Чи часто трапляються подряпини на горлі? Кожна людина з ними обов'язково стикається. Це часто трапляється в дитячому віці. Але отримати їх може і цілком доросла людина. Часто пацієнти вказують, що найпростіша рибна кісточкаподряпала горло.

Найчастіше причиною є їжа. Але й про фізичні ушкодження усілякими чужорідними тіламизабувати не варто. Наприклад, та сама дитина може подряпати горло практично всім, що може поміститися в роті. Діти схильні ковтати найнесподіваніші речі:

• шкаралупу;
• гілки;
• траву;
• пір'я;
• голки або шпильки.

Продовжувати список можна нескінченно довго, адже маленькі дослідники намагаються спробувати на смак, іноді ковтаючи найрізноманітніші блискучі і яскраві предмети. Якщо дорослий сам може подбати про себе, то маленька дитинацього зробити не може. Дуже часто причину болю у горлі розпізнають не відразу. Адже зробити це може лише лікар після огляду. Лише у деяких випадках подряпини очевидні навіть недосвідченого ока.

Подряпини мають чітко виражену область. Вони належать до місцевих. Болить саме у місці ушкодження. І тут можуть спостерігатися такі симптоми.

1. Біль при ковтанні.
2. Біль при всілякій напрузі шиї.
3. Гострий біль під час розмови, кашлю чи чхання.
4. Найчастіше легка кровотеча у перші хвилини після пошкодження. Постійна кровотеча при глибокому порізі.

Все це може спостерігатися спочатку. Як правило, вже за 3-5 днів симптоми проходять. Однак не варто забувати про серйозну небезпеку зараження. У ротової порожниниі на мигдаликах накопичується велика кількістьхвороботворних бактерій та вірусів. Навіть саме легке ушкодженнятканин допоможе потрапити їм у кров або лімфатичну систему. А що далі? Розповсюдження по всьому організму. Сепсис.

Крім цього, проникнення інфекції в тканини може спричинити нагноєння і стати причиною ряду серйозних захворювань. Від ангіни та до мононуклеозу.

Кісточка у горлі

Найперший та найважливіший пункт – терміново звернутися до лікаря для огляду. Крім самих подряпин, порізів, величезну небезпеку становлять залишки їжі, які можуть потрапити туди. Ще гірше, якщо предмет, що дряпає, залишається в горлі. Наприклад, та ж кістка, яка подряпала горло, продовжує там перебувати. Які симптоми при предметі, що застряг?

1. Набряклість.
2. Здуття вен та лімфовузлів.
3. Синюшність губ і під очима.
4. Утруднене дихання.
5. Рясне слиновиділення.
6. Втрата свідомості.
7. Біль при повороті та русі шиєю.
8. Кровотеча.

Крім утруднення дихання, триває процес механічного пошкодження горла. Якщо вчасно не ліквідувати причину, горло запалюється, починається набряк. Чим усе це може закінчитись і так зрозуміло. Тому якщо симптоми мають місце, потрібно терміново звернутися до лікарні або викликати швидку.

Серйозні рани лікуються виключно у лікарні під наглядом фахівців. Для цього необхідні спеціальні засоби, включаючи антибіотики.

Як уже говорилося, починати треба з огляду лікарем. Саме загоєння відбувається дуже швидко. Буквально наступного дня вже відчувається значне полегшення. Навіщо потрібен огляд у лікаря? Щоб повністю виключити застрягання дрібних шматочків тієї ж кісточки.

Для якнайшвидшого одужання горла можна скористатися кількома простими рецептами. Чого нам потрібно досягти? Усього двох речей, решта зробить організм. Це:

• дезінфекція;
• пом'якшення тканин.

Важливо пам'ятати, що в період відновлення з раціону виключається повністю тверда і жорстка їжа. Гарячу та холодну їжувживати теж не можна – це може сприяти кровотечі, запаленню та нагноєнню. Винятково суп, бульйони та пюре без хліба.

Одним із найкращих варіантіввважається розчин фурациліну. Легкі полоскання чудово впораються практично з усіма видами інфекцій. Після полоскання хоча б 10 хвилин не можна пити, їсти чи проводити будь-які інші процедури з горлом. Полоскання проводиться після зупинки кровотечі.

Більш жорсткий засіб - розчин кухонної або йодованою сіллю. Очищає він анітрохи не гірше, але відчуття не найприємніші. До того ж, часте застосуванняпересушує тканини, а це негативно відбивається на загоєнні.

М'якість тканин спричинить зниження больових відчуттівта прискорить відновлення. Для загоєння можуть використовуватися самі різні оліївключаючи ті, що є на кухні будь-якої господині. Чим частіше вони потраплятимуть у горло – тим краще.

Рослинний та вершкове маслодобре пом'якшує горло. Корисні вітаміниу складі та відсутність протипоказань, роблять їх найкращими кандидатами. Будь-яке масло або жир добре обволікають горло, створюючи якийсь захисний шар. Змащене горло менше болить, ковтати і їсти вже не так боляче.

Прекрасний загоювальний засіб відомий своїми цілющими властивостямине одне століття. Достатньо щогодини розсмоктувати по чайній ложечці меду і результат не забариться.

Чому діти частіше одержують різні механічні пошкодження? Тому що тканини горла у них набагато м'якші. Навіть звичайнісінький хліб може стати причиною порізу, якщо він не був ретельно пережований. Високі ризикипошкоджень при вживанні риби або м'яса, особливо пташиного.

Але що робити, якщо причина невідома? Звернутися до лікаря, можливо буде потрібно рентген або зондування. У цьому випадку подряпини можуть підказати про куди більшу небезпеку.

Якщо через три дні симптоми не минають, це привід для занепокоєння. Про наявність запальних процесівв організмі може сказати підвищена температуратіла вже у першу добу після пошкодження. Слід звертати увагу як на незначне піднесення, аж до 37-37,3, так і на сильний жар, пропасницю. У таких випадках самолікування дуже небезпечне.

Запалені лімфовузли також свідчать про необхідність медичної допомоги.

Не можна сподіватися, що ці симптоми пройдуть самотужки. Цього не буде. А ось відмова від професійної медичної допомоги може мати важкі наслідки, включаючи удушення та сепсис.

Мигдаликиє найважливішим імунним органом, Що забезпечує захист організму від бактерій. Але іноді вони не справляються зі своїми функціями і стають джерелом інфекції. При виникненні запалення та появі нальоту біло- сірого кольорунеобхідно промити мигдалики, щоб запобігти поширенню хвороботворних бактерій.

Вам знадобиться

• - Фурацилін;
• - Шприц.

Інструкція

Першою ознакою запального процесу на

мигдалинах

є біль

при ковтанні

Гнильний

з рота та

відчуття

присутності стороннього тіла в

Щоб побачити інфекцію своїми

досить просто підійти до дзеркала, широко відкрити рота і розглянути мигдалики. Гній, наліт і навіть почервоніння свідчить про наявність запалення. Якщо вчасно не вжити заходів, інфекція рознесеться по всьому організму, внаслідок чого ураженими можуть виявитися

Нирки або

На час лікування відмовтеся від їди, яка може травмувати запалені мигдалики. Якщо рибна кістка чи сухар подряпають слизову оболонку, гній безперешкодно проникне у кров.

Ефективним способом боротьби з інфекцією є

промивання мигдаликів. Ретельно вимийте руки із милом. Приготуйте все потрібне. Зніміть голку зі шприца. Якщо ви використовуєте готовий розчинфурациліну, наберіть його в шприц. Якщо у вашій домашній аптечціфурацилін

у таблетках

Приготуйте розчин (одна подрібнена на порошок

таблетка

розчиняється у 100 мл води). За бажання замість фурациліну можна використовувати фізіологічний розчин або навіть звичайну кип'ячену водуіз сіллю. Широко відкрийте рота і попросіть когось із домочадців зрошити мигдалики.

Можете промити мигдалики без сторонньої допомоги. Змочіть ватний тампону дезінфікуючому розчині і, злегка натискаючи, протріть їх. Змінюйте використану вату якнайчастіше, щоб не розносити інфекцію по всій ротовій порожнині. Будьте обережні при обробці, не подряпайте мигдалику. Це може призвести до неприємних наслідків.

Проводьте процедуру кілька разів на день. Як тільки наліт буде повністю усунений, ваше самопочуття покращиться. Але не варто сподіватися лише на одне промивання,

має бути комплексним. Обов'язково приймайте препарати, які призначені лікарем.

Гландами називають піднебінні мигдалики. У нормі вони повинні бути рожевими та мати рівний контур. Запалення змінює зовнішній виглядмигдаликів, роблячи їх горбистими та яскраво-червоними. У важких випадкахна них з'являється наліт сірого кольору. Щоб інфекція не поширювалася, гландинеобхідно промивати.

Інструкція

запалення

мигдаликів не протікає безсимптомно. Найчастішими скаргами є біль

Відчуття стороннього тіла в

І неприємний запахз рота. Переконатись у наявності запалення не складно: широко відкрийте рот і розгляньте

гландиу дзеркалі. Якщо ви побачите наліт або навіть гнійні грудки,

промивання

просто необхідно. Без нього інфекція може рознестись по всьому організму і завдати шкоди не тільки ЛОР-органам, а й ниркам, серцю та суглобам. Небезпечною може бути навіть така

незначна

травма, як подряпина рибною кісткою або шматочком сухаря. І тут гній моментально потрапляє у кров.

Якщо ви будете проводити промивання з сторонньою допомогою, приготуйте шприц (без голки, зрозуміло) та фізіологічний

(Фурацилін теж підійде). Відкрийте рот якомога ширше, щоб у промиваючого був хороший

та доступ до ваших гланд. Ненадовго затримайте подих у той час, як

розчину, що промиває, спрямується на мигдалики.

Якщо допомогу в промиванні надати нікому, можна провести процедуру самостійно. Підійдіть до дзеркала, відкрийте рот і спробуйте промити запалені мигдалики ватяною кулькою, просоченою фізіологічним розчином(або

фурациліном

). Процедуру необхідно проводити з легким натисканням, змінюючи вату у міру забруднення. Будьте обережні, щоб не травмувати мигдалику, інакше замість очікуваної користі ви отримаєте додаткові проблеми.

Якщо наліт видалити не виходить, зверніться до отоларинголога. Фахівець проведе вакуумне

промивання мигдаликів

Яке дозволяє не тільки видалити наліт, а й влити

ліки

у запалені лакуни. Ефект від такої процедури буде більш виражений, ніж після домашнього промивання.

Зверніть увагу

Промивання необхідно проводити лише чистими руками!

Джерела:

• чим промивають гланди у 2017

Як промити мигдалики в домашніх умовах

Безпечно. Зрошуйте мірамістином або хлоргексидином. Хто має мигдалики (гланди), той має хронічний тонзиліт

в тій чи іншій степені

Пробки в лакунах мигдаликів - це злущений епітелій, убиті мікроби, фібрин, лейкоцити і т.д. - Вони не є небезпечними.Їх можна періодично промивати, виполіскувати і т.д.

Якщо є, хоч одне з показань для видалення мигдаликів: часті ангіни(3 і більше на рік), в анамнезепаратонзилярний абсцес, метатонзилярні ускладнення (проблеми з серцем,

нирками, суглобами), не можна не звертати увагу на деякі дерматози

(псоріаз, нейродерміти), колагенози (системний червоний вовчак, склеродермія,

геморагічний васкуліт, вузликовий періартрит, дерматоміозит), хвороба

Бехчету, захворювання щитовидної залози(аутоімунний тиреодит Хашимото,

підгострий тиреодит де Кервена, фіброзний тиреоїдит Ріделя, гострий тиреоїдит), ознаки

хронічної інтоксикації ( субфебрильна температуравечорами 37 і більше

градусів, слабкість постійна), високий АСЛ-О та ревматоїдний фактор у крові

(здайте їх), постійний неприємний запах з рота та часте скупчення пробок, хронічні дерматологічні

проблеми, хропіння (СОАС-синдром обструктивного апное сну), деякі захворювання

крові (анемія, тромбоцитопенія), захворювання очей (увеїти, кератити) і навіть

безпліддя

тоді видаляйте їх. Дивіться

http://lorsav.ru/tonzillit/

Про вазомоторний ринітта про фарингіт. Виключайте патологію носа (КТ пазух носа),т.к. недостатнє дихання через ніс відбивається на мигдаликах (викривлення

перегородки носа і т.д.). Виключайте захворювання шлунка (гастроскопія),

які також впливають на

мигдалики (ГЕРХ, гастрити). Дивіться та

головну. Поставте, будь ласка, позначку відповіді або натисніть кнопку

«Дякую» поряд з фото.

Доброго дня, шановні читачі! Ви любите рибку? А у вас колись застрягла кісточка у горлі? Погодьтеся, явище дуже неприємне і, до речі, небезпечне навіть для життя.

Якщо це маленький предмет, тоді нічого страшного, можливо, і не станеться, а якщо предмет великий і дуже гострий, то м'які тканинигорла можуть серйозно постраждати. Що ж робити в такій ситуації, як швидко витягти сторонній предмет з організму? Зараз ви дізнаєтесь відповідь.

Найчастіше у горлі застрягають саме кісточки від риби. Дрібні, дуже гострі, гнучкі, такі, що неможливо дістати просто так. То може, само пройде? На жаль, ні, не пройде.

Якщо ви залишите сторонній предмет у горлі, тоді можете отримати не тільки травму, але і набряк м'яких тканин, що призводить до задухи.

Крім того, сторонній об'єкт обов'язково доставить до м'яких тканин горла хвороботворних бактерій, що, звичайно ж, призведе до запалення та нагноєння. Таким чином, без своєчасної допомоги рибна кісточка у горлі може стати причиною:

Набряки глотки, а саме мигдалин та інших м'яких тканин;

Запалення м'яких тканин;

Нагноєння та некрозу;

Смерті (трапляється рідко, але все-таки такий плачевний результат цілком можливий).

А як дістати сторонній гострий предмет? Є кілька способів, всі вони описані нижче. Вибирайте той, який буде доцільним у вашій ситуації. Якщо ви боїтеся робити щось самостійно, тоді краще одразу вирушайте до лікарні.

Якщо кісточка маленька, застрягла безпосередньо в гландах або в глотці, тоді проштовхніть її в стравохід за допомогою йогурту або кефіру. Продукт повинен бути м'яким і жирним, досить щільним та в'язким.

Даний метод ідеально підійде для дітей, оскільки рідкі продуктиу подібній ситуації вони сприймають легше. Але врахуйте, спосіб спрацює тільки в тому випадку, якщо сторонній предмет розташувався не дуже глибоко. Кефір можна помітити картопляним пюре або м'яким вершковим маслом.

Проштовхніть сторонній предмет шматочком хліба. Це старий перевірений метод, який спрацьовує. Він допоможе, якщо сторонній предмет не дуже великий, маленький або середній за розміром.

Хліб краще брати житній чорний, оскільки він щільніший і м'якший, за структурою нагадує мочалку і повільніше розкисає під впливом слини.

Я б не радила практикувати даний спосібз дітьми, тому що при певному розташуванні кістки хліб може посилити ситуацію - надламати її, після чого симптоми посиляться.

Якщо є така можливість, спробуйте проштовхнути сторонній предмет за допомогою меду. Мед беріть густий, свіжий, рідкий. З'їсти потрібно не менше чайної ложки за раз, при цьому активно працюючи м'язами горла - ковтаючи рухи.

Мед обволікає горло, завдяки чому навіть найдрібніші об'єкти не зможуть втекти. Якщо не любите солодке, тоді запийте мед міцним чорним або зеленим чаєм, або пробуйте інші способи.

Якщо стороннє тіло застрягло зовсім на поверхні горла (прямо в мигдаликах) і добре видно, тоді можете спробувати витягнути його пінцетом для брів.

Тільки робіть все повільно та обережно. Будь-який різкий неправильний рух може погіршити ситуацію – предмет подряпає мигдалики, через що почнеться рвотний рефлексі кашель, в ході якого він встряне в м'які тканини ще сильніше.

Понюхайте чорний мелений перець або щось подібне, що провокує чхання. Швидше за все, цей природний захисний рефлексвиштовхне предмет, що заважає, з глотки.

Але врахуйте, що метод діє тільки в тому випадку, якщо предмет невеликий та гнучкий. Якщо ж він твердий, тоді травма лише погіршиться.

Якщо нічого не допомагає, спровокуйте блювання. Блювотні маси повинні виштовхнути сторонній предмет із ротової порожнини. Після даного процесуобов'язково прополощіть рот і горло і попийте води.

Якщо в горлі виявився фрагмент кісточки або просто занадто маленький об'єкт, який не вдається розглянути, тоді візьміть бинт, намотайте на палець і обережно круговим рухом пройдіть мигдаликами і горлом.

Бінт зачепить стороннє тіло, після чого його можна буде легко витягти з ротової порожнини. Головне, робіть все дуже обережно, щоби не травмувати м'які тканини ще більше.

Буває так, що ці методи виявляються марними. Що робити у такій ситуації? Якщо ви зрозуміли, що не можете дістати гострий предмет із горла самостійно, тоді негайно вирушайте до лікарні до ЛОР-фахівця або стоматолога. Лікар зробить це швидко та безболісно.

Причини появи подряпин у горлі можуть бути різні. Найчастіше слизова оболонка травмується під час прийому їжі. Лідируючі позиції займають рибні кістки, сухарики, ненавмисно проковтнута шкаралупа горіхів або насіння.

Крім їжі, травмується слизова оболонка гортані різними. сторонніми предметами. Маленькі діти, а іноді й дорослі люди отримують садна внаслідок неакуратного поводження з олівцями, ручками, голками шпильками. Залишившись без нагляду, діти іноді поміщають до рота різні предмети.

Ще однією причиною травмування слизової оболонки є блювання. Вміст шлунка, що виходить під тиском, здатний подряпати ніжну тканину. У цьому її впливає ще й шлункова кислота.

Ознаки травми

Подряпини на слизовій оболонці всередині гортані зараховують до місцевим ушкодженням. Відповідно симптоми виявляються саме у ураженій ділянці. Розглянемо ознаки того, що подряпане горло:

• Дискомфорт у момент напруги шиї.
• Біль при ковтанні.
• Після пошкодження може спостерігатись незначні кров'яні виділення(При легкій травмі)
• Тривала кровотеча (при глибоких порізах).
• Біль збільшується, якщо людина чхає, кашляє чи розмовляє.

За кілька днів симптоматика може стихнути. Однак при значних травмах слабкий імунітетабо інших негативних факторівіснує ризик розвитку запального або інфекційного процесу. Адже у кожного здорової людиниу роті постійно живе безліч хвороботворних мікроорганізмів.

До якого лікаря звертатись?

У даному випадкупроблему допоможе вирішити отоларинголог. Фахівець огляне травмовану ділянку та оцінить ступінь ураження. Існує ймовірність того, що в порожнині застрягло стороннє тіло і його потрібно буде витягти. Після цього лікар призначить лікування та надасть рекомендації.

Лікування

Насамперед подряпане горло повинен оглянути лікар на предмет чужорідних тіл, що залишилися в рані. При необхідності витягують застрягла частина, рану дезінфікують.

Залежно від клінічної картини лікар призначає курс лікування. У складних випадках застосовують і антибактеріальну терапію(Амоксицилін, Ципрофлоксацин). При незначних травмах рекомендовано:

• Полоскання антисептичним розчином ( , содовий розчин, ).
• Пом'якшення пошкоджених тканин маслом (змащувати можна вершковим, оливковим, маслом обліпихи).
• Якщо підвищується температура тіла, рекомендують прийняти жарознижувальний засіб (Парацетамол, Німесил, Ібупрофен).
• Дотримання дієти. У перші дні після травми пацієнтові боляче ковтати їжу. Тому йому рекомендовані м'які протерті страви (пюре, бульйони, супи). При цьому їжа не повинна бути гарячою.

Для того, щоб горло не хворіло в момент прийому їжі, розмови, після консультації з лікарем приймають знеболювальне. Підійдуть таблетки Ібупрофен, Анальгін, Німесіл. Для місцевого знеболювання- спреї з лідокаїном (10%) або льодяники для розсмоктування (Граммідін, Стрепсілс, Тантум Верде).

Таблетки мають антисептичну, протизапальну дію. Тому вони не лише допоможуть зняти біль, а й запобігають інфікуванню подряпини на слизовій оболонці в гортані.

Профілактичні заходи

Щоб не лікувати подряпини, слід дотримуватися таких правил:

• Ретельно пережовуйте їжу.
• Рибні страви вживайте з особливою уважністю.
• Не можна поміщати до рота сторонні предмети(Олівці, ручки, шпильки).
• Маленьким дітям не давайте гризти скоринки хліба, сухарики, бублики та інші продукти, якими можуть травмувати слизову тканину в горлі.

З появою перших симптомів травмування слизової оболонки, особливо якщо щось застрягло, звертайтеся до фахівця. Найчастіше ускладнення виникають після самолікування і завдають пацієнтові набагато більше клопоту, ніж візит до лікаря, нехай навіть з метою профілактичного огляду.

Корисне відео про те, що робити, якщо в горлі застрягла риб'яча кістка

Ушкодження гортані, що виникають під прямим чи опосередкованим впливом травмуючого чинника, що може діяти як зовні (зовнішні травми гортані), і зсередини (внутрішні травми гортані). Клініка травми гортані залежить від її характеру та тяжкості. Вона може включати дихальні розлади, больовий синдром, зовнішнє або внутрішня кровотеча, дисфагію та дисфонію, кашель, кровохаркання, підшкірну емфізему Травми гортані діагностуються за даними огляду та пальпації місця ушкодження, ларингоскопії, лабораторних аналізів, УЗД, рентгенологічних та томографічних досліджень, оцінки функції зовнішнього диханнята голосоутворення. Травми гортані потребують знеболювального, протизапального, антибактеріального, протинабрякового лікування. За показаннями проводиться інфузійна та протишокова терапіяхірургічні втручання.

Класифікація

За механізмом походження отоларингологія класифікує травми гортані на внутрішні та зовнішні. Внутрішні травмигортані найчастіше є ізольованими, тобто вражають лише гортань. Зовнішні травми гортані часто бувають поєднаними і супроводжуються пошкодженням анатомічних структур, що сусідять з гортанню.

За характером ушкоджуючого фактора розрізняють кульові, різані, колоті, тупі, хімічні та термічні травмигортані. За фактом проникнення в анатомічні утворення шиї виділяють проникні та непроникні травми гортані, за фактом порушення цілісності. шкірних покривів- відкриті та закриті. Залежно від ситуації, в якій було отримано травми гортані, вони можуть мати побутовий, виробничий чи військовий характер.

Симптоми травм гортані

Симптоматика травми гортані залежить від характеру та обширності ушкоджень. Головним симптомом є порушення дихальної функціїщо може мати різний ступінь. Якщо дихальна недостатність не розвинулася відразу після травми, то вона може виникнути через деякий час внаслідок наростання. запальної інфільтрації, набряку або утворення гематоми.

Зовнішня кровотеча супроводжує зовнішні травми гортані. Найбільша крововтрата спостерігається при пораненні великих судиншиї. Внутрішні травми гортані можуть супроводжуватися внутрішньою кровотечею, що проявляється кровохарканням. Крім прихованої крововтрати, внутрішня кровотеча небезпечна аспірацією крові в легені та виникненням аспіраційної пневмонії, а також утворенням гематом, що зменшують просвіт гортані.

Наявність підшкірної емфіземи в ділянці шиї говорить про проникаючий характер травми гортані. Емфізема здатна швидко поширюватися на область середостіння та підшкірної клітковинив ділянці грудей. Зміна форми шиї в результаті інфільтрації свідчить про тяжкий перебіг посттравматичного періоду.

Травми гортані можуть призвести до загибелі потерпілого від травматичного шоку, інфекційних ускладнень (пневмонії, хондроперихондриту гортані, флегмони шиї, гнійного медіастиніту), асфіксії. Асфіксія може бути викликана гострим стенозом гортані, що розвинувся в результаті її рефлекторного спазму, посттравматичного набряку або потрапляння в горло стороннього тіла.

Діагностика

Травми гортані діагностуються травматологом, у разі внутрішнього характеру ушкоджень гортані постраждалі можуть звертатися до отоларинголога. Діагностика травми гортані включає огляд та пальпацію місця ушкодження, оцінку тяжкості стану потерпілого та характеру отриманих ушкоджень, зондування. раневого каналу. Проводяться загальноклінічні дослідженнякрові та сечі, аналіз газового складукрові та КОС, бакпосів відокремлюваного з рани.

При внутрішніх ушкодженняхгортані проводиться ларингоскопія. Вона може виявити подряпини та розриви слизової оболонки гортані, підслизові крововиливи, опіки, внутрішню кровотечу, прорив стінки гортані, знаходження в її порожнині стороннього тіла. Відрив гортані від під'язикової кістки діагностується за такими ларингоскопічними ознаками: подовження надгортанника, підвищена рухливістьйого вільного краю, нижче місцезнаходження голосової щілини.

Оцінка поширеності пошкоджень, стану сусідніх з гортанню органів та посттравматичних ускладнень здійснюється шляхом рентгенографії та

За етіологією слід розпізнавати механічні, термічні, хімічні та спонтанні ушкодження стравоходу. Більш численну групу становлять механічні ушкодження. Вони з'являються в результаті застрявання сторонніх тіл, різних інструментальних маніпуляцій, поранень холодною та вогнепальною зброєю, важкої закритої травмиструмені стисненого газу. Термічні та хімічні ушкодження (опіки) виникають у результаті випадкового чи навмисного прийому гарячих і хімічних розчинів. Ще одну групу складають так звані спонтанні розриви стравоходу.

Різноманітні симптоми пошкоджень стравоходу прийнято поділяти на місцеві та загальні. До місцевих проявів відносять біль по ходу стравоходу, що посилюється при акті ковтання, дисфагію, осиплість голосу, підшкірну емфізему, інфільтрацію та гіперемію м'яких тканин шиї, хворобливість їх при пальпації, пневмоторакс, напруження м'язів передньої черевної стінки. До загальних проявів відносяться блідість і ціаноз шкірних покривів, задишка, холодний піт, тахікардія, озноб, гіпертермія

Кожному виду ушкодження відповідає певний комплекс клінічних ознак, проте більша частина з них спостерігається в пізньої стадії, вже за розвитку гнійних ускладнень.

Ушкодження стравоходу сторонніми тілами в більшості спостережень не мають чіткої клінічної симптоматики. Стравохід має властивість пропускати без особливих ушкоджень досить великі і гострі предмети. Найчастіше застрягають гострі предмети ( риб'я кістка), коли вони одним гострим кінцем проколюють стінку стравоходу. З'являється біль при ковтанні, тверда їжа не може пройти стравоходом (дисфагія). Більше виражена симптоматика при пошкодженні шийного відділустравоходу. Самим частим симптомомє біль по ходу стравоходу з іррадіацією в потилицю (при перфорації шийного відділу), в міжлопаткову (при перфорації верхньо- та середньогрудного відділів) або епігастральній області(При перфорації нижньогрудного та абдомінального відділів стравоходу).

Як правило, біль різко посилюється при ковтанні та пальпації м'яких тканин шиї. Однак подібний больовий синдром характерний для будь-якого стороннього тіла у просвіті стравоходу (без його пошкодження або з непроникним ушкодженням).

Нерідко хворі відчувають біль за грудиною, дисфагію, «незручність» у стравоході, почуття дряпання при ковтанні їжі, осиплість голосу. При масивних сторонніх тілах може спостерігатися клініка здавлення дихальних шляхів. У разі перфорації стінки стравоходу розвивається клінічна картина медіастиніту. Схожа симптоматика спостерігається при пошкодженнях стравоходу, спричинених раком стравоходу, вродженими кістамиі норицями шиї, тиреотоксикозом (базедовою хворобою).

Клінічна картина хімічних та термічних ушкоджень стравоходу завжди виразна. Зазвичай опіки стравоходу відбуваються внаслідок випадкового чи навмисного (з метою самогубства) прийому лугу, кислоти та інших їдких рідин. Кислота та луг, діючи на слизову оболонку стравоходу, викликають її виражену деструкцію. При опіку кислотою відбувається більше поверхневе пошкодженнястінки стравоходу. Кислота може пройти в шлунок, де також спричиняє опіки слизової оболонки. Луг призводить до найбільш глибокого пошкодженнястінки стравоходу. Після загоєння у зоні хімічного ушкодження утворюється рубцева тканинаяка призводить до непрохідності стравоходу або шлунка.

У клінічній картиніперше місце виступає дисфагія. У куточках рота та мовою є сліди опіку. Необхідно розпитати хворого чи оточуючих про те, що він випив.

Діагностика ушкодження стравоходу

Найбільше значення в діагностиці захворювань стравоходу мають три методи. рентгенологічне дослідження, езофагоскопія та вивчення моторики Основним методом є рентгенологічне дослідження, яке має передувати іншим. Дослідження починають із рентгеноскопії, обов'язково доповнюючи його рентгенографією. У разі потреби вдаються до рентгенокінематографії та томографії. Езофагоскопію слід робити в тих випадках, коли необхідно уточнити діагноз, наприклад, при раку стравоходу необхідно взяти шматочок пухлини гістологічного дослідження.

Крім того, слід зробити мазок для вивчення цитологічної картини, що в ряді випадків дозволяє уточнити діагноз навіть при негативному результатігістологічного дослідження. До езофагоскопії вдаються також у лікувальних ціляхдля вилучення сторонніх тіл та бужування стриктур пишевода. Езофагоскопію виконують як жорстким езофагоскопом (Брюнінгса, Фріделя та ін), так і гнучким з волоконною оптикою. Для діагностики раціональніше застосовувати гнучкий інструмент, тоді як для бужування необхідний жорсткий.

Вивчення моторики стравоходу є важливим додатковим методомдіагностики ряду доброякісних захворювань- Кардіоспазму, грижі стравохідного отворудіафрагми та ін. Моторику стравоходу вивчають найчастіше методом «відкритих катетерів» або за допомогою балончиків. Одночасно визначають кислотність середовища, що необхідно при діагностиці рефлюкс-езофагіту. Практично не можна лікувати кардіоспазм на сучасному рівні, не контролюючи результати лікування записом моторики стравоходу та внутрішньостравохідного тиску.

Лікування пошкодження стравоходу

При підозрі на пошкодження стравоходу необхідно одразу припинити харчування через рот і доставити постраждалого до хірурга. На етапі кваліфікованої допомоги виконують R-контрастне дослідження стравоходу, ендоскопію. Пошкодження, що визначаються ендоскопічно, як правило, мають великі розмірита розмозжені краї. Ушкодження малих розмірів часто виявляються лише рентгенологічно. З'ясовується рівень ушкодження, що визначає оперативний доступ. Необхідно з'ясувати, чи вживав хворий їжу, чи є підвищення температури тіла, скільки часу минуло з моменту травми, чи немає ознак медіастиніту. Важлива інформація про те, чи не було до травми труднощів із ковтанням через кардіоспазм, дивертикул, стеноз.

• Консервативний метод лікування використовується при малих за розмірами (до 1 см), що знаходяться над дугою аорти та рано діагностовані ушкодження. Такі травми гояться через 7-10 днів і без операції при своєчасному лікуванні.
• Хірургічний метод. При ушкодженнях у верхній та середній третині стравоходу виконують правосторонню торакотомію, при низьких ушкодженнях – лівосторонню торакотомію. При цьому обов'язковим етапом операції є накладення гастростоми, оскільки після операції парентеральне харчуваннявимагає великих зусиль та витрат. При раковій перфорації, перфорації дивертикула, великому пошкодженні стінки постає питання про первинну резекцію пошкодженого стравоходу. При розвитку медіастиніту необхідно виконати шийну езофагостомію та повністю вимкнути стравохід з пасажу.

При надходженні шість і більше годин після перфорації, при розвитку ознак медіастиніту показані медіастинотомія і дренаж середостіння.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

• (антибіотик групи цефалоспоринів ІІІ покоління). Режим дозування: в/м 0,5 г препарату 2 мл (відповідно 1 г - 4 мл) стерильної водидля ін'єкцій, вводять глибоко в сідничний м'яз. Як розчинник при внутрішньом'язовому введенні також використовується 1% лідокаїн. Для внутрішньовенного введення 0,5-1 г Цефотаксиму розчиняють у 10 мл стерильної води для ін'єкцій. Вводять повільно протягом 3-5 хв. Для краплинного введення (протягом 50-60 хв.) 2 г препарату розчиняють у 100 мл ізотонічного розчинунатрію хлориду чи 5% розчину глюкози.
• (Антибіотик групи цефалоспоринів IV покоління). Режим дозування: дорослим та дітям з масою тіла понад 40 кг при нормальної функціїнирок внутрішньовенно 0,5-1 г (при тяжких інфекціях до 2 г) або глибоко внутрішньом'язово з інтервалом 12 год (при тяжких інфекціях - через 8 год).
• (бактерицидне антибактеріальний засіб широкого спектру). Режим дозування: внутрішньовенно, дорослі та діти старше 12 років або вагою понад 40 кг – 1,2 г препарату (1000 + 200 мг) з інтервалом 8 год, у разі важкої течіїінфекції - з інтервалом 6 год.

Чи часто трапляються подряпини на горлі? Кожна людина з ними обов'язково стикається. Це часто трапляється у дитячому віці. Але отримати їх може і цілком доросла людина. Часто пацієнти вказують, що найпростіша рибна кісточка подряпала горло.

План статті

Що спричиняє?

Найчастіше причиною є їжа. Але й про фізичні ушкодження всілякими сторонніми тілами забувати не варто. Наприклад, та сама дитина може подряпати горло практично всім, що може поміститися в роті. Діти схильні ковтати найнесподіваніші речі:

• шкаралупу;
• гілки;
• траву;
• пір'я;
• голки або шпильки.

Продовжувати список можна нескінченно довго, адже маленькі дослідники намагаються спробувати на смак, іноді ковтаючи найрізноманітніші блискучі і яскраві предмети. Якщо дорослий сам може подбати про себе, то маленька дитина цього зробити не може. Дуже часто причину болю у горлі розпізнають не відразу. Адже зробити це може лише лікар після огляду. Лише у деяких випадках подряпини очевидні навіть недосвідченого ока.

Симптоми

Подряпини мають чітко виражену область. Вони належать до місцевих. Болить саме у місці ушкодження. І тут можуть спостерігатися такі симптоми.

1. Біль при всілякій напрузі шиї.
2. Гострий біль під час розмови, кашлю чи чхання.
3. Найчастіше легка кровотеча у перші хвилини після пошкодження. Постійна кровотеча при глибокому порізі.

Все це може спостерігатися спочатку. Як правило, вже за 3-5 днів симптоми проходять. Однак не варто забувати про серйозну небезпеку зараження. У ротовій порожнині та на мигдаликах накопичується велика кількість хвороботворних бактерій та вірусів. Навіть найлегше ушкодження тканин допоможе потрапити їм у кров чи лімфатичну систему. А що далі? Розповсюдження по всьому організму. Сепсис.

Крім цього, проникнення інфекції в тканини може викликати нагноєння і спричинити низку серйозних захворювань. Від ангіни та до мононуклеозу.

Що робити при механічних пошкодженнях горла?

Найперший та найважливіший пункт – терміново звернутися до лікаря для огляду. Крім самих подряпин, порізів, величезну небезпеку становлять залишки їжі, які можуть потрапити туди. Ще гірше, якщо предмет, що дряпає, залишається в горлі. Наприклад, та ж кістка, яка подряпала горло, продовжує там перебувати. Які симптоми при предметі, що застряг?

1. Набряклість.
2. Здуття вен та .
3. Синюшність губ і під очима.
4. Утруднене дихання.
5. Рясне слиновиділення.
6. Втрата свідомості.
7. Біль при повороті та русі шиєю.
8. Кровотеча.

Крім утруднення дихання, триває процес механічного пошкодження горла. Якщо вчасно не ліквідувати причину, горло запалюється, починається набряк. Чим усе це може закінчитись і так зрозуміло. Тому якщо симптоми мають місце, потрібно терміново звернутися до лікарні або викликати швидку.

Серйозні рани лікуються виключно у лікарні під наглядом фахівців. Для цього потрібні спеціальні засоби, включаючи антибіотики.

Середні та дрібні подряпини

Як уже говорилося, починати треба з огляду лікарем. Саме загоєння відбувається дуже швидко. Буквально наступного дня вже відчувається значне полегшення. Навіщо потрібен огляд у лікаря? Щоб повністю виключити застрягання дрібних шматочків тієї ж кісточки.

Для якнайшвидшого одужання горла можна скористатися кількома простими рецептами. Чого нам потрібно досягти? Усього двох речей, решта зробить організм. Це:

• дезінфекція;
• пом'якшення тканин.

Важливо пам'ятати, що в період відновлення з раціону виключається повністю тверда і жорстка їжа. Гарячу та холодну їжу вживати теж не можна – це може сприяти кровотечі, запаленню та нагноєнню. Винятково суп, бульйони та пюре без хліба.

Який засіб для дезінфекції вибрати?

Одним з найкращих варіантів вважається розчин фурациліну. Легкі полоскання чудово впораються практично з усіма видами інфекцій. Після полоскання хоча б 10 хвилин не можна пити, їсти чи проводити будь-які інші процедури з горлом. Полоскання проводиться після зупинки кровотечі.

Більш жорсткий засіб – розчин кухонної чи йодованої сіллю. Очищає він анітрохи не гірше, але відчуття не найприємніші. До того ж, часте застосування пересушує тканини, а це негативно відбивається на загоєнні.

Пом'якшення

М'якість тканин спричинить зниження больових відчуттів та прискорить відновлення. Для загоєння можуть використовуватися різні масла, включаючи ті, що є на кухні будь-якої господині. Чим частіше вони потраплятимуть у горло – тим краще.

Рослинна та вершкове масло відмінно пом'якшує горло. Корисні вітаміни у складі та відсутність протипоказань, роблять їх найкращими кандидатами. Будь-яке масло або жир добре обволікають горло, створюючи якийсь захисний шар. Змащене горло менше болить, ковтати і їсти вже не так боляче.

Прекрасне загоюючий засіб відомий своїми цілющими властивостями не одне століття. Достатньо щогодини розсмоктувати по чайній ложечці меду і результат не забариться.

Подряпини на горлі у дітей

Чому діти частіше одержують різні механічні пошкодження? Тому що тканини горла у них набагато м'якші. Навіть звичайнісінький хліб може стати причиною порізу, якщо він не був ретельно пережований. Високі ризики пошкоджень при вживанні риби або м'яса, особливо пташиного.

Але що робити, якщо причина невідома? Звернутися до лікаря, можливо буде потрібно рентген або зондування. У цьому випадку подряпини можуть підказати про куди більшу небезпеку.

Ускладнення

Якщо через три дні симптоми не минають, це привід для занепокоєння. Про наявність запальних процесів в організмі може сказати підвищена температура тіла вже першу добу після пошкодження. Слід звертати увагу як на незначне піднесення, аж до 37-37,3, так і на сильний жар, пропасницю. У таких випадках самолікування дуже небезпечне.