Нирки – парний орган, що виконує ряд функцій, важливих для життєдіяльності людини.

Деструктивні стани у них ведуть до серйозного погіршення здоров'я.

Однією із таких патологій є нефрокальциноз. Захворювання характеризується порушенням кальцієвого обміну.

Хвороба розвивається при порушенні кальцієвого обміну (звапніння, вапняної дистрофії), де солі мінералу дифузно відкладаються і кристалізуються, викликаючи запалення та склеротичні зміни в тканинах нирки:

• кірковій речовині (що складається з нефронів);
• мозкову речовину (утворену нирковими пірамідками).

Чим небезпечний нефрокальциноз нирок?

Надлишок кальцію провокує зміну у клітинах тканин – дистрофію.

Солі мінералу накопичуються в міжклітинному просторі та просвітах канальців, закупорюючи їх.

В результаті епітеліальна тканина органу замінюється на рубцеву.

Процес викликає ниркову недостатність та нефроз.

Нефрокальциноз є поштовхом до розвитку та. Патологія впливає і на інші органи сечостатевої системи, зокрема на небезпеку наражається сечовий міхур.

Види та форми

За локалізації відкладень в органі лікарі класифікують нефрокальциноз на:

• Кортикальний, Що характеризується накопиченням мінералу в епітеліальних клітинах коркового шару Факторами, які провокують появу, найчастіше виступають ураження нирок інфекційного характеру, гломерулонефрит.
• Медулярний, що утворюється при кристалізації солей Ca в мозковій речовині органу та пірамідках Поштовхом до формування стане тубулярний ацидоз та гіперпаратиреоїдизм.

Медулярний нефрокальциноз

Залежно від факторів розвитку, захворювання поділяється на два типи:

1. Первинний торкається здорового органу, внаслідок порушення кальцієво-фосфорного обміну, при якому вміст Ca в крові підвищується. А також збільшується виведення мінералу через сечовивідні шляхи.
2. Вторинний утворюється на уражених іншими захворюваннями ділянках органу.

Причини

Розвитку патології первинного виду передують такі фактори:

• Гіперкальціємія, коли в організм надходить надлишок Ca. Такий ефект може бути досягнутий дієтами та прийомом препаратів, збагачених мінералом. Підвищене надходження кальцію провокує нефропатія новонароджених, тубулопатія вроджена.
• Порушення кислотно-лужного балансу, характерне ацидозу, алкалозу.
• Перенасичення вітаміном D, що піднімає рівень мінералу.
• Посилене виведення Ca з кісткової тканини буває при гіперпаратиреозі, остеопорозі, остеомієліті, мієломній хворобі, нейроплегії, тиреотоксикозі, при множинних переломах кісток.
• Злоякісні новоутворення.
• Порушення зв'язування мінералу у кісткових тканинах – гіпофосфатазія.

А також нефрокальциноз нерідко трапляється при вроджених патологіях нирок та недугах, що виникають при порушенні кальцієвого обміну.

Вторинний вид розвивається на тлі:

• Отруєння ртутними сполуками.
• Надмірного вживання сечогінних, протимікробних засобів (сульфаніламіди).
• Тривалого прийому анальгетиків.
• Передозування протигрибковим антибіотиком "Амфотерицин".
• Поразки органу радіацією.
• Омертвлення тканин кори нирок через недостатнє постачання крові. Прикладом патології є ішемічний некроз.

У дітей

Стан найчастіше зустрічається у недоношених немовлят у рік життя, трохи рідше в дітей віком старшого віку. Це пов'язано зі спадковим порушенням метаболізму кальцію у матері, що згодом відбивається на здоров'я дитини, та з ідіопатичною гіперкальціємією. При хворобі характерне часте відрижка, утворення щільного осаду в сечі та її.

Симптоми

Нефрокальциноз розвивається і натомість основний хвороби. Тому проявляється дві групи ознак:

1. Кальцієва інтоксикація супроводжується нудотою, блюванням, загальною слабкістю, стомлюваністю, сонливістю. Спостерігаються різкі перепади настрою, свербіж та сильне лущення шкірних покривів. Суглоби деформуються та болять, запалюється кон'юнктива та рогівка очей. Людину мучать спазми в кишечнику та шлунку, періодичні запори. Патологія супроводжується судомними нападами та розладом координації руху.
2. Якщо відмічено порушення транспортування речовин ниркових канальців та зниження чутливості до пептидного гормону, то для них характерна поява монотонного діурезу та болів у ділянці нирок. А також спостерігаються сильна спрага. Згодом з'являються набряки, підвищується кров'яний тиск.

Діагностика

На ранніх стадіях патологія мало проявляє характерних ознак.

• Інформативний метод визначення нефрокальцинозу на ранній стадії – пункційна, оскільки при деяких апаратних дослідженнях зміни залишаються непомітними.
• УЗД внутрішніх органів проводиться на перших етапах для точної постановки діагнозу або як основний спосіб розпізнавання недуги.
• Рентгенографія, комп'ютерна та магніторезонансна томографія призначається на останній фазі. На знімках чітко відображаються лінійні кальцієві солі та ниркові пірамідки.
• Для уточнення фактор захворювання проводиться забір крові та сечі, які згодом досліджуються на вміст кальцію та фосфору. Разом про те визначається ступінь кальціурії, проводиться біохімія отриманого матеріалу.
• Оцінку функціональності нирок дає аналіз на наявність креатиніну та лужної фосфатази.
• З метою з'ясування форми недуги досліджують активність паратиреоїдного гормону в крові.

Лікування

Терапія нефрокальцинозу починається із зниження рівня Ca. На перших етапах:

• коригується меню;
• допускається лікування народними засобами;
• показаний прийом вітамінів групи B, а в деяких випадках і гормональні препарати, такі як «Кальцитонін» та «Преднізолон».

При явному зневодненні проводиться внутрішньовенне вливання розчинів:

• гідрокарбонату або хлориду натрію;
• цитрату або аспарагінату калію.

Під час протікання гіперкальціємії прописується:

• фосфат натрію;
• сульфат магнію.

Якщо виявлено ниркову недостатність, проводиться процедура гемодіалізу.

Нетрадиційна медицина

Фітотерапія є альтернативним способом усунення симптомів хвороби нирок.

Чай з листя полуниці та суниці має сечогінний ефект і покращує роботу сечовидільних органів, навіть незважаючи на те, що рослини містять кальцій.

Калина, обліпиха і аґрус – гарні діуретики, до того ж плоди знімають запалення.

Відвар для ванн на основі листка берези і шавлії нормалізує циркуляцію крові судинного русла нирок.

Дієта

Під час терапії нефрокальцинозу виключаються продукти, багаті Ca та вітаміном D.

З раціону забираються:

• всі види сирів;
• кунжут;
• насіння соняшнику та олія на його основі;
• халва;
• гірчиця;
• мигдаль;
• грецькі горіхи.

Не можна вживати:

• вироби з пшеничного та житнього борошна;
• боби;
• вівсяну крупу.

А також під забороною - консерви, солону, гостру, копчену та смажену їжу.

Прогноз

Прогноз при своєчасній терапії, спрямованій на усунення основних причин – позитивний.

Негативну оцінку фахівці дають пацієнтам, у яких спостерігається прогресуючий нефрокальциноз. Тому що під час хвороби відбувається процес отруєння організму шкідливими речовинами, що може загрожувати життю.

Профілактика

Щоб не допустити розвитку захворювання, лікарі радять:

• проводити більше часу на свіжому повітрі;
• займатися фізичними вправами;
• відмовитись від шкідливих звичок.

Важливим буде щоденне вживання необхідної кількості Ca з їжею.

Код мкб

За міжнародною класифікацією хвороб нефрокальцинозу надається код N29.8* - «Інші ураження нирок та сечоводів при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках».

Щоб не допустити нефрокальцинозу нирок, фахівці рекомендують дотримуватись здорового способу життя та стежити за харчуванням. Якщо все ж таки відзначаються зміни в стані здоров'я, болі в ділянці попереку та характерні для патології симптоми, - розумно буде звернутися до терапевта, уролога або нефролога. Не варто забувати про те, що чим раніше буде усунуто недугу, тим швидше настане одужання.

Безліч різних факторів середовища, в якому живе людство, провокує виникнення метаболічних зрушень в організмі. Внаслідок таких порушень утворюються нові сполуки, які згодом накопичуються в тих чи інших органах та призводять до розвитку різних захворювань.

Нефрокальциноз нирок – що це?

Нефрокальциноз називають патологічний запальний процес, який характеризується дифузною преципітацією солей кальцію фосфату на стінках ниркових канальців або в самій їх паренхімі.

Дане захворювання розвивається часто внаслідок порушення обміну кальцію в організмі людини з будь-яких причин. Солі кальцію кристалізуються та відкладаються у тканинах органів, переважно у нирковій тканині, розвивається склероз (рубцювання). Нефрокальциноз практично у всіх випадках розвитку призводить до ниркової недостатності (хронічної).

Види патогенетичних аспектів розвитку хвороби

Існує два типи нефрокальцинозу, які виділяють за етіологічними факторами:

• При розвитку склерозу та відкладення елементів кальцію на незміненій раніше нирковій паренхімі можна говорити про первинну форму нефрокальцинозу;
• При вторинній формі хвороби осад фіксується на рубцово-змінених тканинах нирки. Починається такий вид нефрокальцінозу одночасно і з кортикальної частини, і з боку епітелію канальців.

За локалізації кальцифікатів у нирці хворобу класифікують:

• Кортикальний нефрокальциноз (відкладення кальцію утворюються переважно у кортикальному шарі нирки);
• Медулярний (кальцій випадає в осад у ділянках ниркових пірамід).

Утворення фосфату кальцію та фіксація його в нирках обумовлена ​​гіперкальціємією та гіперкальціурією (підвищення концентрації кальцію в крові та в сечі). Через підвищене навантаження нирки не справляються зі своїми основними функціями, всередині епітеліальних клітин ниркових канальців відбувається фіксація осаду.

Потім відбуваються дистрофічні зміни епітелію, солі кальцію переходять в інтерстиціальну частину ниркової тканини або просвіт канальців, закупорюючи їх (циліндри). У паренхімі метастатичні осередки фіксації кальцію провокують активацію імунної системи, що призводить до заміщення нормальної тканини нирок сполучної.

Запальні зміни виникають через закупорку канальців нирок та порушення нормального пасажу сечі. Часто, як ускладнення виникають пієлонефрити, а також гідронефроз нирки.

Відкладення солей кальцію у нирці

Причини

Причинні фактори розвитку первинного нефрокальцинозу:

1. Збільшення надходження кальцію до організму людини. Причиною може стати тубулопатія уроджена у дітей, нефропатія новонароджених, синдром Бернетта та Лайтвуда-Фанконії, деякі інші хвороби.
2. Патологічні стани, при яких кальцій посилено виводиться з кісток: остеопороз, гормональний дисбаланс (гіперпаратиреоз), метастатичні процеси у кістковій системі та мієломна хвороба, підвищення рівня гормонів щитовидної залози.
3. Підвищення рівня в організмі вітаміну D, який відповідає за підвищення концентрації кальцію у крові.

Причини розвитку вторинної форми нефрокальцинозу:

1. Гостро порушення кровопостачання кортикального шару нирок.
2. Радіаційне ураження нирок.
3. Токсична дія на організм ртуті.
4. Передозування або вживання надмірної кількості фенацетину, сульфаніламідів.
5. Зловживання різними діуретичними засобами.
6. Порушення, пов'язані із зміною кислотно-лужного балансу крові.

Ознаки та симптоми

Нефросклероз та випадання солей кальцію в паренхімі нирок можуть мати безліч різних клінічних проявів.

Насамперед, з'являються ознаки кальцієвої інтоксикації організму:

• Нудота, напади блювання;
• Слабкість та нездужання, почуття спраги;
• Головні болі та болі в ділянці серця;
• Порушення серцевого ритму; зміни на ЕКГ (укорочення періоду скорочення серця);
• Сверблячка шкірних покривів, сухість та ознаки лущення;
• Зазнають деформації суглоби, з'являються хворобливі відчуття у них під час руху;
• Порушується моторика кишечника та шлунка, від цього з'являються хворобливі спазми в животі та запори.
• Емоційна лабільність;
• Можуть з'являтися ознаки гіпертонії;

Якщо уражені канальці нирок та їх епітеліальні клітини, тоді виникають хворобливі відчуття в ділянці попереку, може розвинутись пієлонефрит або гідронефроз.

У разі закупорки сечовивідних шляхів з'являються клінічні ознаки сечокам'яної хвороби.

Внаслідок патологічного кальцинозу канальців нирок знижується їхня чутливість до впливу антидіуретичного гормону, в результаті з'являються такі симптоми:

• Стійке зниження осмотичного тиску сечі;
• збільшення добового діурезу;
• Полідипсія (як результат сильної спраги).

Діагностика

Необхідні лабораторні та інструментальні способи діагностики нефрокальцинозу нирок:

1. Нефрокальциноз на початкових етапах розвитку практично немає клінічних проявів. На ранніх стадіях розвитку хвороби найбільш інформативним методом діагностики, а й найбільш інвазивним вважається біопсія нирки за допомогою пункційної методики.
2. Ультразвукове дослідження (УЗД) вважається досить інформативним методом діагностики кальцинозу нирок та на ранніх стадіях. На отриманому зображенні при скануванні в різних площинах та зрізах можна побачити симптом перимедулярних кілець високої ехогенності. Також нефрокальциноз нирок при ультразвуковому дослідженні виражається такими ознаками: (при кортикальній формі) лінійні гіперехогенні новоутворення або дифузний характер включення.
3. Рентгенографія та КТ ефективні вже на пізніх стадіях розвитку кальцинозу, коли чітко візуалізуються на знімку пірамідки трикутної форми або лінійні кальцифікати у кірковому шарі нирки.
4. Для визначення етіологічних та патогенетичних умов розвитку хвороби у дітей та у дорослих проводять забір крові та сечі для визначення вмісту в них кальцію та фосфору.
5. Проводиться загальний аналіз біологічних рідин (сеча та кров), їхня біохімія та проба Сулковичка (рівень кальціурії).
6. Дуже важливо оцінити функціональний стан нирок, при цьому визначають кліренс креатиніну, оцінюють рівень лужної фосфатази.
7. Для того, щоб визначити форму захворювання (первинна чи вторинна) досліджують рівень паратгормону у крові пацієнта.

На відео ознаки раннього нефрокальцинозу нирок:

Лікування

Лікар, що повністю вивчивши всі результати досліджень пацієнта, призначає медикаментозне лікування, мета якого – усунення першопричини хвороби:

• При вираженому зневодненні організму та порушенні кислотно-лужної рівноваги необхідно здійснювати внутрішньовенне краплинне вливання розчинів (цитрат натрію або калію, аспарагінат калію, гідрокабонат натрію або хлорид натрію).
• Якщо гіперкальціємія незначна, допустимо лікування народними засобами, які обов'язково включають дієту.
• Призначають прийом вітамінів групи В перорально чи ін'єкційної формі.
• При прогресуванні ниркової недостатності чи розвитку коматозного стану проводять.
• Внутрішньовенно вводиться при гіперкальціємії розчин сульфату магнію або натрію фосфату.
• Можливе призначення гормональних лікарських засобів (Преднізолон або тиреокальцитонін).
• З появою ознак пієлонефриту – відповідне даному захворюванню лікування.

Особливості дієтотерапії

Для зниження рівня кальцію в крові дуже важливо виключити такі продукти харчування: олію соняшникову, гірчицю, кунжут, різні види сирів. Не можна вживати борошно пшеничне, висівки, мигдаль, молочні вироби, вівсяну кашу.

Слід дотримуватись дієти №7, яка зумовлює виведення шлаків із організму.

З народних методів лікування хвороб нирок можна відзначити ягоди полуниці, листя суниці у вигляді відвару. Відвар приймають внутрішньо близько 10 днів щодня.

Хороший ефект (протизапальну та сечогінну дію) надають ягоди аґрусу, калина та обліпиха.

Приготовлений відвар для теплих сидячих ванн з листя берези і шавлії покращує кровообіг у судинному руслі нирок, знімає запалення.

Заборонені продукти при нефрокальциноз нирок

Прогноз

При прогресуванні нефрокальцинозу нирок прогноз на майбутнє несприятливий, оскільки розвиток ниркової недостатності та уремії є неминучим. При своєчасній діагностиці хвороби та правильному лікуванні прогноз щодо розвитку захворювання є більш сприятливим. Неможливо вилікуватись від нефрокальцинозу народними засобами, тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря.

Кальцинати в нирках або нефрокальциноз є небезпечним захворюванням, при якому відбувається відкладення солей кальцію в паренхімі нирки. Цей орган виконує важливу функцію в організмі людини, проводить фільтрацію всіх шкідливих речовин, виводячи їх назовні разом із сечею.

Робота нирок може порушитись з багатьох причин, навіть звичайна застуда нерідко негативно відбивається на діяльності цієї системи. Ниркові патології засмучують функцію всього організму, тому наслідки їх можуть бути важкими. Лікування цієї недуги має здійснюватися під контролем лікаря-нефролога, найчастіше в умовах стаціонару.

Особливості недуги

Нефрокальциноз нирок зазвичай виникає через розлад обміну речовин в організмі. Відкладення солей кальцію супроводжується додатковими порушеннями у цій галузі, запаленням нирок та склеротичними змінами цього органу. Такі патології небезпечні тим, що мають більшу ймовірність розвитку ниркової недостатності хронічної течії.

Механізм освіти

Кальцинати у нирках, осідаючи на тканині органу, утворюють кам'яний осад. Під шаром солей, що осіли, ділянка нирки відмирає. Проблемна область покривається замісною тканиною, яка не дозволяє органу нормально функціонувати, ця ділянка вже не бере участі у фільтрації урини. Певних вікових обмежень у цієї патології немає, захворіти можуть як дорослі, і діти. Лікування необхідно починати на ранній стадії хвороби, поки ці конкременти поодинокі.

Кальцій знаходиться у кістковій тканині, він виділяється у кров за потреби. Насичення вітаміном Д, який також бере участь у синтезі солей кальцію, можливе через продукти харчування або при самостійному виробленні організмом даного елемента. Вплив сонячного світла на шкірний покрив сприяє синтезу вітаміну Д.

Щитовидна залоза виробляє гормон кальцитонін, який здатний знизити в крові концентрацію солей кальцію, а також вплинути на виведення цієї речовини сечею. Якщо діяльність щитовидної залози засмучена, синтез кальцитоніну також порушений.

Крім того, паращитовидні залози виділяють гормон парагормон, від якого залежить концентрація солей кальцію в крові людини. Чим більше синтезується цього елемента, тим менше виробляється парагормон.

Саме цей різновид гормону безпосередньо впливає на вміст кальцитів в організмі, тому якщо створюються певні умови, то парагормон викличе нефрокальциноз правої або лівої нирки. Найчастіше необхідно лікування, спрямоване відновлення функції щитовидної залози, щоб припинити вироблення кальцинатів у нирках.

Причини

Медики виділяють первинні та вторинні причини утворення кальцинатів. У разі первинного різновиду захворювання вплив на утворення солей кальцію надають порушення у нирках та сечовивідних шляхах вродженого характеру, а вторинні виникають, як наслідок інших патологій цього органу.

Причини вторинного нефрокальцинозу:

Камені із солей кальцію можуть утворитися ще з багатьох причин, встановити точні фактори, що впливають на цю патологію, може лише лікар. Кальцинати у нирках нерідко виникають через недолікованого пієлонефриту. При неправильній терапії ця хвороба стає хронічною і не проявляє себе яскраво, людина може не здогадуватися про в'ялий запальний процес свого організму, а в цей період відбувається скупчення солей у нирці.

Особлива проблема полягає в тому, що діагностувати цю хворобу на ранній стадії, коли у нирках з'явилися поодинокі кальцинати та симптоматика відсутня, дуже складно. Зазвичай дана патологія виявляється на плановому обстеженні за допомогою УЗД-діагностики, що проводиться на цій ділянці тіла, для виявлення іншої недуги.

Яким чином проявляється недуга?

Помітити нефрокальциноз початковому етапі формування відкладень солей кальцію практично неможливо. Особливість будови нирок сприяє такій проблемі. Нирки є парним органом, тому якщо у одному його боці відбулося порушення, друга повністю візьме він усі функції.

Гострий перебіг цього захворювання може мати характерні ознаки, якими лікар може запідозрити нефрокальциноз.

Ознаки хвороби:

Інтенсивний біль області нирок може з'явитися лише при закупорці просвіту сечоводу великим конкрементом, а також у сечі є домішка крові, що обумовлено постійним подразненням слизової оболонки крупинками солей.

Крім того, такі пацієнти часто скаржаться на підвищення кров'яного тиску, якщо захворювання вже розвинулося достатньо, то артеріальний тиск постійно підвищений. Нефрокальциноз в дітей віком розвивається, зазвичай, дуже швидке. Якщо у дитини помічені набряки чи інші ознаки даної патології, необхідна негайна госпіталізація для ретельного обстеження та лікування.

Особливість перебігу цього захворювання у дитини полягає в тому, що організм малюків не здатний довго боротися з недугою, як це спостерігається у дорослих людей. Слід зазначити, що тактика терапії даного захворювання однакова у дітей та дорослих, відмінності полягають у лікуванні супутніх хвороб, які спричинили нефрокальциноз.

Не можна забувати, що множинні конкременти в нирках можуть означати пухлинний процес злоякісного характеру в цій галузі тіла, а поодинокі кальцинати не дають підстав для підозр онкології.

Існує кілька різновидів таких утворень, від яких залежить лікування та перебіг патології.

1. Корковий нефрокальциноз утворюється внаслідок розвитку гострих некротичних порушень.
2. Медулярний нефрокальциноз виступає продовженням кіркового.
3. Самостійний нефрокальциноз утворюється на тлі розладу обмінних процесів в організмі людини.

Погіршення сну та зниження апетиту, а також загальні нездужання супроводжують хворого протягом тривалого часу. Чим занедбаний процес патології, тим сильніше прояви хвороби, особливо у дітей.

Діагностика та терапія

Першим способом обстеження таких хворих є рентген. Через схожість кальцинатів з кістковою тканиною, рентген добре виявить наявність цих утворень у нирках. Для більш точного обстеження пацієнтів застосовується МРТ- та КТ-діагностика, а також лабораторні методи дослідження сечі та крові.

УЗД-діагностика теж здатна виявити наявність сольових конкрементів у нирках, але існує ймовірність того, що лікар може сплутати нефрокальциноз з іншою недугою, яка має схожість із кальцинатами нирок.

Біопсія тканин проводиться на початковому етапі розвитку цієї патології, оскільки проведене гістологічне дослідження дозволить визначити ступінь поширеності хвороби та призначити правильну терапію.

Медикаментозне лікування цієї недуги полягає в усуненні причини, що спричинила захворювання. Спеціальної терапії цього захворювання немає, лікар приймає рішення про призначення препаратів, оцінюючи конкретну ситуацію кожного пацієнта. Хірургічне втручання для усунення утворень із нирок зазвичай малоефективне, тому застосовується у поодиноких випадках. Ця хвороба не вважається смертельно небезпечною, але її ускладнення можуть бути дуже важкими.

Терапія зазвичай заснована на знятті запальних процесів нирок та сечовивідних шляхів, профілактиці відкладення кальцинатів на проблемній ділянці, призначенні лікувальної дієти. Тяжкі випадки цієї хвороби вимагають призначення лікарських засобів, що усувають больовий синдром, а також покращують функції нирок.

З цією метою застосовуються такі препарати:

• протизапальні (Вольтарен, ріфампіцин);
• спазмолітичні (Но-шпа, Папаверін);
• покращують нирковий кровотік (Курантил).

Дієта вважається дуже важливим елементом терапії, тому слід суворо обмежити споживання заборонених продуктів. Наступні продукти вживати не можна:

Основу всіх страв для людей з нефрокальцинозом становить дієта номер 7, яка сприяє виведенню всіх шкідливих речовин з організму.

Лікувати утворення кальцинатів у нирках потрібно своєчасно, щоб ускладнення патології не встигли з'явитися, тоді прогноз хвороби буде сприятливим, а людина зможе жити повноцінно. Для дітей особливо важливо вчасно виявити це захворювання та приступити до його терапії, наслідки даної патології у малюків можуть розвинутись набагато швидше, ніж у дорослих.

Online Тести

• Чи схильні Ви до раку грудей? (питань: 8)

  Для того, щоб самостійно прийняти рішення, наскільки для Вас актуально провести генетичне тестування на визначення мутацій у гені BRCA 1 і BRCA 2 дайте відповідь, будь ласка, на питання даного тесту.

Нефрокальциноз

Що таке нефрокальциноз -

Нефрокальциноз- Захворювання, яке відносять до групи кальцинозів. Кальцинози, відомі також як вапняна дистрофія, це форма патології обміну кальцію в організмі: з рідин випадають солі кальцію (в рідинах вони були розчиненими) в осад, відкладаючись у проміжній тканині та клітинах.

Нефрокальцинозявляє собою варіант метастатичного звапніння, при якому дифузно відкладаються солі кальцію в тканини нирок, що викликає їх запально-склеротичні зміни та ниркову недостатність.

Види нефрокальцінозуза клінічними проявами:

• первинний
• вторинний

При первинних змін у нирках не спостерігається, а при вторинному відбувається патологія нирок разом із процесами випадання солей кальцію в осад. Нефрокальциноз може виникнути, наприклад, при лужно-молочному синдромі або синдром Бернетта. Він ймовірний у дітей, яких переводять із натурального вигодовування на коров'яче молоко з рослинними добавками. Докладніше про причини читайте нижче.

Що провокує / Причини Нефрокальцинозу:

Серед причин, що спричиняють первинний нефрокальциноз, називають:

• стани, при яких в організм потрапляє занадто багато кальцію (сімейна та ідіопатична гіперкальціємія новонароджених, гіпервітаміноз D, синдром Бернетта, синдром Лайтвуда-Фанконі, хвороба Аддісона, саркоїдоз, зайве інтравенозне введення солей кальцію)
• стани, при яких відбувається мобілізація кальцію з кісток (пухлини кісток і деяких органів, гіперпаратиреоз, мієломна хвороба, метастази пухлин у кістки, посткастраційний і кортикостероїдний остеопороз, постклімактеричний остеопороз, остеомієліт, множинні переломи кісток, хвороб)
• гіпофосфатазія (порушується зв'язування кальцію в кістках)
• оксалоз, цистиноз, кальцифілаксія, при яких у тканинах відкладається непотрібний там у нормі кальцій
• тубулопатії та різні хвороби, що протікають з ацидозом (хронічний канальцевий ацидоз Баттлера - Олбрайта, минучий канальцевий ацидоз Лайтвуда, окулоцереброренальний синдром Лоу, глюкозо-фосфатаміноацидурія де Тоні - Дебре - Фанконідо, гіперем

Вторинний нефрокальциноз: причини

Серед найімовірніших причин називають:

• радіаційний нефросклероз
• ішемічний кортикальний некроз нирок
• зловживання сульфаніламідами, тіазидовими діуретиками, фенацетином, етакриновими діуретиками, антраніловими діуретиками.
• безконтрольне застосування амфотерицину
• отруєння солями ртуті

Нефрокальциноз може бути викликаний нирковими та позанирковими порушеннями кислотнолужного балансу. В основному це метаболічний та респіраторний ацидоз, у поодиноких випадках це метаболічний алкалоз. При цих захворюваннях підвищується рівень кальцію у крові, підвищується його екскреція із сечею. Ступінь кальціурії може бути максимум 400-600 міліграм за 24 години.

Патогенез (що відбувається?) під час Нефрокальцінозу:

Патогенез кальцинозів

Матриця для солей кальцію всередині клітин - лізосоми та мітохондрії. Поза клітинами це — колагенові та еластичні волокна плюс глікозаміноглікани основної речовини проміжної тканини. Солі кальцію можуть відкладатися у формі зерен, вогнищ вапна, які поширені більш-менш у різних випадках. У ділянках з вапном може формуватися кісткова тканина, а навколо неї буде запалення та фіброзна капсула.

У патогенезі кальцинозів відіграють роль місцеві та загальні фактори. Тому форми кальцинозу, крім критерію місця знаходження звапнінь, виділяють за патогенетичними факторами. Звапніння може бути метастатичним, метаболічним і дистрофічним, яке відомо також як (петрифікація).

Патогенез нефрокальцінозу

До нирок відбувається ненормально великий приплив кальцію, він накопичується у клітинах епітелію нирок людини. Коли внутрішньоклітинного кальцію збирається дуже багато, виникають явища дистрофії клітин. Кальцій, що відклався, потрапляє в інтерстиціальний простір або в просвіт канальців. При цьому процесі формуються циліндри, які перекривають канальці, тому відбувається їх дилатація та атрофія. Сольові депозити в інтерстиції викликають лімфопроліферативну реакцію, далі виникає нефросклероз.

При нефрокальцинозі відбувається інфікування та утворення каменів, тому ця хвороба стає початком пієлонефриту та/або гідронефрозу. Патогенез первинного нефрокальцинозу в дітей віком і дорослих характеризується тим, що спочатку відбувається поразка проксимального відділу нефрону, а клубочок і дистальний відділ уражаються пізніше. Якщо нефрокальциноз вторинний, кальцій відкладається одночасно і в дистальному відділі нефрону.

Симптоми Нефрокальцинозу:

При нефрокальциноз зазвичай є основне захворювання. Тому виявляються одночасно дві групи симптомів, і навіть супутня гиперкальциемия. Інтоксикація кальцієм викликає такі симптоми:

• стомлюваність
• Загальна слабкість
• блювота
• сухість шкіри
• спрага
• запор
• деформація суглобів
• біль у суглобах
• психічна нестійкість
• кератокон'юнктивіт
• судомні напади
• скорочення тривалості систоли на електрокардіограмі

При ураженні нирок, коли порушується транспорт речовин у канальцях і втрачається їхня чутливість до антидіуретичного гормону, виникають:

• ізостенурія
• поліурія
• можливі напади ниркової коліки (при відходженні конкрементів)
• болі в області попереку

Часто спостерігаються стійкі зміни у сечовому осаді, у ньому велика кількість бактерій, лейкоцитів, сольових циліндрів та еритроцитів. Пізніше фіксують набряки, протеїнурію, артеріальну гіпертензію. У цьому вся періоді вже, зазвичай, виявляються симптоматичні і лабораторні ознаки недостатності нирок.

Ускладнення:

• Хронічна ниркова недостатність
• Обструктивна уропатія
• Камені в нирках

Діагностика нефрокальцинозу:

Діагностика нефрокальцинозу на етапі його появи базується на інформації, отриманій за допомогою пункційної біопсії нирки. Такий метод як оглядова рентгенографія є актуальним лише у важких випадках, коли значно виражено звапніння ниркових пірамід.

Щоб приблизно визначити рівень кальціурії, діагности іноді застосовують пробу Сульковича. Щоб провести уточнення причини хвороби, досліджують сечу та кров хворого на вміст кальцію та фосфору, визначають активність паратгормону в крові, лужної фосфатази. Потрібно виявити виділення оксипроліну із сечею, кислотно-лужну рівновагу, кліренс креатиніну та фосфату.

Нефрокальциноз при діагностиці відрізняють від губчастої нирки, яка має кістозні простори заповнені конденсатом кальцієвих солей.

Лікування нефрокальцинозу:

Потрібно якомога раніше ліквідувати причину порушення обміну кальцію в організмі. При дегідратації тяжкого ступеня роблять вливання вливання розчину гідрокарбонату або цитрату натрію, цитрату та аспарагінату калію при ацидозі, а при алкалозі роблять вливання хлориду натрію та амонію.

Якщо гіперкальціємія помірковано виражена, хворому радять дотримуватися схеми харчування продуктами, у яких мала кількість кальцію або його немає. Приписують вітамін В6 та вливання розчину сульфату магнію. Лікування гострої гіперкальціємії полягає у вливанні розчину сульфату магнію, фосфату натрію, ЕДТА-натрію. Лікарі можуть призначити введення тирокальцитоніну або преднізолону.

Лікування прогресуючої ниркової недостатності проводиться обов'язково із гемодіалізом. Важливо адекватно лікувати пієлонефрит, який спричинює прогрес недостатності нирок. При вторинному нефрокальциноз важливо виявити і вилікувати основну хворобу, яка виступає етіологічним фактором.

Прогнозпри ефективному лікуванні на початку хвороби добрий. Несприятливий прогноз у хворих з прогресуючим нефрокальцинозом, тому що в занедбаних випадках виникає уремія, що загрожує здоров'ю та життю хворого.

Профілактика нефрокальцинозу:

• Слід отримувати оптимальну кількість кальцію (не більше і не менше) із щоденним харчуванням.
• Не можна приймати препарати кальцію без призначення лікаря.
• Важливо вчасно лікувати захворювання нирок.
• При появі підозрілих симптомів та будь-яких порушень здоров'я слід терміново звернутися до терапевта, сімейного або вузькоспеціалізованого лікаря.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас нефрокальциноз:

Нефролог

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Нефрокальциноз, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання із групи Хвороби сечостатевої системи:

«Гострий живіт» у гінекології

Альгодисменорея (дисменорея)

Альгодисменорея вторинна

Аменорея

Аменорея гіпофізарного генезу

Амілоїдоз нирок

Апоплексія яєчника

Бактеріальний вагіноз

Безпліддя

Вагінальний кандидоз

Позаматкова вагітність

Внутрішньоматкова перегородка

Внутрішньоматкові синехії (зрощення)

Запальні захворювання статевих органів у жінок

Вторинний амілоїдоз нирок

Вторинний гострий пієлонефрит

Генітальні нориці

Генітальний герпес

Генітальний туберкульоз

Гепаторенальний синдром

Герміногенні пухлини

Гіперпластичні процеси ендометрію.

Гонорея

Діабетичний гломерулосклероз

Дисфункціональні маткові кровотечі

Дисфункціональні маткові кровотечі періменопаузального періоду

Захворювання шийки матки

Затримка статевого розвитку у дівчаток

Сторонні тіла в матці

Інтерстиціальний нефрит

Кандидоз піхви

Кіста жовтого тіла

Кишково-генітальні нориці запального генезу

Кольпіт

Мієломна нефропатія

Міома матки

Сечостатеві нориці

Порушення статевого розвитку дівчаток

Спадкові нефропатії

Нетримання сечі у жінок

Некроз міоматозного вузла

Неправильні положення статевих органів

Нефропатія вагітних

Нефротичний синдром

Нефротичний синдром первинний та вторинний

Загострені урологічні захворювання

Олігурія та анурія

Пухлиноподібні утворення придатків матки

Пухлини та пухлиноподібні утворення яєчників

Пухлини строми статевого тяжу (гормонально-активні)

Опущення та випадання (пролапс) матки та піхви

Гостра ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит (ОДН)

Гострий дифузний гломерулонефрит

Гострий нефритичний синдром

Гострий пієлонефрит

Гострий пієлонефрит

Відсутність статевого розвитку у дівчаток

Осередковий нефрит

Параоваріальні кісти

Перекрут ніжки пухлин придатків матки

Нирки є вразливим органом, який чутливий до різних інфекцій, ушкоджень та застуди.

Тому потрібно постійно контролювати їх здоров'я та при появі будь-яких проблем відразу займатися лікуванням.

Нирки виводять із організму із сечею усі зайві речовини, очищаючи його від несприятливих сполук, тому важлива стабільність їхньої роботи.

Особливості кальцинатів

При порушених обмінних процесах у нирковій паренхімі відкладаються солі кальцію – кальцинати.

Це найпоширеніші, які являють собою області омертвілих ниркових тканин, покритих щільним осадом кальцієвих солей.

Вони утворюються у зоні інфільтраційних запалень.

Часто розвиток кальцинатів спостерігається при супутніх хворобах.

Найчастіше поодинокі кальцинати не пов'язані з онкологією, а численні утворення можуть говорити про пухлини злоякісного походження.

Подібного роду відкладення утворюються при табулопатії, базедової хвороби, цистинозі, нестачі вітаміну Д, .

Кальциноз нирок уражає спортсменів, споживають білок у великих обсягах.

При цьому відсутні симптоми ураження нирок, і патологію вдається виявити внаслідок медичного огляду та ультразвукового дослідження.

Різновиди відкладень

Стан, що характеризує появу кальцинатів у сечі, називається нефрокальциноз, який буває первинним та вторинним:

1. При порушеному розвитку та вроджених хворобах сечовивідних органів, коли уражаються канальці (тубулопатія), відбувається випадання кальцію в зоні сосочків та погіршення процесів фільтрації. Таке явище називається первиннимнефрокальциноз, він характеризується відкладеннями кальцію в проксимальній ділянці нефрону.
2. Вториннийнефрокальциноз утворюється при склерозі, ішемічному некрозі ниркових тканин внаслідок пухлинного процесу чи патології судин. Іноді він проявляється при отруєнні ртуттю або надлишку лікарських засобів (етакринових діуретиків та амфотерицину В). У разі кальцій накопичується всіх відділах нефрона.

Особливості клінічної картини

Захворювання може протікати безсимптомно (якщо кальцинозом не знижуються фільтраційні здібності нирок і немає обтурації сечоводу).

В інших ситуаціях симптомами кальцинозу нирок є:

• загальне нездужання;
• порушення роботи ШКТ;
• запори;
• больові відчуття у суглобах;
• швидка втома;
• запаморочення;
• зниження апетиту та сну.

Ці симптоми пов'язані із закупоркою сечовивідних шляхів камінням.

Також у сечі можуть виявлятися невеликі та . Утворення великого розміру може закупорити просвіт у сечоводі, викликаючи сильні болі та появу.

При великій кількості кальцинатів та при збільшенні їх розмірів виявляються такі симптоми:

Методи діагностики

Визначити відкладення тих чи інших відкладень у нирках лікар може за допомогою рентгенологічного дослідження.

Через те, що консистенція каменя схожа на кістку, на рентгенівському знімку добре проглядається щільне каменеподібне утворення.

Більш детальне дослідження може проводитися за допомогою магнітно-резонансної або . При цьому визначаються точні параметри та розташування кальцинату.

На ранніх етапах ефективним методом дослідження вважається пункційна, оскільки за допомогою рентгену та УЗД не вдається побачити патологічні зміни.

Потрібно здебільшого виявлення супутніх захворювань нирок.

Також лікар призначає аналізи крові та сечі на концентрацію цього компонента. Потрібне обстеження рівня паратгормону та вітаміну Д.

Проводиться біохімічне дослідження крові та сечі, де виявляється наявність фосфору та кальцію, кислотно-лужний баланс, активність лужної фосфатази та виведення оксипроліну з уриною.

На МРТ кальцинати у паренхімі правої нирки

Що можна і потрібно зробити?

Основною метою лікування є усунення факторів, що провокують кальциноз нирок.

Для нормалізації обсягу кальцію використовуються такі методи:

• вводиться цитрату та гідрокарбонату натрію;
• при алкалозі призначається хлорид (амоній) натрію (для зміни балансу до лужного середовища); при ацидозі вводиться аспарагінат (цитрат) калію (для зміни балансу до кислого середовища);
• вітаміни групи В;
• харчування з обмеженим надходженням до організму іонів кальцію.

При запущеному процесі проводиться пересадка або програмний орган, який являє собою позаниркову очистку крові. Це еферентний спосіб екстракорпоральної детоксикації.

Особливості харчування

Дієта при кальцинатах у нирках має першорядне значення.

Для зменшення надходження кальцію в організм обмежується споживання насіння соняшника, гірчиці, кунжуту.

Також не слід вживати в їжу:

Основне харчування відповідає лікувальному столу №7 (для зниження екстрактивних компонентів та прискореного виведення шлаків).

Виключається сіль, додається до раціону кінза, кориця, лимонна кислота, кмин.

Також для виведення солей застосовуються такі заходи:

• застосування сечогінних засобів та трав (але обсяг рідини не збільшується);
• використання протизапальних засобів, тому що солі, що виводяться, викликають болі, подразнюючи слизову.

Профілактичні заходи

Основних принципів профілактики кальцинозу немає, оскільки є дуже багато причин появи патологічного процесу.

Але лікарі радять проводити своєчасне та комплексне лікування запальних та інфекційних хвороб.

Потрібно стежити за харчуванням, споживаючи якісні продукти та контролюючи склад питної води. Також потрібно вести активний спосіб життя.

Термін одужання залежить від стадії патологічного процесу.

В основному на початкових етапах терапія стає ефективною, але при розвитку ниркової недостатності та прогресуванні можуть розвиватися важкі ускладнення з появою, що без операції можуть призвести до смерті.