Ультразвуковій діагностиці у педіатричній практиці належить дуже важливе місце. Це зумовлено абсолютною безпекою даного методу у поєднанні з його доступністю та інформативністю. Основною методикою ультразвукового дослідження головного мозку у дітей будь-якого віку (переважно у новонароджених та немовлят) є нейросонографія (НСГ), опису якої присвячена дана стаття.

Що це таке: сутність дослідження

Нейросонографія - діагностичний тест, який виконується за допомогою ультразвукових хвиль і дозволяє вивчити певні параметри головного мозку. Сутність методу полягає в тому, що датчик ультразвуку, який одночасно є його джерелом і реєстратором, встановлюється в області черепа і впливає на головний мозок. У цьому частина хвиль поглинається тканинами, іншу частина – відбивається. Реєструючи їх у вигляді графічного зображення, можна зробити висновок про деякі особливості анатомічних утворень та будови структур мозку у досліджуваного.

Важливо пам'ятати! Нейросонографія (НСГ) є методом, повноцінне виконання якого, можливо виключно до того періоду життя дитини, поки велике тім'ячко залишається відкритим!

Показання та кому призначається

Нейросонографія є доцільною у тих випадках, коли виникають медичні показання у вигляді скарг або певних симптомів, що вказують на ураження головного мозку. Зважаючи на свою безпеку та високу діагностичну цінність, нейросонографію (НСГ) почали широко використовувати для скринінгового дослідження всіх новонароджених, що входять до групи ризику з розвитку патології центральної нервової системи (насамперед мозку).

Нейросонографія (НСГ) показана у таких випадках:

• Зміна форми голови у немовляти або новонародженої дитини;
• Перевищення обсягу та розміру кола голови в порівнянні з належними віковими показниками;
• Диспропорційний розвиток у вигляді збільшення параметра об'єму голови при збереженні нормального кола грудної клітки;
• Народження дитини незрілою або з ознаками гіпоксичного перинатального ураження (менше 7-ми бального показника за шкалою Апгар);
• Наявність у немовляти недоношеності або ознак порушення внутрішньоутробного розвитку (стигм дисембріогенезу);
• Новонароджені показники ультразвукового дослідження головного мозку (нейросонографія або НСГ) яких у ході вагітності мали відхилення від норми;
• Генетичні синдроми та будь-які вади розвитку у дитини;
• Судомний синдром;
• Вагітність на фоні вираженого токсикозу, важкі пологи, що особливо довго протікають в аномальних передлежаннях плода, з великим безводним періодом або обвиванням пуповини;
• Всі новонароджені від кесаревого розтину, яким на момент народження були потрібні та проводилися заходи реанімаційного характеру;
• Регулярні зригування та часте блювання;
• Постійне або часте занепокоєння дитини з вираженим криком без видимих ​​причин;
• Діти, народжені на фоні резус-конфліктної вагітності.

До якого віку робиться процедура

Кісткова тканина є серйозною перешкодою по дорозі ультразвуку. У дітей після року, так само як і у дорослих, головний мозок замкнутий у щільній нерозривній черепній коробці. У новонароджених та дітей першого року між кістками є невеликі проміжки на кшталт вікон – джерельця. Щодо нейросонографії потрібно розуміти, що це таке анатомічне утворення, через яке ультразвукові хвилі вільно проходять тканинами мозку. Тому найбільш повноцінна нейросонографія (НСГ) робиться тільки у дітей до закриття великого тім'ячка, яке розташоване на тім'яній частині голови. Період його закриття є індивідуальним для кожної дитини і може коливатися від 6 місяців до 1,5 років. Більшість дітей – це 10-12 місяць життя.

Важливо пам'ятати! Деякі з параметрів головного мозку, які визначає класична нейросонографія (НСГ), можна вивчати навіть після закриття тім'ячків. У дітей старших вікових груп метод виступає одним із важливих діагностичних тестів, що дозволяють визначити характер травматичних ушкоджень головного мозку при закритій ЧМТ та неможливості використання більш сучасних методик (КТ або МРТ)

Що показує НСГ (що можна побачити на УЗД)

НСГ (нейросонографія) дозволяє візуалізувати такі структури головного мозку у новонародженого:

• Шлуночки мозку та показники основних структур, за якими здійснюється циркуляція мозкової рідини (ліквору);
• Виразність і характер звивини мозку, а також борозен між ними;
• Сплетення внутрішньочерепних судин та його характеристики (якщо дослідження доповнює транскраніальна доплерографія);
• Щільні відростки твердої оболонки мозку, що поділяють його на анатомічні відділи (серповидний відросток та палатка мозочка);
• Щілина між півкулями новонароджених;
• Характер серединних структур мозку та симетричність утворень, розташованих по обидва боки від них;
• Характеристики простору, розташованого під павутинною оболонкою мозку (субарахноїдального простору);
• Виявлення додаткових утворень у порожнині черепа, яких не повинно бути в нормі (аномалії та вади розвитку, кістозні порожнини, судинні розростання та ангіодисплазії, розм'якшення певних зон мозку (лейкомаляція).

Як підготуватися до УЗД мозку

НСГ (нейросонографія) не потребує підготовки. Процедура може бути виконана як за екстреними показаннями, так і у плановому порядку. Головна умова її повноцінності – відкрите велике тім'ячко у дитини. Єдиний момент, який певною мірою визначає підготовку – це вибір фахівця, який проводитиме нейросонографію. У вирішенні цього питання краще прислухатися до порад лікаря або ґрунтуватися на даних власного досвіду.

Розшифровка показань УЗД

НСГ (нейросонографія) потребує певних знань щодо правильності оцінки результатів дослідження.

Розшифрування найбільш поширених варіантів висновків нейросонографії наведено у таблиці.

Важливо пам'ятати! Повноцінне розшифрування будь-яких змін, виявлених у ході нейросонографії, може бути виконане виключно фахівцем-неврологом!

Норми показань УЗД

Нейросонографія може виявити не лише візуально зумовлені патологічні зміни головного мозку у дитини. Завдяки проведенню низки важливих вимірів у ході дослідження виявляються початкові ознаки чи передумови розвитку захворювань. Норми цього дослідження представляє таблиця.

Додаткові параметри, які включає НСГ (нейросонографія), представляють такі показники норми:

• Однорідність структури мозку;
• Виразність і достатня глибина мозкових звивин та борозен;
• Нормальна, симетрична структура мозочка;
• Стояння серповидного відростка має бути правильним, рівним;
• Обов'язковою є оцінка чіткої симетричності парних або непарних утворень шлуночкової системи мозку як щодо різних півкуль, так і по відношенню до серединних структур;
• Серед анатомічних утворень головного мозку не повинно бути кістозних, пухлинних, аномальних, судинних та будь-яких інших додаткових включень.

Важливо пам'ятати! Результати нейросонографії найкраще оцінювати з урахуванням клінічних та даних інших додаткових методів дослідження!

Нейросонографія головного мозку дозволяє точно, безпечно та безболісно виявити патології у новонароджених ще на першому етапі розвитку.

Нейросонографія мозку новонароджених – це процедура, пов'язана з обстеженням мозку. Це обстеження прийшло на зміну МРТ, яке проводилося раніше.

Пов'язано це з великою кількістю протипоказань щодо МРТ:

• Наявність алергії.
• Хвороби гіпофіза.
• Вагітність на ранніх термінах.
• Наявність кардіостимуляторів та інших імплантів.

Саме тому лікарі намагалися не призначати МРТ малюкам і старшим дітям. Згодом знайшлася альтернатива МРТ, нею стала нейросонографія.

Завдяки цій процедурі можна дослідити:

• Хребет.
• Спинний мозок.
• Кістки черепа.
• Скальп.

Завдяки нейросонографії виходить виявити порушення кровопостачання, пухлини або грижі, травму хребта, а також голови, запалення.

Нейросонографія буває 3-х видів:

Для чого роблять УЗД новонародженим, немовлятам?

Як правило, пологи досить складний та травматичний процес. Нерідко виникають випадки, коли під час пологів дитина отримує травму мозку. Визначити цю травму без спеціального обладнання неможливо.

Ці травми надалі можуть серйозно вплинути на психічний та фізіологічний розвиток дитини. Раніше обстеження та виявлення травми допоможе вчасно розпочати лікування та уникнути серйозних наслідків.

УЗД здатне виявити такі патології:

• пухлини;
• крововилив;
• запальні процеси;
• гідроцифалію.

Як часто можна робити нейросонографію немовля?

Нейросонографія головного мозку новонароджених – процедура безпечна. Проводиться дослідження безболісно протягом кількох хвилин. При цьому дає повну картину мозкових структур дитини.

Внаслідок цього обстеження можна проводити без обмежень за кількістю процедур. Чи потрібно застосовувати дослідження і як часто його необхідно робити - вирішує лікар, або педіатр. На практиці, щоб визначити стан здоров'я у дитини, достатньо 1-го разу на тиждень.

Що показує нейросонографія немовля?

Використовуючи нейросонографію, можна отримати вичерпну інформацію про стан мозку дитини.

Дане обстеження здатне показати:

• Ушкодження мозку немовляти.
• Наявність кісти чи пухлини.
• Точне відображення звивин.
• Щільність шлуночків мозку та їх розмір.
• Вміст рідини, яка перебуває між мозковими півкулями.
• Загальну картину розвитку мозку.

Показання до УЗД для немовлят різного віку

УЗД рекомендується проводити всім дітям. Батьки мають право відмовитися від проведення обстеження, але найкраще цього не робити, адже неможливо впевнено говорити без повноцінного обстеження про те, що дитина не має жодних патологій і цілком здорова.

Існує ряд «прямих» показань до проведення УЗД мозку дитини.

Нейросонографія обов'язкова, якщо:

• Дитина народилася недоношеною.
• Існує можливість хромосомних патологій.
• Тривале кисневе голодування дитини.
• Пологи відбувалися з ускладненнями (наприклад: неправильне становище плода, травма під час пологів).
• Оцінка, що дорівнює 7 або менше, відповідно до шкали Алгару (шкала Алгар є системою швидкої оцінки загального стану немовляти).
• Джерело або западає, або навпаки випинається.

З народження до 2-х місяців

Для малюків віком до 2-х місяців, нейросонографія проводиться у таких випадках:

У цих випадках також можлива госпіталізація дитини та мами на час проведення обстежень.

Від 2-х місяців до півроку

Існують випадки, коли під час проведення нейросонографії жодних патологій виявлено. А через 2-3 місяці картина кардинально змінюється. Пов'язано це з тим, що не всі патології виявляють себе у перші 2 місяці після народження дитини.

Дітям у старшому віці та до півроку проходження обстеження може бути призначене з наступних причин:

Після закінчення обстеження лікарем призначаються спеціальні заходи щодо поліпшення стану дитини, також застосовуються заходи щодо приведення мозкової роботи дитини в необхідний стан.

Чи існують протипоказання до дослідження?

Як протипоказань до дослідження немає. Пояснюється це тим, що небезпечних препаратів при обстеженні не використовується. Процедура проходить безболісно і без будь-якої шкоди здоров'ю дитини.

За рідкісними винятками лікарі можуть відмовитися від проведення нейросонографії. Наприклад, дитина веде себе при процедурі не спокійно або велика ділянка шкіри голови або шиї пошкоджена.

Ця процедура може проводитися багаторазово до тих пір, поки тім'ячко не заросте повністю.

Нейросонографія проводиться доти, поки у дитини не заросте тім'ячко. Як правило, цей термін складає від народження і до 12 місяців. Далі процедура проводитися з використанням транскраніального ультразвукового методу.

Дефекти мозку немовлят доступні нейросонографії

Нейросонографія головного мозку новонароджених – метод, завдяки якому, можна виявити практично всі патологічні зміни в мозку, у його судинному руслі та в системі шлуночків.

Найчастіше, під час проведення обстеження, у немовлят виявляються такі дефекти:

Крім нейросонографії можуть призначатися додаткові обстеження (наприклад, огляд у невролога).

Підготовка немовляти до процедури

Особливих заходів при підготовці немовляти до нейросонографії немає.

Найголовніше, щоб перед процедурою дитина поїла і не відчувала спраги – це дозволить уникнути примх під час обстеження.

Якщо дитина заснула, будити її не обов'язково. Маля буде менше ворушитися, і процедура пройде набагато швидше.

На процедуру слід взяти пелюшку, на яку можна буде укласти дитину. Не можна наносити мазі чи крему перед нейросонографією. Це погіршить контакт датчика апарата із поверхнею голови, що не дозволить отримати максимально точні результати.

Процес проведення УЗД

Нейросонографія головного мозку новонароджених робиться найчастіше через джерельце малюка. Ця область розташована між лобовою, а також тім'яною кісткою. Крім переднього джерельця, УЗД можуть робити через особливий потиличний отвір голови дитини і невеликі бічні скроневі джерельця.

Влаштування нейросонографії нічим не відрізняється від звичайного апарату УЗД. Воно включає:

• Датчик. За допомогою нього проводяться всі маніпуляції при обстеженні. Датчики бувають двох видів:

1. Датчик із чистотою до 6 МГц. Такий вид датчика використовується для дітей віком до 2 місяців.
2. Датчик із чистотою 2 МГц. Цей вид датчика використовується для дітей старшого віку.

Перед процедурою, дитину кладуть на кушетку, постеливши перед цим на неї пелюшку. При процедурі, мама має право бути присутньою і притримувати голову дитини в разі потреби. На датчик наноситься спеціальний гель, після чого лікар водить їм по голові дитини. У цей час, імпульси, які приймає апарат, виводиться на екран у формі картинки, що рухається.

Під час проведення УЗД лікар звертає свою увагу на мозкові шлуночки, порожнини прозорої перегородки, а також цистерни. Огляд цистерни для лікаря має велике значення. Пов'язано це з тим, що її стан показує порушення розвитку задньої ямки черепа.

Дослідження триває трохи більше 10 хв. Після закінчення обстеження, голову дитини слід акуратно протерти тканиною, щоб усунути залишки крему. Результати нейросонографії будуть готові за кілька хвилин.

Розшифровка показників дослідження, таблиця норм

Нейросонографія головного мозку має певні дані, які розшифровуються з опорою на конкретні показники та параметри. Нормативні показники, які мають бути отримані після обстеження здорових новонароджених та дітей старшого віку, прописані у спеціальній таблиці норм.

Саме на неї лікар-сонолог орієнтуватиметься, готуючи результати дослідження.

Зовні, ця таблиця виглядає так:

Невеликі відхилення від показників даної таблиці не повинні лякати батьків дитини. Часто невеликі відхилення пов'язані з похибкою апарату.

Крім зазначених вище даних, лікар повинен вказати симетричну або асиметричну форму у мозкової тканини.

Якщо відхилень від норм немає, то, як правило, на екрані апарату борозни і звивини будуть показані дуже чітко.

У випадках, коли зі шлуночками мозку все гаразд і жодних відхилень немає, лікар-сонолог повинен зробити запис, що шлуночки однорідні і не мають жодних включень. Якщо в результатах, при описі шлуночків буде написано термін «пластівці» — це означає про знайдену зону крововиливу.

При хорошому стані, проміжок між півкулями не повинен бути заповнений ніякою рідиною. А судини мозку повинні мати однорідну структуру.

Форма палатки мозочка мозку при відсутності будь-яких відхилень може бути двох видів:

Крім цього, у висновку нейросонографії використовуються наступна норма для здорової дитини:

• Розмір тіла мозкового шлуночка має бути від 2 мм до 4 мм.
• Розмір щілини між мозковими півкулями – 2 мм.

При складанні висновку лікар звертає увагу на всі моменти пологів матері дитини, а саме:

• Вага дитини після пологів.
• Тривалість пологів.
• Які травми було отримано під час пологів.
• Як відбувалися пологи, чи були ускладнення.
• Чи було у дитини кисневе голодування?

Що робити, якщо було виявлено відхилення?

У разі, якщо в ході обстеження були виявлені якісь відхилення, необхідно відразу ж звернутися до невролога. Буде дуже добре, якщо саме цей лікар і робитиме процедуру.

Нейросонографія головного мозку дозволяє неврологу, визначити чи потрібно лікування дитині прямо зараз, чи можна обмежитися спостереженням. Виникають ситуації, коли новонародженим призначають повторне дослідження, щоб унеможливити всі можливі помилки.

Оформлення статті: Міла Фрідан

Відео про нейросонографію головного мозку

Про нейросонографію головного мозку у дітей:

Як тільки дитина з'являється на світ, всі її системи та органи пристосовуються до нових умов життя, включаються функції організму, які раніше не задіяні, активуються мозкові процеси. При підозрах на будь-які порушення цих процесів необхідне додаткове обстеження і, якщо потрібно, лікування. Найбільш ефективним методом для виявлення патології мозку та нервової системи загалом є нейросонографія (НСГ) головного мозку новонародженого. Цей метод дозволяє з перших днів життя виявляти дітей.

Що таке НСГ?

НСГ – це, по суті, УЗД. НСГ у новонароджених – це ефективне, інформаційне апаратне дослідження. Новонародженим дітям цей метод доступний через особливості будови кісток черепа. Справа в тому, що вони сформовані ще не остаточно, і ця фізіологічна особливість дає можливість робити НСГ головного мозку новонароджених через незарослі джерельця.

Принцип проведення такого дослідження практично не відрізняється від УЗД. Через джерельця (передній великий і задній) ультразвукові хвилі здатні проникати до головного мозку дитини. Діапазон обстеження тим більше, що менш затягнулися тім'ячки. НСГ мозку новонароджених можна робити з народження до одного року. Ультразвукові хвилі, які використовуються під час проведення дослідження, абсолютно нешкідливі для малюків. Чим раніше буде виявлено патологію та розпочато лікування, тим сприятливіший прогноз для малюка.

Показання для процедури НСГ

Ця процедура призначається при підозрі на якісь відхилення, пов'язані з роботою головного мозку і розвитком нервової системи або отримані після, наприклад, при проходженні по родових шляхах. НСГ головного мозку новонароджених на сьогоднішній день є одним із найефективніших методів виявлення різних відхилень, пов'язаних із нервовою системою. Показаннями для дослідження можуть бути:

• Недоношеність.
• Оцінка новонародженого за шкалою Апгар 7/7 або нижче.
• Велика дитина з великою вагою.
• Внутрішньоутробні інфекції.
• Гіпоксія.
• Резус-конфлікт.
• Аномалії розвитку.
• Травми, одержані дитиною під час пологів.
• Набряклі джерельця (вказують на високий внутрішньочерепний тиск).
• Травми голови побутові.
• Підозра на неврологічні відхилення, наприклад, на ДЦП.
• Клініка неврологічних розладів.
• Деформація черепа (нестандартна форма).
• Пухлини та запальні процеси.
• Наявність обтяженого анамнезу.

Іноді за відсутності зовнішніх ознак виявляються приховані патології після УЗД. НСГ у новонароджених дає можливість виявити навіть незначні відхилення.

Чи потрібна підготовка?

Це обстеження абсолютно нешкідливе для дитини. Жодної підготовки НСГ головного мозку новонароджених не вимагає. Процедура безболісна, дискомфорту дитині вона не доставить. Мати може бути присутнім і ставити лікарю питання, що її цікавлять.

Якщо раніше при підозрі на патологію нервової системи та при відхиленнях у мозковій діяльності новонароджених доводилося їм робити загальний наркоз, щоб знерухомити дитину та провести томографію головного мозку, то при проведенні НСГ цього не потрібно. Дитина може не спати і активно рухатися - це ніяк не завадить проведенню процедури.

Що дозволяє виявити НСГ головного мозку новонароджених?

Кіста - патологія, що є судинним сплетенням, що нагадує міхур, усередині якого міститься рідина. у новонароджених можуть формуватися під час проходження родових шляхів. У цьому випадку вони зазвичай розсмоктуються самі собою і не вимагають ніякого лікування. Якщо причина їх утворення інша, це вимагає додаткового обстеження та відповідного лікування.

Підвищене можна виявити за допомогою НСГ. Це дослідження дозволяє виявити різні аномалії розвитку головного мозку, причиною яких є порушення кровообігу чи родові травми.

Серйозна патологія, яка проявляється у зміщенні однієї з півкуль. Причиною може стати пухлина, крововилив або велика кіста. Така патологія потребує якнайшвидшого звернення до фахівця.

Крововиливи внутрішньошлуночкові або паренхіматозні у новонароджених дітей також можна виявити за допомогою дослідження НСГ. Внутрішньошлуночкові крововиливи частіше зустрічаються у дітей з гіпоксією або недоношених. Паренхіматозні частіше розвиваються у плода внутрішньоутробно. За такої патології лікування починають відразу з народження.

Гідроцефалія – це збільшення одного або декількох шлуночків мозку. Така патологія вимагає термінового звернення до невропатолога та інтенсивної терапії.

Серйозні порушення нервової системи можна виявити майже з перших днів життя за допомогою НСГ головного мозку новонароджених. Відгуки батьків, чиї діти завдяки цьому дослідженню повністю вилікувалися і не стали інвалідами з раннього дитинства, свідчать про доцільність проведення процедури у разі будь-яких підозр. Фахівці дотримуються тієї самої думки.

Читання розшифровки цього дослідження робить виключно лікар. При цьому враховуються всі нюанси родової діяльності:

• Як проходили пологи – з ускладненнями чи без них.
• Скільки вони тривали.
• Чи була у плода гіпоксія.
• Чи були пологові травми у новонародженого.
• Вага дитини і т.д.

З огляду на всі ці дані лікар виносить висновок. При такому дослідженні, як НСГ головного мозку новонароджених, розшифрування даних може для одних малюків виявитися нормою, а для інших (з урахуванням ускладнень у процесі пологів) – ні. У ході дослідження оцінюються такі дані:

1. Симетричність чи асиметричність структур головного мозку. У нормі має бути повна симетрія.
2. Чіткість борозен і звивин у корі головного мозку.
3. Симетрія та однорідність шлуночків мозку, анехогенність. Наявність так званих пластівців (ущільнень) свідчить про крововилив.
4. Гіперехогенність та однорідність судинних скупчень.
5. Відсутність лейкомаляції (надмірна м'якість структури мозкової речовини).
6. Відсутність кіст.

Нормальні значення НСГ

Враховуються для дослідження НСГ новонароджених норми розмірів деяких відділів головного мозку у дітей перших днів життя. Вони відображені у таблиці, розташованій нижче.

З віком нормальні показники змінюються, але симетричний розвиток і однорідність структури всіх відділів головного мозку завжди є нормою.

Що робити при виявленні патології?

При виявленні патології одразу панікувати не варто. Найправильніше буде відразу звернутися за допомогою до дитячого невропатолога. Адже чим раніше почали проводити лікування, тим сприятливіший прогноз для малюка. Нерідко патологія повністю виліковна. А таке відхилення, як кіста, може навіть не вимагати лікування зовсім. Як правило, кісти головного мозку новонароджених розсмоктуються самостійно. Потрібне лише спостереження.

Вартість дослідження

У різних цінах дослідження НСГ головного мозку новонародженого може дещо відрізнятися. Приблизна вартість його становить 1000 рублів. Якщо додатково проводити доплерометрію, то ціна може становити до 1500 рублів. Недороге дослідження дозволяє вчасно помітити та усунути серйозні проблеми, пов'язані зі здоров'ям малюка.

Ультразвукове дослідження на сьогоднішній день досягло максимальної популярності; за його допомогою діагностується безліч захворювань внутрішніх органів. Але візуалізацією внутрішніх органів можливості УЗД не обмежуються. Цей вид обстеження може застосовуватися і для вивчення структури головного мозку новонародженої дитини і дає широкі можливості для максимально ранньої діагностики деяких патологічних станів, а отже, і їхньої якнайшвидшої корекції.

Що таке нейросонографія?

Можливості діагностики різних патологічних станів дедалі розширюються. Сьогодні при диспансеризації практично кожному малюку призначається нейросонографія (НСГ). Що це за обстеження? На які питання може відповісти лікар, провівши цю діагностичну процедуру?

Безперечною перевагою даної діагностичної методики є абсолютна її безпека для маленького пацієнта. НСГ (нейросонографія) головного мозку новонароджених – це досить зручне та інформативне обстеження головного мозку дітей перших місяців життя, яке здійснюється за допомогою ультразвуку.

Навіщо роблять нейросонографію?

Ультразвукове дослідження необхідне виявлення у ранньому віці структурних змін органів, розташованих у черепній коробці. Своєчасна діагностика багатьох патологічних станів суттєво розширює можливості для їхньої якнайшвидшої корекції за мінімальних наслідків для маленького пацієнта.

Переваги нейросонографії

1. Для проведення цього обстеження не потрібно ніякої спеціальної підготовки.
2. Обстеження нетравматично та абсолютно безпечно для дитини. У разі необхідності повторного обстеження процедуру можна здійснювати необмежену кількість разів, оскільки ні загальний стан, ні самопочуття маленького пацієнта процедура впливає.
3. Маніпуляція не потребує нерухомості; обстежити можна як сплячу, так і пильну дитини.
4. У разі знаходження дитини у стаціонарі, УЗД голови новонародженого можна проводити без відриву від основних терапевтичних заходів (наприклад, у реанімаційній палаті).

Умови для нейросонографії

Кісткова тканина, що сформувалася, ультразвукові хвилі не пропускає, тому досліджувати за допомогою цього методу мозок дорослої людини не представляється можливим.

Дослідження головного мозкуза допомогою ультразвуку у дітей віком менше одного року стає реальним завдяки деяким анатомічним особливостям черепа дитини, яка не досягла однорічного віку. Природа ніби подбала про те, щоб протягом першого року життя немовляти була можливість діагностувати та вчасно відкоригувати низку порушень, залишивши лікарям "лазівки" у вигляді тім'ячків.

Особливості, що дозволяють "заглянути" всередину черепа дитини

1. Велике (переднє) тім'ячко - це передня ділянка тім'яної області.
2. Луска скроневої кістки в цьому віці має мінімальну товщину, що дозволяє ультразвуку проходити і через цю структуру, даючи можливість докладнішого обстеження новонароджених дітей.
3. Передньо-бічне тім'ячко розташовується у скроневій ділянці, спереду від вушної раковини.
4. Задне-бічне тім'ячко, розташоване ззаду від вушної раковини.

Бічні джерельця мають місце переважно у недоношених новонароджених дітей. У доношених малюків бічні шлуночки вкриті тонким шаром кісткової тканини, товщина якої дозволяє вільно проходити ультразвуку.

Кому показано проведення нейросонографії?

1. Новонароджені немовлята, стан яких потребує інтенсивної терапії або реанімаційних заходів.
2. Малята, що народилися недоношеними.
3. Діти, які з'явилися на світ із підозрою на розвиток внутрішньоутробної інфекції.
4. Новонароджені, які зазнали гіпоксії під час внутрішньоутробного періоду або під час пологів.
5. Діти, у яких діагностовано або підозрюють родову травму.
6. НСГ головного мозку новонароджених проводиться у всіх випадках, коли було застосовано травматичну акушерську допомогу.
7. Обов'язково обстежуються великі новонароджені, а також, навпаки, мають при народженні недостатню масу тіла.
8. Малюки, у яких під час огляду виявляється якась неврологічна симптоматика.
9. Діти, у яких виявляється незвичайна будова лицьового відділу черепа, нетипова форма голови, порушення або аномалії будови органів та систем.
10. Зазвичай ультразвукове обстеження головного мозку хоча б один раз рекомендується зробити кожній дитині – у пологовому будинку або у місячному віці – для виключення патологічних змін, які можуть виявитися набагато пізніше.

Хід дослідження

У ході даного дослідження, крім переднього джерельця, як додатковий доступ для огляду використовуються скроневі області, а також бічні джерельця. Крім цього, при необхідності може бути використаний і великий потиличний отвір (доступ здійснюється за максимального нахилу головки малюка вперед).

Тривалість маніпуляції невелика – близько 10 хвилин. Протягом цього періоду дитина лежить на кушетці, а мама або медичний працівник утримують його головку в нерухомому стані.

Нанісши на джерельця спеціальний гель, лікар прикладає до потрібних ділянок датчик, і, спостерігаючи за зображенням, що динамічно змінюється на дисплеї приладу, реєструє необхідні параметри.

Гель після завершення процедури видаляється зі шкіри звичайною серветкою. Оскільки він є абсолютно нейтральним, жодних небажаних явищ на шкірі дитини не викликає.

Можливості методики

Про що можна судити за наслідками НСГ головного мозку новонароджених? Жодних функціональних розладів дана маніпуляція виявити не допоможе. Ультразвукове дослідження мозку розпізнає лише структурні зміни різних відділів мозку. На підставі отриманих внаслідок даної маніпуляції даних лікар може запідозрити ту чи іншу патологію, діагностувати вади розвитку головного мозку. Частина може взагалі не проявитися протягом усього життя. Проте, всі виявлені патології будови мозку підлягають обов'язковому спостереженню у фахівця.

Однак при низці захворювань, що виявляються вираженими порушеннями гормонального, генетичного, біохімічного характеру, структурних аномалій головного мозку немає. У діагностиці таких патологій НСГ головного мозку новонароджених не допоможе.

Які аномалії може виявити нейросонографію?

1. Кісти судинних сплетень. Утворення цих бульбашок з рідиною зовсім не говорить про наявність будь-яких патологій та не викликає патологічної симптоматики. Виникнення кіст на певному етапі онтогенезу та їх зникнення надалі вважається нормою. Утворення кіст у судинних сплетеннях може бути і наслідком крововиливу в судинне сплетення, але і в цьому випадку ретельного спостереження або серйозного втручання не вимагають.
2. Субепендімальні кісти. Це порожнини, заповнені рідиною, що знаходяться в ділянці мозкових шлуночків. Утворюються такі кісти в результаті перенесеного крововиливу (внутрішньоутробно або вже після народження) з локалізацією в цій галузі, а також внаслідок ішемії. Ці освіти зазвичай ніяк не виявляють і схильні з часом зникати самостійно. Однак їх рекомендується спостерігати, оскільки причиною є патологія кровопостачання.
3. Арахноїдальні кісти. Непоодинока знахідка при НСГ головного мозку новонароджених. Вони є аномалією розвитку павутинної оболонки головного мозку. Розташування, форма та розміри таких кіст можуть бути найрізноманітнішими. Ці освіти вимагають обов'язкового спостереження лікаря-невролога та контролю за допомогою ультразвукових досліджень. Арахноїдальні кісти з часом не зникають.
4. Підозра на цю патологію – одне з найчастіших показань до проведення УЗД голови новонародженого. Причиною розвитку такого стану може бути будь-який об'ємний внутрішньочерепний процес, представлений різного характеру пухлинами (досить рідкісне явище у новонароджених дітей), великого розміру кістами або гематомами. Однак основну частину випадків гіпертензійного синдрому у новонароджених становлять випадки надлишку ліквору у шлуночках головного мозку. Ряд причин, таких як запальні процеси, вади розвитку або перенесені раніше крововиливи, викликають різке наростання об'єму ліквору та розширення лікворних просторів. Такий стан прийнято називати гідроцефалією. Якщо нейросонографія виявляє гідроцефалію, обстеження необхідно повторити через місяць, після чого слід проконсультуватися з лікарем-неврологом. Виявлена ​​при НСГ гідроцефалія зовсім не завжди поводиться якими-небудь симптомами; і навпаки: клінічно проявляється розширення лікворних просторів може мати ультразвукових підтверджень.
5. Внутрішньошлуночкові крововиливи. Це геморагії, що локалізуються у шлуночках головного мозку; такий стан характерний для малюків, які народилися недоношеними, особливо – до терміну 34 тижні вагітності. За точністю діагностування цієї патології нейросонографія значно перевищує комп'ютерну томографію. Саме тому недоношеність є показанням обов'язкового проведення нейросонографії.
6. Паренхіматозний крововилив. Найчастіше виникає в першу добу життя новонародженого, проте може розвиватися і внутрішньоутробно. Даний патологічний стан є одним із наслідків запального процесу в головному мозку, а крім того, розвивається при пологових травмах, при порушеннях у системі зсідання крові (нерідко супроводжує гемолітичну хворобу новонароджених у тяжкій формі), при вираженій гострій гіпоксії. Надалі цей стан здатний викликати серйозні порушення та потребує адекватного лікування, особливо на першому році життя дитини.
7. Геморагії з локалізацією у сфері мозкових оболонок. До цієї групи крововиливів належать субарахноїдальний, епідуральний та субдуральний. Субарахноїдальний крововилив є найпоширенішою знахідкою. Однак з достатньою достовірністю можна діагностувати лише великі геморагії. Невеликі субарахноїдальні крововиливи можуть розсмоктуватись без наслідків, не викликаючи змін загального стану дитини. Субдуральні та епідуральні внутрішньочерепні геморагії є наслідками серйозних пологових травм.
8. Ішемічні поразки мозку, помітні при НСГ. Що це за статки? Дане відхилення є наслідком гіпоксії новонародженого, і рівень його тяжкості прямо пропорційна вираженості перенесеної гіпоксії. Нейросонографія, проведена в перші дні життя, не дає відповіді на питання про результат поразки. Тому для уточнення прогнозу необхідно повторити ультразвукове обстеження головного мозку після досягнення віку 1-2 місяці. На щастя, таке повторне обстеження найчастіше патологічних вогнищ не виявляє. Однак зустрічається і загибель цілих ділянок нервової тканини з утворенням вогнищ розм'якшення.
9. Пороки розвитку мозку. Це ще одна група порушень, що візуалізуються за допомогою нейросонографії. Деякі з таких порушень можуть не проявляти себе на протязі всього життя людини. Однак усі такі порушення підлягають спостереженню у невролога.

Як розшифровується нейросонографія?

Норма – це симетрія малюнка мозкових шлуночків та відсутність їх розширення; чіткість контурів всіх структур мозку, відсутність новоутворень. У разі реєстрації дуже великих відхилень від норми рекомендується повторити обстеження з метою виключити технічний збій УЗД-апарату, а також людський фактор при проведенні НСГ. Розшифровка здійснюється лікарем функціональної діагностики; причому відхилення в межах кількох міліметрів, вказані в протоколі обстеження головного мозку, можуть виявитись результатами похибки вимірювань.

Чи є протипоказання до проведення нейросонографії?

Ультразвукове обстеження головного мозку - це абсолютно нетравматичний спосіб діагностики, що ніяк не впливає на загальний стан дитини та не змінює її самопочуття. Тому протипоказань щодо цієї процедури не виділяється.

УЗД головного мозку (нейросонографія) рекомендовано всім дітям до року, без винятку. Інформативне безпечне ультразвукове дослідження дозволяє виявити патології та вади розвитку в ранньому віці, і своєчасно приступити до їх корекції.

УЗД головного мозку дитини (НСГ) – це універсальний, високоінформативний та водночас простий спосіб обстеження. Ця процедура часто призначається маленьким дітям для діагностики вроджених та набутих патологій нервової системи. Ультразвукове дослідження у новонароджених полегшується за рахунок наявності в їхньому черепі природних кісткових отворів, закритих тільки сполучною тканиною - тім'ячків. За допомогою ультразвуку фахівець досліджує структури мозку, визначаючи їх розмір, правильність будови та симетричність. УЗД також дозволяє виявити різні новоутворення, ознаки запалення та інші патології.

Показання до дослідження

Починаючи з 1-го місяця після народження, нейросонографія проводиться всім дітям кілька разів до року, навіть якщо немає жодних скарг. У старшому віці тім'ячко у дитини заростає кістковою тканиною, і УЗД стає малоінформативним. Найчастіше ультразвукове обстеження мозку потрібно у таких випадках:

• пологи раніше терміну, тобто. раніше 37-го тижня;
• низька вага при народженні;
• наявність ознак внутрішньоутробної гіпоксії під час вагітності матері;
• клінічні симптоми патології нервової системи;
• наявність генетичної схильності до захворювань головного мозку;
• підозри на запалення мозкових структур та оболонок;
• внутрішньоутробні інфекції;
• відставання у психічному розвитку.

НСГ головного мозку новонароджених може бути призначено у разі ускладнених пологів та при підозрі на родову травму.

Які параметри визначають під час ультразвукового дослідження?

У ході УЗ-дослідження фахівець досліджує головний мозок дитини та зіставляє отриману інформацію з нормальними показниками. Всі дані про дослідження заносяться до спеціального бланку, і за результатами діагностики дається висновок про відсутність чи наявність патологій. Як правило, під час процедури УЗД головного мозку дитини визначаються такі параметри:

• симетричність будови мозку;
• однорідність структури;
• площа та розмір шлуночків;
• стан великих кровоносних судин, які живлять мозок;
• площа субарахноїдального простору;
• чіткість контурів звивин та борозен;
• наявність рідини у шлуночках мозку та її кількість.

З висновком УЗД-фахівця дитину зазвичай направляють на консультацію до невролога, який за необхідності призначає лікування чи додаткове обстеження.

Що можна діагностувати під час УЗД?

За допомогою УЗД головного мозку дитини можна визначити наявність таких патологій:

• порушення контурів шлуночків (спостерігається при крововиливах, різних пухлинах, кістах та інших новоутвореннях мозку);
• збільшений обсяг шлуночків (при гідроцефалії, рахіті);
• внутрішньочерепні крововиливи (часто виявляються у недоношених у перші тижні життя);
• ішемія структур мозку (розвивається внаслідок гіпоксії плода, буває у недоношених немовлят і може призвести до відмирання нервових клітин);
• менінгіт (запалення м'якої оболонки мозку внаслідок внутрішньоутробної або набутої після народження інфекції, при цьому ультразвуковими ознаками є потовщення або деформація судинної оболонки);
• енцефаліт (запалення речовини мозку, що може призводити до відмирання великих ділянок нервових клітин та утворення на цьому кіст);
• аневризму судин, що кровопостачають мозок (дуже небезпечна патологія, тому що при раптовому розриві кровоносної судини відбувається крововилив у мозкову речовину, утворюються внутрішньочерепні гематоми зі здавленням мозку);
• кісти (порожнинні утворення, що мають капсулу та заповнені рідким вмістом).

Кісти можуть бути кількох видів:

Кіста судинних сплетень – відносно часта аномалія, яка розвивається ще до народження дитини. У більшості випадків освіта розсмоктується самостійно і не потребує будь-якого лікування.

Субепендімальні кісти зазвичай є наслідком попереднього кисневого голодування мозку. Такі кістозні порожнини можуть негативно впливати на розвиток дитини, часто провокують судоми і можуть бути причиною епілептичних нападів. Для спостереження за динамікою процесу НСГ головного мозку новонародженим із цією патологією призначають протягом першого року кілька разів.

Лікворна, або арахноїдальна кіста, як правило, результат запального процесу або травматичного ушкодження головного мозку. Вона здатна збільшуватися в розмірах і стискати сусідні мозкові структури, що веде до серйозних неврологічних порушень. За наявності арахноїдальної (лікворної) кісти може знадобитися хірургічне лікування.

Ще одна серйозна патологія, яку можна виявити за допомогою нейросонографії, – пухлина. Злоякісність та доброякісність внутрішньочерепної пухлини мають відносне значення, тому що в будь-якому випадку новоутворення призводить до компресії (механічного здавлення) мозку та порушення його функцій.

Переваги обстеження головного мозку за допомогою НГГ

НСГ має багато переваг:

• висока інформативність;
• відносна дешевизна;
• доступність, безболісність та безпека процедури (УЗД головного мозку дитині можна проводити кілька разів поспіль, не побоюючись виникнення небажаних наслідків);
• швидкий результат;
• можливість контролю динаміки захворювання (за його наявності).

Напевно єдиним мінусом нейросонографії є ​​неможливість провести її у дітей після року.

Як проводиться процедура?

Для проведення дослідження не потрібна жодна підготовка. На шкіру голови в області великого джерельця фахівець наносить трохи гелю. Це потрібно для усунення прошарку повітря між поверхнею шкіри та датчиком, що дозволяє краще візуалізувати мозкові структури. Через датчик інформація надходить на монітор, де лікар фіксує необхідні дані.

Де зробити НГГ?

Щоб провести УЗД головного мозку дитині, вам достатньо зателефонувати до єдиної довідкової нашої клініки. Висококваліфіковані фахівці ПреАмбули мають багаторічний практичний досвід та використовують для своєї роботи найсучаснішу апаратуру. Все це гарантує високу точність отриманої під час дослідження інформації, яку ретельно розшифровують наші лікарі. Запис проводиться у зручний для вас час. Клініки знаходяться неподалік вашого будинку, тому вам не доведеться довго добиратися громадським транспортом.