Катаракта - захворювання, у якому гострота зору прогресивно знижується внаслідок помутніння кришталика, тобто. природної внутрішньоочної фокусуючої лінзи зі змінною оптичною силою. Розвиток катаракти переважно пов'язаний із віковим фактором: після 45 років ризик помутніння кришталика зростає. Рідше до втрати світлопроникності кришталика призводить дія зовнішніх патогенних факторів, таких як механічні травми, опіки (термічні, хімічні, ультрафіолетові), супутні офтальмологічні захворювання, ендокринні розлади. Крім того, підтверджено високу значущість спадкової схильності до розвитку катаракти. Трапляються також випадки вродженої непрозорості кришталика, обумовленої порушеннями внутрішньоутробного розвитку або нездоровим способом життя вагітної жінки.

Почалася катаракта зворотного розвитку немає і не виліковується ні народними засобами, ні спонтанно. Існують препарати місцевої дії, у т.ч. нові й досить перспективні, і навіть певні терапевтичні схеми, дозволяють уповільнити прогресуюче помутніння, але вони ефективні лише з ранніх стадіях хвороби й у більшості випадків неможливо повністю зупинити патологічний процес. Катаракта відноситься до захворювань, які лікуються лише хірургічно.

Кардинальне рішення катарактальної проблеми полягає в оперативному видаленні неспроможного природного кришталика ока з одночасною імплантацією штучної інтраокулярної лінзи (ІОЛ). Заміна кришталика на сьогоднішній день є єдиним ефективним методом відновлення зору при катаракті.

На сучасному етапі розвитку медичних технологій найбільш безпечним та прогнозованим вважається видалення кришталика шляхом ультразвукової факоемульсифікації. Якщо лікування проводиться до повного «дозрівання» катаракти (що може призвести до катастрофічної клінічної картини), ультразвукові хвилі успішно справляються із завданням розм'якшення його до стану емульсії, завдяки чому весь обсяг кришталикової речовини евакуюється через мікроскопічний розріз без ризику для прилеглих тканин.

Алгоритм заміни кришталика на полімерну лінзу на сьогоднішній день вивірений до дрібниць; це вже не вважається особливо складною процедурою та проводиться амбулаторно. Важливим компонентом цієї методики є, однак, післяопераційний період. Від дотримання пацієнтом рекомендацій на етапі реабілітації значною мірою залежить ефективність хірургічного лікування катаракти. Залежно від вихідного стану пацієнта, перебігу та результатів операції, наявності супутніх захворювань – період відновлення може тривати від 1 до 3 місяців. Протягом цього терміну для максимального лікувального ефекту потрібне дотримання пацієнтом графіка відвідувань офтальмолога, регулярний прийом препаратів за встановленою строго індивідуальною схемою, а також обмеження (у деяких випадках - повне виключення) фізичних та зорових навантажень.

Заміна кришталика методом факоемульсифікації

Оперативне лікування катаракти проводиться амбулаторно як «одним днем». Як анестетик застосовуються краплі місцевої дії, що дозволяє надійно виключити будь-які больові відчуття і одночасно уникнути всіх несприятливих наслідків загального наркозу.
Захворюваність на катаракту в сучасній медичній статистиці займає, на жаль, стійко-лідируючі позиції. Заміна кришталика щодня проводиться фахівцями офтальмологічних клінік по всьому світу, на сьогоднішній день будучи, у кращому розумінні, рутинною операцією. Непередбачуваний розвиток ситуації тут виключено за рахунок передових технологій, колосального накопиченого досвіду та застосування сучасних біосумісних матеріалів, які за своїми оптико-механічними властивостями з кожною технологічною інновацією дедалі більше наближаються до природного кришталика. У нашій клініці заміна кришталика здійснюється з використанням передової технології компанії Alcon (США).

На початковому етапі операції через мікророзріз довжиною трохи більше 2,6 мм здійснюється руйнація замутненого кришталика впливом ультразвукових хвиль. Кришталикова емульсія, що утворилася в результаті, аспірується, звільняючи місце для встановлення імплантату. Штучна інтраокулярна лінза вибирається заздалегідь з урахуванням результатів діагностики, супутніх захворювань та звичних для пацієнта зорових навантажень. Сучасні штучні кришталики є гнучкою тонкою лінзою, яка не вимагає більшого розрізу, ніж той, що мінімально-необхідний для факоемульсифікації. Штучний кришталик вводиться в кришталикову капсулу в складеному стані, розправляється і природно там фіксується.

Накладення швів на мікророзріз також не потрібно, оскільки така незначна операційна рана легко самогерметизується, не залишаючи рубців. Вся операція триває, загалом, трохи більше півгодини. Після завершення хірургічних маніпуляцій у око закопується антисептичний розчин. Отримавши індивідуальні рекомендації пацієнт може повертатися додому.

Відео операції із заміни кришталика ока

Етапи оперативного лікування катаракти

1. Діагностика та підбір інтраокулярної лінзи.
2. Крапельна анестезія.
3. Забезпечення операційного доступу за допомогою мікророзрізу.
4. Емульсифікація помутнілого кришталика за допомогою ультразвуку, аспірація маси, що утворилася, і дрібних залишкових фрагментів.
5. Імплантація інтраокулярної лінзи у складеному вигляді.
6. Розправлення штучного кришталика та його фіксація.
7. Антибактеріальна/антисептична обробка ока.
8. Самогерметизація операційного розрізу.

Метод ультразвукової факоемульсифікації у поєднанні з м'якими компактними лінзами дозволяє проводити заміну кришталика навіть тим пацієнтам, у тому числі дуже похилого віку, яким не рекомендовано багато інших видів хірургічного лікування. Місцева анестезія також знімає низку протипоказань. Ця методика відрізняється передбачуваністю та контрольованістю результатів, легким та швидким відновленням зорових функцій та мінімумом обмежень на етапі реабілітації. Багато пацієнтів вже наступного дня після операції в рамках індивідуальних розпоряджень повертаються загалом до звичного способу життя.

Вартість операцій із заміни кришталика

Види штучних кришталиків (ІОЛ)

При хірургічному лікуванні катаракти застосовуються два типи штучних інтраокулярних лінз: «жорсткі» та «м'які».

ІОЛ жорсткого типу мають постійну незмінну форму. Для встановлення потрібно великий операційний розріз. На заключному етапі операції у разі на рану накладаються шви, що несе деякі ризики і подовжує реабілітаційний період.

Більш переважними в більшості випадків (проте не завжди) є «м'які» лінзи, що являють собою механічно пружний імплантат, який у складеному вигляді вводиться в порожнину ока через мікророзріз, що самогерметизується, а потім закріплюється в кришталиковій капсулі, приймаючи кінцеву форму. Як показано вище, така гнучка полімерна лінза може бути поміщена на місце природного кришталика через розріз або швидше прокол розміром всього 1,6 мм, що не вимагає накладання швів. Загоєння та регенерація після такої операції протікає швидше, з меншими обмеженнями та мінімальною ймовірністю ускладнень.

Крім того, лінзи розрізняються за своїми рефракційними (заломлюючими) характеристиками. Залежно від способу життя, домінуючого режиму зорових навантажень та наявності супутніх захворювань можуть бути рекомендовані такі види ІОЛ:

• Монофокальні (забезпечують коректний зір на певній середній відстані, маючи на увазі додаткове застосування очок у низці ситуацій);
• Мультифокальні (дозволяють добре бачити як на далеких, так і на ближніх дистанціях);
• Торичні (одночасно з катарактою усувають наявний астигматизм).

Ціни на штучні кришталики ІОЛ (при катаракті)

Найменування інтраокулярної лінзи		Країна виробництва	Ціна ІОЛ (руб., 1 шт.)
MZ60BD Cилко		США	5 000
Hydro-Sense Aspheric Rumex Ltd		Великобританія	9 000
Acrysof Multi-Piece Alcon		США	19 500
Acrysof Natural Alcon		США	19 500
Acrysof IQ Alcon		США	22 000
ZEISS CT ASPHINA 509 M		Німеччина	23 500
Acrysof ReSTOR Alcon		США	48 000
Acrysof SND1T5 Restor Toric Alcon		США	70 000
ZEISS АT LISA 809 M		Німеччина	51 000

Своїм пацієнтам ми пропонуємо лінзи провідних виробників, які підтвердили свою ефективність, пройшли сертифікацію та широко застосовуються повсюдно у світі. Це насамперед ІОЛ фірми Alcon Inc. (Алкон, США), Baush&Lomb (Бауш-енд-Ломб, США), Zeiss (Цейс, Німеччина). Крім того, доступні і бюджетні моделі інтраокулярних лінз Rumex (Румекс, Великобританія) та Silco (Сілко, США).

Відкликання пацієнта після заміни кришталика

Післяопераційна реабілітація

Відновлювальний період після хірургічного лікування катаракти умовно поділяється на три етапи:

1. Перші 7 днів після заміни кришталика. Відразу після операції пацієнт відзначає суттєве покращення зору, однак саме цей період може супроводжуватися набряклістю ока, больовими відчуттями та загальним дискомфортом. Для зняття симптомів, що турбують, призначаються препарати місцевої дії (очні краплі).

2. Перший місяць після операції. У наступні за першим етапом три тижні зір може бути нестабільним. Зорова система поступово адаптується до дії різних зовнішніх та внутрішніх факторів. Від суворого дотримання розпоряджень та обмежень у цей період залежить кінцевий результат всього лікування. Слід уникати зорового втоми, фізичних навантажень, стресів, будь-якого контакту з небезпечними токсичними речовинами (включаючи, зрозуміло, алкоголь і нікотин), і навіть вібраційних і ультрафіолетових впливів, тобто. цьому етапі необхідно особливо ретельно захищати очі від прямих сонячних променів.

3. Наступні 3-6 місяців. Гострота зору досягає того максимуму, який був можливий у даному конкретному випадку, та функціонування зорової системи стає природно-стабільним. Якщо виявляються супутні рефракційні порушення, підбирається метод корекції (контактні лінзи, окуляри). Протягом півроку, як і раніше, слід уникати підняття тяжкості, різких нахилів тіла, зорової перевтоми.

Поради пацієнтам у період післяопераційної реабілітації

У перші кілька днів після хірургічної заміни кришталика, щоб уникнути розвитку набряку, не рекомендується спати на боці прооперованого ока. Око не можна терти; бажано до нього взагалі не торкатися. Для запобігання можливому потраплянню пилу та прямих сонячних променів під час перебування на вулиці потрібно захищати очі темними окулярами. Протягом першого тижня заборонено мити голову, а при прийомі душа необхідно стежити, щоб вода та миючі засоби не потрапляли на обличчя. Прописані протизапальні та дезінфікуючі краплі необхідно закопувати строго за схемою, рекомендованою хірургом.

Читання та інші види діяльності, пов'язані із зоровим зосередженням, поступово можна відновлювати з другого тижня. Також дозволяється короткочасна робота за монітором комп'ютера та недовгий перегляд телевізора. У всіх цих випадках при найменших ознаках стомлення (тяжкість або сухість в очах, часте моргання, почервоніння склери) необхідно одразу перерватися і дати очам відпочинок.

Якщо пацієнт після операції не втрачає мотивацію до того, щоб мати добрий зір та здорові очі, тобто. виконує всі розпорядження і, зокрема, не пропускає призначені контрольні візити до офтальмолога, то в більшості випадків вдається досягти вираженого та стабільного терапевтичного ефекту на довгі роки.

Така процедура як заміна кришталика ока є ефективним методом лікування при катаракті. Сучасна медицина дозволяє провести операцію швидко та безболісно, ​​процедура не займає багато часу. Так як будь-яка хірургія небезпечна і має свої показання та протипоказання, перед втручанням хворому важливо провести ретельну оцінку свого стану. Щоб відновлювальний період пройшов без ускладнень, пацієнту важливо виконувати рекомендації лікаря. До заміни кришталика радять готуватися дуже відповідально.

Показання для проведення

Операція із заміни кришталика ока показана при катаракті, пресбіопії, короткозорості та астигматизмі високого ступеня, коли в зоровому органі відбулися незворотні патологічні процеси (помутніння, зміна структури). Лікування дозволяє пацієнту повернутися до повноцінного способу життя, повністю відновити зорову функцію. У зону ризику потрапляють люди похилого віку з дегенеративними змінами рогівки, а також процедура показана при міопії та далекозорості. Результативність лікування залежить від своєчасного виявлення хвороби та раннього хірургічного втручання.

Вдало обрана поза під час сну після оперативного втручання сприяє якнайшвидшому відновленню. Коли хворі лежать на животі чи боці, значно зростають ризики післяопераційних ускладнень.

Підготовка до процедури

Лабораторна діагностика допоможе запобігти розвитку післяопераційних ускладнень.

Під час проведення очної хірургії госпіталізація не потрібна, всі маніпуляції займають мало часу, їх роблять протягом 1 дня. Підготовка до операції включає ретельне обстеження. Щоб скоротити ризики ускладнень під час оперативного втручання, хворому рекомендують консультацію у кардіолога та анестезіолога. Слід підготуватися до процедури, здавши всі необхідні аналізи, такі як:

• кров на цукор, гепатит, RW;
• загальний аналіз крові.

Лазерна заміна кришталика при глаукомі вимагає попередньої консультації у терапевта та стоматолога, останній видає довідку про санацію ротової порожнини. До операції з видалення катаракти необхідно підготуватись. Пацієнту потрібно прийняти душ, вимити голову, одягнути чистий одяг (бажано з натуральних тканин). Напередодні заборонено вживати алкоголь, виключити надмірні фізичні навантаження, замінити їх на ощадливі. Якщо людина вживає лікарські засоби для лікування діабету, нормалізації АТ і цукру в крові, йому необхідно обов'язково повідомити лікаря.

Види кришталика

Підбір імпланту – процес суто індивідуальний.

Щоб заміна кришталика при катаракті дала позитивні результати, відповідна інтраокулярна лінза підбирається індивідуально хірургом-офтальмологом. Існують такі види штучних імплантатів (ІОЛ), які успішно змінюють кришталик ока:

• акомодуюча монофокальна лінза;
• мультифокальна;
• монофокальна;
• асферична ІОЛ.

Проведення процедури

Операція із заміни кришталика при катаракті називається ультразвуковою факоемульсифікацією. Технологія допомагає виправити дефект катаракти та помутніння кришталика, відновити зір. Через невеликий надріз вводять спеціалізований інструмент, далі за допомогою ультразвуку дефективний орган перетворюють на емульсію. Розщеплені частинки видаляють із ока, виробляється імплантація ІОЛ. Після того, як лінзу поставлять, вона самостійно розправляється і стає на місце. Час проведення маніпуляції залежить від особливостей розвитку патології, зазвичай, триває операція 30 хвилин. Міняти кришталик рекомендують під місцевим знеболенням.

Ускладнення

Нові технології знижують ризик розвитку ускладнень до мінімуму.

Заміна кришталика, що має назву – рефракційна ленсектомія, при правильному проведенні та виконанні всіх рекомендацій офтальмолога рідко викликає побічні ефекти. До можливих ускладнень у дітей та дорослих можна віднести розвиток вторинної катаракти. Відхилення виявляється у помутнінні задньої капсули, зміні кольору від прозорого до каламутого. Використання протезів із силікону та поліметилметакрилату збільшують шанси на виникнення цього побічного ефекту. Видалення кришталика ока у дитини може стимулювати коливання внутрішньоочного тиску, ВГД підвищується у випадках поганого вимивання вікоеластику або усунення лінзи. Рефракційна заміна кришталика може спричинити набряк зорового органу, іноді видалення катаракти провокує псевдофактичну бульозну кератопатію, регматогенне відшарування сітківки, хоріоїдальний крововилив, астигматизм, запалення.

Заміна кришталика ока у Москві у 95% випадків виконується безшовним методом ультразвукової факоемульсифікації, який за останні 15-20 років практично повністю витіснив традиційну техніку екстракапсулярної екстракції. Московська клініка ім. Федорова є однією з основних очних клінік регіону, в якій щорічно заміна кришталика ока проводиться у понад 3000 пацієнтів із катарактою та аномаліями рефракції.

Завдяки підтримці Уряду Москви та Фонду сприяння розвитку передових медичних технологій імені Святослава Миколайовича Федорова, Клініка проводить ліберальну цінову політику, поєднуючи високу якість медичних послуг і низьку вартість оперативного лікування. При цьому Клініка ставить собі завдання забезпечити доступність високотехнологічної медичної допомоги широким верствам населення, у зв'язку з чим у Клініці ім. Святослава Федорова діє система соціальних пільг та знижок під час проведення заміни кришталика ока.

Заміна кришталика в Клініці Федорова - це

Передові технології. Заміна кришталика у переважній більшості випадків проводиться методом факоемульсифікації. До традиційної техніки заміни кришталика через рогівковий розріз вдаються лише в крайніх випадках неможливості проведення факоемульсифікації. З 2017 року для пацієнтів Клініки Федорова поряд із ультразвуковою факоемульсифікацією проводиться фемтосекундний супровід катаракти. Впровадження лазерного видалення катаракти у повсякденну практику наших фахівців підняло рівень хірургії та комфорт пацієнта під час операції, післяопераційні результати лікування на якісно новий рівень.

Безпека операції. Більш ніж півстолітня історія спостережень пацієнтів із заміною очного кришталика дозволяє рішуче стверджувати про мінімальні ризики оперативного лікування, високі результати операції та незмінність післяопераційного ефекту. Важливим є постійне технічне вдосконалення, як технології операції, і використовуваних у ході хірургії інструментів та устаткування.

Універсальність. Заміна кришталика в Клініці Федорова виконується за різної офтальмологічної патології. Як у людей старшого та похилого віку при катаракті, так і у молодих осіб з високим ступенем короткозорості, астигматизму та далекозорості заміна кришталика ока дозволяє повністю відновити гостроту.

Малоінвазивний характер. Завдяки технічному прогресу стала можливою відмова від екстракапсулярної екстракції з широким рогівковим розрізом, використання в ході операції загального наркозу, потреби госпіталізації пацієнта до стаціонару, та від необхідності «дозрівання» катаракти, коли пацієнт самостійно вже не міг орієнтуватися у просторі. Зараз заміну кришталика можна виконати за наявності у пацієнта мінімального зорового дискомфорту в амбулаторному порядку, під місцевою анестезією, без розрізів і швів через спеціальні мікропроколи, що самогерметизуються, шириною 1,8-2,2 мм, що формуються алмазним дозованим лезом або за допомогою лазера.

Відсутність вікового цензу. Заміна кришталика у Клініці ім. Святослава Федорова виконується у будь-якому віці пацієнта. Обмеження до оперативного втручання у пацієнтів вікової групи можуть бути обумовлені виключно загальним тяжким станом пацієнта. У осіб молодого віку операцію можна провести з 18 років у випадках високих ступенів аметропії, коли можливості лазерної корекції зору обмежені.

Короткостроковість операції. Загальна тривалість усієї операції з урахуванням підготовчих етапів становить близько 15-20 хвилин. При цьому тривалість власне хірургічного втручання не перевищує 10 хвилин. За внутрішнім регламентом Клініки оперативне лікування завжди проводиться тільки на одному оці. За наявності показань парне око рекомендовано оперувати не раніше, ніж через два тижні з моменту першої операції.

Безболісність хірургічного лікування. Заміна кришталика ока є абсолютно безболісною для пацієнта операцією. Малоінвазивний характер втручання дозволяє оперувати і натомість місцевої анестезії. Знеболювальні краплі очей повністю виключають виникнення больових відчуттів.

Відсутність госпіталізації. Оперативне лікування у клініці ім. С. Федорова проводиться без госпіталізації до стаціонару. Всього через 1-2 години після проведеного хірургічного втручання пацієнт отримує рекомендації лікаря і може залишити клініку.

Короткий реабілітаційний період. Відновлення зору після заміни кришталика пацієнт зазначає вже за кілька годин після операції. Однак процес покращення зорових функцій та стабілізація зору відбуватиметься протягом перших двох тижнів з моменту оперативного лікування.

Етапи лікування у Клініці Федорова

Після оформлення необхідної медичної документації пацієнт перебуває в передопераційній палаті, де його оглядає лікар, та проводять передопераційну підготовку. Після передопераційних заходів пацієнта запрошують до операційного блоку.

Незважаючи на амбулаторний характер операції та відсутність загального наркозу, заміна кришталика ока у Клініці ім. Святослава Федорова виконується за умов стерильної операційної. Під час операції використовуються лише одноразові витратні матеріали та мікрохірургічний інструментарій, що повністю виключає можливість інфікування під час хірургічного втручання.

Після дезінфекційної обробки та місцевої анестезії у вигляді знеболювальних крапель на опероване око накладається вікорозширювач, що перешкоджає спонтанному морганню повік.

За допомогою алмазного ультратонкого ножа дозованого хірург формує тунельний рогівковий мікропрокол шириною 1,8-2,2 мм, що є основним розрізом, через який і виконуються всі подальші етапи операції. Спеціальний профіль тунельного розрізу та його малий розмір забезпечують хорошу самогерметизацію у післяопераційному періоді без необхідності накладання швів.

Мікропрокол рогівки алмазним лезом	Видалення передньої стінки капсули кришталика

Після виконання капсулорексису - круглого розсічення передньої стінки капсульного мішка - хірург за допомогою ультразвукового зонда проводить дроблення речовини кришталика до суспензії, яку одночасно аспірують з ока. Нині Клініка ім. Святослава Федорова пропонує своїм пацієнтам інноваційний спосіб заміни кришталика - фемтосекундний супровід операції. Основною відмінністю від ультразвукової факоемульсифікації є використання в ході оперативного втручання фемтосекундного лазера для формування розрізу рогівки, створення капсулорексису, дроблення речовини нативного кришталика.

Дроблення кришталика ока

Повністю звільнивши "ложе" кришталика проводиться імплантація згорнутої у вигляді циліндра інтраокулярної лінзи (ІОЛ) у капсульний мішок. ІОЛ є штучним кришталиком ока, індивідуально розрахований для кожного пацієнта. Усередині капсульного мішка штучний кришталик самостійно розкривається, хірург контролює правильне положення гаптичних елементів інтраокулярної лінзи та центрацію її щодо зорової осі оперованого ока.

Імплантація штучного кришталика	Положення штучного кришталика

Після завершення всіх етапів проводиться гідротація країв тунельного розрізу, знімається вікорозширювач, закопуються антибактеріальні краплі очей і накладається захисна асептична пов'язка на око, що оперується. І пацієнта супроводжують у післяопераційну палату, яку він може залишити через 1-2 години після огляду лікаря і вирушити додому.

Наступного після операції ранок пацієнт приїжджає на контрольний огляд хірурга, отримує всі післяопераційні рекомендації, лікувальні призначення та графік післяопераційного відвідування.

Штучний кришталик. Види та моделі

У Радянському Союзі першопрохідником в імплантації штучного кришталика був офтальмолог академік Святослав Миколайович Федоров, і наша Клініка з гордістю носить ім'я великого лікаря та вченого зі світовим ім'ям. Кришталик Федорова був першою моделлю жорсткого штучного кришталика, створеної для інтраокулярної імплантації після екстракапсулярної екстракції катаракти.

Надалі кришталик Федорова зазнавав значних змін форми, дизайну, використовуваного під час виготовлення матеріалу, але тривалий час залишався єдиним варіантом інтраокулярної лінзи під час заміни кришталика.

Стрімкий перехід до мікроінвазивних хірургічних технологій та розвиток методики факоемульсифікації катаракти призвели до суттєвих змін імплантованих моделей ІОЛ – кардинально змінився дизайн лінз та матеріали, що призвело до виробництва сучасних м'яких штучних кришталиків.

Необхідність заміни кришталика не тільки при катаракті у людей похилого віку, але й у пацієнтів молодого та середнього віку призвела до створення різних типів інтраокулярних лінз.

І нині Клініка ім. Федорова проводить імплантацію всіх видів та моделей сучасних штучних кришталиків провідних світових виробників, забезпечуючи тим самим персоналізований індивідуальний підхід до кожного пацієнта та його потреб.

Після заміни кришталика у Клініці ім. Федорова Ви отримаєте

Заміна кришталика ока – це абсолютно нова якість не тільки Вашого зору, а й рівня Вашого життя. Клініка Федорова назавжди позбавить Вас низького зору, і Ви зможете без окулярів насолоджуватися навколишнім світом, вловлюючи найтонші нюанси форми та кольору. Сприяння Уряду Москви забезпечує проведення офтальмохірургічної допомоги за доступними для кожного нашого пацієнта цінами.

Заміна кришталика. Ціна у Москві. Клініка Федорова

Вартість заміни кришталика у Клініці ім. Святослава Федорова, ціна за одне око, руб.

20.08. Заміна кришталика ока з імплантацією інтраокулярної лінзи
Заміна кришталика з імплантацією вітчизняної м'якої інтраокулярної лінзи	35000 — 39000
Заміна кришталика з імплантацією м'якої асферичної ІОЛ	44350 — 58750
Заміна кришталика з імплантацією м'якої асферичної ІОЛ із жовтим світлофільтром	55750 — 66360
Заміна кришталика з імплантацією торичного ІОЛ при астигматизмі	75000 — 86000
Заміна кришталика з імплантацією мультифокальної ІОЛ	85000 — 91990
Заміна кришталика з імплантацією мультифокальної торичної ІОЛ	114000 — 120000

Кришталик - одна з найважливіших частин ока, яка виконує функцію природної лінзи і відповідає за заломлення світлових променів, внаслідок чого на сітківці формується зображення навколишніх об'єктів. Будь-яке порушення його структури веде до погіршення зору аж до повної втрати, тому вимагає негайного лікування, найчастіше хірургічного. Операція із заміни кришталика – серйозна процедура, яка вимагає від лікаря певного професіоналізму, спричиняє ризик ускладнень та вимагає від пацієнта точного дотримання медичних рекомендацій.

Показання до заміни кришталика

Хірургічне втручання із заміни кришталика проводиться при порушеннях його структури або форми, які не піддаються терапевтичної чи лазерної корекції, та можуть призвести до повної втрати зору. Зазвичай це найпоширеніші офтальмологічні патології, які мають властивість прогресувати – пресбіопія, астигматизм і короткозорість.

Таблиця. Показання до заміни кришталика.

Захворювання	Особливості течії
	Помутніння кришталика, яке найчастіше спостерігається у літньому віці, іноді внаслідок спадкових патологій, травм, захворювань внутрішніх органів. При катаракті зображення об'єктів стають нечіткими, посилюються інші порушення зору.
	Патологічний процес, що характеризується ущільненням тканин кришталика та втратою його еластичності, що дозволяє йому змінювати свою кривизну при розгляді об'єктів на близьких та далеких відстанях. Хворі скаржаться на нечіткість зору, труднощі з читанням та виконанням дрібної роботи
	При астигматизмі кришталик деформується, внаслідок чого втрачається здатність до фокусування зору. Зображення стають розпливчастими та спотвореними, очі швидко втомлюються, у хворих виникає потреба мружитися, щоб розглянути певний предмет, а також труднощі з орієнтацією у просторі
	Найбільш поширене офтальмологічне порушення, яке проявляється зниженням гостроти зору – людина погано бачить предмети, розташовані вдалині, швидко втомлюється при керуванні автомобілем, читанні та виконанні роботи, що вимагає напруження очей

Крім того, оперативне втручання проводиться при вивиху кришталика (наприклад, внаслідок травм ока), порушенні його заломлюючої здатності, яка спостерігається внаслідок деяких захворювань внутрішніх органів, непереносимості консервативної або оптичної корекції.

Для довідки:Найчастіше заміна кришталика необхідна людям з діагнозом, оскільки захворювання швидко прогресує та веде до повної втрати зору. При короткозорості операцію проводять лише у складних випадках за наявності супутніх патологій.

Протипоказання до процедури

До протипоказань до хірургічної заміни кришталика входять:

• запальні та інфекційні захворювання тканин очей, включаючи кератити, кон'юнктивіти, блефарити тощо;

• декомпенсована глаукома – патологія, що супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску, після операції може призвести до серйозних ускладнень та повної втрати зору;
• відсутність світловідчуття є серйозним порушенням функцій сітківки, що має несприятливий прогноз – якщо у хворого присутній даний симптом, заміна кришталика не матиме сенсу;
• серйозні захворювання внутрішніх органів, включаючи цукровий діабет, розсіяний склероз, ракові пухлини, інфаркт чи інсульт, перенесені протягом півроку;
• надто маленький розмір очного яблука або його передньої камери, що може завадити проведенню процедури;
• вагітність та лактація.

Деякі з вищезгаданих протипоказань є відносними. При інфекційних чи запальних захворюваннях очей хірургічне втручання можна провести після того, як патологічний процес буде усунутий. Якщо заміну кришталика планується проводити вагітній або жінці, що годує, лікарі рекомендують дочекатися розродження і закінчення лактаційного періоду. При швидкому прогресуванні захворювання хворим призначаються прийом препаратів, що підтримують.

Важливо:за наявності протипоказань у вигляді захворювань внутрішніх органів хворому рекомендується отримати консультацію вузького спеціаліста (кардіолога, невролога, ендокринолога тощо) та обговорити питання проведення оперативного втручання.

Чи можна уникнути операції?

Операція із заміни кришталика тягне за собою певні ризики розвитку ускладнень, але в деяких випадках є єдиним шансом на збереження зору. При катаракті (особливо віковій) консервативна або лазерна терапія неефективна, патологічний процес прогресує досить швидко, тому без хірургічного лікування на пацієнтів чекає повна сліпота. Більше того, кілька років тому офтальмологи проводили заміну кришталика лише за зрілої катаракти, але сьогодні операцію рекомендують робити відразу після того, як у тканинах очей почалися незворотні зміни.

Обійтися без оперативного втручання можна лише за короткозорості, пресбіопії, астигматизмі та інших порушеннях зору за умови, що захворювання не прогресує, а пацієнтові допомагає оптична корекція зору. Якщо ж лікар радить провести заміну кришталика, не варто відмовлятися від операції через страх ускладнень – наслідки неправильного лікування можуть бути набагато гіршими.

Ефективність заміни кришталика

Згідно з медичною статистикою, ефективність хірургічного втручання із заміною кришталика становить 98%, тобто практично всі пацієнти відчувають значне покращення зору. У 80% хворих результат лікування зберігся через 7 років після проведення операції, а незначні погіршення зорової функції спостерігаються лише у 20% випадків. Необхідність використання після операції залежить від клінічного перебігу захворювання, загального стану зорової системи людини та функцій імпланту, який був встановлений замість природної лінзи.

Методи проведення операції

Існує кілька способів проведення операції із заміни кришталика, причому методика та схема лікування підбираються лікарем з урахуванням особливостей перебігу захворювання, віку та загального стану пацієнта.

1. Екстракапсулярна екстракція. У ході оперативного втручання на оці в точці злиття склери та рогівки виконується невеликий надріз. Через нього видаляється пошкоджений кришталик, його місце ставиться птрозе, після чого місце розрізу накладають шви. Пацієнт перебуває у стаціонарі протягом кількох днів, а шви знімають приблизно через 3 місяці.
2. Ультразвукова факоемульсифікація. Основна перевага процедури полягає в тому, що видалення кришталика та встановлення імпланту проводяться в один етап. На поверхні очного яблука робиться мікроскопічний (не більше 2,5 мм) надріз, в який вводиться ультразвуковий зонд, що перетворює тканини на рідину. Розріджений кришталик відкачують із капсули, після чого в неї поміщають штучний замінник. Перед виконанням маніпуляцій усередину ока вводяться спеціальні речовини, які захищають його структури від пошкоджень та готують тканини до імплантації. Операція проводиться амбулаторно, а накладання швів не потрібне.

Крім того, існує нова технологія оперативного втручання із використанням лазерної установки, яка виконує розріз на поверхні очного яблука. Вважається, що застосування лазера знижує ризик ускладнень, але вартість процедури та час її проведення значно збільшуються.

Для довідки:у сучасних офтальмологічних клініках заміна кришталика зазвичай проводиться за допомогою факоемульсифікації. Застарілі методики типу екстракапсулярної екстракції використовуються досить рідко, тільки за наявності певних медичних показань у пацієнта.

Вибір імпланту

Імпланти, що вставляють на місце пошкодженого кришталика, називаються інтраокулярними лінзами. Від правильного вибору такої лінзи багато в чому залежить успіх операції, зорова функція та якість життя хворого. Протези розрізняють за декількома параметрами: жорсткість, кількість фокусів і здатність акомодації (пристосовуватися до фокусування при розгляді об'єктів, розташованих на різній відстані).

Матеріал, з якого виготовляються штучні кришталики, може бути м'яким або жорстким – жорсткі лінзи коштують дешевше, але значно поступаються м'яким за функціональністю. Крім того, м'які імпланти можна звернути перед установкою, що дозволяє проводити операцію з мінімальним розрізом.

Залежно від кількості фокусів (крапок, у яких формується найбільш чітке зображення), протези поділяються на монофокальні, біфокальні та мультифокальні. Найбільш поширеними є біфокальні імпланти з двома фокусами, які дають змогу добре бачити об'єкти на близьких та далеких відстанях. Принцип вибору полягає в наступному: що менше фокусів, то частіше хворому доведеться використовувати оптичну корекцію.

Здатність до акомодації є далеко не у всіх штучних кришталиків (як правило, тільки у найдорожчих), але такі протези мають безперечну перевагу - вони можуть змінювати свою кривизну, тобто повністю замінюють собою природну лінзу.

Для довідки:Ціна штучного кришталика залежить від його особливостей, функцій, компанії та країни-виробника, і варіюється в межах 20-100 тис. рублів. Протези російських компаній можна отримати безкоштовно, якщо заміна проводиться полісом обов'язкового медичного страхування.

Як проводиться заміна кришталика?

Операція із заміни кришталика виконується в кілька етапів, причому кожен з них має важливе значення для кінцевого результату.

Важливо:відразу після зір може бути порушено, а деякі хворі мають труднощі з орієнтацією в просторі, тому в клініку найкраще приходити у супроводі близьких людей.

Можливі ускладнення

Завдяки використанню сучасних методик та обладнання, ризик ускладнень після операції із заміни кришталика зводяться до мінімуму. Іноді у пацієнтів спостерігаються такі патології:

• інфікування тканин;
• набряк та запалення ока;
• внутрішньоочна кровотеча;
• усунення штучного кришталика;
• підвищення внутрішньоочного тиску;
• відшарування сітківки;
• вторинна катаракта;
• помутніння задньої частини капсулярної сумки;
• двоїння в очах через різницю характеристик штучної та природної лінзи.

Деякі з перерахованих вище станів вимагають негайної медичної допомоги, тому при інтенсивному болі, що триває протягом декількох днів, підвищенні температури, сильного почервоніння ока або появи кровотеч, а також при серйозних порушеннях зору слід негайно звернутися до лікаря. Біль протягом першої доби після операції, відчуття дискомфорту та легкого печіння, а також невелика пелена перед очима є нормальною реакцією організму та проходять без лікарського втручання.

Післяопераційний період

Зір після заміни кришталика починає покращуватися вже за кілька годин, а відчути ефект від операції повною мірою можна буде за місяць. Щоб процес загоєння тканин проходив швидше, необхідно виконувати такі рекомендації:

• у перші дні після проведення процедури слід утриматися від фізичних навантажень та вживання алкоголю, не терти очей та не тиснути на нього;
• промивати око кип'яченою чи бутильованою водою, закопувати краплі, прописані лікарем;

• захищати місце операції від механічних пошкоджень та попадання води, а на ніч накладати на нього спеціальну пов'язку;
• не піддавати проопероване око навантаженню, уникати надто довгого читання, роботи за комп'ютером, використання мобільних гаджетів та перегляду телепередач;
• при виході надвір одягати темні окуляри – штучна лінза пропускає більше світла, що може завдавати деякий дискомфорт;
• уникати перепадів температур, не відвідувати лазню чи сауну, намагатися не виходити на вулицю у мороз чи снігопад.

Приблизно через місяць більшість пацієнтів повертаються до звичного життя та професійної діяльності, але це питання найкраще обговорити з лікарем, особливо якщо робота пов'язана з фізичними та зоровими навантаженнями. Те саме стосується і занять деякими видами спорту (плавання, важка атлетика тощо) та керування транспортними засобами – за наявності показань післяопераційні обмеження продовжують на кілька місяців.

Операція із заміни кришталика – ефективна, безболісна та порівняно безпечна процедура, яка дозволяє зберегти зір та працездатність у людей зі складними захворюваннями очей. При правильному підході до лікування та уважному ставленні до свого здоров'я процедура проходить швидко та успішно, а ризик ускладнень зводиться до мінімуму.

Відео - Операція заміни кришталика ока при катаракті

Будь-які операційні втручання викликають у пацієнта цілком зрозумілий страх та побоювання. Тим більше коли йдеться про таку тонку техніку, як заміна кришталика ока.

Адже від результату операції залежатиме не лише якість зору, а й загальна якість життя. Хворих насамперед хвилює, як протікає операція, що робити після процедури та як швидко відновлюється зір. У цій статті зібрана максимально вичерпна інформація, яка буде корисна всім, хто має встановити імплант.

Чому природна лінза іноді потребує заміни?

Кришталик – елемент очного яблука, що за формою нагадує двоопуклу лінзу високої заломлюючої здатності. Він переломлює світлові промені різної спрямованості та пересилає їх на сітківку, де створюється чіткий фокус зображення.

Залежно від того, наскільки близько або далеко розташований об'єкт, що оглядається, еластичний кришталик змінює свою кривизну. Він по-різному заломлює промені для гарного зору в далечінь і зблизька. Прозорість – ключова властивість кришталика, завдяки якому можливе проходження променів та попадання їх на сітчасту оболонку.

ДОВІДКА:Природна лінза позбавлена ​​нервових закінчень, кровоносних та лімфатичних судин. Сама природа подбала, щоб ніякі біологічні вкраплення не створювали перешкод для проникнення світла.

Внаслідок патологічних процесів кришталик каламутніє, змінюється його рівень прозорості, а промені вже не можуть безперешкодно потрапляти у внутрішні середовища ока. Якщо кришталик повністю втрачає прозорість, людина стає сліпою на відповідне око.

Докорінно змінити ситуацію допомагає операція з вживлення. Це штучний кришталик, виконаний з біосумісних тканин і заміна для помутнілого кришталика. Внутрішні середовища знову стають прозорими, а людина позбавляється ризиків залишитися сліпим.

Показання до імплантації

Основним показанням до заміни кришталика на імплант є катаракта. Це дегенеративне захворювання, спричинене порушенням біохімічного складу кришталика з подальшим помутнінням.

Крім того, операція показана при:

• афакія – вроджена або посттравматична відсутність кришталика;
• підвивих або усунення кришталика;
• виражені порушення рефракції – , пресбіопія, .

При астигматизмі та високих ступенях порушень рефракції проводиться заміна кришталика навіть тоді, коли він зберігає прозорість. Встановлена ​​інтраокулярна лінза компенсуватиме аномалії рефракційної системи та суттєво покращуватиме гостроту зору. При непереносимості окулярів чи операція зі встановлення ІОЛ також може стати розумним рішенням.

Протипоказання

Тимчасовими протипоказаннями до втручання є інфекційно-запальні захворювання, що зачіпають структури ока: кон'юнктивіт, блефарит, іридоцикліт, склерит, ірит та ін. Те саме стосується загальних інфекцій – грипу, ГРВІ, сифілісу, туберкульозу, паротиту, красну. дозволено проводити тільки після повного одужання та усунення запального процесу.

Абсолютні протипоказання:

ВАЖЛИВО!В операції можуть відмовити особам із повною відсутністю світловідчуття. У цьому випадку в сітківці відбуваються незворотні зміни та встановлення ІОЛ не допоможе повернути зір.

При вагітності та лактації втручання також не проводять. Операція не обходиться без знеболювальних та антибактеріальних медикаментів, які можуть нашкодити дитині.

Передопераційна підготовка

Перед операцією зі встановлення ІОЛ пацієнту належить здати низку аналізів:

• клінічний аналіз крові;
• аналіз крові на ВІЛ, сифіліс та два види гепатиту (С та В);
• загальний аналіз сечі.

Також необхідно буде зробити флюорографію та кардіограму. Якщо пацієнт страждає на загальні захворювання (цукровий діабет, гіпертонія, патології нирок, судин), знадобиться консультація суміжних фахівців – терапевта, ендокринолога, кардіолога, нефролога.

Обов'язковим є всебічне офтальмологічне обстеження.Воно дозволяє вивчити анатомію очного яблука пацієнта, особливості рефракції, супутні порушення.

За день до операції виключається питво, вживання спиртних напоїв, куріння, фізичні навантаження. У день операції краще відмовитися від сніданку, або постаратися, щоб останній прийом їжі відбувся не пізніше ніж за 4 години до процедури.

Як вибрати ІОЛ

Вибір ІОЛ – ключовий момент попереднього етапу. Багато пацієнтів запитують, який краще встановити кришталик, щоб зір став 100-відсотковим. Правильно підібрати імплант може лише досвідчений хірург-офтальмолог.Для грамотного вибору необхідно врахувати особливості зорового апарату, вік та рід занять пацієнта.

Усі ІОЛ, які встановлюються на місце віддаленого кришталика, називаються афакічними. За структурою та функціональністю. В основному застосовуються:

Нерідко хворі обмежені у фінансах, тому доводиться робити вибір на користь менш функціональної, але дешевшої ІОЛ.

ДОВІДКА!Найдешевше пацієнтам обходяться монофокальні ІОЛ. Вони відновлюють гарний зір вдалину, а ось для близької роботи пацієнту можуть знадобитися окуляри.

Хід операції

Сучасна офтальмологія пропонує ряд високотехнологічних методик, що дозволяють провести заміну кришталика швидко, чітко та з мінімальною травматичністю.

Екстракапсулярна екстракція

Це найдоступніша операція. Недолік операції полягає у необхідності виробляти великий надріз рогівки та накладати шви.

Проводиться втручання під місцевим чи загальним наркозом за певною схемою:

Екстракапсулярна екстракція вважається травматичною та несе високі ризики ускладнень. Останнім часом від методики відмовляються на користь прогресивніших технік.

Під час екстракції катаракти не потрібне складне обладнання та дорогі інструменти, тому її ціна вважається відносно невисокою.Вартість операції без імплантації ІОЛ – близько 15 тисяч карбованців. До цієї суми потрібно буде додати ціну імпланта в залежності від моделі.

Факоемульсифікація

Факоемульсифікація відноситься до найпрогресивніших і найефективніших методів заміни кришталика. Переваги факоемульсифікації – малотравматичність, безпека та короткий період відновлення. Операція навіть вимагає введення наркозу. Пацієнт перебуває у свідомості, а знеболювання проводиться лише за допомогою анестезуючих очних крапель.

Як відбувається операція:

1. Після закапування крапель встановлюють вікорозширювач.
2. На поверхні очного яблука виробляють мікронадріз.
3. Передню камеру ока заповнюють віскоеластиком – ця речовина захищає внутрішні структури від травмування.
4. У мікронадріз вводять зонд, через який лазером або ультразвуком кришталик розріджують до стану емульсії.
5. Через той же надріз емульсію витягають із порожнини, а на її місце встановлюють лінзу-імплант.
6. Іригаційним розчином вимивають залишки віскоеластику, а розріз самогерметизується без накладання швів.

Час операції без попереднього періоду – 15-20 хвилин.Скільки коштує операція факоемульсифікації, краще уточнити в офтальмологічній клініці. Як правило, ціна процедури без імплантації ІОЛ – близько 20-25 тисяч рублів.

ДОВІДКА:Інтраокулярна лінза залишається в капсулі кришталика протягом усього життя, успішно виконуючи його функції.

Догляд за очима у період реабілітації

Після будь-якого втручання на опероване око накладається стерильна пов'язка. Залежно від рівня травмування її буде дозволено зняти того ж дня або пізніше. У післяопераційний період хворому буде призначено краплі з дезінфікуючими та протизапальними властивостями. Їх потрібно буде закопувати за схемою із дотриманням стерильності, поступово знижуючи частоту застосування.

У перші дні слід уникати контакту слизової оболонки ока з будь-якими подразниками – мильними розчинами, водою, пилом, сторонніми частинками. У ряді випадків показано використання спеціальної шторки та сонцезахисних окулярів. Вмиватися слід дуже обережно, не торкаючись руками оперованої ділянки.

Ефективність встановлення штучного кришталика

Найшвидше зір відновлюється після операції факоемульсифікації. Вже того ж дня у кабінеті лікаря проводять діагностику, яка показує покращення зору приблизно на 70%. Остаточно зорове сприйняття відновлюється другого-третій день після процедури.Теоретично в день операції пацієнт уже може читати та дивитися телевізор, але лікарі радять відсунути ці заняття на пізніший термін.

При екстракапсулярній екстракції реабілітація триває довше – від кількох тижнів до кількох місяців. Якість зору оцінюють після зняття швів.

Ефективність установки кришталика багато в чому залежить від типу обраної ІОЛ.Акомодуючі та мультифокальні лінзи дають кращі післяопераційні результати, оскільки повністю імітують роботу кришталика. Вони дозволяють добре бачити на будь-яких відстанях без окулярів. Монофокальні лінзи – бюджетний варіант. Після їх встановлення відновлюється зір або в далечінь, або поблизу. А для зміни фокусування доведеться використовувати очки.

Можливі ускладнення після втручання

У післяопераційний період існує ризик розвитку ускладнень:

• підвищення внутрішньоочного тиску;
• макулярний набряк;
• постопераційний астигматизм;
• набряк рогівки;
• псевдофакічна бульозна кератопатія;
• усунення ІОЛ;
• регматогенне відшарування сітківки;
• ендофтальміт.

Статистика стверджує, що ускладнення після операції факоемульсифікації фіксуються лише у 2% випадків. Причому більшість їх успішно піддається лікуванню і призводить до втрати зорової функції.

ВАЖЛИВО!Відвідати лікаря доведеться на 2-й, 7-й та 14-й день після процедури. Це необхідно для оцінки приживання лінзи та ранньої діагностики ускладнень.

Життя з новим зором

Після сучасних офтальмологічних операцій пацієнт може сміливо вести звичний спосіб життя. Обмежень слід дотримуватися лише першого післяопераційний місяць, щоб імплант прижився і остаточно зайняв потрібну позицію.

Які обмеження передбачає використання ІОЛ у перший місяць після операції:

• тривала зорова напруга - читання, лист, перегляд ТБ, робота за комп'ютером, шиття;
• сон на боці прооперованого ока та на животі;
• фізичні навантаження понад 5 кг;
• механічна дія на око – тертя, розчісування, тиск;
• використання контактних лінз;
• купання у громадських водоймах та басейнах.

Відео-відгук

Враження пацієнта про операцію із заміни кришталика:

Заміна кришталика давно перейшла з розряду надтехнологічних операцій на розряд повсякденної офтальмологічної практики. Найбільш затребуваною та ефективною стала методика факоемульсифікації. Саме таке лікування призначають хворим при катаракті та серйозних дефектах рефракції. При успішному результаті операції та підборі функціональної лінзи можна розраховувати на відмінний зір без окулярів на будь-які відстані.