Кіста печінки – доброякісне новоутворення, капсула, наповнена прозорою рідиною. У більшості випадків вміст кісти прозорий, не має запаху. Іноді капсула заповнена зеленою желеподібною рідиною, якщо відбувається інфікування – гноєм.

Кісти утворюються на різних ділянкахоргану, у тому числі зовні та всередині. За статистикою, частіше діагностують кісту лівої частки, ніж правої. Єдиного коду МКБ у захворювання немає, оскільки воно може мати різне походженнята прояви. Наприклад, ехінококова кіста внесена до МКЛ під кодом В67.

З причин виникнення кісти печінки поділяють на:

Лікарі виділяють ще кілька критеріїв класифікації хвороби:

• За кількістю – поодинокі та множинні кісти;
• За розміром - дрібні до 1 см, середні 1-3 см, великі 3-10 см, гігантські понад 10 см;
• За ускладненнями – неускладнені та ускладнені розривами, запаленнями, кровотечами;
• За структурою – цілісні та багатокамерні, розділені внутрішніми перегородками.

Причини кісти печінки

Лікарі виділяють кілька факторів, які збільшують ризик розвитку новоутворень:

• Генетична схильність;
• Тривале лікування гормональними медикаментами;
• Хвороби ендокринної системи, у яких порушуються обмінні процеси, у тому числі гіперкортицизм, цукрових діабет, гіпотиреоз та інші.

Симптоми кісти печінки

Якщо в печінці є 1-2 дрібні кісти, найчастіше вони ніяк не дають себе знати. Тому зазвичай трапляється так, що кісту виявляють випадково, наприклад під час УЗД з інших причин. Характерні ознакиз'являються, коли відбуваються дифузні зміни, новоутворення зростає і починає тиснути на сусідні органи

До таких симптомів належать:

• Болі – болить у правому підребер'ї, біль посилюється після навантажень;
• Нудота – посилюється після їди або не минає протягом тривалого часу;
• Почуття тяжкості у животі;
• Збільшення обсягу печінки можна визначити під час пальпації;
• Печія, блювання, неприємні відрижки – симптоми не минають довго.

Діагностика

Щоб вилікувати хворобу, потрібно її діагностувати. Серед досліджень лікарі зазвичай призначають такі:

1. УЗД черевної порожниничи печінки. Метод використовують для визначення кількості новоутворень, їх розмірів. За допомогою УЗД встановлюють місце проколу, щоб визначити вміст кісти – жировий, з рідиною чи гноєм.

1. КТ та МРТ. Методи обстеження призначають, якщо потрібно визначити розмір, кількість кіст, виявити причини їхньої появи та можливі ускладнення.
2. Лапароскопічне обстеження. Лапароскопія потрібна для точної діагностики, наприклад, коли на УЗД виявили новоутворення, схоже на кісту.

Оперативне лікування

Операція призначається, якщо:

• Кіста більше 6-10 см у діаметрі та росте;
• На стінках новоутворення є розриви;
• Кіста кровоточить, запалена;
• Травний процес порушено;
• При прийомі ліків симптоми не минають.

Операції з видалення кісти печінки

Видалення кісти печінки проводиться:

• Паліативно - кісту розкривають, проводять дренування вмісту, але капсулу не видаляють, дренаж при цьому може знадобитися повторно;
• Умовно радикально – видаляють капсулу кісти та уражені тканини навколо;
• Радикально – печінку трансплантують через велику поразку.

Альтернативне лікування

Якщо медикаментозне лікуванняне допомагає, а показань щодо операції немає, лікар може провести:

• Пункцію, щоб видалити вміст кісти та зняти симптоми;
• Склерозування, щоб стінки кісти склеїлися і вона розсмокталася чи значно зменшилася у розмірах.

Народні засоби

Поряд із прийомом медикаментів, є народні методилікування травами та цілющими рослинамиу домашніх умовах, у тому числі лопухом, чистотілом, кедровими горіхами. Такі методи варто застосовувати лише поряд із медикаментозною терапією, щоб підкріпити її ефект. Обмежуватися одними лише народними рецептамине варто, тож можна запустити кісту до такого стану, коли знадобиться операція.

Чим небезпечна кіста печінки: наслідки

При своєчасне лікуванняпрогноз сприятливий. Якщо не приймати ліки та не звертатися до лікарів, кіста може обернутися:

• запалення печінки;
• Розривом із виділенням гною в печінку;
• Кровотеча;
• Зараження печінки гельмінтами.

Харчування до та після операції

При лікуванні кісти медикаментозно і після операції потрібно дотримуватися лікувальну дієту. Потрібно відмовитися від жирної, смаженої, консервованої, солоної їжі. Раціон бажано скласти по наступною схемою:

• Щонайменше 120 г чистого білка щодня;
• до 450 г вуглеводів;
• 80 г жирів;
• До 3000 ккал енергетичної цінності.

1-2 місяці після операції слід уникати надмірних фізичних навантажень, після чого рекомендується помірно займатися спортом. Якщо кісту не видаляли, слід запитати у лікаря, чи можна займатися спортом, активними видамивідпочинку.

Розмір пухлини може становити і кілька міліметрів, і кілька сантиметрів (дуже рідко зустрічаються кістозні утворення вище 25 см).

Кіста - це патологічне явище, яке може тривалий часніяк себе не проявляти, тому діагностують захворювання найчастіше на пізніх термінах. У жінок така патологія виявляється у 3-5 разів частіше, ніж у чоловіків. Страждають від захворювання в основному люди зрілого віку(30-55 років).

Різновиди

Єдиного коду за МКБ-10 кіста печінки не має, оскільки етіологічна природа і клінічні проявиможуть бути різноманітні. За МКБ-10 кіста печінки ехінококової природи має код В67.

Виділяють також одиночні та множинні кісти (на різних ділянках органу розташовуються 2 або більше новоутворення).

Причини появи

На сьогодні точно не встановлено, чому виникають кісти печінки. Причини на думку вчених можуть бути різноманітними. Найчастіше пухлина виникає на тлі:

1. генетичної схильності;
2. лікування гормональними медикаментами;
3. механічних.

Ознаки кістозних новоутворень

Найчастіше якщо є одиночна, невелика кіста печінки, то симптоми патології відсутні. Ознаки хвороби можуть не виявлятися досить довготривалий періодчасу і за ультразвуковому обстеженнівипадково виявляється кістозна пухлина. Симптоми патології з'являються зі збільшенням обсягів пухлини, яка починає тиснути на сусідні органи.

Кіста в печінці проявляється:

• нудотою;
• почуттям тяжкості;
• болем у сфері правого підребер'я, що посилюється при інтенсивних фізичних навантаженнях;
• неприємними відчуттями після вживання їжі;
• печією, відрижкою, блюванням;
• збільшенням обсягів печінки.

Нерідко спостерігаються і нехарактерні симптоми - задишка, слабкість у всьому тілі, посилене потовиділення, порушення апетиту.

Наслідки кістоподібної пухлини

Чим небезпечний даний видпухлини? Насамперед - розростанням. Якщо кіста на печінці зростає і збільшується кількість новоутворень, можуть виявитися такі тяжкі ускладнення:

Кистоподібна пухлина, що досягла величезних розмірів, може супроводжуватися жовтяницею, гепатомегалією, надмірною худорлявістю. Також спостерігається асиметричне збільшення живота.

Діагностика

В основному кіста діагностується випадково в ході ультразвукового дослідженнячеревної порожнини. На ехографії звичайне кістозне освіту має вигляд обмеженої тонкої стінкою порожнини (її форма округла або овальна) з анехогенним вмістом. Якщо пухлина наповнена гноєм або кров'ю, легко розрізняються внутрішньопросвітні ехосигнали, які також вказують на наявність пухлини.

За допомогою магнітно-резонансної діагностики можна відрізнити кісту від , пухлини в підшлунковій залозі, тонкому кишечнику, . Для точної діагностики застосовують метод лапароскопії.

Лікувальні заходи

Якщо виявлено кістозну пухлину в печінці, що робити? Негайно вживати заходів! При зверненні до медична установакваліфікований фахівець надасть максимум інформації про таке патологічному явищі, як кіста, причини та ознаки захворювання.

Якщо розмір пухлини більше 5 см, її видаляють хірургічним способом.

Видалення кістозних новоутворень

При оперативне лікуваннякісти на печінці може використовуватися радикальна, паліативна та умовно-радикальна методика.

Під радикальною операцією у цій ситуації розуміють трансплантацію печінки.

При паліативному методі здійснюють наступне:

• розкривають та повністю спорожняють кісту;
• виконують марсупіалізацію пухлини (стінки операційної рани зшивають із краями утворення);
• проводять цистогастроанастамоз.

У ході умовно-радикальної операції:

Крім цього, показання до проведення операції можуть бути умовними, абсолютними та умовно-абсолютними.

До відносних відносяться:

1. пухлина значних обсягів (5-10 см);
2. ізольоване новоутворення, що складається з 3-4;
3. рецидивна пухлина, якщо застосування пункційних методів лікування не дає необхідного результату.

Абсолютними показаннями є нагноєння, розрив, кровотеча.

Умовно-абсолютними показаннями виступають:

1. пухлина великих розмірів (понад 10 см);
2. новоутворення, що локалізується в ;
3. симптоми вираженого характеру ( хворобливі відчуття, порушення травлення тощо).

Нетрадиційна медицина

Якщо пухлина не прогресує, розміри її не збільшуються, може допомогти нетрадиційна медицина. Лікар дасть рекомендації з лікування захворювання народними методами.

При виборі лікарських рослинважливо враховувати загальне самопочуття хворого – трави можуть виявитися не тільки неефективними, але згубними, якщо є супутні патології.

Якщо протипоказання відсутні, для терапії кістозних новоутвореньнайбільш ефективним буде використання деревію, чистотілу, лопуха, коров'яку, та підмаренника. Відвари цих лікарських рослин сприяють розсмоктуванню пухлин малих розмірів.

Дієвим засобом є лопух, а саме сік з даної рослини. Для приготування ліків листя молодого лопуха ретельно миють і пропускають через м'ясорубку. Потім з отриманої кашки за допомогою марлі вичавлюють сік і приймають його по 2 столові ложки перед їжею. Засіб придатний до вживання протягом 3-х діб, зберігати його слід у холодильнику. Лікувальний курстриває місяць, потім необхідно повторно пройти обстеження. Терапію за потреби можна повторити.

Позитивних результатів можна досягти і при використанні чистотілу. Сік цієї рослини приймають у нерозбавленому вигляді або виготовляють на основі настоянку. У першому варіанті з рослини потрібно вичавити сік, залишити на деякий час настоюватися, потім процідити і приймати за такою схемою: розчинити в 1 ч. л. води 1 краплю засобу та випити, дозу ліків щодня збільшувати на 1 краплю і довести таким чином до 10 крапель, потім потрібно зробити перерву у лікуванні на 10-15 днів.

Настоянку цієї рослини також легко приготувати: з'єднати в рівних кількостях спирт і сік чистотілу, склад наполягати протягом 7 днів. Вживати по 10 крапель протягом 20 днів після двотижневої перерви повторити курс.

Позитивних результатів від усіх вищезгаданих методів лікування можна досягти лише за умови дотримання призначеного режиму.

Дієта

Про те, як лікують кісту традиційними та народними способамими поговорили, але не менш важливим є питання харчування при даній патології. Дієта передбачає повна відмовавід жирних, смажених, солоних, копчених та консервованих продуктів.

У раціоні має бути присутнім достатня кількістьфруктів та овочів, їжа, що містить клітковину, риба, кисломолочні продукти.

Дієта заснована на наступних принципах:

• в меню повинен входити білок, що легко засвоюється (не менше 120 г білка в чистому вигляді);
• жири (приблизно 80 г) та вуглеводи (максимум 450 г) повинні бути присутніми у щоденному раціоні в тій кількості, яка відповідає і фізіологічним особливостямхворого;
• всі продукти, що споживаються, повинні проходити ретельну теплову обробку;
• вживати їжу необхідно часто та у малій кількості;
• енергетична цінність добового раціонумає перевищувати 3000 ккал.

Більш детально обговорити захворювання ви зможете з лікарем на особистій консультації.

Кіста печінки – це доброякісна освіта, Що являє собою порожнину, яку заповнює рідину За даними статистики, кістозні утворення у печінці реєструються у 0,8–2% населення. Патологію найчастіше виявляють у дорослих жінок (30-50 років).

Що являє собою новоутворення

На фото кіста представлена ​​осередковим порожнинним новоутворенням, яке заповнене рідким вмістом і вистелене циліндричним або кубічним епітелієм. Існують і так звані помилкові кісти, їхня відмінність від істинних у тому, що вони не мають власної стінки – їхньою стінкою стає змінена тканина печінки.

Зазвичай вміст кістозної порожнини прозорий безбарвний, у рідкісних випадках новоутворення заповнене рідиною або желеподібною масою, яка може мати коричневий та/або зелений відтінок. При крововиливі в кісту вміст стає геморагічним, при розвитку інфекційного процесу- Гнійним.

Кістозні утворення можуть виникати в різних сегментах та частках органу та досягати великих розмірів(25 см у діаметрі та більше). Як правило, частіше розвиваються кісти лівої частки печінки. Кістозна порожнина може локалізуватися на поверхні або всередині органа, тобто її розташування може бути субкапсулярним або паренхіматозним (інтрапаренхіматозним).

Помилкові кістозні утворення нерідко розвиваються на фоні отриманих травм, запального процесу, можуть з'явитися після хірургічного лікування абсцесу печінки чи іншого захворювання.

Справжні кісти є утворення, які виникають у пренатальному періоді розвитку. До цієї групи належать:

Сприяти розвитку кістозної освітиможуть застосування деяких лікарських засобів(наприклад, препаратів з естрогенами, гормональних контрацептивних засобів), інфекційні захворюванняв анамнезі.

Симптоми

За наявності дрібних хибних кісток явні симптоми у людини нерідко відсутні, тому виявлення патології часто відбувається при проведенні ультразвукового дослідження (УЗД) або комп'ютерної томографії(КТ) під час діагностики з іншого приводу.

Симптоми зазвичай виникають при досягненні кістою розміру 7-8 см у діаметрі, а також наявності множинних утворень, які займають понад 20% обсягу паренхіми.

При цьому у пацієнта можуть спостерігатися:

• почуття тяжкості та/або тупа більв епігастральній ділянці, у правому боці (може посилюватись при ходьбі, фізичних навантаженнях);
• нудота та блювання (зазвичай після їжі);
• зниження апетиту;
• відрижка;
• метеоризм;
• порушення дефекації;
• слабкість;
• підвищена пітливість;
• задишка;
• підвищення температури тіла до субфебрильних значень;
• збільшення печінки у розмірах;
• жовтяниця;
• асиметричне збільшення живота;
• зниження маси тіла.

Ця патологія може поєднуватися з кістозними утвореннями. жовчних проток, жовчнокам'яною хворобою, полікістозом нирок, підшлункової залози та/або яєчників, цирозом і т.д.

Чим небезпечна кіста печінки

Прогресування патологічного процесуможе призводити до розвитку цілого ряду небезпечних для печінки наслідків: порушення функцій, атрофії тканин органу, заміщення печінкової паренхіми новоутвореннями.

Полікістоз з часом може зумовити розвиток печінкової недостатності. На тлі кістофіброзу нерідко виникають портальна гіпертензія, печінкова недостатність, цироз печінки. Жовтяниця виникає при здавлюванні жовчних проток збільшується новоутворенням.

Ускладненнями кісти можуть бути:

• перфорація;
• нагноєння;
• розрив (тягне у себе крововилив та поширення інфекції);
• малігнізація (переродження в злоякісну пухлину)

При крововиливі у пацієнта зазвичай виникає напад абдомінального болю, може розвиватись перитоніт.

При приєднанні інфекції процесу може виникати печінка. У разі наявності у людини ехінококових кістозних утворень існує ризик поширення збудника гематогенним шляхом, при цьому у хворого можуть виникати інфекційні осередки в інших органах, наприклад, у легенях.

Діагностика

Для встановлення діагнозу застосовується УЗД, КТ/МРТ, лабораторні дослідженнякрові (печінкові проби).

Диференціальна діагностика проводиться з пухлинами тонкого кишечника, підшлункової залози, гемангіомою, водянкою жовчного міхура, метастатичним раком

Лікування

Лікування кістозного утворення печінки зазвичай має на увазі його видалення. При діаметрі новоутворення менше ніж 3 см робити боротися з ним оперативним шляхомзазвичай не потрібно, винятком може бути виникнення у пацієнта механічної жовтяниці.

Медикаментозна терапія

Дієтотерапія

За наявності у пацієнта кістозної освіти та/або після його видалення може знадобитися дотримання дієти. З раціону слід виключити смажену, жирну, солону, пряну, копчену їжу, консерви, газовані напої, міцну каву, солодощі. Пацієнтам показано дробове харчування (часте вживанняїжі невеликими порціями). Рекомендується вживати більше продуктів, багатих на клітковину, вітаміни. До раціону потрібно включати овочі, фрукти, ягоди, зелень, кисломолочні продукти, рибу.

Після проведення операції з видалення кістозної освіти пацієнту може знадобитися дотримання дієти, що щадить, протягом усього життя.

Хірургічне лікування

Лікувати кістозну освіту хірургічним шляхомпоказано у таких випадках:

• здавлювання системи ворітної вениз розвитком портальної гіпертензії;
• наявність вираженої симптоматики, що значно погіршує якість життя пацієнта;
• рецидиви після раніше пройденого лікування;
• ризик розриву капсули чи розвитку інших ускладнень.

Оперативні втручання, які можуть виконуватися при кістозних утвореннях печінки, бувають трьох типів:

1. Умовно-радикальні. До умовно-радикальних методів відносяться висічення стінок кістозного утворення або його вилущування (енуклеація). Такі операції по можливості виконуються лапароскопічним доступом, що щадить.
2. Радикальні. При солітарній кістозній освіті радикальним способомлікування є резекцією печінки, при полікістозі може бути показана трансплантація органу.
3. Паліативні.І тут видалення освіти не проводиться. Може здійснюватися пункційна аспірація рідини, яка міститься в кісті, з подальшим введенням у порожнину препаратів, що склерозують. Також може проводитися розтин новоутворення, його спорожнення та дренування тощо. При локалізації утворення у воротах печінки може проводитися спорожнення кістозної порожнини та підшивання її стінок до країв операційної рани (марсупіалізація). При полікістозі (у разі відсутності ознак печінкової та ниркової недостатності) може здійснюватися фенестрація, яка є часткове висічення стінок освіти.

У післяопераційному періодіпотрібно уникати фізичних навантажень, відмовитися від шкідливих звичокзміцнювати імунітет.

Відео

Пропонуємо до перегляду відео на тему статті.

Проста кіста печінки - це доброякісне порожнисте вогнище в тканинах органу зі сполучнотканинною оболонкою-капсулою і рідиною всередині, яке сформувалося через закупорку жовчних проток. Усередині така порожнина вистелена циліндричними або кубічними. епітеліальними клітинами, схожими на тканини біліарної (жовчовивідної) системи, і заповнена прозорим ексудатом. За даними статистики, такі кісти виявляються приблизно у 5-14% дорослих пацієнтів і можуть бути як одиничними, так і множинними. У ряді випадків вони розташовуються по тканинах дифузно, у таких випадках фахівці класифікують захворювання як полікістоз печінки. Нерідко ці новоутворення поєднуються з кістами нирок.

У цій статті ми ознайомимо вас із причинами виникнення, симптомами, ускладненнями, способами діагностики та лікування простих кіст печінки. Ця інформація допоможе скласти уявлення про таке доброякісне новоутворення, і ви зможете поставити запитання лікарю.

Найчастіше прості кістозні порожнини виявляються у жінок і зазвичай виявляються у пацієнтів, яким виповнилося 30-50 років. Нерідко вони тривалий час ніяк не проявляють себе і стають випадковою діагностичною знахідкою під час виконання таких планових чи диспансерних досліджень, як УЗД, МРТ чи КТ.

Прості кісти можуть локалізуватися в різних частинахоргану і перебувати як на його поверхні, так і більш глибоких шарах. Їхній діаметр може становити від кількох міліметрів до 2,5 см, але іноді, переважно у жінок, виявляються і гігантські утворення.

При невеликих розмірах просте кістозне утворення оточене незміненою печінковою тканиною. Однак при збільшенні розмірів кістозна порожнина стискає паренхіму, тисне на навколишні тканини та викликає в них атрофічні процеси.

Причини

Ряд фахівців розглядають кісту печінки як побічний ефектприйому естрогенних препаратів

Поки що серед фахівців немає єдиної думки про причини появи простих кіст печінки:

• Деякі лікарі та вчені припускають, що формування кістозної порожнини викликається запальною гіперплазією жовчовивідних проток, що супроводжується їх подальшою обструкцією ще під час розвитку ембріона.
• Частина фахівців продовжує розглядати взаємозв'язок між прийомом естрогенних засобів та виникненням кісти.
• Більшість медиків схиляються до думки, що прості кісти печінки формуються з недорозвинених між- та внутрішньодолькових жовчних проток, які під час ембріоногенезу так і не включилися до жовчовивідної системи та залишилися «зайвими». Естетелій, що вистилає їх порожнину, продовжує продукувати секрет, який накопичується в просвіті такої протоки і формує кісту.

Симптоми

Прості кісти печінки малого розміру можуть протікати безсимптомно протягом усього життя і виявлятися випадково під час обстеження органу з приводу інших захворювань або в процесі розтину. Поява ознак кістозного утворення печінки зазвичай відбувається при збільшенні його розмірів до 7-8 см або при формуванні множинної кістозної порожнини, які вражають не менше 20% всіх тканин органу.

Великі кістозні порожнини можуть викликати появу болів ниючого або тупого характеру або інших дискомфортних відчуттів у животі – в епігастрії ( верхнього відділуживота), пупка чи проекції печінки. При їх поверхневому розташуванні сам пацієнт може промацати їх під правим нижнім ребром.

Деякі хворі з простими кістами пред'являють такі скарги:

• раннє насичення їжею;
• відрижка;
• блювання;
• відсутність апетиту;
• , що посилюються при різких рухах або трясіння під час їзди;
• пітливість;
• збільшення печінки у розмірах;
• субфебрильна температура.

При дуже великих простих кістах іноді помітне випинання шкіри над ними. При таких значних розмірах кістозної порожнини пацієнт починає худнути, а в деяких хворих розвивається жовтяниця через здавлення утворенням жовчовивідних шляхів. У ряді випадків великі кіститиснуть на близько розташовані тканини і цим порушують роботу сусідніх органів.

Іноді прості кісти викликають розвиток таких ускладнень:

• розрив кістозної освіти та розвиток перитоніту супроводжується появою гострого болю, швидким наростанням синдрому інтоксикації та може призводити до смерті;
• нагноєння кістозної порожнини провокується інфікуванням тканин кісти мікроорганізмами, занесеними з кров'ю, викликає підвищення температури, розвиток інтоксикації та перитоніту;
• крововилив у кістозну або черевну порожнину викликає запаморочення, блідість, сильну слабкість, почастішання пульсу, швидке зниженняпоказників артеріального тиску(аж до колапсу), болі різної інтенсивності, ознаки збільшення або розриву кістозної порожнини, а при сильній кровотечі, що не зупиняється, може призводити до смерті хворого.

Малігнізація (злоякісність) простих кіст печінки відбувається вкрай рідко.

Діагностика

Часто кісти печінки виявляються випадково під час проведення УЗД органів черевної порожнини.

Багато простих кіст печінки виявляються випадково при проведенні УЗ-сканування або комп'ютерної томографії печінки:

1. При УЗД – визначаються у вигляді чітко обмеженої овальної або округлої порожнини з вмістом, що знаходиться всередині анахогенним (з низькою щільністю). Якщо в кісті виявляється гній або включення крові, то структура ексудату стає ехогенною (більш щільною).
2. При комп'ютерній томографії мають вигляд округлих і щільних формувань з дуже рівними і чіткими контурами. Денситометричний показник великих утворень становить 0-10 одиниць за шкалою Хаунсфілда, що вказує на присутність у виявленій порожнині рідини. Під час проведення зрізового знімка ближче до полюса кістозної порожнини межі стають нечіткими. Капсула простий кісти на отримуваних зображення зазвичай не візуалізується. При вимірі денситометричного показника у невеликих утворень показник може становити близько 20 одиниць. У разі для диференціальної діагностики виконуються тонші зрізові знімки. А для виключення метастазів у ході КТ може застосовуватися контрастування – проста кіста при цьому не забарвлюється, а в злоякісних новоутворенняхвідбувається накопичення використовуваного препарату.

Діагностика печінкових кіст шляхом КТ може ускладнюватися при множинних перегородках у них, потовщенні капсули та внутрішньокістозному крововиливі. У таких випадках і при необхідності диференціації простої печінкової кісти від гемангіоми, водянки жовчного міхура, метастатичних ураженьпечінки, пухлин тонкого кишечника, підшлункової залози, ретроперитонеального простору та брижі можуть виконуватися наступні додаткові методиобстеження:

• ангіографія брижових артерійта черевного стовбура;
• сцинтиграфія печінки;
• черезшкірна пункція з УЗ-контролем;
• діагностична лапароскопія.

• РНДА;

Лікування

При безсимптомному перебігупростих кіст та їх розмірах не більше 3 см у діаметрі пацієнту рекомендується динамічний нагляд виявленої патології з періодичним проведенням УЗД чи КТ.

Показання до хірургічного лікуванняпростих кіст печінки:

• великі розміри новоутворення (понад 10 см);
• здавлення жовчовивідних проток або судин ворітної вени;
• присутність виражених та погіршують якість життя симптомів;
• ускладнені кровотечами, нагноєннями та розривами кісти;
• рецидив простої кісти після її пункції та аспірації.

Черезшкірна аспірація

Поруч фахівців застосовується видалення вмісту кісти такий малотравматичний спосіб, як черезшкірна аспірація. Однак така маніпуляція, що виконується під контролем УЗД, не забезпечує повного видалення всіх тканин, що формують просту кісту, і епітелій, що залишився, може знову продукувати ексудат. В результаті через певний часкіста рецидивуватиме.

Автор численних видань з малоінвазивної хірургії печінки та її доброякісних новоутворень J.F. Gigot стверджує, що метод черезшкірної пункції та аспірації вмісту простої кісти може застосовуватися тільки як діагностичної процедуриу разі неможливості отримання достовірних даних шляхом виконання інших неінвазивних досліджень.

На думку JF. Gigot, найбільш перспективні результати спостерігаються при аспірації кістозного вмісту з подальшим склерозуванням порожнини. Після таких малоінвазивних втручань у хворого зменшуються клінічні прояви освіти та знижується ризик його рецидиву.

Склерозування можуть піддаватися кісти з невеликими порожнинами до 5-6 см шляхом введення в них деяких хімічних речовин.

Марсупіалізація

Ще одним способом видалення простих кіст печінки є марсупіалізація. У процесі такої операції хірург спорожняє порожнину та підшиває її краї до країв операційної рани. Такі втручання, які є стандартом лікування простих кіст, можуть виконуватися при утвореннях, які:

• розташовані центрально у воротах печінки;
• супроводжуються портальною гіпертензією;
• здавлюють жовчовивідні протоки.

Інші методики

При множинних простих кістах або полікістозі без ознак портальної гіпертензії хірург може приймати рішення про необхідність проведення розтину та висічення вільних кістозних стінок. Така операція називається фенестрацією.

Якщо у хворого сформувалася гігантська проста кіста, то для її лікування проводиться втручання по накладенню цистогастро-або цистоентероанастомозу. Під час такої операції фахівець домагається повідомлення кістозної порожнини із шлунковою або кишковою порожниною і тим самим забезпечує відтік ексудату.

Умовно-радикальними втручаннями для усунення простих кіст є такі лапароскопічні методики:

• енуклеація кісти (тобто її вилущування);
• висічення стін кісти.

Більш радикальними методами лікування полікістозу печінки є такі хірургічні методияк трансплантація печінки від донора або резекція печінки, що супроводжується видаленням патологічно зміненої частини органу.

Живлення при кісті печінки

Пацієнтам після виявлення кісти печінки або її хірургічного видаленнярекомендується дотримання дієти, за якої з раціону виключаються смажені, гострі, копчені, жирні та консервовані страви. Крім цього, не рекомендується вживання кави, спецій, солодощів, прянощів та газування.

Крім виключення вищеописаних продуктів та страв, щоденний раціон таких хворих повинен відповідати таким вимогам:

• достатній вміст продуктів з легкозасвоюваним білком (понад 120 г/добу);
• кількість жирів (не більше 80 г) та вуглеводів (близько 450 г) визначається станом хворого;
• зразкова калорійність щоденного меню близько 3000 ккал;
• часте (5-7 разів на день) прийом їжі невеликими порціями;
• включення до раціону кисломолочних продуктів, риби та багатих вітамінами та мікроелементами овочів, ягід та фруктів;
• ретельна кулінарна обробкапродуктів під час приготування.

Внести доповнення в меню пацієнта з печінковою кістою може лікар-дієтолог, який керується даними діагностичних дослідженьта загальним станом хворого.

Кіста печінки - це осередкове порожнинне утворення, обмежене капсулою з рідиною всередині. Ця патологія проявляється больовим дискомфортому сфері правого підребер'я, нудотою, диспепсичним синдромом. Терапія найчастіше має на увазі радикальне видалення освіти. У цій статті представлена ​​інформація на тему: «Кіста печінки: причини, симптоми, діагностика та лікування патології».

Загальна інформація

Кіста печінки - це порожнинне утворення доброякісної природи, заповнене рідиною або масою. Ця патологія може локалізуватися абсолютно в будь-яких сегментах цього органу. Її діаметр варіюється від кількох міліметрів і приблизно 25 сантиметрів.

Кіста печінки відноситься до досить поширених захворювань. За наявною інформацією, її можна знайти у 0,8% населення планети. У чоловіків такі новоутворення діагностуються рідше, ніж у жінок. Вік пацієнтів варіюється в межах від 30 до 50 років. За клінічними спостереженнями, дана патологіяможе супроводжувати цироз печінки, жовчнокам'яну хворобу, полікістоз яєчника.

Кіста на печінці: причини виникнення

Нині немає єдиної думки щодо формування цих новоутворень. Це означає, що причини можуть бути різними. Одні вчені схильні вірити, що патологія починає свій розвиток унаслідок запальної гіперплазії печінкових жовчних шляхівбезпосередньо під час ембріогенезу. Досить часто аналізується зв'язок між вживанням гормональних засобів(наприклад, оральних контрацептивів) та появою новоутворення.

Нещодавно фахівці розповіли ще про одну теорію, яка відповідає на питання, чому утворюється кіста на печінці. Причини виникнення патології криються у внутрішньодолькових аберантних жовчних ходах, які під час ембріонального розвиткуорганізму не включаються безпосередньо до самої системи жовчних шляхів. Такі замкнуті порожнини, а точніше, секреція, що виділяється, призводять до послідовного накопичення рідини і їх подальшого переходу в кісту. Ця теорія підтверджується тим, що у секреті освіти немає жовчі, яке порожнину з працюючими жовчними ходами не повідомляється.

Зовсім інакше розвивається хибна кіста на печінці. Причини виникнення такої патології пояснюються некрозом пухлин, амебним абсцесом, ушкодженнями органу.

клінічна картина

Невеликі поодинокі освіти, як правило, не супроводжуються явними симптомами. Первинні ознакивиявляються тільки в тому випадку, коли кіста виростає до розмірів 7-8 сантиметрів, а також при множинних ураженнях (близько 20% обсягу печінкової паренхіми).

Пацієнти зазвичай скаржаться на постійне почуттярозпирання у правому підребер'ї, яке лише посилюється після фізичного навантаженнята прийому їжі. На тлі збільшення кісти розвиваються диспепсичні розлади: нудота, відрижка, блювання, метеоризм. Серед інших симптомів неспецифічного характеру відзначають слабкість, втрату апетиту, задишку.

Дещо іншими ознаками може супроводжуватися гігантська кіста печінки. Симптоми кісти, причини виникнення такої патології відрізняються від невеликих одиночних утворень. Вона викликає асиметричне збільшення живота, жовтяницю.

Ускладнений перебіг захворювання розвивається при крововиливі в стінку органу, нагноєнні, перекруті ніжки, злоякісної трансформації. У разі розриву новоутворення або прориву його вмісту у прилеглі органи у пацієнтів розвивається напад У такого роду ситуації збільшується ймовірність кровотечі в порожнину очеревини.

Класифікація

Фахівці виділяють дві форми кісти печінки: справжня та хибна. Перший варіант є вродженим за походженням і відрізняється внутрішньою епітеліальною вистилкою. Набутий характер найчастіше носить хибна кіста на печінці. Причини виникнення можуть пояснюватися хірургічним втручанням, запальним процесом, механічними ушкодженнями. У ролі стін порожнини виступають фіброзно змінені тканини органа.

Виходячи з кількості порожнин, виділяють поодинокі та множинні утворення.

Постановка діагнозу

При появі вищеописаних симптомів рекомендується негайно звернутися за допомогою до лікаря. Не слід залишати поза увагою таку патологію, як кіста печінки. Лікування та причини освіти може визначити лише лікар. Якщо нехтувати цією проблемою, зростає можливість розвитку досить небезпечних ускладнень.

Як правило, така патологія виявляється випадково під час проведення ультразвукового дослідження. Вона визначається як обмежена стінкою порожнина круглої формиз анехогенним вмістом.

Обов'язковою є диференційна діагностиказ пухлинами, гемангіомою, водянкою жовчного міхура. Для цих цілей пацієнту призначається КТ, МРТ, сцинтиграфія та ангіографія Всі перераховані вище заходи дозволяють підтвердити діагноз "кіста печінки".

Ефективне лікування

Симптоми та причини патології багато в чому визначають подальшу тактикулікування. Якщо мова йдепро невелике новоутворення, оперативне втручанняпотрібно далеко не завжди. Таким пацієнтам, як правило, лікар пропонує постійний контроль за розвитком патології за допомогою УЗД.

Якщо діаметр кісти становить 5 см і більше, а її виникнення супроводжується жовтяницею, показано оперативне втручання. В даний час виділяються два дійсно ефективні підходи у боротьбі з цією проблемою:

• Умовно радикальний. У цьому випадку хірург видаляє кісту, а здорова тканинаоргану залишається недоторканою.
• Другий варіант має на увазі під собою висічення освіти таким чином, щоб можна було дренувати область порожнини кісти. Часто призначається така операція, під час якої через шкіру вводиться спеціальна голка. Через її лікар дренує освіту під постійним контролем ультразвуку.

Якщо патологія протікає із ускладненнями, починається термінальна недостатність, рекомендується негайна трансплантація печінки.

Допомога народної медицини

У цій статті ми вже розповіли, що є кістою печінки (причини, симптоми). Народне лікуванняможна застосовувати як підмогу до консервативної терапії. Важливо проконсультуватися з лікарем, перш ніж вдаватися до рецептів

Трави від цієї патології рекомендується вибирати з урахуванням декількох факторів одночасно ( загальний станхворого, наявність супутніх захворюваньі т.д.). За відсутності серйозних протипоказань найбільш ефективними визнаються такі фітозбори: деревій, лопух, коров'як, підмаренник. Відвар з цих трав сприяє розсмоктуванню кіст. невеликих розмірів. Бажано кожні два місяці міняти «ліки», щоб уникнути звикання організму.

Багато позитивних відгуківзустрічається про соку чистотілу. Рецептів з його використанням безліч. В одних рекомендується пити чистий нерозбавлений сік, а в інших – робити спеціальні настоянки. У першому випадку необхідно віджати сік із рослини і дати йому настоятися, потім слід злити чисту рідину. Зразкова схемаприйому ліків наступна: одна крапля соку розбавляється чайною ложкою води. Щодня доза соку повинна збільшуватись на одну краплю. Через 10-15 днів слід зробити невелику перерву.

Висновок

У цій статті ми максимально докладно розповіли про те, що є кістою печінки. Причини та симптоми патології – це досить серйозні питання, які потребують виключно кваліфікованого підходу. Після хірургічного втручанняпрогноз загалом сприятливий. Всім пацієнтам без винятку рекомендується стежити за станом свого організму та намагатися вести здоровий образжиття.