Опорно-руховий апарат 

Ознаки гельмінтозу у дорослих. Медичний журнал "Вірний діагноз"


Кишкові гельмінтози.

Аскаридоз- Викликається аскаридами - великими круглими хробаками (довжина самок 20-40 см, самців - 15-20 см). Передається від людини до людини. Яйця аскарид в велику кількістьвиявляються у фекаліях собак та кішок. Зараження глистами людини відбувається в теплу пору року з харчовими продуктамита водою, що містять яйця аскарид. Діти заражаються частіше, ніж дорослі.

Після попадання в кишечник, личинки, що вийшли з яєць, через стінку тонкої кишки проникають. венозну системупечінки. Зі струмом крові вони заносяться в печінку, потім в легені. З легенів личинки проникають у ротоглотку, де заковтуються зі слиною і у вигляді дорослих особин знову потрапляють у тонкий кишечник.

Більшість ускладнень аскаридоза пов'язані з руховою активністюличинок. При проходженні через стінку кишки личинки механічно травмують її (аж до утворення наскрізного отвору – перфорації). Потрапляючи в червоподібний відросток, аскариди можуть викликати гострий апендицитЄкатеринбург. Заповзання в жовчні протокивикликає жовтяницю, жовчну коліку, запалення жовчного міхура (гнійний холецистит), гнійник (абсцес) печінки, запалення черевної порожнини(перитоніт). Наявність глистів у легенях викликає їх механічне пошкодження, кашель з кров'ю, задишку. Заповзання аскарид у горлянку, а потім у дихальні шляхи може призводити до задухи. Описано випадки виявлення аскарид у правому шлуночку серця, легеневої артерії, приносових пазухах.

Трихоцефальоз- Викликається власоглавом. Гельмінт гніздиться в сліпій кишці та апендиксі, але може виявлятися і в товстій кишці. Симптоми пов'язані з ураженням шлунково-кишкового тракту. Часто виникає зниження апетиту, нудота, блювання, проноси чи запори, метеоризм, біль у животі. Зараження відбувається при вживанні забруднених овочів, фруктів та ягід, води, що містять яйця глист, при облизуванні брудних рук.

Ентеробіоз- Викликається гостриками. Захворювання поширене дуже широко, найчастіше хворіють діти. Гостриці – невеликі круглі черв'яки розміром 3-10 см., часто виявляються батьками в калі дітей. Самки гостриків спускаються в пряму кишку, активно, частіше вночі, виповзають із анального отворуі відкладають яйця в перианальной області та області промежини. Одним із характерних симптомівзахворювання є свербіж в області заднього проходу.

Зараження відбувається в результаті потрапляння в кишечник яєць глист з брудних рук, предметів побуту, через постільні приналежності, білизна. При розчісуванні свербіж місць, яйця гостриків потрапляють під нігті, що призводить до повторного самозараження.

Трихінельоз- Викликається трихінеллами. Джерелом зараження є дикі тварини: вовки, лисиці, єнотоподібні собаки, борсуки, кабани, ведмеді. У міських умовах переносниками трихінелл є свині, кішки, собаки, гризуни та інші тварини, які заражаються при поїданні продуктів забою, харчових відходів та падали. Людина заражається при вживанні недостатньо термічно обробленого зараженого м'яса.

Личинки трихінелл, потрапляючи з м'ясом в кишечник, впроваджуються в слизову оболонку, в підслизову основу кишки, де через добу стають статевозрілими. Протягом наступних 10-30 днів самки черв'яка відкладають личинки. Одна самка здатна відкласти до 2000 личинок. Личинки зі струмом крові заносяться у м'язову тканину.

Симптомами трихінельозу є набряки повік і особи у поєднанні із запаленням очей (кон'юнктивітом), лихоманка, біль у м'язах. М'язові боліз'являються та наростають поступово і можуть бути дуже інтенсивними. Болі, як правило, відсутні у спокої і виникають при найменшому русі.

Теніарингосп- Викликається бичачим ціп'яком. Бичачий ціп'як має тіло стрічковоподібної форми довжиною до 7-10 метрів, що складається з окремих члеників. Зрілі членики у хвостовій частині хробака містять до 170 тис. яєць у кожному. Зрілі членики періодично відриваються від тіла черв'яка і з фекаліями виходять назовні, вони можуть активно виповзати з кишечника незалежно від акта дефекації. Проміжним господарем бичачого ціп'якає великий рогата худоба, в організмі якого формується личинкова стадія хробака (цистицерк). Зараження людини цистицерками відбувається при вживанні недостатньо обробленого м'яса.

Найчастіше хворі скаржаться на нездужання, дратівливість, розлад апетиту (або його підвищення, або зниження). Турбують біль у животі, бурчання, метеоризм.

Теніоз- Зараження свинячим ціп'яком. Свинячий ціп'як – черв'яко стрічковоподібної форми, досягає в довжину 1-2 м і більше. Його тіло містить до 1000 члеників. Доросла особина живе в тонкій кишцілюдини. Від тіла черв'яка періодично відокремлюються членики з яйцями, які з фекаліями виходять назовні і потрапляють у ґрунт. Проміжними господарями свинячого ціп'яка є свині, собаки та кішки, у м'язовій тканині яких формуються личинки-фіни (цистицерки). Людина заражається при вживанні сирого і напівсирого м'яса.

Симптоми захворювання схожі з такими при зараженні бичачим ціп'яком.

Основні ускладнення з'являються в тому випадку, якщо зараження відбулося яйцями глиста з брудною їжею або при закиданні яєць із кишечника в шлунок (наприклад, при блюванні). І тут розвивається зараження організму личинками черв'яка – цистицеркоз. При цьому в різних тканинах організму (в головному мозку, скелетних м'язах, підшкірній клітковиніі т.д.) розвиваються личинки – цистицерки. Найчастіше розвивається цистицеркоз нервової системи та очей, що супроводжується сліпотою, судомними нападамиі т.д. Прогноз при цистицеркозі несприятливий.

На сьогоднішній день розрізняють близько 300 видів гельмінтозів. Однак різновидів черв'яків, які спричиняють захворювання, ще більше. Їх ділять на 3 основні групи.

Як відбувається зараження гельмінтами?

Виходячи з вищесказаного, найкраща профілактикаглистних інвазій - ретельна термічна обробка м'яса та риби, захист від комах, купання тільки в чистих водоймах та часте миттярук. Варто також забути про недосмажені або недоварені м'ясні страви.

Ознаки зараження гельмінтами

Симптоми зараження гельмінтами можуть бути різними. Серед загальних проявів розладу здоров'я, що виникають у разі зараження, виділяють слабкість, загальне погіршення стану, зниження працездатності, проблеми зі сном, посилення алергічних реакцій, проблеми з імунітетом, висипання на шкірі та інші.

У дітей часто спостерігається ентеробіоз. Гостриці, що живуть у тонкому кишечнику, а вночі виповзають через пряму кишку з анального отвору і яйця, що відкладають, можуть провокувати у дітей свербіж і скрегіт зубами в нічний час доби, під час сну. Це захворювання сьогодні легко діагностується, для цього використовується дослідження калу на гельмінти. Лікується хвороба також досить швидко, у тому числі в домашніх умовах.

Вплив гельмінтів на організм

Деякі трематоди кріпляться до місця так, що слизова оболонка кишечника починає «відвалюватися». Розвивається кровотеча, а у разі відсутності лікування – некроз кишки. Симптоми у цьому випадку: сильний біль, наявність прихованої кровіу калі та інше.

Аналіз калу на яйця гельмінтів для діагностики використовується досить часто, хоча це не дуже ефективний метод. Достовірність результатів вбирається у 20 – 50%, тим паче, якщо проводити дослідження лише один раз. Цей метод абсолютно не ефективний для діагностики гельмінтозів, які не вражають кишечник та інші органи травлення.

Як здавати аналіз калу на гельмінти?

Цей аналіз має низку рекомендацій, яких обов'язково потрібно дотримуватися для точності результатів. Їх небагато і виконати їх нескладно. Кал обов'язково має бути отриманий після мимовільного акта дефекації. Тобто не можна отримувати матеріал для аналізу за допомогою клізми, прийому проносних препаратів тощо. З моменту акта дефекації до проведення дослідження не повинно пройти більше 4 – 6 годин, оскільки мікробіологічний склад калу може змінюватися, що впливає на результати обстеження.

За кілька днів до здачі аналізів варто перейти на правильне харчування, обмежити вживання шкідливих продуктів. Крім того, краще припинити прийом активованого вугілля, вісмуту, ректальних свічокта пілокарпіну. Жінкам не варто складати аналізи під час менструації.

Як позбутися гельмінтів?

Найбільш поширені таблетки для лікування гельмінтів

Займатися самолікуванням глистних інвазій не рекомендується. Незважаючи на те, що ця група захворювань здається широко поширеною і через це «безпечною», насправді гельмінтози можуть бути небезпечними і для здоров'я, і ​​для життя пацієнта.

B65-B83

Загальні відомості

Причини гельмінтозів

До біогельмінтів належать сисун (трематоди) і стрічкові хробаки(цестоди), і навіть деякі види нематод. Для досягнення інвазійної стадії їм необхідна зміна одного чи двох проміжних господарів, якими можуть виступати риби, ракоподібні, молюски, комахи. Збудники біогельмінтозів проникають в організм людини при вживанні в їжу не пройшов достатньої термічної обробки м'яса або риби, питво сирої води. Представниками біогельмінтозів є дифілоботріоз, клоноргосп, опісторхоз, теніоз, теніаринхоз, трихінельоз, фасціолез, ехінококози. До контагіозних гельмінтозів належать інвазії, що передаються від людини до людини при особистому контакті, через загальні предмети туалету, посуд, білизну або самозараження. Це ентеробіоз, гіменолепідоз, стронгілоїдоз, цистицеркоз.

Класифікація гельмінтозів

У хронічну фазугельмінтозів, що протікають з переважним ураженням гепатобіліарної системи, може виникнути механічна жовтяниця, гепатит, холецистит, холангіт, панкреатит. У разі міграції гостриків при ентеробіозі можливий розвиток наполегливих вагінітів, ендометриту, сальпінгіту. Хронічна стадіястронгілоїдозу протікає з утворенням виразок шлунка та 12-палої кишки. При трихінельозі може уражатися серцево-судинна система(Міокардит, серцева недостатність), органи дихання (бронхіти, бронхопневмонії), ЦНС (менінгоенцефаліт, енцефаломієліт). Внаслідок інвазії філяріями лімфатичних судинпри філяріатоз нерідко розвивається лімфангіт, лімфедема кінцівок з набряком молочних залоз та статевих органів. При ехонококозі виникають кісти печінки та легень, при нагноєнні яких можливі ускладнення у вигляді гнійного перитоніту або плевриту.

Лікування гельмінтозів

При кишкових гельмінтозах до основного лікування додаються антибактеріальні препарати, ентеросорбенти, ферменти, пробіотики та ін. Симптоматична терапія гельмінтозів може включати призначення антигістамінних препаратів, внутрішньовенних інфузій, вітамінів, серцевих глікозидів, НПЗЗ, глюкокортикоїдів При ехінококозі основним методом лікування пацієнтів є хірургічне втручання(операції при кісті/абсцесі печінки, ехінококектомія).

Профілактика

Код МКЛ-10

Ця інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію як медичні поради або рекомендації.

Гельмінтози людини

Професор О.К. Токмалаєв
Російський університет дружби народів, Москва

Найбільш поширеними є нематодози геогельмінтози. За офіційними даними ВООЗ, у світі аскаридозом щорічно уражається близько 1,2 млрд осіб, анкілостомідозами понад 900 млн, трихоцефальозом до 700 млн. В.П.Сергієв (1998) вважає, що в даний час поширеність гельмінтозів серед мешканців різних континентів Землі мало чим відрізняється від оцінки ситуації, даної Ле Рішем ще в 60-х роках: на кожного жителя Африки припадає в середньому більше 2 видів гельмінтів, в Азії та Латинська Америкабільше 1 виду, у Європі вражений кожен третій мешканець. У нашій країні наприкінці 20-х років розпочалася науково обґрунтована боротьба з гельмінтозами, що призвела до значного зниження захворюваності населення. У Останніми рокамизнову спостерігається тенденція до збільшення ураженості деякими гельмінтозами, насамперед нематодозами (ентеробіозом та аскаридозом), зростає кількість хворих на токсокароз, трихінельоз; не покращується епідемічна обстановка в осередках поширення біогельмінтозів опісторхозу, дифілоботріозу, теніїдозів, ехінококозів.

Для гельмінтозів характерний порівняно повільний розвиток хвороби, хронічний перебіг, нерідко із тривалою компенсацією. Більш виражені патологічні зміни викликають личинкові та стадії, що розвиваютьсягельмінтів. Залежно від локалізації збудника розрізняють гельмінтози просвітні та тканинні. До останніх відносяться такі хвороби, як шистосомози, філяріози, ехінококоз, парагонімоз, цистицеркоз та ряд інших. При деяких кишкових гельмінтозах тканинна фаза відповідає початковому міграційному періоду хвороби (аскаридоз, анкілостомідози).

Фази захворювання

У патогенезі та клініці гельмінтозів виділяють 2 основні фази: гостру перші 2-3 тижні після інвазії (при тяжкому перебігудо 2 місяців і більше) і хронічну, тривалістю від декількох місяців до багатьох років.

Провідними та прогностично серйозними органними та системними ураженнями гострої фази є: алергічний міокардит, пневмонія, менінгоенцефаліт, гепатит, порушення в системі гемостазу.

Відбуваються зміни обмінних процесівв організмі через поглинання гельмінтами метаболічно цінних поживних речовин, порушення нейрогуморальної регуляції та процесів всмоктування їжі в кишечнику При ряді гельмінтозів є виражений причинний зв'язок з анемією, дефіцитом вітамінів (анкілостомідози, дифілоботріоз, трихоцефальоз, шистосомози).

І у цій фазі продовжує грати значну рольфактор впливу збудника на імунну системугосподаря. Одною з важливих причинорганних та системних уражень, особливо при тканинних гельмінтозах, є утворення імунних комплексів. Поряд зі стимуляцією імунної відповіді гельмінти мають імуносупресивну дію. Це негативно впливає на резистентність людини до бактеріальних, вірусних та інших інфекцій, знижує ефективність профілактичних щеплень.

Є вказівки про можливість трансфазної та трансоваріальної передачі гельмінтами ентеровірусів, шигел, вібріонів холери та інших інфекційних агентів. Деякі гельмінтози, що характеризуються вираженими проліферативними процесами в органах, що уражуються (шистосомози, опісторхоз, клоноргосп), підвищують ризик канцерогенезу.

Крім імуносупресії, при гельмінтозі має місце також феномен імунологічної толерантності. У клінічному аспектіце відображається відсутністю гострої фази, субклінічним або легким перебігомХронічної хвороби. Напруженість імунної відповіді на різних стадіяхінвазії змінюється: він більш виражений у період наявності у організмі личинок. Після спонтанного одужання чи дегельмінтизації специфічні антитіла зникають протягом 6-12 місяців. Серед гельмінтозів, поширених нашій країні, стійкий імунітет характерний лише трихинеллеза, обумовлений наявністю інкапсульованих личинок збудника у м'язах.

клінічна картина

Гостра фаза

При клінічно виражених формах різних гельмінтозів перші ознаки з'являються в різні термінипісля зараження: при аскаридозі прояви гострої фази спостерігаються вже на 2-3 день, при більшості інших гельмінтозів через 2-3 тижні, при філяріозах Інкубаційний періодтриває 6-18 міс. Характерні прояви загальноалергічних реакцій: лихоманка, рецидивні сверблячі висипання на шкірі, набряки (від локальних до генералізованих), збільшення лімфатичних вузлів, міалгія, артралгія, периферичної крові- лейкоцитоз з гіпереозінофілією. На цьому фоні нерідко розвиваються легеневий синдром (від незначних катаральних явищ до астмоїдних станів, пневмонії та плевриту) та абдомінальний синдром(Біль у животі та диспепсичні розлади). Збільшуються в розмірах печінка та селезінка, можливі різного ступенясимптоми центральної нервової системи (ЦНС).

У зв'язку із спільністю патогенезу різні гельмінтози у гострій фазі мають схожі клінічні прояви, проте є й специфічні ознаки. При трихінельозі в типових випадках з перших днів хвороби спостерігаються лихоманка, біль у м'язах, набряк повік та обличчя; при трематодозах печінки (описторгосп, фасціольоз) частіше виражені жовтяниця, збільшення печінки та селезінки, при аскаридозі – легеневий та абдомінальний синдроми.

Хронічна фаза

У хворих анкілостомідозаминавіть за помірної інтенсивності інвазії закономірно розвивається залозодефіцитна анемія, пов'язана з гематофагією збудника та крововтратою з ушкоджуваної слизової оболонки кишечника Великим поліморфізмом характеризується стронгілоїдоз: поряд з різноманітними алергічним та диспепсичним симптомами нерідко спостерігаються порушення функції жовчовивідних шляхів.

При трематодоз печінки (описторгосп, клоноргосп, фасціолез)закономірно розвиваються хронічний холецистохолангіт, гепатит, панкреатит, можливі поразки різних відділівшлунково-кишкового тракту, спостерігаються також неврологічні порушення.

Шистосомози не більше Росії зустрічаються лише як завізних випадків хронічних форм. Характерною ознакоюсечостатевого шистосомозу є термінальна гематурія - поява крапельки крові в кінці сечовипускання та дизуричні розлади. У клінічній картині кишкового шистосомозу переважають симптоми коліту, а в періоди загострення процесу гемоколіту, з часом розвиваються гепатоспленомегалія, ознаки портальної гіпертензії.

У хворих філяріозами, що також реєструються в нашій країні у вигляді завізної патології, в тій чи іншій мірі виражений алергічний синдром, лімфоаденопатія; характерні для лімфатичних філяріозів (вухерериоз та бругіоз) в ендемічних регіонах лімфангіт та лімфостаз спостерігаються рідко, як і серйозні ураження очей у хворих на завізний онхоцеркоз.

Кишкові цестодози (дифілоботріоз, теніарингосп, теніоз, гіменолепідоз) у багатьох випадках протікають безсимптомно, виявляючись лише відходженням зрілих члеників гельмінту самостійно (при теніарингоспі) або при дефекації. У частини інвазованих спостерігаються диспепсичні розлади та больовий синдром; у хворих на дифілоботріоз розвивається анемія, обумовлена ​​дефіцитом вітаміну В 12 .

Серед гельмінтозів особливе місцезаймають ларвальні цестодози: ехінококоз, альвеококоз, цистицеркоз. Вони можуть довго протікати безсимптомно навіть за наявності досить великих кіст. У той же час розрив або нагноєння навіть невеликого ехінококового міхура веде до важким наслідкам: розвитку анафілактичного шоку, гнійного перитоніту, плевриту і т.п. В результаті здавлення зростаючим міхуром або альвеококом портальної та нижньої порожнистої вени розвивається портальна гіпертензія. ЦистицеркозЦНС протікає у вигляді церебрального, спинального уражень із різноманітною симптоматикою, локалізація гельмінту у шлуночках мозку супроводжується ознаками внутрішньочерепної гіпертензії. Токсокарозвиражається абдомінальним, легеневим синдромами, неврологічними порушеннями, ураженням очей, еозинофілією крові.

Лабораторна діагностика

Біологічним матеріалом для досліджень на наявність гельмінтів, їх фрагментів, личинок та яєць служать фекалії, сеча, дуоденальний вміст, жовч, мокротиння, ректальна та періанальна слиз, кров, м'язова тканина. Найчастіше об'єктом дослідження є фекалії. Макроскопічні методизастосовують для виявлення виділених гельмінтів або їх фрагментів, метою мікроскопічних досліджень є виявлення яєць та личинок. Для широкого застосування, у тому числі в польових умовах, рекомендований метод Като, заснований на виявленні яєць гельмінтів у просвітленому гліцерином та підфарбованому малахітовим зеленим товстим мазком фекалій. Діагноз ентеробіозу встановлюють на підставі дослідження матеріалу, отриманого з періанальних складок за допомогою тампона, шпателя, відбитка із застосуванням липкої стрічки. Методи збагаченнязасновані на різниці відносної густини застосовуваних розчинів та яєць гельмінтів. У нашій країні використовують флотаційні методи Калантарян та Фюлеборна. Для виявлення яєць шистосом у фекаліях ефективніший метод осадження по Рітчі. Личинки гельмінтів (стронгілід, анкілостомід) виявляють спеціальними методами. Методи Бермана та Брумпта використовують для діагностики стронгілоїдозу, метод Харада-Морі та його модифікації для виявлення личинок анкілостоми та деякого.

Для діагностики філяріозів досліджують кров (лімфатичні філяріози, лоаоз) та зрізи шкіри (онхоцеркоз). Слід враховувати періодичність появи мікрофілярій у периферичній крові (нічна чи денна); при первинному дослідженні кров для аналізу у хворого переважно брати і вдень, і вночі.

У діагностиці гострої фази гельмінтозів та хвороб, викликаних тканинними гельмінтами або личинковими стадіями (ехінококоз, цистицеркоз, трихінельоз, токсокароз), широко використовують серологічні методи: РНГА, РСК, РАЛ, РІФ, ІФА та ін.

Для топічної діагностики застосовують ультразвукове дослідженняорганів, комп'ютерну томографію, ендоскопію з ендобіопсією.

У гострому періодіоснову лікування складають десенсибілізація та дезінтоксикація. Глюкокортикоїди застосовують за показаннями тільки при тяжкому перебігу деяких гельмінтозів (трихінельоз, шистосомози, трематодози печінки) або з метою попередження алергічних ускладненьхіміотерапії (онхоцеркоз, лоаоз). Слід враховувати, що при неправильному їх використанні може статися генералізація інвазії (стронгілоїдоз) або перехід гострої фази в тривалу поточну підгостру (описторгосп, трихінельоз та ін).

Специфічне лікування є основою боротьби з більшістю гельмінтозів людини. В останні два десятиліття в практику були введені такі високоактивні та малотоксичні протигельмінтні препарати, як левамізол, тіабендазол, мебендазол, албендазол, медамін, пірантел . Успішно розроблялася хіміотерапія шистосомозів, трематодозів печінки, для лікування яких було запропоновано празіквантел . Цей препарат виявився високоефективним для лікування кишкових цестодозів. Успішно завершуються широкі клінічні випробування івермектину у лікуванні хворих на філяріози.

Широко застосовуваний раніше для лікування нематодозівЛевамізол в останні роки призначають тільки при аскаридозі по 2,5 мг на 1 кг маси тіла в 1 прийом. Поступово він був витіснений ефективнішими препаратами. Мебендазол дорослим застосовують по 100 мг 2 рази на день протягом 12 днів при аскаридозі та ентеробіозі, 3 дні при анкілостомідозі та трихоцефальозі; дітям із розрахунку 2,5-5,0 мг на 1 кг маси тіла. Медамін при тих же гельмінтозах призначають у добової дози 10 мг на 1 кг на 3 прийоми через 30 хв після їди. Пірантел памоат застосовують при аскаридозі та ентеробіозі по 10 мг на 1 кг (не більше 1 г) одноразово, а хворим на анкілостомідози в тій же дозі протягом 2-3 днів. Найбільш широким спектромдії має албендазол , який призначають по 200 мг 2 рази або 400 мг одноразово для лікування хворих на анкілостомідози та трихоцефальоз, при аскаридозі та ентеробіозі при невисокій інтенсивності інвазії достатньо 200 мг. Неодмінною умовою успішної дегельмінтизації хворих на ентеробіоз є одночасне лікування всіх членів сім'ї (колективу) і суворе дотриманнягігієнічного режиму для виключення реінвазії, крім цього зазвичай проводять повторне лікуванняз інтервалом 10 днів. Для лікування хворих стронгілоїдозомзастосовують медамін або албендазол . Специфічну терапію хворих трихінельозомпроводять мебендазол по 100 мг 3 рази на день протягом 7-10 днів, з цією метою застосовують також албендазол . Для лікування хворих лімфатичними філяріозами та лоаозомдосить ефективний діетилкарбамазин (6 мг на 1 кг на добу у 3 прийоми протягом 14-21 дня).

При трематодозах та цестодозах широко застосовують празіквантел . Хворим опісторхозом, клонорхозом, парагонімозом його призначають у добовій дозі 75 мг на 1 кг (3 прийоми) 1 день, при шистосомозах залежно від форми - у дозах від 40 мг на 1 кг одноразово до 60 мг на 1 кг на 2 прийоми; при фасциолезе ефективність препарату невисока, там для цих цілей рекомендують застосовувати триклабендазол.

При кишкових цестодозах (дифілоботріозі та теніїдозах) дегельмінтизація досягається одноразовим прийомом празіквантела у дозі 20 мг на 1 кг, при гіменолепідозі таку ж дозу призначають 2 рази з інтервалом 10 днів, при церебральному цистицеркозі за кордоном цей же препарат використовують у добовій дозі 50 мг на 1 кг на 3 прийоми протягом 14 днів і більше. Поки що практично не розроблено специфічне лікуванняінших ларвальних цестодозів ехінококозу та альвеококкозу.

Обов'язково проводиться комплекс терапевтичних заходіввідповідно до особливостей патологічного впливу конкретного збудника та особливостей перебігу гельмінтозу у інвазованої особи.

Профілактика

Обсяг і характер заходів щодо зниження захворюваності найбільш поширеними серед населення Російської Федераціїгеогельмінтозами (аскаридозом і трихоцефальозом) визначаються рівнем ураженості, кліматичними умовами, особливостями побуту та господарської діяльностінаселення та результатами санітарно-гельмінтологічного моніторингу, оскільки геогельмінтози це насамперед санітарна проблема. В основі профілактики трихінельозу, теніарингоспу, теніозу лежить забезпечення безпеки для здоров'я людини м'ясної продукції, а попередження опісторхозу, клоноргоспу, метагонімозу, нанофієтозу, парагонімозу, дифілоботріозів, анізакідозу, гетерофіозу, спарганозу, спарганозу та інших гельмінтозів, полягає у забезпеченні гарантованої безпеки рибної та іншої відповідної продукції. Профілактика та боротьба з ехінококозом та альвеококкозом здійснюється за допомогою заходів, спрямованих на попередження зараження людини, сільськогосподарських тварин, собак, санітарної освіти, проведення регулярного медичного обстеженняконтингентів ризику (оленярів, звірівників, мисливців). У профілактиці гельмінтозів, що передаються контактним шляхом (ентеробіоз, гіменолепідоз, а також стронгілоїдоз), основне значення мають заходи, спрямовані на розрив механізму передачі їх збудників, при цьому слід враховувати, що перші два гельмінтози переважно вражають дітей в організованих колективах, а стронгілооз виді спалахів у спеціалізованих установах (у психіатричних тощо) і становить небезпеку для хворих зі зниженим імунітетом.

Література:

1. Васильєв В.С., Комар В.І., Цикунов В.М. Практика інфекціоніста, Мінськ, Вища школа, 1994; 494.

2. Геллер І.Ю. Ехінококоз. М., Медицина, 1989; 208.

3. Гельмінтози людини під редакцією проф. В.В.Лебедєва; посібник для лікарів. Краснодар. Радянська Кубань, 1998; 124.

4. Гельмінтози людини. За ред. Ф.Ф.Сопрунова, М., Медицина, 1985; 368 .

5. Озерецьківська Н.М., Зальнова Н.С., Тумольська Н.І. Клініка та лікування гельмінтозів. Л., Медицина, 1985.

7. Посібник з інфекційним хворобамЗа ред. Ю.В.Лобзіна, А.П.Казанцева, С-Пб, ТІТ Комета, 1996; 720.

8. Сергієв В.П., Дринов І.Д., Малишев Н.А. Проблеми реформи охорони здоров'я. Підходи та перспективи. М., 1998; 120.

9. Сергієв В.П., Лебедєва М.М., Фролова А.А., Романенко Н.А. Епідеміологія та інфекційні хвороби. 1996; 2: 811.

10. Токмалаєв А.К. Клінічна характеристиката лікування найважливіших завізних гельмінтозів. Дис.докт.мед.наук. М., 1990; 364.

11. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекції з інфекційних хвороб. У двох томах, 2-ге вид., перероб. та дод. М., ВУНМЦ, 1999; 433.

12. Яровий П.І., Зубчук М.П., ​​Токмалаєв А.К. Довідник з медичної гельмінтології за ред. К.М.Лобана. Кишинів; Картя Молдовеняське, 1984; 288.

13. Яроцький Л.С. Шистосомози, М., Медицина, 1982; 280.

14. Андерсон RM та May R.M. Infectious Diseases of Humans. Oxford, Oxford Universiti Press, 1991.

15. Cioli D/ Chemotherapy of schistosomiasis: An update. Parasitology Todey, 1998, 14; 41822.

16.Control of Foodborne Trematode Ifections (WHO, Techn. Rep. Ser. 849), Geneva, 1995.

17. Control of Schistosomiasis (WHO, Techn. Rep. Ser. є 830), Geneva, 1993.

18. Реформа WHO Informal Consultation on monitoring of efficiency in control of schistosomiasis and intestinal nematodes, Geneva, 1998.

19. De Silva N., Guyatt H., Bundy D.A.P. Anthelmintics: comparative review of їх клінічної фармакології. Drugs, 1997; 53 (5): 76988.

20. Warren K.S. та ін. Helminth infection. In: Jamison D.T. та ін. eds. Disease control priorities in developing countries, Oxford, University Press, 1993.

21. WHO. Basic Laboratory Methods in Medical Parasitology, Geneva,1991.

22. WHO. Report of WHO Informal Consultation on Hookworm Infection and Anaemia in Girls and Women, Geneva, 1996.

  1. Аскариди. Хробаки до 40 см завдовжки. Багато яєць цих гельмінтів виявляється у грунті, на брудних фруктах, овочах.
  2. Гостриці. Зараження такими гельмінтами називається ентеробіоз і відбувається в результаті взаємодії з хворою людиною.
  3. Дифілоботріум латум. Яйця цих гельмінтів містяться у недосоленій чи не до кінця доготовленій рибі.

За локалізації гельмінтози можуть бути:

Глисти у людей небезпечні тим, що методично руйнують стінки внутрішніх органів, через що стан зараженого стає з кожним днем ​​дедалі гіршим. Довгі гельмінти здатні плутатися в клубки, наслідками чого є непрохідність кишечника, закупорку стравоходу, легеневих артерій. Гельмінтоз руйнівно діє на нервову систему. Заражена гельмінтами людина практично беззахисна перед вірусами та інфекціями.

Причини глистів у людини

Про те, що таке гельмінти, ви вже прочитали, але що сприяє їх появі в організмі, поки не до кінця зрозуміло. Глистні захворюваннявідбуваються через:

  • вживання їжі брудними руками;
  • проковтування води з яйцями гельмінтів із прісних водойм;
  • вживання погано промитих або тих, що не пройшли повноцінну термічну обробку продуктів;
  • тісних контактів із домашніми тваринами, на шерсті яких можуть бути яйця гельмінтів;
  • харчування у закладах, де санітарна обробкане проходить належним чином;
  • знаходження у приміщеннях, де збирання проведено неякісно (у повітрі та на поверхнях можуть бути яйця гельмінтів);
  • пиття некип'яченої води.

Тип гельмінтозу залежить від шляху зараження:

  1. Описторгосп, клоноргосп, метагонімоз, дифілоботріоз. Гельмінтози через вживання сирої, недосмаженої, недосоленої риби.
  2. Фасціоліз. Зараження гельмінтозом відбувається при ковтанні інфікованої води та вживання продуктів, помитих їй.
  3. Парагонімоз. Вживання недоварених раків, крабів веде до зараження цим типом гельмінтозу.
  4. Теніарингосп, теніоз, цистицеркоз, трихінельоз. Через м'ясо свійських тварин організм потрапляють яйця гельмінтів цього типу.
  5. Гіменолепідоз, ехінококоз, альвеококоз. Зараження гельмінтоз через брудні руки.
  6. Аскаридоз, ентеробіоз, трихоцефальоз. Брудні руки, немиті продукти, контакт з інфікованою людиною, Використання спільних з ним предметів - причини цих видів гельмінтозу.
  7. Анкілостомоз, стронгілоїдоз, некатороз. Зараження гельмінтами через ґрунт.

Симптоми

Ви не зрозумієте, що таке гельмінтоз, поки не знатимете, які ознаки характерні для цієї хвороби. Про поразку гельмінтами наявності говорить поява:

Перші симптоми

Кількість, перелік і виразність прояву залежить від типу гельмінтів, які оселилися в організмі. До кожного виду гельмінтозу характерна своя сукупність симптомів. Вони виявляються в повному обсязі відразу, а в міру прогресування зараження. Перші ознаки гельмінтозу помітні, коли глистова інвазіязнаходиться в гострої стадії, що триває, як правило, два-три тижні. Клінічна картина зараження гельмінтами:

  • лихоманка;
  • висипання на шкірі;
  • набряклість;
  • гіпертермія;
  • м'язові та суглобові болі;
  • сильний кашель;
  • збільшення лімфовузлів;
  • запор;
  • метеоризм;
  • запалення верхніх дихальних шляхів;
  • пронос;
  • біль в животі.

У дітей

Симптоматика гельмінтозів у дитини відрізняється. Це може бути пов'язано з безліччю факторів, але головним з них є слабкіший порівняно з дорослою людиною імунітет. Гельмінтоз у гострій фазі у дітей проявляється такими симптомами:

  • висипом та свербінням;
  • лихоманкою;
  • міалгією;
  • лімфаденітом;
  • швидкої стомлюваності;
  • артралгією;
  • свербінням заднього проходу;
  • сухим кашлем;
  • різким схудненням;
  • болями в грудях;
  • блідістю шкіри;
  • задишкою;
  • поганим сном;
  • набряклістю;
  • метеоризм;
  • проблемами зі стільцем;
  • нудотою;
  • слабкістю;
  • порушення сну.

Про хронічній формігельмінтозу каже наявність:

Наявність наступних патологій свідчить, що гельмінтоз сильно запущений і дав серйозні ускладнення:

  • непрохідність кишечника;
  • панкреатит;
  • механічна жовтяниця;
  • холангіт;
  • піодермія;
  • холецистит;
  • вульвовагініт;
  • гастродуоденіт;
  • нетримання сечі;
  • гепатит;
  • апендицит;
  • менінгоенцефаліт;
  • гостра легенева недостатність;
  • косоокість;
  • перфорація стінок кишківника.

Класифікація гельмінтозів

Розрізняють такі види інвазії гельмінтів:

  1. Біогельмінтози. Захворювання, спричинені гельмінтами зі складним циклом розвитку. Як правило, у ньому бере участь два-три різні тварини. Господарем вважається той організм, у якому гельмінти досягли статевої зрілості. Деякі гельмінтози цієї групи: теніарингосп, ехінококоз, теніоз, трихінельоз, фасціолез, опісторхоз, дифілоботріоз.
  2. Геогельмінтози. Яйця та личинки збудників гельмінтозу розвиваються у зовнішньому середовищі. До геогельмінтозів належать аскаридоз, анкілостомідоз, стронгілоїдоз, трихоцефальоз.
  3. Контактні гельмінтози. Гельмінти передаються від людини до людини, не маючи проміжних господарів. Представники: ентеробіоз, цистицеркоз, гіменолепідоз.

Діагностика

Щоб виявити гельмінтоз, застосовуються такі методи:

  1. Макроскопічне дослідження фрагментів калу. Дозволяє побачити гельмінтів за допомогою лупи. Допомагає виявити різні видигельмінтозу.
  2. Мікроскопічне дослідження. Призначено для виявлення яєць та личинок гельмінтів у калі.
  3. Імунологічні дослідженнякрові. Виявляє в плазмі антитіла до того чи іншого виду гельмінтозу. Для цього проводяться імуноферментний аналіз, імуносорбція, пасивна гемаглютинація, імуноелектрофорез.
  4. Біопсія. Проводиться, якщо є підозри на наявність гельмінтів у м'язах.
  5. Аналіз дуоденального вмісту. Проводять, щоб виявити гельмінтів у печінці, 12-палій кишці, жовчному міхурі.
  6. Електропунктурна діагностика.
  7. УЗД, рентген, Комп'ютерна томографія. Проводиться, щоб зрозуміти, які органи уражені ускладненнями гельмінтозу та наскільки важкий стан.

Лікування глистів

Препаратами

Списки препаратів від гельмінтів та аналогів за діючої речовини:

  • Альбендазол (Ворміл, Зентел, Альдазол, Фармокс, Немозол, Медізол);
  • Мебендазол (Вермокс, Телмокс, Вормін, Вермакар, Мебекс);
  • Левамізол (Декаріс);
  • Пірантел (Комбантрін, Гельмінтокс, Немоцид);
  • Празиквантел (Азінокс, Більтріїд).

Профілактика

Щоб знизити ризик зараження гельмінтозом до мінімуму, дотримуйтесь наступні правила:

  1. Періодично пийте препарати для позбавлення гельмінтів для профілактики за схемами, вказаними в інструкції.
  2. Обов'язково мийте руки після відвідування туалету, перш ніж сісти за стіл, після контакту із землею та будь-якими тваринами.
  3. Не пийте сирої води, тим більше набраної з відкритих водойм.
  4. Дбайливо мийте овочі, зелень, фрукти та інші продукти, що подаються сирими.
  5. Не їжте м'ясо, рибу, ікру, яйця, приготовлені неправильно (недосмажені, з кров'ю, не просолені тощо).
  6. Регулярно робіть вдома вологе прибирання, стирайте постільні та банні прилади при температурі не нижче 60 градусів.

Відео: Симптоми гельмінтів у людини