Цукровий діабет є захворювання, що розвивається в ендокринній системі, яке виражається у збільшенні показників цукру в крові людини та хронічній недостатністю інсуліну.

Це захворювання призводить до порушення обміну вуглеводів, білків та жирів. Як повідомляє статистика, показники захворюваності на цукрові діабети збільшуються з кожним роком. На цю недугу страждає понад 10 відсотків всього населення в різних країнах світу.

Цукровий діабет виникає у разі, коли хронічно бракує інсуліну для врегулювання рівня глюкози у крові. Інсулін є гормон, що утворюється в області підшлункової залози під назвою острівці Лангерганса.

Цей гормон безпосередньо стає учасником вуглеводного, білкового та жирового обміну в органах людини. Вуглеводний обмін залежить від надходження цукру до клітин тканин.

Інсулін активує вироблення цукру та підвищує запаси глюкози в печінці за рахунок вироблення спеціальної вуглеводної сполуки глікогену. Додатково інсулін дозволяє запобігати розпаду вуглеводу.

Інсулін впливає на білковий обмін насамперед посиленням виділення білків, нуклеїнових кислот та запобіганням розпаду білка.

Інсулін виступає як активний провідник глюкози до жирових клітин, посилює виділення жирових речовин, дозволяє забезпечувати отримання клітинами тканини необхідної енергії та запобігає швидкому розпаду жирових клітин. У тому числі цей гормон сприяє надходженню клітинних тканин натрію.

Функціональні функції інсуліну можуть порушитись у тому випадку, якщо організм відчуває гостру його нестачу при виділенні, а також порушується вплив інсуліну на тканини органів.

Нестача інсуліну в клітинних тканинах може утворитися, якщо порушується робота підшлункової залози, що призводить до руйнування острівців Лангерганса. Які відповідають за заповнення недостатнього гормону.

Від чого з'являється цукровий діабет

Цукровий діабет першого типу виникає саме за нестачі інсуліну в організмі, викликаної неправильною роботою підшлункової залози, коли залишається менше 20 відсотків клітин тканин, здатних повноцінно працювати.

Захворювання другого типу виникає, якщо порушився вплив інсуліну. І тут розвивається стан, що називається як инсулинорезистентность.

Виражається захворювання в тому, що постійна, проте на тканині він не впливає належним чином через втрату чутливості клітин.

Коли інсуліну не вистачає в крові, глюкоза не може в повному обсязі надходити в клітину, що призводить до різкого підвищення рівня цукру в крові. Через появу альтернативних шляхів переробки цукру в тканинах накопичується сорбітол, глікозаміноглікан, глікільований гемоглобін.

У свою чергу, сорбітол нерідко провокує розвиток катаракти, порушує функціонування дрібних артеріальних судин, виснажує нервову систему. Глікозаміноглікани вражають суглоби і погіршують здоров'я.

Тим часом альтернативних варіантів засвоєння цукру у крові недостатньо для отримання повного обсягу енергії. Через порушення білкового обміну знижується синтез білкових сполук, а також розпад білка.

Це стає причиною того, що у людини виникає слабкість у м'язах, порушується функціональність серцевого та скелетних м'язів. Через посилення перекисного окислення жирів і накопичення шкідливих токсичних речовин виникає ураження судин. В результаті в крові збільшується рівень кетонових тіл, які є продуктами обміну.

Причини виникнення цукрового діабету

Причини розвитку цукрового діабету в людини може бути двох типів:

• Аутоімунні;
• Ідіопатичні.

Аутоімунні причини виникнення цукрового діабету пов'язані з порушенням імунної системи. При слабкому імунітет відбувається утворення антитіл в організмі, які пошкоджують клітини острівців Лангерганса в області підшлункової залози, які відповідають за виділення інсуліну.

Аутоімунний процес виникає через активність вірусних захворювань, а також внаслідок дії на організм пестицидів, нітрозамінів та інших токсичних речовин.

Ідіопатичними причинами можуть бути будь-які процеси, пов'язані з появою цукрового діабету, що розвиваються самостійно.

Чому виникає цукровий діабет другого типу

При другому типі захворювання найчастіше причиною розвитку цукрового діабету називають спадкову схильність, і навіть ведення хворого життя і наявність другорядних захворювань.

Факторами розвитку цукрового діабету другого типу є:

1. Генетична схильність людини;
2. Надмірна маса тіла;
3. Неправильне харчування;
4. Часті та тривалі стреси;
5. Наявність атеросклерозу;
6. Лікарські засоби;
7. наявність захворювань;
8. період вагітності; алкогольна залежність та куріння.

Генетична схильність людини.Ця причина є головною серед усіх можливих факторів. Якщо пацієнт має в роді когось із родичів, які хворіли на цукровий діабет, є ризик того, що цукровий діабет може з'явитися через генетичну схильність.

Якщо хтось із батьків страждає на цукровий діабет, ризик розвитку захворювання становить 30 відсотків, а якщо недуга є у батька та матері, у 60 відсотках випадків дитині. Якщо спадковість є, вона може почати виявлятися вже у дитячому чи підлітковому віці.

Тому необхідно максимально ретельно стежити за здоров'ям дитини з генетичною схильністю, щоб вчасно запобігти розвитку захворювання. Чим раніше цукровий діабет буде виявлено, тим нижчим є шанс того, що онукам передасться ця недуга. Протистояти захворюванню можна, дотримуючись певної дієти.

Зайва маса тіла. За статистикою, це друга причина, яка призводить до розвитку цукрового діабету. Особливо це стосується діабету другого типу. При повноті або навіть ожирінні тіло пацієнта має велику кількість жирових тканин, особливо в животі.

Подібні показники приводять до того, що у людини виникає зниження чутливості до впливу інсуліну клітинних тканин в організмі. Саме це спричиняє те, що у повних пацієнтів найчастіше розвивається цукровий діабет. Тому тим людям, які мають генетичну схильність до появи захворювання, важливо ретельно стежити за своїм раціоном харчування та вживати лише корисні продукти.

Неправильне харчування. Якщо до раціону пацієнта входить значна кількість вуглеводів і не спостерігається клітковина, це призводить до ожиріння, що підвищує ризик розвитку цукрового діабету у людини.

Часті та тривалі стреси. Зазначимо тут закономірності:

• Через часті стреси та психологічні переживання в крові людини відбувається скупчення таких речовин, як катехоламіни, глюкокортикоїди, які провокують появу цукрового діабету у пацієнта.
• Особливо ризик розвитку захворювання є у тих людей, які мають підвищену масу тіла та генетичну схильність.
• Якщо у спадковості немає чинників для хвилювання, то спровокувати цукровий діабет може сильний емоційний зрив, який запустить відразу кілька захворювань.
• Це може призвести до зниження чутливості до інсуліну клітинних тканин організму. Тому лікарі рекомендують за будь-яких ситуацій дотримуватися максимального спокою і не переживати по дрібницях.

Наявність тривалого атеросклерозу, артеріальної гіпертонії, ішемічної хвороби серця.Тривалі захворювання призводять до зниження чутливості клітинних тканин до інсуліну.

Лікарські засоби. Деякі ліки можуть провокувати розвиток цукрового діабету. Серед них:

1. сечогінні препарати,
2. глюкокортикоїдні синтетичні гормони,
3. особливо тіазидні діуретики,
4. деякі гіпотензивні препарати,
5. протипухлинні препарати.

Також тривалий прийом будь-яких ліків, особливо антибіотиків, призводить до порушень утилізації цукру в крові, що розвивається так званий .

Наявність захворювань. Такі аутоімунні захворювання, як хронічна недостатність кори надниркових залоз або аутоімунний тиреоїдит можуть провокувати виникнення цукрового діабету. Інфекційні захворювання стають основною причиною появи захворювання, особливо серед школярів та дошкільнят, які часто хворіють.

Причиною розвитку цукрового діабету і натомість інфекції, зазвичай, є генетична схильність дітей. З цієї причини батьки, знаючи, що хтось родом страждає на цукровий діабет, повинні максимально уважно ставитися до здоров'я дитини, не запускати лікування інфекційних захворювань і регулярно проводити аналізи на рівень глюкози в крові.

Період вагітності. Цей фактор також може стати причиною розвитку цукрового діабету, якщо вчасно не вжити необхідних заходів профілактики та лікування. Вагітність як така не може провокувати діабет, тим часом незбалансоване харчування та генетична схильність можуть зробити свою підступну справу.

Незважаючи на приходи жінок під час вагітності, потрібно ретельно стежити за харчуванням та не дозволяти надмірно захоплюватися жирними продуктами. Також важливо не забувати вести активний спосіб життя та робити спеціальну зарядку для вагітних.

Цукровий діабет є таке хронічне захворювання, при якому поразці підлягає робота ендокринної системи. Цукровий діабет, симптоми якого ґрунтуються на тривалому підвищенні концентрації в крові глюкози та на процесах, що супроводжують змінений стан обміну речовин, розвивається зокрема через недостатність інсуліну, як гормону, що виробляється підшлунковою залозою, за рахунок якого в організмі регулюється переробка глюкози в тканинах. та у його клітинах.

Загальний опис

При цукровому діабеті розвивається хронічне підвищення в крові рівня цукру, що визначає такий стан, як те, що відбувається через недостатність секреції інсуліну або через зниження чутливості до нього клітин організму. У середньому це захворювання актуальне для 3% населення, при цьому відомо, що цукровий діабет у дітей зустрічається дещо рідше, визначаючи середні показники в межах 0,3%. Тим часом відзначається і така тенденція, при якій щорічно чисельність пацієнтів з цукровим діабетом лише зростає, причому щорічне зростання відповідає показникам орієнтовно 6-10%.

Таким чином, можна стверджувати, що приблизно кожні 15 років подвоюється кількість хворих на цукровий діабет пацієнтів. У рамках розгляду світових показників за чисельністю хворих по 2000 року було визначено цифру, що перевищує 120 мільйонів, зараз загальний показник чисельності хворих на цукровий діабет становить близько понад 200 мільйонів осіб.

Зупинимося трохи детальніше тих процесах, які безпосередньо пов'язані з розвитком цукрового діабету, і почнемо з найголовнішого - з інсуліну.

Інсулін, як нами вже було зазначено спочатку - це гормон, що виробляється підшлунковою залозою і контролює концентрацію в крові глюкози (тобто цукру). У нашому організмі відбувається розщеплення їжі в кишечнику, за рахунок чого виділяється ряд різних речовин, які організму потрібні для повноцінної роботи. Однією з таких речовин є і глюкоза. Всмоктуючи з кишечника в кров, вона поширюється тим самим по організму. Після їжі високий рівень цукру надає стимулюючий вплив на виділення підшлункової залози інсуліну, за рахунок якого забезпечується потрапляння через кров глюкози до клітин організму, відповідно, саме він сприяє зниженню концентрації у крові глюкози. Доповнимо, що певні клітини без інсуліну просто не здатні до засвоєння глюкози, що надходить з кров'ю.

Що стосується глюкози, то вона або накопичується в клітинах організму, або відразу перетворюється на енергію, яка, у свою чергу, витрачається організмом для тих чи інших його потреб. Протягом усього дня спостерігається варіювання показників за рівнем глюкози, що міститься в крові, крім того, змінюються її показники і в залежності від їди (тобто їжа надає на ці показники безпосередній вплив). Відповідно, після їди відбувається підвищення показників за рівнем глюкози, після чого відбувається поступова їх нормалізація, триває це протягом двох годин, наступних за їдою. Нормалізація показників рівня крові глюкози, зазвичай, супроводжується зменшенням вироблення інсуліну, здійснюваної, як зрозуміло, підшлунковою залозою. Якщо інсулін виробляється в недостатній кількості, клітини перестають належним чином засвоювати глюкози, за рахунок чого відбувається її накопичення в крові. Через підвищений рівень кількості в ній глюкози (тобто при підвищеному цукрі), з'являються, відповідно, симптоми діабету, а також ускладнення, що супроводжуються цим захворюванням.

Особливості механізму розвитку цукрового діабету у дітей

Цукровий діабет у дітей розвивається відповідно до тих же принципів, що і цукровий діабет у дорослих. Тим не менш, для нього характерна наявність певних власних особливостей. Так, підшлункова залоза у дитини, за рахунок якої, як ми з'ясували, виробляється інсулін, має малими розмірами. До досягнення десятирічного віку вона подвоюється в розмірах, досягаючи таким чином 12 см, а вага її становить близько 50 грам. Процес вироблення інсуліну остаточно формується до досягнення дитиною 5 років, саме з цього віку і приблизно до віку 11 років діти особливо схильні до розвитку у них цукрового діабету.

В цілому обмінні процеси протікають у дітей набагато швидше, ніж у дорослих, і засвоєння цукру (а це вуглеводний обмін) у таких процесах також не є винятком. На добу на кілограм ваги дитини вуглеводи йому необхідні в обсязі 10 грам, що, в принципі, пояснює любов дітей до солодкого, яке диктується цілком природними потребами їхнього організму. На обмінні процеси вуглеводів значний вплив має і нервова система, вона ж, у свою чергу, також остаточно не сформована, через що допускаються різноманітні збої в ній, які також відбиваються на рівні цукру в крові.

Слід зауважити, що хоч і існує переконання про те, що споживання солодкого є причиною розвитку діабету, особливо якщо йдеться про значні його обсяги. Саме любов до солодкого до розвитку діабету не призводить, цей чинник може розглядатися лише як привертає - провокуючи, а з ним і ризик розвитку цього захворювання.

Існують певні ризики щодо індивідуальних особливостей, що привертають до розвитку цього захворювання. Так, найбільшою мірою схильні до цукрового діабету слаборозвинені та недоношені дітки, а також підлітки (у цьому випадку йдеться про період статевого дозрівання). Надмірні/значні фізичні навантаження, наприклад, зумовлені відвідуванням спортивних секцій, також визначають високі ризики щодо схильності до діабету.

Цукровий діабет: причини

Цукровий діабет може розвинутися з низки причин, зокрема можна назвати такі.

Вплив вірусних інфекцій. Вірусні інфекції сприяють руйнуванню клітин підшлункової залози, за рахунок яких забезпечується вироблення інсуліну. З-поміж таких вірусних інфекцій можна виділити вірусний (він же - свинка), та ін. Деякі з таких вірусних інфекцій мають значну спорідненість до шлункової залози, точніше до її клітин. Під спорідненістю в загальному плані розгляду мається на увазі здатність, яку має один об'єкт по відношенню до іншого, за рахунок чого, відповідно, визначається можливість створення нового комплексного об'єкта. У разі спорідненості інфекцій та клітин залози зумовлюється розвиток ускладнення у формі діабету. Що примітно, серед пацієнтів, які перехворіли на краснуху, відзначається почастішання випадків розвитку цукрового діабету в середньому на 20% і навіть вище. Важливо також наголосити і на тому, що вплив вірусної інфекції підкріплюється ще наявністю спадкової схильності до розвитку цукрового діабету. Саме вірусна інфекція стає в переважній більшості випадків причиною розвитку цукрового діабету, що стосується дітей та підлітків.

Спадковість. Найчастіше цукровий діабет розвивається в кілька разів частіше у тих пацієнтів, у яких є родичі із захворюванням, що ми розглядаємо. При цукровому діабеті в обох батьків ризик розвитку цукрового діабету в дитини протягом усього життя становить 100%. У тому ж випадку, якщо цукровий діабет є актуальним лише для одного з батьків, ризик, відповідно, становить 50%, а за наявності у сестри/брата цього захворювання такий ризик становить 25%. Нижче ми детальніше зупинимося на класифікації цукрового діабету, поки відзначимо лише особливості цукрового діабету 1 типу по даному фактору, що привертає. Стосуються вони того, що при даному типі діабету навіть актуальність спадкової схильності не обумовлює обов'язкового та беззастережного факту подальшого розвитку цього захворювання у пацієнта. Так, наприклад, відомо, що досить низька ймовірність передачі від батька дитині дефектного гена за наявності у нього цукрового діабету 1 типу становить вона близько 4%. Крім того, відомі і такі випадки щодо захворюваності, коли діабет виявлявся тільки в одного з пари близнюків, відповідно другий залишався здоровим. Таким чином, навіть сприятливі фактори не є остаточним твердженням, що у пацієнта буде цукровий діабет 1 типу, якщо тільки він не зазнає зараження певним вірусним захворюванням.

Аутоімунні захворювання. До таких відносяться ті види захворювань, при яких імунна система організму починає «боротися» з власними тканинами та клітинами. Серед таких захворювань можна виділити і т.д. Цукровий діабет, відповідно, у таких випадках виступає як ускладнення, розвивається він через те, що починають руйнуватися клітини підшлункової залози, за рахунок яких проводиться вироблення інсуліну, і це руйнування обумовлюється впливом імунної системи.

Підвищений апетит (переїдання). Ця причина стає сприятливим фактором до ожиріння, ожиріння ж, у свою чергу, розглядається як один з факторів, що призводять до розвитку цукрового діабету 2 типу. Так, наприклад, особи, які не страждають надмірною вагою, хворіють на цукровий діабет у 7,8% випадків, у той час як особи, у яких відзначається надмірна вага, що перевищує показники норми на 20%, хворіють на цукровий діабет у 25% випадків, а от надмірна вага, що перевищує показники норми на 50%, збільшує частоту захворюваності на цукровий діабет на 60%. У той самий час, якщо пацієнти домагаються зменшення ваги загалом на 10% з допомогою відповідної фізичної навантаження і дієти, це визначає їм можливість значного скорочення ризику розвитку аналізованого нами захворювання.

Стреси. Стреси розглядаються в контексті розгляду цукрового діабету як не менш серйозний обтяжуючий фактор, що провокує його розвиток. Особливо необхідно намагатися виключати стреси та емоційне перенапругу тим пацієнтам, які мають відповідність тим чи іншим переліченим чинникам схильності (ожиріння, спадковість тощо.).

Вік. Вік також відноситься до факторів для розвитку цукрового діабету. Так, чим старший пацієнт, тим більша ймовірність того факту, що у нього може розвинутись цукровий діабет. Слід зазначити, що з віком спадковість як сприятливий фактор, втрачає власну актуальність щодо цього захворювання. А ось ожиріння виступає, навпаки, як практично вирішальна загроза для цього, особливо в поєднанні з ослабленим імунітетом на тлі перенесених раніше захворювань. Найчастіше така картина сприяє розвитку діабету 2 типу.

Повторимося, знову ж таки, щодо міфу про цукровий діабет у ласунів. У ньому є лише частка істини, і полягає вона в тому, що надмірне споживання солодкого призводить до того, що виникає проблема надмірної ваги, вона ж, у свою чергу, розглядається як фактор, виділений нами вище серед тих, що привертають увагу.

Дещо рідше цукровий діабет розвивається на тлі гормональних порушень через ураження підшлункової залози тими чи іншими медпрепаратами, а також через зловживання алкоголем протягом тривалого періоду часу. Додатково серед факторів виділяють підвищений артеріальний тиск (артеріальна гіпертензія) і підвищений рівень холестерину.

Цукровий діабет: фактори ризику розвитку захворювання у дітей

Фактори ризику, що сприяють розвитку даного захворювання у дітей, за деякими пунктами мають схожість з переліченими вище факторами, однак і тут є свої особливості. Виділимо основні з таких факторів:

• народження дитини у батьків із цукровим діабетом (за наявності цього захворювання в одного з них або в обох);
• часте виникнення вірусних захворювань у дитини;
• наявність тих чи інших порушень в обміні речовин (ожиріння та ін.);
• вага дитини при народженні від 4,5 кг та більше;
• знижений імунітет.

Діабет: класифікація

Діабет насправді може виявлятися у кількох різновидах форм, їх ми розглянемо нижче.

Цукровий діабет. Власне, саме цій формі захворювання у своїй основі й присвячена наша стаття. Як читач вже зміг зрозуміти, це хронічне захворювання, що супроводжується порушенням метаболізму глюкози (насамперед), жирів і дещо меншою мірою – білків. Виділяють два основних типи цього діабету, це 1 тип та 2 тип.

• 1 тип цукрового діабету, або інсулінозалежний діабет (ІЗСД).При даній формі захворювання актуальним є дефіцит інсуліну, через що воно і визначається як інсулінозалежний діабет. Підшлункова залоза в цьому випадку не справляється зі своїми функціями, через що інсулін або виробляється в мінімальному обсязі, за рахунок чого стає неможливою подальша переробка глюкози, що надходить в організм, або інсулін не виробляється взагалі. Рівень у крові глюкози у разі підвищується. Враховуючи особливості прояву захворювання, хворим з ним необхідно забезпечити можливість додаткового введення інсуліну, що забезпечить запобігання розвитку у них кетоацидозу – стану, що супроводжується підвищеним вмістом у сечі кетонових тіл, тобто це гіпоглікемія. супроводжується рядом специфічних симптомів, крім змін складу сечі, а це поява запаху ацетону з рота, сонливість та сильна втома, нудота та блювання, м'язова слабкість. Введення інсуліну при даному типі діабету загалом дозволяє підтримувати життя пацієнтів. Вік хворих може бути будь-яким, проте в основному він коливається в межах не більше 30 років. Є й іншого типу особливості. Так, пацієнти в даному випадку, як правило, худорляві, симптоми та ознаки 1 типу цукрового діабету у них виявляються раптово.
• 2 тип цукрового діабету, або інсуліннезалежний діабет (ІНСД).Цей тип захворювання є інсуліннезалежним, тобто вироблення інсуліну відбувається в нормальній кількості, а іноді навіть у кількості, що перевищує норму. Тим не менш, користі від інсуліну в такому випадку практично немає, що обумовлюється втратою тканинної чутливості до нього. Вікова група в більшості випадків - пацієнти після 30 років, в основному опасисті, симптомів захворювання відносно небагато (класичних їх варіантів зокрема). У лікуванні застосовують препарати у вигляді таблеток, за рахунок їх впливу забезпечується можливість зниження стійкості до інсуліну клітин, крім того, можуть застосовуватися препарати, за рахунок впливу яких забезпечується стимуляція підшлункової залози до вироблення інсуліну. Даний тип захворювання може бути розділений за типом виникнення, тобто при його появі у опасистих пацієнтів (особи з ожирінням) і при появі його в осіб з нормальною вагою. На підставі досліджень, які проводять деякі фахівці, може бути виділено і дещо інший стан, який називається предіабет. Характеризується воно підвищеним рівнем цукру в крові пацієнта, але на межі практичного досягнення тих меж відміток, при яких діагностується цукровий діабет (глюкоза відповідає значенню в межах 101-126 мг/дл, що дещо перевищує показник 5 ммоль/л). Предіабет (і він - прихований діабет) без реалізації адекватних заходів терапії, орієнтованих з його корекцію, згодом перетворюється на діабет.

Гестаційний діабет. Дана форма діабету розвивається в період вагітності, причому після пологів він також може також зникнути.

Цукровий діабет: симптоми

До певного періоду діабет може тривалий час ніяк не проявляти себе. Ознаки цукрового діабету 1 і 2 типу відрізняються один від одного, в той же час, якісь ознаки можуть взагалі бути відсутніми (знову ж таки, до певного часу). Виразність основних проявів, що супроводжують діабет обох типів, обумовлюється ступенем зниження вироблення інсуліну, індивідуальними особливостями організму пацієнта та тривалістю перебігу захворювання. Виділимо основний комплекс симптомів, характерних для обох типів цукрового діабету:

• невгамовна спрага, почастішання сечовипускання, і натомість яких розвивається загальне організму;
• швидка втрата ваги, незалежно від апетиту;
• часті запаморочення;
• слабкість, знижена працездатність, втома;
• тяжкість у ногах;
• поколювання, оніміння кінцівок;
• біль у серці;
• судоми області литкових м'язів;
• низька температура (показники нижчі за середні позначки);
• поява сверблячки у сфері промежини;
• шкірний свербіж;
• повільне загоєння шкірних ушкоджень, ран;
• порушення статевої активності;
• тривале лікування від інфекційних хвороб;
• порушення зору (загальне погіршення зору, поява «завіси» перед очима).

Існують і деякі «особливі» ознаки, що дозволяють запідозрити цукровий діабет. Так, наприклад, цукровий діабет у дітей- симптоми особливого типу в даному випадку полягають у відсутності збільшення у зрості та у вазі. Крім того, цукровий діабет у немовлят проявляється у вигляді білих слідів на пелюшках після попереднього висихання на них сечі.

Цукровий діабет у чоловіківтакож проявляється у вигляді характерного симптому, як такий розглядається.

І, нарешті, ознаки діабету у жінок. Тут також симптоматика досить виражена, полягає вона у проявах в області зовнішніх статевих органів, а це їх свербіж, а також завзятий та тривалий прояв. Крім того, жінки при актуальній для них прихованій формі 2 типу цукрового діабету протягом тривалого періоду можуть лікуватися від і. На додаток до зазначених проявів симптоматики залишається додати надмірність зростання на тілі та на обличчі волосся у жінок.

Цукровий діабет 1 типу: симптоми

Даний тип діабету є захворювання, що супроводжується хронічним підвищенням у крові рівня цукру. Розвивається ця форма діабету через недостатню секрецію підшлункової залози інсуліну. На цукровий діабет 1 типу припадає близько 10% випадків захворювання на цілому.

Типова форма прояву захворювання, особливо у дітей і молодим людям, супроводжується дебютом як досить яскравої картини, причому її розвиток відзначається у межах періоду від кількох тижнів за кілька місяців. Спровокувати розвиток цього типу діабету можуть інфекційні захворювання або захворювання іншого типу, що супроводжують порушення загального стану здоров'я пацієнта. Чим раніше відбувається дебют захворювання, тим його почало яскравіше. Прояв симптомів раптовий, погіршення стану відбувається різким чином.

Симптоматика, що проявляється тут, характерна для всіх форм діабету, обумовлених гіперглікемією, а це: почастішання сечовипускання, що супроводжується можливим збільшенням обсягів вироблення сечі (при перевищенні цього обсягу 2-3 л/добу), постійна спрага, слабкість та втрата ваги (за місяць хворий може схуднути на 15 кілограмів). Зупиняючись на втраті ваги, можна відзначити, що пацієнт може навіть їсти багато, проте втрачає при цьому близько 10% загальної своєї ваги.

Як одна з ознак даного захворювання може виступати поява, цей запах з'являється у сечі, в деяких випадках може порушуватися зір. Також супутником хворих на даний тип діабету є часті запаморочення, тяжкість у ногах. Як непрямих ознак захворювання розглядаються такі:

• рани затягуються значно довше;
• лікування від інфекційних захворювань відбувається також значно довше;
• область литкових м'язів схильна до появи судом;
• в області статевих органів утворюється свербіж.

Жага при цьому типі діабету особливо виражена - пацієнти можуть випивати (відповідно, виділяючи) рідина обсягом близько 5 і навіть 10 літрів.
Початок захворювання у багатьох випадках супроводжується підвищенням у пацієнтів апетиту, проте надалі розвивається анорексія на тлі паралельного розвитку кетоацидозу.

Підвищений артеріальний тиск вимагає періодичного вимірювання, при цьому верхній тиск не повинен перевищувати показника 140 мм рт./ст., а нижній - 85 мм рт./ст. Зазначимо також, що в деяких випадках при зниженні ваги у хворих може нормалізуватись артеріальний тиск, а разом з ним – рівень цукру. Додатково важливо скоротити кількість споживаної солі. Без досягнення суттєвих змін у показниках тиску призначаються додаткові препарати щодо його зниження.

Поразка стоп при цукровому діабеті (діабетична стопа)

Діабетична стопа розглядається як досить серйозне ускладнення, супутнього цукровому діабету. Дана патологія зумовлює порушення харчування нижніх кінцівок у хворих з діабетом при утворенні виразкових уражень та деформації області стоп. Основною причиною цього є те, що при діабеті уражаються нерви та судини ніг. Як сприятливі фактори до цього є ожиріння, куріння, тривалий перебіг діабету, артеріальна гіпертонія (підвищений тиск). Трофічні виразки при діабетичній стопі можуть бути поверхневими (з ураженням шкіри), глибокими (ураження шкіри із захопленням сухожиль, кісток, суглобів). Крім того, їх виникнення може бути визначено як те, що має на увазі під собою ураження кісток у поєднанні з кістковим мозком, як локалізована, що супроводжується онімінням у хворого пальців або гангрена поширена, при якій стопа уражається повністю, внаслідок чого потрібна її ампутація.

Невропатія, а саме вона виступає як одна з основних причин формування трофічних виразкових уражень, діагностується приблизно у 25% пацієнтів. Виявляється вона у формі больових відчуттів у ногах, почуття оніміння в них, поколювання та печіння. У зазначеної кількості пацієнтів вона актуальна для того їх числа, протягом діабету у якого відбувається в термін близько 10 років, у 50% невропатія актуальна при перебігу захворювання на період 20 років. При правильному лікуванні трофічні виразки мають сприятливий прогноз для лікування, лікування проводиться в домашніх умовах, складаючи в середньому 6-14 тижнів. При ускладнених виразках показана госпіталізація (від 1 до 2 місяців), ще більш важкі випадки зумовлюють необхідність госпіталізації тієї ділянки ноги, яка зазнала поразки.

Кетоацидоз як ускладнення діабету

Ми вже зупинялися на цьому стані, відзначимо лише деякі положення щодо нього. Зокрема виділимо симптоматику, яка полягає у появі сухості у роті, спразі, у появі головного болю, сонливості та характерному запаху ацетону з рота. Розвиток цього стану призводить до втрати свідомості та розвитку коми, що вимагає обов'язкового і негайного виклику лікаря.

Гіпоглікемія як ускладнення діабету

Цей стан супроводжується різким зниженням у крові глюкози, що може статися на тлі впливу низки специфічних факторів (підвищене фізичне навантаження, передозування інсуліну, надмірна кількість алкоголю, вживання певних медпрепаратів). Ранні симптоми гіпоглікемії полягають у раптовому виступі у хворого холодного поту, появі почуття сильного голоду, блідості шкіри, тремтіння рук, слабкості, дратівливості, оніміння губ та запаморочення.

Як проміжні симптоми даного стану розглядаються симптоми у вигляді неадекватної поведінки хворого (пасивність, агресивність та ін.), прискореного серцебиття, порушення координації руху, сплутаності свідомості та двоїння в очах. І, нарешті, як пізні прояви симптоматики виступають судоми і непритомність. Стан пацієнта коригується за рахунок негайного вживання легкозасвоюваних вуглеводів (солодкий чай, сік та ін.). Також потрібна негайна госпіталізація. Як основний принцип лікування даного стану виступає використання глюкози (внутрішньовенне введення).

Лікування

Діагноз «цукровий діабет» встановлюється виходячи з результатів аналізів. Зокрема це аналізи крові та сечі на вміст у ній глюкози, глюкозотолерантний тест, аналіз на виявлення глікозильованого гемоглобіну, а також аналіз на виявлення С-пептиду та інсуліну в крові.

Лікування цукрового діабету 1 типу ґрунтується на реалізації заходів за такими напрямками: фізичні вправи, дієта та лікарська терапія (інсулінотерапія з досягненням показників інсуліну в рамках добової норми його вироблення, усунення проявів клінічної симптоматики цукрового діабету).

Аналогічні принципи визначено на лікування цукрового діабету 2 типу, тобто це фізичні вправи, дієта і лікарська терапія. Зокрема наголошується на зниження ваги - як ми вже зазначили, це може сприяти нормалізації вуглеводного обміну, а також зниженню синтезу глюкози.

Малокровие, найпоширеніша назва якого звучить як анемія, є станом, при якому відзначається зменшення загальної кількості еритроцитів та/або зниження вмісту гемоглобіну з розрахунку на одиницю об'єму крові. Малокровість, симптоми якого проявляються у вигляді втоми, запаморочення та іншого типу характерних станів, виникає через недостатнє постачання киснем органів.

Мігрень є досить поширеним неврологічним захворюванням, що супроводжується вираженим нападоподібним головним болем. Мігрень, симптоми якої полягають власне в болю, що зосереджується з однієї половини голови переважно в області очей, скронь і чола, у нудоті, а в деяких випадках і у блюванні, виникає без прив'язки до пухлинних утворень мозку, до інсульту та серйозних травм голови, хоча може вказувати на актуальність розвитку певних патологій.

Цукровий діабетобумовлений відносною чи абсолютною недостатністю інсуліну в організмі людини. При цьому захворюванні порушується обмін вуглеводів, а кількість глюкози в крові та сечі підвищується. Цукровий діабет викликає також інші порушення обмінних процесів в організмі.

Причиною виникненняцукрового діабету є недостатність інсуліну - гормону підшлункової залози, який контролює на рівні тканин та клітин організму переробку глюкози.

Чинники ризику розвитку цукрового діабету

Факторами ризику для розвитку цукрового діабету, тобто станами або захворюваннями, що спричиняють його виникнення, є:
спадкова схильність;
зайва вага - ожиріння;
артеріальна гіпертензія;
підвищений рівень.

Якщо в людини одночасно спостерігається кілька фактів, ризик захворіти на цукровий діабет для нього зростає до 30 разів.

Причини виникнення цукрового діабету

Руйнування виробляють інсулін клітин підшлункової залози внаслідок вірусних інфекцій. Ряд вірусних інфекцій часто ускладнюються діабетом, оскільки мають високу спорідненість клітин підшлункової залози. Найбільший ризик розвитку цукрового діабету спричиняють свинка (вірусний паротит), краснуха, вірусний гепатит, вітряна віспа тощо. Так, наприклад, у людей, які перенесли краснуху, цукровий діабет розвивається в 20 % випадків. Але особливо часто вірусна інфекція ускладнюється діабетом у тих, хто має ще й спадкову схильність до цього захворювання. Особливо це стосується дітей та підлітків.
Спадковий фактор. У родичів людей, які страждають на цукровий діабет, як правило, діабет зустрічається в кілька разів частіше. Якщо ж цукровий діабет є в обох батьків, захворювання проявляється у дітей 100 % випадків, якщо з батьків хворий лише один - у 50 % випадків, у разі цукрового діабету у сестри чи брата – у 25%.

Але, якщо йдеться про цукровий діабет 1 типу, захворювання може і не з'явитися, навіть за спадкової схильності. При цьому типі діабету ймовірність того, що батько передасть дитині дефектний ген,складає приблизно 4 %. Науці також відомі випадки, коли на цукровий діабет захворював лише один із близнюків. Небезпека, що діабет 1 типу все-таки розвинеться, підвищується, якщо крім спадкового фактора є і схильність, що виникла як результат перенесеної вірусної інфекції.
Аутоімунні хвороби, інакше кажучи, захворювання, коли імунна система організму «нападає» на власні тканини. До таких хвороб відносять аутоімунний тиреоїдит, гломерулонефрит, вовчак, гепатит та ін. При цих захворюваннях діабет розвивається внаслідок того, що клітини імунної системи руйнують тканини підшлункової залози, відповідальні за вироблення інсуліну.
Переїдання або підвищений апетит, що призводить до ожиріння. У осіб з нормальною масою тіла цукровий діабет виникає в 7,8 % випадків, при перевищенні нормальної маси тіла на 20 % частота виникнення діабету дорівнює 25 %, при надлишку маси на 50 % - діабет з'являється в 60 % випадків. Найчастіше ожиріння веде до розвитку цукрового діабету. 2 типу.

Зменшити ризик появи цього захворювання можна навіть зменшивши за допомогою дієти та фізичних вправ масу тіла всього на 10 %.

Класифікація цукрового діабету

У класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) цукровий діабет поділяється на 2 типу:
інсулінозалежний - 1 тип;
інсуліннезалежний - 2 тип.

Інсуліннезалежний діабеттакож ділиться на два різновиди: 1) діабет в осіб із нормальною масою тіла; 2) діабет у осіб, які страждають на ожиріння.

У дослідженнях деяких вчених виділено і стан, що називається предіабет (прихований діабет).При ньому рівень цукру в крові вже вищий за норму, але ще недостатньо високий для того, щоб поставити діагноз «діабет». Наприклад, рівень глюкози між 101 мг/дл до 126 мг/дл (трохи вище 5 ммоль/л). Коли немає правильного лікування, предіабет перетворюється на власне діабет. Однак, якщо предіабет виявлено вчасно та вжито заходів, спрямованих на корекцію цього стану, ризик появи діабету знижується.

Описано і таку форму цукрового діабету, як гестаційний діабет.Він розвивається у жінок під час вагітності, а після пологів може зникнути.

Цукровий діабет 1 типу.При інсулінозалежній формі цукрового діабету ( 1 тип) руйнуються більше 90 % виділяють інсулін клітин підшлункової залози. Причини цього процесу можуть бути різними: аутоімунні або вірусні захворювання та ін.

У хворих, які страждають на діабет 1 типу, підшлункова залоза виділяє менше інсуліну, ніж необхідно, або взагалі не виділяє цей гомін. З тих людей, хто страждає на цукровий діабет, діабет 1 типу страждають тільки в 10 % хворих. Як правило, діабет 1 типу проявляє себе у людей до 30 років. Фахівці вважають, що старт до розвитку діабету 1 типу дає вірусна інфекція

Руйнівна роль інфекційного захворювання виражається ще й у тому, що воно не тільки руйнує підшлункову залозу, а й змушує імунну систему хворої людини руйнувати власні клітини, що виробляють інсулін, підшлункової залози. Так, у крові людей, які страждають на інсулінозалежний цукровий діабет, містяться антитіла проти b-клітин, які виробляють інсулін.

Нормальне засвоєння глюкози без інсуліну неможливе,тобто неможлива і нормальна життєдіяльність організму. Ті, хто хворий на діабет 1 типу, знаходяться у постійній залежності від інсуліну, який їм необхідно отримувати ззовні, тому що власний організм цих людей його не виробляє.

Цукровий діабет 2 типи.При інсуліннезалежному цукровому діабеті ( 2 тип) підшлункова залоза секретує інсулін у ряді випадків навіть у більшій кількості, ніж потрібно. Однак клітини організму хворого внаслідок дії будь-яких факторів стають резистентними – їхня чутливість до інсуліну знижується. Через це, навіть при великій кількості інсуліну в крові, клітину не проникає глюкоза в потрібній кількості.

Цукровим діабетом 2 типу теж хворіють до 30 років. Чинниками ризику його виникнення є ожиріння та спадковість. Цукровий діабет 2 типу може також стати результатом неправильного застосування деяких ліків, зокрема, кортикостероїдів при синдромі Кушинга, акромегалії та ін.

Симптоми та ознаки цукрового діабету

Симптоми цукрового діабету обох типів дуже схожі. Як правило, перші симптоми цукрового діабету викликані високим рівнем глюкози у крові. Коли її концентрація досягає 160-180 мг/дл (вище 6 ммоль/л), глюкоза потрапляє у сечу. Згодом, коли захворювання починає прогресувати, концентрація глюкози в сечі стає дуже високою. У цей момент проявляється перший симптом цукрового діабету, який називається поліурія- виділення більше 1,5-2 л сечі на добу.

Часті сечовипускання призводять до полідипсії - постійного почуття спраги, для вгамування якої необхідно вживати щодня велику кількість рідини.

З глюкозою через сечу виводяться і калорії, тому хворий починає втрачати у вазі. У хворих на цукровий діабет з'являється підвищений апетит.

Так з'являється класична тріада симптомів, характерних для цукрового діабету:
поліурія -виділення більше 1,5-2 л сечі на добу;
полідипсія –постійне почуття спраги;
поліфагія –підвищений апетит.

У цукрового діабету кожного типу є свої особливості. Перші симптоми цукрового діабету 1 Типу зазвичай наступають раптово або розвиваються за дуже короткий проміжок часу. Навіть діабетичний кетоацидозпри цьому тип діабету може розвинутися за короткий час.

У тих хворих, які страждають на цукровий діабет 2 типу, Протягом захворювання довгий час йде безсимптомно. Якщо виникають певні скарги, то прояв симптомів однаково неяскраво виражено. Рівень глюкози в крові на початку захворювання на цукровий діабет 2 типу може бути знижений. Цей стан називають «гіпоглікемією».

В організмі таких хворих виділяється певна кількість інсуліну, тому на ранніх стадіях при цукровому діабеті 2 типу кетоацидоз, як правило, не настає.

Існують і менш характерні неспецифічні ознаки цукрового діабетутипу:
часте виникнення простудних захворювань;
слабкість та підвищена стомлюваність;
гнійники на шкірі, фурункульоз, виразки, що важко загоюються;
сильний свербіж у пахвинній ділянці.

Хворі, які страждають на цукровий діабет 2 типу, часто дізнаються про те, що хворі, випадково, іноді після декількох років з того моменту, як з'явилося захворювання. У таких випадках діагноз встановлюється на підставі виявленого підвищення в крові рівня глюкози або тоді, коли діабет вже дає ускладнення.

Діагностика цукрового діабету 1 типу

Діагноз «цукровий діабет» 1 типу ставиться лікарем на основі аналізу симптомів, виявлених у хворого, та даних аналізів. Щоб діагностувати цукровий діабет, потрібно провести наступні лабораторні аналізи:
аналіз крові на глюкозу для виявлення її підвищеного вмісту (див. таблицю нижче);
аналіз сечі на глюкозу;
глюкозотолерантний тест;
визначення вмісту в крові глікозильованого гемоглобіну;
визначення С-пептиду та інсуліну в крові.

Лікування цукрового діабету 1-го типу

Для лікування діабету 1 типу застосовують такі методи: ліки, дієта, фізичні вправи.

Схема лікування інсуліном кожного хворого на діабет індивідуально складається лікарем. При цьому лікар враховує і стан хворого, його вік, і вагу, і особливості перебігу його хвороби, і чутливість організму до інсуліну, а також інші фактори. Єдиної схеми лікування при інсулінозалежному діабеті не існує саме тому. Самолікування при діабеті 1 типу (як препаратами інсуліну, і будь-якими народними засобами) заборонено категорично та вкрай небезпечно для життя!

Діагностика цукрового діабету 2-го типу

Якщо виникла підозра на наявність у хворого на цукровий діабет 2 типу, потрібно виявити рівень цукру в крові та сечі.

Як правило, діабет 2 типу, на жаль, виявляється у той період, коли у хворого вже розвинулися ускладнення хвороби, зазвичай це відбувається через 5-7 років з того моменту, як почалася хвороба.

Лікування цукрового діабету 2 типу

Для лікування цукрового діабету 2 типу потрібно дотримуватись дієти, виконувати фізичні вправи, приймати призначені лікарем препарати, що знижують рівень глюкози в крові.

Тим, хто страждає на цукровий діабет 2 типу, як правило, призначаються пероральні протидіабетичні препарати. Найчастіше їх потрібно приймати раз на день. Однак у деяких випадках потрібний частіший прийом ліків. Підвищити ефективність терапії допомагає комбінування лікарських засобів.

У значній кількості випадків захворювання на цукровий діабет 2 типу препарати поступово втрачають свою ефективність у процесі застосування. Таких хворих починає лікувати інсуліном. Крім того, у певні періоди, наприклад, якщо хворий на цукровий діабет 2 типу серйозно захворів на інше захворювання, найчастіше потрібно тимчасово поміняти лікування таблетками на лікування інсуліном.

Визначити, коли прийом таблеток потрібно замінити введенням інсуліну, може тільки лікар. Мета інсулінотерапії при лікуванні цукрового діабету 2 типу - компенсація рівня глюкози у крові, отже, профілактика ускладнень захворювання. Варто замислитись про початок застосування інсуліну при цукровому діабеті. 2 типу, якщо:
хворий швидко втрачає вагу;
виявлено симптоми ускладнень діабету;
інші методи лікування не дають необхідної компенсації рівня глюкози у крові хворого.

Люди, які страждають на цукровий діабет, змушені суворо дотримуватися дієти, обмежуючи себе у багатьох продуктах. Продукти харчування для таких хворих поділяються на три категорії:
1) продукти, на які немає обмеженьу вживанні при цукровому діабеті: огірки, помідори, капуста, редька, редис, стручкова квасоля, зелений горошок (не більше трьох столових ложок), свіжі або мариновані гриби, кабачки, баклажани, морква, зелень, шпинат, щавель; дозволені напої: мінеральна вода, чай та кава без цукру та вершків (можна додати замінник цукру), напої на цукрозаміннику;
2) продукти, які можна вживати лише в обмеженій кількості:нежирне куряче та яловиче м'ясо, яйця, нежирна варена ковбаса, нежирна риба, фрукти (крім тих, що включені до третьої категорії, див. нижче), ягоди, макаронні вироби, картопля, крупи, сир жирністю не більше 4 % (бажано без добавок), кефір та молоко жирністю не більше 2 %, сир нежирних сортів (менше 30 % жирності), квасоля, горох, сочевиця, хліб.
3) продукти, які слід виключити з раціону:жирне м'ясо (навіть птиці), риба, сало, ковбаси, копченості, майонез, маргарин, вершки; жирні сорти сиру та сиру; консерви в олії, насіння, горіхи, цукор, мед, всі кондитерські вироби, шоколад, варення, морозиво, виноград, банани, хурма, фініки. Категорично заборонено пити солодкі напої, соки, алкогольні напої.

Цукровий діабет – одна з найпоширеніших, що мають тенденцію до зростання захворюваності та псують статистику хвороб. Симптоми цукрового діабету з'являються не один день, процес тече хронічно, з наростанням і посиленням ендокринно-обмінних порушень. Щоправда, дебют діабету І типу суттєво відрізняється від ранньої стадії другого.

Серед усієї ендокринної патології діабет впевнено тримає першість і становить понад 60% усіх випадків. Крім цього, невтішна статистика свідчить, що 1/10 частина діабетиків – діти.

Імовірність придбати захворювання підвищується з віком і, таким чином, щодесять років чисельність групи подвоюється. Це пояснюється збільшенням тривалості життя, удосконаленням методів ранньої діагностики, зниженням фізичної активності та зростанням кількості людей, які мають зайву вагу.

Види діабету

Багато хто чув про таку хворобу, як нецукровий діабет. Щоб читач згодом не плутав хвороби, що мають назву діабет, ймовірно, корисним буде роз'яснення їх відмінностей.

Нецукрове сечовиснаження

Нецукровий діабет – ендокринне захворювання, що виникає внаслідок нейроінфекцій, запальних захворювань, пухлин, інтоксикацій та обумовлене недостатністю, а іноді повним зникненням АДГ-вазопресину (антидіуретичний гормон).

Це пояснює клінічну картину захворювання:

• Постійна сухість слизової оболонки ротової порожнини, неймовірна спрага (людина може випивати до 50 літрів води за 24 години, розтягуючи шлунок до великих розмірів);
• Виділення величезної кількості неконцентрованої світлої сечі з низькою питомою вагою (1000-1003);
• Катастрофічне зниження ваги, слабкість, зниження фізичної активності, розлади травної системи;
• Характерна зміна шкірних покривів (пергаментна шкіра);
• Атрофія м'язових волокон; слабкість м'язового апарату;
• Розвиток синдрому дегідратації за відсутності надходження рідини понад 4 години.

Захворювання щодо повного лікування має несприятливий прогноз, працездатність значно знижується.

Коротка анатомія та фізіологія

Непарний орган – підшлункова залоза виконує змішану секреторну функцію. Екзогенна її частина здійснює зовнішню секрецію, продукуючи ферменти, що у процесі травлення. Ендокринна частина, на яку покладено місію внутрішньої секреції, займається виробленням різних гормонів, у тому числі – інсуліну та глюкагону. Вони є ключовими у забезпеченні сталості цукру у людському організмі.

Ендокринний відділ залози представляють острівці Лангерганса, що складаються з:

1. А-клітин, які займають чверть всього простору острівців та вважаються місцем продукції глюкагону;
2. В-клітин, що займають до 60% клітинної популяції, синтезують та накопичують інсулін, молекула якого являє собою поліпептид з двох ланцюгів, що несе у певній послідовності 51 амінокислоту. Послідовність амінокислотних залишків для кожного представника фауни своя, однак, щодо структурної будови інсулінів до людини найбільш близько знаходяться свині, чому їхня підшлункова залоза в першу чергу служить об'єктом використання для отримання інсуліну в промислових масштабах;
3. D-клітин, які продукують соматостатин;
4. клітин, що виробляють інші поліпептиди.

Таким чином, напрошується висновок:пошкодження підшлункової залози та острівців Лангерганса, зокрема, є основним механізмом, що гальмує вироблення інсуліну і запускає розвиток патологічного процесу.

Типи та особливі форми захворювання

Нестача інсуліну призводить до порушення сталості цукру (3,3 – 5,5 ммоль/л).та сприяє формуванню гетерогенного захворювання, званого цукровим діабетом (ЦД):

• Повна відсутність інсуліну (абсолютний дефіцит) формує інсулінозалежнийпатологічний процес, який відносять до цукровому діабету I типу (ІЗСД);
• Недолік інсуліну (відносний дефіцит), що запускає у початковій стадії порушення вуглеводного обміну, повільно, але вірно призводить до розвитку інсуліннезалежногоцукрового діабету (ІНЗСД), який називають цукровим діабетом ІІ типу.

Зважаючи на порушення в організмі утилізації глюкози, а отже, її зростання в сироватці крові (гіперглікемія), що, в принципі, є маніфестацією хвороби, згодом починають з'являтися ознаки цукрового діабету, тобто тотального розладу обмінних процесів на всіх рівнях. Значні зміни гормонально-метаболічного взаємодії зрештою втягують у патологічний процес усі функціональні системи людського організму, що вкотре вказує на системний характер захворювання. Наскільки швидко відбудеться формування хвороби, залежить від ступеня дефіциту інсуліну, що в результаті визначає типи діабету.

Крім діабету першого та другого типів, виділяють особливі види цього захворювання:

1. Вторинний діабет,що виникає внаслідок гострого та хронічного запалення підшлункової залози (панкреатит), злоякісних новоутворень у паренхімі залози, цирозу печінки. Ряд ендокринних порушень, що супроводжуються надмірним виробленням антагоністів інсуліну (акромегалія, хвороба Кушинга, феохромоцитома, хвороби щитовидної залози) ведуть до розвитку вторинного ЦД. Діабетогенним ефектом мають багато лікарських препаратів, що вживаються тривалий час: діуретики, деякі гіпотензивні засоби та гормони, оральні контрацептиви та ін;
2. Діабет у вагітних (гестаційний),обумовлений своєрідним взаємовпливом гормонів матері, дитини та плаценти. Підшлункова залоза плода, що виробляє власний інсулін, починає гальмувати продукцію інсуліну материнською залозою, внаслідок чого при вагітності і формується ця особлива форма. Втім, за належного контролю гестаційний діабет зазвичай зникає після пологів. Згодом у ряді випадків (до 40%) у жінок, які мають подібну історію вагітності, цей факт може загрожувати розвитком цукрового діабету типу II (протягом 6-8 років).

Чому виникає "солодка" хвороба?

«Солодка» хвороба формує досить «різношерсту» групу пацієнтів, тому стає очевидним, що ІЗСД та його інсуліннезалежний «побратим» генетично відбулися по-різному. Є докази зв'язку інсулінозалежного діабету з генетичними структурами системи HLA (головний комплекс гістосумісності), зокрема з деякими генами локусів D-регіону. Для ІНЗСД такий взаємозв'язок не помічений.

Для розвитку цукрового діабету I типу однієї генетичної схильності мало, патогенетичний механізм запускають фактори, що провокують:

• Уроджена неповноцінність острівців Лангерганса;
• Несприятливий вплив довкілля;
• Стрес, нервові навантаження;
• черепно-мозкові травми;
• Вагітність;
• Інфекційні процеси вірусного походження (грип, «свинка», цитомегаловірусна інфекція, Коксакі);
• Схильність до постійного переїдання, що веде до надлишкових жирових відкладень;
• Зловживання кондитерськими виробами (ласунки ризикують більше).

Перш ніж висвітлювати причини виникнення цукрового діабету ІІ типу, доцільно було б зупинитися на вельми спірному питанні: хто страждає частіше – чоловіки чи жінки?

Встановлено, що в даний час захворювання на території Російської Федерації частіше формується у жінок, хоча ще в 19 столітті ЦД був «привілеєм» чоловічої статі. До речі, зараз у деяких країнах Південного Сходу Азії наявність цієї хвороби у чоловіків вважається переважною.

До сприятливих умов розвитку цукрового діабету II типу можна віднести:

• Зміни структурної будови підшлункової залози внаслідок запальних процесів, а також появи кіст, пухлин, крововиливів;
• Вік після 40 років;
• Зайва вага (найголовніший фактор ризику щодо ІНЗСД!);
• Судинні захворювання, зумовлені атеросклеротичним процесом та артеріальною гіпертензією;
• У жінок вагітність та народження дитини з високою масою тіла (понад 4 кг);
• Наявність родичів, які страждають на ЦД;
• Сильна психоемоційна напруга (гіперстимуляція надниркових залоз).

Причини виникнення захворювання різних типів діабету в деяких випадках збігаються (стрес, ожиріння, вплив зовнішніх факторів), але початок процесу діабету першого і другого типу різне, до того ж, ІЗСД – доля дитячого та молодого віку, а інсуліннезалежний віддає перевагу людям старшого покоління.

Відео: механізми розвитку діабету II типу

Чому так хочеться пити?

Характерні симптоми цукрового діабету, незалежно від форми та типу, можна подати у наступному вигляді:

Таким чином, загальні ознаки діабету можуть бути характерні для будь-якої форми хвороби, однак, щоб не заплутати читача, все ж таки слід відзначити риси, властиві саме тому чи іншому типу.

Цукровий діабет І типу – «привілей» молодих

ІЗСД відрізняється гострим (тижня або місяці) початком.Ознаки цукрового діабету I типу яскраво виражені та проявляються типовою для даного захворювання клінічною симптоматикою:

• Різке падіння ваги;
• Неприродна спрага, людина просто не може напитися, хоч і намагається зробити це (полідіпсія);
• Велика кількість сечі, що виділяється (поліурія);
• Значне перевищення концентрації глюкози та кетонових тіл у сироватці крові (кетоацидоз). У початковій стадії, коли хворий ще може не знати про свої проблеми, цілком імовірно розвиток діабетичної (кетоацидотичної, гіперглікемічної) коми - стану, вкрай небезпечного для життя, тому інсулінотерапія призначається якомога раніше (тільки тільки буде запідозрено діабет).

У більшості випадків після застосування інсуліну обмінні процеси компенсуються,потреба в організмі в інсуліні різко йде на спад, настає тимчасове «одужання». Однак цей нетривалий стан ремісії не повинен розслаблювати ні хворого, ні лікаря, оскільки через якийсь проміжок часу хвороба знову нагадає про себе. Потреба в інсуліні в міру зростання тривалості хвороби може збільшуватися, але в основному за відсутності кетоацидозу не перевищуватиме 0,8-1,0 ОД/кг.

Ознаки, що вказують на розвиток пізніх ускладнень діабету (ретинопатія, нефропатія), можуть виникнути через 5-10 років. До основних причин летального результату ІЗСД відносять:

1. Термінальну ниркову недостатність, що є наслідком діабетичного гломерулосклерозу;
2. Серцево-судинні порушення, як ускладнення основного захворювання, які трапляються дещо рідше за ниркові.

Хвороба чи вікові зміни? (Діабет II типу)

ІНЗСД розвивається протягом багатьох місяців і навіть років.Виникаючі проблеми людина несе до різних фахівців (дерматолог, гінеколог, невролог ...). Пацієнт і не підозрює, що різні на його погляд хвороби: фурункульоз, свербіж шкіри, грибкові ураження, біль у нижніх кінцівках - ознаки цукрового діабету II типу. Нерідко ІНЗСД виявляється через чисту випадковість (щорічна диспансеризація) або через порушення, які самі хворі відносять до вікових змін: «упав зір», «з нирками щось не те», «ноги зовсім не слухаються»… . Пацієнти звикають до свого стану, а цукровий діабет продовжує поступово розвиватися, вражаючи всі системи, а в першу чергу – судини, поки людина не «звалиться» від інсульту чи інфаркту.

ІНЗСД відрізняється стабільною повільною течією, як правило, не виявляючи схильності до кетоацидозу.

Лікування цукрового діабету 2 типу зазвичай починається з дотримання режиму харчування з обмеженням легкозасвоюваних (рафінованих) вуглеводів та застосування (при необхідності) знижують цукор лікарських засобів. Інсулін призначається, якщо розвиток хвороби дійшов до стадії тяжких ускладнень або має несприйнятливість пероральних препаратів.

Головною причиною смерті у пацієнтів з ІНЗСД визнано серцево-судинну патологію, яка стала наслідком діабету. Як правило, це або .

Відео: 3 ранніх ознаки діабету

Засоби лікування цукрового діабету

Основу лікувальних заходів, вкладених у компенсацію цукрового діабету, представляють три основних принципа:

• Відшкодування нестачі інсуліну;
• регулювання ендокринно-обмінних порушень;
• Профілактика цукрового діабету, його ускладнень та своєчасне їх лікування.

Втілення в життя цих принципів здійснюється, виходячи з 5 основних позицій:

1. Харчування при цукровому діабеті відведено партію «першої скрипки»;
2. Система фізичних вправ, адекватна та індивідуально підібрана, йде за дієтою;
3. Лікарські препарати, що знижують цукор, переважно застосовуються для лікування цукрового діабету 2 типу;
4. Інсулінотерапія призначається за необхідності при ІНЗСД, але є основною у разі діабету 1 типу;
5. Навчання пацієнтів для здійснення самоконтролю (навички взяття крові з пальця, користування глюкометром, запровадження інсуліну без сторонньої допомоги).

Лабораторний контроль над цими позиціями вказує на ступінь компенсації після проведення наступних :

Показники	Хороший ступінь компенсації	Задовільна	Погана
Рівень глюкози натще (ммоль/л)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7,8
Вміст цукру в сироватці крові через 2 години після їди (ммоль/л)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10,0
Відсотковий вміст гліколізованого гемоглобіну (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10,0
Показник загального холестерину у сироватці (ммоль/л)		5,2 – 6,5	Ø 6,5
Рівень тригліцеридів (ммоль/л)		1,7 – 2,2	Ø 2,2

Важлива роль дієти у лікуванні ІНЗСД

Харчування при цукровому діабеті - це дуже відомий, навіть далеким від цукрового діабету людям, стіл № 9. Перебуваючи в стаціонарі з приводу будь-якого захворювання, можна почути про особливе харчування, яке завжди знаходиться в окремих каструльках, відрізняється від інших дієт і видається після того, як буде проголошено певний пароль: "У мене дев'ятий стіл". Що це все означає? Чим відрізняється ця таємнича дієта від решти?

Не слід помилятися, дивлячись услід діабетику, що забирає свою «кашку», що вони позбавлені всіх радостей життя. Дієта при цукровому діабеті не так сильно відрізняється від харчування здорових людей, потрібну кількість вуглеводів (60%), жирів (24%), білків (16%) хворі отримують.

Харчування при цукровому діабеті полягає в заміні рафінованих цукрів у продуктах на вуглеводи, що повільно розщеплюються. Цукор, що продається в магазині для всіх і кондитерські вироби на основі його, потрапляють до розряду забороненої їжі. Тим часом, торгова мережа, крім діабетичного хліба, на який ми часто натикаємося, вибираючи хлібо-булочну продукцію, забезпечує таких людей цукрозамінниками (фруктоза), цукерками, печивом, вафлями та багатьма іншими солодощами, що сприяють виробленню «гормонів щастя» (ендорфінів).

Що стосується збалансованості харчування, то тут все суворо: діабетик повинен обов'язково вживати необхідну кількість вітамінів і пектинів, яких має бути не менше 40 гр. на добу.

Відео: лікар про харчування при діабеті

Суворо індивідуальна фізична активність

Фізичне навантаження для кожного пацієнта підбирається лікарем, що індивідуально лікує, при цьому враховуються такі позиції:

• Вік;
• Симптоми цукрового діабету;
• Тяжкість перебігу патологічного процесу;
• Наявність чи відсутність ускладнень.

Фізичне навантаження, запропоноване лікарем і виконуване «підопічним» має сприяти «згоранню» вуглеводів та жирів, не залучаючи до участі інсулін. Його доза, яка потрібна, щоб компенсувати обмінні порушення, помітно падає, що не слід забувати, оскільки, займаючись попередженням підвищення, можна отримати небажаний ефект. Адекватне фізичне навантаження знижує глюкозу, введена доза інсуліну розщеплює решту, а в результаті – зниження рівня цукру нижче допустимих значень (гіпоглікемія).

Таким чином, дозування інсуліну та фізичного навантаження вимагає дуже пильної уваги та ретельного розрахунку,щоб доповнюючи один одного, спільно не переступити нижню межу нормальних лабораторних показників.

Відео: комплекс гімнастики при діабеті

А може, народні засоби спробувати?

Лікування цукрового діабету 2 типу часто супроводжується пошуком самим хворим народних засобів, здатних загальмувати процес і якнайдалі відтягнути час прийому лікарських форм. Зрозуміти людину можна, адже нікому не хочеться відчувати свою неповноцінність, прирікаючи себе залежність від таблеток чи (що ще гірше) від постійних ін'єкцій інсуліну.

Незважаючи на ту обставину, що наші далекі пращури практично не знали про таку хворобу, народні засоби для лікування цукрового діабету існують, проте не слід забувати, що настої та відвари, виготовлені з різних рослин, є допоміжним засобом.Застосування домашніх ліків від діабету не позбавляє хворого від дотримання дієти, контролю цукру в крові, відвідування лікаря та виконання всіх його рекомендацій.

Для боротьби з цією патологією в домашніх умовах йдуть у хід досить відомі народні засоби:

1. Кора та листя білої шовковиці;
2. Зерна та лушпиння вівса;
3. Перегородки волоського горіха;
4. Лавровий лист;
5. Кориця;
6. Жолуді;
7. Кропива;
8. Кульбаба.

Коли дієта та народні засоби вже не допомагають…

Так звані препарати першої генерації, широко відомі наприкінці минулого століття (букарбан, ораніл, бутамід та ін.), залишилися у спогадах, а їм на зміну прийшли лікарські засоби нового покоління (діоніл, манініл, мінідіаб, глюренорм), що становлять 3 основні групи. ліків від діабету, що випускаються фармацевтичною промисловістю.

Який засіб підійде тому чи іншому хворому – вирішує ендокринолог,адже представники кожної групи, крім основного показання – цукровий діабет, мають масу протипоказань та побічних ефектів. А щоб пацієнти не займалися самолікуванням і не надумали застосовувати ці лікарські засоби від діабету на свій розсуд, ми наведемо кілька наочних прикладів.

Похідні сульфонілсечовини

В даний час призначаються похідні сульфонілсечовини другої генерації, що діють від 10 годин на добу. Зазвичай хворі приймають їх 2 рази на день за півгодини до їди.

Дані препарати абсолютно протипоказані у таких випадках:

Крім цього, застосування препаратів цієї групи може загрожувати розвитком алергічних реакцій, що виявляються:

1. Шкірним свербінням і кропив'янкою, що іноді доходить до набряку Квінке;
2. Розладами функції травної системи;
3. Змінами з боку крові (зменшення рівня тромбоцитів та лейкоцитів);
4. Можливе порушення функціональних здібностей печінки (жовтяниця, обумовлена ​​холестазом).

Сахарознижувальні засоби сімейства бігуанідів

Бігуаніди (похідні гуанідину) активно застосовують для лікування цукрового діабету 2 типу, нерідко додаючи до них сульфаніламіди. Вони дуже раціональні для використання хворими з ожирінням, проте особам, які мають ураження печінки, нирок та серцево-судинну патологію, їх призначення різко обмежують, переходячи на більш щадні препарати цієї групи типу метформіну БМС або інгібіторів α-глюкозидів (глюкобай), гальмують вуглеводів у тонкому кишечнику.

Застосування похідних гуанідину дуже обмежене і в інших випадках, що пов'язано з їх деякими «шкідливими» здібностями (накопичення лактату в тканинах, що призводить до лактатацидозу).

Абсолютними протипоказаннями до застосування бігуанінів вважають:

• ІЗСД (цукровий діабет 1 типу);
• Значна втрата ваги;
• Інфекційні процеси, незалежно від локалізації;
• хірургічні втручання;
• Вагітність, пологи, період годування груддю;
• Коматозні стани;
• Печінкова та ниркова патологія;
• Кисневе голодування;
• (2-4 ступеня) з порушенням зору та функції нирок;
• та некротичні процеси;
• Порушення кровообігу в нижніх кінцівках унаслідок різної судинної патології.

Лікування інсуліном

Зі сказаного вище стає очевидним факт, що застосування інсуліну є основним лікуванням діабету 1 типу, всіх екстрених станів і важких ускладнень цукрового діабету. ІНЗСД вимагає призначення даної терапії лише у випадках інсулінопотребних форм, коли корекція іншими засобами не дає належного ефекту.

Сучасні інсуліни, які називають монокомпетентними, представляють дві групи:

1. Монокомпетентні фармакологічні форми інсулінової субстанції людини (напівсинтетичні або ДНК-рекомбінантні), які, безсумнівно, мають значну перевагу перед препаратами свинячого походження. Вони практично не мають жодних протипоказань та побічних ефектів;
2. Монокомпетентні інсуліни, одержані з підшлункової залози свині. Ці препарати, порівняно з людськими інсулінами, вимагають збільшення дози лікарського засобу приблизно на 15%.

Діабет небезпечний ускладненнями

Зважаючи на те, що діабет супроводжується поразкою багатьох органів і тканин, його прояви можна знайти практично у всіх системах організму. Ускладненнями цукрового діабету вважаються:

Профілактика

Заходи профілактики цукрового діабету будуються, з причин його викликають. У такому разі доцільно говорити про профілактику атеросклерозу, що включає боротьбу із зайвою вагою, шкідливими звичками та харчовими пристрастями.

Профілактика ускладнень цукрового діабету полягає у запобіганні розвитку патологічних станів, що випливають із самого діабету. Корекція глюкози в сироватці крові, дотримання режиму харчування, адекватне фізичне навантаження, виконання рекомендацій лікаря допоможуть відсунути наслідки цього досить грізного захворювання.

Відео: діабет у програмі "Малахів +"

Поняттям « цукровий діабет» прийнято позначати групу ендокринних захворювань, які розвиваються як наслідок абсолютної або відносної нестачі в організмі гормону інсулін . Через такий стан у хворого проявляється гіперглікемія - Значне зростання кількості глюкози в людській крові. Для цукрового діабету характерний хронічний перебіг. У процесі розвитку хвороби відбувається порушення обміну речовин загалом: порушується жировий , білковий , вуглеводний , мінеральний і водно-сольовий обмін. За статистикою ВООЗ, у світі на цукровий діабет хворіють приблизно 150 мільйонів людей. До речі, на цукровий діабет хворіє не тільки людина, а й деякі тварини, наприклад, кішки.

Значення слова "діабет" з грецької мови - "витікання". Отже, поняття «цукровий діабет» означає «цукор, що втрачає». У цьому випадку відображається головна ознака хвороби – виведення цукру із сечею. На сьогоднішній день існує багато досліджень щодо причин виникнення цієї недуги, проте причини прояву хвороби та виникнення її ускладнень надалі досі остаточно не встановлені.

Типи цукрового діабету

Цукровий діабет іноді також виникає у людини як один із проявів основної хвороби. У даному випадку ми говоримо про симптоматичному діабеті , який може виникати на тлі поразки щитовидний або підшлункової , надниркових залоз , . Крім того, дана форма діабету розвивається як наслідки лікування деякими препаратами. І якщо лікування основної хвороби проходить успішно, то цукровий діабет виліковується.

Цукровий діабет прийнято поділяти на дві форми: це цукровий діабет 1 типу , тобто, інсуліно-залежний , а також цукровий діабет 2 типу , тобто інсуліно-незалежний .

Цукровий діабет 1 типу найчастіше проявляється у молодих людей: зазвичай більшості таких хворих немає тридцяти років. Цією формою хвороби страждають приблизно 10-15% від кількості хворих на діабет. Цукровий діабет у дітей проявляється переважно у цій формі.

Діабет першого типу - це наслідок ураження бета-клітин підшлункової залози, які виробляють інсулін. Дуже часто цим типом діабету люди хворіють після вірусних недуг. вірусного гепатиту , . Часто діабет першого типу виникає як аутоімуна хворобаь внаслідок дефекту в імунній системі організму. Як правило, у людини, що хворіє першим типом діабету, проявляється нездорова худорлявість. У крові відчутно зростає рівень цукру. Хворі на перший тип діабету залежать від постійних ін'єкцій інсуліну, які стають життєво важливими.

Серед діабетиків загалом переважають пацієнти із цукровим діабетом 2 типу. При цьому близько 15% від хворих на цю форму недуги мають нормальну вагу, а всі інші страждають від надмірної маси тіла.

Цукровий діабет 2 типу розвивається, як наслідок іншої причини. В даному випадку бета-клітинами продукують досить або занадто багато інсуліну, проте тканини в організмі втрачають властивість приймати його специфічний сигнал. В даному випадку ін'єкції інсуліну для виживання пацієнту не потрібні, проте іноді призначають для того, щоб здійснювати контроль над вмістом цукру в крові хворого.

Причини цукрового діабету

Головною причиною прояву діабету стає порушений вуглеводний обмін , який проявляється через неможливість підшлункової залози виробляти потрібну кількість гормону інсулін або продукувати інсулін необхідної якості. Існує багато припущень щодо причин виникнення подібного стану. Достеменно відомо, що цукровий діабет – це незаразна хвороба. Існує теорія у тому, що причиною захворювання стають дефекти генетичного характеру. Доведено, що більш високий ризик виникнення захворювання має місце у тих людей, близькі родичі яких хворіли на цукровий діабет. Особливо високою є ймовірність захворювання у людей, у яких діабет був діагностований у обох батьків.

Як ще один вагомий фактор, що безпосередньо впливає на можливість захворювання на діабет, фахівці визначають . В даному випадку людині доступна можливість коригувати власну вагу, тому слід ставитись до цього питання з усією серйозністю.

Ще один провокуючий фактор – низка хвороб, наслідком яких стає поразка бета-клітин . Насамперед, йдеться про , хворобах інших залоз внутрішньої секреції , рак підшлункової залози .

Вірусні інфекції можуть стати своєрідним пусковим механізмом для початку діабету. Вірусні інфекції "запускають" діабет далеко не в кожному випадку. Однак люди, у яких має місце схильність спадкового характеру до цукрового діабету та інші фактори, що мають у своєму розпорядженні, мають набагато більший ризик захворіти внаслідок інфекції.

Крім того, як фактор, що привертає до захворювання, лікарі визначають та емоційна перенапруга. Пам'ятати про можливість захворіти на діабет слід людям похилого віку: чим старшою стає людина, тим більша ймовірність захворювання.

У той же час припущення багатьох про те, що на діабет ризикують захворіти ті, хто любить постійно їсти багато цукру і солодких продуктів, підтверджується з точки зору високої ймовірності ожиріння у таких людей.

У поодиноких випадках цукровий діабет у дітей і дорослих виникає як наслідок певних гормональних порушень в організмі, а також ураження підшлункової залози через зловживання алкоголем або прийом деяких ліків.

Ще одне із припущень свідчить про вірусний характер цукрового діабету. Так, діабет 1 типу може виявлятися через вірусне ураження бета-клітин підшлункової залози, що продукує інсулін. Як реакція у відповідь імунна система продукує які називаються інсулярними .

Однак до сьогодні існує багато неясних моментів щодо визначення причин прояву цукрового діабету.

Симптоми цукрового діабету

Симптоми цукрового діабету, насамперед, виявляються надто інтенсивним продукуванням сечі. Людина починає мочитися не тільки часто, а й багато (явище, яке називається поліурія ). Через подібне явище у хворого виникає дуже. Разом із сечею виділяється глюкоза людина втрачає і калорії. Тому ознакою цукрового діабету буде також занадто сильний апетит через постійне відчуття голоду.

Як симптоми цукрового діабету виникають інші неприємні явища: сильна стомлюваність, наявність сверблячки в області промежини. У хворого можуть мерзнути кінцівки, поступово знижується гострота зору.

Хвороба прогресує, і виявляються такі ознаки цукрового діабету. Хворий зазначає, що рани у нього гояться набагато гірше, поступово життєдіяльність організму пригнічується загалом.

Важливо врахувати, що головні ознаки цукрового діабету, на які повинна звернути увагу кожна людина, це втрата життєвих сил, постійне відчуття спраги, швидке виведення з організму із споживаною рідиною.

Втім, спочатку симптоми цукрового діабету взагалі можуть не проявлятися, і захворювання можна визначити тільки шляхом лабораторних аналізів. Якщо хвороба не проявляється, а в крові виявляється трохи підвищений вміст цукру та має місце його присутність у сечі, то у людини діагностується переддіабетичний стан . Воно характерне для дуже великої кількості людей, і вже за десять-п'ятнадцять років у них розвивається цукровий діабет 2 типу. Інсулін у разі не виконує функцію розщеплення вуглеводів . Як наслідок, в кров надходить дуже мало глюкози, яка є джерелом енергії.

Діагностика цукрового діабету

Цукровий діабет проявляється у людини поступово, отже, лікарі виділяють три періоди її розвитку. У людей, які схильні до хвороби через наявність деяких факторів ризику, проявляється так званий період переддіабету . Якщо глюкоза вже засвоюється з порушеннями, проте ознаки захворювання ще не виникають, то у хворого діагностується період прихованого цукрового діабету . Третій період – безпосередньо розвиток хвороби.

Для діагностики цукрового діабету в дітей віком і дорослих особливе значення мають лабораторні аналізи. При дослідженні сечі у ній виявляють ацетон і цукор . Найбільш швидким методом встановлення діагнозу вважається аналіз крові, при якому визначають вміст глюкози. Це, до того ж, найнадійніший метод діагностики.

Більш високу точність досліджень гарантує проведення перорального тесту толерантності до глюкози. Спочатку необхідно визначити, який рівень глюкози в крові хворого є натще. Після цього людина повинна випити склянку води, в якій попередньо розчиняють 75 г глюкози. Через дві години проводиться повторний вимір. Якщо результат вмісту глюкози становив від 3,3 до 7,0 ммоль/л, отже, порушена толерантність до глюкози, у результаті більше 11,1 ммоль/л у хворого діагностується діабет.

Крім того, під час діагностики цукрового діабету проводять аналіз крові на глікогемоглобіни з метою визначити середній рівень цукру в крові протягом тривалого періоду (близько 3 місяців). Даним методом також користуються для визначення того, наскільки ефективним було лікування цукрового діабету за три останні місяці.

Лікування цукрового діабету

Лікарі призначають комплексне лікування цукрового діабету з метою забезпечити підтримку нормального вмісту глюкози у крові. В даному випадку важливо врахувати, що не можна допускати гіперглікемії , тобто зростання рівня цукру, гіпоглікемії тобто його падіння.

Протягом цілого дня вміст глюкози має бути приблизно на тому ж рівні. Така підтримка дозволяє не допускати проявів ускладнень діабету, які є небезпечними для життя. Отже, дуже важливо, щоб сама людина ретельно контролювала власний стан і максимально дисципліновано ставилася до терапії недуги. Глюкометр – це спеціально розроблений прилад, який дає змогу самостійно вимірювати рівень глюкози у крові. Щоб зробити аналіз, слід взяти з пальця краплю крові та нанести її на тестову смужку.

Важливо, щоб лікування цукрового діабету у дітей та дорослих починалося відразу після того, як людині поставлено відповідний діагноз. Способи лікування цукрового діабету лікар визначає з огляду на те, який тип діабету має місце у хворого.

Для лікування цукрового діабету 1 типу важливо забезпечити довічну замісну гормональну терапію. Для цього щодня хворий, у якого діагностовано перший тип діабету, має робити уколи інсуліну. Інших варіантів лікування у разі немає. До того, як у 1921 році вченими було визначено роль інсуліну, цукровий діабет не піддавався лікуванню.

Існує спеціальна класифікація інсуліну, яка ґрунтується на тому, звідки походить препарат, і яка тривалість його дії. Розрізняють бичачий , свинячий і людський інсулін. Через виявлення ряду побічних явищ бичачий інсулін сьогодні використовується рідше. Найближчим за структурою до людського є свинячий інсулін. Відмінність полягає в одній . Тривалість дії інсулінів буває коротка , середня , тривала .

Як правило, укол інсуліну хворий виробляє приблизно за 20-30 хвилин перед їдою. Його вводять у стегно, плече чи живіт підшкірно, причому місце ін'єкції слід чергувати при кожному уколі.

Коли інсулін потрапляє у кров, він стимулює процес переходу глюкози з крові у тканини. Якщо мало місце передозування, це може призвести до гіпоглікемії. Симптоми цього стану такі: у хворого спостерігається тремтіння, посилене відділення поту, частішає серцебиття, людина відчуває сильну слабкість. У такому стані людина має оперативно підвищити рівень глюкози, вживши кілька ложок цукру або склянку солодкої води.

Схему прийому інсуліну кожному хворому повинен підбирати виключно фахівець з урахуванням усіх особливостей організму, а також способу його життя. Підбір добової доз інсуліну провадиться так, щоб він відповідав фізіологічній нормі. Дві третини дози гормону приймаються вранці та вдень, одна третина – у другій половині дня та на ніч. Існує кілька різних схем запровадження ін'єкцій, доцільність застосування яких визначає лікар. Корекція доз інсуліну можлива в залежності від ряду факторів ( , навантаження фізичного характеру, особливості вуглеводного обміну) Важлива роль визначенні оптимальної схеми прийому інсуліну відводиться самостійному виміру рівня глюкози та ведення записів, що стосуються самоспостереження.

У разі дуже потрібна відповідна дієта при цукровому діабеті. Важливо, щоб хворий приймав їжу за спеціальною схемою: три головні прийоми їжі та три додаткові. Харчування при цукровому діабеті відбувається з урахуванням того, що вміст глюкози в крові найбільше підвищують вуглеводи. Однак суворого обмеження їхнього вживання не потрібно. За умови нормальної маси тіла людини важливо врахувати кількість вуглеводів, щоб вибрати правильну дозу інсуліну.

Якщо у людини діагностовано цукровий діабет другого типу, то на початку хвороби можна взагалі не приймати ліків. В даному випадку важлива дієта при цукровому діабеті, яка передбачає мінімізацію вживання простих вуглеводів та грамотний підхід до фізичних навантажень. Якщо діабет прогресує, потрібна медикаментозна терапія. Лікар призначає лікування цукрознижувальними препаратами. Він вибирає відповідні препарати з похідних. сульфонілсечовини , прандіальних регуляторів глікемії . Збільшити чутливість до інсуліну тканин допомагають бігуаніди (препарати також знижують всмоктування глюкози в кишечнику) та тіазолідиндіони . У разі відсутності ефекту лікування зазначеними препаратами хворим призначають терапію інсуліном.

При діабеті практикують також народні рецепти, які стимулюють зниження рівня цукру на крові. З цією метою використовуються відвари трав, які мають такі властивості. Це лист чорниці, стулки квасолі, лист лавра, плоди ялівцю та шипшини, корінь лопуха, листя кропиви дводомної та ін. Відвари зборів трав приймають кілька разів на день перед прийомом їжі.

Харчування при цукровому діабеті

Для хворих 1-го типу основне лікування цукрового діабету - ін'єкції інсуліну, а дієта служить істотним доповненням, тоді як для хворих діабетом 2-го типу - Заснований на дієті раціон харчування є основним методом лікування. Оскільки внаслідок розвитку цукрового діабету порушується нормальне функціонування підшлункової залози, що призводить до зниження вироблення нею інсуліну, який бере участь у засвоєнні цукру організмом, то правильне харчування та дієта мають велике значення. Дієта при цукровому діабеті використовується для нормалізації вуглеводного обміну та попередження порушення жирового обміну.

Яким має бути харчування:

• часті та регулярні прийоми їжі (бажано 4-5 разівна день, приблизно в той самий час), бажано рівномірно розподілити вживання вуглеводів по прийомах їжі;
• їжа повинна бути багата макро- і мікроелементами (цинк, кальцій, фосфор, калій), а також вітамінами (вітаміни груп В, А, Р, аскорбінова кислота, ретинол, рибофлабін,);
• харчування має бути різноманітним;
• цукорварто замінити сорбітом, ксилітом, фруктозою, або сахарином , які можна додавати в їжу, що готується, і напої;
• можна вживати до 1,5 літріврідини на добу;
• слід віддавати перевагу важкозасвоюваним вуглеводам (овочі, хліб з борошна грубого помелу), продуктам, що містять клітковину (сирі овочі, квасоля, горох, овес), і обмежити вживання в їжу продуктів, багатих - яєчні жовтки, печінка, нирки;
• дієту необхідно дотримуватися суворо, ніж стимулювати розвиток чи загострення захворювання.

Дієта при цукровому діабеті не забороняє, а в деяких випадках рекомендує вживати в раціоні такі продукти:

• чорний чи спеціальний діабетичний хліб (200-300 гр. на день);
• овочеві супи, щі, окрошки, буряки;
• супи, приготовані на м'ясному бульйоні, можна вживати двічі на тиждень;
• нежирне м'ясо (яловичина, телятина, кролик), птицю (індичка, курка), рибу (судак, тріска, щука) (приблизно 100-150 гр. на день) у відвареному, запеченому чи заливному вигляді;
• корисні страви з круп (гречаної, вівсяної, пшоняної), а макаронні вироби, бобові можна вживати через день;
• картоплі, моркви та буряків - не більше 200 гр. в день;
• інші овочі - капусту, зокрема кольорову, огірки, шпинат, помідори, баклажани, і навіть зелень, можна вживати без обмежень;
• яєць можна щодня трохи більше 2 штук;
• 200-300 гр. на день яблук, апельсинів, лимонів, можна як соків з м'якоттю;
• кисломолочних продуктів (кефір, йогурт) – 1-2 склянки на день, а сир, молоко та сметану – з дозволу лікаря;
• нежирний сир рекомендується вживати щодня до 150-200 гр. на день у будь-якому вигляді;
• з жирів на день можна вживати до 40 г несоленого вершкового та рослинного масла.

З напоїв дозволено пити чорний, зелений чай, неміцний соки, компоти з ягід кислих сортів з додаванням ксиліту або сорбіту, відвар шипшини, з мінеральних вод - нарзан, ессентуки.

Людям, які мають цукровий діабет, важливо обмежити вживання легкозасвоюваних вуглеводів . До таких продуктів належать цукор, мед, варення, кондитерські вироби, цукерки, шоколад. Суворо обмежується вживання тортів, здоби, з фруктів - бананів, родзинок, винограду. Крім того, варто звести до мінімуму вживання жирної їжі , в першу чергу сала, рослинного та вершкового масла, жирного м'яса, ковбаси, майонезу. До того ж краще виключити з раціону смажені, гострі, пряні та копчені страви, гострі закуски, солоні та мариновані овочі, вершки, алкоголь. Повареної солі на добу можна вживати трохи більше 12 гр.

Дієта при цукровому діабеті

Дієту при цукровому діабеті необхідно дотримуватись в обов'язковому порядку. Особливості харчування при цукровому діабеті в даному випадку мають на увазі нормалізацію обміну вуглеводів в організмі людини і при цьому полегшення функціонування підшлункової залози. Дієта виключає легкозасвоювані вуглеводи, обмежує вживання . Людям з цукровим діабетом потрібно вживати багато овочів, але при цьому обмежувати продукти, що містять холестери, і сіль. Їжу слід запікати та варити.

Хворому на цукровий діабет рекомендують їсти багато капусти, помідорів, кабачків, зелені, огірків, буряків. Замість цукру хворим на діабет можна їсти ксиліт, сорбіт, фруктозу. У той же час необхідно обмежити кількість картоплі, хліба, круп, моркви, жирів, меду.

Заборонено їсти кондитерські солодощі, шоколад, цукерки, варення, банани, гостре, копчене, баранячий та свинячий жир, гірчицю, алкоголь, виноград, родзинки.

Приймати їжу потрібно завжди в той самий час, прийом їжі не можна пропускати. У їжі має бути багато клітковини. Для цього періодично слід включати до раціону бобові, рис, овес, гречку. Щодня хворий на цукровий діабет повинен випивати багато рідини.

Дієта №9

Дієтологами було розроблено спеціальну дієту, рекомендовану як основне харчування при цукровому діабеті. Особливістю дієти №9 є те, що її можна пристосувати до індивідуальних уподобань хворого, додаючи або виключаючи якісь страви за бажанням. Дієта при цукровому діабеті створює умови для нормалізації вуглеводного обміну, сприяє збереженню працездатності хворого і розробляється з урахуванням тяжкості захворювання, супутніх захворювань, ваги, енергетичних витрат. Існує також дієта №9а, яка використовується як основа для складання раціону харчування при легкій формі діабету. А також при формах з супутнім ожирінням різного ступеня у хворих, які не отримують інсулін, та №9б, з підвищеною нормою споживання білка, для хворих на тяжку форму діабету, які отримують інсулінове лікування цукрового діабету, та мають додаткове фізичне навантаження. Тяжка форманайчастіше ускладнюється хворобами печінки, жовчного міхура, підшлункової залози.

Дієта №9включає приблизно такий раціон:

• Перший сніданок (До роботи, 7 годин ранку): гречана каша, м'ясний паштет, або нежирний сир; чай на ксиліті, хліб з олією.
• Другий сніданок (в обідню перерву, 12 годин дня): сир, 1 склянка кефіру.
• Обід (після роботи, 17 години дня): суп овочевий, картопля з відвареним м'ясом, одне яблуко або апельсин. Або: протерті щі, відварене м'ясо з тушкованою морквою, чай на ксиліті.
• Вечеря (20 годин вечора): відварена риба з капустою, або картопляний зрази, відвар шипшини.
• Перед сном одна склянка кефіру або кислого молока.

Профілактика цукрового діабету

Профілактика цукрового діабету передбачає ведення максимально здорового способу життя. Слід не допускати появи зайвих кілограмів, постійно робити зарядку та займатися спортом. Кожній людині слід певною мірою знизити вживання жиру та солодощів. Якщо людині вже виповнилося сорок років або в його сім'ї були випадки захворювання на діабет, то профілактика цукрового діабету передбачає регулярну перевірку вмісту цукру в крові.

Потрібно намагатися щодня вживати багато фруктів та овочів, включити до раціону більше продуктів з високим вмістом складних вуглеводів. Не менш важливо стежити, скільки солі і цукру входить у щоденний раціон – у разі не допускається зловживання. У раціоні має бути багато вітаміновмісних продуктів.

Крім того, для профілактики цукрового діабету важливо постійно перебувати у стані душевної рівноваги, уникати стресових ситуацій. До того ж, порушення обміну вуглеводів проявляється як наслідок підвищеного тиску, тому дуже важливо попереджати такий стан заздалегідь.

Ускладнення цукрового діабету

Особливу небезпеку для здоров'я та життя людини становлять ускладнення діабету, які виявляються, якщо лікування цукрового діабету не проводиться або його здійснюють неправильно. Внаслідок таких ускладнень часто виникає летальний кінець. Прийнято розрізняти гострі ускладнення діабету, які розвиваються у хворого стрімко, а також ускладнення пізні, які виникають через кілька років.

Гострі ускладнення діабету виявляються : у такому стані хворий втрачає свідомість, у нього порушуються функції низки органів – печінки, нирок, серця, нервової системи. Причини розвитку коми – сильна зміна кислотності крові, порушення співвідношення солей та води в організмі, прояв у крові молочної кислоти у великій кількості, різке падіння у крові рівня глюкози.

Як пізні ускладнення діабету часто відбувається ураження дрібних судин нирок і очей. Якщо уражається велика судина, то можливе виникнення , ніг . Нервова система людини також страждає.