На жаль, більшість майбутніх мам так чи інакше стикаються із необхідністю лікувати зуби при вагітності. Малюк, що росте, забирає у вагітної все для свого розвитку, в тому числі йому потрібно дуже багато кальцію для побудови власної кісткової системи. Якщо в раціоні буде мало продуктів, що містять кальцій, плід забере його з організму вагітної. Це може призвести до послаблення емалі зубів та карієсу.

Колись зуби лікували без рентгенівського обстеженняі якість лікування була невисокою. Рентгенографія підняла стоматологію на новий рівеньПроте більшість лікарів уникають призначати рентген зуба при вагітності через можливі несприятливі наслідки для плода.

Але чи небезпечний рентген зубів при вагітності, як про це говорять?

Сучасна рентгенографія зубів та вагітність

У стоматологічних кабінетах використовують не звичайні рентгенівські установки, а візіографи. Візіограф дозволяє отримати цифровий знімок зуба миттєво та без використання рентгенівської плівки. Цей апарат має особливості, завдяки яким багато хто став сумніватися, чи шкідливий рентген при вагітності під час лікування зубів, і чи може він вплинути на плід:

1. Вузький пучок рентгенівських променів прямує безпосередньо на хворий зуб.

2. Висока чутливістьприладу дозволило скоротити час експозиції (опромінення) у 10 разів у порівнянні зі стандартною рентгенографією.

3. Доза опромінення лише 2 мкЗв (при використанні звичайного апарату доза була від 7 до 80 мкЗв).

А тепер трохи інформації для самостійного роздуму:

1. Коли ви дивитеся телевізор, він теж випромінює рентгенівське випромінювання, за пару годин ви отримуєте дозу 4 мкЗв.

2. Якщо ви відправитеся у відпустку літаком, ви «схопите» дозу в 30-40 мкЗв всього за кілька годин.

3. Навіть якщо ви приберете від себе все, що може хоч щось випромінювати, всю побутову техніку, ТБ, мікрохвильова піч, і так далі, будете жити в лісі без зручностей і електрики, ви будете отримувати приблизно 6.5 мкЗв радіоактивного випромінювання з природних джерел на добу (з космосу, грунту, повітря, що вдихається, споживаної їжі). Це нормальне радіаційне тло, в якому ми існуємо.

Вийшло зробити висновок?

Наслідки рентгенографії зубів під час вагітності

Якщо ви робите рентген зуба, при вагітності наслідки для малюка будуть не страшнішими, ніж від перегляду телевізора або користування ноутбуком. Навіть зараз ви за комп'ютером мимоволі піддаєте себе опроміненню.

Незважаючи на ці очевидні факти, байки британських учених з Інтернету описують шкоду рентгену зубів при вагітності досить барвисто. Але що кажуть справжні вчені?

Візіографія це не те саме, що і рентгенографія, променеве навантаження при рентгені зуба під час вагітності майже в 200 разів нижче, ніж при оглядової рентгенографіїгрудної клітки.

У мережі можна зустріти лише одну згадку про дослідження в цій галузі, проведену в США у 2004 році. Його результати були опубліковані в The Journal of American Medical Association і зазнали жорсткої критики вчених.

Згідно з отриманими результатами, діти від матерів, яким робили рентген зубів при вагітності, в 3,5 рази частіше народжувалися з низькою вагою. Після бомбардування Херосіми у цьому місті діти теж народжувалися зі зниженою вагою, що дозволило пов'язати ці результати із рентгеном зубів.

Дослідження було піддано критиці, яку важко спростувати. У вибірці брали участь жінки без урахування інших чинників. Відомо, що якщо мати ослаблена, вона має більше шансів як на розвиток глибокого карієсуі рентгенографію, і на народження маловесного дитини. Можливо, що ці жінки загалом були менш здоровими, і саме цей факт призвів до збільшення частоти народження малюків зі зниженою вагою.

Рентген зуба при вагітності на ранніх термінах

Вважається, що найбільш небезпечний рентген зуба при вагітності ранніх термінах. Якби ми говорили про звичайне, це було б справді так.

Однак про яку небезпеку можна говорити, якщо щоденне тло зовнішнього середовища перевищує одержуване при рентгені зубів променеве навантаження в кілька разів? Тоді треба вважати небезпечним їсти, пити, дихати, і взагалі перебувати у зовнішньому середовищі, А звичайне наше оточення різноманітними побутовими приладами вважати просто смертельно небезпечним!

Тоді чому, прийшовши до свого лікаря і сказавши про вагітність, ми отримуємо коротку і однозначну відповідь: рентген зуба при вагітності робити не можна! Невже він не розуміє, що тут немає жодної загрози? Справа в тому, що лікар просто змушений так казати, його змушує закон.

Можна чи не можна: юридичні аспекти

Більшість стоматологів не призначать своїй пацієнтці рентген зубів, якщо вона вагітна. Крайній мірідо 2 триместру вагітності. Обґрунтування для цього рекомендації СанПІН (обов'язкових для виконання санітарно-епідеміологічних правил). Та й у другому триместрі намагатимуться уникнути цього обстеження всіма силами, бо якщо з дитиною після народження раптом щось виявиться не так, рентгенографію згадають обов'язково.

Згідно СанПІН, якщо необхідна рентгенографія з медичним показанням, її потрібно по можливості відкласти на другу половину вагітності На ранніх термінах можна робити рентген при вагітності тільки у разі неминучого чи необхідності надання невідкладної допомоги.

Якщо знімків не уникнути, необхідно екранувати тіло вагітної від випромінювання всіма доступними способами, тому що для плода безпечна доза радіації не вище 1 мЗв, а якщо жінка отримує дозу рентгену в 100 мЗв це показання до переривання вагітності.

Небагато фактів:

1. 1 мЗв це 1000 мкЗв, або 500 знімків зуба на візіографі.

2. 100 мЗв це 50000 знімків зубів на візіографі або 50 оглядових рентгенограм грудної клітки.

Припустимо, що вагітна лікувала зуби, а потім у неї народилася хвора дитина. Батьки завжди мають бажання знайти винних, навіть якщо мати приймала заборонені препарати або працювала до останнього дняна шкідливому виробництві. І тоді лікар, який призначив рентген зубів при вагітності, може бути крайнім.

У суді нікому не цікаво, якою була доза, чи факт знімка був? Був.

Суддя не врахує той факт, що таку ж дозу випромінювання можна отримати під час перегляду телевізора.

Навіть якщо вагітна розпишеться у згоді на обстеження, її підпис навряд чи захистить дантиста в суді, оскільки він на момент лікування був у « цікавому становищі», І могла бути не адекватна, що легко доведе будь-який з її близьких родичів.

Стоматолог, тому, в будь-якому випадку скаже вам, рентген зуба під час вагітності небезпечний, і робити його не можна. Власна безпека для будь-якої людини на першому місці.

Рентген зуба під час планування вагітності

Якщо не можна робити рентген зубів під час вагітності, всі проблеми в ротовій порожнині необхідно вирішити до зачаття. Вилікувати зуби необхідно не менш як за місяць до того, як планувати дитину.

Незважаючи на весь позитив цієї статті, не належіть до необхідності рентгену зубів при вагітності бездумно. У Росії навіть у деяких великих містахМуніципальні стоматологічні клініки працюють на старому радянському обладнанні, якщо знімок потрібен – уточніть, як його робитимуть.

Зубний біль, загроза розвитку серйозної інфекції порожнини рота через кісти каналу зуба або хронічного пульпітунебезпечні для малюка по-справжньому. Лікуйте зуби обов'язково, якщо це потрібно. Однак по можливості візіографію краще відсунути на, зробити пізніше.

Обов'язково попередьте лікаря, якщо підозрюєте, що могли завагітніти, навіть якщо . Всі дантисти дуже уважні до вагітних при виборі препаратів, методів обстеження та лікування.

Ну а для того, щоб не потрібно було приймати важке рішення, робити рентген зуба під час вагітності чи ні, треба дбати про здоров'я зубів із особливою ретельністю, виношуючи дитину. Гігієна зубів та повноцінне харчуванняз достатнім надходженням кальцію в організм запобіжать карієсу, і лікувати зуби не знадобиться.

Стан зубів та ротової порожнини нерідко здається нам чимось другорядним. Тим часом від цього залежить наш успіх (адже при спілкуванні з людьми хворі зуби і поганий запахз рота мають величезне значення), здоров'я наших внутрішніх органів (оскільки інфекція стравоходу швидко опускається вниз) і самопочуття (багато хто вважає зубний більпросто нестерпною). Тому за зубами потрібно постійно стежити. Якщо ж у ротовій порожнині у вас не все гаразд, то з настанням вагітності неодмінно чекайте лише на погіршення. Та й при відносно здорових зубахчасто не вдається уникнути їх лікування: плід, що розвивається, витягує з материнського організму багато кальцію, а якщо раніше його там і так не вистачало, то з зубами можна навіть розпрощатися.

Одним словом, існує велика ймовірністьтого, що в період виношування малюка вам доведеться звернутися до стоматолога і, можливо, стати перед вибором: робити рентген зуба при вагітності чи ні.

Між самими дантистами немає одностайності у цьому питанні. У той час як одні з них заспокоюють своїх пацієнток, що сучасний рентген зуба при вагітності нічим не шкодить ні жінці, ні дитині, інші продовжують відстоювати усталену за роки думку: нешкідливого рентгена не буває.

Кожен фахівець матиме свої докази, чому він говорить і думає саме так, а не інакше. І на чий бік пригорнутись, схвильованій майбутній мамі буває вирішити непросто.

Сучасні методи цілком безпечні

У Останнім часомвсе більше дантистів пропонують проходження рентгену зубів вагітним жінкам, коли приходять до них на прийом. Знімок безперечно має ряд переваг перед «наосліп». Не кожен стоматолог має дар ясновидіння, щоб бути твердо впевненим, де і як пролягають канали і що в цьому хворому зубі коїться. Краще зробити рентген і виконати роботу відразу якісно, ​​ніж потім розкривати пломби і заново мучити і зуб, і пацієнтку, і себе в тому числі.

Мабуть, з цим важко не погодитися, але не тоді, коли до дантиста приходить вагітна жінка. Адже нехай доза опромінення буде мінімальна, все ж таки вагітність - не час для експериментів і таких впливів. Принаймні так думали, здається, завжди.

Але сьогодні ця точка зору зазнає деяких змін. З того часу, як у стоматологічних кабінетах стали з'являтися візіографи, зубні фахівці пропонують рентген зуба вагітним без особливих побоювань і пояснюють, чому.

По-перше, промінь електронного радіовізіографа вузькоспрямований: він проходить лише крізь конкретний зуб, не поширюючись на довколишні тканини та ділянки. По-друге, промінь, що пройшов через зуб, жодним чином не може потрапити в живіт або якось вплинути на життя, що розвивається всередині нього. По-третє, апарат випромінює мікродози (вплив триває буквально долі секунди), що дорівнює нормальному радіаційному фону. Більше того, фахівці стверджують, що доза радіації, отриманої під час перебування під променями літнього сонця, перевищує ту, що випромінює візіограф, тому про шкоду говорити не варто. Ну і по-четверте, те, про що ми вже згадували: рентген зуба при вагітності дозволяє стоматологу з першого разу виконати роботу якісно (хоча практика, на жаль, показує, що це далеко не завжди так).

На захист свого погляду дантисти наводять прості математичні розрахунки. Рентген справді небезпечний для майбутньої дитини. Але, за науковими даними, дефект розвитку плода настає в 4-5% випадків лише за дози опромінення в 1 рад. Якщо зробити кілька знімків поспіль, щоб охопити всю ротову порожнину (на практиці така необхідність не виникає), то жінка отримає опромінення 0,0001 рад.

А сучасне обладнання взагалі дозволяє проводити рентген зубів під час вагітності навіть без використання спеціального захисту. Але не всі стоматологи вірять в абсолютну безпеку (все ж таки доза опромінення хоч і мінімальна, але не дорівнює нулю) і по-старому рекомендують перенести лікування зубів на післяпологовий періодякщо ситуація може зачекати.

Коли краще утриматись від рентгену зуба під час вагітності?

Американські вчені проводили дослідження, на основі яких дійшли висновку, що проходження рентгену зуба в період вагітності на 5% потенційно підвищує ризик народження дитини із недостатньою масою тіла.

Далеко не всі колеги згодні з американцями, але все ж таки багато зубних фахівців воліють зайвий раз перестрахуватися. Справа в тому, що науково не доведено, що рентген зуба під час вагітності справді нешкідливий. Так само навпаки - що він приносить певну шкоду. Тому проходження рентгену за умовчанням вважається щодо безпечним. Однак особливо обережні стоматологи намагаються максимально відстрочити таку діагностику, якщо терпить час.

Тут грає роль також людський фактор: якщо з дитиною жінки, що проходить рентген у стоматклініці, у майбутньому щось трапиться, то тоді, не виключено, нешкідливість рентгена доведеться доводити в судовому порядку.

Які можуть бути наслідки рентгену під час вагітності?

Вдаватися до рентгену та лікування зубів у період вагітності доцільно лише в тому випадку, коли вогнище запалення загрожує розвитком інфекції в ротовій порожнині (це вже точно несе певну шкоду плоду). Фахівець приймає рішення окремо у кожному індивідуальному випадку. Якщо лікування виявиться необхідним, то найкраще для цього вибрати другий триместр вагітності (після 16-го тижня).

Ви в обов'язковому порядкуповинні попередити персонал стоматклініки про свою вагітність, навіть ймовірну. У разі проходження рентгена зуба необхідно використовувати спеціальний захист - свинцевий фартух, який прикриває ділянку грудної клітки, живота та тазу, створюючи броню для рентген-променів.

Якщо у вашому місті є візіограф, краще пройти діагностику саме на ньому. На відміну від застарілих апаратів, він дозволяє робити до 15 знімків за раз без шкоди для організму (звичайно, зовсім необов'язково, що в цьому буде потреба), оскільки випромінює дозу в 10 разів меншу, ніж звичні нам рентгенографи.

Ну і, природно, найкращим буде правильно доглядати за ротовою порожниноюта забезпечувати організм достатньою кількістюкальцію (переважно натурального, рослинного походження), щоб питання про те, чи можна робити рентген зуба при вагітності, у вас взагалі не стояло. Будьте здорові!

Спеціально для- Олена Кічак

У цій статті буде порушено таку важливу та цікаву для багатьох тему, як рентген зуба при вагітності. Організм людини – складний і до кінця не вивчений механізм, який часто дає нам сюрпризи. А коли жінка перебуває у положенні, виникає безліч нестандартних ситуацій.

Зокрема, вагітність пов'язана з величезною витратою поживних речовин, мінералів, таких як кальцій, магній, фосфор, вітамін D та інші. Вони нікуди не зникають, а використовуються для формування плода. Недоотримуючи ці компоненти з їжі, організм витрачає їх із тканин. У тому числі – наших зубів. У результаті починаються такі проблеми, як демінералізація емалі та інші.

Рентген зуба при вагітності - думки лікарів

У радянські часи фахівці були єдині в тому, що рентген зуба при вагітності, особливо на ранніх термінах, суворо протипоказаний. Це було пов'язано з недосконалістю обладнання, яке використовується для отримання знімка. У сучасних стоматологічних клініках застосовуються апарати, при контакті з якими людина отримує мікродозу опромінення, не здатну завдати серйозної шкоди.

Однак досі є лікарі, які кажуть, що ослаблений організм жінки і так постійно піддається різним навантаженням. Опромінюючи його рентгенівськими променями, можна отримати негативні наслідки.

З іншого боку, це залежить від того, який тип обладнання використовується. Зокрема, для знімка застосовується невеликий точковий радіовізіограф. Він випускає промінь, спрямований виключно на певну область, обмежену кількома міліметрами тканин. Поширитися далі (і особливо в живіт) він ніяк не може. Тому будь-які твердження про опромінення дитини – антинаукові та безпідставні.

Радіовізіограф - необхідний апарат у кабінеті стоматолога

Якщо у вас є поблизу клініка, в якій встановлений такий сучасний прилад, краще поїхати саме туди. Він точніший, надійніший і безпечніший, ніж техніка для рентгенографії.

У яких випадках жінка одержує небезпечну дозу опромінення? Для цього їй потрібно отримати щонайменше 1 рад. Скільки вона одержує при рентгені зуба? Наразі точно відомо, яку дозу радіації отримує людина під час такого обстеження. Якщо вас лякає це питання, можете заспокоїтися. Перебуваючи під променями літнього сонця, ви отримуєте набагато небезпечнішу дозу, ніж у стоматологічному кабінеті. Якщо бути гранично точним, навіть знімки всіх зубів, зроблені кілька разів з різних ракурсів, це не більше 0,0001 рад. Тобто для того, щоб вагітна жінка завдала непоправної шкоди своїй дитині і самій собі, їй доведеться прожити деякий час у рентген-кабінеті, щодня роблячи по кілька десятків знімків усієї щелепи.

У побутових умовах, при поїздках у метро та на тролейбусі/в трамваї жіночий організмотримує набагато більші дози опромінення, що постійно перебуває під впливом електромагнітних та інших видів полів. Вони набагато небезпечніші, ніж рентген одного зуба. Крім того, пацієнтка отримує додатковий захист у вигляді спеціального фартуха, який прикриває грудну клітину, область тазу та живіт. Це гарантує, що ні дитина, ні внутрішні органиматері не постраждають під час процедури

Відео - Анестезія та рентген під час вагітності

Коли оптимально робити рентген?

Звичайно, краще завітати до лікаря до того, як сталося зачаття. Тоді і ваші нерви будуть спокійні, і совість фахівця, який виконує процедуру. Якщо ж проблеми із зубами застигли зненацька, то ось, що вважають лікарі.

1. 1 триместр (з 1 до 13 тижня). Не рекомендується проводити жодних процедур хоча б тому, що в цей час організм менш стійкий до стресів. Будь-яке хвилювання жінки – потенційна загроза втратити дитину. Тому, якщо є така можливість, краще перенести всі втручання у ваш організм на пізніший термін.
2. 2 триместри (період з 13-14 по 26-27 тиждень вагітності). Традиційно цей період найсприятливіший для будь-яких маніпуляцій.
3. 3 триместр також бажано утриматися від рентгена.

Багато лікарів принципові і швидше, ніж робитимуть знімок вагітній жінці на початкових термінах.

Процедура проведення рентгену під час вагітності

Фото	Етап
	Жінку накривають спеціальним свинцевим фартухом, що дозволяє захистити і її, і малюка.
	Для кожного зуба вибирають конкретну експозицію, при цьому фахівці стежать, щоб не перевищити таку
	Візіографи нового покоління випромінюють мікродози, які можна порівняти з нормальним радіаційним фоном. Їхній промінь вузько і точно спрямований на конкретний зуб, не завдаючи шкоди організму.

Наприклад, потрібно виконувати лікування зуба, у якого кореневі каналимають складну форму. Виконати роботу наосліп неможливо. Це загрожує перфорацією кореня, після чого пломбувальний матеріалвийде за верхівку кореня і може спричинити подразнення тканин, запалення та інші проблеми. Другий варіант, який часто трапляється у практиці – кіста на корені депульпованого зуба. Якщо її не видалити вчасно, може бути серйозні ускладнення. Дізнатися, чи є кіста, можна лише зробивши рентген.

Також ця процедура часто призначається стоматологами, щоб визначити стан кореня, отримати іншу, щонайменше важливу інформацію. Наприклад, якщо є дистопія, ретенція зубів мудрості і приймається рішення про видалення/збереження їх у найближчому майбутньому. Є і безліч захворювань, при розвитку яких потрібно зробити знімок.

Якщо у жінки перелом зуба, інші травми різного типу, Визначити це візуально і при огляді неможливо.

Ще одна біда – прихований, вторинний карієс у запломбованому зубі. У багатьох випадках зроблений знімок дозволяє врятувати зуб. Адже це набагато краще, ніж відновлювати його за допомогою імплантації та протезування. Та й у багатьох випадках дешевше.

Зрозуміло, при плануванні вагітності краще заздалегідь обстежитись у дантиста, пролікувати зуби, які цього вимагають. Але якщо все склалося не так, як хотілося, доведеться шукати клініку, де встановлено сучасне обладнання, згадане вище – електронний радіовізіограф.

Чому лікарі відмовляють пацієнткам під час вагітності на ранніх термінах? Справа зовсім не в радіації. При польоті літаком ви опромінюєтеся втричі більше. Причина криється в іншому. У нашому страху. Мільйони, якщо не мільярди людей, бояться стоматолога. Хтось асоціює його відвідування з болем, комусь на нерви тисне ситуація кабінету, медичні інструменти та «жахливий» звук бормашини. І це у людей, які не носять під серцем малюка. Що вже говорити про майбутніх мам, що вічно хвилюються?

На прийомі у стоматолога

Який стоматолог захоче нести відповідальність за те, що перехвилювавшись більше, ніж слід було, жінка втратить дитину? Адже ризик такої трагічної випадковості не можна виключати.

Є й інший бік питання, не пов'язаний з етикою. Якщо жінка ламає ногу або ребра, їй у будь-якому випадку робитимуть знімок незалежно від того, вагітна вона чи ні. При цій процедурі опромінення у рази сильніше. І жінки народжують після цього нормальних здорових діток. Коли вагітна приходить із щокою, доводиться думати про те, як допомогти їй. Адже поширення інфекції зазвичай охоплює весь організм. І точно воно може нашкодити здоров'ю плоду. Лікувати наосліп, як і у випадку з кореневими каналами - безглузда робота.

Є й інші думки. Наприклад, американські фахівцізібрали статистику випадків, яка показує, що рентген, зроблений під час вагітності (перевірялися жінки на різних термінах), підвищує ризик народження дитини із недостатньою масою тіла. Втім, ризик цей зростає лише на 5%. Повірте, є інші серйозніші причини, які покривають 95%, що залишилися. Але майбутні матері про них не знають і ніколи не замислюються.

Є багато випадків, коли жінка робить знімок, не знаючи про те, що вже кілька тижнів носить під серцем свою майбутню дитину. Як показує практика, жодних ускладнень у цих мам та їхніх дітей не виникає. Чому? Хоча б тому, що вони спокійні під час процедури. До того ж, як говорилося, використовується фартух зі свинцевим захистом.

У цей особливий період завдання жінки гармонізувати своє фізіологічне і психічний стан, уникати стресів. Вони набагато небезпечніші, ніж навіть найстаріший рентгенівський апарат.

Відео — Чи можна робити рентген зубів під час вагітності

Ось, мабуть, і все, що вам слід знати про те, чи можна робити знімок при вагітності. Якщо у вас є досвід, пов'язаний з цією темою, або свою, відмінну від авторської думки, сміливо поділіться в коментарях. Також обов'язково передплачуйте новини сайту. Тут і надалі з'являтимуться цікаві та пізнавальні матеріали!

Завдяки впровадженню нових, інноваційних, передових розробокрівень сучасної діагностикистоматологічних клінік зробив крок далеко вперед. останнього поколінняпідняв ще на одну «сходинку» вгору якість обстежень пацієнтів із зубною патологією, що проводяться, і дав можливість більш ефективного і правильного лікування.

Але при використанні цього обладнання завжди виникає питання про кількість отримуваних доз опромінення та шкідливості візіографа для здоров'я людини як обслуговуючого персоналу, так і пацієнтів.

Якщо для пацієнтів необхідність зробити якісний знімок рекомендується стоматологом не так часто, то рентгенолог знаходиться поблизу апарату тривалий час своєї служби. Який вплив стоматологічного візіографа на персонал? Тут слід зазначити, що робота стоматологічної клініки не можлива без правильно обладнаного рентгенологічного кабінету для забезпечення мінімального впливуна персонал фонового навантаження. Для цього визначається відповідність розміру приміщення та свинцевого еквівалента будматеріалів, з яких виконані стіни, перегородки, огородження, а також розташування кабінету в будівлі та середня робоче навантаженняна рентгенологічну установку.

Опромінення візіографа

При дотриманні всіх норм і рекомендацій СанПІНа доза опромінення для лікаря зводиться до мінімуму і не становить небезпеки. До того ж, існує низка рекомендацій, в обов'язковому виконанні яких зацікавлений і сам рентгенолог із метою збереження власного здоров'я. При настанні вагітності рентгенологу рекомендується повідомити про це керівництво, яке зобов'язане відповідно до трудового законодавства змінити графік роботи майбутньої мамита мінімізувати дозу рентгенівського опромінення.

Чи можливе застосування візіографа при вагітності?

Під час вагітності жінці доводиться звертатися до стоматологічну клінікуза допомогою. Іноді, щоб правильно діагностувати симптоми болю, потрібно зробити точний знімок. Тут без допомоги сучасного візіографа не обійтись! Але який вплив на вагітність він робить? З метою запобігання будь-яким неприємних наслідківдля плоду, для отримання знімків не рекомендується використання суперсучасних малодозових установок у першій половині вагітності. За медичними показаннями, якщо є гостра необхідністьв ефективному обстеженні, вагітним можна призначати обстеження з використанням візіографа, але не частіше за норми, зазначені в СанПІН і тільки в другій половині вагітності, тобто на 4,5 - 5 місяці. Разове опромінення візіографа не є серйозною небезпекою, і воно не більше, ніж іноді отримує людина при прогулянці міським парком. Проте ризики для здоров'я жінки та її майбутньої дитини повинні бути зведені до мінімуму.

Наприкінці можна сказати, що сучасна наукане до кінця досліджувала вплив мінімальних доз рентгенівського опромінення на організм людини. У сучасною методикоюіснують обмеження дози при проведенні медичних рентгенологічних процедур. Для кожного пацієнта вона не повинна перевищувати 0,001 зіверта за рік.

Що таке візіограф і чим він відрізняється від рентгенів?

Це одне з часто задаваних питань схоже на те, чим відрізняється автомобіль від світлофора ... Начебто і те, і інше поняття мають якийсь зв'язок, але порівнювати їх якось важко. Так само і тут. Радіовізіограф - це система, що сприймає рентгенівське випромінювання, що трансформує його в цифровий вигляді виводить зображення на екран комп'ютера. Рентген (який Вільгельм Конрад) – це давно померлий німецький фізик, який здобув світову популярність завдяки відкриттю ним променів з малою довжиною хвилі, що мають величезну проникну здатність. Сам фізик назвав ці промені Х-променями (в англійській мовівони сьогодні саме так і називаються - X-ray), але зараз ми часто називаємо їх рентгенівськими променями, а в побуті просто рентгеном. Також рентгеном назвали й одиницю потужності випромінювання. Тепер зрозуміло, що візіограф та рентген – це зовсім різні речі. Якщо з чим і порівнювати візіограф, то з рентгенівської плівкою, яку він повсюдно і витісняє з усіх областей медицини.

Чи правда, що візіограф безпечніше, ніж звичайний знімок на плівку?

Коли запитують про таке порівняння, мають на увазі те променеве навантаження, яке отримує пацієнт при використанні різних методик. У цьому сенсі, дійсно, візіограф краще, оскільки його датчик набагато чутливіше найкращої плівки. Тому для отримання якісного зображення за допомогою візіографа потрібні значно коротші витримки. Для отримання знімка на плівці витримка становить 0,5-1,2 сек. Для отримання такого знімка за допомогою датчика візіографа – 0.05-0.3 сек. Тобто. у 10 разів коротше. В результаті променеве навантаження, яке отримує пацієнт при використанні візіографа, знижується до незначного мінімуму.

Скільки знімків можна зробити за один раз? І взагалі, чи не шкідливо для лікування великої кількості зубів те, що доводиться робити багато рентгенівських знімків?

Це найбільш актуальний з поставлених для рентген питань. Чи то як відлуння Чорнобиля, чи то через уроки ОБЖ, що спливають у пам'яті, але в нашому суспільстві дуже сильна фобія до всього, що хоч віддалено пов'язано в наших головах з радіацією. Будь-який зайвий знімок нерідко викликає питання про променеву хворобу, або «чи не світитимуся я в темряві?» Тому постараюся пояснити тут докладніше. Спочатку з погляду голої науки.

Для вимірювання кількості променистої енергії, прикладеної до живої тканини, використовують різні одиниці – джоуль на кілограм, грей, бер, зіверт тощо. У медицині при рентгенівських процедурах зазвичай оцінюють дозу, отриману за одну процедуру всім організмом - ефективну еквівалентну дозу, що вимірюється в зівертах. Відповідно до , при проведенні профілактичних медичних рентгенологічних процедур та наукових дослідженняхця доза не повинна перевищувати 1000 мкЗв (мікрозиверт) протягом року. Причому тут мова йдесаме про профілактичні дослідження, а не про лікувальні, де ця планка значно вища. Що таке 1000 мкЗв? Чи багато це чи мало? Згадуючи відомий мультфільм, відповідь проста – дивлячись у чому міряти. 1000мкЗв – це приблизно:

• 500 прицільних знімків (2-3 мкЗв), отриманих за допомогою радіовізіографа
• 100 таких самих знімків, але з використанням гарної рентгенівської плівки (10-15 мкЗв)
• 80 цифрових * (13-17 мкЗв)
• 40 плівкових ортопантомограм (25-30 мкЗв)
• 20*(45-60 мкЗв)

  Так що, як видно, навіть якщо щодня протягом всього року робити по 1 знімку на візіографі, ще за рік пару-трійку 3D комп'ютерних томограм, і ще стільки ж ортопантомограм, то навіть у цьому випадку ми не вийдемо за межі безпечних дозволених доз. Висновок один – боятися отримати значну дозу за стоматологічних втручань не потрібно. За всього бажання вийти за межі допустимих значеньнавряд чи вийде. Щоб було зрозуміло, нижче наведу дози, необхідні для отримання будь-яких серйозних наслідківдля здоров'я:

  • 750 000 мкЗв – короткочасна незначна зміна складу крові
  • 1 000 000 мкЗв - легкий ступіньпроменевої хвороби
  • 4 500 000 мкЗв - тяжкий ступінь променевої хвороби (гине 50% опромінених)
  • абсолютно смертельною вважається доза близько 7 000 000 мкЗв

    Всі ці цифри непорівнянні за своїм значенням з дозами, які ми отримуємо в повсякденності. Так що навіть якщо за якоюсь необхідністю Вам роблять відразу поспіль кілька знімків, а напередодні Ви вже «опромінювалися», роблячи ортопантомограму, то не потрібно панікувати і бігти в магазин за лічильником Гейгера або вбивати в інтернет-пошуковику «перші симпоти променевої хвороби» . Для самозаспокоєння краще вже тоді виводити радіацію келихом червоного вина. Сенсу в цьому не буде ніякого, але настрій одразу покращає.

    Чи можна робити рентген вагітним?

    Я не поширюватимусь на тему того, що до вагітності краще б приготуватися заздалегідь, у тому числі «приготувати» і власні зуби у стоматолога заздалегідь. Та так, щоб не бігти потім з гострим болемі вбиватися сумнівами не зашкодить чи та чи інша маніпуляція дитині, що розвивається ... Тому лірику залишимо, а подивимося на голі факти і здоровий глузд. Без фобій, упереджень, домислів та міфів. Отже, чи можна робити рентген вагітним? Ось що нам пишуть з цього приводу в документах ():

    7.16. Призначення вагітних на рентгенологічне дослідження проводиться тільки по клінічним показанням. Дослідження повинні по можливості проводитися у другу половину вагітності, за винятком випадків, коли має вирішуватись питання про переривання вагітності або необхідність надання швидкої чи невідкладної допомоги. При підозрі на вагітність питання про допустимість та необхідність рентгенологічного дослідження вирішується, виходячи з припущення, що вагітність є…

    7.18. Рентгенологічні дослідженнявагітних проводяться з використанням усіх можливих засобівта способів захисту таким чином, щоб доза, отримана плодом, не перевищила 1 мілізіверт за два місяці невиявленої вагітності. У разі отримання плодом дози, що перевищує 100 мЗв, лікар зобов'язаний попередити пацієнтку про можливі наслідкита рекомендувати перервати вагітність”.

    Загалом, висновок із цих двох основних пунктів простий і зрозумілий. У першій половині вагітності знімки робити, однозначно, не варто, а в другій - 1 мЗв для візіографа - це практично без обмежень.

    Ще сюди хотілося б додати, що нерідко доводилося зустрічатися з войовничим наполегливістю такої думки: рентген у стоматолога при вагітності – абсолютне зло. Краще, мовляв, запороти зуб, криво вилікувати канали… зубів – багато, вагітність важливіша. Причому такі проповіді ведуть не тільки слаборозуміючі суть речей непрофесіонали-пацієнти, а й найчастіше самі лікарі-стоматологи, які забули шкільний курс фізики. Щоб вирішити цей сумнів, треба розуміти, що джерела іонізуючого випромінювання знаходяться не тільки в медичних кабінетах. І не обов'язково жити поряд з Чорнобилем (а тепер ще й Фукусімою), щоб отримувати якісь дози з навколишнього нас щодня. Адже щомиті на нас впливають і природні джерела (сонце, вода, земля), і техногенні. І дози, одержувані від них, набагато значніші за одержувані від рентгенівського знімка зуба. Для наочності можна навести один приклад. Як відомо з шкільного курсуфізики, сонце випромінює електромагнітну енергію у великому діапазоні, не тільки в інфрачервоному (тепло), видимому (світло), ультрафіолетовому (загар), а й у рентгенівському та гамма-випромінюванні. При цьому чим вище від поверхні землі, тим більше розріджена атмосфера і, отже, слабший захиствід досить сильного випромінювання сонця. І адже «борючись» із опроміненням у стоматолога, ті ж люди часто спокійно літають на південь погрітися на сонечку і поїсти свіжих фруктів. У цьому протягом 2-3х годинного перельоту «за здоровим» кліматом, людина отримує 20-30 мкЗв, тобто. еквівалент приблизно 10-15 знімків на візіографі. Крім того, 1.5-2 години перед електронно-променевим монітором або телевізором дає ту ж дозу, що і 1 знімок… Чи багато вагітних, які сидять вдома, дивляться серіали, що зависають в інтернеті, замислюються про те, скільки знімків вони «зробили», поки що дивилися чергову програму, а потім обговорювали її з подругами у форумі та соц.мережах? Практично ніхто, тому що все це не асоціюється у обивателя з іонізуючим випромінюванням, на відміну від знімка в кабінеті лікаря.

    І все-таки, дорогі майбутні матусі, готуйтеся до вагітності заздалегідь. Відвідування стоматолога для багатьох однак все одно залишається стресом. І не так анестезія або рентген можуть бути шкідливими в цей період, скільки важливий ваш спокій і відсутність зайвих переживань (яких у цей період багатьом і так вистачає з лишком).

    Який краще використовувати захист, якщо треба зробити знімок вагітним? Чи краще, якщо лікар одягне на мене 2 захисні фартухи?

    Кількість фартухів значення не має! Див. вище . При контактної рентгенографії фартух, власне, захищає немає від прямого випромінювання, як від вторинного, тобто відбитого. Для рентгенівського випромінювання людське тіло- це оптичне середовище, однаково, що скляний куб для променя ліхтарика. Направте промінець кишенькового ліхтарика на одну з граней великого скляного куба, і, незалежно від товщини та напрямку променя, куб освітиться весь. Те саме і з людиною - можете сповивати його всього в свинець і світити тільки в голову - хоч трохи, але дійде до кожної п'яти. Отже, під двома фартухами з гарним свинцевим еквівалентом вагітній буде просто важче дихати.

    Чи можна робити рентген мамам, що годують? І якщо можна, то як бути з годуванням дитини після процедури?

    Можна, можливо. Рентгенівське випромінювання- це не те саме, що радіоактивні відходи. Саме по собі воно не накопичується в біологічному середовищі. Якщо ви дасте буханці хліба смертельну дозу, вона не мутує, не занедужає променевою хворобоюі не почне "фонувати". Від променів світла рентгенівське проміннявідрізняються тільки довжиною хвилі і мають пряму ушкоджуючу дію лише за певних умов. Якщо посвітити ліхтариком у відро з водою і вимкнути ліхтарик, світло не залишиться у відрі, чи не так? Те саме і в білково-жировому розчині, якими є багато біологічних рідин (в т.ч. і грудне молоко) - випромінювання пролітає наскрізь, послаблюючись у щільніших тканинах. Отже, за такого навантаження, яке необхідне для роботи з візіографом, самому молоку навряд чи щось буде. У крайньому випадку, для самозаспокоєння можна пропустити одне чергове годування. Інша справа, що самі по собі тканини молочної залози в період лактації, безумовно, більшою мірою схильні до шкідливого впливу випромінювання. Але, знову ж таки, мова про дози більш потужні, ніж це необхідно для цифрової рентгенографії (звісно, ​​за дотримання всіх заходів захисту і без «стрільби» 20 разів куди потрапило).

    P.S. Використані матеріали із статей та книги одного з найавторитетніших рентгенологів у російській стоматології Рогацкіна Д.В.