Відповідно до МКЛ, код подібного захворювання – С78.7 (вторинне злоякісне печінкове новоутворення). Особливо часто в печінку метастазують ракові пухлини молочної та підшлункової залози, легень та ін.

Існують різні класифікації печінкових метастазів.

1. За розташуванням метастази печінки поділяються на білобарні (вражаючі 2 частки органу) і унілобарні (вражаючі 1 частку).
2. Залежно від кількісних показників метастазні печінкові пухлини бувають множинними (десятки вузлів пухлинних) або одиночними (коли 2-3 вузлика).

Фото метастазів печінки.

Причини

Утворення метастатичних вогнищ у печінці виникає у зв'язку з відсіванням онкоклітин за кровоносною системою.

Якщо метастазування в печінкові структури має віддалений характер, то це говорить про занедбаність онкопроцесу, який вже досяг 4 стадії. У подібній ситуації шансів на лікування практично немає.

Причиною метастазних пухлин у тканинах печінки зазвичай виступають первинні злоякісні пухлини, що локалізуються у структурах на кшталт:

При печінковому раку 4 ступеня

Будь-яке печінкове злоякісне новоутворення складно піддається лікуванню, особливо на останніх стадіях.

Для 4 ступеня злоякісного процесу в печінкових тканинах характерна незворотність, тобто повністю вилікувати таку онкологію неможливо, тому що освіта безконтрольно розростається, а онкоклітини активно поширюються по всьому організму.

Це вкрай небезпечний ступінь захворювання, за якого високий ризик смертельного результату.

Печінка, уражена пухлинами, може відмовити будь-якої миті. Четверта стадія ниркової онкології виявляється яскраво. Турбують інтенсивні болі та прояви недостатності печінки.

Пухлини підшлункової залози

Підшлункова залоза є найважливішим травним органом. Коли її структури вражає онкопатологія, то метастази поширюються насамперед у печінку, легені та нирки.

Причиною такого метастазування є тісний функціонально-анатомічний зв'язок між цими органами. Існує навіть спеціальне поняття – утворення гепатопанкреатодуоденальної зони.

До них відносять новоутворення печінки, жовчного міхура та підшлункової, 12-палої кишки та жовчних проток. Метастазування до печінки при підшлункових пухлинах починається на 4 стадії.

Раку сліпої та прямої кишки

Колоректальний рак часто протікає стерто, але в перших етапах патології може нагадувати розлад ШКТ.

Особливістю подібної онкології є характерна здатність метастазувати переважно до печінки.

Виживання при колоректальному раку з печінковими метастазами становить приблизно 35%.

Хоча остаточні прогнози залежить від ступеня метастатичного ураження печінкових структур.

Без первинного вогнища

Метастазування при не виявленої материнської пухлини аж ніяк не є рідкістю. Досить часто подібні метастазні утворення виявляються і в печінці, куди вони метастазують із молочно-залізистих тканин або органів шлунково-кишкового тракту.

Виявляються такі метастази теж відразу, лише за останніх стадіях онкології. Зазвичай, подібне метастазування виявляється за допомогою комп'ютерної або ультразвукової діагностики, а лікується резекцією з передопераційною хіміотерапією.

Симптоми метастазів у печінці

Клінічна картина ниркового метастазування різноманітна. Пацієнти спостерігають:

• знижену працездатність;
• хронічну слабкість;
• Нудотно-блювотний синдром;
• Наявність судинних зірочок;
• Земляний відтінок шкірних покривів;
• Тахікардичні прояви;
• Гіпертермія;
• Асцит;
• Жовтяниця;
• Венозні проблеми та ін.

Діагностика

Для виявлення печінкових метастазів використовують спеціальні функціональні тести. Також дуже інформативно ультразвукове дослідження, але спіральна комп'ютерна томографія з контрастуванням набагато показовіша.

Остаточне підтвердження діагнозу можливе під час проведення печінкової біопсії.

Як вилікувати?

Підхід до лікування метастазів обумовлюється ступенем поширення вторинних злоякісних пухлин. Іноді резекція здатна значно продовжити життя пацієнта, хоча остаточного позбавлення онкології у такий спосіб найчастіше досягти не вдається.

Відео про лікування метастазів у печінці:

Резекція

Метастазні утворення відрізняються досить повільним зростанням. Приблизно у 5-12% випадків при такому діагнозі допускається проведення резекції ураженої ділянки. Подібна методика лікування показана, якщо у печінкових тканинах кількість метастазів нечисленна (не перевищує 4).

Зазвичай у процесі резекції проводиться сегментектомія або лобектомія.

За статистикою, після резекції печінкових метастазів рецидив метастазування відзначається приблизно у 42-44% онкопацієнтів.

Підвищена ймовірність рецидивування метастатичних утворень має місце, коли метастази локалізуються в обох частках, і за резекції неможливо відступити від пухлини на достатню відстань.

Радіоемболізація

Подібна методика є досить складною технікою лікування. Вона передбачає вплив на метастазну печінкову пухлину за допомогою опромінення радіоактивним ітрієм (90), який подається через спеціальні мікросфери.

Іноді опромінення проводиться методом брахітерапії, коли джерело випромінювання розташовується усередині ураженого органу. Зазвичай радіаційне джерело на якийсь час імплантують у тканині, а після експлуатації його виймають назад.

Хіміотерапія

Хіміотерапевтична дія призводить до зупинки пухлинного росту приблизно у 20% онкопацієнтів, а близько половини всіх хворих відзначає помітне поліпшення загального самопочуття.

Печінкові пухлини, як правило, живляться кров'ю, що надходить із печінкової артерії, тому цитостатичні протипухлинні препарати часто вводять прицільно, прямо в пухлину за допомогою катетера.

Найчастіше при ниркових метастатичних утвореннях використовується Флоксурідін. Цей препарат вводиться онкохворому за допомогою спеціально встановленого інфузору протягом 2 тижнів.

Дієтичне харчування

У основі харчування при печінкових метастазах лежать принципи здорового раціону. Їжа має бути легкою і не перевантажує печінку.

• Чотириразове харчування;
• Маленькі порції;
• Найчастіше їжте сирі овочі;
• Вживайте пророщені злаки;
• Обов'язкові у раціоні свіжі соки;
• Переважний спосіб приготування – на пару;
• Допускається нежирна риба чи м'ясо, але у невеликому обсязі;
• Щодня їжте кисломолочну продукцію;
• Рекомендовані легкі супи з овочів, рідкі каші, лляна та оливкова олія.

Відгуки

У тата рак. Лікарі буквально приголомшили, сказали, що допомогти нічим не можна. Він понад 20 років страждав на хронічний гайморит, в результаті в носі сформувалася пухлина. На той момент лікарі заспокоювали, що все добре буде, новітнє обладнання, знаючі фахівці і таке інше. Після променевої терапії зробили висновок, що пухлина повністю регресувала. Але незабаром почав зростати лімфовузол на шиї, за аналізами виявився запобіжний білірубін, а в печінці знайшли метастази. Шукаємо варіанти лікування, найбільш оптимальні та ефективні саме для нашого випадку та сподіваємося на краще.

На жаль, рак завжди приходить зненацька. Мені поставили рак підшлункової з метастазами до печінки. Спочатку лікарі мене відкритим текстом відправляли вмирати, прогнозували, що 3 місяці лишилося. Минуло 8 місяців, сиджу на поліхіміотерапії, але препарати самі купуємо. Онкомаркери після перших трьох курсів знизилися до 640. Що не може не радувати. Головне, наполягати на проведенні біопсії, щоб було зрозуміло з виглядом пухлини. Тоді і лікування буде простіше правильно підібрати, як у моєму випадку.

Тривалість життя при метастазах печінки

Досить часто онкопацієнти помирають вже за рік після виявлення печінкових метастазів.

Метастази в печінці: лікування та прогнози

Метастази – це осередки злоякісної освіти, що є поза ураженого органу. Їх утворюють ракові клітини, які переносяться кров'ю та лімфою.

Метастази в печінці з'являються в останній, четвертій стадії онкологічного захворювання. Вони можуть виникати при раку будь-якого органу.

Симптоми та ознаки

Печінка є органом, що швидко відновлюється, тому видимі симптоми можуть виявлятися пізно. До певного моменту ознаки можуть бути неясними, їх важко діагностувати, особливо якщо пацієнт лікується народними засобами. Їх ознаки:

• Нудота та блювання.
• Біль у правому підребер'ї.
• Жовтизна шкіри та білків очей або землістий колір обличчя з великою кількістю на шкірі судинних зірочок.
• Втрата апетиту та маси тіла.
• Апатія.
• Підвищена стомлюваність.
• Загальне нездужання та лихоманка.
• Набряклість.
• Асцит.

Діагностика

Для того щоб підтвердити діагноз, проводять комплекс аналізів:

• Біохімічний та загальний аналіз крові.
• Загальний аналіз сечі.
• Печінкові проби.

Також потрібно проводити ультразвукове обстеження печінки, магнітно-резонансну томографію, біопсію та ангіографію.

Лікування

Існують різні методи, якими можна вилікувати метастази у печінці.

Хіміотерапія

Лікування метастазів у печінці проводять лікарськими препаратами, які потрапляють у печінку через кровотік. Щоб вилікувати пацієнта, переважно їх вводять внутрішньовенно крапельно.

До списку цих ліків входять:

• Трипсин, Хімотрипсин.
• Оксаліплатин (Плаксат, Екзорум, Платікард, Окситан) у комбінації з Лейковорином.
• Кселода.
• Гептрал, Гепамерц.

При масивному ураженні лікування метастаз у печінці проводять методом хіміоемболізації. Суть цього у тому, що у печінкову артерію вводять спеціальні препарати, які зменшують просвіт і блокують кровотік в пухлину. При цьому стимулюється регенерація тієї частини печінки, яка не зазнала впливу метастазів.

Радіотерапія

Головне завдання радіотерапії – лікувати захворювання та знизити больовий синдром. Лікування метастазів у печінці проводять різноманітними радіопроменями, які знищують клітини пухлини при цьому, не впливаючи на здорову тканину.

Існує кілька видів радіотерапії:

• SRS. Направлено методику видалення одиничних пухлин. На осередок фокусується і впливає потужне випромінювання.
• Кібер-ніж. Пучки фотонів точково впливають на метастази, розмір яких не перевищує одного міліметра.
• Селективна внутрішня променева терапія. Застосовується у тому випадку, якщо хіміотерапія не дає результатів. Методом шунтування через пах у печінкову артерію вводиться катетер, яким надходять кілька мільйонів мікроскопічних капсул з радіоактивними елементами. Вони разом із потоком крові потрапляють у тканину пухлини та зупиняються у малих судинах, які постачають її кров'ю.
• Лікувальна гіпертермія. Лікування метастаз у печінці за допомогою впливу температури, що перевищує 700 градусів, яка вбиває їх. Використовують цей метод при зростанні нових уражених клітин.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання при метастазах можна робити лише у тому випадку, якщо печінка зберегла свою функцію, а початкова пухлина видалена.

• резекція печінки. Якщо метастаз одиничний і його розмір не перевищує п'яти сантиметрів (або їх два, розміри кожного до трьох сантиметрів), тоді проводять часткове видалення печінки.
• Паліативне висічення метастазів. Тимчасово зменшує хворобливі прояви.
• Дренаж жовчних проток. Проводять лікування метастаз печінки та відновлюють відтік жовчі.

Народні засоби

Лікувати захворювання можна самостійно народними засобами.

Важливо! Рослини, які використовують для приготування настоянок позбавляють метастазів отруйні, тому необхідно точно дотримуватися дозування.

Боліголов. Для лікування народними засобами та приготування знадобиться, півлітра горілки гарної якості та двадцять п'ять грам насіння болиголова. Настоянку потрібно зберігати в темному місці протягом десяти днів, періодично збовтуючи, потім процідити. Приймати натщесерце за півгодини до сніданку.

Перший день одну краплю, другого дня дві, таким чином, додаючи кожен день по краплині, поки доза не дійде до сорока. До дванадцятої краплі настойку перед прийомом потрібно розбавляти у ста мілілітрах води. Після дванадцятої краплі для розведення необхідно використати двісті мілілітрів води. При перших ознаках отруєння дозування слід зменшити.

Квіти картоплі білого та фіолетового кольору. У кількості столової ложки залити половиною літра окропу та помістити у термос. Після того, як засіб постоїть чотири години, його процідити.

Приймати по сто мілілітрів тричі на день. Лікування метастаз печінки має тривати двадцять один день. Готовий настій потрібно зберігати у холодильнику.

Вилікувати метастази можна чистотілом. Свіжу траву чистотілу ретельно подрібнити, скласти в скляну банку та залити сімдесяти процентним спиртом у однаковій пропорції. після того, як засіб настоїться, приймати п'ять днів по чайній ложечці, ще п'ять по десертній і двадцять по їдальні.

Особливості харчування при метастазах у печінці

Необхідно пам'ятати, що печінка, уражена метастазами, не може повною мірою виконувати свою функцію з очищення крові від токсинів. Тому потрібно не тільки лікувати їх, а й дотримуватись дієти.

• Смажену та жирну їжу.
• Соління.
• Приправи та соуси з консервантами.
• Гостру їжу.
• Солодощі, куплені в магазині.
• Газовані напої.
• Алкоголь.
• Білий хліб та здобу (обмежити).
• Жирні молочні продукти.

• Фрукти та овочі (якщо не в сезон, їх потрібно вимочувати).
• Злаки.
• Морська риба.
• Оливкова олія.
• Цільнозерновий хліб.

Прогнози

Прогноз залежить від віку пацієнта та ступеня ураження органу. Якщо в ураженому органі, спостерігається кілька метастазів або один який займає більшу частину печінки, то прогноз є несприятливим, і вилікувати таке захворювання практично неможливо.

Якщо їх не лікувати пацієнт може прожити до чотирьох місяців. Хіміотерапія може продовжити життя до року, або півтора року. Лікування народними засобами позитивних результатів дає рідко.

Якщо головна пухлина локалізувалася у товстій кишці, то після лікування метастазів у печінку пацієнт може прожити близько двох років.

Якщо на ранній стадії захворювання було здійснено пересадку печінки, то тривалість життя 75% хворих збільшується на три роки.

Види резекції печінки

Резекцією печінки можна вилікувати метастази на тривалий термін. Понад п'ять років живе близько 40% пацієнтів. Половина їх без рецидиву метастазів може прожити два роки. У іншої половини рецидив захворювання відбувається приблизно за вісім-десять місяців. А четверта частина пацієнтів без рецидивів може прожити три роки.

Кількість метастазів також впливає на прогноз:

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Leviron Duo для лікування захворювань печінки. За допомогою цього сиропу можна НАЗАВЖДИ вилікувати печінку в домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якій інформації, але вирішила перевірити та замовила упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: постійні болі, тяжкість і поколювання в печінці, що мучили мене до цього - відступили, а через 2 тижні зникли зовсім. Поліпшився настрій, знову з'явилося бажання жити та радіти життю! Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

• При одному метастазі понад п'ять років живе 50% пацієнтів.
• За двох вузлів – близько 35%.
• При множинних вузлах – менше 20%.

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки – перемога у боротьбі із захворюваннями печінки поки не на вашому боці.

І ви вже думали про хірургічне втручання та застосування токсичних препаратів, які рекламують? Воно й зрозуміло, адже ігнорування болю та тяжкості в печінці може призвести до тяжких наслідків. Нудота і блювання, жовтуватий або сіруватий відтінок шкіри, гіркота у роті, потемніння кольору сечі та діарея. Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.

Але чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину? Прочитайте історію Алевтини Третьякової, про те, як вона не тільки впоралася із хворобою печінки, а й відновила її. Читати статтю >>

Шануйте краще, що каже Олена Малишева, з цього приводу. Декілька років мучилася від проблем з печінкою – тупі болі під правим рубом, відрижка, здуття живота, печія, іноді нудота, судинні зірочки, втома і слабкість навіть після відпочинку, дипресія. Нескінченні аналізи, походи до лікарів, дієти та пігулки не вирішували мої проблеми. А завдяки простому рецепту, перестала турбувати печінку, навіть після жирного чи гострого, покращилося загальне самопочуття, я схудла, з'явилися сили та енергія. Тепер мій лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.

Метастази в печінці: що робити, скільки живуть, симптоми та ознаки пухлини, як лікувати онкологію?

Останнім часом часто зустрічаються онкозахворювання, що вражають будь-які органи та тканини незалежно від віку чи статі пацієнта. Тяжким ускладненням раку є утворення вторинних вузлів, якщо виявлено метастази в печінці, виникає питання, що робити. Побічні утворення бувають одиночні, і вражають одну з ділянок печінки, або множинні. Існують ефективні методи лікування новоутворень.

Причини виникнення метастазів у печінці

Вторинні утворення виникають при раку органів:

Переробляючи кров, печінка в людини виконує функцію фільтра, очищає її від токсинів. За порушення її функцій відбувається отруєння організму.

Види та стадії метастазів

Процес утворення вторинних вузлів виявляється у часто не відразу. Залежно від способу проникнення хворих клітин печінку метастази поділяють на види:

1. Віддалений. Розвивається віддалено від основного осередку хвороби.
2. Гематогенний. Виникає при попаданні патологічних клітин через кровоносну систему.
3. Імплантаційний. Розвивається при випадковому попаданні патологічних клітин із хворого органу.
4. Лімфогенний. Ракові клітини переносяться з лімфовузлів за допомогою лімфи у здорову тканину.
5. Ретроградний. Має протилежний рух відтоку лімфи чи крові.

Небезпека метастазів у печінці

Крім того, що вторинні пухлини:

• погіршують стан,
• болючі,
• знижують ймовірність одужання,
• вогнища у печінці впливають на її працездатність.

Внаслідок метастазування печінка не справляється з хімічними процесами:

• затримується переробка вітамінів,
• мікроелементів,
• глюкозне забезпечення органів,
• вироблення гормонів,
• білків,
• жирів,
• печінкових ферментів.

Трапляються екстрені ситуації, коли проводять оперативне втручання.

Метастатичний рак печінки

Симптоми та ознаки при новоутвореннях у печінці

Якщо є метастази в печінці, хворі виявляють такі симптоми та ознаки:

• втрата ваги;
• лихоманка;
• збільшення та болючість органу;
• наявність вузлів, що пальпуються;
• розлади у роботі кишечника;
• Загальна слабкість;
• землистий відтінок шкіри;
• гіркий присмак у роті, жовтяниця;
• шкірний свербіж;
• світлий кал, темний відтінок сечі;
• біль у грудній клітці під час вдиху.

Пухлини в підшлунковій залозі та печінці можуть супроводжуватися спленомегалією. На першій стадії розвитку симптомів може зовсім не бути. Якщо виникли будь-які з перерахованих симптомів, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Методи діагностики

За наявності ракової пухлини печінка досліджується обов'язково, незалежно від цього, у якому органі патологія перебуває, і якому стадії хвороба. Для діагностики використовуються сучасні методи дослідження:

• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• позитронно-емісійна томографія;
• ультразвукове дослідження (УЗД);
• діагностичні пункції з метою дослідження біоматеріалу

Буває, що метастази в печінці виявляються раніше ніж первинна освіта, тоді обстеженню підлягають:

Лікування метастазів у печінці

Якщо виявлені метастази у печінці, лікування проводять залежно від виду пухлини, ступеня печінкової недостатності. Має значення:

• скільки є вогнищ,
• якого розміру новоутворення.

Вчасно розпочате інтенсивне лікування дозволяє покращити самопочуття хворого, зменшити розміри та кількість вогнищ, і таким чином значно продовжити життя.

Лікуються пухлини, як і інші ракові утворення за допомогою:

Променева та хіміотерапія при метастазах у печінці

Як профілактичне лікування на ранній стадії променева та хіміотерапія при метастазах у печінці підійдуть. Але якщо хвороба вже тривало розвивається, консервативне лікування може бути неефективним, оскільки клітини метастазів не чутливі до хіміотерапії. Тому застосовують:

• радіотерапію,
• імплантацію артеріальних, венозних та інфузійних порт-систем для хіміотерапії,
• хірургію.

Що стосується променевої терапії, то з її допомогою можна полегшити симптоми, знизити хворобливі відчуття, але продовжити життя таким лікуванням, на жаль, не вийде.

Радіочастотна абляція (РЧА)

Нині популярний метод РЧА – радіочастотної абляції. Суть методики полягає в тому, що за допомогою радіочастотних електродів на патологічні утворення подаються радіочастотні коливання. При цьому на місці дії підвищується температура, що згубно для ракових клітин. Здорова тканина не ушкоджується. Ця методика хороша альтернатива оперативному лікуванню.

Ця процедура проводиться в тому випадку, коли вражена велика ділянка органу або не можна провести хірургічне втручання. Результативність методу залежить від:

• особливостей перебігу раку,
• розміру пухлини,
• частоти повних некрозів.

Відсоток успішного лікування від 24 до 98%. Методику можна застосовувати повторно. Є випадки, коли лікарі вимагали тривалої ремісії (до 5 років) або лікування.

Є різні способи впливу на пухлину методом РЧА:

Для того щоб зменшити травматичність перевага надається малоінвазивним методам. Спостереження під час процедури здійснюють за допомогою:

Радіоемболізація

Ще один ефективний метод – радіоемболізація. Полягає у напрямку іонізуючих променів на ракові клітини. Додатково, завдяки мікрочастинкам полімерів, які перекривають надходження крові, аномальні клітини позбавляються корисних речовин та кисню та гинуть. Радіовипромінювання при такій дії щадне, тому кількість побічних ефектів мінімальна.

Метод є високоефективним у боротьбі з вузловими новоутвореннями на печінці, оскільки здорові тканини не уражаються. Позитивний ефект досягається у 70% випадків.

Операція та видалення патологічних утворень

Найбільш кардинальний спосіб - операція та видалення патологічних утворень на печінці при метастазах, що знаходяться в одній частці органу. Видаляється частина печінки із раковими вузлами.

Народні засоби лікування

Є й народні методи лікування метастазів у печінці. Наприклад, така схема:

1. 100 г порошку з кореня елеуторококу залити 500 г горілки. Наполягати протягом двох тижнів та приймати 3 дні по 20 крапель, а потім збільшувати дозування у 2 рази.
2. 50 г сушеного кореня бадану залити гарячою водою і наполягати вісім годин. Приймати по 3 столові ложки тричі на день.
3. 12 г чистотілу в 500 г горілки наполягатиме 5 днів. Приймати по 1 столовій ложці.
4. 50 г подрібненого мар'їну кореня залити півлітром горілки. Настояти протягом тижня, приймати по 30 крапель 3 рази.

Тривалість щоденного прийому настоянки з марина кореня - 3 місяці. Інші настоянки необхідно приймати поперемінно раз на три дні. Настоянки зазвичай розбавляють трьома частинами води. При цирозі печінки цей засіб також ефективний. Завдяки фітолікуванню можна значно:

• полегшити стан хворого,
• покращити прогнози.

Всі засоби слід застосовувати з великою обережністю та при прояві негативних наслідків припинити прийом.

Дієта при метастазах у печінці

Коли у хворого з'являються вторинні вузли, це впливає апетит. Можлива велика втрата ваги. Існує меню, дотримуючись якого можна підтримувати сили організму, уникаючи виснаження. Варто зазначити, що дієту повинен призначати лише лікар.

Правила харчування

Є правила харчування при будь-яких ракових захворюваннях печінки:

• дрібне харчування, 5-6 разів на день;
• спочатку є овочі чи фрукти, потім гарячі страви;
• обмежити вживання помідорів;
• щодня пити свіжий сік;
• страви не можна смажити, краще готувати в пароварці;
• обов'язково є кисломолочні продукти.

Заборонені продукти

• весь алкоголь та газовані напої,
• кава,
• шоколад,
• торти,
• жирну рибу та м'ясо,
• копченості,
• смажене,
• мариноване,
• продукти із харчовими добавками.

• молочні та кисломолочні продукти,
• свіжовижаті соки,
• бобові,
• вівсяна та гречана крупа,
• цільнозерновий хліб,
• свіжі фрукти та овочі,
• нежирні сорти м'яса та риби.

Харчування при раку печінки має бути корисним та натуральним, позитивно впливати на склад крові пацієнта, щоб зміцнити та очистити орган.

Виживання та тривалість життя

Відновлення після видалення метастазів

Після хірургічного втручання та видалення метастазів варто провести низку відновлювальних заходів. У стаціонарі зазвичай лікар призначає:

• дієту,
• післяопераційну реабілітацію,
• після загоєння рани може призначити хімію чи променеву терапію.

• дотримання дієти,
• режим обмеженої фізичної активності,
• прийом препаратів,
• Відновлюють функції печінки.

Скільки живуть із метастазами в печінці: прогноз та виживання?

Печінка – це єдиний орган, який фільтрує кров. Оскільки через хворобу вона не справляється з цією функцією, то неминуче настає отруєння організму токсинами та смерть.

Прогноз залежить від багатьох факторів:

• яка стадія,
• як давно виявлено онкологію,
• де знаходиться первинне вогнище,
• скільки метастазів.

У середньому у хворих, із встановленим на четвертій стадії діагнозом – рак печінки з метастазами, прогноз терміну життя становить від 6 до 18 місяців.

На те, скільки живуть із метастазами в печінці, впливає:

• чи своєчасно встановлено діагноз,
• чи одержано ефективне лікування.

Резекція печінки суттєво продовжує життя. Але якщо проведення хірургічного втручання неможливе, середній період життя пацієнтів від 4 до 6 місяців.

Виживання пацієнтів з метастазами в печінці на 4 ступені раку не більше 5%. Відповідно із сотні хворих 5 років і довше зможуть прожити лише 5 осіб.

Метастази в печінці - лікування хіміотерапією та дієта. Скільки живуть із метастазами у печінці

Цей орган найчастіше піддається ураженню гематогенними метастазами пухлин. Це ускладнення характерно для різних видів раку, в більшості випадків метастазування відбувається через злоякісні новоутворення в молочній залозі, шлунково-кишковому тракті, легенях та підшлунковій залозі.

Що таке осередкове ураження печінки

Під цим терміном, як правило, мають на увазі патологічні пухлиноподібні процеси. Це поняття поєднує безліч різних за течією/походженням патологій, пов'язаних між собою головною ознакою – заміна паренхіми печінки утвореннями патологічного типу. Осередкове ураження цього органу є:

1. Множинні/поодинокі порожнини, заповнені рідиною, секретом чи іншим вмістом.
2. Розростання тканин, що складаються із злоякісних/доброякісних клітин.

На якій стадії раку з'являються метастази

Сказати точно, коли почнуть з'являтися метастази, не можна, тому що вони є маркером погіршення стану. Якщо йдеться про лімфатичну систему, то їх поява говорить про перехід з 1-ї на 2-ю стадію. Метастазування гематогенних ділянок до печінки або інших органів відразу ж переводить захворювання на 4-ту. Це говорить про те, що не стадія раку визначає появу метастазів, а ці утворення свідчать про прогрес хвороби.

Метастази в печінці - прогноз терміну життя

За статистикою 1/3 всіх онкохворих страждають від цього ускладнення. Вилікувати метастатичний рак поки що не можна, тому всіх пацієнтів цікавить, скільки живуть з метастазами в печінці. На тривалість життя впливає терапія, обрана на лікування. Більш сприятливим прогноз стає за можливості видалити всі або частину метастазів. Середній показник тривалості життя із таким діагнозом – 1-1,5 року. На цю цифру впливають багато факторів:

• кількість, розмір метастазів;
• коли розпочали лікування (на якій стадії);
• наявність метастазів інших органах;
• локалізація новоутворень.

Причини метастазів у печінці

Поява ускладнення пов'язані з різними видами онкологічної патології. Причиною стають, як правило, злоякісні новоутворення, печінка не може протистояти дисемінації через масивний кровоток. Для доброякісних пухлин метастазування не є характерним. Первинним джерелом утворення неопластичних пухлинних клітин може стати рак:

Набагато рідше, але може викликати метастази пухлина яєчників, жовчовивідних шляхів, передміхурової залози, меланома. У хворих, яким діагностовано цироз, дане ускладнення проявляється у поодиноких випадках. Пов'язано це з порушенням струму крові, кровопостачання, що перешкоджає проникненню метастаз. При дисемінації ракових клітин пухлини відбувається порушення функцій печінки та організму загалом.

Симптоми раку з метастазами

Виживання та сприятливий прогноз підвищуються при своєчасному виявленні захворювання. Вказувати на розвиток метастазів можуть безліч симптомів, але вони неспецифічні і схожі з ознаками інших патологій. Причиною для проведення обстеження печінки та аналізів може стати сукупність наступних симптомів:

• різке зниження ваги, що іноді доходить до виснаження (кахенсії);
• тупі болі, почуття тяжкості у правому підребер'ї;
• слабкість, підвищена стомлюваність;
• підвищення ЧСС; температури тіла людини;
• печінка збільшується у розмірах (гепатомегалія);
• симптоми холестазу: блювання, жовтяничність склер очей та шкірних покривів, свербіж, потемніння сечі, нудота, знебарвлення калу;
• збільшення молочних залоз, розлади кишківника (метеоризм);
• розширення підшкірних вен на животі, асцит, кровотеча вен стравоходу

Частим симптомом появи в печінці метастазів у пацієнтів стає біль, якщо відбувається здавлювання комірної або нижньої порожнистої вени, що пов'язано зі збільшенням органу у розмірах. Іноді болючі відчуття набувають форми різних патологій, наприклад, при локалізації вогнища під куполом діафрагми людина може скаржитися на біль при диханні. Цей симптом можуть помилково прийняти за плеврит. При множинних осередках симптоматика завжди різноманітніша.

Рак сигмовидної кишки з метастазами у печінку.

Головними першими ознаками розвитку цього захворювання стане поява гною, прожилок крові, слизу у калі. Цей вид раку здатний створювати метастази у різних органах, але частіше – у печінці, легенях, хребті. Це призводить до швидкого розвитку больового синдрому, який починає проявлятися при проростанні пухлини в тканинах інших органів (сечовий міхур, пряма кишка, матка), нерви, судини або пошкодження віддалених органів.

Картина різних стадіях розвитку метастазів змінюється: кишкові розлади змінюються постійними запорами, що зумовлює непрохідності. Одночасно відбувається прогресування інших онкологічних симптомів, пов'язаних із зростанням ступеня інтоксикації організму:

Рак кишечника з метастазами до печінки.

Розвивається це ускладнення не відразу, на це потрібні роки. Розростання пухлини може початися з поліпа в кишечнику, вона там буде кілька років у одиничному вигляді. Новоутворення пройде 4 стадії розвитку, потім почне проникати далі, переміщаючись у лімфовузли і далі інші органи. Метастази в печінці утворюються так:

1. Вони надходять разом із лімфою до лімфатичних вузлів. Відбувається порушення роботи імунної системи людини, метастази мігрують до інших органів.
2. Печінка відповідає за фільтрацію крові всього організму, тому до неї обов'язково потрапляють клітини раку та залишаються там у вигляді вторинної пухлини. Це призводить до появи сильних болів, порушення функціонування органу.

Метастази меланоми до печінки

Цей вид раку при попаданні в печінку виглядатиме, як чорні скупчення – це ділянки ураження меланіну. Орган відповідає функціональними, фізичними змінами, які впливають на роботу всього організму таким чином:

• орган набуває бугристої структури;
• з'являються ділянки ущільнень;
• орган збільшується;
• проявляється жовтяниця, асцит, нудота, втрата ваги;
• біль локалізується у правому підребер'ї;
• знижується апетит;
• біохімічні показники крові змінюються;
• носові кровотечі;
• збільшується селезінка.

Рак молочної залози з метастазами у печінку.

Це ще один вид захворювання, який часто дає метастази, уражені можуть бути різні органи. Ускладнення може тривалий час перебувати у латентному стані навіть після видалення пухлини. Найчастіше метастази ростуть у легенях, кістках, у печінці. Прогресують вони швидко, але не супроводжуються специфічними симптомами (клінічними чи лабораторними). Згодом хвороба набуває класичних ознак:

• поява больових відчуттів;
• зниження апетиту, потім ваги;
• біль у ділянці шлунка;
• зростання об'єму печінки, температури тіла.

Діагностика метастазів у печінці

Якщо людині раніше було діагностовано рак легень, шлунка, прямої кишки, грудей, який здатний створити в печінці метастази, слід під час лікування та після регулярно проводити обстеження, щоб встигнути виявити появу неопластичних вогнищ. Своєчасність виявлення метастазів підвищує виживання, полегшує лікування, тому що невеликі комплекси видалити простіше, не порушивши функції органу. Для діагностування необхідно провести комплексне обстеження, яке включає інструментальні, лабораторні методи:

1. Щоб виявити підвищення показників трансамінази, фракції білірубіну, лужної фосфатази, загального білка проводять біохімічне дослідження крові.
2. Імуногістохімічне дослідження. Цей аналіз необхідний виявлення онкомаркерів: простатспецифічний антиген, хорионический гонадотропін, альфа-фетопротеїн. Це допоможе уточнити місце розвитку первинної пухлини.
3. Визначити зв'язок вогнищ із великими судинами, їх розмір допоможе УЗД (ультразвукове дослідження).
4. Робити комп'ютерну томографію (КТ) чи МРТ (магнітно-резонансна томографія) потрібно отримання додаткових відомостей про локалізації метастазів, що важливо хірургам щодо операції.
5. Визначити судинну мережу вогнищ ураження, зв'язок із основними венами, артеріями допоможе ангіографія.
6. Природу неопластичних утворень допоможе з'ясувати біопсію печінки.

Лікування раку печінки з метастазами

Як правило, лікувати 4-ю стадію раку вкрай складно, терапія включає комплексний підхід, який має на увазі імуно-, хіміо-і радіотерапію, видалення вузлів. Хірургічне висічення останніх зараз виконується рідко, у сучасних клініках використовують менш травматичні методи:

• таргетна терапія;
• радіохірургічна методика;
• хіміоемболізація;
• радіочастотна абляція;
• радіо-, хіміоемболізація.

Уражений неопластичними осередками орган не може повною мірою фільтрувати кров від токсинів. Дієта при метастазах у печінці – важливий пункт під час лікування, правильне харчування зменшить навантаження на орган. В даному випадку можна дотримуватись наступних рекомендацій:

Жирну, смажену, гостру їжу

Соуси з консервантами

Жирні молочні продукти

Перевірені засоби для лікування печінки

Олена Малишева: Засіб допоможе врятувати вашу печінку від неминучої руйнації!

72% пацієнтів надто пізно дізнаються про хворобу печінки! Перевірте себе на симптоми!

Променева терапія при метастазах

Основне завдання цього виду лікування – зниження больових відчуттів. Існує кілька видів променевої терапії, але вони спрямовані на знищення новоутворень зі збереженням здорових тканин. Метастази в печінці лікують такими методами:

1. SRS-терапія. Відбувається видалення одиночних пухлин за допомогою потужного фокусованого випромінювання.
2. SIRT-терапія. Розшифровується як селективна внутрішня променева терапія. Під час процедури відбувається опромінення ізотопів у формі SIRT-капсул, які вводяться через печінкову вену методом шунтування.
3. "Кібер-ніж". Технологія, яка допомагає ефективно лікувати точковими пучками фотонів метастази менше ніж 1 мм у діаметрі.
4. Місцева гіпертермія або радіочастотна абляція вбиває осередки температурою понад 700 градусів за Цельсієм. При зростанні нових метастазів процедуру повторюють.

Резекція печінки при метастазах

Суть цієї процедури полягає у видаленні частини ураженого органу, що містить пухлину. Як правило, проводиться при діагностуванні раку печінки, коли необхідно повністю усунути злоякісні клітини з організму. Щоб визначити, наскільки ефективною буде резекція, хірург враховує такі важливі фактори:

1. Для стабільного функціонування після хірургічного втручання має бути збережена більшість органу. В іншому випадку можлива смерть через відмову печінки.
2. Стадія. Якщо метастази перебувають у різних частках органу, їх обсяг великий, хірургічне видалення не можна провести.
3. Розташування пухлин. Якщо осередки знаходяться близько до кровоносних судин, то вони неоперабельні. У таких випадках для лікування використовують хіміоемболізацію, хіміотерапію.
4. Цироз. Гепаектомія для людей з даними захворювання не проводиться, відзначається низьке виживання через супутнє захворювання.

Хіміотерапія при метастазах у печінці

За останніми даними, класична системна хіміотерапія не показує високу ефективність при лікуванні печінки з метастазами. Найкращі показники були відзначені, якщо вводити препарат прямо в печінкову артерію, але цей метод має ряд неприємних побічних ефектів. Сучасні клініки пропонують менш токсичний та ефективніший варіант боротьби з новоутвореннями – хіміоемболізація. Полягає він у закритті просвіту (емболізації) артерії, яка живить метастаз чи пухлину.

Процедура проводиться за допомогою препарату, який включає протипухлинний медикамент. Ця терапія буває 2 видів:

1. Хіміомемболізація мікросферами. За рахунок матеріалу мікросфер забезпечується тривалий контакт цитостатиків та пухлини. Виготовляються з полімеру, який має високу здатність до абсорбції.
2. Олійна хіміоемболізація. Емболізатор цього типу містить цитостатичний хіміопрепарат. Він блокує судини, потрапляє в пухлину та виділяє поступово протипухлинні ліки. Мінус цього варіанта – емболізатор тримається недовго.

Лікування метастаз у печінці народними засобами

Існують варіанти народних рецептів, які можуть бути використані як додаткові варіанти для лікування метастазів. Пам'ятайте, що рослини, які підходять для лікування печінки, отруйні, потрібно дуже точно дотримуватися всіх рекомендацій щодо приготування ліків. Пам'ятайте, що вилікувати метастази лише в такий спосіб не вийде, кошти можуть виступати лише допоміжним способом зміцнити печінку.

Для приготування настоянки проти метастаз потрібно 25 г насіння рослини і 0,5 л горілки. Зберігайте 10 днів засіб для лікування печінки в темному місці, періодично збовтуючи. Після витримки слід процідити ліки. Метастази лікують боліголовом за такою схемою:

1. Приймати потрібно за 30 хвилин до їди.
2. У перший день 1 крапля, потім 2 і так щодня по +1, доки дозування не досягне 40.
3. Перші 12 діб розбавляйте 100 мл води.
4. Якщо виявилися ознаки отруєння – зменште дозування.

Використовуються фіолетового та білого кольору. Помістіть у термос 0,5 літра окропу та столову ложку квітів. Через 4 години необхідно процідити засіб. Для лікування метастазів слід приймати по 100 мілілітрів тричі на добу. Лікування печінки цим засобом триває щонайменше три тижні. Зберігайте готову настоянку квітів картоплі для лікування метастазів у холодильнику.

Для лікування печінки з метастазами застосовується ця рослина. Вам знадобиться свіжа трава, ретельно її подрібніть і складіть у скляну бульбашку (або просто банку), залийте спиртом (70%). Дайте засобу настоятись не менше доби. Потім його приймати по 1 чайній ложці протягом 5 днів, після чого збільште дозування до столової ложки і пийте ще двадцять днів.

Відео: метастазування злоякісних пухлин

Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Сотні постачальників везуть ліки від гепатиту С з Індії до Росії, але тільки M-PHARMA допоможе вам купити софосбувір та даклатасвір і при цьому професійні консультанти відповідатимуть на будь-які ваші запитання протягом усієї терапії.

Печінка - найбільша залоза, що бере на себе життєво важливі функції. Вона бере участь у виробленні жовчі, а й у детоксикації. При появі ракових клітин у печінці страждає не тільки сам орган, а й загальний стан організму. Від його показників, а також від загального стану печінки залежить визначення подальшого перебігу хвороби і прогноз життя хворого.

Чому у печінці виникають метастази?

Вторинні осередки розвитку ракової пухлини з'являються у печінці через особливості її постачання кров'ю. Цей орган досить інтенсивно використовує кров, оскільки має важливу функцію детоксикації (фільтрація). За одну хвилину через цей орган проходить близько півтора літра крові.

Значна частина крові надходить у печінку по кишковій воротній вені. У синусоїдах печінки відбувається уповільнення струму крові. Так створюються хороші умови для поширення вторинних пухлинних вогнищ (ракові клітини потрапляють у лімфоїдну та кровоносну системи).

Як виявляються симптоми метастазів у печінці?

Зазвичай симптоми печінкових метастазів проявляються пізно. Це з високими відновними можливостями цього органу.

Спочатку виявляються загальні ознаки розладу функціонування травного тракту. Але навіть симптоми диспепсії і нудоти досить рідко наводять думку про занедбаність процесу і, зокрема, про онкологію.

Якщо з'являються метастази у печінці,прогноз терміну життяПацієнта залежить від загального стану здоров'я. Він помітно погіршується з появою жовтяничності шкіри. Те ж можна сказати і про прогресуюче зниження маси тіла, погіршення апетиту, різку стомлюваність.

Чим небезпечні метастази в печінці для загального прогнозу життя онкохворого?

Побічні осередки пухлини порушують працездатність печінки. Порушуються складні біологічні та хімічні процеси в органі, такі як забезпечення тканин глюкозою, трансформація вітамінів, мікроелементів, синтез білків та жирів, гормонів, ферментів.

Оскільки вторинні осередки раку в печінці порушують загальний стан організму, супроводжуються гострими болями, вони погіршують прогноз життя пацієнта. В екстрених випадках потрібна невідкладна хірургічна операція.

Наскільки ефективним є лікування печінки, ураженої метастазами?

Результативність лікування раку печінки, у якій є метастази, залежить від деяких факторів:

1. Локалізації вогнищ пухлини.
2. Ступені розвитку злоякісного процесу.
3. Характеру та типу пухлини.
4. Ступені виразності онкопроцесу.
5. Імунної системи хворого.

Істотно продовжує життя хворого комплексний підхід до протиракової терапії. Так, у деяких випадках можна відмовитися від резекції печінки, зупинивши вибір на протипухлинну терапію. Однак метастази в печінці, прогноз терміну життя, відгукипро лікування лікарів говорять про те, що розпочинати лікування треба якомога раніше.

Якщо діагностовано ураження двох часток органу, то починати терапію треба з хіміотерапії чи променевої терапії.

Уповільнює процес розвитку метастазів хіміотерапія. Препарати вводять у печінку через судини спеціальним катетером. В окремих випадках вона допомагає позбутися дрібних утворень.

Метастази у печінці

Уповільнює зростання пухлини та променева терапія. Однак, все ж таки при цьому важко сказати, скільки житиме пацієнт з метастазами.

В окремих випадках полегшення самопочуття хворого приносить лікування раку чистотілом. У ньому містяться речовини, що пригнічують пухлину.

Погіршує прогноз життя хворих на наявність вторинних вогнищ не тільки в печінці, а й поза цим органом. Оперативне лікування протипоказано. Якщо є первинні джерела раку в підшлунковій залозі, легені, шлунку, то резекція як єдиний спосіб лікування печінки є малоефективною. Однак у деяких випадках доведено ефективність лікування протираковими препаратами.

Прогноз життя пацієнта з метастазами у печінці залежить також від наявності ускладнень. Ними є:

• передавлювання пухлиною кровоносних судин, що живлять печінку та відходять від неї;
• механічна жовтяниця (обтураційна), що виникає на тлі здавлення проток печінки;
• підвищення концентрації білірубіну в крові (гіпербілірубінемія).

Ефективним методом лікування також є стентування проток, якими проходить жовч. Воно дозволяє знизити частоту постопераційних ускладнень. Спеціальний протез забезпечуватиме вільний відтік жовчі.

Метастази в печінці: прогноз терміну життя хворих

Загалом хворі помирають протягом року після того, як було діагностовано метастази в печінці. Прогноз життя у випадку, якщо первинну пухлину виявлено в товстому кишечнику, дещо краще.

Якщо діагностовано 4 ступінь раку з метастазами, це означає, що розпочався неконтрольований процес поширення пухлини організмом. У разі призначається паліативна терапія.

Яким би не був прогноз метастазів печінки, пацієнту треба вірити у лікування від хвороби та докладати всіх зусиль для цього. Адже навіть за найнесприятливішого прогнозу є хоч і найменший, але все ж таки шанс на виживання.

Source: orake.info

Резекція печінки – це часткове її видалення. Операція є неповною гепатектомією, під час якої орган витягують повністю. Резекцію виконують 55% пацієнтів, яким потрібне хірургічне лікування захворювань печінки. У більшості випадків вони діагностують доброякісні пухлини, кісти або абсцеси різного походження. Печінка відрізняється високою здатністю до регенерації, а після видалення її ділянки паренхіма, що залишилася, продовжує виконувати свої функції повною мірою. Саме тому видалення частини печінки не погіршує якість життя пацієнта, а за дотримання всіх рекомендацій можна швидко повернутися до звичного способу життя.

Показання до проведення операції

Деякі патології печінки можна вилікувати без операції. До них відносяться гепатити, гепатоз та інші захворювання інфекційного та незаразного походження. Показанням для хірургічного втручання стає вогнищеве невиліковне ураження ділянки печінкової тканини, при цьому є чітка межа зі здоровою тканиною. Наявність непошкодженої паренхіми – це обов'язкова умова для успішної операції. Втручання спрямоване як видалення патологічного вогнища, а й попередження його поширення на здорові ділянки.

Найнебезпечніше захворювання, яке може вимагати хірургічного втручання – це рак печінки. На відміну від доброякісних новоутворень, ці пухлини мають схильність до метастазування у відокремлені органи. Якщо утворення печінки є метастазом при раку інших органів, резекція проводиться разом з видаленням основного вогнища. Після операції необхідне постійне спостереження для своєчасного виявлення рецидиву та утворення нових метастазів.

Інші причини (травми, кісти, у тому числі ехінококові) менш небезпечні для пацієнта. Після операції патологічного вогнища вдається позбутися повністю. Проблема їхньої діагностики полягає в тому, що захворювання печінки часто протікають безсимптомно. Оскільки її паренхіма не має больових рецепторів, перші симптоми виникають лише при значному її збільшенні та тиску тканини на капсулу органу.

На малюнку схематично позначені основні способи резекції печінки (більш темний колір - ділянка, що видаляється)

Види резекції

Печінка складається з лівої та правої часток, які поділяються на часточки. Така будова є перевагою при проведенні операцій, оскільки можна видалити пошкоджену часточку або частку з мінімальним травмуванням здорових тканин і кровоносних судин. Печінка пов'язана функціонально та анатомічно з жовчним міхуром. При деяких патологіях може знадобитися його повне видалення.

Залежно від способу виконання операції

Операції на печінці виконуються кількома способами. Раніше видалення органу являло собою повноцінну порожнинну операцію з подальшим накладенням шва та тривалим періодом реабілітації. Сучасна хірургія не відмовляється від цього способу, але вже розроблені й інші менш інвазивні методики.

Виділяють кілька методів резекції печінки залежно від способу отримання оперативного доступу:

• порожнинна операція, під час якої роблять розріз черевної стінки скальпелем;
• лапароскопічне втручання - для отримання доступу достатніх кількох невеликих проколів, а ділянку печінки відсікають радіоножем;
• хіміоемболізація - спосіб лікування злоякісних пухлин шляхом введення в печінкову судину цитостатиків та інших препаратів, що спричиняють поступову загибель ракових клітин (метод застосовується лише при онкології на ранніх стадіях);
• алкоголізація - введення етанолу у певну ділянку печінки, внаслідок чого її тканини руйнуються.

Для пацієнта переважають малоінвазивні методики - ті, які проходять без розрізу черевної стінки. Ефективність та якість таких операцій не менш висока, а період відновлення триває набагато менше. Також можна суттєво знизити ризик розвитку ускладнень у вигляді нагноєння післяопераційних швів.

Залежно від обсягу тканин, що видаляються.

Печінка анатомічно складається з 2-х часток: правої (великої) та лівої (малої). Права містить дві додаткові частки: квадратну та хвостату. Ці частки, своєю чергою, поділяються більш дрібні складові і утворюють 8 сегментів.

Операції з часткового видалення печінки поділяють на 2 види:

• анатомічні - проводяться із збереженням сегментарної будови органу;
• атипові - в їх основі лежить не розподіл печінки на сегменти, а особливості поширення патологічного вогнища.

Кожна часточка печінки є самостійною ділянкою. Вони відокремлені один від одного перемичками із сполучної тканини, мають власну систему кровообігу, відтоку лімфи та жовчі. Така будова вигідно відрізняє печінку паренхіматозних органів, оскільки дозволяє видалити її ділянку з мінімальними втратами крові.

Ендоскопічні операції менш небезпечні для пацієнта і не вимагають тривалої реабілітації, але для їх проведення необхідні спеціальне обладнання та кваліфікація хірурга

Анатомічна резекція

Анатомічна резекція печінки - це варіант як для пацієнта, так і для хірурга. У результаті такої операції видаляються частки чи сегменти, розташовані поруч, а решта органу продовжує функціонувати. Залежно від того, які ділянки необхідно видалити, виділяють кілька різновидів анатомічної резекції:

• сегментектомія – найпростіший варіант, видалення одного сегмента;
• секціоектомія - резекція кількох печінкових сегментів;
• гемігепатектомія - видалення печінкової частки;
• мезогепатектомія - операція з видалення часток або ділянок, що знаходяться в центральній частині органу;
• розширена гемігепатектомія - резекція частки із прилеглим сегментом.

Якщо в ході хірургічного втручання зберігається цілісність хоча б одного сегмента, орган продовжуватиме виконувати свої функції. Процеси секреції та виведення жовчі також не будуть порушені.

Атипова резекція

При атиповій резекції розподіл органу на сегменти не враховується. У ході операції видаляється ділянка паренхіми органу, в якому знаходиться патологічне вогнище. Розрізняють кілька способів втручання:

• крайова резекція – видалення частини органу у нижнього або верхнього краю;
• клиноподібна -видалення ділянки на передній або верхній поверхні у вигляді клина;
• площинна - вилучення частини печінки з її діафрагмальної поверхні;
• поперечна - вилучення ділянки паренхіми з бокових поверхонь.

Такі операції характеризуються більшою кровотечею і порушенням функції окремих сегментів. Однак навіть якщо частина печінки видалена, вона може поступово відновитись за умови, що збережені ділянки зі здоровими тканинами.

Підготовка до оперативного втручання

Щоб операція пройшла без ускладнень, варто правильно підготуватися до неї та здати всі необхідні аналізи. Вони спрямовані як на виявлення патологічного вогнища, а й у оцінку готовності пацієнта до наркотизації.

У період підготовки до резекції печінки проводять низку досліджень:

• УЗД черевної порожнини;
• МРТ або КТ печінки для детальнішої візуалізації патологічного вогнища;
• ЕКГ з метою оцінки роботи серцево-судинної системи;
• ангіографія печінки – дослідження печінкового кровотоку з контрастною речовиною;
• при новоутвореннях – біопсія з наступною мікроскопією біоптату.

Також необхідно провести низку лабораторних досліджень:

• загальні аналізи крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові з оцінкою активності печінкових ферментів;
• тест на згортання крові;
• аналізи на вірусні інфекції;
• онкологічні маркери.

За кілька днів до операції пацієнту необхідно дотримуватись спеціальної дієти. У цей період з раціону видаляються всі продукти, які надають навантаження на печінку і жовчний міхур, а також можуть викликати підвищене газоутворення. У день, на який призначено процедуру, їсти заборонено.

Наркоз

Вид наркозу та засоби для анестезії підбираються залежно від виду операції. Хірургічна резекція з розсіченням черевної стінки виконується під загальним наркозом, ендоскопічна – з епідуральною анестезією. Малоінвазивні методики, у тому числі хіміоемболізація та алкоголізація, проходять із місцевим знеболенням. За бажанням пацієнта можуть бути використані снодійні та седативні засоби.

Перед операцією обстежують не лише печінку пацієнта, а й інші системи органів

Що відбувається під час операції?

Резекція печінки може бути здійснена декількома способами. Метод проведення операції обирається хірургом. Також має значення точний діагноз та можливості візуалізувати патологічне вогнище в період підготовки до видалення ділянки печінки.

При хірургічному видаленні ділянки печінки

Оперативний доступ отримують шляхом розтину черевної стінки скальпелем. У ході операції необхідно накласти лігатури на судини та жовчовивідні протоки, тобто перев'язати їх і тим самим запобігти спливу крові або жовчі в черевну порожнину. Сегмент чи частка печінки відсікається, далі проводиться чищення розчинами антисептиків. Черевну стінку пошарово зшивають, шов обробляють препаратами, що містять антибіотики. Їх можна знімати на 10 день після операції.

Малоінвазивні методи

Отримати доступ до печінки можна різними способами, не виконуючи розріз черевної стінки. Існує кілька методів:

• при ендоскопічній резекції виконують 3-4 проколи або надрізу по 2-3 см, через які вводять прилади для візуалізації та освітлення, а також радіоніж;
• при хіміоемболізації препарати вводять у судини, які кровопостачають печінку - отримати доступ до них можна через катетери, встановлені на нижніх або верхніх кінцівках;
• при алкоголізації етанол вводять у потрібну ділянку черезшкірно, процедура проходить під контролем УЗД.

Менш інвазивні методики не вимагають тривалої реабілітації, не супроводжуються масивними крововтратами та знижують ризик ускладнень. Однак їх проведення можливе не для всіх пацієнтів. У деяких випадках хірург вважає за краще виконати традиційну лапароскопію.

Післяопераційний період та реабілітація

Незалежно від способу проведення операції, пацієнт не може відразу повертатися до звичного способу життя. Крім того, що у нього болить післяопераційна рана, його організм має пристосуватись до змін. Період реабілітації може тривати від тижня до півроку та більше. Існує кілька основних умов успішного відновлення після резекції печінки:

• щадна дієта з винятком жирних та калорійних продуктів, солодкого, газованих напоїв та розчинної кави;
• відмова від шкідливих звичок;
• нормовані фізичні навантаження;
• прийом гепатопротекторів;
• фізіопроцедури.

Хворому необхідно регулярно проходити обстеження у лікарні. Лікар повинен оцінити швидкість регенерації органу, активність його ферментних систем та здатність виконувати свої функції. Особливо обстеження потребують пацієнти, яким частина печінки була видалена через наявність новоутворення.

Можливі ускладнення

Усі ускладнення, які можуть виникнути при резекції печінки, ділять на ранні та пізні. До перших відносяться масивні втрати крові під час операції, порушення серцевого ритму або інші реакції організму. У період реабілітації можуть розвиватися ускладнення:

• кровотечі з лігованих судин у черевну порожнину;

Якщо пацієнт має одиночні метастази раку в печінку, то в більшості випадків, поки вони не досягнуть діаметра 5-7 см або не почнуть здавлювати жовчовивідні шляхи, то через високу регенераторну здатність печінки, метастази тривалий час себе не проявляють. За наявності первинного пухлинного вогнища (до радикальної чи циторедуктивної операції) клінічні симптоми метастазів підсумовуються із симптомами первинного новоутворення.

Якщо говорити про метастази у печінці, то захворювання може виявлятися наступними ознаками. Насамперед, це астено-вегетативний синдром. Хворий чутливо втрачає в масі тіла при збереженні режиму харчування та апетиту, він скаржиться на постійну втому та почуття розбитості у будь-який час доби. Поступово знижується працездатність.

Починаю турбує постійні гострі нападоподібні або незначні болі в правому боці, іноді приєднується неприємне відчуття тертя у правому підребер'ї. Пацієнт скаржиться на неконтрольовану нудоту та блювання, відрижку гіркотою, проноси чи запори. Шкіра набуває землистий відтінок. Всі прояви цього синдрому обумовлені функціональними порушеннями жовчовивідної та дезінтоксикуючої функцій печінки, і, принципово, є оборотними, за умови усунення первинного фактора – метастазу раку в печінку.

Синдром порушення прохідності (обструкції) жовчовивідних шляхів, що розвивається за рахунок здавлення пухлинної масою великих жовчних проток, насамперед загальної жовчної та часткової внутрішньопечінкових. Пацієнт постійно скаржиться на болі, що розпирають, в області правого підребер'я. Його починає турбувати свербіж шкіри, при цьому шкіра набуває жовтуватого відтінку разом зі склерами. Спостерігаються спонтанні напади лихоманки. Сеча набуває темного (пивного) кольору.

Синдром компресії нижньої порожнистої вени супроводжується стійкими набряками нижніх кінцівок, що не змінюються протягом доби, до яких приєднується накопичення рідини в черевній порожнині. Біль стає розлитим по всьому животу.

Поступово тяжкість і астено-вегетативного синдрому, і синдрому компресії жовчовивідних шляхів, і синдрому компресії нижньої порожнистої вени починають наростати. Декомпенсація функції печінки призводить до зниження ваги до крайнього ступеня виснаження - кахексії, при цьому спостерігається погіршення апетиту до повної відмови від їжі.

До стискання жовчовивідних шляхів, і як результат, розвитку механічної жовтяниці, приєднується синдром портальної гіпертензії зі стисненням портальної вени. В результаті згідно із законом сполучених судин виникає розширення вен стравоходу, прямої кишки, і передньої черевної стінки («голова медузи»), що веде до епізодичних кровотеч із розширених вен. Невеликий асцит збільшується в розмірах і максимально може досягати 20-25 літрів, за нашими клінічними даними.

Найнебезпечнішим стає стан вже ближче до фіналу захворювання - завзяте блювання тривалістю до доби, особливо, червоною кров'ю, стілець чорного кольору, сильне збільшення живота, як правило, говорять про шлункову або кишкову кровотечу, які потребують екстреної хірургічної допомоги.

Щоб уникнути розвитку вищезгаданих ускладнень, ми рекомендуємо регулярні, не рідше 1 разу на місяць контрольні обстеження - УЗД печінки, і не рідше 1 разу на 3 місяці МРТ органів черевної порожнини з внутрішньовенним контрастуванням. Тільки таким чином можна досягти продовження життя при задовільному самопочутті. Пізніше виявлення закінчується смертю пацієнта.

Діагностика метастазів раку в печінку

У більшості випадків метастази раку в печінку діагностуються в ході випадкового (наприклад, при плановій холецистектомії) обстеження, рідше під час обстеження щодо уточнення характеру ураження при первинному раку іншої локалізації.

Як правило, дослідження включають неінвазивні та інвазивні методи обстеження. Серед неінвазивних найпростіший і доступніший — УЗД печінки, який здебільшого виконує скринінгову функцію. Однак, його роздільна здатність не дає можливості побачити метастази менше 04-05 см в діаметрі.

Такі методи візуалізації, як ПЕТ-КТ, КТ- або МРТ-сканування, Дозволяє оцінити їх розміри, кількість, розташування, характер зростання, виявити нагноєння та розпад, залученість до пухлинного процесу сусідніх тканин та органів.

Однак, діагностика мікрометастазів в області печінки ґрунтується на портографії з контрастом, що дозволяє детально вивчити стан кровотоку в портальних судинах. Самі мікрометастази на портограмах виявляються виходячи з збіднення судинного малюнка у сфері метастатичних утворень. З їхньою допомогою можна помітити пошкодження судинного русла, процедура контролюється на моніторі КТ.

Інвазивна діагностика метастазів раку в печінку включає проведення біопсії печінки, у тому числі за допомогою голки (тонкоголкова аспіраційна біопсія) або спеціального інструменту – трепану (кор-біопсія, трепанобіопсія).

Потрібно розвіяти міф про те, що біопсія печінки призводить до розростання пухлини або появи периферичних метастазів. Не наводить – біопсія печінки не підвищує ризик метастазування.

Біоматеріал відправляється до спеціалізованої лабораторії для проведення гістологічного та імуногістохімічного дослідження. З одного боку, 2/3 метастазів збігаються по гістологічному портрету з материнською пухлиною, але 1/3 не збігаються.

Всі перераховані вище методики діагностики доступні для пацієнтів клініки «Медицина 24/7».

Як лікують метастази раку у печінці?

Тактика лікування метастазів раку в печінку визначається кількістю метастазів - одиночних або множинних, їх локалізацією в ділянці краю печінки або воріт печінки, гістологічним типом раку.

Принципово всі основні методи лікування метастазів раку в печінку включають хірургічні, хіміотерапевтичні і променеві методи лікування, а також хіміоемболізацію. У клініці "Медицина 24/7" проводяться всі основні види операцій на печінці - пайова, сегментарна та атипова резекції.

Окрім ексклюзивних операцій на печінці наші фахівці виконують на рутинному рівні сучасні малоінвазивні втручання на печінці, у тому числі черезшкірну через частоту радіочастот (РЧА), а також РЧА печінки під час проведення лапароскопічних і відкритих лапаротомних операцій.

Лікування метастазів раку печінку має певні труднощі. Так, близько 1/3 всіх метастазів у печінку не чутливі до хіміопрепаратів, за допомогою яких ліквідується первинна пухлина. Тому для ефективної хіміотерапії метастатичного раку печінки у більшості пацієнтів доводиться комбінувати хіміопрепарати та таргетні препарати.

Більше того, у багатьох випадках при метастатичному раку печінки системна хіміотерапія неефективна, і доводиться проводити інтраартеріальне введення хіміотерапії до печінкової артерії. У нашій клініці для цілей проведення регіонарної хіміотерапії при метастазах раку в печінку використовують венозні та артеріальні порт-системи, що імплантуються, з подальшою регіонарною інфузією хіміопрепаратів. Для таргетної терапії метастазів раку в печінку в Росії зареєстровані препарати з доведеною ефективністю.

Хіміомемболізація метастазів раку в печінці використовується для лікування одиночних і великих метастазів, розташованих поблизу великих судинно-нервових пучків, коли утруднена або неможлива хірургічна резекція. Хіміомемболізація проводиться за допомогою мікросфер, заповнених хіміопрепаратами. Мікросфери обмежують кровотік у метастатичному вузлі, а сам хіміопрепарат, що виділяється протягом тривалого часу, призводить до некрозу пухлинної тканини.

РЧА метастазів раку печінку може бути використана неодноразово при рецидивах раку. Найчастіше вона входить у комплексне лікування.

Променева терапія при метастазах раку в печінку практично неефективна, оскільки не впливає на виживання пацієнтів та на тривалість їхнього життя. Вона лише дозволяє у ряді випадків зменшити інтенсивність больового синдрому.

Головне, що потрібно знати нашим пацієнтам, це можливість досягти позитивного результату лікування за будь-якого різновиду метастазу раку в печінку.

Метастази у печінці спостерігаються майже у кожного онкологічно хворого. Це з тим, що найчастіше цей орган – мета поширення вторинних вузлів. Визначити початкові симптоми та вчасно розпочати лікування – це найголовніші заходи, які дадуть можливість призупинити поширення ракових клітин та продовжити життя пацієнтам.

Клінічні ознаки та методи діагностики вторинного раку

Онкологічна патологія, як і раніше, лідирує у списку захворювань, що закінчуються смертю пацієнтів. Причиною часто стає первинна пухлина, а метастазування до інших органів. Скільки вразливих місць в організмі для метастазування? Це печінка, підшлункова залоза, легені, молочні залози. Метастази дають найнебезпечніші для життя симптоми і закінчуються смертю пацієнта.

За клінічними ознаками вони підсумовуються: симптоми раку печінки йдуть пліч-о-пліч із симптомами первинного новоутворення.

На перший план виходить астено-вегетативний синдром: пацієнт помітно втрачає у вазі при повноцінному харчуванні, відчуває постійну втому та розбитість. Його турбують постійні гострі нападоподібні або незначні болючі відчуття в правому підребер'ї з незрозумілим відчуттям тертя. Порушується робота кишківника. Пацієнт скаржиться на нудоту, блювання, відрижку, проноси чи запори. Під час пальпації спостерігається збільшення печінки.

Якщо метастази в печінці дають обструкцію (порушення прохідності, закупорку) великих жовчних проток, починається жовтяниця. Людина скаржиться на спонтанні напади лихоманки та свербіж шкіри. Сеча набуває темного (пивного) кольору. Поверхня язика обкладена білим нальотом.

Якщо метастази в печінці здавлюють нижню порожню вену, у пацієнта з'являються набряки нижніх кінцівок. Залучена до патологічного процесу очеревина дає асцит (водянку живота) - скупчення рідини. Біль у черевній порожнині носить постійний, розлитий характер.

Щоб якомога раніше визначити, чи вражена печінка метастазами, пацієнти, які отримали терапію ракової пухлини, повинні регулярно проходити комплексну діагностику та проходити курс підтримуючої терапії. Тільки таким чином можна досягти задовільного самопочуття та продовження життя. Пізніше виявлення закінчується смертю пацієнта.

До діагностичних заходів належать:

• дослідження за допомогою імунохімічних онкомаркерів;
• ультразвукове дослідження на предмет розміру пухлини, її розташування та зв'язку з протоками та судинами;
• магнітнорезонансна томографія для уточнення діагнозу та отримання додаткової інформації;
• пункційна біопсія щодо клітинної природи метастазу;
• діагностична лапароскопія у особливих, складних випадках.

Лікувальна тактика

Нещодавно вважалося, що пацієнти з метастазами живуть дуже мало. Звичайно, медична наука ще знайшла спосіб повністю вилікувати хворого від раку, але робити скільки всього можливого, щоб поліпшити і продовжити якість життя, їй під силу. Тактика лікування насамперед залежить від ступеня поширення метастатичного вогнища, його розміру, місця первинного вогнища, метастазування в інші органи. Враховуються симптоми, супутні захворювання та вік пацієнта. Можуть бути використані терапевтичні чи хірургічні методи.

З терапевтичних:

1. Гормональне лікування Показано як терапію вторинного раку, з первинним осередком у молочній залозі. Мета: призупинити зростання новоутворення, покращити симптоми.
2. Хіміотерапія. Лікування показано перед хірургічним втручанням чи після нього. Хіміотерапія зменшує пухлину до операції, що забезпечує ефективність та безпеку хірургічного втручання, а також зниження повернення раку. Ефективна проти новоутворень, чутливих до неї. Побічні явища: печінка як орган детоксикації, тяжко переносить лікування.
3. Лазерна абляція - протиракова терапія, що знищує мутовані клітини за допомогою іонних потоків. Застосовується для гальмування росту пухлини.
4. Кріотерапія. За допомогою спеціального пристрою кріозонду лікар проникає в центр пухлини, зондом передається рідкий азот, який заморожує і знищує вогнище. Цей метод використовується тільки в тому випадку, якщо розмір пухлини не перевищує 4 см.

Хірургічне лікування показане пацієнтам, якщо кількість метастаз у печінці не перевищує чотирьох. Мета операції – зробити резекцію (видалення) ураженої частки печінки.

Печінковий сегмент, що залишився, здатний вирости, печінка виконуватиме свою функцію в нормальному режимі, і пацієнти живуть досить довго.

У деяких випадках фахівці схильні робити лапароскопічну операцію видалення ураженого печінкового сегмента. Через кілька невеликих отворів хірург за допомогою лапароскопа видаляє пухлину.

Це лікування дає головну перевагу: ушкодження незначні порівняно з порожнинною операцією, коротше відновлювальний період. Метастази у печінці прогноз у хворих з раком кишечника після операції: близько 40% хворих живуть після п'ятирічного терміну.

Скільки живуть пацієнти з таким діагнозом, залежить також від своєчасно розпочатого лікування, гістологічної форми пухлини та стадії, на якій була виявлена ​​хвороба.

Відео на тему

Харчування при вторинному раку

Не менш важливим у лікуванні пацієнтів є дієта при метастазах у печінці. Принципи, на яких вона побудована:

• нормалізація обмінних процесів;
• профілактика ускладнень;
• підвищення імунітету.

Вимоги до харчування:

• легка засвоюваність;
• відсутність додаткового навантаження на печінку.
• дрібне харчування.

Раціон пацієнта з вторинним раком повинен містити достатню кількість морепродуктів, свіжих фруктів, овочів та зелені. З овочів слід обмежити лише помідори.

Дробне харчування - це їда 5-6 разів на день невеликими порціями. У щоденному меню обов'язково мають бути кисломолочні продукти, каші (вівсяна, гречана, пшоняна, ячна), бобові, овочеві відвари або супи. Для очищення печінки після тяжкого лікування рекомендується щодня випивати склянку свіжого морквяного соку. М'ясо та рибу слід готувати на пару, відварювати та запікати.

До заборонених продуктів належать:

• солодка випічка з високим вмістом жирів;
• свіжі хлібобулочні вироби;
• консерви та продукти з консервантами;
• копченості;
• смажені страви;
• мариновані продукти;
• гострі приправи та спеції;
• жирне м'ясо;
• алкоголь усіх видів;
• міцний чай та кава.

Пацієнту суворо забороняється курити і якнайбільше часу перебувати на свіжому повітрі.

Фітотерапія

Лікування народними засобами при цьому тяжкому захворюванні в жодному разі не повинно бути основним. Його слід розглядати виключно як допоміжний метод для полегшення стану пацієнта. Якими народними засобами лікуватися, скільки часу та яких дозуваннях? – усі ці моменти слід обговорити з лікарем, який спостерігає за пацієнтом.

Одними з найпоширеніших у лікуванні народними засобами є трави.

Печінка як основний орган, який очищає організм, крім онкологічного ураження, також страждає на агресивне лікування: найсильніші препарати, хіміотерапія.

Тому рослинні гепатопротектори у лікуванні народними засобами відіграють не останню роль. Скільки мають корисних властивостей? Вони полегшують неприємні симптоми, покращують загальне самопочуття та нормалізують сон.

Чистотіл – одна з найпопулярніших рослин у лікуванні народними засобами. Зазвичай використовується настоянка чи відвар.

Як робити відвар:

Одна столова ложка сухої сировини заливається гарячою водою та настоюється протягом двох годин. Перед застосуванням відвар проціджується та приймається по столовій ложці тричі на день.

Як приготувати настоянку з чистотілом:

Суха сировина заливається спиртом у пропорції 1: 1 і настоюється протягом тижня темному місці. Перед застосуванням проціджується.

Приймається по одній чайній ложці ранком перед їжею протягом тижня.

У лікуванні народними засобами дуже популярним є боліголов. З нього готують протипухлинні настоянки, відвари та чаї. Для настоянки подрібнена суха трава боліголова щільно укладається у скляну ємність та заливається спиртом. Щільно закрита ємність ставиться у темне прохолодне місце на три тижні. Проціджену настоянку пити за схемою: 1 день – одна крапля, 2 день – дві краплі. Кількість крапель має дійти до 40. Потім настойка приймається у зворотному порядку і має дійти знову до однієї краплі.

Лікування народними засобами доповнюють інші протипухлинні трави: елеутерокок, мар'їн корінь, кореневище бадану, кореневище оману, подорожник, звіробій, цикорій.

Комплекс із кваліфікованої медичної допомоги, дієти, лікування народними засобами допоможе впоратися із хворобою та продовжити роки життя пацієнтові з таким небезпечним діагнозом.

Відео на тему