Артеріальний тиск – це одна з найважливіших характеристик функціонування людського організму. Його періодичне відстеження необхідне при діагностиці чи контролі лікування багатьох захворювань. Майже будь-який похід до терапевта супроводжується визначенням цього показника. І вимір артеріального тиску методом Короткова найпоширеніший спосіб це зробити. У чому перевага та недоліки цієї методики?

Під терміном «артеріальний тиск» мається на увазі сила тиску крові на артеріальні стінки під час максимального скорочення (систола) і максимального розслаблення (діастола) серцевого м'яза, а вірніше її лівого шлуночка.

Кількісна характеристика представлена ​​у вигляді дробового виразу, де верхню частину становить систолічний, а нижній - відповідно діастолічний тиск. Для зручності їх часто називають верхнім та нижнім.

Одиницею вимірювання тиску є "мм.рт стовпа", тобто міліметр ртутного стовпа. Нормою для дорослої здорової людини вважається показник 120/80. Говорити про підвищений артеріальний тиск у пацієнта можна при перевищенні порога в 140/90мм.рт.стовпа.

Постійно високий рівень свідчить про розвиток гіпертонії, інакше - гіпотонії. Характеристика тиску може змінювати своє значення протягом дня, але ці коливання незначні. У випадку з гіпертонією, ці зміни можуть становити серйозну величину, що, природно, відбивається на стані пацієнтів.

Високий тиск свідчить про гіпертонію, низький - гіпотонію.

Існує кілька методик виміру АТ. Основними вважаються прямі методи та непрямі, звані ще неінвазивними. У першому випадку потрібне безпосереднє «підключення» пацієнта до апаратури, яка проводить зчитування показників. Для цього в артерію або навіть у серце вводиться голка, поєднана з манометром.

Щоб кров не згорталася, всередину приладу поміщають препарати, що перешкоджають цьому процесу. Апарат самостійно записує показання, які згодом аналізує лікар. Така методика вимірювання артеріального тиску крові використовується в умовах стаціонару або під час проведення оперативного втручання, коли знання про поточний стан АТ є життєвою необхідністю.

Неінвазивні способи, як видно з назви, не передбачає введення в людський організм будь-якої частини. Тиск зчитується через шкіру. Місцем виміру стає найчастіше ділянка в районі ліктьового згину.

Серед останніх виділяють два найбільш поширені способи, одним з яких є аускультативний або вимірювання артеріального тиску за Коротковим.

Особливості методики

Аускультативний метод вимірювання кров'яного тиску було запропоновано вітчизняним лікарем-хірургом Коротковим ще у перших десятиліттях 20 століття. Його принцип ґрунтується на вислуховуванні шумів, що виникають при перетиску артеріальних судин плеча спеціальною манжетою та поступовому спуску з неї повітря.

Наявність та відсутність звуків у певний момент і відповідатиме моменту визначення систолічного (верхнього) та діастолічного (нижнього) рівня АТ. Метод Короткова не має на увазі використання громіздких та складних приладів. Інструментарій включає:

• манжета, з балоном або іншим пристосуванням для накачування повітря;
• манометр;
• фонондоскоп.

Технічно процес виміру полягає в наступному. При накачуванні повітря в манжету понад верхній рівень АТ фонендоскопом не прослуховуються ніякі звуки. Стравання манжети призводить до поступового зниження в ній тиску і при його систолічному рівні виникають шуми - кров може проходити крізь перетисну ділянку. Подальше зниження призведе до зникнення шумів. У цей момент реєструється нижня (діастолічна) позначка.

Звуки, що реєструються фонендоскопом, отримали назву «тони Короткова». Їх реєструє чутливий елемент манометра та відображає на його шкалі. Існують різні модифікації вимірювальних приладів, деякі використовують принцип перетворення звуку на електричний імпульс, інші працюють за принципом ультразвукової пастки.

Короткова біографія

Точність та відносна простота процедури зробила методику Короткова міжнародним стандартом. Подальший розвиток технології спричинив створення автоматичних тонометрів, використання яких дуже актуальне за необхідності неодноразового виміру АТ протягом дня. Шуми у разі реєструються спеціальним електронним приладом, який самостійно віддає команду наповнення повітрям манжети та її спуск.

Підготовка до вимірювання та послідовність дій

Підготовчі процедури стосуються періоду безпосередньо перед виміром, а саме протягом півгодини. У цей час не рекомендуються фізичні навантаження, вживання їжі, вживання алкогольної продукції та куріння. Вплинути на достовірність показань може переохолодження.

Найбільш підходящим положенням для вимірювання АТ буде «сидячи», але в деяких випадках необхідно отримати відомості про тиск, коли людина лежить або стоїть. Під час процедури забороняється робити різкі рухи, рекомендується не розмовляти.

Найчастіше різних руках виходять різні показники й у регулярних процедур вибирається кінцівка з великими їх.

Послідовність дій, що виконується щодо артеріального тиску крові за методом Короткова, включає наступні кроки:

1. Переважні положення - сидячи або лежачи в розслабленому стані.
2. Потрібна рука звільняється від одягу і кладеться на рівну поверхню долонею догори.
3. На плече, а саме на ділянку трохи вище за ліктьовий суглоб, накладається манжета. Центр манжети повинен збігатися з розташуванням плечової артерії;
4. Визначити місце пульсації ліктьової артерії. У цей час потрібно накачувати манжету з допомогою груші чи іншого пристрою, призначеного цієї мети (сучасні тонометри мають функцію самостійної накачування).

1. Контролюючи пульс, потрібно продовжувати накачувати манжету, спостерігаючи показання тиску на манометрі. При зникненні пульсації необхідно підняти тиск понад 20мм.
2. Чутливий елемент фонендоскопа (мембрана) прикладається до ліктьової артерії і починається поступове наповнення повітря з манжети. Швидкість цього процесу має перевищувати 2мм в секунду. У цей момент потрібно стежити за показаннями на манометрі.
3. З появою пульсації у фонендоскопі реєструється верхній тиск (систолічний).
4. Стравлення продовжується з тією ж швидкістю, а у фонендоскопі ловиться момент зникнення шумів. Показання манометра при цій події відповідатимуть нижньому тиску (діастолічному). Якщо в одному з положень стрілка вимірювального приладу знаходиться між двома відмітками градації, перевага надається верхній.
5. Подальше поступове стравлювання повітря продовжується до досягнення рівня на 20мм нижче діастолічного показника. Після цього повітря спускається вільно.
6. За винятком поодиноких випадків, потрібно повторення процедури, але не раніше ніж через 2 хвилини. Якщо необхідно, вимір проводиться в іншому положенні.

Достовірним вважається найнижчий результат. При отриманні під час першої процедури нормальних значень – від 110 до 120 систолічний та від 70 до 80 діастолічний тиск – у її повторенні немає необхідності.

Недоліки

Як і будь-яка інша техніка, методика Короткова має свої недоліки, до яких належать:

• чутливість до звуків у приміщенні, у якому проводиться процедура;
• на точність отриманих результатів мають великий вплив компетентність спеціаліста та його фізіологічні особливості, особливо при використанні аналогової апаратури;
• Безпосередній контакт частин пристрою вимірювання зі шкірою;
• За відсутності спеціально підготовки, самостійна спроба зробити замір загрожує серйозними труднощами.

Але не дивлячись на мінуси, такий спосіб вимірювання АТ досі є затребуваним і застосовується в більшості медичних закладів.

Рівень артеріального тиску – одне із найважливіших показників під час обстеження людини. Він визначає загальний стан організму та самопочуття людини. Якщо цей показник перевищує норму чи навпаки, занижений, це може свідчити про певні порушення в організмі. Як правильно провести процедуру виміру, щоб отримати коректний результат? І тому слід знати алгоритм виміру артеріального тиску. Існує кілька способів та правил проведення дослідження.

Способи вимірювання артеріального тиску

Існує 2 способи виміру даного показника у людини. Давайте розглянемо докладно кожен.

Суть такого способу полягає у накладенні спеціальної манжети на плече та передавленні плечової артерії. У цьому слід повільно виводити повітря з манжети, вислуховуючи пульс на ліктьової артерії фонендоскопом. Даний спосіб вимагає наявності таких приладів: фонендоскоп та тонометр, що складається з грушоподібного балона з повітрям, манометра та манжети.

Даним способом користуються в лікарнях, а також за наявності приладу і в домашніх умовах. Результати такого виміру є стандартом. Перевагою методу Короткова є коректний результат навіть за руху руки. Щодо недоліків, то такими є:

• висока чутливість до шуму;
• правильність результатів проведеної процедури залежить від кваліфікації спеціаліста;
• потрібний прямий контакт шкіри з манжетою;
• за технічними ознаками цей прилад досить складний, тому результат не завжди коректний;
• правильно виміряти цей показник може лише спеціально навчений медичний персонал.

Для того щоб провести процедуру в домашніх умовах, слід деякий період часу навчатися цьому процесу. Як називається прилад для вимірювання тиску у людини за методом Короткова? Він має назву тонометр.

Даний метод є вимірюванням артеріального тиску за допомогою спеціального медичного приладу – електронного тонометра. Цей апарат автоматично прораховує пульсації в манжеті через здавлену частину судини. Існує безліч переваг використання даного приладу:

• проведення процедури не потребує спеціальних навичок та знань;
• індивідуальні особливості людини, яка проводить процедуру, не впливають на результат;
• шум у приміщенні у момент проведення процедури не впливає на результат.

Придбати електронний тонометр можна у аптеці чи спеціалізованому магазині медичної техніки. Після чого можна легко вимірювати артеріальний тиск у домашніх умовах. Особливо це актуально для людей, які страждають на гіпертонію або гіпотензію. Контроль цього показника будинку допоможе уникнути частих походів до лікарні для вимірювання тиску.

Дуже важливо вимірювати тиск правильно. Алгоритм дій вимірювання методом Короткова полягає у проведенні таких маніпуляцій:

1. Пацієнту слід прийняти спокійне становище. Можна сидіти чи лежати, залежно від самопочуття хворого.
2. Звільнити частину руки вище ліктя від одягу. Розташувати її слід лише на рівні серця.
3. Накласти манжету на руку, на пару сантиметрів вище за ліктя. Затискати щільно не слід. Між манжетою та рукою повинен поміщатися палець.
4. Підкласти м'який предмет під лікоть хворого. Ідеальним варіантом буде невелика подушка.
5. Промацати пульс на внутрішній стороні ліктьового згину, додати мембрану фонендоскопа.
6. Наповнювати повітряну манжету за допомогою балона до зникнення тонів плюс ще 40 мм рт. ст. після цього моменту.
7. Злегка відкрутити вентиль, це потрібно для того, щоб поступово стравлювати повітря з манжети. Випускати його потрібно дуже повільно – 2-3 мм рт. ст. на один удар серця. Це необхідно для того, щоб якнайточніше визначити показники тиску.
8. Відзначають початок та закінчення тонів. Поява першого тону свідчить про систолічний тиск. Останній гучний тон із наступною нормалізацією пульсу – це діастолічний тиск.
9. Відкручують вентиль і випускають повітря, що залишилося з манжети.

Цю маніпуляцію краще проводити двічі з розрахунком середнього значення із двох.

Важливо пам'ятати! Перше дослідження артеріального тиску за допомогою методу Короткова краще провести багаторазово! Це допоможе отримати точніший результат.

Як правильно виміряти тиск за допомогою електронного тонометра

Для проведення процедури вимірювання цього показника за допомогою електронного тонометра особливих навичок та знань не потрібно. Так як апарат автоматично фіксує систолічний та діастолічний тиск. Всі інші маніпуляції мають схожість із виміром цього показника за допомогою методу Короткова.

Для того щоб проводити процедуру в домашніх умовах, потрібно правильно вибрати прилад для вимірювання, враховуючи індивідуальні особливості людини, яка користуватиметься пристроєм. При покупці тонометра слід звертати особливу увагу на такі моменти:

• розмір манжети повинен відповідати колу руки;
• матеріал манжет має бути з натуральної тканини, найбільш підходящим буде безшовний нейлон;
• якщо купується механічний тонометр, слід вибирати циферблат з чіткими поділами і металевим корпусом;
• балон краще вибирати із металевим гвинтом для спускання повітря;
• Для використання літніми людьми електронний тонометр повинен мати великий дисплей.

Важливо знати! Для домашнього використання краще придбати електронний тонометр! Він не вимагає особливих навичок та знань і дуже простий у використанні.

Дослідження артеріального тиску на нижніх кінцівках

Вимірювання на ногах цього показника проводиться, якщо з якихось причин провести вимірювання на верхній кінцівці неможливо (опіки, різні ураження шкіри, ампутація верхніх кінцівок). Стандартною точкою для накладання манжету є нижня третина стегна. Тони вислуховують, прикладаючи фонендоскоп до підколінної ямки у місці пульсації артерії.

Важливо! При вимірі артеріального тиску на нозі слід пам'ятати, що систолічний тиск у цьому випадку буде вищим на 10-40 мм рт. ст., а діастолічний таким же, як на руці.

Для того, щоб отримати максимально точний результат, хворому перед вимірюванням артеріального тиску потрібно дотримуватись таких правил:

• не вживати кави та продукти, що містять кофеїн, за годину до проведення процедури;
• якщо у пацієнта є така шкідлива звичка, як куріння, слід утриматися від неї за 30 хвилин до дослідження;
• не користуватися судинозвужувальними краплями для очей та носа;
• за годину до вимірювання людина не повинна піддаватися впливу холоду, оскільки знижена температура викликає спазм периферичних судин, що викликає підвищені значення тиску;
• за 5 хвилин до проведення процедури слід перебувати у стані повного спокою.

Важливо пам'ятати! Суворе виконання вищезгаданих правил допоможе виявити стрибки артеріального тиску!

Вимірювання у дітей

Для того, щоб виміряти у дітей цей показник, обов'язково потрібна згода одного з батьків. Також фахівець, який проводить дослідження, повинен пояснити його необхідність мамі чи татові. Тонометри для вимірювання цього показника у дітей повинні мати вужчі манжетки, ніж у дорослих.

Фахівець накладає манжетку на периферичних артеріях у дитини та дає побути у стані повного спокою протягом кількох хвилин. Після чого починає накачувати манжетку повітрям до зупинки струму крові. Потім з допомогою випускання повітря поступово знижується тиск на артерію. У цей момент слід очікувати першої появи пульсації, прослуховуючи фонендоскопом. Це тиск систоли. Зникнення остаточного тону показує діастолічний тиск.

Особливості артеріального тиску

Цей показник є індивідуальним кожному за людини. У деяких людей знижений чи підвищений тиск – робочий стан, у якому погіршення самопочуття немає. Це залежить від багатьох факторів. Найбільш поширеними особливостями є:

• у людей, чия професійна діяльність пов'язана з важкими фізичними навантаженнями, цей показник вищий, ніж у працівників, які займаються розумовою працею;
• у чоловіків тиск завжди вищий, ніж у жінок у тому ж віці;
• у ранковий час показник трохи знижується.

Також у людей з нервовою системою, що легко збудиться, відбуваються часті епізоди підвищення тиску протягом дня.

Виміряти артеріальний тиск за допомогою сучасних приладів не становить жодних труднощів. Непрямий спосіб методом Короткова може освоїти будь-який обиватель.

Тиск крові на стінки судин називають кров'яним чи артеріальним тиском. Це один із важливих показників здоров'я організму, який визначають під час огляду хворого. Методи вимірювання кров'яного тиску поділяють на прямі та непрямі. З назви стає зрозумілою методика виміру артеріального тиску: безпосередньо у судині чи за непрямими ознаками проходження крові у судинах.

Напевно, кожна людина скаже, що показник тиску в судинах організму характеризується двома цифрами. Що вони означають? Серце викидає кров із зусиллям із лівого шлуночка, змушуючи її рухатися великим колом кровообігу. Скоротливе рух серцевого м'яза називається систола. Відповідно, тиск, що вимірюється в судинах, в цей момент носить назву систолічного.

Момент розслаблення міокарда має назву діастола, отже, друга цифра, що характеризує рівень артеріального тиску, називається діастолічною. Розрив цифрових значень визначає його величина також відіграє важливу роль для хорошого самопочуття пацієнта.

З давніх-давен лікарі шукали способи вимірювання артеріального тиску, оскільки вже тоді було зрозуміло, що пересування крові відіграє важливу роль у стабілізації стану пацієнта. Недаремно кілька століть тому практично всі хвороби лікували кровопусканням, відзначаючи при цьому позитивний вплив подібних процедур на здоров'я.

Використовувати спеціальний апарат для вимірювання артеріального тиску стали на початку минулого століття. Це було зроблено за допомогою приладів, які отримали назву на ім'я автора Ріва Ротчі. Вони використовувався той самий принцип, що сьогодні, коли відбувається вимірювання артеріального тиску за методом Короткова.

Нормальними вважаються рівні тиску систоли 110-129 мм рт. ст., діастолічного – 70 – 99 мм рт. ст.

Усі значення, які відрізняються від цих значень у той чи інший бік, повинні розглядатися як такі, що не відповідають нормальним та потребують корекції за допомогою медикаментів, допоміжних заходів або комплексу заходів. Кожен індивідуальний випадок необхідно розбирати окремо, і робити це має лікар. Займатися самолікуванням, використовувати засоби терапії самостійно категорично заборонено.

Способи

Оскільки тиск є дуже важливим показником у повсякденному житті, а й у критичних ситуаціях, його можна вимірювати кількома шляхами. Існують такі методи вимірювання артеріального тиску:

Прямим способом можна виміряти тиск крові в артерії у руслі кровотоку. Для цього необхідно вимірювальний прилад приєднати до джерела тиску крові. Існують апарати, які складаються з голки, з'єднаної спеціальною трубкою з манометром (приладом, що показує тиск). Голка вводиться безпосередньо у русло, манометр у цей час показує цифрові значення, що відповідають силі тиску на стінки кровоносного русла.

До інвазивних методів вимірювання тиску вдаються в хірургічній практиці, коли необхідно постійно стежити за рівнем цього показника. Це стан хворого, коли немає часу надягати манжету, накачувати повітря, а відомості про роботу серця і судин відіграють життєво важливу роль.

Метод безпосереднього вимірювання тиску в артеріальній мережі, безумовно, найоб'єктивніший і правдивіший. Однак проводити спостереження за рівнем цього показника в такий спосіб завжди неможливо. Для цього потрібно проникнення датчика вимірювального приладу безпосередньо в кровоносне русло. Роль такого датчика виконує голка. Ця маніпуляція потребує медичних навичок, травматична та болісна для пацієнта.

Широкого поширення набули методи вимірювання тиску неінвазивним способом:

• аускультативний метод Короткова;
• осцилометричний метод.

З назви аускультативний зрозумілий принцип методу. Він ґрунтується на слуховій фіксації тонів, які чути при проходженні кров'яного потоку всередині судини. Над ним накладена пневматична манжета, що пригнічує його під час процедури виміру. Дзеркало фонендоскопа накладається на артерію нижче за місце перетискання. Зафіксувавши на слух перший тон, лікар паралельно зазначає цифрове значення на табло манометра, приєднаного до манжети. Ця цифра характеризує тиск систоли пацієнта.

У міру нормалізації кровотоку, тони стають глухішими, потім зовсім не помітні для слуху через фонендоскоп. Останній почутий звук також необхідно зафіксувати на шкалі манометра - він буде відповідати діастолічному тиску.

До переваг належить порівняльна простота процедури, доступність апаратів для придбання в аптечній мережі. Аускультативний метод не потребує спеціального місця чи додаткового обладнання. Недоліком можна вважати певну суб'єктивність – він залежить від гостроти слуху вимірювального, від справності тонометра та чутливості фонендоскопа.

Осциллометрический метод виміру артеріального тиску за сорому принципу відрізняється від методу Короткова, описаного вище. Головною його відмінністю є відсутність залежності стану слухової системи вимірювального.

За допомогою приладу – осцилографа, який фіксує частоту пульсових коливань крові – показання відображаються на дисплеї тонометра. Датчики, що вимірюють рівень коливань, розташовані в манжеті, яка стискає артерію за допомогою накачаного повітря, потім поступово здувається, даючи крові вільніше проходити через судину. Ось ці коливання фіксує прилад. Перший поштовх, найсильніший, відповідає систолічному тиску, останній, який може зафіксувати осцилограф – діастолічному.

Головною перевагою такого способу вимірювання є незалежність від оператора. Пацієнт може самостійно провести вимірювання тиску. Для цього необхідно надіти замкнуту манжету на плече та увімкнути прилад. Накачування повітря, його спуск і фіксація результатів здійснюються автоматично, не потрібно прослуховувати тони за допомогою фонендоскопа. Крім того, сьогодні відзначається велика різноманітність моделей таких приладів у продажу. І ще один їхній плюс у тому, що не потрібно володіти якими-небудь навичками для проведення процедури.

Однак існують і недоліки, що не дозволяють однозначно рекомендувати саме цей спосіб для визначення артеріального тиску широким колом пацієнтів. Досить висока в порівнянні з механічними моделями ціна приладу обмежує масову його доступність. Крім того, автоматичні осцилографи дуже залежать від стану батарейок, на яких вони працюють. При невеликому терміні служби заряд падає, що відбивається точності показань.

Вимірювання артеріального тиску – одна з перших маніпуляцій, що виробляються, у будь-якій медичній установі і неважливо прийшов ти на прийом чи потрапив на швидку допомогу. Чому такий важливий цей показник? Справа в тому, що артеріальний тиск є головним показником того, в якому стані знаходиться людський організм. Воно може «розповісти» лікарям про функціональні відхилення в роботі серцево-судинної системи, а гіпертоніки та гіпотоніки без вимірювання тиску щодня взагалі не можуть. Сьогодні поговори про способи вимірювання кров'яного тиску і навчимося робити це правильно

Кілька слів про тиск. Навіщо потрібно його вимірювати?

Тиск у судинах можуть називати: артеріальним, серцевим, кров'яним. Являє собою силу дії кров'яного струму на стінки кровоносних артерій. Воно має 2 показники:

• систолічне, яке ще називають верхнім;
• діастолічний (нижній).

Сила дії кров'яного потоку на стінки судин при систолі – скороченні шлуночків та виштовхуванні струму крові лівим шлуночком в аорту є показником систолічного тиску. Нижній показник, що вказує на силу в заключному етапі, при повному розслабленні м'язових тканин серця.

Який тиск вважається нормою?

Можна сміливо сказати, що норма тиску дещо абстрактне поняття, оскільки кожної людини воно індивідуально. Це і від фізіологічних особливостей, і зажадав від віку, і зажадав від способу життя (фізичні навантаження тощо. буд.). Єдиної цифри всім немає, але у медицині є усереднений показник, який вважається еталонним – 120/80 мм.рт.ст. Наведемо таблицю середніх показників для дорослого населення.


Відразу відзначимо, що відхилення у більшу чи меншу сторону від цифр, зазначених вище на 20 мм. допустимо і не вважається патологією. Що ж до дитячого населення, то цифри артеріального тиску значно відрізняються. У таблиці наведемо усереднені показники для дітей.

Навіщо контролювати свій артеріальний тиск?

Контролювання свого артеріального (кров'яного) тиску необхідне. Навіщо?

1. По-перше, відхилення у велику сторону від норм можуть спровокувати:

• інфаркт (некроз частини міокарда);
• ішемію;
• недостатність (серця, нирок);
• інсульт (гострий розлад кровообігу в головному мозку).

Чим вище показник на тонометрі, тим серйознішим є ризик розвитку вищеперелічених патологій. Контроль тиску допоможе мінімізувати їх розвиток.

1. По-друге, відхилення в меншу сторону від норм, загрожують:

• порушенням периферичного кровообігу;
• кардіогенним шоком;
• інсульт;
• зупинкою серця (клінічна смерть).

В особливій групі ризику знаходяться люди, які страждають:

• гіпертонією – хронічно стабільний підвищений тиск. На перших стадіях немає симптомів, тому люди не здогадуються про її присутність і через це потрапляють до лікарні, де їм ставлять діагноз гіпертонія, вже у тяжкому стані;
• гіпотонія – стабільно низький артеріальний тиск, зустрічається рідше, ніж гіпертонія і може бути фізичною нормою, а може свідчити про порушену гемодинаміку в організмі.

Які є методи вимірювання тиску?

Вимірювання артеріального тиску можна проводити за двома методиками:

1. Прямий метод виміру.
2. Непрямий (компресійний) метод виміру.

Прямий метод вимірювання артеріального тиску

Це медична процедура, яка має високу точність. Проводиться вимірювання інвазивно – в артерію чи серце вводиться канюля (спеціальна голка), яка з'єднана трубкою з манометром. У голку, за допомогою мікроінфузатора, надходить гепаринізований сольовий розчин (протизгортаюча речовина), а манометр безперервно веде запис показників на магнітну стрічку.
У повсякденному житті такий спосіб діагностики не застосовується. Розрахований він на вимірювання артеріального тиску під час проведення операцій у кардіохірургії.
Недоліком прямого методу вимірювання є порушення цілісності орган, в який вводиться голка (серцеві м'язи, стінки судин).

Непрямий (компресійний) метод вимірювання артеріального тиску

Для компресійного методу характерне врівноваження тиску в посудині із зовнішнім впливом на його стінку. Непрямий спосіб діагностики в основному застосовується в лікарнях та інших медичних закладах. Також цей метод може бути використаний для вимірювання артеріального тиску будинку. Відбувається замір на периферичних артеріях, розташованих на руках. Найбільш затребуваними (найчастіше застосовуваними) є два методи:

1. Аускультативний чи метод Короткова. Методика вислуховування тонів у судинах. Для зняття показань перетискається артерія плеча, спеціальною компресійною манжетою, в яку накачується повітря грушоподібним балоном, до перетискання (створюється тиск вище систолічного). При випуску повітря з компресійного манжету за допомогою фонендоскопа вислуховуються тони. При першому стукоті (тоні) фіксується верхній тиск по манометру. При зникненні шумів фіксується діастолічний. Пристосування для вимірювання артеріального тиску за методом Короткова досить просте і має компресійний манжет з балоном, манометр і фонендоскоп. Називається пристосування – сфігмоманометр. Метод Короткова для діагностики переважно застосовується у медичних установах, оскільки його вважають найточнішим із компресійних методів.
2. Осцилометричний. Є вимірюванням артеріального тиску за допомогою повністю електронного або напівмеханічного приладу (тонометра). Таким апаратом фіксуються мікропульсації повітря при струмі крові, через передавлену повітрям у манжеті артерію. У результаті пристрій, аналізуючи результати, видає дані на дисплей. Для домашніх вимірів це чудовий варіант.

Детальніше про види тонометрів

Усі тонометри поділяються на чотири групи:

1. Механічні. Основна система для вимірів складається з:

• компресійної манжети;
• манометра, може бути ртутним чи пружинним;
• груші-нагнітача (балона);
• кран для спуску повітря.

Усі ці частини з'єднані трубочками. Разом із цією системою використовується фонендоскоп, який усі бачили у лікарів на шиї. Застосовуються механічні тонометри переважно у медичних установах, оскільки їх використання необхідні, по-перше, спеціальні знання, по-друге, хворий самостійно поміряти собі тиск зможе.

1. Напівавтоматичні. Від механічного варіанту використовується груша для накачування повітря в компресійний манжет. А ось показання знімаються електронними «мозками» та виводяться на екран дисплея. Такий апарат підходить як для медичних установ, так і для використання вдома.
2. Автоматичні чи електронні. Усі дії здійснює апарат самостійно без участі людського фактора. Єдина «робота» хворого, помістити манжет на плече та увімкнути. Прилад сам накачає повітря, проаналізує та видасть результат. Такі пристрої досить зручно застосовувати у домашніх умовах.
3. Автоматичні для зап'ястя. Принцип дії таких пристроїв відрізняються від автоматичних тонометрів лише розташуванням при маніпуляції. Вони досить компактні і зручно брати з собою в дорогу.

Загальні правила, як виміряти артеріальний тиск?

Протягом дня під впливом різних чинників (стрес, фізичне навантаження) артеріальний тиск може змінюватися, і неодноразово. Щоб виміряти дійсно достовірні свідчення, потрібно дотримуватися низки правил.

1. За годину до виміру не слід пити каву або курити.
2. Обмежити фізичні навантаження заздалегідь до процедури.
3. Вимірювати необхідно у положенні сидячи. Якщо такої можливості немає, то проводять виміри, стоячи чи лежачи.
4. Обстановка має бути спокійною, а пацієнтові необхідно посидіти 3-5 хвилин перед початком вимірів.
5. Останній прийом їжі повинен бути не менше двох годин тому до моменту маніпуляції.
6. Руку кладуть на поверхню так, щоб плече було приблизно з рівнем серця.
7. При безпосередньому вимірі крутиться, робити різкі рухи та розмовляти, не можна.
8. Показники, зняті з лівої та правої руки, можуть відрізнятися, але не набагато.
9. Завжди за основу беруть найвище значення незалежно від кратності вимірів.

Якщо ви вимірюєте вдома електронним тонометром, то необхідно дотримуватись наступних правил:

1. Табло електронного тонометра повинне розташовуватися вгорі.
2. Манжета надівається на один сантиметр вище кисті (переважно на ліву руку).
3. Долоня з тонометром повинна лежати на протилежному плечі.
4. Вільною рукою потрібно запустити апарат і покласти під лікоть іншої руки.
5. Після звукового сигналу електронного тонометра можна фіксувати показання.

Як вимірюється тиск у залежності від категорії пацієнтів?

Умовно всі пацієнти поділяються на категорії за віком, статевою приналежністю, наявністю захворювань тощо. буд. Тому процес вимірювання артеріального тиску в кожній категорії індивідуальний.

У хворих на кардіоаритмію

Для кардіоаритмії характерним є збої частоти скорочень вироблених м'язами серця, також збивається порядок та ритм викидів. При такому діагнозі виміри потрібно проводити достатню кількість разів, при цьому за винятком неправильних результатів. Після цього лікар виводить середнє значення.

Люди у віці

Оскільки з віком зменшується пружність стінок судин, відбуваються збої у системі регулювання струму крові, розвивається атеросклероз, те й тиск стає нестабільним. Тому у людей у ​​віці вимір робиться кілька разів і виводиться середнє показання.

У вагітних

Найкраща поза для проведення вимірів у вагітних – напівлежачи. За отриманими показаннями лікар визначає, як проходить виношування і чи все гаразд із дитиною. Є чи ні ризик розвитку гіпоксії. Якщо показання значно відрізняються від норм у більшу чи меншу сторону, слід повідомити про це свого гінеколога.

У дітей

Вимірювання артеріального тиску у дітей слід проводити з використанням дитячої компресійної манжети та сфігмоманометра або напівавтоматичного тонометра. Робиться це для точнішого результату, оскільки тиск у дітей значно нижчий, ніж у дорослих, а електричний тонометр може проаналізувати такий розбіг, як відхилення від норм.

Вконтакте

Артеріальний (кров'яний) тиск – важливий показник стану здоров'я, контроль якого слід проводити всім без винятку. Процедура вимірювання кров'яного тиску досить проста і вимагає обов'язкового залучення медичних працівників. Але при цьому вона вимагає уваги, акуратності, а також чіткого дотримання запропонованих правил. Тільки в такому випадку можна говорити про достовірність одержаних результатів.

Правила вимірювання артеріального тиску

Для вимірювання артеріального тиску використовують сфігмоманометр, більш відомі як манжеточні тонометри. Сфігмоманометрія чи тонометрія – основний метод діагностики артеріальної гіпертензії, підвищеного тиску. Артеріальний тиск не є стабільною (постійною) величиною і часто вагається протягом доби. Щоправда, ці коливання у здорових людей несуттєві.

Точна діагностика потребує багаторазових вимірів артеріального тиску. При незначних змінах показань тиску у бік підвищення необхідно проводити повторні виміри протягом тривалого часу (термін від одного до кількох місяців). Така практика допоможе точно визначити характерний лише даної людини кров'яний тиск, звичне його повсякденні.

Підвищений тиск – це ризик ураження:

1. Органів-мішеней.
2. Серцево-судинна система.

Увага!Для більшої достовірності результату слід проводити як мінімум два виміри артеріального тиску. Зазвичай неможливо встановити діагноз лише на підставі скарг пацієнта на первинному огляді. Діагностика артеріальної гіпертензії здійснюється лише після лікарських оглядів, лабораторних та інструментальних досліджень під час неодноразових відвідувань пацієнтом медичного закладу.

У світі підвищується роль психічних навантажень і незадовільного харчування. Тому гіпертонія стає проблемою номер один для людства. Згідно зі статистичними даними гіпертензія неухильно зростає. Не допомагають навіть чинні в багатьох розвинених країнах державні програми боротьби з цією проблемою та титанічні зусилля кваліфікованих медичних працівників.

У таких умовах важко переоцінити поінформованість населення та практичне набуття необхідних навичок щодо вимірювання артеріального тиску. Це певною мірою допоможе зберегти власне здоров'я.

Тим більше що процес вимірювання тиску не є складною маніпуляцією, а тонометри різної конструкції сьогодні можна купити в будь-якій аптеці.

Важливо!Зверніть увагу на правила вимірювання артеріального тиску. Пам'ятайте, що без їхнього дотримання ви не отримаєте точних показників. Це означає, що ви не зможете вжити дієвих заходів проти артеріальної гіпертензії, яка несе загрозу здоров'ю і навіть життю.

Кров'яний тиск. Протокол виміру – що це таке?

З яких причин слід обов'язково дотримуватися протоколу вимірювання?

Важливо!Звертаємо вашу увагу на те, що наведені нижче правила цього протоколу стосуються вимірювань будь-якими, в тому числі і найсучаснішими тонометрами.

За яких умов має вимірюватись артеріальний тиск?

Для точного визначення показників потрібна низка відповідних умов:

• спокійна комфортна обстановка;
• кімнатна температура близько 18 градусів за Цельсієм;
• адаптація пацієнта до умов кабінету протягом семи – десяти хвилин;
• відпочинок протягом такого самого часу перед процедурою у своєму будинку;
• відмова від їжі за півтори – дві години до вимірювання тиску.

Тим пацієнтам, які курять, вживають тонізуючі напої, алкоголь, симпатоміметики (наприклад, назальні та очні краплі) слід утриматися від прийому цих медикаментозних засобів, шкідливих звичок та продуктів протягом двох годин до запланованого проведення процедури. Оптимальний варіант - повна відмова від вищезгаданих згубних звичок, оскільки йдеться про фактори, що значно підвищують кров'яний тиск.

Увага!З приводу кров'яного тиску існує безліч поширених хибних уявлень. Так, буде помилкою вважати, що залежить від віку. Просто з віком зростає кількість хронічних захворювань, які можуть сприяти розвитку гіпертензії.

Чому збільшується артеріальний тиск? З чим це пов'язано? Основні чинники ризику.

До факторів, що впливають на підвищення тиску, належать фізичні та психоемоційні навантаження. У деяких після таких навантажень тиск може підвищуватись на кілька десятків міліметрів ртутного стовпа.

Чому?

Організм збільшує потік крові до головного мозку і тих органів, які важливі зараз. З кров'ю до них надходить кисень та всі необхідні для повноцінної роботи речовини, щоб компенсувати витрачену енергію під час навантажень. Щоб кровотік посилився, спазмуються судини, збільшується сила і частота скорочень серця.

Примітка. Однак у здорових людей артеріальний тиск підвищується не надто високо. Після короткочасного віддиза воно повертається до початкового рівня.

Високий кровяний тиск. Коли слід вживати заходів?

Показанням до прийняття спеціальних медичних заходів є фактор тривалого та суттєвого перевищення показників артеріального тиску понад нормальні величини.

Яке положення тіла є оптимальним під час проведення процедури вимірювання тиску?

Існують три положення, за яких можна визначати тиск:

• у сидячому положенні;
• лежачи на спині;
• поза стоячи.

Увага!Дуже важливо тримати руку правильно. Пам'ятайте, що середня частина манжети та серце повинні знаходитися на одному рівні! Поставтеся до цього серйозно, адже інакше можливе спотворення результатів.

Вимірюємо кров'яний тиск. Сидяче становище

Сядьте на звичайний стілець або зручне крісло. За спиною має відчуватися надійна опора. Ноги схрещувати не слід. Заспокойте дихання, оскільки часте дихання – фактор, що змінює свідчення. Розслабте руку і розташуйте в зручному положенні на столі з упором на лікоть. Рука має бути нерухомою протягом усієї процедури. Якщо стіл має недостатню висоту, використовуйте спеціальну підставку для руки.

Важливо!Не допускайте при вимірюванні тиску провисання руки.

На що слід звернути увагу під час використання електронного тонометра?

Осцилометрична методика має серйозний недолік у тому, що електронний тонометр надзвичайно чуйно реагує на найменші коливання. Не рухайте рукою під час процедури і не притискайте до себе манжету, щоб прилад не реагував на ваше дихання.

Вимірюємо артеріальний тиск. Як підбирати манжету?

На підбір манжети впливає об'єм плеча. Вимірювати його слід у середній частині плеча за допомогою сантиметрової стрічки. Вимірювати стандартним тонометром зі звичайною манжетою тиск у дорослих людей дозволяється при показниках об'єму плеча від 22 - і до 32 сантиметрів. Якщо ваші показники не відповідають цій нормі, замовляйте собі спеціальну нестандартну манжету.

Показники ширини та довжини еластичної камери в манжеті також орієнтуються на об'єм плеча:

1. Довжина – 80% та більше цього обсягу.
2. Ширина – щонайменше 40%.

Найменша ширина камери завищує показники тиску, а ширша їх занижує.

У звичайних аптеках продаються кілька видів манжетів:

• стандартні (у межах від 20 до 32 сантиметрів);
• дитячі (від 12 до 20 сантиметрів);
• великого розміру (до 45 сантиметрів).

Примітка. Більшість тонометрів підлягають доукомплектуванню.

Постарайтеся дотримуватися наведених нижче рекомендацій:

• Розміщуйте манжету на кілька сантиметрів вище за згин ліктя.
• Простежте, щоб сполучна трубочка розміщалася над ямкою в лікті.
• Перевірте, чи досить щільно і поступово прилягає манжета.
• Зазвичай у більшості людей плечі мають конічну форму, тобто вони вгорі ширші, а внизу вже. Зважаючи на це, надягайте манжету трохи навскоси – для забезпечення рівномірного прилягання матеріалу по поверхні руки.
• Проводьте процедуру вимірювання кров'яного тиску за допомогою механічного тонометра, попередньо звільнивши руку від рукава – одяг, при його закочуванні, може здавлювати кров'яні судини, тим самим порушуючи кровообіг.
• При використанні електронних тонометрів допускається надягання манжети на негрубий одяг, у цьому їхня основна перевага. Користуючись сучасним приладом, не забувайте про його надчутливість! Надягайте манжету правильно і тримайте руку в знерухомленому положенні.

На що звернути увагу під час вимірювання тиску механічних тонометрів?

Вибравши для вимірювання тиску механічний тонометр, пам'ятайте, що регулювання зниження необхідно з урахуванням двох міліметрів ртутного стовпа в секунду.

Якщо ви проводите вимірювання показників кров'яного тиску зі значенням понад двісті міліметрів ртутного стовпа, можете збільшити швидкість до п'яти міліметрів за секунду.

Переваги електронних приладів

Електронні тонометри:

• працюють в автоматичному чи напівавтоматичному режимі;
• забезпечують автоматичний контроль швидкості зменшення тиску у манжеті;
• всупереч поширеній думці не завжди гарантують точні показники вимірювання навіть за умови суворого дотримання правил вимірювання.

Кров'яний тиск. Методика кратності вимірів. Що це?

Повторне вимірювання артеріального тиску дозволяється протягом двох-трьох хвилин після попереднього вимірювання. Це час, необхідне повного відновлення кровотоку в судинах.

Увага!Перший візит пацієнта до лікаря або перше самостійне дослідження вимагає обов'язкового проведення вимірювання тиску і на лівій, і правій руці.

Що робити при виявленні стійкої та значної асиметрії показників?

Якщо йдеться про десять міліметрів ртутного стовпчика і вище для систолічного артеріального тиску або п'ять міліметрів ртутного стовпчика для діастолічного артеріального тиску, подальші вимірювання слід проводити на тій руці, де діагностуються вищі показники.

Якщо результати повторних вимірів між собою відрізняються мало (різниця – до п'яти міліметрів ртутного стовпчика), вимір продовжувати немає сенсу. Показник усереднюється та береться за основу для вжиття необхідних терапевтичних та профілактичних заходів, якщо це необхідно.

Збільшення різниці від п'яти міліметрів ртутного стовпчика та більше – основа для проведення третього виміру. Його слід порівнювати з другим виміром. Якщо ви сумніваєтеся у правильності результату, проведіть вимір і вчетверте.

Іноді проведений цикл досліджень показує прогресію зниження тиску. У такому разі дайте пацієнтові час для відпочинку та заспокоєння.

За наявності різноспрямованих коливань тиску подальші вимірювання проводити не має сенсу. Для останнього діагнозу вибирається середній цифровий показник трьох вимірювань. При цьому обов'язково слід виключити значення по максимуму та мінімуму.

Не допускайте при вимірюванні тиску поширених помилок

Існує певний набір факторів, незнання яких призводить до помилкових показників і часто не дозволяє діагностувати гіпертонію.

Зверніть увагу на такі моменти:

• Не купуйте манжети, які за розмірами не відповідають об'єму плеча.
• Використовуйте для адаптації перед першим виміром більше часу.
• Обов'язково здійснюйте контроль за асиметрією тиску на різних руках.
• Перевіряйте положення свого тіла та руки, на якій відбувається вимір, використовуючи правила, перераховані вище за текстом.

Також слід враховувати можливу неточність показань у приладі для вимірювання тиску.

Вимір кров'яного тиску. Важливі умови отримання достовірних результатів

Для точності проведення діагностики та надійності результатів вимірювання необхідно дотримання трьох важливих умов:

• Стандартизація.
• Регулярність калібрування.
• Періодична метрологічна перевірка манометру.

При діагностуванні слід враховувати те, що значна частина тонометрів, що використовуються у вітчизняних клініках, страждає на похибку в досить широкому діапазоні від двох до п'ятнадцяти пунктів.

Кров'яний тиск. Врахування людського фактора

Існують чіткі рекомендації для медпрацівників та пацієнтів, прийняті у світовій медичній практиці. Тим не менш, у цьому питанні досі не вироблено ясного та єдиного для всіх алгоритму дій щодо вимірювання АТ. Ця проблема характерна не тільки для «третіх країн», але і для розвинених держав, включаючи США,

Наприклад, в американських клініках близько половини кваліфікованих лікарів та молодших медичних працівників вимірюють артеріальний тиск пацієнтам із порушенням загальноприйнятої методики. Похибка за такого стану справи в середньому становить від п'ятнадцяти до двадцяти поділів, що відповідають міліметрам ртутного стовпа.

Артеріальний тиск. Чинник індивідуальної варіабельності. Що це?

Максимальну варіабельність показань під час діагностування тиску показує добовий моніторинг. Середні показники при ньому зазвичай перевищують зафіксовані у клінічних умовах на 22 міліметри ртутного стовпа.

Як одна з причин можна вказати на так званий ефект «білого халата» (реакція на манжетку). Це досить поширене явище, характерне для більшості пацієнтів (близько 75%), які потрапляють до лікаря. Цей ефект більшою мірою характерний для жінок.

Набуття досвіду постійного поводження з вимірювачами тиску. Рекомендації спеціалістів

Пам'ятайте, що одноразовий вимір артеріального тиску в більшості випадків не дає точної картини стану справ, якій слід довіряти.

Щодо артеріальної гіпертензії часто допускається гіпердіагностика – вона діагностується там, де насправді відсутня. У цих випадках пацієнт при нормальному тиску приймає гіпотензивні засоби, які цей тиск знижують. В результаті здоров'ю завдається шкоди, і стан пацієнта погіршується.

Вчіться вимірювати артеріальний тиск правильно! Виробляйте необхідні навички! Це убереже вас від невиправданого прийому ліків.

Контролюйте свій тиск щодня кілька разів.

Додаткова інформація для пацієнтів

Не використовуйте спеціальні тонометри для вимірювання артеріального тиску на зап'ясті без поради лікаря. Точність цих приладів найчастіше залишає бажати кращого.

Самостійний вимір артеріального тиску незручний, і у багатьох викликають труднощі. Тому краще звернутися за допомогою медпрацівників або родичів, знайомих, які володіють необхідними навичками.

Необхідно враховувати те, що показники артеріального тиску, отримані в різних умовах, певною мірою відрізнятимуться між собою.

Як зробити так, щоб тиск був у нормі? Психологічні поради

Ваше здоров'я загалом та нормальний рівень артеріального тиску зокрема безпосередньо залежать від психологічного стану. Добродушні та позитивно налаштовані люди хворіють набагато менше за тих, хто вічно всім незадоволений. Пам'ятайте, ваші думки формують і ваше загальне самопочуття.

Найчастіше згадуйте радісні моменти зі свого життя та менше концентруйте увагу на негативних аспектах життя. Будьте не нудьгуючим скептиком, а романтичним оптимістом. Вам буде набагато легше переносити не лише великі фізичні та психологічні навантаження, а й швидко мобілізувати внутрішні резерви на боротьбу з різними захворюваннями, легше переносити моральний чи фізичний біль.

Виявляйте любов до світу, до чужих та близьких людей. Не засмучуйтесь по дрібницях. Те, що вам здається важливим зараз, завтра не буде мінімальною причиною для занепокоєння.

Займіться творчістю. В'язання, малювання, читання книг призводять до споглядальності та філософії спокою. Позитивний настрій разом із повноцінним відпочинком сприяє нормалізації артеріального тиску.

Корисне відео

Будьте завжди щасливі та здорові!