Що стосується підстав для появи даного захворювання, то остаточно ряд можливих приводів до патології ще вивчений, але у водночас існує певний набір попередніх чинників.

• Спадковий фактор, захворювання може виникнути ще в утробі у плода.
• Проблеми з діяльністю ендокринних залозабо ендокринною системою загалом.
• Порушення обміну речовин.
• Нездатність організму засвоювати кальцій та інші вітаміни.
• Різні травми.
• Після виснажливих фізнавантажень. Спочатку відбувається здавлювання судин, а потім їхнє звуження в губчастих кістках.

Симптоми

Захворювання остеохондропатії може стосуватися певних частинтіла:

• п'яткової кістки(Синдром Хаглунда-Шинця) - спостерігається у дівчаток-підлітків приблизно до 16 років. Прояви відомі різкими больовими відчуттями в ділянці п'яти, які з'являються після навантаження. Окрім болю, спостерігається невелика припухлість. Які страждають даним видом захворювання не можуть наступати на всю стопу, починають ходити на шкарпетках, біг і стрибки стають болісними та болючими;
• хребта (хвороба Шейєрмана-Мау) – хворіють молоді люди до 18 років. Відомо кілька стадій. При першій - хребет викривляється в верхньому відділі, друга - сильні болючі відчуття. Пацієнт швидко втомлюється, м'язи спини слабкі, ниють при найменшому навантаженні. Остання стадія характеризується остаточним зрощенням хребців з апофізами, з прогресованим больовим синдромом;
• стегнової кістки(Синдром Легга-Кальве-Пертеса) зустрічається у хлопчиків з дошкільного вікута до 12 років. Спочатку протікає безсимптомно. Пізніше пацієнт відчуває біль у стегні, яка віддає коліно. Як правило, діти не завжди скаржаться на такі болі, оскільки дискомфортні відчуття проходять періодично, потім з'являються знову. З часом відбувається атрофія м'яза хворого стегна, і воно дуже худне;
• бугристості великогомілкової кістки(Хвороба Шлаттера) - патологією також страждають хлопчики. Хвороба може виникнути з 12 до 16 років, пов'язана з певною діяльністю, тому хворіють ті, хто захоплюється: спортивними танцями, балет. Хворий відчуває біль при згинанні ніг в колінах, піднімання сходами вгору. Страждає область коліна.

Діагностика остеохондропатії у дитини

Методика виявлення патологічного процесутісно пов'язана із локалізацією патологічного процесу.

Хоча є й те, що поєднує усі клінічні випадки.

Фахівець в першу чергу проводить рентгенологічне обстеження частини тіла, що його цікавить. Він дивиться на всі зміни, які може детально показати рентген-апарат, і на підставі побаченої картини складає рекомендації лікування.

При захворюванні п'яткової області дослідження показує ущільнення апофізу. На знімках при захворюванні хребта помітно, наскільки змінена структура хребців. Якщо мова про бугристість великогомілкової кістки, діагноз ставиться також на підставі клінічної картиниперебігу захворювання та знімку рентгена.

Ускладнення

Важкі наслідкиі негативні наслідкиреально уникнути. За адекватної терапії фахівці дають сприятливий прогноз такого захворювання. Загалом прогноз дуже сприятливий. Найголовніше не зволікати з лікуванням. Щоб забути про цю проблему назавжди, слід пролікувати проблему в найкоротший термін. Тут батькам допоможе досвідчений кваліфікований лікар.

Лікування

Що можете зробити ви

Батькам слід більше уваги приділяти проблемі, що виникла у дитини, виконувати всі рекомендації лікаря.

Фахівець докладно пояснить, що потрібно робити за певної форми захворювання. Батькам залишиться тільки виконати всі показання фахівця.

Що робить лікар

• Усунення запалення кістки п'яти полягає в приписі прийому нестероїдних медзасобів протизапальної дії при сильних больових відчуттях, фізіопроцедур, в обмеженні фізнавантажень. Щоб зняти навантаження на хвору стопу, лікар рекомендує спеціальні устілки-супінатори.
• Остеохондропатію хребців усувають за допомогою спеціального масажу, занять плаванням, ЛФК, підводними заняттями. У важких ситуаціях показано оперативне втручання.
• Терапія аномального процесу у стегнової кістки може бути медикаментозною та оперативною. Пластичні операціїна кістки здійснюються залежно від тяжкості патології. Консервативна терапіяпатології полягає у розпорядженні постільного режиму(Дитині необхідно лежати), масажування ніг, фізіопроцедур. Також показано скелетне витягування за стегна.
• Для усунення проблем з бугристістю великогомілкової кістки показані фізіопроцедури, накладення компресів, що зігрівають. Коли болючі відчуття нестерпні, накладають гіпс. Буває, що лікарі проводять операцію – ліквідують ділянку бугристості. Навантаження виключаються.

Профілактика

Профілактичні заходипов'язані з тією частиною тіла, яка зазнала впливу патологічного процесу.

Отже, щоб запобігти патології необхідно:

• Завжди носити зручне та просторе взуття – при больових відчуттях у п'яті.
• Займатися лікувальною фізкультурою та зміцнювати м'язи спини при проблемах з хребтом і при цьому не турбувати себе надмірними навантаженнями.
• Якщо болять коліна під час тренувань, спортсменам рекомендують ушивати у форму поролонові накладки.
• Масаж та заняття плаванням показані для профілактики захворювання стегна.

У статті ви дізнаєтеся, що таке остеохондропатія, чому з'являється дане захворювання у дітей, які перші симптоми і як лікувати цю недугу.

Одне із захворювань суглобів, яке можна зустріти найчастіше у підлітків – це остеохондропатія. Захворювання пов'язане з порушеннями обміну речовин із тканинами суглоба внаслідок порушення кровопостачання певної ділянки. Формуються відмерлі ділянки кістки, наприклад, при фізичної активності. При остеохондропатії кістки стає крихкими, а дитина піддається спонтанним переломам, тому дуже важливо за перших ознак захворювання звернутися до лікаря. Головним симптомом патології є біль у ураженій ділянці, також дитина стає млявою і може скаржитися на слабкість.

Основні причини остеохондропатії

Етіологія захворювання до кінця не вивчена, але лікарі стверджують, що в основі остеохондропатії лежать такі фактори:

• Спадкова схильність. Якщо хтось із членів сім'ї страждав від патології кісток, у дитини ризик захворіти на підвищений.
• Гормональні порушення. Часто остеохондропатія пов'язана з патологією ендокринної системи.
• Травми. Більше схильні до захворювання діти, які часто травмуються, а також займаються спортом і зазнають великих фізичних навантажень.
• Порушення обміну речовин. Спровокувати патологію може нестача кальцію та вітаміну Д в організмі, тому так важливо стежити за харчуванням дитини.
• Порушення кровообігу. В цьому випадку нестача харчування провокує некроз кісткової тканини.

Захворювання найчастіше вражає ноги, оскільки на них припадає основне навантаження. Початок захворювання практично ніяк не проявляє себе, але при появі перших симптомів важливо звернутися до лікаря. Зробивши знімок, фахівець може визначити ступінь ураження та складність захворювання. Зазвичай лікування може проходити як комплексне (лежачий режим, терапія, прийом препаратів), і оперативне.

Симптоми захворювання

Визначити перші ознаки появи ураження кісткової тканини можна за такими факторами:

• У місці поразки з'являється набряк, але ознаки запального процесуможуть бути відсутніми.
• Виникає біль. Вона може бути як постійною, так і виникати за певного навантаження.
• За наявності такого захворювання часто можуть бути переломи.
• З'являються візуальні ознаки зміни постави. Може бути кульгавість.

Незважаючи на небезпеку захворювання, його можна взяти під контроль і навіть повністю позбудеться його. Правильне лікування та вчасно дозволить уникнути деформації кісток та у майбутньому не виникне додаткових труднощів.

Класифікація остеохондропатії

Розрізняють наступні видиостеохондропатії:

• Патологія коротких трубчастих кісток. До цього типу захворювання належать хвороби Келера I, Кінбека, Кальве, Прайзера.
• Патологія трубчастих кісток. До другого типу відносять хворобу Легга-Кальве-Пертеса та Келера II.
• В апофізах. До такого типу відносять хворобу Хаглунда-Шінця, Осгуда-Шлаттера, Шейєрмана-Мау.
• Остеохондропатія поверхні суглобів. Останній тип називають хворобою Кенінга.

Остеохондропатія хребців

Захворювання, у яких відбувається поразка хребта, називають хворобою Шермана-Мау і Хворобою Кальве. Хвороба Шермана-Мау характеризується руйнуванням апофізів хребців, зустрічається таке захворювання найчастіше у хлопчиків підлітковому віці.

Симптоми у разі часто відсутні, пацієнти не скаржаться біль, але спостерігається виражена деформація хребта, спина стає круглої. Такий стан часто й змушує батькам звернутися до фахівця.

При хворобі Кальве відбувається поразка тіла хребця, а виникає такий стан зазвичай до 7 років. Хвороба супроводжується болем у хребті, при цьому дитина стає млявою, слабкою, примхливою. При остеохондропатії хребта лікування повинне проводитися в умовах стаціонару, оскільки пацієнту потрібен повний спокій.

Остеохондропатія тазостегнового суглоба

Така патологія має назву хвороба Пертеса, зустрічається захворювання найчастіше у хлопчиків віком до 9 років, при цьому уражається головка стегнової кістки. Часто захворювання виникає після травми тазу, дитина несподівано починає шкутильгати і скаржиться на біль у тазу, яка віддає в ногу.

Хвороба поступово прогресує, функція тазостегнового суглобапорушується та відбувається порушення рухової активності, м'язи атрофуються. Якщо відбувається підвивих стегна, то хвора нога може стати коротшою.

Така патологія потребує обов'язкового лікування, інакше головка кульшового суглоба формується неправильно, що призводить до виникнення деформуючого артрозу. У більшості випадків хворобу лікують консервативно, але на занедбаних стадіях патології може знадобитися хірургічне втручання.

Остеохондропатія великогомілкової кістки

Остеохондропатія Шляттера найчастіше зустрічається у хлопчиків у підлітковому віці, характеризується воно больовими відчуттями в області великогомілкової кістки.

Неприємні відчуттяпосилюються, коли пацієнт встає зі стільця, або піднімається сходами, а також у положенні на колінах. Іноді може спостерігатися порушення функції колінного суглоба.

У більшості випадків така патологія не залишає ускладнень, лікують амбулаторно захворювань, хірургічні методине застосовуються.

Остеохондропатія стопи

При хворобі Келера II відбувається руйнування 2 та 3 плюсневих кісток. Захворювання виникає у дівчаток у підлітковому віці частіше, поступово розвивається, першими симптомами хвороби стають слабкі болі в області стопи. Згодом біль посилюється, дитина накульгує, шкіра навколо ураженої області трохи набрякає.

Вилікувати захворювання можна в домашніх умовах, для цього призначають іммобілізацію кінцівки, а потім фізіолікування. При своєчасне зверненнядо лікаря прогноз сприятливий.

При хворобі Келера I відбувається ураження човноподібної кістки, що зустрічається в основному у хлопчиків до 7 років. Симптоми патології схожі з попередньою, дитина накульгує та скаржиться на біль, спостерігається набряк стопи з зовнішньої сторони.

Хвороба Шинця характеризується ураженням бугра п'яткової кістки, патології схильні діти віком від 6 до 14 років. Дитина скаржиться на біль у п'яті, спостерігається набряк ураженої області, пацієнт кульгає і намагається берегти уражену п'яту.

Хвороба Кеніга

Ця патологія має назву розсікаюча остеохондропатія, що зустрічається частіше у хлопчиків у підлітковому віці. При захворюванні уражаються колінні та кульшові суглоби, ділянка хряща піддається некрозу і відшаровується, іноді уламки проникають усередину суглоба.

Пацієнтів, які зіткнулися з таким діагнозом, цікавить, чим відрізняється артроз від остеохондропатії. При артрозі відбувається деформація суглоба, а при остеохондропатії руйнування хрящової тканини.

Захворювання супроводжується характерними симптомами: болем у суглобі, порушенням рухової активності. Занедбана стадіяхвороби характеризується атрофією м'язової тканиниа ускладненням є деформуючий артроз.

Найчастіше провокують захворювання підвищені фізичні навантаження, при цьому порушується кровообіг якоїсь частини, і відбувається її руйнування через нестачу харчування. Лікують захворювання хірургічним шляхом, оскільки загибла ділянка хряща підлягає видаленню.

Стадії та симптоми захворювання

Розрізняються такі стадії остеохондропатії:

1. Починається захворювання з поступового некрозу кісткової тканини, при цьому симптомів може не спостерігатися зовсім, або турбують пацієнта ниючі боліу ураженій області. Больові відчуттяпосилюються при русі та при натисканні на уражену область, також може порушуватися рухова активність ураженої кінцівки.
2. на наступній стадіїЗахворювання відбувається перелом ураженої кістки, з відповідними симптомами.
3. На наступній стадії уражена тканина розсмоктується та замінюється грануляційною.
4. На останньому етапі відбувається відновлення кісткової тканини. За відсутності лікування повного одужанняне настає, виникають ускладнення у вигляді косметичних дефектівта деформуючого артрозу.

Тривалість захворювання у середньому становить від 3 до 4 років.

Відлуння ознаки остеохондропатії

Діагностувати захворювання правильно може тільки лікар, тому при перших ознаках хвороби необхідно якнайшвидше показати дитині ортопеду. На огляді лікар опитує пацієнта та оглядає, на підставі отриманих даних досвідчений фахівець може одразу поставити попередній діагноз.

Для підтвердження діагнозу пацієнта направляють на рентгенографію та УЗД, або комп'ютерну томографію. на початкових стадіяхЗахворювання складно виявити патологію за допомогою рентгенографії, а за допомогою УЗД лікар виявляє луну ознаки захворювання навіть на початкових стадіях.

Лікування остеохондропатії

Існує 2 стадії лікування остеохондропатій. Спочатку пацієнту призначають повний спокій та нестероїдні протизапальні препарати, щоб зупинити руйнування кісткової тканини та зняти біль. Наступним етапом пацієнту показано лікувальний масаж, лікувальна фізкультура, фізіопроцедури

При сильних болях можуть накладати гіпсову пов'язку, а при ураженні стопи показано носіння спеціальних ортопедичних устілок. Операцію проводять при сильній деформації хребта або кінцівки, а при ураженні кульшового суглоба може бути показано скелетне витягування.

Остеохондропатіїоб'єднують групу захворювань, що зустрічаються в дитячому та юнацькому віці, при яких уражаються субхондральні відділи епіфізів деяких кісток. З морфологічної та патофізіологічної точки зору остеохондропатії є асептичний некроз, Що має своєрідну клінічну картину
Асептичний некрозчасто розвивається в головці стегна (хвороба Легг-Кальве-Пертеса), в головках II і III плюсневих кісток (хвороба Келера-II), в бугристості великогомілкової кістки (хвороба Осгуд-Шлаттера), у півмісячній кістці кисті (хвороба Кінбека), у внутрішніх виростках стегна (хвороба Кеніга) і значно рідше – у човноподібній кістці стопи (хвороба Келера-I), у бугрі п'яткової кістки (хвороба Шинця), дуже рідко – в епіфізах хребців (хвороба Шоуермана-May) та в тілах хребців (хвороба Кальве) .
Головна мета лікування- відновити порушений кровообіг окістя, запобігти деформації та розвитку деформуючого артрозу.
Головними методами реабілітаціїтаких хворих є масаж, ЛФК, фізіо- та гідропроцедури, кріомасаж, вібромасаж, гідрокінезотерапіята ін.

Хвороба Легг-Кальве-Пертеса

Остеохондропатія головки стегнової кісткичасто зустрічається у дітей віком від 5 до 12 років. Хлопчики страждають у 4-5 разів частіше, ніж дівчатка. Хвороба починається непомітно з появи незначних болів у тазостегновому суглобі та кульгавості. Визначається атрофія м'язів хворої кінцівки, а в занедбаних випадках - функціональне укорочення ноги на 1-2 см, а також обмеження рухливості в кульшовому суглобі.
Консервативне лікування полягаєу ранньому розвантаженні ураженої кінцівки (розвантажувальні апарати, витяг або милиці). Показані масаж, ЛГ (у положенні лежачи, включають загальнорозвиваючі та дихальні вправи, в основному для м'язів тулуба та здорової кінцівки, ізометрична напруга чотириголового м'яза стегна), фізіотерапія (грязьові аплікації на суглоб, фонофорез з маззю муміє або мобілатом). Якщо хворий перебуває на стаціонарне лікування, то призначають клейове або манжеточне витягування для повного розвантаження кінцівки та застосовують ЛГ, масаж, фізіотерапію. Після виписки показані гідрокінезотерапія, вібраційний масажспини та нижніх кінцівок.

Хвороба Келера-II

Остеохондропатія головки плюсневої кісткичастіше зустрічається у дівчат віком від 13 до 19 років. У 90% випадків уражається головка II плюсневої кістки. Характерна припухлість і болючість у ділянці плюснево-фалангового суглоба. При пальпації відзначаються потовщення та кісткові розростання на головці плеснової кістки. Рухи у плюсне-фаланговому суглобі обмежені.
масаж стегна та литкового м'яза, фізіотерапію (парафіно-озокеритові, грязьові аплікації, фонофорез), ЛГ (у положенні лежачи та сидячи), носіння вкладиша у взутті. Показано гідрокінезотерапію. Виключається виконання вправ у положенні стоячи (присідання, стрибки, підскоки тощо).

Хвороба Осгуда-Шлаттера

Остеохондропатія бугристості великогомілкової кісткичасто спостерігається у підлітків 12-16 років. Вона розвивається внаслідок перевантаження чотириголового м'яза стегна, гострої травмихронічної мікротравматизації і т.д. В області бугристості великогомілкової кістки з'являються припухлість і невелика набряклість м'яких тканин.
Консервативне лікування включаємасаж, ЛГ у воді, фізіотерапію (ультразвук з мобілатом, 10% маззю муміє). Виключаються навантаження на нижню кінцівку протягом 2-3 тижнів. Місце захворювання фіксують лейкопластирем, використовують також кріомасаж у перші 3-5 днів.
Методика масажу
З першого дня захворювання проводиться масаж, що відсмоктує, тобто спочатку масажують м'язи стегна, колінного суглоба, литкові м'язи, застосовуючи погладжування, розминання, розтирання. Після цього масажують місце захворювання, застосовуючи погладжування, а наступні дні - розтирання основою долоні, кінчиками пальців. Після стихання болю можна обережно застосовувати розминання подушечками пальців, щипцеподібне розтирання, чергуючи його з погладжуванням. Масаж доцільно застосовувати у поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами. Тривалість масажу 10-15 хв.

Хвороба Кінбека

Остеохондропатія напівмісячної кісткиспостерігається в осіб, які зазнають частих травм. Характерні болі в області напівмісячної кістки, що посилюються при натисканні. Рухи у променево-зап'ястковий суглобвикликають сильний біль. З'являється набряк у цій галузі.
Консервативне лікування включаєіммобілізацію, масаж здорових тканин, ЛГ (загальнорозвиваючі вправи, дихальні, в ізометрії та ін.), фізіотерапію (УВЧ № 3, фонофорез, електрофорез з 10%-м розчином муміє), тренування на велоергометрі, після зняття гіпсової , вібраційний масаж спини та нижніх кінцівок.
При хірургічному лікуванні (видалення напівмісячної кістки) проводиться ЛГ, масаж комірної області, м'язів надпліччя та здорової кінцівки. Тренування на велоергометрі або на доріжці, що біжить. Після зняття гіпсової пов'язки включають вібраційний масаж спини, рук та ніг.

Хвороба Кеніга

Асептичний некроз стегнової кісткиє асептичним субхондральним некрозом невеликої ділянки епіфіза напівкруглої форми, що часто призводить до утворення вільного внутрішньосуглобового тіла. Локалізація процесу частіше відзначається в області внутрішнього виростка, тобто в тих ділянках епіфіза, які зазнають найбільшого функціонального навантаження.
Хвороба характеризуєтьсяболем у суглобі, почуттям нездужання чи нестійкістю у ураженому суглобі. У пізньої стадіїзахворювання виникають характерні явища – «блокада» суглоба, синовіт.
Лікування хірургічне- Видалення ураженої ділянки кістки.
У післяопераційному періоді проводять масаж здорових тканин, ЛГ (загальнорозвиваючі, дихальні вправи в положенні лежачи). Після зняття швів та лонгети – електростимуляція чотириголового м'яза стегна, гідрокінезотерапія та кріомасаж. Потім поступово розширюється руховий режимта включаються заняття на тренажерах, прогулянки. ЛФК після виписки з лікарні пацієнт робить удома.

Остеохондропатії – це патологічні зміни у скелеті, спричинені дистрофією кісткових тканин. Діагностуються зазвичай у дітей та підлітків, характеризуються тривалим доброякісним перебігом.

Причини захворювання

Остеохондропатії розвиваються при порушенні кровообігу в деяких сегментах кісткової тканини, у результаті з'являються ділянки асептичного некрозу (омертвіння) губчастої кістки в момент впливу фізичного навантаження.

Причинами цих процесів вважаються:

• генетичні фактори
• порушення обміну речовин
• травми
• інфекції
• відхилення у гормональному тлі
• неповноцінне харчування

Запальний процес розвивається в епіфізах та апофізах трубчастих кісток, тіл хребців. Найчастіше вражаються нижні кінцівкичерез підвищених навантаженьна них.

Основні види та симптоми остеохондропатій, їх діагностика та лікування

Кожен вид захворювання характеризується своєю симптоматикою, але деякі ознаки є загальними:

• Біль - постійна або виникає при певних рухах.
• Набряк над ураженим ділянкою без ознак запалення.
• Зміна постави та ходи, поява кульгавості.
• Порушення клітинного харчування м'язів, зниження їхнього тонусу.
• Через ослаблення кісткової структурилегко виникають переломи як після фізичної навантаження, а й від власної ваги хворого.

Остеохондропатія головки стегнової кістки (хвороба Пертеса)

Захворювання найчастіше виявляється у хлопчиків віком 4–13 років, виникає після травм.

Розрізняють такі стадії хвороби:

• Некроз (відмирання) кісткової тканини. Рентген показує наявність остеопорозу.
• Зміна форми головки стегнової кістки, її сплющування, що виникають через її перелом після навантаження.
• Фрагментація – поступове розсмоктування здавленої та омертвілої губчастої речовини кісткової тканини.
• Остеосклероз – регенерація сплющеної головки при правильному лікуванні.
• Деформуючий артроз – виникає за відсутності своєчасного лікування; головка стегнової кістки деформується, її функції порушуються.

Початок захворювання протікає приховано, без будь-яких симптомів. Пізніше хворі скаржаться на болі в кульшовому суглобі, що віддають у колінний суглоб. За ніч біль проходить, тому пацієнти не одразу звертаються за допомогою. Поступово з'являються обмеження руху стегна, злегка атрофуються м'язи кінцівки. При лабораторне обстеженняне виявляється будь-яких відхилень.

Важливу роль у діагностиці захворювання грає рентген кульшового суглоба, виконаний у двох проекціях. Залежно від стадії розвитку патологічного процесу на рентгенограмі виявляються остеопороз, деформація, зменшення розміру головки стегнової кістки.

Лікування хвороби Пертеса тривале, іноді близько п'яти років. Вибір методу терапії залежить від стадії розвитку захворювання. Застосовують два види лікування:

• Консервативне – полягає у дотриманні постільного режиму, розвантаженні кульшового суглоба за допомогою манжетного способу витягування. Також проводять масаж, фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, УВЧ, парафінові аплікації).
• Оперативне – його методи залежать від стадії захворювання та ступеня деформації головки стегнової кістки. Після проведення операції обов'язкова реабілітація пацієнтів у відновлювальних центрахта на бальнеологічних курортах.

Остеохондропатії хребта

• Остеохондропатія тіл хребців (хвороба Кальве) – вражає нижній грудний або верхній поперековий хребецьу хлопчиків 7-14 років. Ознаками захворювання є наростаючі болі в районі ураженого хребця; при рентгенологічному обстеженні виявляється сплощення тіла хребця з одночасним розширенням.

Лікування – неоперативне, пацієнтам прописують постільний режим, хребет фіксують за допомогою гіпсового корсету (гіпсового ліжечка). Пізніше призначають коригуючу гімнастику, носіння корсету. Лікування триває від двох до п'яти років. Якщо деформація хребців прогресує, проводять операцію.

• Остеохондропатія апофізів тіл хребців (хвороба Шейєрманна-Мау) – найчастіше зустрічається у підлітків 11–17 років. Симптомами захворювання є болі в спині, підвищена стомлюваність і зниження тонусу м'язів спини, зміна постави. На рентгенограмі видно сколіотичну деформацію хребта, зміну форми хребців, зменшення висоти міжхребцевих дисків.

Призначають консервативне лікування: реклінуючу гімнастику, плавання, підводний масаж та підводне витягування.

• Хвороба Кюммеля (травматичний спондиліт) зустрічається у чоловіків після травм грудного хребця. Симптоми виявляються не відразу: коли минає біль після травми, починається безсимптомний період тривалістю від кількох місяців до кількох років. Потім пацієнти починають відчувати болі в грудному відділіхребта. Рентген виявляє клиноподібну деформацію травмованого хребця, остеопороз.

Лікування полягає у дотриманні постільного режиму протягом 4-х тижнів, носінні корсету, виконанні лікувальної гімнастики.

Остеохондропатії стопи

• Хвороба Кёлера Ι - остеохондропатія човноподібної кістки стопи. Захворювання діагностують у дітей віком 3–12 років. Симптоматика: тильна поверхня стопи набрякає, при ходьбі з'являється сильний біль. Рентгенограма показує деформацію човноподібної кістки, ущільнення структури кістки.

Лікування проводять без операцій, призначають розвантаження кінцівки накладенням пов'язки гіпсу на півтора місяці. Пізніше – електрофорез, носіння ортопедичного взуття, лікувальний масаж.

• Хвороба Кёлера ΙΙ – остеохондропатія головки плюсневої кістки. Пацієнти скаржаться на набряки в області плюсневих кісток та сильні боліпри ходьбі босоніж. Якщо захворювання не діагностувати вчасно, розвивається деформуючий артроз плюснефалангового суглоба.

Лікування полягає у накладенні гіпсового чобітка. Також рекомендовано масаж, сірководневі ванни, ультразвук, грязьові аплікації, ЛФК, носіння ортопедичного взуття. Тривалість терапії – до трьох років. При артрозі, що деформує, призначають операцію.

• Хвороба Хаглунда-Північа – остеохондропатія п'яткового бугра. Зустрічається переважно у дівчаток 13–16 років. Симптоми: біль при ходьбі, почервоніння та припухлість у ділянці прикріплення ахілового сухожилля. Лікування консервативне, стопі забезпечують повну нерухомість, надалі призначають носіння ортопедичного взуття.

Остеохондропатії коліна

• Хвороба Осгуда-Шлаттера - асептичний некроз бугристості великогомілкової кістки. Захворювання спадкове зустрічається у хлопчиків 13-18 років і дівчаток 10-11 років; є самою частою причиноюболю в коліні у підлітків. Перебіг хвороби хронічний, гострий періодтриває до 3-х тижнів, у результаті відбувається склерозування розріджених ділянок кістки. Призначають спокій, холод на зону запалення, ортопедичні пристрої іммобілізації кінцівки.
• Хвороба Кеніга - поразка колінного суглоба. Найчастіше виникає у молодих людей віком 18 років. Пацієнти відчувають набряклість колінного суглоба, обмеження рухливості. Найточніша діагностика – за допомогою МРТ (магнітно-резонансної томографії). Лікування – оперативне, проводять артроскопію колінного суглоба.

Медикаментозне лікування остеохондропатій

При лікуванні різних видівостеохондропатій призначають:

• Протизапальні препарати: ібупрофен, напроксен, диклофенак.
• Компреси з димексидом (його розводять охолодженою кип'яченою водою у співвідношенні 1:4–5).
• Для електрофорезу використовують розчин новокаїну 2%, кальцію глюконату 5–10%.
• Вітамінно-мінеральні комплекси.
• Хондропротектори: Терафлекс, Хондроксид (якщо дозволено застосування віком).

Прогноз захворювання

Деякі остеохондропатії призводять до деформації кісток та суглобових поверхонь, але при своєчасної діагностикита призначення правильного лікуванняможна уникнути істотних порушень функцій суглобів, інколи ж домогтися відновлення структури кістки після завершення зростання дитини.

Профілактика

Профілактичні заходи полягають у регулярних заняттях лікувальною гімнастикою та плаванням для зміцнення м'язового корсету.

Дітям під час зростання протипоказані надмірні фізичні навантаження. Для попередження остеохондропатії п'яткової кістки взуття повинне бути зручним, не тісним.

Правильне та своєчасне лікуванняостеохондропатій дозволяє відновити кровообіг кісткової тканини та запобігти інвалідизації пацієнтів.

Даний термін поєднує у собі кілька патологій, що пов'язані з ураженням кісткової тканини та суглобів, при якому відбувається порушення їх харчування – та розвивається дистрофія. У питанні про походження остеохондропатії до цього дня є безліч спірних моментіві прогалин, проте вказану недугу пов'язують з частими травмами, і навіть спадковістю.

Симптоматика часто представлена ​​больовим синдромом, вираженим видозміною кістки, а також обмеженістю рухів. Хоча все залежатиме від локалізації вогнища ураження та форми перебігу захворювання.

Що таке остеохондропатія – розвиток патологічних змін у кістках

Недуга, що розглядається, за своєю суттю, є збірним терміном. Він включає кілька патологій, при яких дегенеративні явища зосереджуються в опорно-руховому апараті, провокуючи видозміни та .

Найчастіше, остеохондропатію діагностують у дітей, а також у підлітків: саме у вказаному віковому періодівідбувається зростання та формування кісткової тканини.

При подібному захворюванні, як правило, уражаються нижні кінцівкищо пов'язано з посиленим навантаженням на них.

У своєму розвитку зазначена патологія проходить 4 стадії:

• І стадія.На фоні некротичних змін у кістковій тканиніпрацездатність ураженої кінцівки порушується. Больові відчуття при цьому незначні або помірні. Промацування патологічної ділянки супроводжується болем.
• ІІ стадія.Її називають компресійним переломом . На цьому етапі відбувається вклинювання кісткових конструкцій одна в одну. У разі появи деструктивних змін в епіфізі суглобова щілина розширюється. Стадія, що розглядається, триває до півроку.
• ІІІ стадія. Під час вивчення ураженої області під рентген-апаратом можна побачити, як у знімку чергуються світлі і темні ділянки. У зв'язку з цим, вказану стадію називають фрагментацією. Вона здатна тривати 6 місяців - або затягтися на 3 роки. На цьому етапі некротичні ділянки зникають, але в їх місці утворюється грануляційна тканината остеокласти. Це негативно впливає на висоту кістки: вона зменшується.
• IV стадія. Регенерація. Кістка відновлює свою форму, а трохи пізніше також і структуру. На етапі регенерації можуть формуватися кістозні порожнини, які чітко простежуватимуться на рентгенівських знімках. Тривати зазначена стадія може по-різному - але, в середньому, на відновлення потрібно не менше 1 року. Тут можливі два результати: пошкоджена кістка повністю відновлюється або розвивається деформуючий артроз.

Причини остеохондропатії кісток у дітей та дорослих

На сьогоднішній день медики схильні до думки, що існує дві основні причинирозвитку аналізованої недуги. Хоча, наголошуємо, у питанні етіології остеохондропатії залишається безліч білих плям.

До вказаним причинвідносять:

1. Часте травмування кістки.
2. Регулярне навантаження на опорно-руховий апарат.

У зв'язку з цим, в особливій зоні ризикуперебувають спортсмени, які зайняті професійними видамиспорту, люди, які страждають на ожиріння, а також ті, хто носить незручне взуття.

Крім того, існує ряд факторів, які можуть стати поштовхом для розвитку зазначеної патології:

• Гормональні збої в організмі, що зазвичай мають місце в підлітковому періоді, а також на момент виношування дитини і після менопаузи.
• Серйозні похибки у системі кровообігу, що негативно позначається на стані кісткової тканини.
• Деякі захворювання опорно-рухової системи мають уроджену природу.
• Нездатність організмом повною мірою засвоювати кальцій. Це явище – наслідок поганого обмінуречовин.
• генетичний фактор. Якщо хоча б у одного з батьків діагностують остеохондропатію, існує велика ймовірністьнаявності ідентичної недуги у дитини.
• Великий спектр інфекційних патологій, що досить важко переносяться хворим – і можуть спровокувати низку загострень надалі.
• Неправильне харчування. Здатно призвести до нестачі вітамінів та мінералів, що дуже важливі для хрящової та кісткової тканини. Крім того, вживання «шкідливих» продуктів може спровокувати ожиріння, а також негативно позначиться на захисних реакціяхорганізму.

Види остеохондропатій у класифікації, стадії патологічного процесу

Розглянуту недугу умовно поділяють на 4 великі групи:

1. Центром дегенеративних явищ служить епіфіз та метафіз трубчастих кісток.

Цю групу складають такі захворювання:

• Остеохондропатія грудинного кінця ключиці
• Хвороба Легга-Кальве-Пертеса,чи просто хвороба Пертеса. Її також називають остеохондропатією кульшового суглоба. Найчастіше, її поява пов'язують із травмуванням зазначеного суглоба, та діагностують її переважно у хлопчиків, вік яких варіюється в межах від 4 до 8 років. Симптоматична картина починається з легкої кульгавості, надалі даються взнаки больові відчуття при скоєнні певних навантажень. При вивертанні стегна простежується також скорочення пошкодженої кінцівки на кілька сантиметрів. Під час огляду хворої ділянки лікар виявляє атрофію м'язів. Середня тривалістьрозвитку аналізованої недуги - 4 роки. При відсутності адекватного лікуванняголовка тазостегнової кісткидеформується: вона набуває форми гриба.
• Остеохондропатія фаланг пальців рук.
• Хвороба Келера-II. При патології, що розглядається, уражаються I і II плюсневі кістки. Як правило, хворобу діагностують у жіночої частини населення віком від 10 до 17 років. Типовий проявнедуга - ходьба з упором на п'яту. Таким чином пацієнт намагається розвантажити передню частину стопи, де присутні сильні болючі відчуття. Візуально спостерігається незначна набряклість, а при пальпації виникають болі. Надалі можливе скорочення II або III пальця.

2. Вогнищем патології є короткі губчасті кістки.

Сюди зараховують такі захворювання:

• Хвороба Кальве,або остеохондропатія тіл хребців. На практиці зустрічається досить рідко і пов'язана з некротичними явищами в тілі. хребетного стовпа, що мають неінфекційну природу Найчастіше, дегенеративні процеси простежуються у грудному відділі хребця, набагато рідше – у поперековому. Як правило, недуга вражає хлопчиків у віці 4-7 років. Головна ознакаданої хвороби – больовий синдромв ділянці спини, з іррадіацією в ноги. Фізичні навантаження сприяють посиленню болю, а положенні лежачи вона майже повністю зникає.
• Остеохондропатія напівмісячної кістки кисті. Клініцисти називають це захворювання Хворобою Кінбека. Основними причинами розвитку патології є надмірні та регулярні навантаження на кисті, тому частіше вказана хворобазустрічається у представників чоловічої статі віком 24-40 років. Травмування кісток кисті може стати причиною початку некротичних явищ даному ділянці.
• Хвороба Келера-I. У її розвитку вражається човноподібна кісткастопи. Зазначеному захворюваннюбільше схильні діти у віковому проміжку 8-12 років. До патологічного процесу можуть залучатися одночасно дві стопи. Через наявність сильних больових відчуттів при пересуванні, хворі можуть накульгувати та спиратися на зовнішню частину стопи, що провокує її гіперемію та почервоніння в майбутньому. У нічний час доби болючість посилюється.
• Хвороба Тиманна,або остеохондропатія сесамоподібної кістки I плюснефаланговий суглоб. Дослідження виявили, що недуга, що розглядається, має спадкову природу. на початкових етапахрозвитку патології, на міжфаланговому суглобі середнього пальця простежується веретеноподібна припухлість. У міру прогресування хвороби, у патологічний процес залучаються епіфізи інших пальців рук, крім великого пальця. Кисть при цьому зберігає свою працездатність. Больові відчуття мінімальні або зовсім відсутні. Хвороба Тиманна найчастіше виявляє себе в момент статевого дозрівання.

3. Центром патологічних явищ є апофізи

У цю групувходять 4 різновиди недуг:

4. Патологічні явища зосереджуються в клиноподібних чи поверхневих суглобах

Цю групу захворювань називають Хворобою Кенігаі вона може бути представлена ​​наступними патологічними станами.