Попереково-крижовий відділ хребта є основною опорою, за допомогою якої тримається весь організм людини. Він досить міцний і рухливий, щоб витримувати навантаження, пов'язані з повсякденністю.

Але чим старша людина, тим слабкішим стає хребет. Це може бути викликано простим уповільненням обміну речовин, через що знижується можливість хряща самовідновлюватись. Як правило, подібні порушення можуть бути викликані різними патологіями, але найпоширенішою є корінцевий синдром.

Інакше корінцевий синдром називають радикулопатією. Це сукупність неврологічних симптомів, що виникають, якщо відбувається здавлювання нервів, що відгалужуються від спинного мозку.

Запалення корінців – це сукупність симптомів, які можуть розвиватися внаслідок надмірного тиску на коріння хребта. Часто до розвитку даної патології причетний остеохондроз або міжхребцева грижа. Згодом відбувається утиск нервових закінчень.

Остеохондроз має корінцевий синдром, якщо відбувається ускладнення. Корінковий остеохондроз поперекового відділу(запалення корінців) характеризується перевищенням больового порога, порушенням чутливості та онімінням пошкодженої області. Це ті симптоми, які допоможуть лікарю-фахівцеві розпізнати патологію.

Причини захворювання

Корінковий синдром – захворювання, яке не розвивається без серйозних причин. Найпоширеніші з них – це неправильний спосіб життя та вроджені захворювання. Часто цей синдром може бути супутньою патологієюдо інших захворювань. Наприклад, до таких:

• остеохондроз хребта;
• міжхребцева грижа;
• грижа з корінцевим синдромом;
• деформуючий спондилоартроз;
• спондильоз;
• травми та пошкодження хребта, у тому числі компресійний перелом;
• запальні процеси та пухлини в між хребетному відділі;
• туберкульоз та інші інфекційні захворювання;
• корінковий синдром шийного, грудного та попереково-крижового відділу;
• уроджені чи хронічні патології хребетного стовпа.

Що стосується неправильного способу життя, то це найчастіше носіння незручного взуттяі, як наслідок, викривлення та інші деформації хребта. Також сюди належить ведення малорухомого образужиття чи, навпаки, зайві фізичні навантаження.

Також негативно впливає на картину захворювання неправильне становищетіла під час роботи або сну, переохолодження, нестача необхідних вітамініві мінералів і зайву вагу додаткове навантаженняна хребет та усі його відділи.

Симптоми та ознаки захворювання

Шийно-корінковий синдром означає утворення грижі у відповідному хребетному відділі. Перед цим виявляються перші симптоми, з яких слід особливо виділити біль у ділянці шиї. Викликана вона тим, що при утворенні грижі великою мірою дратується хрящовий диск. У ньому немає нервових закінчень, але він здатний проводити болючі відчуття. Інші симптоми:

• оніміння шкірного покривуу пошкодженій ділянці, яку можна відчути за допомогою пальпації;
• загальне зниження тонусу м'язів;
• нездужання, підвищення температури тіла;
• у поодиноких випадках часті блювотні позиви;
• неприємні відчуття, різкі болі та прострілювання в ногах під час ходьби чи занять спортом;
• зміна ходи, поява легкоїкульгавість, яка з часом може посилюватися.

Нерідко виникає корінцевий синдром шийного відділу разом із корінцевим синдромом грудного відділу.

Діагностика

Основним завданням при діагностуванні корінцевого синдрому (радикулопатії) є виявлення причини, яка провокує компресію корінців спинномозкових нервів. Практикуючі фахівці – невропатологи – насамперед велике значеннянадають клінічним даним захворювання. Вони досліджують відносне порушення чутливості та рухів хребетного стовпа та встановлюють межі ушкодження.

Наприклад, якщо спинномозкові коріння здавлені в зоні 5 хребця, то це викликає люмбалгію (больові відчуття в поперековому відділі). Коли больовий синдромзачіпає зовнішню поверхню стегна, гомілки і другий, третій і п'ятий пальці ноги, говорять про розвиток люмбо-ішалгії (порушення, що зачіпає сідничний нерв).

Поразка спинномозкових нервів внаслідок інфекційного захворювання супроводжується загальною лихоманкоюта підвищенням температури в області корінця нерва, залученого до інфекційно-запального процесу.

Стандартною інструментальною методикою, що забезпечує діагностику корінкового синдрому, є рентгенологічне дослідженняхребта. Але на сьогоднішній день більш високочутливим і більше інформативним методомвважається магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Однак, незалежно від вибору способу діагностування, основу для встановлення правильного діагнозу представляє клінічна симптоматика, актуальна для кожного конкретного пацієнта.

Лікування корінцевого синдрому хребта

Лікування цієї патології складається з кількох етапів і вважається комплексним. Перед тим, як призначити ряд лікувальних заходівЛікар відправляє пацієнта на здачу необхідних аналізівта проводить діагностичний огляд. Необхідно це для отримання повної клінічної картинита розподілу етапів лікування.

Лікування складається з двох основних етапів – усунення больового синдрому та період відновлення. Купірування болю проводиться за допомогою знеболювальних та протизапальних медикаментів. Відновлення включає застосування лікувальної гімнастикита масаж.

З появою явних деформацій хребта призначається оперативне хірургічне втручання. Необхідно це усунення візуального дефекту.

Фізіотерапевтичне лікування

Одним із методів консервативного способу лікування вважається фізіотерапія, основна суть якої полягає у впливі різних струмопровідних апаратів на пошкоджену область.

Найчастіше, в даному методіЛікування застосовується магнітотерапія. Це новий напрямок у медичної науки, що ґрунтується на впливі магнітних полів на організм. Магнітотерапія має яскраво виражений знеболюючий і протизапальний ефект.

Фізіотерапія спрямована, перш за все, на зняття запалення, усунення болю, підвищення метаболізму організму, відновлення тонусу м'язів і суглобів, також вона може допомогти розслабити тіло і підняти тонус всього організму, а не тільки м'язів.

Хірургічне лікування

Як згадувалося раніше, хірургічне втручання на хребет використовується, якщо в пацієнта яскраво виражена візуальна деформація хребта. Як правило, подібні операціїпроводяться досить швидко та без особливих ускладнень.

Для цієї операції є певний перелік показань. Пацієнт повинен відчувати біль, який не зникає при використанні знеболюючих, кінцівки повинні повністю втратити активність, утворитися міжхребцева грижа.

Після проведення операції досить часто спостерігається такий ефект, як уявне одужання. Тобто пацієнт почувається набагато краще, але насправді період відновлення може затягтися на період до року.

Профілактика

Після закінчення курсу лікування та реабілітації пацієнту не варто забувати про профілактику даної патології, оскільки хребет досить довго відновлює свою щільність і корінцевий синдром може знову повторитися. З профілактичних заходівслід особливо звернути увагу на спеціальний масаж на хребет та лікувальні гімнастичні вправи.

Якщо у пацієнта спостерігається больовий синдром, то для лікування корінкового синдрому поперекового відділу його терміново госпіталізують. Насамперед, тому що подібний стан може завдати непоправної шкоди здоров'ю.

Також, профілактичні заходи зазвичай включають дотримання дієти, розробленої лікарем-дієтологом. Варто вживати продукти з високим змістомкальцію, вітамінів та мінералів.

Ще, як профілактика, можна виділити використання народних засобів- зігріваючих компресів та розтирок, яких добре допомагають при проведенні профілактичних заходів даного захворювання.

Що стосується ускладнень, то, як свідчить медична практика, Корінцевий синдром хребта проходить без особливих ускладнень (крім вищеописаної візуальної деформації хребетного відділу).

Відео, в якому розглядають корінцевий синдром:

Опис:

Корінковий синдром - досить частий невралгічний синдром, який включає комплекс симптомів, що виникає в результаті здавлювання (компресії) спинномозкових корінців (спинномозкових нервів). Корінцевий синдром може проявлятися у вигляді болю в абсолютно різних місцях: у шиї, кінцівках, попереку і навіть в області внутрішніх органів, наприклад, у сфері серця чи шлунка.

Симптоми:

Корінцевий синдром виникає не відразу, як правило, до нього веде тривалий дегенеративний процес у міжхребцевих дисках, що закінчується утворенням грижі. У свою чергу грижа, розростаючись і, зміщуючись, може пошкодити спинномозковий корінець і ганглій, що призводить до його стискання та розвитку запальної реакції, в результаті розвивається радикулопатія, корінцевий синдром.

Стандартний інструментальний метод діагностики корінкового синдрому включають рентгенографію хребта в передній та бічній проекціях. На сьогодні найчутливішим та інформативнішим методом діагностики патології хребта є магнітно-резонансна томографія. Однак при встановленні діагнозу корінцевий синдром важливу рольвідіграють клінічні симптоми.

Першим і найбільш характерною ознакоюкорінцевого синдрому є біль під час зацікавленого нерва. Так, процес у шийному відділіхребта викликає болі в шиї та руці, у грудному – в області спини, іноді з'являються відчуття характерних болів у серці або в шлунку (такі болі проходять тільки після лікування корінкового синдрому), у поперековому – в області попереку, сідниць та нижніх кінцівок тощо . При русі чи підйомі тяжкості болю посилюються. Іноді біль буває у вигляді прострілів, що віддають у різні частини тіла відповідно до розташування відповідного нерва, в ділянці попереку такий простріл називається . Біль може бути і постійним, але він все одно посилюється при будь-якому необережному русі (наприклад, люмбалгія - біль у ділянці попереку). Приступи болю можуть провокуватися фізичним або емоційною напругою, переохолодження. Іноді болі виникають уночі або під час сну, супроводжуються почервонінням та набряком шкіри, підвищеною пітливістю.

Іншою ознакою корінцевого синдрому є порушення чутливості в зоні іннервації даного нерва: при легкому поколювання голкою в цій зоні відзначається різке зниження чутливості порівняно з аналогічною областю на протилежному боці.

Третя ознака корінцевого синдрому - порушення рухів, які з'являються при змінах у м'язах, що виникають на тлі ураження нервів, що їх іннервують. М'язи всихають (атрофуються), стають слабкими, іноді це видно навіть на око, особливо при порівнянні двох кінцівок.

Біль локалізується в ділянці стискання корінця і в тих органах, які іннервуються пошкодженим спинномозковим нервом. Наприклад, при ураженні корінця на рівні 5 поперекового хребця(L5) біль визначається в ділянці нирок (люмбалгія), при ходьбі - у верхньо-зовнішньому квадранті сідниці, що іррадіює по зовнішній поверхні стегна і гомілки до II-IV пальців стопи (люмбоішалгія). При пошкодженні корінця L4 біль поширюється від сідниці через передню поверхню стегна та передньо-внутрішню поверхню гомілки до внутрішньої частини стопи.

Так як до складу спинномозкового корінця входять рухові відростки нейрона і чутливі нервові волокна, то при корінцевому синдромі можливо порушення (зниження) чутливості тканини. Наприклад, при корінцевому синдромі L5 знижується чутливість шкіри (гіпестезія) в області зовнішньої поверхні стегна, гомілки.

Причини виникнення:

Основною причиною розвитку корінцевого синдрому є. Однак даний синдромможе розвинутися через спинномозкової грижі, компресійного переломухребців (при остеопорозі), спондилолістезів, розвитку пухлини (невриноми), бічного зміщення тіл хребців, здавлювання корінця бічними остеофітаміями, а також інфекційного ураженняхребців (остеомієліт, туберкульоз).

Лікування:

Для лікування призначають:

Основні принципи лікування корінкового синдрому включають строгий постільний режим твердої поверхні, прийом знеболювальних препаратів (Баралгін, Кеторол), нестероїдних протизапальних засобів (Нурофен, Диклофенак, Кетонал, Моваліс) та місцевих подразників (мазь Фіналгон, мазь Капсікам, мазь Нікофлекс, перцевий пластир). При вираженому спазмі м'язи застосовують міорелаксанти – Мідокалм, Сірдалуд, Пентоксифілін. Можливе проведення епідуральної блокади із застосуванням анестетиків (знеболюючих засобів). Призначення антиконвульсантів та антидепресантів – за показаннями.

Оскільки корінцевий синдром супроводжується не тільки гострими, а й хронічними болями, що ниють, то при лікуванні даного захворювання слід враховувати тривалість курсового призначення НПЗЗ і анальгетиків. Як правило, лікарські засобицієї групи мають поруч побічних ефектів, що наростають при тривалому застосуваннітому при терапії хронічного болюслід застосовувати більш щадні методи - рефлексотерапію, мануальний вплив, фізіотерапію (електрофорез, фонофорез), масаж, лікувальну гімнастику, дієту (спрямовану на зниження ваги та виведення солей).

Медикаментозні заходи полягають у призначенні вітамінів групи В (В6, В12, В1, комплексу Нейромультивіт, Магне-В6), хондропротекторів (Структум, Хондроксид (таб.), Хондротек, Терафлекс, Артра), НПЗЗ для зовнішнього застосування (Матарен плюс крем, Ке. крем, Фастум-гель).

Іноді пацієнти, які страждають на корінцевий синдром, приймають міорелаксанти в надії на те, що препарати знімуть. м'язові спазмита супроводжуючі їх болі. Однак слід пам'ятати, що міорелаксанти можна застосовувати лише за призначенням лікаря, інакше ліки можуть завдати більше шкоди, ніж користі.

В окремих випадках для лікування корінкового синдрому показано хірургічне втручання.

Заходи профілактики розвитку корінцевого синдрому включають первинну профілактикудегенеративних процесів у хребті, зміцнення м'язового каркаса спини за допомогою ЛФК та ​​масажу, а також нормалізація ваги.

У неврології існує таке поняття, як корінцевий синдром поперекового відділу, що є цілим комплексом неврологічних симптомів і ознак, що виникають через компресійне здавлювання нервових відгалужень у спинномозковому каналі хребта.

Як правило, неврологічна патологія має хронічний перебіг прогресуючого характеру, і є найбільш частою ознакоюсеред усіх больових синдромів (дорсопатій), що зустрічаються в різних відділаххребетного стовпа.

Перед тим як лікувати корінцевий синдром, необхідно встановити клінічну симптоматикута причини неврології. Вважається, що причинно-наслідковий зв'язок неврологічної патології полягає в прогресуючому перебігу остеохондрозу в поперековому відділі хребта, при якому утворюються різні дегенеративно-дистрофічні процеси, наприклад, утворення остеофітів, гриж у хребці або протрузії між хребетного каналу.

Запалення нервових корінців – це результат деформаційного стану міжхребцевих дисків, що відбувається через недостатнє кровопостачання та обмеження обмінних функцій у тілі хребта. Внаслідок дегенеративних перетворень змінюється висота міжхребцевого диска, що спричиняє його осьове зміщення, і як результат здавлювання м'яких тканин сусідніх суглобових сегментів. Найчастіше компресія вражає спинномозковий нерву вихідного отвору кісткового каналу хребта, провокуючи запалення корінців, які є найбільш чутливими нервові утворенняхребетної системи. Технічна причина запального процесу – це здавлення всієї нервово-судинної системи, що проходить у каналах поперекового відділу хребта.

До інших факторів, що провокують захворювання, відносяться:

• інфекційне ураження суглобових компонентів попереку;
• результат ослаблення кісткової тканинипісля різних травм та хвороб;
• статичне перенапруга та мала активність поперекової зони;
• гормональний збій та ендокринні порушення;
• рубцеві утворення, пухлини;
• переохолодження кістково-суглобових елементів хребетного відділу

На неповноцінний розвиток сполучної тканини, що призводить до запалення корінця, може впливати спадковий факторяк найбільш активно формує прогресуючий стан радикулопатії (корінцевого синдрому поперекового відділу хребта). Наблизити процес дегенерації суглобових тканин може нераціональне харчування, коли організм недоотримує достатньої кількостівітамінних та мінеральних мікрокомпонентів, а також зловживання спиртними напоями значно прискорить тканинну дистрофію хребта.

Симптоми компресійного здавлювання нервового корінця

Біль різного ступеня інтенсивності - це основний симптом корінцевого синдрому поперекового відділу. Лікування неврологічного станунеможливе без визначення повної клінічної картини. У місці утиску нервового корінця больовий нападвідгукується: гострим, ріжучим, пульсуючим, ниючим або тягучим болем, який посилюється при будь-яких активних фізичні дії: ходьбі, поворотах, нахилах, кашлі та чханні. Больовий синдром має не тільки місцеву локалізаціюу поперековій зоні. По ходу слідування нервового відгалуження, різкий більможе поширюватися в сідничну ділянку, грушоподібний м'яз і внутрішню частину стегна.

Зазначається також, що розлад чутливості (парестезія) виникає, і, нижніх кінцівках, висловлюючись поколюванням, онімінням, повзанням мурашок у нижніх суглобових відділахскелетний каркас. Іноді посилення больового синдрому супроводжується вегетативними процесами, як набряклості, почервоніння шкірного покриву, пітливості організму тощо.

Іррадіювання больових відчуттів в область малого тазу та пахвинну зону, викликає труднощі при дефекації, сечовипусканні, а також послаблює статеву чутливістьорганізму людини.

Порушення іннервації нервового корінця забезпечує людині не лише знижену чутливість до зовнішніх подразників, а й викликає м'язову атрофію уражених сегментів хребта. Таке «усихання» анатомічних органівобмежує їх рухливість та фізичну активність.

Діагностика

Забезпечити правильне терапевтичне лікуваннякорінцевого синдрому в поперековому відділі хребетного каркасу неможливо без якісного діагностичного обстеження. Клінічні дані, що підтверджують стан нервового корінця - це основний фактор при виборі медикаментозного чи фізіотерапевтичного впливу. Лише інструментальна діагностика, з високою ймовірністю, дозволяє правильно встановити місце локалізації неврологічного порушення. Однак при візуальному діагностичному огляді досвідчений фахівець завжди зможе визначити корінцевий синдром поперекового відділу на певних ділянках хребетного стовпа:

1. Компресійний тиск спинномозкового нервового відгалуження на рівні L1-L3 хребців – це біль та/або дискомфортний стан у попереку, в області промежини, нижніх відділівживота, внутрішніх та передніх поверхонь стегна, а також їх оніміння та ослаблена чутливість.
2. Ураження спинномозкової зони на рівні хребця L4 – це атрофія чотириголового м'яза, парестезія зовнішньої стегнової поверхні, больові відчуття в колінах і гомілки, що формує нестійку ходу та/або кульгавість.
3. Компресійний стан у хребці L5 визначається хворобливими відчуттямиу зовнішній поверхні стегна та гомілки, а також провокує больову симптоматику внутрішньої частини стопи, порушуючи при цьому всю функціональну роботуопорно-рухового апарату ураженої кінцівки

Лікувальні заходи призначаються після виявлення всіх етіологічних факторів, і лише після інструментальної діагностикикорінцевого синдрому, яка включає наступні методи клінічного обстеження:

• Рентгенологічне сканування у двох проекційних площинах, прямій та бічній, що дозволяють визначити місце звуження та можливого обмеження міжхребцевих елементів.
• Клінічні ознаки, що обмежують просвіт хребетного каналу, виявляють за допомогою рентгеноконтрастного дослідження – мієлографії спинного мозку.
• Більше інформативну картинупатологічного порушення хребців та міжхребцевих дисків, що дає , яка визначає ступінь звуження та пошкодження нервово-судинних пучків хребта.

Комплексне діагностичне обстеження сприятиме якісному відновленню суглобових елементів та тканинних структур хребетної системи.

Лікування

Медикаментозне лікування корінкового синдрому нервових відгалужень ґрунтується на усуненні больових симптомівта зменшення зони запалення на уражених ділянках. Купірування (корінкова блокада) гострого запаленнядозволяє попередити прогресування неврологічної патології та зменшити набряклість судинної системи.

Консервативний метод терапевтичного впливу включає:

• Застосування знеболюючих фармакологічних засобівлікування (анальгетиків): Баралгін, Кеторол і т.д.
• Запальні процеси усуваються за допомогою – Німесклід, Моваліс, Диклофенак та ін.
• Новокаїнові блокади – обов'язковий процес комплексного терапевтичного лікування.
• Міорелаксанти (Сірдалуд, Мікокалм і т. д.) усувають спазмолітичне м'язова напруга, Що покращує магістральне кровопостачання уражених ділянок хребта.
• Нормалізувати обмінні процесита трофіки нервових відгалужень, а також покращити їх імпульсацію, дозволяють вітамінні комбінації на основі вітаміну В1, В6 та В12.

Завершальним етапом комплексної терапії є лікувальна гімнастика, фізіотерапевтичні процедури, масаж, та спеціальні вправипри корінцевому синдромі.

На замітку! В разі хронічної патології, що призводить до знешкодження опорно-рухового апарату, передбачено оперативне втручання

Лікувальна профілактика радикулопатії

Здебільшого утиск спинномозкових корінців – це проблема. хронічної течіїсупутніх неврологічних захворювань, які необхідно своєчасно лікувати Після усунення больових ознак та поліпшення стану, лікарі рекомендують більш уважно ставитися до свого здоров'я. Під час відпочинку або сну для запобігання деформації хребта необхідний спеціальний ортопедичний матрац від сертифікованого виробника.

З раціону виключаються всі смажені, солоні, копчені та мариновані продукти. Обов'язкова умова – контроль маси тіла, оскільки повні людинайчастіше схильні до патологічних порушень хребетної системи.

Щоденний комплекс лікувальних вправдозволяє зміцнити хребетну основу. Рекомендуємо до розгляду ефективний комплекслікувальної гімнастики, яку можна проводити самостійно в домашніх умовах:

1. Початкове положення, лежачи на спині. При витягнутих руках та прямих ногах необхідно скорочувати м'язи живота 15–20 разів.
2. Початкове положення лежачи. Спираючись на ліктьові суглоби, постарайтеся по черзі торкнутися коліном грудей. Вправу повторити 10-15 разів.
3. Вихідне становище те саме. Зігнувши коліна необхідно відвести їх у правий бік, обов'язково торкнувшись підлоги. Таку ж процедуру слід виконати в інший бік. Вправа повторюється 5-10 разів.
4. Початкове положення, долоні та коліна на підлозі. Максимально прогнувши спину необхідно по черзі піднімати випрямлену праву та ліву ногувгору. Повторюється вправа 10-15 разів.
5. У положенні сидячи на підлозі необхідно виконати нахили та повороти тулуба 15-20 разів.

Щодня проробляючи такий комплекс лікувальної фізкультури можна значно зміцнити хребет, та забезпечити оптимальний зазор у міжхребцевих дисках для здорового функціонування кровоносних судин та нервових закінчень.

Народна медицина

Крім раціонального харчуваннята лікувальної гімнастики, рекомендується застосовувати засоби народної медицини.

Задні та передні нервові коріння відходять від спинного мозку (СМ) крізь міжхребцеві отвори. При дисфункції СМ втрачає здатність передавати сигнали для певної ділянки, область стає неслухняною, може початися запалення нервового корінця. Інакше захворювання називається радикуліт, симптоми якого схожі на ознаки різних патологій хребта.

Нервовий корінець це сукупність нервових волокон, у тому числі створюються периферичні нерви. Вони також передають імпульси-команди з головного та спинного мозку, що забезпечує рух тіла та чутливість тканин організму. Всього у людини є 32 пари спинномозкових корінців. Утиск однієї чи цілої групи на певній ділянці хребта викликає спочатку дискомфорт у зоні компресії. Вона може виникнути через травму, грижу або випадання диска. Поступово наростають болючі відчуття, де здавлюються пучки, а потім починається запалення корінців або сідничного нерва(Ішіас).

Класифікація радикуліту:

Медики виділяють 2 типи походження: первинне (запалений безпосередньо нервовий корінець), і вторинне (захворювання виникає внаслідок іншої патології хребта). У 5% звернень пацієнта до клініки, радикуліт розвивається на тлі інфекції та алергії, коли уражаються і оболонки СМ, ​​наприклад, при менінгорадикуліті.

Загальні симптоми запалення нервового корінця:

• підвищується температура тіла;
• біль у прилеглій області ураженого пучка;
• дискомфорт зростає при повороті тулуба, м'язовому зусиллі, кашлі;
• обмежено рух спини, плеча чи шиї;
• порушення нервової чутливості біля вогнища;
• неприємні відчуття при натисканні на остистий відросток хребця;
• м'язова слабкість у зоні запалення.

Симптоми не лікують: лікар шукає основну причину радикуліту, яку усувають за допомогою консервативної терапіїчи хірургічного втручання. Одночасно призначаються анальгетики, спазмолітики та протизапальні ліки. Найчастіше радикуліт розвивається внаслідок відсутності терапії остеохондрозу, сколіозу, спондилеза. Серед інших факторів, що провокують запалення, вважається переохолодження, інфекційна хвороба, нерівномірні фізичні навантаження на диски, патології внутрішніх органів

Можлива наявність корінцевого синдрому (радикулопатія), пов'язане з іншими порушеннями хребта. Симптоми схожі з утиском нерва або запаленням корінців: оніміння, набряклість або почервоніння шкіри в зоні вогнища, пітливість, м'язова атрофія, біль слідує уздовж запаленого нерва. Основною відмінністю вважається присутність болісних відчуттів у кількох місцях організму одночасно, наприклад – шия, руки чи за грудиною, у сфері шлунка.

При діагностиці роблять рентгенографію в проекції хребта спереду та збоку, МРТ (магнітно-резонансна томографія), мієлографію (рентгеноконтрастний метод), електроміографію та зіставляють зі скаргами пацієнта.

Індивідуальні ознаки радикуліту за сегментами

Запалення спинномозкових пучків кожного відділу хребта має певні симптоми, що лікар враховує при діагностиці. Форма радикуліту буває гострою та хронічною. Відповідно, ознаки можуть виявлятися занадто сильно або є слабовираженими. Гострий радикуліт виникає при різкий впливна нервовий корінець (травма, випадання диска, протяг). При хронічній формівсі відчуття виявляються поступово, з щоденним наростанням сили, болі тривають понад 2 місяці. При зміні сезону з теплої пори на холодну часто відбувається загострення.

Запалення нервового корінця у шийному відділі

Хребці сегменту розташовані близько до судин, що ведуть до голови. При здавленні або запаленні нервового пучка біль поширюється у бік лопатки, верхньої кінцівкиабо потилиці, темряви. Вона посилюється при повороті голови чи піднятті руки, її ворушіння вперед, убік. Нервові коріння нерідко уражаються, оскільки у сегменті рух хребта постійний.

Лікарі виділяють 3 види радикуліту: шийний, шийно-плечовий, шийно-грудний. Запалення найчастіше відбувається внизу шиї, у місці кріплення трапецієподібного м'яза. Больові відчуттяторкаються плечове сплетеннянервів.

Загальні ознаки запалення:

• оніміння пальців на верхній кінцівці;
• боляче змінювати становище руки, нахиляти голову чи повертати її вправо-вліво, рухати лопатками;
• з'являється відчуття серцевого болю, що важко дихати;
• у м'язах шиї та/або плеча спостерігається поколювання, печіння, напруга;
• порушується постава;
• змінюється вигин шиї.

Можуть бути мігрені, нудота, запаморочення, стрибки артеріального та внутрішньочерепного тиску. Вони виникають внаслідок порушення в області шиї кровотоку та доставки кисню до мозку. Якщо людина приймає лежаче становище, її стан трохи стабілізується.

Запалення нервового корінця у грудному відділі

Характерний біль, що стріляє, ніби оперізує. грудну клітину. Найрідше радикуліти торкаються цієї області хребта. Запалення корінців у грудному відділі часто виникає у зв'язку з інфекційними захворюваннями органів дихальної системи, особливо при пневмонії, плевриті, а також при герпесі гангліїв – гангліонітах.

Симптоми грудного радикуліту:

• ниючий або нападоподібний біль;
• важко глибоко вдихнути;
• дискомфорт чи болючість у точках між ребер;
• зменшення (анестезія) або збільшення (гіперестезія) чутливості у зоні запалення нервового корінця;
• іноді герпесні висипання у вигляді бульбашок на шкірі поруч із осередком.

При загостренні радикуліту необхідний постільний режим та комплексна терапіяз обов'язковим знеболенням.

Запалення нервового корінця в попереково-крижовому відділі

Пацієнт не може ходити, нахилятися, самостійно розігнути спину під час нападу радикуліту. При спробі змінити положення тіла чи пересуванні – біль стає дуже сильним.

Симптоми запалення нервового корінця люмбалгічної стадії:

• напруга, малорухливість м'язів попереку;
• раптовий або наростаючий біль у м'язах після навантаження (ниючий, гострий, тупий).

Ознаки радикуліту на корінній стадії:

• зростає сила відчуттів;
• симптоми натягу корінця при русі в хребті (Нери, Дежеріна);
• біль починає іррадіювати (віддавати, «стріляти») у сідницю, ногу;
• оніміння пальців на стопі або всієї нижньої кінцівки.

Часто виникають простріли (нагадує удар струмом по шкірі), що сягають самої стопи. Іноді біль локалізується над попереку, а колінному суглобіабо в районі щиколотки і людина не може стати на ногу.

Висновок

Лікарі рекомендують пройти обстеження хребта за допомогою медичної апаратури, щоб встановити причини, через які виникають симптоми радикуліту. Адже запалитися може окремий хребець, диски, спинний мозок чи його оболонки, сполучні тканинихребта. Виходячи з локалізації патологічного процесу, фахівець підбере адекватну терапію, і хвороба буде усунена.

Неврологічні захворювання є однією з тих груп захворювань, що часто призводять до інвалідності чи тимчасової непрацездатності. Одне з цих захворювань - корінцевий синдром хребта - трапляється досить часто. Що ж він є?

Що таке корінцевий синдром?

Під даним терміном зазвичай розуміють сукупність симптомів, що розвиваються в результаті на коріння спинного мозку. Найчастіше до розвитку захворювання наводить остеохондроз – корінцевий синдром при ньому менш інтенсивний, ніж при травмах чи грижі диска. Відбувається звуження, що і призводить до утиску виходять нервів.

Основними клінічними ознаками або критеріями корінцевого синдрому є:

• Біль. Характерна інтенсивна, ниючий більв області здавлення корінця, що виходить зі спинного мозку, що поширюється на кінцівки, а іноді і на внутрішні органи.
• Порушення чутливості. Розвивається по ходу нервів, що виходять. Найчастіше проявляється у вигляді парестезій (почуття мурашок, холодок).
• Атрофія м'язів, що іннервуються, і порушення рухів. Розвивається за рахунок ураження нервів, що іннервують ту чи іншу область. Призводить до м'язової слабкостіта втрати їх функцій.

Патогенез захворювання

В основі розвитку корінцевого синдрому лежить поразка хребетного стовпа. Згодом відбувається виснаження запасів поживних речовин, що містяться в міжхребцевих хрящах Погіршуючими даний станфакторами є вік, зайва вага, адинамія. Внаслідок цього відбувається так зване просідання хребців.

Спинномозкові нерви виходять із хребетного каналу через міжхребцеві отвори. За рахунок того, що хребет просідає, відбувається звуження цих отворів, що і призводить до утиску нервів.

У зоні здавлення розвивається асептичне запалення, яке характеризується набряком тканини, що прилягає. Цей набряк ще більше посилює стан, що призводить до посилення болю. Біль поширюється по нервах, через що може виникати картина ураження внутрішніх органів (наприклад, корінцевий синдром грудного відділу хребта може створювати картину стенокардії або інфаркту міокарда).

Причини, що призводять до розвитку захворювання

Крім остеохондрозу, до розвитку захворювання можуть спричиняти й інші процеси. Серед них виділяються:

• За рахунок розриву хряща та виходу пульпозного ядра за межі хребетного стовпа відбувається здавлювання нервів, що виходять.
• Дефекти будови та найчастіше є причиною розвитку корінцевого синдрому, починаючи з раннього дитинства.
• Травми. Зазвичай, внаслідок неправильного зрощення хребетних відростків відбувається здавлення корінців.
• Інфекційні захворювання хребта, що призвели до виснаження кісткової та хрящової тканин (остеомієліт).

Часто корінцевий синдром розвивається у опасистих малорухливих людей.

Іноді можливий його розвиток внаслідок надмірно тяжкої фізичної роботи або так званого “зриву спини”.

У деяких випадках корінцевий синдром розвивається через переохолодження.

Можуть спричинити розвиток корінцевого синдрому деякі препарати (проте в даному випадкуданий синдром носитиме назву псевдокорінцевого).

Класифікація

Як такої класифікації корінцевого синдрому немає. Умовно клініцисти поділяють його згідно з ураженням анатомічних зон хребта. За цією класифікацією виділяють корінцевий синдром:

• Шийного відділу хребта.
• Грудний відділ.
• Поперекового.

Область крижів і куприка уражається остеохондрозом досить рідко, тому ці області в класифікацію не включаються.

Негласно існує класифікація корінцевого синдрому за наявності ускладнень (ускладнений та неускладнений).

Іноді виділяються такі форми корінцевого синдрому, як набутий і вроджений (проте дана класифікація зустрічається вкрай рідко, оскільки в основному цей синдром найчастіше є набутим).

Серед усіх перелічених форм найбільшого поширення має корінцевий синдром поперекового відділу хребта.

Причини ураження цього відділу

Чому ж найчастіше уражається саме ця галузь? Причини, через які розвивається корінковий синдром поперекового відділу, такі:

• На поперек припадає максимальне навантаження. Саме тут відбувається її перерозподіл від тяжкої фізичної роботи. Крім того, поперек навантажується і вищерозташованими відділами тулуба, оскільки сприяє їх підтримці та положенню.
• Поперековий відділ утворений великими хребцями, що утворюють досить широкі отвори. Через них проходять великі судиниі нервові сплетення, які досить легко обмежуються внаслідок порушення амортизуючої функції міжхребцевих дисків.
• Корінковий синдром поперекового відділу також часто розвивається через те, що він є однією з найбільш рухливих ділянок. осьового скелета. Надмірно широкі по амплітуді рухи легко призводять до усунення хребців відносно один одного і викликають розвиток болю та утисків нервів.

Клініка

Якщо все ж таки в результаті утиску нервів має місце корінковий синдром поперекового відділу, симптоми не змусять себе довго чекати.

Першим і найпоширенішим симптомом є біль. Вона носить прострілюючий характер, з'являється раптово, внаслідок важкої фізичної роботи чи травми. Поступове наростання болю характерне для остеохондрозу. При цьому простріли також турбуватимуть, проте інтенсивність болю не така висока.

Порушення чутливості зазвичай супроводжує біль. Вона порушується з того боку, де має місце утиск нервів. Корінцевий синдром поперекового відділу зазвичай носить двосторонній характер (при остеохондрозі). Найчастіше спостерігається зниження чутливості і іноді можуть мати місце парестезії - збочені чи неправильні відчуття.

Порушення функцій м'язів може розвинутись у тому випадку, коли тривалий часмає місце поперековий остеохондроз. Корінцевий синдром призводить до м'язової атрофії, втрати можливості до активної фізичної роботи, послаблення сили м'язових скорочень.

Діагностика

Діагностувати це захворювання потрібно, враховуючи більшість факторів. Насамперед слід звернути увагу на скарги пацієнта, оскільки саме на підставі останніх можна робити припущення про локалізацію патологічного процесу.

Допоміжну інформацію при огляді може дати пальпація зони знаходження болю – відчуватиметься локальна напруга м'язів. Візуально можна виявити нахил пацієнта у хвору сторону (таким чином йому вдається знизити больове відчуття).

Загальний аналіз крові малоінформативний – може спостерігатися лише відносне підвищення лейкоцитів за рахунок обмеженого запалення.

Основна перевага в діагностиці корінцевого синдрому має МРТ поперекового відділу хребта. Дане дослідження дозволяє виявити навіть найменше утиск нерва і точно визначити локалізацію процесу. Проте труднощі становить саме проведення томографії. МРТ поперекового відділу хребта – досить затратна процедура, тому проводиться вона не всім.

Лікування корінкового синдрому

Що ж робити, якщо розвинулося це захворювання? Чи можна лікуватися вдома чи краще все ж таки звернутися до лікарні?

Якщо у вас все ж таки розвинувся корінцевий синдром поперекового відділу, лікування його варто починати негайно і бажано в стаціонарі.

Як і будь-який вид лікування захворювань опорно-рухового апарату, це повинно включати в себе немедикаментозні методи, лікарську терапію та оперативні втручання.

Якщо симптоми захворювання не мають значного впливу на життєдіяльність, допомогти можуть загальні методи - правильне харчування, уникнення фізичних навантажень, масаж розслабляючи гарячі ванни.

Якщо все ж таки починає турбувати корінковий синдром поперекового відділу, лікування на початкових етапахповинно включати використання нестероїдних протизапальних препаратів (“Німесулід”, “Диклофенак”) внутрішньо або внутрішньом'язово. Якщо починає турбувати інтенсивний біль, рекомендовано використання міжхребцевих блокад. При погіршенні стану рекомендується звернутися на прийом до невролога чи нейрохірурга для визначення подальшої тактикилікування.

Фізіотерапевтичне лікування

На думку багатьох травматологів, неврологів та фізіотерапевтів, вилікувати деякі захворювання опорно-рухового апарату можна за допомогою фізіопроцедур.

Для усунення корінцевого синдрому часто використовують електрофорез, електроімпульсні струми.

Електрофорез з деякими препаратами дозволяє досягти таких ефектів, як:

• Зняття запального процесу.
• Усунення больового синдрому.
• Поліпшення метаболізму у уражених корінцях.
• Відновлення трофіки уражених м'язів та суглобів.

Використання ЕІТ ( електроімпульсної терапії) спрямоване на релаксацію напружених м'язів, поліпшення живлення атрофованих тканин, загальнотонізуючу дію.

Крім інструментальних методівтакож корисні заняття в басейні або сеанси лікувальної фізкультури.

Лікування поперекового відділу хребта можна проводити і за допомогою голкорефлексотерапії та сеансів мануальної терапії. Дані методики не мають широкого поширення в загальноприйнятій медицині, проте допомагають досить великою кількістюлюдей.

Хірургічне лікування

Головний фактор, що характеризує корінцевий синдром – симптоми. Лікування в хірургічному стаціонарірекомендується тоді, коли вони починають набувати загрозливого характеру.

Основними показаннями до оперативного втручання є:

• Інтенсивний больовий синдром, що не купується прийомом НПЗЗ та наркотичних аналгетиків.
• Порушення функції кінцівки із повною втратою активних рухів.
• Необоротні зміни кістково-зв'язувального апарату, що призводять до здавлення.
• Ускладнена міжхребцева грижа.
• Повна втрата чутливості кінцівок.

Операції проводяться в спеціалізованих стаціонарах. Під наркозом створюється оперативний доступдо місця здавлення корінців, видаляються перешкоджають нормальному положенню корінця частинки хребця. При грижі проводиться висічення ділянки, що випала. В даний час при грижовому корінцевому синдромі все частіше і частіше використовується нуклеопластика - вправлення або висічення диска, що випав, при малому доступі.

Ускладнення захворювання

Як було сказано, невчасне лікуванняпоперекового відділу хребта може призвести до інших захворювань. Наприклад, основними ускладненнями можуть бути:

• Кульгавість. Розвивається через вимушеного становищатіла. Згодом може призвести до плоскостопості та погіршення стану захворювання (порочне коло).
• Порушення психічного стану. Інтенсивний біль у кінцівках та спині не даватиме спокою вдень та вночі. На тлі перевтоми можуть розвинутися неврози та психози.
• Анкілози та Причиною їх розвитку є знову ж таки тривале перебування у певному положенні та мала активність.
• У важких випадкахураження нервів може призвести до повного паралічу кінцівок.
• Запалення, що почалося, може ретроградно потрапити в спинний мозок, викликавши картину менінгізму, інфаркту спинного мозку або збільшення поширення процесу на інші коріння.

Профілактика захворювання

Для того щоб запобігти розвитку корінцевого синдрому, слід запам'ятати кілька простих правил:

• Щоденна ранкова зарядка. Допомагає розім'яти м'язи, привести їх у тонус.
• Контроль зайвої ваги. Як було сказано, він є фактором, що погіршує перебіг захворювання.
• Профілактичні сеанси масажу. Допомагають у розминці м'язів та хребетних суглобів, попереджають зміщення хребців один щодо одного, а також не дають випадати міжхребцевих дисківзі свого ложа.
• Правильне харчування. Один із факторів розвитку остеохондрозу – зменшення вмісту поживних речовин у хрящовій тканині. Грамотно складена дієта дозволяє призупинити перебіг процесу.
• Басейн. Дозволяє знизити навантаження на відділи хребта, принагідно наводячи в тонус всі м'язи.
• Грамотний розподіл праці та відпочинку. Це правило дозволяє уникнути перевтоми та травм під час фізичної праці.