Строма є каркасом органа, всередині якого немає порожнини.Крім того, вони здійснюють захисну функціюдля людини, а також з їх допомогою формуються як червоні, так і білі кров'яні тільця (лейкоцити).

ДОВІДКА!Склероз строми є зміною в внутрішньої оболонкистінки матки – ущільнення сполучної тканини у цьому органі. Це сама по собі гістологічне зміна, яка може відбуватися через безліч факторів.

Як це відбувається?

Тривалі запальні процеси всередині жіночого організмучасто провокують гормональні порушенняу певних чутливих зонах.

Найчастіше до таких зон відносяться епітелій та строма ендометрію. Незважаючи на той факт, що дані тканини можуть досить швидко відновлюватися, їхня структура досить ніжна і піддається руйнуванням набагато частіше, ніж будь-які інші органи організму людини. Склероз в даному випадкуне є окремим видом хвороби. Він лише частиною конкретного процесу, який, зазвичай, є патологічним.

В першу чергу осередки захворювання проявляються на шийці матки або ж у піхвуАле якщо не звернутися до фахівця, цей процес зайде далі і дійде до самої матки. Якщо й надалі не здійснюватиметься лікування, то ендотелій у цих органах руйнуватиметься. Це в свою чергу і проводить до склерозу або фіброзу.

Якщо і далі запускати дане захворювання, воно може перейти вже в злоякісну пухлинущо є вкрай важким процесом для організму. Під час лікування таких захворювань лікарі гінекологи використовують виключно індивідуальний характер.

Причини виникнення

Як правило, головною причиноюсклерозу строми ендометрію найчастіше є запальний процес . Цей процес в організмі жінки досить негативно позначається на її здоров'ї.

Симптоми

Дане захворювання без сумнівів має характерні для себе симптоми:

• Порушення менструального циклу. В даному випадку мається на увазі занадто рясна або недостатня кров'яне виділення.
• Різні захворювання, пов'язані з менструацією.
• Виділення, які є присутніми при патологічному процесі. До таких виділень відносяться серозно-гнійні суміші.
• Болі та інший дискомфорт, який є внизу живота.
• Відчуття болю у процесі статевого акту.

ВАЖЛИВО!Слід звертати увагу на всі симптоми, які були наведені вище і якщо у вас є, хоча б частина з них, обов'язково звернутися до фахівця.

Детальна покрокова інструкція з лікування

Лікування полягає в усуненні факторів, які призвели до склерозу строми ендометрію (запалення, ІПСШ), а далі націлене на відновлення структури та функції ендометрію ( місцева терапія– санація порожнини матки та піхви, при потребі – інфузійне лікування, імуностимулюючі способи, фізіопроцедури).

Профілактика захворювання

Дуже важливо проходити профілактичні оглядита обстеженняу професіонала, який виявить хворобливий процес в організмі початковому етапі, призначить необхідні допоміжні лабораторні та інструментальні дослідження(діагностичний зіскрібок ендометрію – діагностичне вишкрібання), або аспіраційну біопсію ендометрію (отримання шматочка тканини шляхом відсмоктування з порожнини матки з подальшим гістологічним висновком) для оперативного початку проведення лікувального процесу.

Висновки

Склероз є досить серйозним захворюванням. Виходячи з цього, до нього потрібно ставитися з максимальною серйозністю. Особливо коли цей склероз відноситься до строми ендометрію. Не можна допускати подібну небезпеку для свого організму, адже це може вплинути на створення подібних до себе.

Склероз розвивається внаслідок заміни функціональних частин органів сполучними тканинами. Це захворювання має безліч форм та різновидів.

Але в більшості випадків воно не є самостійною патологією, а лише виступає як симптом основної хвороби. У будь-якому разі з появою ознак склерозу слід звернутися до лікаря.

Під терміном склероз прийнято розуміти заміну паренхіми. різних органівсполучною тканиною.

Склероз може розвиватися під впливом різних факторів – запальних процесів, порушень кровообігу, проблем обміну речовин, вікових змін у організмі. При розвитку патології склеротичні зміни можуть вражати нирки, легені, кістки, серце та багато інших органів.

МРТ головного мозку при розсіяному склерозі

Епідеміологія

Поширеність склерозу залежить від форми захворювання. Наприклад, розсіяний склероз діагностований приблизно в 2 млн. хворих по всьому світу, у Росії цей показник становить 150 тис.

Ця форма склерозу зазвичай розвивається приблизно 30 років, але іноді зустрічається і в дітей віком.

Як і більшість аутоімунних захворювань, він частіше діагностується у жінок, при цьому у чоловіків зазвичай розвивається швидко прогресуючий склероз.

Після 50 років співвідношення випадків хвороби у чоловіків та жінок стає приблизно однаковим.

Види

Хвороба може вражати різні органита системи людини. Саме тому в медицині прийнято виділяти різні види склерозу.

Патологія є запалення, що протікає в нервовій системі. Для цього стану характерно руйнування мієліну, що оточує нервові волокна.

Поступово площа уражених ділянок збільшується, і згодом розвивається розсіяний склероз спинного мозку. У жінок це захворювання діагностується частіше, ніж у чоловіків. Крім того, хвороба іноді трапляється і у дітей.

Для цієї форми захворювання характерний прогресуючий перебіг, який супроводжується ураженням центральних та периферичних мотонейронів.

Патологія зазвичай діагностується після 40 років, причому у чоловіків вона зустрічається у 1,5 рази частіше.

судин головного мозку

Цю форму склерозу провокують бляшки холестерину, які призводять до порушення процесу кровообігу в судинах.

У такому разі патологія провокує нестачу кисню та поживних речовин. У результаті спостерігається формування кіст та рубцевих змін.

Субхондральний склероз замикальних платівок

Патологічний процес торкається кісткових тканин суглобів. При хронічні проблемиз опорно-руховим апаратомпорушується активний кровотік у субхондральній платівці.

Під старечим склерозом прийнято розуміти порушення пам'яті, що зустрічаються у людей похилого віку. Цей процес пов'язаний із відмиранням нервових клітин.

У різних людейцей процес протікає з різною швидкістю, тому хвороба має індивідуальні прояви.

Для цього стану характерне нейроектодермальне порушення, яке ґрунтується на проблемах у роботі нервової системи. Дане захворювання проявляється у вигляді шкірних дефектів та появі доброякісних пухлинна внутрішні органи.

Крім поширених різновидів склерозу, в медицині є захворювання, пов'язані з певними органами. Наприклад, кардіосклероз призводить до ураження клапанів і м'язів серця, а пневмосклероз викликає зменшення кисневого живлення клітин.

Класифікація склерозу за місцем ураження

Залежно від ураженого органу виділяють безліч різновидів склерозу:

При склерозі печінки відбувається процес поступового зменшення об'єму та дегенеративні зміни в цьому органі. У результаті розвитку патології печінкова тканина гине, та якщо з рубцевої тканини формуються вузли.

Найчастіше склероз печінки розвивається під впливом алкогольних напоїв. При цьому токсичний ефектне залежить від виду спиртного, а визначається виключно вмістом етанолу.

При розвитку склерозу сечового міхура рубцевий процес є наслідком запалення у районі шийки цього органу. Також ураження може частково торкатися стінки сечового міхура.

Зазвичай склеротичні зміни виникають внаслідок ускладненого перебігу періоду після операції з приводу аденоми простати.

Іноді причину розвитку такого склерозу встановити не вдається, і в цьому випадку діагностують хворобу Маріона – ідіопатичну форму захворювання.

Склероз простати полягає у зморщуванні передміхурової залози, що відбувається через заміщення її сполучної тканини.

У результаті стискається сечівникта шийка сечового міхура. Як наслідок відтік сечі порушується.

Внаслідок тривалої затримки сечі підвищується тиск у сечоводах та нирках. Згодом це може спровокувати зниження ниркової функції.

Для склерозу нирок характерно ущільнення та деформація цього органу через розростання сполучної тканини. Внаслідок патологічного процесу підвищується обсяг продуктів обмінних процесів, які мають видалятися нирками.

Зазвичай розвиток такого склерозу є наслідком дистрофічних змін строми, канальців чи клубочків. Також до патології може призвести хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит та інші захворювання

Строма складається із сполучної тканини, в якій знаходяться особливі елементи органу. У цій тканині проходять кровоносні та лімфатичні судини.

Крім того, строми грають захисну роль, з їх клітин формуються червоні та білі кров'яні тільця. При розвитку склерозу строми відбуваються дистрофічні зміни в тканинах і робота органів порушується.

Цей вид склерозу вважається найпоширенішою формою лімфоми Ходжкіна. Вона найчастіше діагностується у жінок та вражає лімфатичні вузли.

Захворювання діагностується у молодому віціта відрізняється гарним прогнозом на ранніх етапах розвитку.

Цей вид склерозу полягає у загибелі нейронів. Також він передбачає гліоз нервової тканинигіпокампа. Дане захворювання зазвичай супроводжує скроневу епілепсію.

Згідно зі статистичними даними, у 65% пацієнтів діагностується цей стан. Також у 16% випадків деменції виникає склероз гіпокампу.

Цей вид склерозу зазвичай виникає у віці від 20 до 50 років і здебільшого зустрічається у жінок. Причин розвитку множинного склерозу досі не встановлено.

У цьому вчені припускають, що патологія пов'язані з збоями у роботі імунної системи. Захисні системи сприймають мієлінові оболонки та нервові волокна як чужорідні.

Симптоматика

Розсіяний склероз супроводжується такими проявами:

• порушення зору;
• проблеми з координацією рухів;
• зміна роботи сечовивідних шляхів;
• проблеми з рівновагою;
• когнітивні порушення.

Також людина, яка страждає на розсіяний склероз, скаржиться на підвищену стомлюваність, відчуття слабкості в ногах, різкі перепадинастрої.

Для бічного аміотрофічного склерозу характерні парези, спровоковані атрофією м'язової тканинита підвищенням тонусу кінцівок. Також розвиток цього захворювання призводить до порушення руху мови та голосових зв'язок. У результаті голос стає сиплим. Хода втрачає стійкість, спостерігається атрофія кистей рук.

При розвитку склерозу мозку у людини виникають психоемоційні порушення. До них відносять дратівливість, раптові коливання настрою, зменшення активності психічних процесів. Нерідко виникають головні болі та запаморочення, які можуть призводити до непритомних станів.

При появі склерозу замикальних пластин діагноз зможе поставити виключно лікар. Справа в тому що клінічна картинанагадує симптоми патологій опорно-рухового апарату, тому у людини нерідко виникають артрити, остеохондроз, артроз.

Розвиток старечого склерозу супроводжується зниженням мнемічних функцій. Людина може скаржитися на підвищену стомлюваність, оніміння та поколювання в кінцівках. Нерідко спостерігається загальмованість мови.

Туберозний склероз супроводжується появою плям на шкірі обличчя. У міру прогресування хвороби страждає Зубна емаль, а також виникають кістозні утворенняна шкірі та внутрішніх органах.

Ускладнення

Якщо розсіяний склероз має злоякісний перебіг, він може спровокувати летальний кінець буквально протягом кількох місяців. Якщо ж у людини є доброякісна формазахворювання, що поступово порушуються рухові функції. При цьому інвалідність може не діагностуватись більше 15 років.

Поява бічного аміотрофічного склерозу має незворотні наслідки для здоров'я, і ​​вже через 3-4 роки після початку захворювання призводить смертельного результату. В окремих випадках людина може прожити 12 років від початку хвороби.

Якщо вчасно не розпочати лікування склерозу мозкових судин, він може спровокувати інфаркти та інсульти. Також у людей нерідко розвивається недоумство.

Склероз замикальних пластин приводить до появи шпор і наростів на уражених кінцівках, що в результаті загрожує повною втратою рухливості. Стареча форма захворювання провокує повну втратупам'яті.

Туберозний склероз призводить до розумової відсталостіяка проявляється у вигляді аутизму. Також у людини можуть бути необґрунтовані спалахи агресії та підвищена активність.

Профілактика

Щоб не допустити розвитку склерозу, потрібно вести активний та здоровий образжиття. Зберегти здоров'я нервової системи допоможе правильне харчуваннята грамотно організований режим дня.

Обов'язково варто виключити шкідливі звички та гіподинамію. Неприпустима і надмірна вага.

Ефективним способом профілактики є своєчасне виявленнята лікування судинних захворювань. Згодом дуже важливо спостерігатися у вузьких спеціалістів – невролога, ендокринолога, кардіолога.

Лікування

Терапія склерозу полягає у застосуванні сечогінних та гормональних препаратів. Також може знадобитися використання протизапальних та імуностимулюючих засобів.

В окремих випадках потрібне призначення заспокійливих препаратів.

У особливо складних ситуаціях хворим показано використання антидепресантів.

Додатковими методами терапії є застосування вітамінних комплексівта антиоксидантів.

Склероз – досить серйозне захворювання, деякі форми якого можуть призвести до смерті. Щоб не допустити небезпечних наслідківдля здоров'я, при появі перших симптомів варто звернутися до лікаря.

Бічний аміотрофічний склероз, який у деяких країнах називають хворобу Лу Геріга, є поразкою стовбурових відділів головного мозку. Поступово воно поширюється на спинний мозок, зачіпаючи рівень шийного потовщення та пірамідні шляхи. В результаті відбувається дегенерація кістякової.

Діагностика розсіяного склерозубазується на специфічних проявах та інформації з анамнезу. Вона повинна вказувати на ураження білої речовини ЦНС, що були раніше. Першим етапом у постановці правильного діагнозуслід вважати скрупульозний збір та аналіз усіх наявних даних. Першочергове значення приділяється.

Розсіяний склероз – досить серйозне захворювання, яке має відмітних ознак на ранньому етапірозвитку. Саме тому патологію так складно вчасно діагностувати. Завдяки застосуванню магнітно-резонансної томографії (МРТ) вдається виявити патологічні вогнища, розташовані у центральній нервовій.

Субхондральний склероз замикальних платівок шийного відділута інші його форми є одними з головних підвидів остеоартрозу. Він вражає як суглобові частини рук і ніг, а й є каталізатором захворювань, що з хребтом. Їхні сегменти схильні до деформування або потовщення нітрохи не менше.

Розсіяний склероз є неврологічне захворювання, при якому відбувається руйнування мієлінової оболонки клітин головного та спинного мозку Особливість хвороби в тому, що вона вражає відразу кілька відділів нервової системи, що призводить до виникнення у хворих на ряд неврологічних симптомів. В основі.

Більшість із нас вважають, що таким захворюванням, як розсіяний склероз, страждають лише люди похилого віку, але захворіти на них можуть навіть діти та підлітки. Опис захворювання Розсіяний склероз – це хронічна патологіяцентральної нервової системи з ураженням головного та спинного мозку. Розсіяний склероз є.

Побачити людину з такою недугою на вулиці можна тільки у разі збереження рухових функцій. Але найчастіше розпізнають розсіяний склероз лише ті, у кого у сім'ї стикалися з такою проблемою. Розсіяний склероз – хронічна хвороба, що веде до інвалідності. З нею люди рідко доживають до старості, особливо тоді.

Розсіяний склероз інакше називають, як «хвороба з тисячі осіб». Це визначення характеризує велику симптоматику захворювання. Захворювання може починатися з малопомітних ознак (змініть почерку, двоїння в очах, оніміння кінцівки) і закінчується важкими формами, аж до летального результату. Розсіяний.

Розсіяний склероз часто зустрічається у жінок дітородного віку. Тому проблема сумісності цього захворювання та вагітності вважається досить актуальною. У Останнім часомлікарі схиляються до думки, що розсіяний склероз лише незначною мірою може погіршувати перебіг пологів та.

Які бувають наслідки у розсіяного склерозу

Хвороба «розсіяний склероз» широко відома, але багато хто помилково пов'язує її з забудькуватістю, погіршенням пам'яті. Ця недуга має складнішу симптоматику, а наслідки розсіяного склерозу викликають численні відхилення у перебігу процесів життєдіяльності людини. Незважаючи на довгу історіюіснування.

Перший етап :

Гострий гастрит. Гастрит- Запалення слизової оболонки шлунка. Гострий гастритце короткочасне захворювання, яке в залежності від тяжкості перебігу протікає частіше безсимптомно або не супроводжується болями в епігастрії, нудотою, блюванням, іноді з ознаками шлункової кровотечі.

Причини остого гастриту:

недоброякісна їжа,

рясне споживання нестероїдних протизапальних препаратів (аспірин),

надмірне споживання алкоголю,

важкий стрес,

хімічний опік та багато іншого.

Механізм ушкодження слизової– усі вище перелічені фактори:

порушують секреторну функцію та епітеліоцитів,

ушкоджують слизовий бар'єр з подальшою зворотною дифузією водневих іонів.

Класифікація гострого гастриту . За топографією гастрит може бути дифузним та осередковим.

За морфологієювиділяють такі форми:

катаральний гастрит.

Макроскопічнослизова оболонка шлунка потовщена, з високими гіперемованими складками, складки вкриті густим в'язким слизом. На висоті складок можуть утворюватися ерозії та точкові крововиливи – тоді треба говорити про гострий ерозивний геморагічний гастрит.

Гістологічно – визначається слизова оболонка, покрита серозно – слизовим ексудатом з домішкою нейтрофілів та клітинами злущеного покривного епітелію. Сам покривний епітелійдистрофічно змінений, подекуди дескавмований. У своїй платівці слизової оболонки - набряк, повнокровність судин, діапедезні крововиливи і незначна лейкоцитарна інфільтрація.

Фібінозний гастрит.

На поверхні слизової оболонки шлунка видно жовтувато-сіру або жовтувато-коричневу плівку, яка або пухко пов'язана зі слизовою оболонкою або легко відторгається (це крупозний гастрит), або міцно прикріплена і при її видаленні оголюються виразкові дефекти (це дифтеритичний гастрит).

Гнійний (флегмонозний) гастрит- Рідкісна форма, яка ускладнює травми шлунка, пухлини і виразки.

Макроскопічно- Стінка шлунка потовщена, складки згладжені, покриті гноевидной зеленувато-жовтою плівкою.

Мікроскопічновиражена дифузна інфільтрація всієї товщі слизової оболонки шлунка, підслизового шару, м'язової та навіть серозної оболонки величезною кількістю нейтрофільних лейкоцитів.

Некротичний гастритрозвивається при попаданні в шлунок кислот, лугів та інших препаратів, що руйнують слизову оболонку. Некроз може захоплювати стінку шлунка різну глибину. При відторгненні некротичних мас оголюються ерозії чи виразки. Такий гастрит може ускладнитися перфорацією стінки шлунка.

Виходи та ускладнення.Катаральний гастрит зазвичай закінчується одужанням. Інші завершуються атрофією та деформацією стінки шлунка.

Другий етап.

Хронічний гастрит .

У розвитку хронічного гастритуосновну роль грають екзогенні та ендогенні фактори.

До екзогеннимфакторам відносяться: хронічне порушення режиму та ритму харчування; груба та гостра їжа, їжа всухом'ятку, зловживання кавою; алкоголь, який у великих концентраціях пригнічує секрецію соляної кислоти та пепсиногену та порушує захисний бар'єр слизової оболонки шлунка, що призводить до підвищеної зворотної дифузії водневих іонів.

Серед ендогенних факторівчільну роль розвитку гастриту грає – Нp чи аутоиммунизация. Гастрит, зумовлений інфекцією Нр, називають гастритом В. Гастрит, зумовлений аутоімунним процесом, називають гастрит А.

У крові у хворих, які страждають на аутоімунний гастрит А, виявлені аутоантитіла до парієтальних клітин. Крім того, виділяють ще одну особливу форму гастриту. гастрит Сабо рефлюкс-гастрит,який зазвичай розвивається при закиданні дуоденального вмісту у шлунок.

Морфогенез хронічного гастриту.Постійна дратівлива дія різних екзогенних і ендогенних факторів призводить до кислотно-пептичної агресії шлункового соку на слизову оболонку шлунка, діючи насамперед на процеси регенепації епітелію.

Порушення регенерації епітелію проявляється:

Прискоренням фази проліферації молодих незрілих епітеліоцитів – з одного боку та

Укороченням фази – диференціювання, внаслідок чого – молоді недиференційовані епітеліоцити, не встигаючи досягти ступеня зрілості, піддаються передчасній інвалюції.

Замість норми 72 години (три доби), цикл оновлення клітин відбувається за 40 – 42 години, затримується своєчасна екструзія (слущування) епітеліоцитів. В результаті спеціалізовані клітини, які виробляють соляну кислоту та пепсиноген, заміщаються на незрілі слизові оболонки.

При цьому часто змінюється і якість регенерації – замість типовогодля кожного відділу шлунка епітеліюз'являється не властивий йому епітелій – відбувається метаплазія.

Можливі кілька варіантів метаплазії.

У тілі шлунка – піларична метаплазія (псевдопіларичні залози Штарха).

У всіх відділах жодінка, частіше в антральному - кишкова метаплазія.

Вона буває двох видів: тонкокишкова чи повна та товстокишкова чи неповна. Найбільш небезпечна товстокишкова метаплазія, яка може за певних умов малигнізуватися. Таким чином, хронічний гастрит – це дисрегенераторний процес, при якому порушення регенерації закінчуються атрофією залізистого апарату слизової оболонки шлунка.Поряд із порушеною регенерацією розвиваються і запальні зміни – власна платівка слизової оболонки інфільтрується лімфоцитами, плазмоцитами, а при активності запалення – лейкоцитами. Внаслідок запалення виникають склеротичні зміни – розростається сполучна тканина, поля склерозу витісняють залози шлунка.

Третій етап.

Класифікація хронічного гастриту враховує морфологічний типз оцінкою тяжкості запалення та активності, з оцінкою наявності та характеру кишкової метаплазії, з оцінкою наявності дисплазії епітелію, із зазначенням топографії хронічного гастриту: антральний, фундальний та пангастрит.

Морфологічні типи хронічного гастриту.Розрізняють хронічний поверхневий гастрит .

Слизова оболонка шлунка звичайної товщини.

Покривний епітелій високий призматичний з помірними дистрофічними змінами та незначним зниженням мукоїду.

Власна платівка слизової оболонки інфільтрована лімфоцитами та плазматичними клітинами. Інфільтрат розташовується у поверхневих відділах – на рівні валиків.

За інтенсивністюгастрит інфільтрату може бути легким, помірним, вираженим.

Поверхневий гастритможе бути активним.

Ознаки активності:набряк строми, повнокровність судин та поява в інфільтраті лейкоцитів та проникнення лейкоцитів в епітелій (лейкопедез).

Хронічний атрофічний гастрит:

Слизова оболонка витончена, рельєф її згладжений, валики вкорочені, плоскі, ямки заглиблені, штопороподібні.

Покривно-ямковий епітелій сплощений. Кількість мукоїду знижена або відсутня.

Парієтальні та головні клітини заміщені незрілими мукоцитами.

Видно осередки повної чи неповної кишкової метаплазії.

Можуть з'являтися вогнища дисплазії.

У власній платівці запальний інфільтратта осередки склерозу.

Залози вкорочені, їх кількість зменшено.

Атрофічний гастрит також може бути активним та неактивним.

Прогноз хронічного гастриту.

Прогноз поверхневого гастриту під час лікування – сприятливий. Прогноз хронічного атрофічного гастритуобумовлений можливістю виникнення тяжкої дисплазії епітелію, на тлі якої може розвинутися рак шлунка.

Четвертий етап.

Виразкова хвороба- це хронічне циклічно поточне захворювання, основною морфологічною ознакою якого є хронічна виразка шлунка або дванадцятиперсної кишки, що рецидивує.

Фактори ризику:

хронічний хелікобактерний гастрит. Причому, найбільша ймовірністьрозвитку виразкової хвороби є у пацієнтів, які страждають на хронічний антральний гастрит у поєднанні з бульбитом.

Етіологія. Існує безліч теорій виникнення виразкової хвороби. Одні з них нині мають лише історичний інтерес, інші нові теорії складовою загальної схемипатогенезу виразкової хвороби:

теорія порушення слизоутворення із зворотною дифузією водневих іонів;

теорія дуодено-гастрального рефлюксу;

імунологічна теорія;

теорія нейроендокринних зрушень.

П'ятий етап.

Патологічна анатомія.

Морфологічний субстратом виразкової хвороби є хронічна рецидивна виразка. У ході формування вона проходить стадії ерозії та гострої виразки.

Ерозії – це поверхневі невеликі дефекти слизової оболонки, які зазвичай не проникають за її м'язову пластинку.

Ці дефекти утворюються при відторгненні некротичних мас. Ерозії мають конічну форму з чорними краями та дном через просочування соляно-кислим гематином. Мікроскопічно в краях та дні виявляється лейкоцитарна інфільтрація.

Гострі виразки мають неправильну форму, м'які навпомацки нерівні краї, дно, утворене пучками м'язових волокон стінки шлунка, пофарбоване соляно-кислим гематином у буро-чорний колір. Гостра виразка має форму вирви. Локалізація гострих виразок найчастіше «харчової доріжці», тобто. на малій кривизні в піларичному та антральному відділах.

Хронічна виразка шлунка. По локалізації розрізняють:

медіогастральну виразку (у тілі шлунка),

пилородуоденальну виразку (пілороантральний відділ та 12 ПК).

Макроскопічні картини.

Виразка має овальну або округлу формуі різні розміри- Від кількох міліметрів до 5-6 см. Вона проникає в стінку шлунка на різну глибину, доходячи іноді до серозної оболонки. Дно виразки може бути гладким або шорстким, краї піднесені, щільні (омозолілі - калаезна виразка). Кардіальний край виразки підритий, а край, звернений до воротаря, пологий. Подібна конфігурація виразки обумовлена ​​постійним усуненням країв при перистальтиці шлунка.

Мікроскопічна картина хронічної виразкизалежить від стадії перебігу захворювання.

Період ремісії– у дні виразки видно рубцеву тканину, судини зі склерозованими стінками, іноді зустрічаються розростання нервових волокон, що нагадують ампутаційні невроми. У краях виразки розвивається периульцерозний гастрит.

У період загострення

В області дна та країв виразки з'являється широка зона фібриноїдного некрозу, яка покрита зверхуфібринозно-гнійним ексудатом. Під некрозом шар грануляційної тканини більшим числомповнокровних судин та поліморфноядерних лейкоцитів. Найглибше розташовується зона грубоволокнистої рубцевої тканини. В артеріях і венах дна виразки розвиваються фібриноїдні зміни, нерідко з утворенням тромбів у їхньому просвіті.

Розміри виразки під час загострення збільшуються і вглиб і ширину.

Період загоєння виразки.

Починається з очищення дна від некротичних мас та розсмоктування ексудату. Зона некрозу заміщується грануляційною тканиною, яка поступово дозріває у грубоволокнисту рубцеву тканину. З країв виразки починає проліферувати і напливати на дно виразки епітелій і поступово на дні виразки формується повноцінна слизова оболонка.

Ускладнення пептичної виразки.

Розрізняють за характером кілька груп ускладнень:

Деструктивні – перфорація виразки,

кровотечі з виразки,

пенетрація виразки.

Запальні – гастрит

перигастрит

дуоденіт

перидуоденіт.

Рубцеві – стеноз вхідного та вихідного отворів шлунка,

стеноз та деформація цибулини дванадцятипалої

деформація шлунка

Малігнізація виразки.

Шостий етап.

Епітеліальні пухлини шлунка: доброякісні – аденомата злоякісні – рак.

Аденома шлунка- це інтраепітеліальна неоплазія з різним ступенемвираженості дисплазії епітелію (від низької до високої).

Макроскопічноаденома має вигляд одиночного поліпа на тонкій або широкій ніжці. Найчастіше локалізується у локальному відділі.

Рак шлунку.

Чинники, які грають провідну роль розвитку раку шлунка – це дієта, біліарний рефлюкс і інфекція Нр.

До передракових станіввідносять такі захворювання:

аденому шлунка,

хронічний атрофічний гастрит

перніціозну анемію

інфекцію Нр.

Серед усіх пацієнтів, які страждають на передракові захворювання, виділяється група з підвищеним ризикомрозвитку раку шлунка. Це хворі, у яких при гістологічному дослідженнігастробіопсій виявлено передракові зміни.

До передракових змін відносяться:

дисплазія шлункового епітелію

дисплазія метаплазованого кишкового епітелію (неповна або товстокишкова)

Стадії морфогенезу раку шлунка:

важка дисплазія

неінвазивна карцинома (in situ)

інвазивний рак.

Класифікація раку шлунка.

По локалізації: 1. Пілоричного відділу

2. малої кривизни тіла з переходом на

задню та передню стінки

3. кардіального відділу

4. великий кривизни

5. дна шлунка

6. субтотальний (більше одного відділу)

7. тотальний (всі відділи).

Найчастіша локалізація – це пілоричний відділ та мала кривизна.

За формою зростання(У зарубіжній літературі):

екзофітні (поліпозні, грибоподібні)

ендофітні (плоскі бляшкоподібної форми)

виразково-інфільтративні

пластичний лініт.

У вітчизняній літературі прийнято класифікацію В.В. Сірого:

1. Екзофітні: бляшкоподібний,

поліпозний.

грибоподібний,

виразки (первинно-виразковий, блюдцеподібний. Рак-виразка).

Ендофітні:дифузний, інфільтративно-виразковий.

Патологічна анатомія.

Гістологічно– це аденокарцинома чи недиференційований рак.

Бляшкоподібний рак представлений плоским утворенням, злегка піднятим над слизовою оболонкою, невеликих розмірів, До 2-х см. Розташовується в слизовій оболонці. Діагностується лише гастроскопічно.

Гістологічнопухлина має будову низькодиференційованої аденокарциноми.

Поліпозний рак – має вигляд поліпа на тонкій ніжці, м'якій консистенції, частіше розвивається з аденоматозного поліпа.

Гістологічні секимає будову папілярної аденокарциноми.

Грибоподібний рак – росте на широкій основі, зовні нагадує цвітну капусту, Розташовується частіше на малій кривизні тіла шлунка На поверхні пухлини утворюються ерозії, осередки некрозу, покриті фібрином.

Група покритих виразками раків (Найпоширеніша макроскопічна форма).

Первинно-виразковий рак – цей вид раку піддається виразки на стадії плоскої бляшки. При цьому він проходить три стадії: стадію ракової ерозії, стадію гострої виразки та стадію хронічної ракової виразки. Гістологічномає будову недиференційованого раку.

Блюдоподібний рак - Вузол, що вибухає в просвіт шлунка з валикоподібно піднятими краями і дном, що задає в центрі. Утворюється ця форма при виразки грибоподібного раку. Гістологічнопредставлений аденокарциномою чи недиференційованим раком.

Виразка - Рак розвивається в результаті малігнізації хронічної виразки.

Раки з ендофітним зростанням .

Дифузний рак - Стара назва "пластичний лініт", тому що пухлина представлена ​​щільною білувато-сірою тканиною, схожою на льон. Пухлина субтомально чи тотально проростає стінку шлунка. Стінка потовщена, щільна, шари не помітні. Шлунок зморщений, просвіт рівномірно звужений. Гістологічно– представлений аденокарциномою чи недиференційованим раком. Гістологічно- недиференційований інфільтративно-виразковий рак на тлі дифузного проростання стінки шлунка пухлиною розвиваються ерозії чи виразки.

Гістологічні форми.

Аденокарциноми бувають: папілярні, тубулярні, муцинозні; за ступенем диференціювання аденокарциноми можуть бути високо-, помірно-і низькодиференційовані. Крім недиференційованої карциноми виділяють ще персневидноклітинну, дрібноклітинну, залізисто-плоскоклітинну і плоскоклітинну карциному.

Метастазування.

Рак шлунка дає метастази лімфогенним, гематогенним та імплантаційним шляхами. Лімфогенні метастази в регіонарні лімфовузли по малій і великій кривизні в л/в воріт печінки, парааортальні л/в та багато інших, наприклад, в яєчнику (крухенбергівські метастази) параректальну клітковину (шницлерівські метастази) і в лівий надключевий лімфоузла. Гематогенні метастази– у печінку, легені, головний мозок.

Тема: ХВОРОБИ КИШЕЧНИКА.

Ішемічна хвороба кишечника (ІБК) - Захворювання, при якому уражений сегмент кишки отримує крові менше, ніж потрібно для підтримки його структури та функції.

Основні причинні фактори:судинна оклюзія та зниження тиску в мезентеріальному кровотоку.

Оклюзія мезентеріальних артерійможе бути обумовлена ​​тромбом, емблом або атеросклеротичною бляшкою.

Оклюзія венчастіше пов'язані з тиском на вени грижового мішка, збільшеними лімфатичними вузлами.

У розвитку ішемії кишки виділяють три фази:

гостра з крововиливом та некрозом;

репаративна, з формуванням грануляційної тканини,

пізні форми із хронічними ускладненнями.

I Гостра фаза .

Локалізація та протяжність вогнищ ішемічної поразкирізна – може уражатися будь-який сегмент тонкої чи товстої кишки чи повністю весь кишечник.

Залежно від глибини ураження стінки кишки гостра ішемічна хворобакишечникапроявляється трьома видами інфарктів:

інфарктом слизової оболонки кишки;

інтрамуральний інфаркт;

трансмуральний інфаркт.

Перший вид інфарктупроявляється тим, що некрозу піддається лише слизова оболонка.

Макроскопічнокишка роздута, серозна оболонка може бути звичайного виглядуабо червоною. Слизова оболонка плямиста через різні вогнища ураження:

вогнищ крововиливів з поверхневими ерозіями;

вогнищ більш глибокого виразки слизової оболонки з поперечними або поздовжніми звивистими виразками;

вогнищ некрозу у вигляді жовтих «бляшок», мікроскопічно бляшки представлені некротизованими криптами з плівкою фібрину, просоченою лейкоцитами;

ділянок збереженої слизової оболонки, ці ділянки піднімаються через набряк над поверхнею, що надає слизовій оболонці вигляду «бруківки», а рентгенологічно виявляється симптом «відбитків пальців».

Другий вид інфаркту (інтрамуральний) .

При цьому інфаркті уражаються глибокі шари стінки кишки – відбувається лізис міоцитів, стоншення волокон, спостерігається виражений набряк, крововилив, особливо в підслизовому шарі, утворення тромбів у судинах, глибоке виразка слизової оболонки.

Трансмуральний інфаркт проявляється розвитком гангрени з переходом запального процесу на брижу. Петля кишки потовщена, набрякла, в'ялої консистенції, чорно-червоного кольору, серозна оболонка тьмяна, покрита фібрином.

Source: StudFiles.net

Більшість з нас вважає помилково, що склероз - це захворювання людей старих, які втрачають чинність вікових особливостейпам'ять. На жаль, реальність така, що це захворювання вражає не тільки літніх, але й дуже молодих, і втрата пам'яті - лише один із симптомів, та й те, що досить рідко зустрічається.

Що таке склероз, які у нього симптоми та види, хто перебуває у групі ризику? Ця стаття намагатиметься відповісти на всі поставлені запитання.

Що таке склероз?

Під терміном «склероз» в медицині розуміється хронічний запальний процес, що впливає на середні та великі артерії внаслідок їх «заростання» відкладеннями холестеринів і проявляється в заміщенні нормальної тканини органів сполучної. Виникнення склеротичних змін в організмі можуть спровокувати:

• перенесені запальні захворювання;
• порушення кровообігу;
• вікові зміни.

Слід зазначити, що склероз - це хвороба, від якої можуть постраждати практично будь-які органи та тканини людини: судини головного мозку, легені, серце, нирки та інші.

Фактори ризику

Дослідження показали, що склеротичні ураження можуть викликатися цілим рядом факторів, які бувають модифікованими, так і неконтрольованими.

До немодифікованих факторів ризику розвитку склерозу, які не піддаються контролю, відносять:

1. Генетичні, успадковані від батьків. Наприклад, специфічна будова білків та ферментів, особливості обміну речовин.

2. Приналежність до тієї чи іншої етнічної групи.

3. Вікові зміни. Встановлено, що склеротичні прояви зустрічаються значно частіше у жінок у період постменопаузи та у чоловіків віком понад 45 років.

p align="justify"> Модифікованими, або контрольованими нами, факторами є:

1. Спосіб життя.

2. Ті чи інші шкідливі звички.

3. Підвищений рівеньхолестерину.

4. Захворювання, спричинені порушенням обміну речовин.

5. Порушення згортання крові.

6. Високий тиск.

7. Гіподинамія.

Класифікація захворювання

Склероз класифікується залежно від того, наскільки сильно хвороба пошкодила нервову систему і які органи торкнулися:

• Розсіяний склероз - захворювання аутоімунної природи, при якому під власними атаками кров'яних клітинруйнується захисна мієлінова оболонка нервових волокон, і порушується їхня провідність. Вирізняють такі клінічні формицього захворювання:

Стовбурову;

Цереброспінальну;

Оптичну;

спинальну;

Мозочкову.

• Артеріосклероз (атеросклероз) - хронічне захворювання, що виникає внаслідок осідання на стінках судин холестеринових бляшок, що ускладнюють кровопостачання, що може призвести надалі до розвитку ішемії.
• Бічний аміотрофічний склероз – прогресуюча хвороба, внаслідок якої гинуть рухові нейрониголовного мозку та бічних стовпів спинного, що призводить до атрофії м'язів та розвитку м'язового паралічу.
• Кардіосклероз розвивається на клапанах та м'язах серця та запускає в них механізм розвитку рубцевої тканини, через що значно знижується здатність серцевого м'яза до скорочення.
• Нефросклероз виникає як наслідок різноманітних поразок та травм нирок та судин, що забезпечують їх кров'ю. Відбувається заміщення нормальної рубцевої тканини, що призводить до дисфункції цього органу.
• Склероз судин головного мозку викликається холестериновими бляшками, які порушують кровообіг, тим самим створюючи дефіцит поживних речовин та кисню у клітинах мозку та їх подальшу загибель. На місці мертвих клітин утворюються кісти з рубцевої тканини.

• Цироз (склероз) печінки може бути викликаний тривалими інтоксикаціями різних речовин, а також розвинутися як наслідок перенесених вірусних гепатитів.
• Пневмосклероз - захворювання, що викликає розростання рубцевої тканини в легенях, що призводить до зниження еластичності пошкоджених ділянок та порушення газообмінних функцій.
• Системна склеродермія викликає запалення дрібних судинпо всьому тілу, що призводить до склеротичних уражень внутрішніх органів, шкіри та опорно-рухового апарату.
• Субхондральний склероз - це захворювання, при якому уражаються суглоби.

Перерахувавши основні види цієї важкої хвороби, розглянемо докладніше форми, що найчастіше зустрічаються.

Це хронічне аутоімунне захворювання, що вражає нервову систему На сьогоднішній день воно невиліковне, є лише ряд методів, що призупиняють розвиток цієї хвороби, а також знижують частоту та кількість загострень. Незважаючи на безліч проведених досліджень, вчені досі не змогли встановити точну причинуйого виникнення. Сьогодні медики розсіяний склероз розглядають як захворювання на поліетиологічне, тобто має кілька причин, що його викликають. Таким чином, механізм хвороби запускається лише у певній їх комбінації.

Симптоми

Проявляє себе ця хвороба дуже різноманітно, так що лікарям довелося виділити 50 різних ознак цього захворювання, які можуть проявити себе в тому чи іншому випадку. При постановці діагнозу розсіяний склероз симптоми найбільш поширені розглядаються наступні:

• почуття постійної втоми;
• депресивний стан;
• запаморочення;
• порушення зору;
• поколювання та оніміння рук та ніг;
• тремор кінцівок;
• дисфункції кишечника та сечового міхура.

Однак подібні симптомиу тому чи іншому поєднанні можуть вказувати і інші захворювання. Саме тому підтвердження діагнозу проводяться різні лабораторні дослідження.

Хвороба рухових нейронів

Саме так ще називають бічний аміотрофічний склероз. Він вибірково вражає периферичні та центральні рухові нейрони, що проявляється:

• у наростаючій слабкості тазового та плечового поясу, м'язів живота та тулуба;
• ураженням бульбарних м'язів язика, глотки, гортані та парезом неба;
• у зниженні чи підвищенні рефлексів;
• у спонтанних та неритмічних скороченнях пучків м'язових волокон окремих м'язів або їх груп;
• порушенням мови.

Бічний склероз у більшості випадків розвивається у хворих після 50 років, хоча це захворювання може вразити людину будь-якого віку. Фахівці виділяють такі його види:

Попереково-крижовий;

Бульбарний;

Шийно-грудний.

Як його лікують?

Сучасні методи терапії що неспроможні вилікувати цю хворобу. Хворих із подібним діагнозом повинні регулярно спостерігати лікарі кількох спеціальностей. Для підтримки життєдіяльності пацієнтів, які мають таке захворювання, як бічний склероз, лікування полягає у прийомі множини різних препаратів, у тому числі й анаболічних гормонів Хвороба триває від 2 до 10 років і завжди, за винятком випадку Стівена Хокінга, має несприятливий прогноз. Хворі гинуть від виснаження, супутніх інфекцій чи паралічу дихального центру.

Атеросклероз

Це ще одна назва, під якою ховається склероз судин головного мозку, досить поширене захворювання, що часто діагностується. Перші його симптоми можуть виявитися після 25-річного віку, але зазвичай ця хвороба діагностується у осіб старше 50 років. У процесі розвитку цього захворювання відбувається звуження та деформація судин головного мозку під впливом холестеринових відкладень на них. внутрішньої поверхні. В результаті спостерігається дефіцит постачання поживними речовинами, що повільно наростає, і киснем органу, що живиться ураженою судиною.

Атеросклероз має різні симптоми, і їх прояв залежать від локалізації хвороби і поширення процесу. Діагностування проводять шляхом виявлення уражень окремих судин.

Причини виникнення

Розвиток цього захворювання можуть спровокувати такі фактори:

1. Спадковість.

2. Перебування у постійному психоемоційному напрузі.

3. Хвороби ендокринної системи.

4. Підвищений тиск.

5. Шкідливі звичкинаприклад тютюнопаління.

6. Мала фізична активність.

У процесі лікування особлива увага приділяється регулярній фізичній активності, що сприяє розвитку альтернативних шляхів припливу крові, а також правильному режимухарчування.

Субхондральний склероз

Під час розвитку цього захворювання відбувається деградація суглобового хряща, що веде до зміни поверхні суглоба. Цей вид склерозу поділяється на первинну та вторинну форми. У першому випадку уражається під впливом сильних навантажень хребта здоровий хрящ. Вторинна форма виникає на травмованому будь-яким чином хрящі. Таким чином, субхондральний склероз – це хвороба, яка може виникнути як під впливом травм та захворювань, так і при неправильній організації фізичних навантажень.

Патологічна анатомія: конспект лекцій Марина Олександрівна Колесникова

Лекція № 9. Склероз

Лекція № 9. Склероз

Склероз – це патологічний процес, що веде до дифузного або осередкового ущільнення внутрішніх органів, судин, сполучнотканинних структур у зв'язку з надлишковим розростанням зрілої щільної сполучної тканини. Помірно виражений склероз називається фіброзом. Виражений склероз називається цирозом.

Класифікація

Існує така класифікація склерозів.

1. По етіології та патогенезу:

1) склероз як результат хронічного продуктивного запалення інфекційного, інфекційно-алергічного та імунопатологічного генезу, а також спричиненого сторонніми тілами;

2) склероз як результат системної ( ревматичні хвороби, системні вроджені дисплазії) та локальної (контрактура Дюпюїтрена, келоїд) дезорганізації сполучної тканини;

3) замісний склероз як результат некрозу та атрофії тканини внаслідок порушень кровообігу та обміну, впливу фізичних та хімічних факторів;

4) формування рубців внаслідок загоєння ран та виразкових дефектів;

5) організація тромбів, гематом, фібринозних накладень, утворення спайок, облітерація серозних порожнин.

2. По морфогенезу:

1) новоутворення молодої сполучної тканини за рахунок проліферації фібробластів, посилений синтез ними колагену, фібриллогенез та утворення фібринозно-рубцевої тканини;

2) посилений синтез колагену фібробластами та фібриллогенез без вираженої гіперплазії клітин, зміна співвідношення клітин та волокнистих структурна користь останніх, перетворення пухкої сполучної тканини на фіброзну, а також наростання маси та зміна структури спеціалізованих видівсполучної тканини;

3) склероз при колапсі строми внаслідок некрозу чи атрофії паренхіми внутрішніх органів.

3. По можливості оборотності склеротичних змін склеротичні процеси можуть бути лабільними або незворотними, стабільними або частково оборотними, прогресуючими або незворотними.

Регуляція зростання сполучної тканини при склерозі здійснюється як центральними (нейроендокринними), і місцевими (регуляторні системи) механізмами.

Із книги Лікувальне харчуванняпри стресах та захворюваннях нервової системи автора Тетяна Анатоліївна Димова

Розсіяний склероз Це ремітуюче захворювання нервової системи, яке зумовлене виникненням розсіяних по головному та спинному мозку (рис. 1) вогнищ демієлінізації. Рис. 1. Будова нерва: 1 – спинний мозок; 2 – чутливий нейрон; 3 – пучки нервових волокон; 4 –

З книги Секрети цілителів Сходу автора Віктор Федорович Востоков

Склероз 1. Свіжі, варені та печені яблука. 40 г часнику настояти в закритій посудині в 100 г спирту або горілки, додати для покращення смаку м'ятних крапель. Приймати по 10 кап. 2-3 рази на день за 30 хв до їди. Плодів шипшини 1 ст. л залити 2 скл. окропу.

Як продовжити швидкоплинне життя автора Микола Григорович Друзьяк

І ще про одне латентне (або приховане) вірусне захворювання слід сказати кілька слів. Це захворювання – розсіяний склероз – протягом тривалого часу повільно, але неухильно вражає нервову систему людини. Який вірус винен у цьому

Із книги Найкращі рецептиоздоровлення автора Геннадій Петрович Малахов

Склероз Склероз – ущільнення тканини, що з'являється зазвичай внаслідок розростання сполучної тканини (фіброзу) після перенесеного запалення або у зв'язку з її старінням. Склероз може розвиватися в бічних стовпах спинного мозку та в головному мозку (бічний

Як перемогти хвороби автора Геннадій Петрович Малахов

Склероз Мені 25 років, маю двох маленьких дітей. Цього року мені поставили страшний діагноз- розсіяний склероз. Лікарі руки опустили. Вони можуть лише призупинити розвиток хвороби. Цього року я лежала у Ленінградській обласній лікарніі надивилася на таких хворих.

З книги Загальна та клінічна імунологія автора Н. В. Анохіна

47. Розсіяний склероз Захворювання нервової системи, в основі якого – виникнення розсіяних по головному та спинному мозку вогнищ демієлінізації, які згодом або зникають, або заміщуються бляшками (гліозними рубцями). Причина виникнення цієї недуги

Із книги Нервові хвороби автора М. В. Дроздова

23. Розсіяний склероз Демієлінізуюче захворювання, яке характеризується багатоосередковим ураженням нервової системи та хвилеподібним перебігом. Має інфекційну етіологію. Характеризується тривалим інкубаційним періодом. Патогенез полягає в тому, що

З книги Довідник фельдшера автора Галина Юріївна Лазарєва

Розсіяний склероз Це захворювання, що характеризується появою в головному та спинному мозку вогнищ демієлінізації, які зникають або заміщаються гліозними рубцями. Причиною розвитку розсіяного склерозу вважається вірус, що викликає аутоімунну реакціюз

З книги Лікування травами. 365 відповідей та питань автора Марія Борисівна Кановська

Склероз Склероз – це хворобливий процес ущільнення тканини або органу, внаслідок зменшення чи загибелі в них того чи іншого специфічного елемента та заміни його сполучною тканиною, іноді з подальшою її деформацією та зморщуванням. Виникає склероз, як правило,

З книги Квашена капуста - рецепти здоров'я та краси автора Лініза Жуванівна Жалпанова

З книги Енциклопедія народної медицини. Золота коллекція народних рецептів автора Людмила Михайлова

Склероз Склероз – загальна назва захворювань, пов'язаних із ущільненням стінок та тканин різних органів (наприклад, атеросклероз – ураження стінок судин, кардіосклероз – м'язи серця, пневмосклероз – тканин легеніта ін.). Склероз може розвиватися у всіх органах та

Із книги Яблучний оцет, перекис водню, настоянки на спирті в лікуванні та очищенні організму автора Ю. Н. Ніколаєва

Розсіяний склероз Розсіяний склероз - хронічне захворювання, що характеризується ураженням центральної нервової системи. Це захворювання особливо небезпечне тим, що здебільшого призводить до інвалідності. У процесі розвитку розсіяного склерозу спостерігаються

З книги Домашній лікар на підвіконні. Від усіх хвороб автора Юлія Миколаївна Ніколаєва

Склероз Для профілактики склерозу корисно приймати засоби, приготовані з лимонів. гарячої водита наполягають протягом 3 днів. Настій проціджують,

З книги Квашена капуста, лушпиння цибулі, Хрін. Прості та доступні рецептиздоров'я та краси автора Юлія Миколаївна Ніколаєва

Склероз Склероз викликається ущільненням сполучної тканини через загибель елементів паренхіми, при якому відбувається утворення рубців у серці, спинному та головному мозку, печінці та судинах (атеросклероз). Лікування Для лікування та профілактики атеросклерозу рекомендується

З книги Велика захисна книга здоров'я автора Наталія Іванівна Степанова

Склероз Необхідно з'їдати багато чорноплідної горобини– це зміцнює стінки судин та нормалізує

З книги Повний медичний довідникдіагностики автора П. Вяткіна