Хвороби серцево-судинної системи 

Грижа хребта - причини та симптоми, лікування та вправи, операція з видалення. Хребетна грижа поперекового відділу, симптоми та лікування


Хірург-онколог, вища медична освітаза спеціальністю "Лікувальна справа".

У цій статті - докладний оглядознак міжхребцевої грижіпопереку. Симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу, що зустрічаються найчастіше:

    Больові відчуття у попереку чи сідницях.

    Біль, що віддає (іррадіює) в ногу.

    Оніміння, слабкість, відчуття поколювання або пощипування в нозі.

Больові відчуття в попереку носять різкий і пекучий характер, ніж тупий. Вони викликані тим, що випинання диска зачіпає розташовані поблизу нервові коріння.

Основні симптоми при грижі попереку

Симптоми у деяких пацієнтів з грижею поперекового відділу хребта постійні, дуже виражені, доставляють відчутний, а іноді просто нестерпний дискомфорт. Інші пацієнти відзначають, що симптоми проявляються іноді і відносно терпимі.

Найчастіше спостерігається не один, а кілька симптомів у комплексі. Ось 6 найпоширеніших комбінацій:

    Біль у поперековому відділі у поєднанні з болем у нозі (остання відчувається сильніше).

    Біль лише в одній сідниці та в одній нозі з одного боку тіла (біль і праворуч, і зліва зустрічається рідко).

    Біль виникає в попереку або сідниці і йде по сідничному нерві в область нижче талії, потім в стегно, гомілку і стопу.

    Можливі поколювання або пощипування, оніміння або слабкість у стопах, а також по всій нозі.

    При русі ногою чи обертанні стопи відчуваються слабкість і оніміння.

    "Стріляючий" біль у нозі, через який може бути важко стояти або ходити.

У лежачому положенні або під час ходьби больові відчуттяу поперековому відділі слабшають, у стоячому та сидячому – посилюються.

Неприємні відчуття можуть пройти або послабшати самостійно або за допомогою терапії (медикаментів, ін'єкцій, вправ тощо). Іноді усунути симптоми грижі в поперековому відділі хребта можливо тільки за допомогою хірургічного втручання.

Увага!Найбільш поширені локалізації грижі міжхребцевого диска – поперековий сегмент L4–L5 (понад 50% випадків) та попереково-крижовий сегмент L5–S1 (понад 80% випадків). Поговоримо про симптоми ураження цих сегментів докладніше.

Симптоми міжхребцевої грижі L4–L5 (поперековий відділ)

Рентгенівський знімок: грижа поперекового відділу L4–L5

Поперек – найскладніший із усіх відділів хребетного стовпа. Хребці L4–L5 замикають поперековий відділ і разом із міжхребцевими дисками, суглобами, нервами і м'якими тканинами реалізують безліч важливих функцій, зокрема підтримку верхню частину тулуба і реалізацію рухів тіла у різних напрямах.

Але через дуже велике навантаження сегмент L4–L5 особливо схильний різними поразкамита руйнування (тобто дегенеративним змінам – остеохондрозу). У більшості пацієнтів грижа попереку розвивається саме в даному сегменті.

На додаток до загальним симптомамміжхребцева грижа L4–L5 може виявлятися такими ознаками:

  • неможливість поворухнути чи витягнути великий палецьноги;
  • звисаюча (паралітична) стопа, викликана ослабленням литкових м'язів;
  • оніміння або біль у верхній частині стопи.

На замітку.Перевірити наявність симптому стопи, що звисає, досить просто: достатньо пройтися на взутті з високим підбором. За паралітичної стопи зробити це неможливо.

Симптоми міжхребцевої грижі L5-S1 (попереково-крижовий одяг)

Рентгенівський знімок: грижа поперекового відділу L5-S1

Основа хребта сформована унікальним сегментом хребців L5-S1, який також зустрічається під назвою попереково-крижовий суглоб. Якщо зовнішня частина міжхребцевого диска, розташованого в даному сегменті, випинається – утворюється грижа. Характерні симптомипатології даного відділу(крім основних):

  • відсутність ахіллового рефлексу: при ударі молоточком по ахілловому сухожиллю відсутнє скорочення литкового м'язата згинання підошви;
  • неможливість поворухнути, підняти вгору пальці стоп;
  • іррадіація болю в ступню, п'яту або зовнішню частинустопи.

За яких ознак слід негайно викликати швидку?

За будь-яких симптомів міжхребцевої грижі пацієнт повинен звернутися до лікаря: нейрохірурга, ортопеда або вертебролога.

У ряді випадків слід негайно викликати швидку допомогу:

  • Больовий синдром, оніміння або пощипування стають настільки сильними, що в буквальному значенні "зводять з розуму" і не усуваються за допомогою ліків.
  • З'явилися проблеми із сечовипусканням чи спорожненням кишечника.
  • Починає іноді або постійно проявлятися ефект "сідлоподібної блокади": втрачається чутливість внутрішньої частини стегон, промежини і нижньої частини сідниць (область "як при зіткненні з сідлом").
  • Розвивається асиметричний параліч стоп, больовий синдром, оніміння або втрата чутливості в області ніг, порушення діяльності органів тазу та відсутність ахілових рефлексів У сукупності все це ознаки розвитку досить серйозного захворювання синдрому кінського хвоста.

Ігнорувати перелічені явища в жодному разі не можна, тому що це може призвести до розвитку незворотного паралічу нижніх кінцівок.

Власник та відповідальний за сайт та контент: Афіногенів Олексій.

У людини хребет грає одну з головних ролей. Він служить опорою тулубу та голові, пом'якшує удари, захищає спинний мозок, а також виконує інші. важливі функції. Саме тому навіть незначні порушення у роботі хребта може спричинити проблеми.

Одним із досить поширених захворювань хребта є грижа поперекового відділу хребта. Ця недуга характеризується усуненням міжхребцевого диска, внаслідок чого хребет позбавляється можливості нормально виконувати свої функції.

Які причини виникнення грижі в поперековому відділі

Не можна сказати, що існують люди, зовсім не схильні до ризику виникнення грижі, проте існує ряд причин, які можуть збільшити ймовірність появи міжхребцевої грижі. Вони будуть перераховані нижче.

  • Наявність такого захворювання як остеохондроз. Внаслідок цієї хвороби міжхребцеві диски ніби усихають. Отже, зростає ризик виникнення такої хвороби, як грижа поперекового відділу хребта.
  • Вікові зміни у тканинах. У людей похилого віку спостерігаються дегенеративні зміни в хрящової тканини, знижується її еластичність
  • Вроджені аномалії у будові хребта.
  • «Сидячі» професії. Люди, яким доводиться весь день проводити практично в одній позі, часто нарікають на біль у спині.
  • Неправильний розподіл навантаження під час підняття тяжкості. З цієї причини усунення дисків часто виникають у спортсменів, які неправильно виконують вправи з великою вагою.

Іноді на розвиток захворювання впливають і інші фактори, що здаються незначними: низький м'язовий тонус, нікотинова залежністьі т.д.

Ознаки, що свідчать про наявність грижі

Перше, що необхідно для якнайшвидшого одужання – вчасно звернути увагу на тривожні симптоми. Це дасть можливість розпочати лікування на ранніх стадіяхзахворювання, а це значною мірою збільшує шанси на успіх. Отже, варто насторожитися, виявивши такі симптоми:

  • Ниючий біль у ділянці попереку, що посилюється після різких рухів, фізичного навантаження, виконання вправ.
  • Ослаблення стегнових м'язів, іноді страждають також гомілки та стопи. Такі симптоми виникають через те, що грижа поперекового відділу хребта може давити на спинний мозок. На фото людей, які страждають від грижі в ділянці попереку, можна побачити, що м'язи ніг значно атрофовані.
  • Порушення функцій органів малого тазу. Ця ознака виникає на важких стадіях захворювання за відсутності належного лікування.

Всі ці симптоми досить лякають, але не варто чекати, поки прояви хвороби будуть такими серйозними, що будуть видно неозброєним поглядом або на фото. Краще звернутися до лікаря вже на стадії появи болю в попереку, щоб розпочати лікування якомога раніше. Це дозволить обійтися щадними методами боротьби з грижею на зразок плавання та виконання спеціальних вправ.

Діагностика грижі поперекового відділу

Незважаючи на те, що на симптоми такого захворювання важко не звернути уваги, одного ознайомлення з симптоматикою недостатньо для встановлення діагнозу. Необхідний ряд додаткових досліджень. Серед них:

  • Неврологічний тест
  • Рентген.
  • Магнітно-резонансна томографія. Дозволяє зробити своєрідне «фото» м'яких тканин та відстежити випинання міжхребцевого диска.
  • Комп'ютерна томографія.
  • Електроміограма.

На основі даних, які надають перелічені вище дослідження, лікар зможе призначити відповідне лікування - консервативне на кшталт гімнастики або плавання, або оперативне.

Як вилікувати грижу в поперековому відділі хребта

На сьогоднішній день існує безліч способів боротьби з цією недугою. Якщо все не надто запущено, можна обійтися і консервативними методами лікування. До таких відносяться:

  • Дотримання режиму роботи та відпочинку. Надмірні навантаження шкодять хребту, тому потрібно давати організму достатньо часу на відновлення.
  • Прийом знеболювальних засобів. Симптоми, пов'язані з болем, при грижі часом досить сильні, тому треба усувати їх за допомогою медикаментів.
  • Спеціальні вправи. Заняття звичайним спортом при проблемах із хребтом, як правило, заборонені, проте лікувальна фізкультура, або як її ще називають, ЛФК, де всі вправи ретельно підібрані, піде на користь.
  • Масаж спини.
  • Заняття плаванням. У воді навантаження на хребет значно знижується, тому як фізичне навантаження плавання – оптимальний варіантдля лікування грижі поперекового відділу.

Якщо ж загальні методилікування – процедури, плавання, ліки та вправи, не дають видимого ефекту, симптоми захворювання не проходять, то доведеться вдатися до не надто приємного, але ефективного методу боротьби з недугою – оперативним втручанням.

Як розминати спину при міжхребцевій грижі

Інтенсивні фізичні навантаження під час зміщення міжхребцевих дисківзаборонені, проте спеціальна гімнастика при грижі поперекового відділу хребта стане чудовою підмогою щодо одужання. Комплекси вправ для спини, які пропонує ЛФК як ранкової зарядкипризначені спеціально для реабілітації людей, які мають проблеми з хребтом. Корисними також будуть заняття спортом у воді – плаванням чи водною гімнастикою. Однак не слід виконувати будь-які вправи з фото або відео, взятих з інтернету, без консультації з лікарем, що спеціалізується з ЛФК, оскільки неправильна програма тренувань (а фото зі Всесвітньої павутини не завжди достовірні) може лише нашкодити.

Хірургічні способи усунення грижі

Операцію з видалення грижі зазвичай роблять, якщо зміщений диск завдає занадто багато незручностей, а консервативні методи - ЛФК (за індивідуально підібраною програмою, а не фото з мережі), плавання, фізіопроцедури, не усувають симптоми захворювання. Іноді виконуються класичні порожнинні операціїПроте їх мінусом є тривалий термін реабілітації. Високим є і ризик виникнення ускладнень. Саме з цієї причини традиційні операції з видалення грижі поступово витісняють сучасніші її аналоги.

Мікрохірургічна операція

Виконується таке втручання за допомогою спеціальних мікроінструментів та операційного мікроскопа. Відновлення після процедури відбувається швидко: у стаціонарі потрібно буде провести не більше тижня, а остаточне відновлення настане за кілька тижнів. Ризик пошкодження нервових закінченьвнаслідок лікування зводиться до мінімуму.

Ендоскопія

Під час проведення операції робиться надріз довжиною 1-2 см, який буде майже непомітний і в житті, і на фото. Це значною мірою зменшує ризик ускладнень, а період повного відновленняскладе приблизно тиждень – два.

Видалення лазером

Такий метод лікування полягає у введенні в міжхребцевий диск голки з вбудованим лазерним світлодіодом. Лазер випаровує рідину з міжхребцевого диска, рахунок цього знижується тиск усередині дисків. Цей спосіб ефективний лише за невеликих розмірахгрижі.

Хоча хірургічні методи усунення такого явища, як міжхребетна грижа, постійно вдосконалюються, все ж таки краще відстежити захворювання на тій стадії, коли подібне втручання ще не буде потрібно, а можна буде обійтися, плаванням, масажем і виконанням вправ. Для цього варто звертати увагу на будь-які тривожні симптоми, які можуть вказувати на таке захворювання, як грижа попереково. крижового відділухребта. У разі чого потрібно відразу звернутися до лікаря, який призначить відповідне лікування.

Чи все коректно у статті з медичної точкизору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Запалення легень (офіційно – пневмонія) – це запальний процесв одному чи обох дихальних органах, який зазвичай має інфекційну природуі викликається різними вірусами, бактеріями та грибками. У давнину ця хвороба вважалася однією з найнебезпечніших, і, хоча сучасні засобиЛікування дозволяють швидко і без наслідків позбутися інфекції, недуга не втратила своєї актуальності. За офіційними даними, в нашій країні щорічно близько мільйона людей страждають на запалення легень у тій чи іншій формі.

Міжхребетне випинання- це порушує цілісність патологія міжхребцевого диска. Хребетний стовп утворений 24 хребцями, а між ними розміщуються міжхребцеві диски. Зовні диск складається з еластичного кільця фіброзу, а всередині знаходиться податлива желеподібна субстанція (пульпозне ядро). Умовами розвитку деструктивних змін є травми (ушкодження спини, обумовлене ударом чи падінням, піднімання тяжкості, раптовий поворот шиї). А також гіподинамія та супроводжуюча її надлишкова масатіла.

У цій статті наводяться типові принципи лікування та симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу.

Чому утворюється міжхребцева грижа

Патологічний процес формується внаслідок сильного або тривалої діїна хребет. Головною причиноюрозвитку є остеохондроз.

Додатково в етіології захворювання зазначають:

  1. порушення метаболізму;
  2. всілякі травми, часто внаслідок дорожньо-транспортних пригод (через раптовий рух уперед головою);
  3. значні фізичні навантаження, підйом ваг, енергійні нахили;
  4. деформація хребта, недорозвинення кульшового суглоба;
  5. зайва вага.

Виникненню грижі сприяють:

  • слабкість м'язів;
  • інфекції;
  • гіподинамія;
  • згубні звички;
  • старіння організму;
  • спадкова схильність;
  • малорухлива робота.

Все це веде до передчасного зношування хряща та кісткової тканини і, як наслідок, до появи хвороби.

Етапи розвитку

Анатомічно найбільше страждає нижньопоперекова область (між 4-м та 5-м хребцями) та з'єднання 5-го поперекового хребця з крижової кістки. Саме тут і утворюється деформація міжхребцевого диска.

За виразністю змін останнього поділяють такі етапи:

  1. Поперековий пролапс. Диск зсувається на невелику відстань, що не перевищує 2 мм. За межі хребетного стовпа пульпозне ядро ​​не рухається.
  2. Вихід зовнішнього кільця, але не більше ніж на 1,5 см. А пульпозне ядро, як і раніше, не залишає меж хребетних тіл.
  3. Екструзія. Наявне видавлювання ядра за краї хребців.
  4. Спадання ядрау формі краплі за межами міжхребцевої щілини та її витікання при розриві фіброзного кільця.

До первинним ознакамхвороби відносять нетривалі болі в ділянці попереку, що посилюються в міру прогресування захворювання.

Існують 2 типи, що зображуються латинськими літерами: L4-L5, L5-S1.

Грижа L4-L5 позначає її локалізацію на рівні 4-5 поперекових хребців. А при місцезнаходженні випинання між 5 поперековим хребцемі одним крижовим, йому присвоюється назва «грижа L5-S1».

Симптоми

До симптомів міжхребцевої грижі відносять:

  • виражену болючість у крижової області;
  • нездужання та тяжкість у ногах;
  • утруднення на початку руху після періоду спокою;
  • біль при ходьбі, що іррадіює в ділянку стегон;
  • порушення функції тазових органіву запущених випадках;
  • локальна втрата чутливості нижніх кінцівок.

Клінічні прояви ділять на три групи: болючі, хребетні, корінцеві.Вони однакові як чоловіків, так жінок.

Ускладнення

Небезпечним наслідком грижі стає люмбалгія. Вона проявляється нестерпним болем у ділянці нирок, що раптово посилюється навіть при зміні положення тіла. Цей період може тривати кілька тижнів.

Способи терапії

Для лікування міжхребцевої грижі вдаються до консервативним методам або операції. Перші діють на клініку та стабілізують стан, другі покликані ліквідувати причину компресії нервових закінчень. Після підтвердження діагнозу рішення про вибір лікування приймає лікар. Тут беруть до уваги клінічні симптоми, тяжкість хвороби, реакцію на введені ліки.

Паліативна терапія дуже важлива, її здійснюють і після хірургічних маніпуляцій. Найчастіше знеболювання разом із ЛФК призводить до відновлення працездатності. Адекватне лікуванняпідвищує спосіб існування хворих настільки, що при кількох грижах довгий часне доводиться вдаватися до операції.

Хірургічне втручання є необхідним, якщо з'являється неврологічна симптоматика, наростає больовий синдром, а консервативне лікування довело свою неспроможність. Є кілька способів видалення грижі. Можна видалити весь диск або лише внутрішнє ядро, що випало. Розмах операції визначає фахівець, враховуючи клінічну картину захворювання та думку хворого.

Безопераційне лікування

Консервативні методи – це використання лікарських препаратів та фізіотерапевтичних процедур.

Медикаментозна терапіявключає в себе:

  • НПЗЗ;
  • знеболювальні, можливо наркотичні;
  • м'язові релаксанти центрального генезу;
  • вітаміни групи В;
  • глюкокортикостероїдні гормони;
  • засоби, що стимулюють кровообіг;
  • хондропротектори та біологічно активні препарати.

Найчастіше застосовуються нестероїдні протизапальні засоби- Диклофенак, Ібупрофен, Кеторолак, Найз, Німесулід, Ксефокам. Вони характеризуються аналгетичним та протизапальним ефектом. Зменшують освіту медіаторів запалення, допомагають зняти локальний набряк. Їх призначають кілька разів на добу нетривалим курсом у вигляді внутрішньом'язових уколів, таблеток і мазей.

М'язові релаксанти(Дитилін, Мідокалм, Сірдалуд) діють на скелетні м'язи. Вони ліквідують спазм м'язів, впливаючи на м'язово-тонічний больовий компонент. Як правило, використовують разом із НПЗЗ. Через своє центральної діїміорелаксанти впливають і на роботу інших м'язів. Тому, при прогресуванні м'язової слабкостіприпиняють прийом препаратів. Міорелаксуючий ефект також властивий бензодіазепінам.

З метою швидко знеболювати застосовують лікувальні блокади . Принцип їх дії заснований на введенні ліків прямо у патологічне вогнище. Як наслідок зупиняється потік больових імпульсів, знижується запалення. Потрібний результатдосягається вже під час маніпуляції. Як правило, використовують глюкокортикостероїдний гормон та аналгетик. При яскраво вираженому остеопорозі замість гормонів призначають хондропротектори.

Непостійне зниження діяльності, лікарська терапія спільно з фізіотерапевтичними процедурами та лікувальною фізкультурою сприяють покращенню стану та ліквідації клінічних симптомів. Зазвичай цього цілком достатньо повернення людини до повсякденної життєдіяльності.

Операції

Секвестрована грижа, виражена клінічна картиназдавлення нервових закінчень або спинного мозку, стійкі рецидиви хвороби; тривалий больовий синдром є показаннями до хірургічного втручання.

Видаляють грижу чи цілий диск. Це здійснюється за допомогою стандартної хірургічної маніпуляції(із залученням скальпеля) чи сучасного оперативного втручання. Операція не завдасть шкоди, якщо виконується досвідченими фахівцями.

Види оперативних процесів:

  • типова операція із широким доступом;
  • мікродиксектомія (в даному випадкузастосування операційного мікроскопа дозволяє знизити кількість пошкодженої тканини);
  • видалення невеликої ділянки хребця над нервовим волокном;
  • ендоскопічна дискектомія (з використанням ендоскопу);
  • черезшкірна холодноплазмова нуклеопластика (мікрохірургічна операція з деструкції та видалення внутрішнього пульпозного ядра);
  • руйнування фасеткових нервів за допомогою радіочастотного зонда (якщо є артроз міжхребцевих суглобів);
  • знищення грижі лазером (лазерна вапоризація);
  • лазерне відновлення диска (стимуляція розвитку хрящової тканини та реорганізація будови міжхребцевого диска).

Визначаючись з оперативним лікуванням, спочатку звертають увагу на величину випинання. Наприклад, застосування лазера виправдане лише за розмірах зміщення диска на відстань, що не перевищує 6 мм. Нуклеопластика здійснюється, коли більша частина фіброзного кільця поки що не пошкоджена. У ендоскопічної дискектомії сфера застосування набагато більша.

Лікування міжхребцевої грижі зазвичай починають консервативно. Грамотно підібрана терапія швидко усуває ознаки захворювання. Але її слід вибирати з огляду на анамнез хвороби та наявність протипоказань у кожного конкретного пацієнта. Коли є суворі свідчення – проводять операцію.

Гірудотерапія

Терапія п'явками не один десяток років практикується фахівцями у всьому світі для зменшення неприємних відчуттів, ліквідація процесів запалення. Ефективність обумовлена ​​дією спеціальних ферментів, що у слині тварин.

Надкушуючи шкіру людини, п'явки впорскують субстанцію, що має знеболювальні властивості. Це лікуваннязабезпечує:

  • протизапальний ефект;
  • протинабрякова дія;
  • активацію обміну речовин ураженої області;
  • стимуляцію кровотоку;
  • усунення застійних явищбіля патологічного вогнища;
  • прискорення відновлення пошкоджених тканин.

Укуси майже не відчуваються, але полегшують стан хворого. У процедури майже немає протипоказань, проте слід пам'ятати, що лікуватися п'явками можна тільки під контролем лікаря.

Голкотерапія

Допоможе вилікувати міжхребцеву грижу та акупунктуру. Його рекомендують лише після уважного обстеження та аналізу протипоказань. Лікування продовжується 10 сеансів. Іноді призначають кілька курсів з інтервалом більше 1 тижня.

Маніпуляція триває близько 40 хвилин. Фахівець підшкірно вставляє тонкі голки у активні рефлексогенні точки. Пацієнт повинен залишитись у нерухомому стані.

Лікар зобов'язаний постійно спостерігати за станом хворого. Голкорефлексотерапія, здійснена професіоналом, не призводить до дискомфорту.

Внаслідок проведеної акупунктури у хворого:

  1. Зникають або зменшуються болючі відчуття.
  2. Знижується компресійна дія на міжхребцевий диск.
  3. Ліквідується набряк та запальна реакція.
  4. Усувається судинний спазм.
  5. Спостерігається регрес захворювання.

Голкотерапія здатна полегшити стан пацієнта без солідного екзогенного подразника. Вдавшись до цієї процедури на початку захворювання, можна повністю ліквідувати патологію. Пацієнтам з тяжким розвитком хвороби акупунктура суттєво знижує клінічні проявизахворювання.

Дане лікування слід поєднувати з іншими маніпуляціями, ЛФК та ​​дієтами.

Терапія народними способами

До лікування міжхребцевої грижі треба підходити комплексно – задіяти лікарські та народні засоби, масаж та вправи.

При терапії міжхребцевої грижі Народна медицинапринесе користь лише разом із традиційною.

За перших ознак хвороби забезпечують людині повний спокій. У положенні лежачи зменшується хвороблива симптоматика. Далі проводять терапію засобами, покликаними зменшити напруженість м'язів спини та болючість.

Нижче розглядаються найчастіше використовувані народні рецепти.

Кінський жир

На смужку із поліетилену величиною 15:8 см тонким шаром накладають кінський жир. Накривають марлею та прикладають до ураженої ділянки спини. Фіксують пластиром і вовняною хусткою на дві доби.

Зігріваючий масаж

Домашню терапію просто і дешево виконати із застосуванням камфорної олії. Пошкоджену зону хребта обмазують олією і накладають зверху змочений у гарячому молоці рушник на 2 години. Далі роблять масаж, починаючи від неураженого боку та завершуючи пошкодженою областю. Краще цю маніпуляцію здійснювати ввечері, доповнюючи прийомом аспірину та гарячого чаю.

Медична глина

Відома своєю особливістю забирати негативну енергію. Тому повторно порцію глини не застосовують. Одну столову ложку червоної чи білої глини змішують із 50 г дрібних листя каланхое. Увечері зроблену суміш укладають на Больне місцета залишають на 3 години. Регулярне застосування протягом тижня призводить до зникнення больових симптомів.

Лікувати міжхребцеву грижу можна масажем. Для останнього готують мазь, що складається з 250 г меду, 2 таблетки муміє і краплі води. Спочатку область грижі наносять ялицеве ​​масло. Масаж здійснюють протягом 5 хвилин, потім витирають насухо і тепло укутують.

Хріновий компрес

Натертий хрін перемішують із олією. Отриману кашу накладають на уражену ділянку на півгодини, закривши поліетиленовою плівкою та хусткою. Якщо замість хрону беруть чорну редьку, то кладуть компрес на 45-50 хвилин.

«Пекуча суміш»

Для лікування міжхребцевої грижі підходить наступний компрес: 30 г дрібно натертого часнику перемішують з 50 мл горілки і наполягають у прохолодному, захищеному від сонячних променів місці 7 днів. Отриману суміш укладають у місце ураження на 40-50 хвилин, укутують марлею, хусткою та поліетиленовою плівкою. Після використання витирають шкіру рушником. Лікування проводять протягом двох тижнів, повторюючи через день і чергуючи з ваннами зі скипидару.

Настоянки та відвари

Для терапії міжхребцевої грижі готують наступне:

  • Відрубний відвар: столову ложку висівок півгодини кип'ятять на маленькому вогні 0,5 л води. Вживають у підігрітому стані 3 рази на день у невеликій кількості.
  • Настоянка шипшини та аптечної ромашки: витримують 10 хвилин на водяній бані з однаковою кількістю складових. Охолоджують, проціджують і п'ють по півсклянки перед їдою.
  • Хмелевий відвар: готують у кількості 2 столові ложки на 0,5 л води. Ділять на 6 рівних порцій та випивають за два дні.
  • Відвар чебрецю: 1 столову ложку сушеної травинастоюють в 1 склянці окропу. П'ють так само, як відвар із шишок хмелю.
  • Настойка шабельника: 300 г заливають 1 л горілки та витримують 20 днів. Приймають внутрішньо 3 рази на день, повторно можна вживати через 1 місяць.

Лікувальна фізкультура

Після встановлення діагнозу застосування тільки народних засобів мало. Фізичні вправислід виконувати щодня вранці та ввечері.

Треба знати, що народні способиздоров'ю не нашкодять, а невірно обрана ЛФК здатна посилити перебіг хвороби. Отже, слід попросити спеціаліста про призначення індивідуального комплексу вправ.

живлення

Надмірна маса тіла формує додаткове навантаженняна хребет, що обумовлює компресію міжхребцевого диска. У таких хворих терапію починають із корекції поживного раціону, насичуючи останній продуктами з великою кількістюбілків та складних вуглеводів.

Це розрив диска хребта (фіброзного кільця, хряща) внаслідок нерівномірного навантаження на хребці.

Міжхребетна грижа поперекового відділу - це одне з найбільш небезпечних захворюваньхребта, яке викликає біль у попереку, може віддавати в ногу, згодом сковує рухи, заважає нормально пересуватися, призводить до інвалідизації хворого.

Міжхребетна

Поперековий відділ хребта складається із 5 хребців. Між тілами цих хребців є хрящові прокладки, або міжхребцеві диски. Ці диски виконують функцію прокладок між хребцями, відіграють роль амортизаторів під час руху та оберігають хребці від механічного зношування. В силу різних негативних факторівдиски можуть зміщуватися. Це зміщення або дислокація і є основою такої патології як міжхребцева грижа поперекового відділу хребта.

Основна причина, що призводить до розвитку міжхребцевої грижі в попереку – це остеохондроз. Власне, значною мірою симптоми грижі – це симптоми остеохондрозу. Слід нагадати, що міжхребцевий диск у попереку, як і в іншому відділі хребта, складається з внутрішнього рідкого пульпозного ядра, оточеного фіброзною капсулою, і обмеженого зверху і знизу замикальними пластинками.

На поперековий відділ припадає більша частина тиску масою тіла, міжхребцевий диск у попереку відчуває на собі колосальне навантаження під час ходьби, підняття тяжкості. Щоб замінити пошкоджені внаслідок цих навантажень тканини на нові, у ньому постійно відбуваються процеси оновлення або регенерації. З віком або через деякі захворювання, обмінних порушень, ці регенераторні процесислабшають. Зношений диск не може витримувати колишні навантаження. Після провокуючого чинника (травма, різкий рух, підняття тяжкості) поперековий диск «видавлюється» убік чи взад.

Джерело moyaspina.ru

Як поводиться захворювання?

За такої проблеми, як грижа крижового відділу хребта, симптоми можуть проявитися не відразу. Специфіка даного відділу передбачає, що є певний «запас», який необхідний забезпечення рухливості даного відділу хребта, у деяких випадках протрузія диска, котрий іноді повноцінна грижа, на ранніх стадіях себе мало проявляє. Тим не менш, існують деякі ознаки, на які слід звертати увагу, і звертатися до лікаря, не чекаючи на розвиток повноцінних больових синдромів.

що виникає при фізичних навантаженьскутість у попереку, утруднення самостійних рухів;

зміна температури шкіри однієї з ніг;

порушення тонусу м'язів однієї з ніг, при цьому часто спостерігається прогресуюча атрофія або гіпотрофія;

поява неврологічних симптомів(паління, оніміння, люмбаго та ішіас, які виникають на боці поразки);

компенсуючі пози тіла, які людина приймає несвідомо.

Будь-який із описаних вище симптомів вартий уваги навіть у тих випадках, коли він тільки почав виявлятися. Ішіас та люмбаго, які по суті є больовими синдромами, на перших етапах захворювання мають нападоподібний характер і невелику інтенсивність, але без необхідного лікуваннябольові відчуття посилюватимуться.

Джерело vashaspina.ru

Симптоми

Треба особливо відзначити, що при грижі поперекового відділу, симптоми можуть взагалі бути відсутніми, тому що вони викликаються не наявністю грижі, утиском диска і, тим більше, спинномозкових нервів, а спазмом глибоких м'язів хребта та супроводжуючими його набряком та запаленням.

Відома маса випадків сильних болів у ділянці попереку, при яких грижі попереково-крижового відділу хребта не виявляються навіть на МРТ. І навпаки, буває, що у пацієнта на знімках видно одразу кілька гриж дисків поперекового відділу, а на біль він скарг не ставить.

Але якщо все-таки про себе дається взнаки міжхребетна грижа поперекового відділу, симптоми будуть наступними:

Біль у ділянці нирок, що часто розповсюджується по ходу сідничного нерва, що віддає в ногу

Іноді оніміння або печіння нижніх кінцівок

М'язова слабкість, зниження сухожильних рефлексів

У деяких випадках грижа попереково-крижового відділу хребта супроводжується «перекосом тіла»

Хворому важко довго ходити, стояти, сидіти. У деяких випадках грижа дисків поперекового відділу може призвести до порушення функцій сечового міхурата кишечника, а також до паралічу нижніх кінцівок.

Джерело bubnovsky-vip.ru

Ознаки

Ознаки грижі, що розвивається:

вертеброгенний синдром, що проявляється болем у попереку, деформацією поперекової області (анталгічний сколіоз), напругою навколохребцевих м'язів;

чутливі порушення (парестезія, гіпестезія), у сфері іннервації відповідного нервового пучка;

гіпокінезія (мала рухливість) м'язів, що іннервуються ураженим нервом;

ослаблення рефлексів до їх зникнення;

порушення функцій тазових органів (нетримання сечі або калу, зниження потенції у чоловіків і фригідність у жінок);

специфічні зміни хребців та дисків, що виявляються методами нейровізуалізації (КТ, МРТ) чи рентгенографії;

відхилення в функціональному станінервів, що визначаються шляхом електро нейрофізіологічних методик (транскраніальна магнітна стимуляція, H-рефлекс, F-хвиля).

Якщо перші п'ять ознак можуть бути проявом інших захворювань хребта (остеохондрозу, пухлини хребта), останні два пункти дозволяють на 100% підтвердити діагноз міжхребцевої грижі поперекового відділу.

Джерело spinazdorov.ru

Причини

Недуга у багатьох випадках є наслідком природного старіння хребта. У молодих та дітей у хребті знаходиться своя концентрація води. Коли тіло старіє, диски починають висихати. Вони стають слабшими, витончені, а відстань між хребцями також зменшується. Подібний процес вважається нормальним. Має назву дегенеративної зміни диска з віком. Основною причиною, що призводить до виникнення міжхребцевої грижі, є остеохондроз. На відділ попереку припадає більша частина тиску всією масою тіла, а колосальне навантаження випробовуватиме під час ходьби або підняття тяжкості міжхребцевий диск. Щоб зробити заміну в ньому пошкоджених тканин на нові, відбуваються постійно процеси оновлення та регенерації. Через деякі захворювання та з віком відбувається послаблення обмінних процесів. Колишні навантаження не здатні витримувати диск, який став зношеним. Поперековий диск«видавлюватиметься» взад або в сторони після проведення провокуючого чинника.

Міжхребетна грижа До того ж, крім остеохондрозу та травм міжхребцева грижа поперекового відділу з'являтися може внаслідок набутих та вроджених порушень структури хребетному стовпі. Мова йдепро різні види деформацій у хребті, як лордоз, сколіоз, інші патології. Також це вроджені порушення у анатомічній структуріхребців. Зміщуватися диски можуть через аномальну будову тазових кісток. Таз скошується у будь-який бік. До грижі поперекового відділу можуть призвести недуги специфічної природи, що вражають хребет, як пухлини, сифіліс і туберкульоз.

Усередині міжхребцевого диска може збільшуватися тиск. Цьому сприяють самі різні фактори, Що ведуть до утворення грижі. Основні причини, що призводять до підвищення тиску у внутрішній та міжхребцевій ділянці, зводяться до отриманих сильним удараму спину, падіння на спину, підняття ваги з землі, різким поворотам тіла в сторони.

Джерело doctorignatyev.com

Діагностика

Діагностика та диференціальна діагностика

Основними діагностичними критеріямигрижі міжхребцевого диска є:

наявність вертеброгенного синдрому, що проявляється болем, обмеженням рухливості та деформаціями (анталгічний сколіоз) у ураженому відділі хребта; тонічним напруженням паравертебральних м'язів;

чутливі розлади у зоні нейрометамера ураженого корінця;

рухові порушення в м'язах, що іннервуються ураженим корінцем;

зниження чи випадання рефлексів;

наявність щодо глибоких біомеханічних порушень компенсації рухового акта;

дані комп'ютерної томографії (КТ), магнітно-резонансної томографії (МРТ) або рентгенографічного дослідження, що верифікують патологію міжхребцевого диска, спинно-мозкового каналу та міжхребцевих отворів;

дані електронейрофізіологічного дослідження (F-хвиля, Н-рефлекс, соматосенсорні викликані потенціали, транскраніальна магнітна стимуляція), що реєструють порушення провідності по корінцю, а також результати голчастої електроміографії з аналізом потенціалів дії рухових одиниць, що дозволяють встановити наявність денерваційних змін.

Джерело lvrach.ru

Секвестована

Причини виникнення секвестрованої грижі

Через відсутність власних кровоносних судин, диск отримує поживні речовинишляхом дифузії (злиття речовин). Основну роль цьому грають прилеглі м'язові структури. Під час напруги м'язів (надмірне фізична напруга), запускається механізм дистрофічних змін відділу, що травмується. Фіброзне кільце втрачає воду та вітаміни, зменшується його висота, з'являються тріщини.

Секвестрація грижі відбувається у таких випадках:

остеохондроз хребта (спадкова схильність, в анамнезі багаторічне захворювання, часті загострення, неефективне лікуванняі так далі);

анатомічні дефекти розвитку;

мікроелементози (недолік чи надлишок вмісту мікроелементів та мінералів в організмі людини);

зайва вага, гіподинамія, неправильне харчування;

статичні, динамічні навантаження на хребет.

Провокувати погіршення стану хворого з подальшим розвиткомсеквестрованої грижі L4-L5, L5-S1 та інших хребців поперекового відділу хребта можуть:

переохолодження;

підйом ваги;

неправильні нахили та присідання;

емоційна перенапруга.

Джерело spinazdorov.ru

Лікування секвестрованої грижі диска

Вибір консервативної чи оперативної терапії залежить від кількох факторів:

розмір грижі (враховується передньо-задній чи сагітальний її розмір): він визначається за даними МРТ чи КТ;

діаметр хребетного каналуЯкщо є його стеноз, то, швидше за все, консервативне лікування, розпочате вже в момент секвестрації грижі, буде неефективним;

розташування грижі щодо спинного мозку та корінців;

якість життя людини, переважно мають на увазі вираженість больового синдрому, оніміння кінцівок.

Сучасна медицина намагається не відразу вдаватися до операції, а лише у разі поєднання таких факторів:

якщо, незважаючи на консервативне лікування, що проводиться, продовжує прогресувати оніміння кінцівок, слабкість м'язів, порушується функція тазових органів або наростає біль;

майже завжди – у разі секвестру грижі понад 18 мм (за іншими даними – понад 10 мм) у передньо-задньому розмірі;

у будь-якому випадку, якщо є звуження хребетного каналу та відбулося утворення міжхребцевої грижі;

якщо лікування дало ефект на невеликий проміжок часу, потім стан знову погіршився, при цьому зрозуміло, що це сталося в тому ж відділі хребта.

Джерело gryzha.net

Лікування

Лікування грижі міжхребцевого диска, локалізованої в поперековому відділі.

При гострій фазі захворювання призначають суворий постільний режим. Медикаментозна терапія включає призначення препаратів знімають біль і ознаки запалення; засобів, що покращують кровообіг та вітамінів. Після стихання гострих проявівпризначають масаж та заняття лікувальною фізкультурою для зміцнення поперекових м'язів.

Для оперативного лікування є певні показання. До них відносяться:

1. Неефективність консервативного лікуваннята наявність ознак компресії корінця

2. Здавлення корінців кінського хвоста.

Суть операції полягає в декомпресії та вивільненні спинномозкових корінців від здавлення.

Прогноз при оперативному лікуванні сприятливий, ускладнення виникають вкрай рідко. Своєчасно виконана операція призводить до повного одужанняабо значному покращенню стану здоров'я більш ніж у 70% випадків.

Джерело spinet.ru

Міжхребетна грижа - це дегенеративне захворюванняміжхребцевого диска, що характеризується порушенням його цілісності та структури

Поперековий відділ хребта складається з п'яти хребців, між якими знаходяться міжхребцеві диски, що відіграють роль своєрідних амортизаторів. В нормі міжхребцевий диск складається з пульпозного ядра рідкої консистенції, навколо воно замкнене у фіброзне кільце, а зверху та знизу диск прикритий замикальними пластинками.

При надмірному осьовому навантаженні на хребет відбувається значний тиск на міжхребцеві диски в поперековому відділі.

Найчастіше подібні проблемивиникають при:

  • підняття важких речей;
  • надмірній вазі;
  • тривалій ходьбі.

Через це в міжхребцевих дисках утворюються мікротравми, пошкодження, які мають здатність до самовідновлення, якщо процеси регенерації тканин протікають на хорошому рівні.

Фото: Комп'ютерна томографіяпри грижі хребта поперекового відділу

З віком здатність до регенерації знижується, і при різкому русі, піднятті вантажу або травмі фіброзне кільце розривається з подальшим випинанням пульпозного ядра диска в задню або бічну сторону, здавлюючи при цьому коріння спинного мозку.

Таке випирання і називається міжхребцевою грижею. У зв'язку з цим виникають різні симптоми, такі як біль у зоні проекції пошкодженого диска, що віддає в сідницю і поширюється по задній та зовнішній стороніноги на стороні поразки. Але біль не найстрашніший симптом!

Небезпечно, коли больові відчуття йдуть і з'являється слабкість у нижніх кінцівках, порушення чутливості, поколювання, порушення дефекації, сечовипускання, зниження потенції Це говорить про те, що почалися незворотні зміни у здавлених корінцях.

Методи лікування

Існує два основні методи лікування грижі міжхребетного відділупоперекового відділу хребта:

Деякі окремо виділяють народні засоби лікування. У цьому розділі ми розглянемо кожен із способів лікування докладніше.

Народні засоби

Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу народними засобамиякоюсь мірою можна віднести до методів консервативної терапії. Її мета - зняти набряк корінців спинного мозку та прибрати больовий синдром.

  • Найбільш широке застосуванняотримали продукти бджільництва.
  • Також популярні компреси з трави шабельника болотного, який має гарні протизапальні властивості, знімає набряк та біль.
  • Аналогічні властивості мають компреси з кінського жиру і натирання ялицевим маслом.

Але такі способи лікування лише на якийсь час здатні зняти больовий синдром, але не усунути основну проблему.

Мед використовують для масажу і натирання в області ураження, бджолина отрута знімає запалення, а бджолине маточне молочкозміцнює загальні захисні резерви організму.

Операція з видалення

Операція на грижі міжхребцевого диска є методом лікування, який усуває безпосередньо саму причину. Показанням до неї є серйозна неврологічна симптоматика, пов'язана з порушеннями функцій органів малого тазу та слабкістю та зниженням чутливості в кінцівках.

Операція полягає у видаленні грижі та частини ураженого диска, заміною цієї частини імплантом та встановлення спеціальної фіксуючої системи на хребці для стабілізуючого ефекту.

Зараз під час проведення хірургічних втручаньлікарі намагаються використовувати інноваційні технології, дозволяють значно скоротити термін реабілітації, шрами після них непомітні, оскільки величина розрізу мінімальна.

Ще один метод - ендоскопічне видаленнягрижі. Розріз при такій операції всього 2 – 2,5 см, ризик рецидивів та ускладнень дуже невеликий, і пацієнти можуть вставати та ходити практично відразу після операції. Однак метод новий і не до кінця відпрацьований, крім того є обмеження щодо локалізації грижі та її розмірів.

Стандартом сучасного лікування- Мікродискектомія. Вона виконується з допомогою спеціального оптичного устаткування під багаторазовим збільшенням, розріз становить лише 3-4 див.

Фото: трансфасеткове видалення грижі

Лікування без операції

Найчастіше проводиться лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу без операції. Після неї поліпшення настає у 70-80% пацієнтів. Методи консервативного лікування ставлять собі такі завдання, як зняття набряку корінців, болю, неврологічної симптоматики, і запобігання чи зниження частоти виникнення рецидивів.

Крім лікарської терапіїшироко використовуються такі методи, як:

  • лікувальна фізкультура;
  • масаж;
  • фізіотерапія.

Вони спрямовані на зміцнення м'язів спини. Також використовують тракційні способи лікування за допомогою скелетного витягування.

Хребет хіба що розтягують, прибирають здавлення корінців ураженим диском. Але всі ці способи вимагають зміни способу життя, обмеження різких рухів та підняття тяжкості до 2-3 кг.

Консервативна терапія включає призначення протизапальних і знеболювальних препаратів, міорелаксантів, проведення лікувальних блокад.

Лазер

Лазерна вапоризація – це один із сучасних методів лікування міжхребцевих гриж. Він полягає у прогріванні диска лазером, таким чином з нього видаляється вода, знімається набряк та обсяг грижового випинання, йде больова та неврологічна симптоматика.

Терміни реабілітації становлять трохи більше місяця. До того ж ця методика має низку протипоказань:

  • операції на хребті в анамнезі
  • спондилолістез
  • звуження спинномозкового каналу
  • спондилоартрит
  • екструзія диска зі здавленням нервових корінців.

Але важливо пам'ятати, що самі по собі дегенеративні зміни в міжхребцевий дискнікуди не йдуть, отже, не виключено ризик рецидиву.

Реабілітація

Реабілітація після операції з видалення міжхребцевої грижі потребує серйозного підходу. Пацієнту протягом 3 місяців не можна сидіти і носити корсет, спочатку він носиться постійно, потім досить 3 годин на день. Ще одним важливим методому реабілітації є ЛФК.

Фото: лікувальна фізкультура після видалення міжхребцевої грижі

Гімнастика починається з дня після операції. Вона включає в себе згинально-розгинальні рухи в колінах, кругове обертанняв гомілковостопних суглобахпідтягування ніг до живота. Протягом життя теж потрібно не забувати про лікувальної гімнастики, щодня виконувати віджимання, неглибокі присідання; їзда велосипедом, плавання також зміцнять м'язи спини.

Часто задавані питання

Наскільки боляче лікувати грижу поперекового відділу?

Оперативне лікуваннязавжди проводиться під анестезією, таким чином, будь-яка болючість виключається. Болі можуть виникати тільки в післяопераційному періоді, але це цілком нормальне явище.

Як довго триває лікування?

Щоб зняти больовий синдром консервативним способоміноді достатньо кількох днів, але часом на це потрібні місяці. Оперативне лікування включає лише час проведення операції та подальшу реабілітацію, вона займає до 3 місяців.

Чи можна уникнути операції?

Якщо грижа не супроводжується порушенням чутливості та слабкістю в нижніх кінцівках, розладом дефекації, сечовипускання, потенції, то обійтися без операції можна. В іншому випадку операція необхідна.

Чи ефективне лікування грижі консервативними методами?

Якщо за допомогою консервативної терапії вдається домогтися зняття симптомів і запобігти або знизити частоту рецидивів, можна вважати його ефективним. Але основна причина захворювання не буде усунена.