Найчастіше кровотеча після пологів не є спонтанним мимовільним явищем.

Маточна кровотеча після пологів – це патологічний процес, який провокується низкою причин. Серед факторів, викликають кровотечубезпосередньо з плацентарного майданчика (місце прикріплення плаценти до порожнини матки), найбільш значущими є такі:

• занадто сильне розширення порожнини матки;
• патологічна родова діяльність;
• стрімкі пологи;
• тривалий родовий процес;
• однак основними етіологічними факторамитакого патологічного явища, як кровотеча після пологів є гіпотонія та/або атонія матки.

Гіпотонія матки – це патологічне явище, Що являє собою недостатню післяпологову скорочувальну здатність мускулатури матки та її недосконалий тонус

Гіпотонія матки може стати наслідком слабкості родових сил, стрімких пологіві родової діяльностіз надмірною силою, функціональним порушеннямздатності міометрія до скорочення, перерозтягуванням міометрія при багатоводді або великому плоді, а також дистрофічними явищами міометрія після попереднього вишкрібання слизової оболонки порожнини матки, наявністю рубцевих змін (після перенесеного) оперативного втручаннянаприклад, після енуклеації міоматозного вузла або кесаревого розтину) та/або запальних процесів у матці (хоріоамніоніт), матково-плацентарною апоплексією, передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти, аномаліями прикріплення плаценти (її прирощення або щільне прикріплення).

Даний станможе бути куповано застосуванням спеціалізованих лікарських препаратів. Однак у деяких випадках гіпотонія може трансформуватися на атонію (характеризується повною втратоютонусу мускулатури матки та її скорочувальної здатності) матки і посилити становище, що склалося. Вкрай рідко атонія може настати без попереднього гіпотонічного стану.

Ознаки, що характеризують кровотечу

Як і багато інших видів кровотеч, кровотеча після пологів має низку характерних відмітних ознак.

Наприклад, гіпотонічне кровотеча може мати 2 варіанти своєї клінічної картини:

• 1 варіант - спочатку кровотеча може бути дуже рясним з масивною крововтратою. У даному випадкуматка, що пальпується, стає в'ялою, атонічною і слабо реагує на введення утеротонічних лікарських препаратів. Відзначається швидко прогресуюча гіповолемія, можливий швидкий розвиток геморагічного шоку та, можливо, ДВЗ-синдрому. Життєво важливі органиможуть також зазнавати патологічні зміниносять незворотний характер.
• 2 варіант – спостерігається невеликий обсяг початкової крововтрати. Гіпотонічне стан чергується з тимчасовим відновленням тонусу міометрію. Матка здатна короткочасно реагувати на проведення консервативних заходів, метою яких є зупинка кровотечі, що виникла спрямованих (введення утеротоніків). Кров переважно виділяється з піхви порціями від 150 до 250 мл. У зв'язку з тим, що жінка втрачає кров не різко, організм здатний адаптуватися до гіповолемії, що поступово розвивається: цифри АТ залишаються в межах норми, спостерігається незначна тахікардія. Однак потім можливе припинення реагування матки на введення лікарських препаратів та подальший розвитокгеморагічного шоку, а також ДВЗ-синдрому.

Атонічну кровотечу характеризується своєю масивністю та постійністю. Атонічну кровотечу після пологів не може бути зупинено запровадженням фармацевтичних препаратів.

Тривалість післяпологової кровотечі

Питання: «скільки триває кровотеча після пологів?» хвилює всіх жінок, що народили. У нормі тривалість післяпологової кровотечі може змінюватись від 6 до 8 тижнів. Однак дана кровотеча є нормальною фізіологічним явищем- матка очищається від згустків крові, що накопичилися, такі виділення називаються лохіями. Загальна кількістьтакого виду виділень вбирається у 1500 мл. Якщо жінка помітила кровотечу за місяць після пологів, їй не слід хвилюватися. Є дві причини, здатні викликати це явище.

По-перше, це може бути початок менструації, а по-друге, злегка запізніле виділення згустків крові, що залишилися. Однак, якщо кровотеча почалася через 2-3 і більше місяців, варто задуматися про наявність будь-якого патологічного процесулокалізується в порожнині матки, і терміново звернутися до кваліфікованого фахівця.

На запитання: «скільки триває кровотеча після пологів?» лікар не зможе дати вам відповідь у конкретній цифрі, адже тривалість даного явища суворо індивідуальна та залежить від фізіологічних особливостейорганізм кожної жінки.

Лікування

В основі лікування післяпологової кровотечі лежить наступний комплекс заходів:

• діагностика та усунення причини гіпотонії або атонії матки;
• відновлення функціональної здатностіміометрія проводиться шляхом застосування таких заходів, як: катетеризація сечового міхура, зовнішній масажматки, внутрішньовенне введеннялікарських препаратів, що сприяють скороченню матки (Метилергометрин, Окситоцин), прикладання міхура наповненого льодом до низу живота;
• іноді використовуються методики, що сприяють зменшенню припливу крові до порожнини матки: пальцеве притискання частини аорти, а також накладення спеціалізованих затискачів на параметрії;
• якщо вищезазначені терапевтичні заходине принесли очікуваного ефекту (кровотеча не зупиняється і крововтрата продовжує наростати), показано видалення матки;
• обов'язковим аспектом лікування є відновлення об'єму циркулюючої крові.

Післяпологове відновлення – це дуже складний процес, який серйозно впливає на багато систем жіночого організму. Звичайно ж, найбільший удар на себе приймають органи малого тазу та родові шляхи, де можуть утворитися розриви, накладені шви внаслідок лікарського втручання тощо. Але кров'яні виділення в жінок після пологів більшою мірою пов'язані не з цими причинами, і з фізіологічними. У ході пологів від матки відокремлюється плацента, яка забезпечувала дитину всім необхідним для її розвитку в утробі матері. На місці ендометрію, до якого слід був прикріплений, утворюється велика рана. Процес її загоєння в нормі повинен тривати 6-8 тижнів і супроводжуватись лохіями – кров'яними виділеннями зі згустками, домішками, залишками плаценти та бактеріями. Тому, якщо відразу після пологів у жінки йде кров – це природно, неминуче та безпечно для здоров'я, за винятком випадків, коли в матці чи піхві йде запальний процес. У цій статті ми розглянемо одне з головних питань відновлювального післяпологового процесу — як довго триває кров після пологів.

Незалежно від того, яким способом відбувалося розродження – природним шляхомабо за допомогою кесаревого розтину- з родових шляхів жінки, що щойно народила, виділятимуться лохії, тривалість яких складе кілька тижнів. Однак їх характер постійно змінюватиметься: з кожним днем ​​вони зменшуватимуться в обсязі, змінюватимуть колір і консистенцію. Виходячи з цього, період кров'яних виділеньпісля пологів можна розділити на три основні періоди:

1. Перші кілька годин після пологів.

Після того, як жінка народить, протягом 2-3 годин їй потрібно буде перебувати у пологовому залі під суворим наглядом лікарів, які стежитимуть за її загальним станомта за характером виділень із матки. Цей період найнебезпечніший, оскільки велика ймовірність відкриття масивної гіпотонічної маткової кровотечі, причиною якого зазвичай стає порушення у скороченнях матки. Воно, по суті, не викликає у жінки жодних хворобливих відчуттів, але може призвести до запаморочення та непритомності. Адже перші години після народження дитини у новоспеченої мами і так починаються дуже рясні виділенняз піхви сильними потоками, які можуть бути безперервними та нерівномірними – при найменшому натисканні на живіт може витекти дуже багато крові. За час перебування породіллі в пологовому залі, вона може втратити більше півлітра крові. Тому жінці відразу після пологів категорично забороняється вставати. Зробити це можна лише після дозволу лікаря, який спочатку має переконатися, що у вас немає розривів, які можуть кровити, та гематом.

Як тільки ви встанете, і за будь-якого іншого найменшого руху може початися невелика кровотеча, тому не забувайте підстилати під ноги клейонку або пелюшку.

1. Перші кілька днів після пологів.

Відлік цього періоду починається з того моменту, як жінку переведуть до післяпологової палати. Як правило, він триває 2-3 дні, рівно стільки, скільки при нормальному перебігу післяпологового відновленняпороділля має знаходитися в пологовому будинку під наглядом лікарів. У цей період жінці дозволяється самостійно, але повільно пересуватися по палаті та відділенню. Кількість виділень така ж рясна. Потрібні не звичайні прокладки, якими жінки користуються під час менструації, а спеціальні післяпологові. Новоспеченим мамам, яким робили кесарів розтин, замість прокладок можна використовувати поглинаючі пелюшки. Щодня лікар, який робить обхід пацієнток, дивитиметься на характер виділень: якщо після пологів виходить червона кров без різкого запахуОтже, процес загоєння матки відбувається правильно і без ускладнень. Винятком є ​​ті породіллі, у яких матка переростята. Це може статися через те, що їхня вагітність була багатоплідною або плід був дуже великий. Серед інших причин – важкі пологи, у яких було вишкрібання посліду чи інше лікарське втручання. Таким жінкам протягом усього цього періоду ставлять крапельниці з окситоцином, що допомагає їх матці швидше скоротитися.

1. Перші півтора місяці після пологів.

Коли жінка виявиться вдома, а це приблизно через 7 днів після народження дитини, виділення з піхви нагадуватимуть звичайні місячні з невеликими згустками крові, які після пологів утворилися в матці і поступово виходять з неї. З кожним днем ​​виділення зменшуватимуться за обсягом, а потім змінюватимуть свій колір – яскраво-червоний зміниться на жовтий. Через місяць після пологів крові однозначно бути вже не повинно, можуть бути мізерні виділення, що мажуть. жовтувато-білого кольору, але не більше. За будь-яких відхилень від цієї норми слід негайно звернутися до свого гінеколога.

Скільки після пологів іде кров - патологічні виділення

Є низка причин, через які у жінки можуть виникнути проблеми після пологів, пов'язані з порушеннями у процесі маткового відновлення. Родильниця ці порушення може визначити самостійно. Що до них відноситься:

• Кількість крові, що виділяється через тиждень після пологів не зменшується, а залишається такою ж рясним. Цей симптом свідчить про те, що частина посліду та безліч згустків крові залишилися в матці після пологів, а це заважає її повноцінному скороченню. Через це починається запальний процес, у жінки сильно підвищується температура. Якщо ви помітили такий симптом, не затягуйте похід до лікаря. У цьому випадку вам буде показано додаткове чищення під наркозом. Ця процедура звучить лякаюче, але без неї не можна обійтися, інакше жінці загрожує зараження крові чи безпліддя.
• Кров після пологів виходить довше 8 тижнів, при цьому жінка відчуває біль унизу живота, у неї підвищується температура. Причиною цього може бути занесена після або під час пологів інфекція, яку потрібно вилікувати, щоб не було несприятливих наслідків, до яких належить ендометрит.
• Спочатку кровотечі не було зовсім, а за два тижні після пологів пішла кров. Таке може статися, якщо у вас на матці під час вагітності або до неї були утворені фіброматозні вузли. Це ускладнення найчастіше виникає у породіль, яким робили кесарів розтин.

Як поводитися породіллі, щоб після пологів уникнути сильної кровотечі

1. Поменше ходити і довше лежати у перші кілька днів після народження дитини.
2. Годувати свою дитину грудьми. Грудне молоко- не тільки найкраща їжадля новонародженого, але й ефективний спосібшвидкого скорочення матки. При годуванні, у жінки виділяється гормон окситоцин, який і чинить сприятливий впливна матку.
3. Якомога частіше ходіть у туалет, щоб спорожнити сечовий міхур. Після пологів із цією справою можуть виникнути проблеми – жінка часом перестає відчувати позиви до сечовипускання, через що сечовий міхур наповнюється і не дає матці нормально скорочуватися.
4. Прикладайте до низу живота грілку з крижаною водою– це впливатиме на судини, які також беруть участь у процесі скорочення матки. З цієї причини частіше лежите на животі.
5. Носіть бандаж або підв'язуйте живіт простирадлом.

Звичайно ж, не піднімайте жодних тягарів. Найбільше, що ви можете взяти в руки - це ваше маля.

Правила дотримання особистої гігієни після пологів

1. Користуйтеся тільки якісними гігієнічними прокладками з високим ступенемабсорбції та змінюйте їх не рідше через кожні 5 годин. Якщо у вас рясні виділення, змінюйте прокладку в залежності від ступеня її наповнення.
2. Не використовуйте тампони, які можуть зашкодити травмованим родовим шляхам.
3. Щоразу, коли міняєте прокладку, мийтеся за допомогою звичайного дитячого мила, спрямовуючи струмінь води спереду назад.
4. Якщо у вас є шви на промежині, обробляйте їх фурацилін або марганцівкою.
5. Не приймайте ванну. Скупатися можете тільки в душі, щоб знизити ризик потрапляння інфекції у піхву.

Скільки після пологів йде кров – коли відновиться менструальний цикл

Як тільки післяпологові виділенняприпиняться, жінка починає ставити питання про те, коли тепер прийдуть місячні, адже менструальний циклпісля вагітності збився. Тут є кілька варіантів, але всі вони залежатимуть від індивідуальних особливостейорганізм кожної жінки.

Як правило, якщо молода мама годує грудьми свою дитину, її менструальний цикл відновлюється тільки через півроку. Протягом цього часу місячних взагалі може не бути, тому що в організмі жінки, що годує, виробляється гормон пролактин, який запобігає овуляції. У породіллі, які відмовилися від годування груддю, менструальний цикл приходить у норму через пару місяців після пологів.

Висновки

Скільки днів після пологів буде йти кров - це питання, яким задаються всі жінки, що тільки що народили. Але однозначної відповіді на нього немає, оскільки все в цій справі залежить від фізіологічних особливостей породіллі. Але в будь-якому випадку, скільки б після пологів кров не йшла, важливо, щоб вона при цьому не мала гнилий запах, а ви не відчували больових відчуттів. Якщо ваш післяпологовий процес відновлення протікає без ускладнень, то через півтора місяці після народження дитини будь-які неприємні виділенняз родових шляхів припиняться і перестануть доставляти вам дискомфорт.

Відео «Виділення після пологів»

У цьому відео докладно показано, що відбувається з жінкою після пологів, і який догляд їй мають вказати фахівці, щоб не виникла кровотеча.

Пологи завжди супроводжуються втратою крові. Це природний процес, який зазвичай не перевищує фізіологічної норми. Але іноді після пологів розвивається маткова кровотеча, яка загрожує життю молодої мами. Це екстренна ситуаціяі вона вимагає оперативної та злагодженої роботи гінеколога, акушерки та анестезіолога. Чим небезпечна гіпотонічна кровотеча? І що робити, якщо воно розвинулося через місяць-два після виписки з пологового будинку?

Фізіологія крововтрати

Для кожної жінки, що надходить до пологового будинку, лікар обов'язково вираховує фізіологічно допустиму крововтрату. Для цього математичним шляхомзнаходять 0,5% маси тіла. Наприклад, для породіллі з вагою 68 кг цей обсяг дорівнюватиме 340 мл. Патологічною вважається крововтрата 0,7-0,8% і більше.

Під час пологів обсяг втраченої кровіпідраховується найчастіше шляхом збирання її у спеціальний лоток. Його підкладають під сідниці породіллі, і кров'яні виділення вільно стікають до нього. Додатково використовується зважування підкладних пелюшок.

Також застосовуються інші методи оцінки крововтрати, але в практиці найчастіше застосовують оцінку клінічного станута гемодинамічних показників. Виділяють три ступені тяжкості стану:

• 1 ступінь – спостерігається слабкість, прискорене серцебиття до 100 ударів на хвилину. Шкіра стає блідою, але залишається теплою. Тиск низький, але не нижчий за 100 мм рт. ст. Гемоглобін знижений не критично, до 90 г/л.
• 2 ступінь – наростає слабкість, турбує виражена тахікардія понад 100 ударів за хвилину. Систолічний тискзнижується до 80 мм рт. ст. Бліда шкірастає вологою. Знижується гемоглобін до 80 г/л.
• 3 ступінь - шоковий стан, Шкіра бліда і холодна. Пульс намацується насилу, він стає ниткоподібний. Тиск критично низький, припиняється виділення сечі.

Стан гострої крововтрати дуже небезпечний післяпологовому періоді. Це з особливостями гемостазу у вагітної.

Небезпечні симптоми у пологовому залі

Після пологів жінка залишається у пологовому залі на 2 години під наглядом медперсоналу. У цей час найчастіше виникає гіпотонічне кровотеча. Для нього характерний раптовий початок на тлі добробуту, що здається, і стрімкий перебіг: за короткий період часу породілля може втратити до літра крові. Такий обсяг може виявитися критичним і призвести до швидкої декомпенсації, розвитку геморагічного шоку та смерті.

Тому, щоб вчасно помітити несприятливі ознаки, встигнути на них відреагувати та скоротити час на надання допомоги, пацієнтка не перекладається з крісла на кушетку чи каталку: у гінекологічному кріслі надаватиме медичну допомогу у розвитку критичної ситуації.

Скільки триває кровотеча після пологів?

Все залежить від індивідуальних особливостей. Воно продовжується безпосередньо в пологовому залі, при переведенні в палату і ще протягом першої доби має вигляд рідкої крові. До другої доби це вже не кров, а лохії, густіші за консистенцією, що містять слизовий компонент. Протягом наступної чотирьох діб виділення зменшуються, спочатку стають темно-коричневими, а потім поступово світлішають. Лохії продовжують виділятись ще протягом місяця.

Ознаки кровотечі у ранньому післяпологовому періоді важко визначити самостійно. Воно супроводжується слабкістю, яка турбує жінку після пологів. Можливо почуття ознобу, але й це неспецифічний симптом. Після м'язової напругипід час потужного періоду у породіллі може спостерігатися період м'язового тремтіння, яке важко від стану важкої крововтрати.

Поки пацієнтка лежить без руху, кров може накопичуватись у порожнині матки, поступово її розтягувати. При натисканні на матку через черевну стінкувиділяється велика кількістькрові, іноді із великими згустками. Поступово в нормі ця кількість має зменшуватись. Але за розвитку патології цього немає.

Обов'язково проводиться вимір артеріального тиску. При значному його зниженні, а також наростанні ознак тахікардії робиться висновок про значну крововтрату.

Чому кровотеча не зупиняється

Причини післяпологової кровотечі полягають у зниженні скорочувальної здатності матки. На це впливають кілька факторів ризику:

• великий плід;
• хвороби згортання крові.

Також збільшують ризики надмірної післяпологової крововтрати часті пологи. Якщо у жінки перерва між пологами не перевищує двох років, а пологів більше чотирьох, то обов'язково має проводитися профілактика гіпотонії.

Безпосередньою причиною найчастіше стає затримка у порожнині матки частин плаценти чи оболонок плода. Щоб не допустити цього стану, після народження посліду акушерка акуратно розкладає його на пелюшці, промокує від крові, вирівнює та зіставляє краї. Це дозволяє оцінити, чи всі частини відокремилися від стінок матки і вийшли назовні.

Затримка будь-яких частин у маткової порожнинипорушує її скоротливість. Судини, до яких прикріплювалася плацента, не спадають і кровоточать. Також має значення вивільнення із плаценти активних речовин, що перешкоджають згортанню крові.

Іноді крововтрата в післяпологовому періоді є наслідком щільного прикріплення або . При цьому в першому випадку ворсини вплітаються в тканини матки і можуть бути відокремлені. ручним способом. А у другому випадку це зробити неможливо. Єдиний спосіб врятувати жінку – проведення гістеректомії.

Невідкладна допомога при післяпологовій кровотечі включає обов'язкове ручне обстеження порожнини матки. Мета цієї маніпуляції полягає в наступному:

1. Визначити наявність у порожнині матки залишків плаценти чи оболонок.
2. Встановити, чи має орган скоротливий потенціал.
3. Визначити, чи немає розривів стінки матки.
4. Можливість виявити органічні відхилення, які можуть спричинити кровотечу, наприклад, міоматозний вузол.

Послідовність дій лікаря під час ручного обстеження включає такі етапи:

1. Оцінюється обсяг крововтрати та стан жінки.
2. Обробляються антисептиками зовнішні статеві органи.
3. Дається наркоз і препарати, що скорочують (або продовжують введення утеротоніків).
4. Рука вводиться в піхву та обережно в порожнину матки.
5. Поступово видаляються всі згустки та частини патологічних тканин.
6. Визначається тонус матки. Вона має бути щільною.
7. Рука витягується, проводиться оцінка родових шляхів на ушкодження, які можуть стати причиною кровотечі.
8. Повторно оцінюється стан породіллі. Проводиться відшкодування крововтрати за допомогою розчинів кристалоїдів та колоїдів. При необхідності виконують переливання плазми або формених елементів.

Додатковими діями щодо зупинки гіпотонічної кровотечіпісля ручного обстеження є такі:

1. Введення додаткових засобів, що скорочують. Зазвичай для цієї мети застосовують розчин метилергометрину. Його вводять за збереження краплинного введення окситоцину.
2. Можна ввести окситоцин у шийку матки для покращення її скоротливості.
3. У заднє склепінняпіхви вводять тампони, змочені в ефірі. Кровотеча повинна зупинитись рефлекторно.
4. Оцінюють крововтрату і відшкодовують її.

Не завжди матка реагує на заходи, що проводяться, і її скорочувальна здатність. Такий стан називають атонічним кровотечею.

Якщо після ручного обстеження крововтрата продовжується, використовується така тактика:

1. На задній губі шийки матки є дуже багато рецепторів, які відповідають за скоротливість. Тому використовується накладання швів товстою кетгутовою лігатурою на цю область Лосицькою. Кровотеча має рефлекторно зупинитися.
2. При неефективності – на матку накладають затискачі, провівши їх через піхву. Це обумовлено анатомічним розташуваннямматкової артерії.

Але якщо в цьому випадку продовжується погіршення стану, єдиним способом допомогти залишається операція. Під час неї є можливість зберегти орган, якщо провести втручання у стислі термінита застосувати спеціальні інтраопераційні методи.

Рефлекторно зупинити втрату крові можна за допомогою перев'язування судин з Цицишвілі. Для цього перев'язують судини, які проходять у круглому зв'язуванні матки, власних зв'язкахяєчника. Найбільш застарілим методом є електростимуляція. Крайнім способомє. До нього вдаються за неефективності попередніх маніпуляцій, і якщо втрата становить понад 1200-1500 мл.

Кровотеча в палаті.

Післяпологовий період може ускладнитися кровотечею через кілька днів після пологів. Є симптоми, які мають насторожити жінку. Першою ознакою стає зменшення кількості лохій. Вони біднішають або . Про це обов'язково потрібно повідомити лікаря.

Раніше післяпологова кровотеча розвивається при закупорці шийки матки згустками, які не дозволяють нормально відтікати лохіям. Вони застоюються у порожнині матки, призводять до її субінволюції. Цей симптом добре помітний на УЗД.

Діагностика обов'язково проводиться у післяпологовому періоді всім жінкам, щоб унеможливити цю патологію. На УЗД ознаками субінволюції є:

• розширення маткової порожнини понад 1 см;
• невідповідність розмірів органу післяпологовому строку;
• наявність у порожнині гомогенного вмісту.

Після тривалої відсутності виділень може початися раптова кровотеча. Тому лікування проводять відразу після діагностики. Для цього необхідно усунути із порожнини матки залишки, які заважають їй скоротитися. До третьої доби вже починає формуватися шийка, тому процедуру неможливо виконати тільки руками, необхідний хірургічний інструмент.

Для видалення залишків плодових оболонок, згустків застосовують кюретку. Нею обережно проводять вишкрібання. Після процедури внутрішньовенно вводять розчин окситоцину або метилергометрину для поліпшення скоротливості. Обов'язково заповнюють крововтрату спеціальними сольовими розчинами.

Тривалість виділень у разі має відповідати таким при нормальних пологах.

…і на операційному столі

У більшості випадків під час операції кесаревого розтину не відбувається надзвичайних ситуацій. Але іноді варіантна анатомія розташування органів та судин може призвести до необережного поранення одного з них, і, як наслідок, до внутрішньої кровотечі, що проявиться вже на операційному столі

Дуже рідко його причиною стає розбіжність швів у післяопераційному періоді. Тоді у породіллі спостерігаються всі симптоми геморагічного шоку:

• блідне шкіра;
• утворюється холодний піт;
• спостерігається тахікардія;
• різко падає артеріальний тиск.

Також можуть з'явитися симптоми подразнення очеревини кров'ю, що вилилася. Клінічний протоколу цьому випадку передбачає єдиний спосіб зупинки крові – порожнинна операція, яка дозволить знайти судину, що кровоточить, і перев'язати його.

Жінка зазвичай знаходиться в тяжкому стані. Заповнення крововтрати можливе кровозамінниками, колоїдними та кристалоїдними розчинами, плазмою, форменими елементами. Іноді проводять збір власної вилилася в черевну порожнинукрові та її повернення назад у кровотік через вену.

Після виписки додому

Кровотеча в пізньому післяпологовому періоді виникає після виписки додому. Його симптоми мають схожість із процесами, що відбуваються при субінволюції матки. Раптово припиняється виділення лохій, через деякий час з'являється бій у животі. Зі статевих шляхів виходять згустки крові, що стали причиною затримки крові в матці. Після цього найчастіше починається рясна кровотеча.

З появою таких симптомів необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Лікування проводять вже не в пологовому будинку, а в умовах гінекологічного стаціонару. Правильна тактикаполягає в . Обов'язково призначається крапельно-окситоцин.

Для продовження терапії у домашніх умовах призначають окситоцин у таблетках.

Розвиток кровотечі у віддаленому післяпологовому періоді – через місяць або 2 місяці після пологів, – тривожний симптомщо може бути ознакою плацентарного поліпа. Це новоутворення, яке виникає на місці ворсин плаценти, що залишилися. Вони покриваються згустками фібрину, сполучною тканиноюі зовні спочатку виглядають як плоска освіта. Кровотеча є основним симптомом цієї патології. Його наслідком може стати важка анемія, ендометрит, сепсис та безплідність у віддаленому періоді.

Діагноз ставиться з урахуванням УЗД органів малого таза. Подальша тактикапередбачає проведення , під час якого можна остаточно переконатися у наявності патологічної освітиі видалити його. У деяких випадках обмежуються роздільним діагностичним вишкрібаннямз наступним гістологічним дослідженнямодержаного матеріалу.

Не допустити легше, ніж лікувати

Профілактика кровотеч у післяпологовому періоді полягає у правильному веденні вагітності та пологів. Проводиться оцінка анамнестичних та клінічних даних конкретної вагітної та встановлюється група ризику розвитку кровотечі. Таким породіллям необхідно особливу увагу. Вже під час пологів їм призначають окситоцин, але з метою посилення родової діяльності, а зменшення ризику масивної втрати крові. До заходів профілактики відноситься огляд дитячого місця, ретельна ревізія пологових шляхів та ушивання наявних.

Відновлення менструального циклу

Іноді менструація починається ще під час годування груддю.

Як після пологів відрізнити місячні від кровотечі?

Потрібно орієнтуватися на нормальний об'єм крові, який втрачається за менструацію. У середньому за всі дні він має становити не більше 100 мл. При цьому менструальна кровможе виходити невеликими слизовими згустками - відірваним ендометрієм. У перші-другі, іноді треті інтенсивність виділень трохи більша, але поступово цей процес має йти на спад.

Тривалість менструації після пологів може відрізнятись від такої перед вагітністю. У нормі вона становить 3-7 днів. При подовженні цього періоду, а також при рясних виділеннях, які не зменшуються відповідно до днів циклу, необхідно звернутися до лікаря.

Проблема кровотеч у післяпологовому періоді не втрачає актуальності незалежно від рівня розвитку медицини. Іноді неможливо передбачити, як скорочуватиметься матка, наскільки щільно прикріплена плацента і чи зможе вона самостійно повністю виділитися. Тому жінки, які вирішуються на експерименти з пологами, повинні пам'ятати і про такий ризик. власного життя, при якому для лікарської допомогивідведено лічені хвилини.

Під час та після пологів усі жінки втрачають деяку кількість крові. У нормі втрата крові після пологів(так звані лохії) не може нашкодити вашому організму, тому що він до такої втрати підготовлений (як відомо, поки ви були вагітні, у вас стало вдвічі більше крові, що було до вагітності). Але врахуйте, що якщо, то це вже говорить про дуже серйозну небезпеку!

Ось що відбувається з вашим організмом після народження дитини: коли плацента відокремлюється від стінки матки, до якої вона кріпилася, на її місці відкриваються кровоносні судини, які починають кровоточити в матку. Якщо все йде нормально, то після відділення плаценти у жінки, які скорочують матку та закривають відкриті кровоносні судини, тим самим поступово припиняючи кровотечу.

Якщо в ході пологів у жінки розірвалися тканини промежини, піхви або шийки матки, або їй робилася епізіотомія, причиною кровотечі можуть бути не зашиті рани. Зазвичай така кровотеча супроводжується.

Ваш акушер-гінеколог може запровадити вам синтетичний гормонокситоцин, а також помасажувати матку, щоб допомогти їй якнайшвидше скоротитися. Якщо ви годуватимете немовля груддю, то ви можете звернути увагу на те, що в момент докладання дитини до грудей післяпологові сутички посилюються. Це з тим, що у цей час ваш організм викидає багато природного окситоцину, що викликає скорочення матки. Тому грудне годуваннядопомагає прискорити процес інволюції (післяродового відновлення) матки.

Що таке лохії?

Лохії – це кров'янисті виділення з піхви у післяпологовому періоді. Складаються лохії з крові, бактерій і тканини слизової оболонки матки (ендометрія), що відторглася.

У перші кілька днів лохії містять досить велику кількість крові, через що вони яскраво-червоні, і виглядають як дуже рясна менструація. Вони можуть текти безперервно та рівномірно, а можуть йти через невеликі проміжки часу сильним потоком. Якщо ви близько півгодини полежите на ліжку (за цей час у піхву збереться кров), то коли встанете, ви можете побачити в лохіях невеликі згустки.

Якщо все йде нормально, то з кожним днем ​​кількість відокремлюваної крові після пологівбуде зменшуватись, і через 2 – 4 дні лохії стануть водянистими, а їх колір – рожевим. Приблизно через 10 днів після пологів від лохій залишиться невелика кількість виділень білуватого або білувато-жовтого кольору. Ці виділення складаються в основному з лейкоцитів та клітин слизової оболонки матки.

Більшість жінок лохії повністю припиняються через 2 – 4 тижні, хоча в деяких жінок цей процес розтягується півтора – два місяці.

Якщо ви почали приймати протизаплідні таблеткиз прогестином (міні-пили) або отримали, то у вас можуть зберігатися кров'яні виділення протягом двох місяців, і це абсолютно нормально.

Що потрібно робити, коли йдуть лохії?

Користуйтеся гігієнічними прокладками з максимальною поглинанням виділень (багато жінок віддають перевагу «нічним» прокладкам, які не тільки добре вбирають, але й довші, ніж звичайні). У міру того, як інтенсивність кровотечі буде слабшати, ви зможете придбати прокладки з меншою гігроскопічністю.

Не використовуйте тампони протягом мінімум шести тижнів, тому що вони підвищують ризик розвитку післяпологових інфекцій піхви та матки, що перешкоджають нормальному відновленнюматки можуть призвести до такого серйозного стану, як синдром токсичного шоку.

Частіше ходите в туалет по-маленькому, навіть якщо у вас немає бажання пописати. У перші післяпологові дні сечовий міхур менш чутливий, ніж зазвичай, тому ви можете не відчути позов до сечовипускання, навіть якщо сечовий міхур буде повним. Переповнений сечовий міхур не тільки призводить до проблем із сечовипусканням (і утриманням сечі), а й підвищує ризик розвитку інфекцій. сечовивідних шляхів, перешкоджає нормального скороченняматки, посилює біль від післяпологових сутичок і може спричинити надмірну післяпологову кровотечу.

Не відкладайте похід до лікаря, якщо ваша кровотеча посилюється, а також:

• лохії через чотири дні після народження дитини все ще яскраво-червоного кольору;
• лохії мають неприємний запах, Супроводжуються лихоманкою або ознобом.

Якщо ви помітили аномально сильна кровотеча(коли наскрізь просочується одна гігієнічна прокладкана годину), або якщо у крові після пологівприсутні великі згустки, це може бути ознакою пізньої післяпологової кровотечі, і вимагає негайного медичного втручання.

Виділення після пологів є цілком нормальним явищем, питання лише у їхньому вигляді та кількості. Це свого роду клітини крові, залишки плазми та епітелію стінок матки. Це тільки тим, що пологи називаються досить складним фізіологічним процесом, який супроводжується розривами і безліччю мікротравм.

Після того, як плацента відокремлюється від матки залишається ще багато непотрібних організму жінки. кровоносних судин, епітелію та інших кров'янистих клітин Саме це і виділяється після пологів, тільки у когось ці виділення не сильні та терпимі, а комусь потрібні медична допомога. Цілком природною картиною є рясні виділення у перші кілька годин після пологів. У межах норми може вийти близько півлітра крові, але в цей період, коли виходять надлишки, необхідний контроль.

Не можна допустити сильної крововтрати, адже в цьому випадку наслідки будуть ще серйознішими. Як правило, згодом кров'янисті виділення та згустки повинні ставати менш рясним. Через місяць це повинні бути тільки найменші мазі, які не приносять загрози жінці.

Скільки в нормі йде кров

Багато жінок починають панікувати, що кров йдезанадто багато і все це триватиме до двох місяців. Поспішаємо вам заспокоїти, що це норма. Трапляються випадки, коли післяпологовий періодзатихає вже на третій тиждень і виділення стають дедалі слабшими. Однак, у більшості тих, хто народив виділення, тривають протягом 7-8 тижнів, причому весь цей час у вигляді звичайних місячних.

Які виділення є нормальними

З приводу такого питання можна сперечатися багато часу, адже кожна жінка сама по собі індивідуальна і рівнятись на когось неправильно. Багато лікарів гінекологи вважають, що сильні кров'яні виділення можуть йти протягом 5 днів і не більше. Якщо цей період затягнувся і рясні згусткине припиняються, слід звертатися за допомогою.

Хтось вважає навпаки, що нормою може бути сильні виділеннянавіть протягом двох тижнів, тільки в цей час слід стежити за рівнем крові в організмі та за гемоглобіном. Всі ці норми та межі пов'язані виключно із складом виділень та їх характером. Тобто трапляються такі випадки, коли виділення після пологів спостерігаються коричневі. Це означає, що концентрація еритроцитів у крові досить низька, яка не приносить загрозу організму.

Якщо ж достатньо довгий часйде яскрава кров, це сигнал того, що відбулися деякі зміни, що не входять в норму. У межах норми, у перші дні після пологів, виділення можуть, і мають бути, схожі на справжню кров – яскраві та густі, а в наступні час – це коричневі виділенняу вигляді мазей, їх ще називають лохії. Пізніше це може бути жовті виділення, що теж є показниками нормами і не становлять жодної небезпеки для здоров'я.

Такі явища пояснюються тим, що з часом після пологів концентрація еритроцитів стає дедалі меншою, а мазі стають менш помітними. Скільки б цей період не тривав, пам'ятайте, що у будь-якому випадку консультація лікаря після пологів більш ніж важлива.

У яких випадках слід звертатися до лікаря?

• виділення сильні протягом двох місяців;
• спочатку виділення були нормальними, а на другий місяць стали посилюватися;
• під час мазей присутні болючі відчуття;
• кров з кожним днем ​​іде все більше і більше;
• почалися повторна кровотеча за деякий час.

Приводом відвідування може бути неприємний запах виділень. В нормі надмірних запахів не повинно бути, оскільки такі явища можуть свідчити про наявність будь-якої інфекції в матці, що спровокували розриви під час пологів, зокрема, не правильна дезінфекція.

Взагалі гінекологи не рекомендують після пологів займатися самолікуванням і гадати, чому проявляються різні недуги. Найбільш різні симптомиможуть бути показниками різних захворюваньоскільки саме після пологів організм жінки найбільш вразливий до інфікування. Час йдеі причина тільки посилюється, тому краще відразу звертатися за допомогою.

Що відбувається у матці

Так як було раніше сказано, що після пологів має відбутися природне звільнення та очищення матки від надлишків. Такі виділення називають лохії, що складаються з клітин крові, уривків слизової матки, а також це згустки слизу. Якщо в перші дні виділення найрясніші – це добре. Природний процес очищення відбувається добре.

Будьте готові навіть до того, що спочатку буде важко навіть з ліжка підвестися, оскільки кров може просто «хлистати з вас». Це тим, що м'язи матки напружують і відповідно насильно виштовхують усе зайве. Тому не рекомендується зайвий раз натискати на живіт і багато рухатися. Це може лише посилювати кровотік.

Виділення змінюють свій вигляд через їх вміст. Спочатку це буде вигляд справжньої крові. великий змістеритроцитів, оболонки слизової матки та згустки крові. Після виділення набувають коричневого кольору, а в останні дністають зовсім жовтими. Такий природний процес вважається цілком нормальним, тим більше якщо все це триває не більше двох місяців. За цей час матка повністю очищається, та її репродуктивна функціяпочинає поступово оновлюватись. Тим самим, готуючи себе до готовності нового запліднення. Якщо ж терміни очищення затягуються і виділення не припиняються, варто звернутися за допомогою до лікаря.

Що робити для уникнення кровотечі?

Після того, як пологи пройшли успішно, є ймовірність того, що може відкритися сильна кровотеча. Тому скільки б часу не минуло, необхідний суворий контроль. Допомога лікаря, це добре, але самостійно рекомендується виконувати деякі інші вправи:

• Необхідно регулярно перевертатися на живіт, що сприятиме своєчасному спорожненню матки від пологових виділень. А ще краще просто більше лежати на животі, хоч би порівну часу;
• рекомендується частіше ходити в туалет, навіть якщо немає особливих позивів. Це корисно тому, що при наповненні сечовий міхур тисне на матку, сприяючи її скороченню;
• можна на низ живота класти холодну грілку, що сприятиме розслабленню судин та зменшенню кровотечі;
• не дозволяється навантажувати організм важкими фізичними навантаженнямиі відповідно піднімати тяжке.

Корисно годувати дитину грудьми доти, доки це можливо, тобто якомога довше. Це пояснюється тим, що під час смоктання малюком грудей в організмі матері виробляється окситоцин, що сприяє скороченню м'язів матки. У цей час можуть бути болючі спазмові відчуття і виділення посилюються.