати інструменти, від яких і будуть достатньо хворобливі відчуття. Коли починається потуга, потрібно зробити глибокий вдих-видих-глибокий вдих і затримати дихання на 10-15 секунд, при цьому треба тужитися. Не тужтеся в Задній прохідабо напружуючи очі, так можна отримати геморой, інсульт та інші неприємні та небезпечні наслідки.

Ще одне важливе оголошення: період між сутичками та потугами потрібен для того, щоб відпочивати, розслаблятися та вирівнювати своє дихання. Тренуватися потрібно щодня під час вагітності, щоб під час пологів зуміти взяти себе в руки. Доведіть дихання до автоматизму, і ви самостійно контролюватимете і полегшите свої пологи.

Інші варіанти

Сучасні методи знеболювання пологів включають великий перелік різноманітних процедур, але особливо ефективними (немедикаментозними) є масаж, пологи у воді і рефлексотерапія.

Як робити масаж під час сутичок? На тілі є точки, впливаючи на які можна помітно знизити і заспокоїти біль. У нашому випадку – крижова зона. Можна робити це як самостійно, так і попросити людину, яка знаходиться поряд. Цю область можна погладжувати, пощипувати, масажувати, легенько постукувати. Щоб уникнути почервоніння та подразнення в області масажу, змащуйте періодично зону кремом або маслом.

Як допомагає вода? У теплій ванні легше переноситься біль сутичок, вода також має релаксуючу дію. Майбутня мама може прийняти зручну для себе позу і просто відпочити, при цьому ви уникнете ознобу, підвищеної температурита потовиділення, сухості шкіри.

Що таке рефлексотерапія? Сучасне знеболюванняпологів включає і такий метод, як акупунктура. Воно допомагає покращити родову діяльністьта знизити біль сутичок. Як бачите, варіантів дуже багато, який ви виберете - це ваше особисте рішення.

Медикаментозне знеболювання

Крім перерахованих вище природних методівіснують і більш дієві, але, відповідно, і більш небезпечні. Сучасні методи знеболювання пологів медикаментозним способом включають такі:

• епідуральна блокада;
• спинальна блокада;
• спинально-епідуральна комбінація;
• наркотики;
• місцеве знеболювання;
• проміжна блокада;
• транквілізатори.

Епідуральна блокада

Усі чули, але не всі знають тонкощі цієї процедури. Почнемо з того, що під час пологів може бути як частковим, так і повним. Якщо пологи проходять природним шляхом, то вводять препарати з розрахунку, що їх вистачає лише на перший (тобто перейми), під час потуг дія препарату закінчується. При цьому блокуються тільки больові сигнали в області нижче за пупок, рухова здатність залишається, людина знаходиться в свідомості і може почути перші крики свого малюка. За вашим бажанням або особливих свідченняхможуть знеболити і другий період пологів (потуги), але це небезпечно, тому що ви не відчуваєте сигналів свого тіла і пологи можуть значно затягнутися або піти зовсім не так. Якщо такої необхідності немає, то не знеболюйте потуги, під час них болючі відчуття більш терпимі.

Другий варіант - При цьому вводиться доза більша, ніж у попередньому варіанті, також блокується рухова активність. Плюс такого знеболювання - це можливість одразу побачити немовля та почути його.

Спинальна блокада

Це теж ін'єкція, яка робиться в нижній частині спини, рідина навколо спинного мозку. Це менш витратний спосіб порівняно з епідуральною анестезією.

• ви залишаєтеся у свідомості;
• ефект триває дві години;
• знеболює все тіло від грудного відділута нижче.

• може викликати сильний головний біль;
• знижує тиск;
• може спричинити утруднення дихання.

Спінально-епідуральна комбінація

Це щодо нова технологія, коли поєднуються два перерахованих вище способи. Триває така анестезія набагато довше, мама при цьому притомна. Перші дві години діє далі – епідуральна.

Наркотики

Як би не звучало це дивно і суперечливо, але наркотики також використовують під час пологів, але вкрай рідко, особливих випадках. Що із препаратів використовують? Це:

• "Промедол";
• "Фортал";
• "Лексир";
• "Петідін";
• "Нальбуфін";
• "Буторфанол".

Наркотичні речовини можуть вводитися і внутрішньом'язово, і внутрішньовенно (через катетер), другий варіант є найбільш вдалим, оскільки можна регулювати дозування препарату. Такий метод хороший тим, що блокується біль приблизно на шість годин і породілля може відпочити. Ефект настає за кілька хвилин. Звичайно ж, є і негативні сторони: можливе уповільнення дихання і у вас, і у дитини

Місцеве знеболювання

Його не використовують для полегшення болючих відчуттів під час сутичок, але це дуже ефективно, якщо слід зробити надріз піхви або накласти шви після розривів. Ін'єкцію роблять безпосередньо в область піхви, ефект настає практично моментально, блокуються тимчасово болючі відчуття в області уколу. Жодних поганих побічних ефектів при цьому бути не може ні у вас, ні у вашої дитини.

Проміжна блокада

Ін'єкція робиться безпосередньо в стінку піхви, при цьому блокуються болючі відчуття тільки з одного боку. Такий укол роблять безпосередньо перед тим, як дитина з'явиться на світ. Дія препарату становить не більше години і не має побічних ефектів. Цей виданестезії не підходить для періоду сутичок.

Транквілізатори

Транквілізатори використовують для розслаблення, ін'єкції роблять на першому етапі, коли перейми рідкісні та не такі чутливі. Подібне медикаментозне знеболюванняпологів притуплює усвідомлення та надає снодійна дія, знижуючи активність дитини, але при цьому не знімає болючі відчуття повністю. Транквілізатори можуть бути як у вигляді таблеток, так і вводитися внутрішньовенно або внутрішньом'язово. При введенні внутрішньовенно моментальний ефект.

Післяпологовий період

Також проводять знеболювання після пологів. Навіщо? Щоб жінці можна було відпочити та набратися сил. Що може турбувати:

• спазми, спричинені скороченням матки;
• місця розривів та розрізів;
• утруднені походи до туалету;
• біль у грудях;
• розтріскування сосків (при неправильному годуванні).

Якщо біль викликаний розривами і розрізами, тоді пропонуються знеболювальні таблетки або мазі, але якщо пологи приймали правильно і ви стежите за особистою гігієною, то больових відчуттів не повинно бути, або вони повинні бути мінімальними. Під час накладання швів лікар зобов'язаний знеболити, а як це відбуватиметься – має заздалегідь обговорюватися з вами.

Є кілька способів звести біль до мінімуму:

• часті та нетривалі водні процедури;
• спеціальна охолоджувальна подушечка (допоможе уникнути набряку);
• зберігайте прокладки в холодильнику (притуплятимуть біль);
• налаштуйтеся на якнайшвидше одужання;
• менше турбуйте місце порізів та розривів (уникайте потрапляння інфекції, не робіть різких рухів, цим ви сприяйте швидкому відновленню);
• сидіння на спеціальній подушці (надає мінімальний тиск на проблемну ділянку).

Болі, пов'язані із скороченням матки, йдуть самостійно через тиждень після народження малюка. Щоб зменшити їх:

• виконуйте спеціальні вправи;
• лежить на животі;
• робіть масаж.

Від болю в спині допоможе наступна вправа: ляжте на тверду поверхню, зігніть праву ногу в коліні та тримайте коліно правою рукою. Лівою рукою направте п'яту правої ногидо паху. Будьте в такому положенні кілька секунд, відпочиньте та повторіть вправу. Якщо спина болить із лівого боку, то робіть все аналогічно з лівою ногою.

Анестезія під час пологів, що це таке? Яка буває анестезія? Навіщо і кому вона потрібна? У чому цінність епідуральної анестезії?

Чому одні з радістю погоджуються чи навіть просять у лікаря дати анестезію, а інші відмовляються від «епідуралки»? Які можуть бути наслідки анестезії за бажанням породіллі.

Давайте розглянемо все це, плюс які бувають види анестезії для породіль, їх особливості та протипоказання.

Анестезія при пологах медикаментозний спосібЗменшення чутливості тіла. Вона може бути загальною (загальний наркоз) та місцевою.

Раніше, під час пологів, через відсутність альтернативи, широко застосовувався загальний наркоз. Загальний наркоз призводить до повного вимкнення свідомості. Такий вид анестезії при пологах використовується і сьогодні, екстрених випадках. Це єдиний спосіб миттєво «відключити» свідомість та больову чутливість.

З розвитком медицини з'явилася місцева анестезія, зокрема епідуральна анестезія — справжній подарунок для жінок, які потребують планового кесаревого розтину. Така анестезія дає породіллі можливість зберегти свідомість під час операції. Налагодити ранній контакт із новонародженим, одразу прикласти дитину до грудей.

Інші види місцевої анестезії допоможуть полегшити біль після розривів чи епізіотомії.

1. Анестезія за власним бажанням

Через ряд причин у нашому суспільстві жінки не підготовлені до материнства, часто бояться родового болю. Це призвело до широкому використанню«епідуралки» за бажанням майбутньої мами. Кожна людина має свій больовий поріг. У деяких випадках анестезія може бути необхідна.

Однак, згодом, багато лікарів та акушерок стали помічати негативні наслідкизнеболених пологів. На зорі знеболених пологів жінка мала лежати на спині і не могла встати. Тому пологи могли затягуватись, підвищувалася необхідність втручань — накладення щипців, вакуум-екстракції, почастішали операції кесаревого розтину.

З подальшою еволюцією препаратів для епідуральної анестезії та способів їх введення у породіль з'явилася можливість вільно рухатися і навіть самостійно контролювати дозу анестетика.

Відсоток ускладнених пологів дещо знизився, проте, він все одно вищий, ніж при фізіологічних пологів. Справа в тому, що при епідуральній анестезії може підвищуватися температура тіла матері, змінюватись артеріальний тиск матері, а все це змінює серцевий ритмдитини. У такій ситуації лікарі змушені активно втрутитися у пологовий процес.

Плюс до всього, медперсонал помітив зміни у психології матерів після знеболених пологів. У багатьох жінок виникали труднощі із прийняттям дитини, налагодженням грудного вигодовування. Жінки не відзначали емоційного піднесення після пологів, падала самооцінка. Часто починалася післяпологова депресія.

Вплив самого анестетика на ці негативні проявине доведено. Проте лікарі підозрюють, що в усьому винні — втручання в природний процес. Пологи - це складний танець матері та дитини, їх гормонів та рефлексів. Виняток будь-якої ланки, наприклад, чутливості матері, негативно впливає весь процес народження дитини в цілому.

Усвідомлений підхід до батьківства та психологічна підготовкадо пологів радикально змінюють ставлення до родового болю. Вона стає нашою помічницею. «Опирайся на біль і через неї народиться твоя дитина», — так казала мені моя лікарка. До того ж існує цілий ряд немедикаментозних способівзнеболення пологів.

2. Види анестезії, особливості, протипоказання

Отже, розглянемо, які існують способи анестезії при пологах.

Загальний наркоз. Повністю «вимикає» жінку із процесу пологів. Використовується як для планового кесаревого розтину, так і для екстрених операцій. Буває інгаляційний – жінка вдихає медикамент через маску, і внутрішньовенний – анестетик вводять безпосередньо у кров. Вагітним, через ряд фізіологічних особливостейпотрібно 30-50% звичайної дози. З позитивних сторіндіє швидко.

Кожна людина реагує на наркоз по-своєму. Побічні ефекти в одних людей будуть яскраво виражені, в інших відсутні. Можливі побічні ефекти сильна спрагапри пробудженні, нудота, блювання. Порушення сну, занепокоєння чи пригніченість у перші 2-3 дні.

Препарати загального наркозу потрапляють у кров дитини, що спричиняє загальмованість, проблеми із смоктанням.

Протипоказання практично немає. Усі стани, у яких загальний наркоз протипоказаний несумісні з вагітністю. Якщо в анамнезі була злоякісна гіпертермія - простежте, щоб цю інформацію занесли в обмінну картку і проінформуйте про це Вашого лікаря або акушерку при вступі до пологового будинку.

Епідуральна анестезія.Введення анестетика на околиці спинного мозку. Дозволяє досягти різних рівніввтрати чутливості в частинах тіла, нижче за введення анестетика. Залежно від вибраного препарату та дозування може повністю відключити чутливість для кесаревого розтину. А може й частково для полегшення болю під час пологів із збереженням рухливості в ногах. Так звана "ходяча" анестезія (walking anesthesia). Процес знеболювання займає 15-20 хвилин.

Плюси. Зберігається активність матері під час пологів. Препарати, що майже не потрапляють у кровотік матері, мало впливають на дитину.

Мінуси. Можливе нерівномірне знеболювання. Може змінювати артеріальний тиск та серцевий ритм матері. У поодиноких випадках - головний біль у положенні стоячи, протягом декількох днів після пологів.

Протипоказання:

• Відмова пацієнта
• Наявність аномальних кровотечабо прийом антикоагулянтів (в останні 12 годин)
• Інфекції шкіри в місці ін'єкції або біля нього
• Не коригована втрата рідини (Гіповолемія)
• Наявність неврологічних розладів
• Деякі серцево-судинні захворювання
• Анатомічні аномалії хребта
• Алергія на анестетики класу аміноамідів (лідокаїн та ін.)

Спинальна анестезія.Введення анестетика безпосередньо в спинномозковий канал. Процес знеболювання нижньої частини тіла триває 15-20 хвилин.

особливості: короткий строкдії годину або дві, препарат вводиться лише один раз за пологи у невеликій дозі. Чи не впливає або майже не впливає на дитину. Можливий дотик до нервових волокон. Це відчуватиметься, як простріл.

Мінуси та протипоказання. Те ж, що й у епідуральної анестезії.

У разі епідуральної та спинальної анестезії можливе збереження відчуття напруги та тиску в період потуг.

Пудендальна анестезія.Знеболення м'яких тканин промежини та піхви після розривів або епізіотомії. Неефективна для знеболювання потуг.

Протипоказання:

• Алергічна реакція на конкретний анестетик анамнезі;
• Гіперчутливість до сонцезахисним засобамабо фарб для волосся;
• Інфекційний процес у місці ін'єкції;

Плюс до всього кожен анестетик може мати свої протипоказання. Їх можна знайти в інструкції до вибраного препарату.

Висновок

всі можливі варіанти, розвитку подій під час пологів, варто обговорити з лікарем, який їх прийматиме. Навіть якщо Ви плануєте максимально природні пологи. Заздалегідь обумовлений сценарій пологів сприяє підвищенню якості медичної допомоги. Однак остаточний вибір виду анестезії залишається за Вашим акушером-гінекологом.

Дякую за те, що поділилися статтею у соціальних мережах. Усього Вам Доброго!

У сучасному суспільствівсе більше і більше жінокне хочуть під час пологів терпіти сильні болючі відчуття, супутні цьому процесу. Крім того, бувають ситуації, коли знеболювання – справді необхідність, спричинена медичними показниками. Але яка б не була причина, анестезія при пологах застосовується практично повсюдно, а сьогодні ми поговоримо про те, як саме вона застосовується, чи варто її використовувати, а також приділимо увагу різноманітності варіантів анестезії під час пологів.

Види анестезії під час пологів

Анестезію, що застосовується при природних пологах, можна поділити на кілька категорій:

• Масочна
• Місцева
• Внутрішньовенна
• Регіонарна

Давайте розберемо кожний метод докладніше.

Маскова анестезія

У чому полягає цей метод? На породіллю надягає спеціальна маска, через яку в легені потрапляє анестетик. Зазвичай цього методу застосовується закис азоту. У більшості випадків, маскова, або інгаляційна анестезія, просто чудово знімає болючі відчуття. Крім того, в цьому випадку жінка сама визначає дозування, тобто робить вдих анестетика тоді, коли це дійсно необхідно, на відміну від інших методів, коли ліки надходять в організм безперервно.

Місцева анестезія

Цей вид використовується, як правило, для того, щоб знеболити будь-яку певну ділянку. Застосовується зазвичай під час накладання післяпологових швів, або ж у тому випадку, коли лікарю необхідно провести хірургічне втручанняНаприклад, зробити надріз промежини, щоб забезпечити малюку більш комфортне проходження крізь родові шляхи.

Внутрішньовенна анестезія

Тут анальгетик, зазвичай, з наркотичним ефектом, вводиться внутрішньовенно. Іноді ін'єкція робиться внутрішньом'язово чи підшкірно. Від методу залежить ефект. При внутрішньовенне введенняефект настає швидше, але дія препарату триває менше, при підшкірному та внутрішньом'язовому навпаки, настання полегшення потрібно продовжувати, але болючі відчуття пропадуть на більш довгий рядок. Такий метод знеболювання застосовується в тому випадку, якщо розкриття матки відбувається набагато повільніше, ніж повинно, і породілля вже змучена сутичками. Це забезпечить їй короткочасний відпочинок.

Регіонарна анестезія

Такий метод, мабуть, є найпоширенішим під час пологів у час. Він застосовується як під час природних пологів, так і при операції «кесарів розтин». Сьогодні ми поговоримо про два види регіонарної анестезії, які використовуються найчастіше.

Спинальна анестезія

Під час спинальної анестезії при пологах знеболюючий препарат вводиться прямо в мозкову оболонку. Ефект настає досить швидко – вже за кілька хвилин жінка перестає відчувати нижню половину тіла. За великим рахунком такий метод знеболювання застосовується під час «кесаревого розтину», але іноді лікар приймає рішення провести його і при природній течії пологів. Час дії спинальної анестезії залежить від кількості введеного анестетика та триває від однієї до кількох годин, залежно від ситуації.

Епідуральна анестезія

Епідуральна анестезія також застосовується як при природних пологах, так і для проведення кесаревого розтину. Відрізняється від спінальної кількома ключовими моментами. Анестетик при епідуральній анестезії вводиться не в оболонку спинального мозку, а в епідуральний простір, за допомогою катетера, що забезпечує безперервний доступ ліків до організму породіллі. Як правило, надходження ліків призупиняють безпосередньо перед процесом вигнання плода, щоб жінка могла повноцінно тужитися. Ще одна, і досить вагома відмінність епідуральної анестезії полягає в тому, що при ній жінка може самостійно пересуватися, тобто чутливість нижньої частини тіла не втрачається. Хоча інколи таке може статися, як побічний ефектвід перевищення дози препарату. Знеболення після запровадження катетера настає через десять – п'ятнадцять хвилин.

Загальний наркоз під час пологів

Не слід плутати наркоз і місцеву анестезіюякщо ви обговорюєте з лікарем методи знеболювання, які будуть застосовуватися під час народження дитини. При наркозі жінка знаходиться повністю непритомна, тоді як застосування анестезії дозволить їй відразу побачити свого малюка. Наркоз на сьогоднішній день вкрай рідко застосовується під час пологів, мабуть, тільки у випадках, коли потрібен екстрений «кесарів розтин» та часу на введення місцевого знеболюванняні. Відгуки про пологи під загальним наркозомдалеко не завжди позитивні, адже побачити свого малюка одразу після його народження хотіла б кожна мати.