За допомогою кульшового суглоба нога з'єднується з тазом, його будова уможливлює прямоходіння. Тазостегновий суглоб - другий (після колінного) за величиною суглоб тіла людини, тому йому доводиться витримувати неабияке навантаження. Він утворений суглобовою поверхнею головки стегнової кістки та вертлужною западиною тазової кістки. Головка стегнової кістки чітко заходить у вертлюжну западину. Кістки кульшового суглоба вкриті хрящем. При артрозі хрящ стає шорстким, тріскається, зношується, оголюючи поверхню кістки. Гола голівка кістки треться об кістку тазової западини, що викликає сильний біль.

Артроз характеризується обмеженням рухливості в тазостегновому суглобі. Для нормального функціонування суглоба необхідно, щоб усі його структури – хрящ, кістка, зв'язки, суглобова рідина, капсула та м'яз – взаємодіяли одна з одною. Випадання функції будь-якого з цих складових викликає зміну механізму рухів суглоба та порушення його діяльності. Такий стан називається остеоартрозом.

Симптоми

• Хрускіт під час руху.
• Біль.
• Зниження рухливості суглобів.

Спочатку артроз протікає безсимптомно – виникають лише невеликі зміни хряща, які не викликають болючих відчуттів. Потім з'являється біль, кістки починають тертись один про одного, головка стегнової кістки деформується. Людина не може швидко ходити. Чим повільніше він пересувається, тим довше м'язи кульшового суглоба залишаються в напрузі. Змінюється хода, порушується постава.

Причини виникнення

Артроз виникає через дефекти хряща, велике навантаження на суглоб, гормональні порушення. На цю хворобу страждають частіше жінки або професійні спортсмени. Інші можливі причини артрозу – кістки, що погано зрослися після перелому, вроджені аномалії. Передбачається, що на цю патологію страждає більше половини людей віком близько 60 років.

Лікування

Зазвичай збереження функції суглоба застосовуються консервативні методи лікування, наприклад, теплові процедури , масаж і лікувальна фізкультура. Проте часто пацієнтів доводиться оперувати. У молодих людей нерідко виникає загроза анкілозу. Для людей похилого віку лікарі проводять імплантацію різних протезів. Процедура називається повною заміною кульшового суглоба, оскільки замінюється як головка стегнової кістки, так і вертлужна западина, з яких складається суглоб. При неправильному положенні головки стегнової кістки може допомогти операція, під час якої лікар перерізає шийку стегнової кістки та вправляє головку на місце.

При цій патології дуже важливо стежити за вагою тіла (чим він менший, тим менше навантаження піддаються суглоби). Крім того, слід уникати важкої фізичної роботи. Необхідно регулярно оглядати ноги та стопи дитини (чи нормально вони розвиваються), оскільки часто перші ознаки артрозу виявляються вже у перші роки життя.

Артроз - прогресуюча хвороба, стан хворого поступово погіршується. Помітивши перші симптоми артрозу, слід звернутися до лікаря. Своєчасне лікування дозволяє призупинити чи хоча б уповільнити прогресування хвороби.

Насамперед лікар оцінить, як далеко зайшла хвороба. Зазвичай він спостерігає за рухами пацієнта, досліджує рівень рухливості суглобів. З метою уточнення діагнозу роблять рентгенівські знімки. Іноді виконуються рентгенограми ніг чи стоп. Справа в тому, що нерідко причиною коксартрозу є різна довжина ніг, уроджені аномалії або деформації стоп.

На болі в колінах найчастіше скаржаться люди похилого віку, оскільки вікові зміни в хрящовій тканині проводять до поступового руйнування суглобів. Одне з найпоширеніших захворювань цього – остеоартрит. Воно з'являється з різних причин, може вражати навіть молодих людей. Якщо вчасно не встановити правильний діагноз і не розпочати лікування, дегенеративні процеси можуть призвести до інвалідності.

Особливості остеоартриту колінного суглоба

При цьому захворюванні насамперед уражається хрящова тканина. А це призводить до поступового руйнування суглоба. Коліно людини влаштовано таким чином, що закінчення кісток, що сходяться в ньому, покриті пружним шаром особливої ​​тканини. Цей хрящ виконує роль амортизатора та допомагає зменшити тиск на кістку при рухах. Сам суглоб укладено в синовіальну капсулу, яка виділяє спеціальну рідину, що забезпечує плавне ковзання.

Остеоартрит у колінному суглобі починається зі стоншення хряща. Кількість синовіальної рідини зменшується, кістки починають тертися одна про одну. Оскільки коліно відчуває дуже великі навантаження, то дегенеративні процеси зачіпають всі частини суглоба.

Особливістю захворювання є його повільний перебіг, поступове наростання симптомів. Часто несильні болі турбують пацієнта кілька років, доки він не звернеться до лікаря. Але буває, що на пізніх стадіях лікування вже марне, можна лише підтримати основні функції суглоба та зняти біль.

Причини захворювання

Найчастіше остеоартрит розвивається із віком. Майже 80% людей похилого віку старше 60 років страждають від цього захворювання. Порушення кровообігу та живлення тканин призводить до витончення хряща, а постійні фізичні навантаження – до зношування суглоба. Причому у віці відновити його функції майже неможливо. Але дегенеративні процеси можуть розвиватися також з інших причин.

• Травми суглобів та м'язів призводять до порушення живлення тканин.
• Зайва вага підвищує навантаження на суглоб, через що він швидше зношується.
• Порушення обміну речовин та гормональні збої призводять до погіршення живлення тканин.
• Захворювання колін часто називають професійним через підвищені фізичні навантаження. Від нього страждають спортсмени, люди, зайняті тяжкою фізичною працею.
• Спадкова схильність чи вроджені патології кістково-м'язової системи викликають розвиток остеоартриту у молодому віці.
• Ревматоїдний артрит та інші аутоімунні захворювання часто призводять до руйнування суглобів.
• Тривале стояння однієї позі, ходіння на високих підборах викликають дуже велике навантаження на колінні суглоби.
• Шкідливі звички або прийом деяких препаратів порушують кровопостачання та харчування хрящової тканини.

Через витончення хрящової тканини починається руйнування кісток, що становлять суглоб.

Як проявляється остеоартрит

Руйнування хрящової тканини призводить до того, що при кожному русі кістки колінного суглоба труться один про одного. Це спричиняє сильні болі. Спочатку вони виявляються тільки при фізичних навантаженнях, потім стають постійними, чітко помітні при пальпації. Поступово порушується кровообіг і харчування тканин, виробляється менше статутного мастила, замість неї порожнина суглоба заповнює рідину. Болі пов'язані також з ураженням м'язів та зв'язок через деформацію суглоба, з розвитком запального процесу або з ускладненнями: бурситом, тендинітом, синовітом.

Крім цього, є ще інші симптоми остеоартриту:

• запальний процес призводить до появи набряку, почервоніння м'яких тканин;
• суглоб деформується, розміри колінної чашки збільшуються;
• згодом сильно обмежуються рухи в коліні;
• при ходьбі чути характерний хрускіт через тертя кісток один про одного;
• через больові відчуття пацієнтові складно пересуватися, особливо підніматися і спускатися сходами;
• спостерігається слабкість у колінах, порушення ходи та зниження стійкості при ходьбі;
• скутість у суглобі особливо помітна після періоду спокою, наприклад, вранці, а також після фізичних навантажень.

Основним симптомом захворювання на будь-якій стадії є біль у коліні

Стадії захворювання

Остеоартрит розвивається поступово. Зупинити його можна лише на початковій стадії. Але проблема в тому, що часто цей період захворювання проходить майже непомітно. Процес може затягтись на роки. І буває, що пацієнти звертаються до лікаря, коли їх починають непокоїти постійні болі, хрускіт у колінах, обмеження рухів. Але це означає, що почалося руйнування суглоба, часто необоротне. Тому дуже важливо зважати на всі симптоми. Виділяють три ступені розвитку остеоартриту.

1. Перша стадія характеризується несильним болем після тривалих фізичних навантажень. Пацієнт відчуває почуття дискомфорту і втому в ногах, що швидко наростає. Видимих ​​зовнішніх змін у цей період ще немає, м'язи та зв'язки працюють нормально. Порушується лише склад синовіальної рідини та поступово починає руйнуватися хрящ. Зазвичай у цей час захворювання виявляється під час профілактичного огляду.
2. На другій стадіїколінні хрящі і меніски настільки витончилися, що починає страждати кісткова тканина. З'являються кісткові нарости – остеофіти, суглоб деформується, зміни зачіпають навіть м'язи та зв'язки. Ці ознаки можна побачити на рентгенівському знімку. Болі стають хронічними, сильнішими. Вони спостерігаються постійно, посилюючись вранці або після фізичного навантаження. Розвивається запальний процес, виникають набряки. Пацієнту складно пересуватися, у коліні чути хрускіт.
3. Третій ступінь остеоартриту характеризується повним руйнуванням хрящової тканини та сильною деформацією суглоба. Нормальні рухи стають неможливими. Біль постійно супроводжує пацієнта. Суглоб сильно деформований, викривляється форма ніг. Розвиток захворювання до цієї стадії призводить до інвалідності. Найчастіше без хірургічного втручання пацієнт неспроможна самостійно пересуватися.

Масаж колінного суглоба – один із ефективних методів лікування остеоартриту

Як лікувати остеоартрит

Дуже важливо звернутися до лікаря, коли виявлено перші симптоми захворювання. Лікування може бути ефективним тільки на початкових стадіях, якщо дегенеративні процеси торкнулися кісткову тканину, відновити її можна тільки за допомогою операції. Усі методи терапії остеоартриту колінного суглоба мають бути спрямовані на зниження навантаження на нього, покращення кровообігу та живлення хрящової тканини.

• Насамперед важливо змінити спосіб життя. Потрібно не зловживати заняттями спортом, можливо, доведеться змінити діяльність, щоб запобігти перенапрузі коліна.
• Але дозовані фізичні навантаження за відсутності болю потрібні. Тому потрібно виконувати вправи лікувальної фізкультури, створені задля формування м'язового корсета навколо суглоба. При захворюваннях коліна вони переважно робляться сидячи чи лежачи.
• Дієтотерапія є ефективним методом лікування. Дуже важливо знизити вагу і не допускати надалі її набору.
• Для лікування лікар призначає медикаментозну терапію. Найчастіше це знеболювальні препарати та хондропротектори.
• Для зниження навантаження на суглоб показано носіння спеціальних наколінників.
• Ефективно фізіотерапевтичне лікування: магнітно-імпульсна терапія, електрофорез, масаж, акупунктура.
• Часто використовуються народні засоби. Але використовувати їх можна лише після консультації із лікарем.
• У тяжких випадках показано хірургічне втручання.

При сильних болях застосовують внутрішньосуглобові ін'єкції стероїдних гормонів.

Медикаментозне лікування

При остеоартриті колінного суглоба застосовується кілька груп препаратів. Призначаються лікарем суворо індивідуально після обстеження. Вибір лікарського засобу залежить від стадії захворювання, характеру перебігу дегенеративних процесів та причин, що спричинили руйнування хрящової тканини. Найчастіше лікування буває комплексним, що включає кілька препаратів із різних груп.

1. Знеболюючі засобипотрібні полегшення стану пацієнта. Застосовуються анальгетики - "Парацетамол", "Кодеїн" або нестероїдні протизапальні препарати. Ця група ліків крім болю допомагає зменшити запалення, але негативно впливає на шлунково-кишковий тракт. Тому їх не можна приймати тривалий час. Найпоширеніші НПЗП – це «Диклофенак», «Індометацин», «Кетопрофен» та ліки нового покоління – «Целекоксиб».
2. При сильних болях у медичній установі роблять внутрішньосуглобові ін'єкції глюкокортикостероїдів. Найчастіше застосовується «Преднізолон» та «Гідрокортизон». Останнім часом почали робити ін'єкції гіалуронової кислоти, яка заповнює кількість синовіальної рідини.
3. На ранніх стадіях захворювання дуже ефективні б іологічно активні добавки з хондроїтином та глюкозаміном. Це основні компоненти хрящової тканини, які допоможуть запобігти її руйнуванню. Найбільш ефективними препаратами є "Колаген Ультра", "Артра" або "Терафлекс".

Спосіб життя при остеоартриті

Дуже важливо пацієнту, якому поставили такий діагноз, зрозуміти, що йому потрібно повністю переглянути свій спосіб життя. Багато хто відчуває серйозні психологічні проблеми через необхідність обмежувати рухи та знижувати навантаження. Що ж потрібно змінити в способі життя при остеоартриті?

• якщо є зайва вага, треба схуднути, а надалі не допускати її набору;
• для покращення постачання суглоба поживними речовинами включати до раціону овочі, нежирне м'ясо, рибу, креветки;
• відмовитися від інтенсивних занять спортом, особливо від бігу та стрибків;
• обмежити підйом сходами, сидіння на низьких стільцях та підняття ваги;
• але рухова активність вітається, особливо повільна ходьба, велосипед та плавання;
• корисні спеціальні вправи, підібрані фахівцем, вони допоможуть зміцнити м'язи та покращити кровообіг;
• щоб знизити навантаження на суглоб, потрібно використовувати тростину, наколінники, ортопедичне взуття.

Як допоміжне лікування можна застосовувати народні методи, наприклад, компреси

Народні методи лікування

Різні відвари, настоянки трав, компреси та ванни застосовуються як допоміжна терапія. Застосовувати їх можна лише після консультації з лікарем, у жодному разі не замінюючи ними традиційне лікування. При остеоартриті колінного суглоба ефективні відвари та настоянки з таких трав:

• листя брусниці;
• листя суниці;
• трави портулаку;
• кульбаби і лушпиння цибулі.

Також ефективний корінь імбиру, збирання з календули, кропиви, кори жостеру, ягід ялівцю, бузини та польового хвоща.

Застосовуються також різні мазі, розчини для компресів, аплікацій та ванн. Для зовнішнього застосування при остеоартриті добре допомагають такі рецепти:

• розтирати суглоб сумішшю гірчиці, великої солі та розтопленого парафіну;
• робити компреси з меду, гірчиці та олії;
• настій із подрібненого кореня хрону добре знімає біль у коліні;
• допомагає компрес із меду з яблучним оцтом;
• замість аптечних мазей можна використовувати настій свіжого чистотілу на олії;
• добре ще приймати ванни з морською сіллю і скипидаром.

Коли потрібне хірургічне втручання

При останньому ступені остеоартриту, коли відбулися незворотні зміни у хрящовій тканині, а кістки почали руйнуватися, єдиним способом повернути свободу рухів стає операція. Саме на коліні найчастіше проводять ендопротезування: заміну зношеного суглоба на імплантат. Лікування за допомогою операції призначається у таких випадках:

• коли сильні болі мучать пацієнта постійно, не стихаючи навіть ночами;
• якщо вона не може рухатися самостійно довше 10 хвилин;
• коли видно сильну деформацію суглоба;
• якщо медикаментозна терапія не дає відчутних результатів.

Остеоартрит коліна зустрічається у двох третин людей віком від 60 років. Але можна пом'якшити його прояви, зупинити руйнування суглоба і уможливити самостійне пересування пацієнта. Потрібно лише вчасно звернутися до лікаря та виконувати всі його рекомендації.

Легкі травми в нашому житті часто трапляються: то палець порізав, коли чистив картоплю, то ногу підвернув на сходинці. Найчастіше справляємося з ними самостійно, не звертаючись до лікаря. Однак виникають ситуації, коли без лікарської допомоги не обійтись. Як до приїзду «швидкої» допомогти людині, яка отримала перелом ноги? Чому виникає артроз і кому потрібне ендопротезування? Коли під час переломів потрібно робити операцію? Чи треба позбавлятися кісточки на великому пальці ноги, якщо вона не турбує? На ці та інші питання наших читачів на прямій лінії «ФАКТІВ» відповів ортопед-травматолог відділу ушкоджень опорно-рухового апарату та проблем остеосинтезу Інституту травматології та ортопедії НАМН України кандидат медичних наук Юрій Ставінський.

* — Здрастуйте, Юрію Олексійовичу! Дзвонить Марина із Запорізької області. Декілька тижнів тому у мене сталося пошкодження меніска. Я за порадою лікаря пропила біологічно активну добавку, що нібито зміцнює суглоби, тепер нога не болить. Але коліно й досі повністю не згинається. Що мені робити, знову пити цей засіб?

— Думаю, що харчова добавка, яку ви приймали, не допоможе. Нога не згинається, мабуть, через надлишок рідини на задній поверхні коліна (це може бути кіста Беккера). Але, щоб уточнити діагноз, раджу вам зробити МРТ, яке в різних зрізах покаже суглобові хрящі, меніски, капсулу суглоба, хрестоподібні зв'язки, наявність рідини. За результатами дослідження лікар призначить лікування. Як правило, проблеми з меніском усувають за допомогою артроскопа. У суглобову порожнину через невеликі проколи вводимо мініатюрну відеокамеру, яка передає зображення на екран, інструменти і «чистимо» суглоб.

- Артроскоп застосовують для діагностики?

— Це часто робили раніше. Сьогодні пацієнт іде на операцію вже з діагнозом. Сучасні методи дослідження – цифрова рентгенограма, комп'ютерна томографія, МРТ – дозволяють отримати точну картину ушкодження. А за допомогою артроскопа проводимо безліч безкровних операцій, що щадять: усуваємо пошкодження хрестоподібної зв'язки, хряща, меніска.

* — До вас звертається Ольга Вікторівна, киянка. Мій 27-річний син катався на лижах та отримав перелом гомілки. Йому зробили операцію, кістку скріпили стрижнем. Лікарі кажуть, що за деякий час потрібно видалити стрижень. А якби наклали гіпс, то повторного втручання можна було б уникнути?

— Спосіб лікування залежить від тяжкості травми. Недолік гіпсової іммобілізації в тому, що людина, яка отримала травму, знаходиться в гіпсі місяць і більше, поки не зростеться перелом, а потім ще довго відновлюється. Операцію при переломах зазвичай роблять, якщо неможливо точно зіставити кісткові фрагменти, а також при відкритому переломі. Вашому синові, судячи з розповіді, було проведено остеосинтез — лікар поєднав уламки кістки та скріпив їх за допомогою спеціального штифта. Переваги цього очевидні: кістку становлять у правильному порядку, і людина може відразу рухати ногою, підтримуючи рухливість суглобів. Залежно від того, де стався перелом та яку конструкцію застосували для лікування, пацієнт дозовано навантажує ногу, виконуючи вправи. Якщо це перелом гомілки, як у вашого сина, потрібно підтримувати обсяг рухів у прилеглих суглобах — гомілкостопі та коліні.

Але людям, яким проводили остеосинтез, часто потрібна ще одна операція. Перелом гомілки зростається приблизно три з половиною чотири місяці, а через рік фіксатор потрібно видалити. Якщо якась ділянка кістки блокована кістковою, внутрішньокістковою або зовнішньою конструкцією, порушується кровообіг кісткової тканини і починається її дегенерація. Згодом кістки у місці кріплення втрачають щільність та розвивається остеопороз, а це загрожує новими переломами.

* - Добрий день! Хвилює Зінаїда Іванівна, живу у Києві. Минулої зими чоловік невдало впав біля будинку та зламав ногу. "Швидка" затрималася через пробки, а я не знала, як йому допомогти. Що потрібно робити у таких випадках?

— Насамперед, не намагайтеся самі вправляти вивих чи перелом. Це зробить фахівець після отримання результатів рентгена. Симптоми за таких травм схожі: виникає різкий біль, набряк, важко рухати пошкодженою рукою або ногою. Головне завдання – забезпечити повний спокій постраждалої кінцівки. Для цього за допомогою підручних засобів зробіть імпровізовану шину: прикладіть палицю, дощечку або шматок щільного картону на руку чи ногу, захопивши два суглоби навколо пошкодженої ділянки, та зафіксуйте конструкцію косинкою або шарфом.

— Чи потрібно давати знеболювальне?

— Так, якщо воно є під рукою. Добре зменшує біль холодний компрес. Його можна зробити із заморожених продуктів або набрати в пакет сніг та лід та прикласти до пошкодженого місця. При відкритих переломах бажано захистити рану від інфекції, обробивши її, наприклад, перекисом водню. Якщо поблизу є аптека, можна купити стерильну пов'язку і накласти на рану, щоб через попадання мікробів не почалося запалення.

* - Доброго дня! Мене звуть Тамара, 50 років. Дзвоню із Василькова Київської області. У моєї мами після 50 років почали хворіти суглоби, у 75 вона вже ходила з паличкою. Періодично пила різні ліки від артрозу, але вони допомагали ненадовго. Я боюсь, що ця хвороба буде і в мене. Які симптоми мають насторожити?

— В основі остеоартрозу лежить руйнація суглобового хряща. Для підтримки його у нормальному стані необхідна синовіальна рідина: вона змащує та живить поверхні суглоба, виводить шкідливі речовини. Але через травму чи захворювання кількість «мастила» зменшується, настає деформація суглоба. Має значення і вік: коли людина похилого віку мало рухається, зв'язковий апарат старіє, суглобові поверхні зближуються. Люди скаржаться на біль, який посилюється при навантаженні, особливо надвечір. Вранці, поки не розходяться, відчувають скутість суглоба. Іноді суглоб може «заклинювати»: виникає раптовий біль, що утруднює рух. Також потрібно звертати увагу на хрускіт у суглобах, появу набряків на цих ділянках.

Щоб запобігти артрозу, важливо замолоду берегти суглоби від травм та пошкоджень. Людина колись у юності розтрощила коліно, але до лікаря не зверталася, а через 20—25 років ця травма виливається в хворобу. Зберегти здорові суглоби допомагають збалансоване харчування та заняття фізкультурою. Під час руху покращується живлення суглобів, тому що їх поверхні сильніше омиваються синовіальною рідиною.

— Але я читала, що біг для суглобів шкідливий.

— Ударні навантаження справді шкідливі, втім, як і нестача фізичної активності. Тому ми рекомендуємо пацієнтам помірні заняття фізкультурою. Наприклад, ходьба в спокійному темпі корисніша, ніж біг. Якщо ж хочеться бігати, краще робити це в повільному темпі. На пробіжки слід одягати призначене для цього виду спорту взуття та тренуватися на ґрунтовій дорозі чи біговій доріжці у спортзалі, а не на жорсткому асфальті чи бруківці. Взагалі найбільш корисним є плавання: воно рівномірно навантажує всі м'язи і дозволяє підтримувати фізичну форму, не перенапружуючи організм.

* - Пряма лінія? До вас звертається Іван Трохимович із Носівки Чернігівської області. У мене дуже болять коліна. Постійно п'ю пігулки, втираю мазі, але лікар каже, що треба робити операцію – замінити суглоби штучними. Я діабетик, та й вік уже немолодий: мені 72 роки. Боюся, що можуть виникнути ускладнення.

— Якщо вам не допомагають препарати, які знімають біль, покращують кровообіг у суглобах та відновлюють хрящ, потрібно думати про ендопротезування. Цукровий діабет, якщо людина контролює, не є протипоказанням до операції. Хоча, на жаль, ця недуга, як і вірусний гепатит або С, захворювання сполучної тканини (наприклад, ревматоїдний поліартрит), погіршує стан суглобів. Зазвичай ендопротезування потрібно в тих випадках, коли суглобовий хрящ витончився і кістки труться один про одного, завдаючи людині страшного болю.

Вік також перешкодою до операції. У моїй практиці був 90-річний пацієнт, якому замінили кульшовий суглоб через перелом шийки стегна. Ми ж не знаємо, скільки людині призначено жити, а поставити її на ноги треба. Найчастіше такі переломи люди похилого віку отримують у побуті, зачепившись, наприклад, за килимок у ванній або коридорі. Оперуємо і повних пацієнтів, хоча це складніше: доступ до суглоба утруднений через товстий шар підшкірної жирової клітковини, зростає ризик інфікування рани. Навіть якщо інфекція неагресивна, протез може швидше розхитатися і буде потрібно повторне втручання.

Важко оперувати і людей, які страждають на остеопороз. Коли кісткова тканина втрачає щільність, кістки стають пористими, тендітними. Попередньо ми проводимо спеціальне дослідження (денситометрію), щоб визначити стан кістки, вторинні зміни. Мабуть, це єдине серйозне протипоказання до ендопротезування, тому що протез через тендітність кістки швидше розхитується.

* - Добрий день! Це Антоніна, киянка, 29 років. Мене турбує те, що на лівій нозі біля великого пальця збільшується шишка. Ще кілька років тому вона була непомітною. Чи варто робити операцію, якщо це чисто косметичний дефект?

— Все залежить від ступеня вальгусної деформації великого пальця стопи (так називається ваша проблема медичною мовою). Її причина - плоскостопість, при якому перша плюснева кістка відводиться убік і великий палець викривляється. Людина скаржиться на біль, набряк та почервоніння, йому важко ходити. Але навіть якщо кісточка не турбує, це просто некрасиво, та й взуття важко підібрати.

Операція, що усуває дефект стопи, добре відпрацьована, дає мінімум ускладнень. Хірург у кожному даному випадку підбирає найбільш підходящий метод втручання. Наприклад, при сильно вираженій деформації роблять остеотомію: кістку надпилюють і відводять у правильне положення, зафіксувавши мікрогвинтами. На ранніх стадіях, коли «шишка» невелика, оперують м'які тканини: висікається запалена капсула, і палець відводиться і фіксується в правильному положенні.

— Я люблю туфлі на високих підборах. Чи це може прискорити розвиток деформації?

— Ви ж не ходите цілий день на високих підборах? Для стопи найбільш корисний півторасантиметровий каблучок, особливо в літньому віці. Але все-таки головне у взутті - правильна колодка і супінатор, що підтримує склепіння стопи: тоді навантаження поступово розподіляється на всю ступню. Раджу віддавати перевагу «дихаючому» взуттю на каучуковій підошві.

* - Доброго дня! Дзвонить Наталія із Києва. Коли в мене народилися недоношені двійнята, синам на чотири місяці одягли стремена. Я думаю, лікар перестрахувався, бо жодних ознак порушення не було. Ви вважаєте таку передбачливість виправданою?

— Я не можуть заочно сперечатися з фахівцем, який вважав за потрібне призначити стремена. Думаю, він побачив ознаки дисплазії кульшових суглобів. Стремена, фіксуючи ніжки дитини у певному положенні, допомагають утримувати шийку стегна в центрі скошеної суглобової западини – і суглоб розвивається правильно. Якщо порушення вчасно не виправити, у дитини можуть виникати вивихи, що вимагають операції, а надалі, можливо, доведеться змінювати уражений тазостегновий суглоб.

* — турбує Олександра з Києва. Мені 39 років. Десь місяці два тому в мене раптово опухла і захворіла щиколотка, стало важко ходити. Я приймала знеболювальне, мазала маззю, і все пройшло, а за два тижні напад повторився. Що це може бути?

Думаю, можна запідозрити ахіллобурсіт – запалення синовіальної оболонки навколо ахілового сухожилля. Щоб підтвердити діагноз, потрібно зробити УЗД. Не раджу вам займатися самолікуванням: якщо хронічне запалення підтримуватиметься, ахіллове сухожилля може в якийсь момент порватися, і тоді буде потрібна операція. Поки що вам потрібно менше навантажувати ногу, обв'язувати її еластичним бинтом. Знімати біль краще за нестероїдний протизапальний препарат, а на уражене місце на 12 годин прикладати спеціальний пластир (він випускається у вигляді гелю). Якщо лікування не допоможе, доведеться видаляти запалену синовіальну оболонку навколо ахіллового сухожилля (синовектомія).

Можете проконсультуватися у фахівців Інституту травматології та ортопедії, який знаходиться у Києві по вулиці Воровського, 27. Якщо потрібна моя допомога, передзвоніть за телефоном (067) 963−27−85 (в робочі дні з 9.00 до 18.00 ), щоб уточнити час консультації.

* - Добрий день! Дзвонить Дмитро, киянин. В анонсі прямої лінії ви згадали про новий засіб, що прискорює зрощення кісток. А завдяки чому досягається такий ефект?

— Цей гель — ноу-хау українських вчених. Ми шукали нові біоматеріали, які б прискорювали зрощення кісток, адже кожна четверта людина страждає від поганого або повільного відновлення кісткової тканини. На ідею використання власних клітин крові пацієнта наштовхнула публікація французьких стоматологів. Вони стверджували, що пошкоджена щелепа гоїться швидше, якщо застосовувати тромбоцитарну масу. Ми провели дослідження, під час яких у травмованого пацієнта брали десять мілілітрів крові та обробляли її на центрифузі. Отримували еритроцити, плазму крові та спеціальну субстанцію. Одночасно хірург робив операцію: чистив рану, зіставляв фрагменти, а кінці операції наносив цей гель на уламки кісток і склеював їх.

В результаті кістки зросталися майже вдвічі швидше. Гель містить активні речовини, які колись знаходилися в тромбоцитах і утримувалися клітинною оболонкою. Під час обробки на центрифузі оболонки клітин руйнувалися і на виході виходила субстанція, що складається з натуральних білків і біоактивних речовин. Важливо, що на цей гель у людини немає алергії, адже вона зроблена з її власної крові.

Підготувала Наталія САНДРОВИЧ, «ФАКТИ»

Фото Сергія Даценка, «ФАКТИ»

Звуки, які видають наші суглоби, які завжди вказують на хворобу. Найчастіше вони нешкідливі. Як відрізнити одне від одного? Ви коли-небудь чули тріск у колінах, приймаючи положення стоячи? А як щодо суглобів плечового пояса? Вони скриплять, коли ви підіймаєте і опускаєте плечі? Чи, можливо, вам знайомі характерні клацання у стегні під час занять спортом? Напевно, відповідь буде позитивною хоча б на одне з цих питань. Вся ця «музика» тіла може збентежити і змусити задуматися про похід до лікаря.

Втім, експерти стверджують, що здебільшого такі звуки невинні. І все-таки деякі з них – свідчення недуги.

В ПОРЯДКУ РЕЧЕЙ

«Будь-який, навіть здоровий суглоб може видавати різні звуки. Сам собою звук - ще не показник патології», - говорить Валерій Алпатов, к.м.н., травматолог-ортопед вищої категорії.

Але якщо суглоб здоровий, чому ж він клацає?

Британські медики висунули свою теорію виникнення звуку у здорових суглобах. Відповідно до цієї теорії клацання та інші звуки виникають в результаті скупчення газів у синовіальній рідині, яка заповнює суглоб, виступаючи в ролі амортизатора та мастила. Механізм впливу в цьому випадку такий: при різкому розтягуванні капсули суглоба (внаслідок, наприклад, неправильного руху) в ній падає тиск, в результаті в синовіальній рідині утворюються бульбашки газу. Коли ці пляшечки лопаються, ми чуємо характерний звук.

Але наші лікарі таке пояснення вважають абсурдним: «Якщо в синовіальній рідині і утворюються бульбашки, то невеликі. Вони фізично що неспроможні видавати такий звук. Це неможливо», - пояснює Артак Мацакян, к.м.н., практикуючий травматолог-ортопед.

Варіант норми

Подібні звуки в самих суглобах, наприклад у суглобах ніг, можуть виникати при перехльості жирової тканини, що розрослася, зі стегном або гомілкою. У колінному суглобі такий звук у процесі руху може бути викликаний попаданням синовіальної оболонки, яка вистилає суглоб зсередини, між філіжанкою та стегном.

Звуки, які, як ми думаємо, утворюються в суглобах, можуть виникати і поза суглобом при перехльостуванні сухожиль і зв'язок. Коли зв'язки та сухожилля приймають своє початкове становище, видається характерний звук. Подібне перехльостування не несе загрози для здоров'я і є фізіологічною нормою.

Цікаво, що деякі люди суглоби клацають постійно, тоді як інші майже зіштовхуються з такою проблемою. Ця особливість пояснюється лікарями слабким зв'язковим апаратом. Будучи сполучним елементом, зв'язування зміцнює кістки між собою. Одна з її функцій у тому, щоб обмежувати рухливість суглобів, контролювати амплітуду руху.

Слабкий зв'язковий апарат призводить до гіпермобільності суглобів, вони стають більш рухливими, причому самі зв'язки частіше перехльостуються. Звідси й звук. Гіпермобільність суглобів не є відхиленням, але все ж таки людям зі слабкими зв'язками потрібно бути обережними, оскільки така особливість часто стає причиною вивихів та підвивихів.

Сигнальні вогні

Якщо звуки не супроводжуються больовими відчуттями, швидше за все вони нешкідливі. Тривогу варто бити, коли є біль, оніміння або «блокада». Все це говорить про пошкодження в суглобі або навколосуглобових тканинах. У цьому випадку варто негайно звернутися до лікаря.

Травми.

Клацання та хрускіт у суглобах, що супроводжуються болем та «блокадою», можуть виникати після травми – пошкодження хряща, меніска, розриву зв'язок. При повному розриві зв'язки її частина, що бовтає, може потрапляти між суглобовими поверхнями, видаючи звук, блокуючи суглоб і викликаючи біль. Деякі суглоби страждають найчастіше - тазостегнові, колінні суглоби, а також суглоби плечового пояса.

Кістково-хрящові тіла.

Іноді звук у суглобі виникає через наявність у ньому вільного кістково-хрящового тіла. Такі тіла з'являються внаслідок травм чи низки хвороб. Рухаючись вільно всередині суглоба, вони м

можуть видавати звук, який завжди супроводжується болем, інколи ж і «блокадою».

Артроз.

Хрускіт у суглобі, що супроводжується болем, може вказувати на артроз. Такий звук виникає, коли суглобові поверхні труться одна об одну. Але артроз не завжди супроводжується звуком. Так само, як і звук далеко не завжди супроводжує артроз.

Щоб суглоби були здорові

Ми не можемо змусити свої суглоби зовсім замовкнути. Тим більше, коли йдеться про гіпермобільність. Однак у наших силах зміцнити м'язи, що оточують суглоб, зробити так, щоб суглоби справно працювали і, як наслідок, менше тріщали.

1.  регулярно займайтеся  фітнесом

Надмірна вага – перший ворог для ваших суглобів. Усього один зайвий кілограм збільшує навантаження на хрящову поверхню, і в результаті суглоби болять і хрумтять. Для підтримки суглобів американська академія хірургів-ортопедів (AAOS) рекомендує займатися спортом щонайменше 30 хвилин на день. При цьому слід стежити, щоб навантаження було помірним, без обтяжень.

Не треба вдаватися до допомоги складносурядних комплексів вправ. Підійдуть і ходьба, і їзда велосипедом, і теніс. Якщо у вас є проблеми із зайвою вагою, вибирайте плавання, де навантаження на суглоби майже відсутнє. В іншому випадку ви тільки нашкодите собі, адже зайві кілограми нещадно «б'ють» по суглобах у процесі тренувань. Після того, як надмірна вага піде, вводьте фізичні вправи на суші.

2. Правильно харчуйтесь

Раціон, багатий на вітаміни і мікроелементи, допоможе вам зміцнити кістки і суглоби. Основою кісток та зв'язок є мукополісахариди. Вони ж беруть участь у синтезі хрящової тканини та утворенні синовіальної рідини. Підтримати свій організм ви можете, вводячи в раціон продукти, багаті на полісахарид, - колодці, холодці, наваристі супи. Головне в їхньому приготуванні - не прибирати хрящі та кістки, багаті на мукополісахариди. На десерт готуйте кисіль або фруктове желе, в яких міститься також цей цінний вуглевод.

3.Якщо ви хочете, щоб ваші коліна були здорові, правильно вибирайте взуття.

Взуття на високих підборах і плоскій підошві перерозподіляє навантаження в колінному суглобі. Він швидше зношується, починаючи тріщати і хворіти. Ідеальний варіант - взуття на широкому підборі висотою 3-4 см. Якщо вам належить провести весь день на високих підборах, купіть спеціальну ортопедичну устілку. Така устілка підтримує склепіння стопи, будучи при цьому абсолютно непомітною.

Продукти для міцних кісток та суглобів

Вона багата на важливі вітаміни C, В1, В2, К, Е і містить такі цінні мікроелементи, як солі кальцію, калій, залізо, фосфор, що по суті - цілий мінерально-вітамінний комплекс.

Морська риба, ікра, печінка та перепелині яйця.

Ці продукти у великій кількості містять вітамін D, що покращує засвоєння кальцію, необхідного для здоров'я кісток.

Чорна смородина, шипшина та цитрусові.

Дефіцит аскорбінової кислоти веде до порушення синтезу колагену кісткової тканини, тому вводимо до раціону продукти, багаті вітаміном С.

Залізоподібні страви та соя.

Ці продукти багаті на таку важливу амінокислоту, як лізин. Лізин бере участь у кістково-утворенні та підтримці функції хрящової тканини в суглобах.

Тренуємо суглоби

Суглобова гімнастика спрямовано профілактику захворювань опорно-рухового апарату. Вона допоможе зняти напругу. Роблячи її регулярно, ви менше втомлюватиметеся.

ПЛАН ТРЕНУВАЛЬНИК

Виконуйте комплекс щодня (мінімум - 5 разів на тиждень), роблячи 3-6 повторів кожної вправи. Наприкінці комплексу сядьте на стілець, розслабте м'язи та дихайте глибоко протягом 1 хвилини.

1 Тренування зап'ясть

Працюють м'язи зап'ясть.

Встаньте прямо, ноги на ширині плечей. Випряміть руки лише на рівні плечей, пальці дивляться вниз. Потягніть пальці на себе, затримайтеся в точці максимальної напруги на 10 секунд. Розслабте кисті. Зробіть 4 повтори.

2 Витягування хребта

Працюють м'язи спини, плечей та рук.

Встаньте, ноги на ширині плечей, руки опущені вниз, кисті зчеплені в замок, підборіддя притиснуте до грудей, спина вигнута. Руки потягніть вниз, шию вгору. Затримайтеся у точці напруги на 15 секунд. Виконайте 4 повтори.

3 Обертання руками

Працюють м'язи плечей, рук.

Розведіть руки на рівні плечей, передпліччя опущені. Повертайте передпліччям проти годинникової стрілки 20 секунд. Повторіть обертання в інший бік. Виконайте 3 повтори.

4 Прогини спини

Працюють м'язи поперекового відділу спини.

Ноги на ширині плечей підборіддя дивиться вниз. Упріться кулаками в поперек. Направляючи лікті один до одного, прогніть уперед. Затримайтеся на 15 секунд. Виконайте 4 повтори.

5 Розтягування хребта

Працюють м'язи преса та спини.

Ноги на ширині плечей трохи зігнуті в колінах, підборіддя притиснуті до грудей. Потягніться лобом вниз, спрямовуючи пах вгору. Потім затримайтеся у точці напруги на 15 секунд. Виконайте 3 повтори.

6 Розтяжка куприка

Працюють м'язи стегон, сідниць та поперекового відділу спини.

Ноги на ширині плечей, трохи зігнуті в колінах, кисті рук лежать на стегнах. Потягніться куприком до потилиці. Затримайтеся на 15 секунд, Виконайте 3 повтори.

P.S. І пам'ятайте, лише змінюючи свою свідомість - ми разом змінюємо світ! © econet