Привіт Яна!

Для початку хочу подякувати вам за те, що ви є =)
У складні моменти життя я завжди читаю ваше жж і мені завжди стає краще і веселіше на душі. Спасибі вам!

Пишу я одного з таких моментів. У мене захворіла кохана кішка. Неоперабельний плоскоклітинний рак язика, що не піддається хіміотерапії.

Онкологи пропонують променеву терапію (8 сеансів під коротким загальним наркозом). Кішці 14 років, у неї відмінний стан та аналізи крові, лікарі кажуть, що вона боєць і може добре відреагувати і перенести опромінення. Дають шанс 40%, це начебто не так і мало, враховуючи її хороший стан. Вона їсть з апетитом, п'є, ходить у туалет і взагалі все у неї начебто добре крім бяки в роті.

А я начиталася форумів, де розповідають про те, як вони гаснуть від цієї терапії, що навіть якщо вона спрацює – може початися некроз язика (бо пухлина в ньому глибоко), проблеми з кістковим мозком та імунітетом та ще купа будь-якої жахливої ​​побочки. І що проживе вона "якісніша" без опромінення.

І я стою перед вибором - пуститися в усі тяжкі і мучити тварину, намагаючись вигадати їй півроку-годик з опроміненням, або ж просто займатися терапією, що підтримує, до того моменту коли стане ясно, що пора присипляти. Я обрила весь інтернет і готова лікувати її чи не святою водою, куркумою та танцями з бубном. Завжди думала, що через свій шкідливий, але улюблений характер вона доживе до глибокої старості.

У будь-якому випадку прогнози погані, але бувають дива, я готова випробувати всі шанси, але боюся зробити помилку і просто замучити тварину.

Може бути хтось у вашому жж поділиться досвідом чи дасть якусь пораду як зробити цей складний вибір і як полегшити її життя?

Буду шалено вдячна за відповідь та публікацію.

У жж я під ніком tushkanutaya
Можете публікувати все й одразу.

P.S.
Для того щоб було не зовсім сумно все це обговорювати - ось вам фотка та пара веселих відео з кішкою Мишкою:

Котик на Місті Сили їсть плавлений сирок:

Заважаємо котику спати, а вона нас посилає:
http://instagram.com/p/p2Bd8fRtfe/

(на жаль так і не зрозуміла як вставити відео з інстаграма в html =)

Доброго дня!
Насправді дуже страшне та важке питання! І всі ми – власники кішок – напевно колись це питання у тій чи іншій формі доведеться вирішувати. Кішки живуть менше за своїх господарів. і можна тільки сподіватися, що, коли їм час йтиме, це буде не так болісно. І навіть коли ми все це розумом розуміємо, все одно це страшна втрата, тяжко та сумно.

У мене з моїм Федором була аналогічна ситуація: треба було ухвалювати рішення "головою", і я його ухвалила. Сто разів порадилася із лікарем і все вирішила. Але це не відмінило того, що я потім кілька місяців плакала. Все одно - потрібно в такій ситуації намагатися бути справедливою і відокремлювати свої особисті страждання від страждань тварини.

Можу сказати, що мені у цій ситуації допомогло.
Мені тоді сказала ветеринар, і я їй за це дуже вдячна.

Вона мені пояснила, що кішки не можуть візуалізувати власну смерть і кінцівку свого життя. Вони мешкають тут і зараз. Якщо їм боляче і погано, життя у них погане. Якщо стало легше і добре, то життя хороше. Якщо вони чують, що все зовсім погано, вони ховаються та йдуть. Але в них немає таких думок як у нас, людей, на кшталт "пожити б ще пару місяців" або "дожити до весни". Це люди вимірюють своє життя такими подіями, як "дожити до дітей та онуків", дотягнути до якоїсь важливої ​​події, викрутити у долі кілька років, повних пригод, досвіду та подій.
Кішкам це не важливо.
Для них немає різниці, скільки вони ще проживуть: два місяці чи п'ять років. Це нам важливе. Коли ми говоримо, що "вилікували кішку, і вона пожила ще добрих три роки", це ми (поклавши руку на серце) про себе говоримо - це собі ми змогли подарувати ще кілька років із цією коханою кішкою. Звичайно і для неї це ще кілька років спокійного і щасливого життя. Але вона їх не рахує. Це ми рахуємо.

І це – цілком легітимно. Якщо вже так міркувати, ми заводимо кішку, щоб у нас був друг, була улюблена тварина, яка надихає, спілкується, ділиться душевним теплом. Це покращує нашу якість життя – і так само життя кішки. І з будь-якою домашньою твариною потрібно налагоджувати стосунки, це – непросте завдання. І якщо це один раз вийшло, ми цінуємо дружбу, що вийшла. Ми знайшли і приручили партнера/, і цінуємо, щоб він залишився в нашому житті якомога довше. Просто треба намагатися акуратно шукати той кордон, коли ми почнемо мучити цього друга, бо нам важко його відпустити.

Запитуючи, чи варто лікувати тварину, треба вважати, скільки їй доведеться пережити мук, і з яким найкращим результатом. Якщо нам кажуть, що буде кілька важких місяців чи тижнів, але потім є шанс на багато нормальних років - тоді гра коштує свічок. У мене в цьому сенсі з Федором все було просто і ясно - хоч душевно це було теж дуже важко. У хіміотерапії шансів не було. Було ясно, що кіт загнеться в найближчому майбутньому, і треба було тільки вибирати з двох варіантів: спостерігати, як він повільно помре від голоду, бо не може більше їсти. Або вживати заходів, що допомагають запхати в нього їжі, щоб дочекатися, коли його загубить рак. (Друге було б боляче, але й перше було б болісно). В результаті кота "відпустили" просто поки що не стало дуже боляче і погано.

У вас ситуація незрозуміліша. бо є шанс, що хімія допоможе. Тобто. Чи є реальні 40% шансу, що хімія виявиться винесеною, і після неї у вас на скільки років буде здорова тварина? При такому віці не зрозуміло, скільки це буде років, проте. це можуть бути роки. І звичайно, може виявитися, що хімія виявиться болісною, і без хімії вийде болісна хвороба.

У будь-якому випадку тут тепер потрібно уважно стежити, коли кішці стане боляче і погано, і через це життя їй стане не на радість. Коли цей стан настане, краще позбавити її мук. Хімію спробувати можна - якщо від неї стане дуже погано, адже її можна і припинити. Якщо я правильно зрозуміла, за відсутності лікування це все одно питання часу, коли хвороба кішку загубить. Отже, цей варіант від вас, грубо кажучи, нікуди не подінеться. Я ще спробувала б той, який містить хоч якийсь шанс на успіх.

Але при цьому внутрішньо треба морально готуватися до того, що на найвищий пріоритет треба ставити не свою жалість до себе, у зв'язку з майбутньою втратою, а самопочуття кішки. Якщо їй все стане надто важко, краще не мучити.

У будь-якому разі я вам дуже співчуваю! І бажаю, щоб у вас вийшло ще якнайбільше хороших днів з вашим другом!
Успіхів!

Хіміотерапія- один із методів комплексного лікування, злоякісних пухлин. Вона проводиться із застосуванням цитотоксичних та цитостатичних препаратів, тобто лікарських засобів, що ушкоджують ракові клітини, порушують процес їх поділу. Внаслідок дії даних препаратів у чутливих до них пухлин припиняється утворення нових клітин, зупиняється зростання пухлини, і вона починає зменшуватися у розмірах або повністю зникає, запобігає її метастазування.

У більшості випадків лікарі використовують хіміотерапію як додатковий метод лікування після видалення основного вогнища пухлини хірургічним шляхом. У цьому випадку мішенню хіміотерапії є мікрометастази (клінічно невизначені дочірні клітини пухлини), які потрапляють у різні органи та тканини в процесі метастазування основної пухлини. Завдання хіміотерапії - віддалити появу рецидивів (повторного зростання пухлини) та макрометастазів (клінічно діагностовані в інших органах дочірні клітини пухлини).

Чому ж все-таки доводиться вдаватися до хіміотерапії?

Вся справа в тому, що злоякісна пухлина, на відміну від доброякісної, не має капсули, для неї характерний інфільтруючий ріст, тобто, як дерево корінням, пухлина проростає в здорову тканину і дуже швидко починає метастазувати, прагнучи поширити свої клітини по організму. Крім того, сучасними методами дослідження неможливо виявити всі метастази в організмі. Тому в процесі хірургічного втручання вдається видалити повністю основну пухлину, рідко в рамках однієї операції виходить прибрати всі метастази, і вже зовсім непідвладні хірургії мікрометастази. Хіміотерапія якраз і спрямована на боротьбу із прихованими метастазами. Вона необхідна завжди, якщо за гістологічним висновком можна підозрювати наявність віддалених метастазів і цей вид пухлини чутливий до хіміотерапії.

У деяких випадках хіміотерапію призначають перед оперативним втручанням. І тоді, завдання хіміотерапії - зменшити пухлину до розмірів, коли можна виконати органозберігаючу операцію та зменшити розсіювання ракових клітин.

Існує ще один спосіб застосування хіміотерапії, коли використовується як самостійний метод лікування онкологічних захворювань у тварин.
Як монотерапію призначають при нерезектабельних пухлинах, які неможливо хірургічно видалити, або при новоутвореннях, які чутливі до хіміотерапії. Наприклад, при лімфомі, великих пухлинах язика, слизової ротової порожнини, стравоходу, поширених пухлинах у легенях, у черевній порожнині (карциноматоз). Досить поширеним захворюванням, яке виліковується за допомогою хіміотерапії, є венерична саркома у собак.

Хіміотерапія досить серйозне випробування для організму тварини, оскільки лікарські препарати цих фармакологічних груп мають низку побічних дій, та й сам процес ліквідації наслідків руйнування пухлинних клітин – велике навантаження для організму. Тому рішення про призначення хіміотерапії приймає лікар, але останнє слово завжди залишається за власником. Для того щоб Ви могли хоч якось орієнтуватися в момент ухвалення рішення, Вам необхідно володіти деяким обсягом довідкової інформації.

Коли після операції починають курс хіміотерапії?

Зазвичай хіміотерапію призначають на 1-10 день після видалення хірургічного пухлини. За цей час у лікаря вже готові гістологічні аналізи, що підтверджують чи не підтверджують злоякісність віддаленої пухлини.

Які фактори впливають на терміни початку курсу хіміотерапії?

Перед кожним курсом хіміотерапії необхідно досліджувати кров на загальні та біохімічні показники. Це стосується всіх тварин без винятку, як післяопераційних, так і неоперабельних та літніх. Лікар також обов'язково враховує спостереження власників за станом їх вихованця, будь-які відхилення необхідно повідомляти лікаря. Якщо немає істотних відхилень від норми з аналізів і тварина добре почувається, то хіміотерапію можна проводити. Якщо спостерігаються серйозні порушення загального стану пацієнта, то курс хіміотерапії відкладається на термін, який визначає лікар або знижується дозування препаратів.

Які побічні дії може спричинити хіміотерапія?

Побічні явища та ступінь їхньої вираженості залежить від вибору препарату та його дози. Часто при хіміотерапії використовують не один, а кілька препаратів. Якщо препарати збігаються побічні ефекти, то токсична реакція на організм посилюється. За термінами виникнення побічні дії можна поділити на безпосередні, найближчі та відстрочені.

• Безпосередні ускладнення проявляються відразу або протягом першої доби: блювання, рідке випорожнення, підвищення температури, млявість, зниження або відсутність апетиту.
• Найближчі побічні явища виникають протягом 7–10 днів: погіршення показників крові, насамперед зниження еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів, порушення функції печінки та нирок, запалення слизової рота та шлунково-кишкового тракту, зміна з боку периферичної нервової системи і т.д.
• Відстрочені побічні ефекти виявляються як випадання вовни (облисения), зниження імунітету, пригнічення кровотворення, поразки серця.
• На жаль, часто буває, чим вища доза препарату та його ефективність проти пухлини, тим сильніший прояв побічних явищ та токсична дія на організм.

Чи показана хіміотерапія пацієнтам з IV стадією раку?

Четверта стадія раку означає, що пухлина глибоко проросла в навколишні тканини, уражені регіонарні лімфовузли і є віддалені метастази в інші органи. При IV стадії застосовують симптоматичне лікування, тобто лікування, спрямоване на полегшення життя тварини. Хіміотерапію зазвичай не застосовують, тому що інтенсивний розпад пухлини може призвести до синдрому гострого некрозу пухлини. Цей синдром обумовлений руйнуванням великої кількості пухлинних клітин, що швидко діляться. При цьому тварина може загинути за короткий термін.

ВИСНОВОК

Хіміотерапія не панацея від онкологічних захворювань, і що стосується раку, то у 50% випадків рано чи пізно він закінчується смертю, як не сумно це звучить. Але зате, за допомогою хіміотерапії можна спробувати продовжити життя вашого домашнього улюбленця, покращити якість його життя, продовжити задоволення спілкування з ним, і ваш лікар завжди допоможе Вам у цьому.

Хірургічний метод лікування онкологічних хворих на ветеринарії, звичайно, залишається основним. Але застосування хірургічного методу як основного для лікування поширених пухлинах (третя стадія онкологічного процесу) не принесе бажаного результату без подальшого лікарського методу, тобто. хіміотерапії. Хіміотерапія - це внутрішньовенне (внутрішньом'язове) введення лікарських речовин, які вбивають швидкодіючі клітини в організмі. Призначається хіміотерапія при третій, іноді четвертій стадіях онкологічного процесу. Вважається, що при перших двох стадіях метастази ще не циркулюють організмом, і видаляти їх за допомогою лікарських речовин поки не треба. Що ж таке метастази і чи справді можна з ними боротися? Пухлинні клітини за багатьма ознаками відрізняються від здорових, у тому числі і своєю здатністю легко відриватися від пухлинного вогнища та розноситися зі струмом крові організмом. Частину клітин організм може утилізувати сам, розпізнавши у яких «погані клітини». Але коли злоякісних клітин багато, імунна система організму сама не справляється. Клітини, циркулюючи по кров'яному руслу, осідають в органах, що мають сильне кровопостачання (легкі, печінка, кістковий мозок та ін.). Такі клітини дають зростання новим пухлинним осередкам, які називають метастазами у віддалених органах. Ось ці клітини, що «відірвалися» і подорожують по крові, і вбивають хіміотерапією. Звичайно, повністю вбити всі клітини, що залишилися в організмі після радикальної операції, рідко коли вдається. Але продовжити життя пацієнту за допомогою хіміотерапії можливо.

При раку молочної залози третьої стадії хіміотерапія онкологами ветеринарного центру Зоовет призначається через 5-7 днів після операції (у деяких випадках потрібне підтвердження гістолога про наявність метастазу у віддаленому лімфовузлі). Необхідно провести три курси хіміотерапії з інтервалом три тижні кожен. Перед другим та третім курсами хіміотерапії призначається контрольний рентген грудної клітки та аналізи крові.

Переноситься лікарське лікування тваринами добре. У деяких випадках бувають ускладнення у вигляді відмови від їжі, блювання, проносу, але таке буває не часто. При подібних реакціях на хіміотерапію рекомендується підтримуюча інфузійна терапія.

Як показують дослідження: оперативне лікування раку молочної залози третьої стадії без проведення хіміотерапії не продовжує життя хворого, тоді як після хіміотерапії кішки можуть прожити до року (і це вважається хорошим результатом), а собаки в середньому 1-1, 5 роки. У перерахунку на наш час – це близько 7 років. Хотілося б наприкінці статті побажати власникам, щоб Ваші тварини не хворіли. А якщо це сталося – не відкладайте лікування на потім. Рак найчастіше можна вилікувати та забути про нього. Тільки лікування необхідно розпочати на ранній стадії, для цього достатньо проводити профілактичний огляд у лікаря двічі на рік тваринам старшої вікової групи. Фахівці центру лікування та реабілітації тварин ЗООВЕТ з упевненістю заявляють, що своєчасне звернення до лікаря онколога, а саме тоді, коли Ви тільки намацуєте маленьке ущільнення в області пакетів молочних залоз, гарантує вашому вихованцю лікування! Здоров'я Вам та Вашим вихованцям!

Повернутись до списку

Вгору

www.zoovet.ru

Хіміотерапія для собак та кішок. Інтерв'ю з онкологом

У ряді випадків лікар-онколог призначає тварині курс хіміотерапії. Про те, що це за метод лікування, як він проводиться та діє на ракові клітини, розповів онколог ветеринарної клініки "Біоконтроль" Олександр Олександрович Шимширт.

Що таке хіміотерапія? - Хіміотерапія - це метод лікування, що полягає у використанні спеціальних лікарських засобів (цитостатиків), що мають здатність гальмувати зростання пухлинної клітини та запобігати подальшому поширенню пухлинного процесу по організму.

Коли призначають хіміотерапію? - Хіміотерапія проводиться, як правило, при початкових стадіях пухлинного процесу або при ряді захворювань, таких як лімфосаркома, як основний метод лікування. Найчастіше хіміотерапевтичному лікуванню піддається лімфосаркома, ряд сарком м'яких тканин, рак молочної залози 3-4 стадії та інші.

Для тварин використовують ті ж схеми лікування, що й у людей? – Хіміотерапевтичне лікування є методом, який не потрібно сприймати як панацею. Оскільки не всі пухлинні процеси мають чутливість до лікування, спектр цих захворювань обмежений. І у тварин вона обмежена значно більше, ніж у людини.

Люди, які отримують хіміотерапію, проходять через більш високодозні курси, які часто загрожують ускладненнями, що вимагають стаціонарного лікування та пов'язані з імунодепресією, коли пацієнти не можуть контактувати із зовнішнім середовищем і потрібна палата з ізоляцією. З тваринами який завжди можливо це забезпечити. У тварин спектр захворювань та використовуваних при їх лікуванні хіміотерапевтичних препаратів у кілька разів менший, ніж у людини. Крім того, існують суттєві фізіологічні відмінності між людиною та тваринами.

Чи є протипоказання до хіміотерапії? - Потрібно розуміти, що хіміотерапію призначають безпосередньо залежно від стадії захворювання, з урахуванням клінічного стану пацієнта. Проводиться оцінка функцій органів екскреції (нирок, печінки) та гематологічних показників. Відповідно, кожен випадок розглядається індивідуально лікарем, виходячи з анамнезу та стану пацієнта.

Чи може хіміотерапія проводитися в домашніх умовах? - Цей метод лікування передбачає спостереження за умов клініки одним лікарем чи групою лікарів. Такому пацієнту потрібне спостереження протягом усього життя або всього захворювання. Для різних схем і захворювань можливість супутніх ускладнень варіюється від 15 до 60%, крім того, існує необхідність зміни схеми лікування в залежності від результату. Для грамотної та своєчасної допомоги тварині іноді потрібна команда фахівців та сучасне обладнання.

Підсумок хіміотерапії – одужання? – У лікуванні онкологічного хворого основний акцент не завжди робиться на збільшення формальної тривалості життя. Часто йдеться про покращення її якості. Тобто цей метод лікування у тварин не тільки спрямований на продовження життя в цифровому еквіваленті, а й на забезпечення максимально задовільного та комфортного для пацієнта якості життя. Бувають ситуації, коли пацієнт з онкологічним захворюванням має супутні проблеми у вигляді хронічної ниркової, серцевої або печінкової недостатності. Природно, іноді хіміотерапія може бути невиправдано ризикованою процедурою або може бути пов'язана з проблемами, які вимагають серйозної корекції. Хіміотерапія – не утилітарний метод лікування всіх онкологічних проблем.

Чи призводить хіміотерапія до одужання – це скоріше риторичне питання. Метод не гарантує 100% позитивного результату у всіх та кожного. Трапляються випадки, коли результати перевершують усі очікування власників і навіть лікаря, а буває і по-іншому. Ефект може змінюватись від незадовільного до дуже хорошого, все відносно, у ряді захворювань стабілізація пухлинного процесу вже є чудовим результатом.

Хімією ми труїмо нашу тварину, а не лікуємо? - Поняття "хіміотерапевтичне лікування" передбачає використання штучно синтезованих речовин. Тому антибіотикотерапія певною мірою теж відноситься до хіміотерапії. Ми ж говоримо про метод, що передбачає використання цитостатиків – препаратів, що мають статичну дію на пухлинну клітину, що гальмують її поділ або вбивають її за допомогою впливу на специфічні процеси метаболізму в клітині або на специфічні процеси поділу. У загальному розумінні - це використання отрут для клітин, що швидко діляться. Це лікування у ряді випадків пов'язане з певним відсотком ускладнень. Але при своєчасній реакції власника та діях лікаря вони дуже рідко призводять до смерті.

Хіміотерапія ніколи не виписується просто так. Агресивні онкологічні захворювання вимагають не менш агресивного впливу, ніж і є в цьому випадку хімія. Настороженість виправдана.

Хіміотерапія – це довічно? - Схеми лікування найрізноманітніші. Курси хіміотерапії можуть змінюватися, чергуватись і навіть припинятися. На прийомі в онколога це питання обговорюється дуже докладно, розповідається про тактику ведення пацієнта та прогнози. Обговорити стандартно це неможливо, надто багато нюансів варто врахувати лікаря у кожному конкретному випадку.

Власникам найчастіше ближче та зручніше не ін'єкційна хіміотерапія, а таблетована форма. У чому різниця? - Як правило, із того спектру препаратів для хіміотерапії, який ми використовуємо, таблетовані препарати не є препаратами першої лінії. Препарати першої лінії - ліки, які використовуються на початкових етапах захворювання та допомагають у більшості випадків. Вибір лікарської форми залежить від необхідності, будь то технічні труднощі у транспортуванні тварини в клініку чи фінансові можливості власника.

коментарів 39

www.biocontrol.ru

Рак молочної залози у собак та котів

РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛІЗИ У СОБАК І КІШОК

М.М. Якуніна

к.б.н., Ветеринарна клініка «Біоконтроль»,

Клініка експериментальної терапії РОНЦ ім. Н. Н. Блохіна РАМН

Пухлини молочної залози (ОМЖ) є найбільш часто зустрічається онкологічну патологію дрібних домашніх тварин (66). У кішок у структурі онкологічних захворювань ОМЖ займає третє місце після лімфом та пухлин шкіри (38). Лише у 10-14% випадків у молочній залозі кішок можна зустріти доброякісні процеси, тоді як злоякісні пухлини діагностуються у 86-90% (37,46,52). Захворювання схильні тварини віком від 10 до 16 років, проте є спостереження захворювання тварин у молодому віці (37).

У собак ОМЖ стоять на 2-му місці за частотою народження після пухлин шкіри, при цьому 50% пухлин мають злоякісний характер (33,51). Захворювання більш схильні до самок у віці від 4-х до 16-ти років, при цьому пік припадає на вікову групу від 7 до 10 років (42).

У розвитку раку молочної залози (РМЗ) у собак насамперед виділяють дисгормональні порушення (57,59). Майже в 70% випадків розвиток пухлини супроводжується утворенням кіст у яєчниках, а до 50% – аденоми або гіперплазією кіркового шару надниркових залоз. Крім того, часті помилкові щенності або неповноцінне вигодовування щенят пов'язане з розвитком РМЗ (9,12). Відсутність пологів також розцінюють як фактор ризику РМЗ у собак. Наприклад, в одному дослідженні було продемонстровано, що більше половини тварин з РМЗ не мали пологів (30%) або мали одні пологи (25%) і лише 13% хворих собак мали 5 і більше пологів (9). Доведено, що ризик виникнення РМЗ у собак при кастрації знижується у кілька разів (59,67). Застосування препаратів прогестерону собакам для запобігання вагітності збільшувало ризик виникнення доброякісних пухлин молочних залоз (57).

РМЗ кішок не носить гормональний характер (57,59), тому терміни проведення кастрації суттєво не впливають на ризик виникнення хвороби (49,54,52,66). До дисгормональних порушень молочної залози у кішок можна віднести утворення фіброаденоматозної гіперплазії, властивої кішкам молодого віку (1-2 роки), яка рідко перероджується в

злоякісний процес (35). Зазначено, що застосування препаратів гормональної кастрації може призвести до розвитку раку котів (57).

Виникненню ЗМЗ часто передують дисгормональні процеси, такі як гіперплазія, проліферативна або фіброзно-кістозна мастопатія. У дослідженні, проведеному в 1978 році, показано, що РМЗ собак може виникнути на тлі простої кісти (5,7%), непроліферативної фіброзно-кістозної мастопатії (35%), проліферативної форми фіброзно-кістозної мастопатії (30%), аденоми комплексного типу (8,6%), доброякісної змішаної пухлини (4,6%), внутрішньо-протокової папіломи (2,5%) та фібросклерозу (0,3%) випадків. Однак процес може розвиватись і de novo (1,4).

На відміну від собак виникнення РМЗ у кішок у 90% випадків відбувається de novo (66). До дисгормональних порушень у молодих кішок (віку 1-2 роки) можна віднести фіброаденоматозну гіперплазію, яка рідко перероджується в злоякісну пухлину. Процес метастазування РМЗ у кішок розвивається тими ж шляхами, що й у собак.

Прогресування РМЗ включає місцеве поширення пухлини з проростанням м'язів, що підлягають, шкіри, утворенням шкірних метастазів (66). У кішок виразковий дефект шкіри спостерігався у 46,6% кішок при пухлинах розміром >3 см і завжди асоційований з поганим прогнозом (25).

РМЗ метастазує лімфогенним та гематогенним шляхом. Верифіковане метастатичне ураження регіонарних лімфатичних вузлів при первинному надходженні діагностується у 58% котів та у 46% собак (25). Враховуючи анатомічну будову системи лімфообігу тварин, пухлини, локалізовані в 1-й, 2-й та 3-й парах молочних залоз, метастазують у пахвові та додаткові аксілярні лімфатичні вузли. При локалізації процесу в 4-й та 5-й парах молочних залоз, метастази вражають пахвинні лімфатичні вузли. У поодиноких випадках при локалізації пухлини в 3-й парі молочних залоз можна діагностувати ураження пахвинних лімфатичних вузлів (16,58,66).

Гематогенний шлях метастазування при РМЗ собак є настільки ж актуальним, як і лімфагенний. Поразки можуть діагностуватися в легенях, печінці, селезінці, нирках, надниркових залозах, серці, рідше в кістках і головному мозку (7,10,13). Деякі клінічні форми РМЗ собак можуть дисемінувати по лімфатичних судинах шкіри та утворювати множинні шкірні метастази. Дисемінований РМЗ діагностується у 25% кішок вже за первинного надходження. Гематогенні метастази вражають насамперед плевру (41) з розвитком пухлинного плевриту (до 63,4% випадків), рідше легкі (16,6% випадків), а в 20% випадків множинні шкірні метастази визначаються на внутрішній поверхні стегна. Дисемінований РМЗ діагностується у 16% тварин при первинному надходженні, з них метастази у легенях виявлені у 64,3% випадків, у шкіру – у 21,7%, у парааортальні лімфатичні вузли та в кістки – у 7% випадків (25).

Прийнято розрізняти 2 основні клінічні форми РМЗ у тварин: вузлову та дифузну. У деяких випадках одна форма раку може через різні обставини переходити в іншу. Спочатку ураження будь-якого регіону молочної залози в 50% випадків супроводжується появою нових пухлин у залозах, що залишилися після проведення хірургічного лікування (28,66).

Вузлова форма

Форма, що найчастіше зустрічається у дрібних домашніх тварин, яка становить приблизно 93% у кішок і в 67% у собак від усіх випадків РМЗ. З них 70% посідає багатовузлову і лише 30% на форми раку з одиничними вузлами. Клінічно вузлова форма характеризується наявністю одного (одиночна) або кількох (множинна) пухлинних вузлів на тлі незміненої тканини молочної залози.

Дифузна форма

Як правило, така форма раку характеризується макроскопічними та мікроскопічними змінами всієї тканини молочної залози внаслідок дифузного пухлинного процесу. Цей процес може супроводжуватися як утворенням пухлинного вузла, так і його відсутністю. Дифузна форма раку зустрічається приблизно у 7% котів і 33% собак і супроводжується несприятливим прогнозом. Дифузна форма включає інфільтративно-набрякову, маститоподібну та панцирну форми РМЗ.

Інфільтративно-набрякова форма росту відрізняється агресивною течією з метастазуванням у шкіру та підшкірну жирову клітковину та має несприятливий прогноз. У собак ця форма становить 24% від усіх дифузних РМЗ, має первинний характер і значно рідше виникає вдруге. У кішок виникло-

вання захворювання носить виключно вторинний характер і виникає на тлі післяопераційного рецидиву.

Маститоподібна форма зростання відрізняється швидким темпом зростання. При цій формі можна спостерігати об'ємне утворення в молочній залозі, що не має чітких контурів, малорухливе або нерухоме щодо тканин, що підлягають. Завжди збільшено регіонарні лімфатичні вузли, поразка яких найчастіше носить характер реактивного лімфаденіту, верифікованого патоморфологічно. У собак становить 74% серед усіх дифузних випадків РМЗ.

Панцирна форма зростання - рідкісний різновид, до основних ознак яких відносяться виражена гіперемія і потовщення шкіри залози, що зовні нагадують бешихове запалення. Захворювання протікає гостро та супроводжується підвищенням температури тіла. Пухлина швидко метастазує у регіонарні лімфатичні вузли та у віддалені органи. Захворювання погано піддається лікуванню і має несприятливий прогноз. У собак така форма зустрічається у 4% випадків від усіх дифузних РМЗ.

В даний час у ветеринарній практиці для стадування РМЗ широко використовується класифікація TNM (Owen, 1980), яка включає оцінку стану первинного пухлинного вогнища, регіонарних лімфатичних вузлів та ураження внутрішніх органів (56,66). Ця класифікація є загальною для пухлин собак та кішок за винятком оцінки розмірів первинного пухлинного вузла (T).

Сукупність отриманої результаті стадування інформації дає можливість точно визначити клінічну стадію процесу. Перебіг РМЗ характеризується 4-ма стадіями процесу. Стадування РМЗ тварин представлено таблиці 1.

Таблиця 1. Стадування РМЗ собак та котів

Стадія процесу Первинне вогнище Стан регіонарних л/у Наявність ураження внутрішніх органів

T будь-яке N2 M0

IV T будь-яке N будь-яке M1

T4 N будь-яке M будь-яке

Символ Т визначає стан первинного пухлинного вузла.

Т1 - локалізована пухлина розміром до 3 см, рухома щодо тканин, що підлягають, і не спаяна зі шкірою;

Т2 - локалізована пухлина розмірами від 3-х до 5-ти см, рухома щодо навколишніх тканин;

Т3 - локалізована рухома пухлина розміром >5 см у діаметрі;

Т4 - дифузна пухлина, малорухлива щодо підлягають тканин та/або проростає в шкірні покриви, або запальна карцинома.

Т1 – пухлина, максимальний розмір якої 3 см;

Т4 – запальна карцинома.

Символ N визначає стан регіонарних лімфатичних вузлів.

N0 – відсутність метастазів у регіонарні лімфатичні вузли;

N1 – ураження одного регіонарного лімфовузла;

N2 - ураження основного та додаткового лімфовузлів або 2-х груп лімфатичних вузлів.

Символ М визначає поширення метастазів у віддалені органи.

М0 – відсутність метастатичного ураження;

М1 – метастатична поразка.

Лікування раку молочної залози

Якийсь час тому у ветеринарній медицині вважалося, що РМЗ є виключно хірургічною проблемою. Однак, з розвитком ветеринарної медицини та удосконаленням специфічних методів протипухлинної терапії, підхід до лікування даної патології став носити комплексний характер, що включає оперативне лікування та протипухлинну хіміотерапію. Вибір тактики лікування безпосередньо залежить від клінічної форми росту пухлини, клінічної стадії хвороби ^М) та морфологічної характеристики пухлини (28,31,39,41,43,49,51,53,56,64,65,68):

При первинно-неоперабельному РМЗ (місцево-поширена або дифузна форма росту, рецидив у післяопераційному шві) лікування слід розпочинати з передопераційної (неоад'ювантної) хіміотерапії. Подальша тактика лікування цих пацієнтів залежить від результатів передопераційної терапії.

При вузловій формі зростання першим етапом лікування є операція, з наступним стадуванням процесу з урахуванням попереднього клінічного діагнозу та результатами гістологічного дослідження (у РМЗ 1-11 стадії операція є основним методом лікування; РМЗ III лікується комплексною терапією, що включає операцію та ад'ювантну хіміотерапію)

При дисемінованому РМЗ IV стадії хіміотерапія є основним методом лікування

Оперативне лікування

До цього часу хірургічний метод лікування є основним у лікуванні РМЗ тварин (62,51,47,29,18). Показанням радикального хірургічного лікування є операбельний РМЗ ММ стадій.

Вибір обсягу оперативного лікування є складним та спірним у ветеринарній практиці, проте майже всі операції є радикальними та включають видалення всіх пакетів молочних залоз на ураженому боці єдиним блоком разом з клітковиною та регіонарними лімфатичними вузлами незалежно від розмірів пухлини. Залежно від обсягу оперативного втручання проводять регіонарну (видалення 1-3 або 4-5 молочних залоз, унілатеральну (видалення 1-5 молочних залоз), білатеральну (видалення з 1 по 5 молочні залози з обох сторін) мастектомію).

Для кішок операцією вибору вважають унілатеральну мастектомію. При множинному двосторонньому характері ураження рекомендується проводити двоетапну унілатеральну мастектомію з послідовним видаленням спочатку всіх молочних залоз з одного боку, потім через 14-21 день видаленням всіх молочних залоз з іншого боку та регіонарною лімфодиссекцією (32). Рекомендації щодо одномоментної тотальної мастектомії зустрічаються в літературі, але дана операція показана лише за відсутності можливості проведення унілатеральної мастектомії через високу травматичність (85,48,49).

У собак обсяг оперативного лікування включає регіонарну, унілатеральну та, рідко, білатеральну мастектомію (62,67). При розташуванні пухлин у 4-й та 5-й або 1-й, 2-й та 3-й парах молочних залоз може бути застосована регіонарна мастектомія з обов'язковим видаленням регіонарних лімфатичних вузлів, а при ураженні гряди молочних залоз – унілатеральна мастектомія. При ураженні 3-ї пари вибір операції залежить від обсягу первинної пухлини: при III стадії – унілатеральна, а при!-М стадії – регіонарна мастектомія. При інфільтративно-набряковій формі РМЗ (запальної карциноми) оперативне лікування не показане, лікування повинно мати консервативний характер.

Якщо при І! стадіях процесу лікування є основним і може призвести до повного лікування (18), то при III стадії має застосовуватися в комплексі із системною хіміотерапією. Відомо, що тривалість життя тварин з РМЗ III при одному оперативному лікуванні становить 4 місяці для котів та 7 місяців для собак (20,23].

Хіміотерапія раку молочної залози

Хіміотерапія є одним із основних метолів лікування хворих на рак молочної залози (15). Сучасні-

Менні протипухлинні препарати дають можливість продовжити життя пацієнтів після проведеної мастектомії майже в 2 рази та покращити якість життя тварин з неоперабельними стадіями раку молочної залози. Рак молочної залози у тварин показав чутливість до багатьох протипухлинних препаратів. Відома певна ефективність Доксору-біцину, Циклофосфаміду та 5-Фторурацилу як у монорежимі, так і в комбінаціях. Останнім часом до ветеринарної практики при місцево-поширеному та дисемінованому РМЗ увійшов новий препарат -Доцетаксел (Таксотер).

Доксорубіцин: в монорежимі системно вводять у разовій дозі 30 мг/м2 у фізіологічному розчині з розрахунку 25 мл/кг інфузійно протягом 30 хвилин.

Таксотер: в монорежимі системно вводять у разовій дозі 30 мг/м2 у фізіологічному розчині з розрахунку 25 мл/кг інфузійно протягом 30 хвилин.

Циклофосфамід: у монорежимі препарат вводять внутрішньоплеврально у дозі 250 мг/м2 у 5 мл фізіологічного розчину кішкам та 10-20 мл собакам.

Схема Адріаміцин (Аоксорубіцин)+ Таксотер (АТ):

Таксотер у разовій дозі 20 мг/м2 крапельно вводять протягом 30 хв у фізіологічному розчині з розрахунку 25 мл/кг, потім без інтервалу вводять Доксорубіцин у разовій дозі 20 мг/м2 у фізіологічному розчині крапельно протягом 30 хв.

Післяопераційна хіміотерапія

У ветеринарній практиці Доксорубіцин вважається основним препаратом ад'ювантного лікування. Необхідність проведення післяопераційної хіміотерапії залежить від чинників прогнозу.

Показання для післяопераційної хіміотерапії РМЗ у котів

Розміри пухлини >2,5-3,0 см

Ураження регіонарного лімфовузла

ІІІ стадія пухлинного процесу

Показання для післяопераційної хіміотерапії РМЗ у собак

Розміри пухлини >5 см

Ураження регіонарного лімфовузла та лімфатичних судин

Наявність феномена деструкції пухлини

Низький рівень диференціювання пухлини

Пухлина простого типу

Післяопераційну хіміотерапію слід починати, не пізніше 4-14 днів (оптимальний термін 4-7 днів)

після операції, враховуючи, що пізніший початок лікування погіршує прогноз і скорочує виживання пацієнтів. Препаратом вибору для ад'ювантної хіміотерапії як собак, так і кішок є Доксорубіцин.

Доксорубіцин є основним препаратом щодо хіміотерапії. На думку багатьох дослідників, Доксорубіцин дозволяє майже в 2-4 рази збільшити тривалість життя тварин з РМЗ ІІІ стадії в порівнянні з одним оперативним лікуванням. Власні дослідження, проведені у 36 кішок з РМЗ ІІІ стадії, стадованому на підставі класифікації TNM, показали, що післяопераційна хіміотерапія Доксорубіцином пролонгує медіану часу до прогресування до 8,3 місяців. При цьому, 90% кішок залишалися без ознак прогресування протягом перших 3-х місяців, 33% - протягом 1 року, а 14,3% - через 3 роки після лікування. Медіана тривалості життя котів склала 8,7 місяці, при цьому 68% тварин прожили 6 місяців, 42% - 1 рік, а 13% жили 3 роки після проведеного лікування (20).

У собак застосування Доксорубіцину при РМЗ ІІІ стадії дозволяє продовжити тривалість життя тварин у 2-2,5 рази порівняно з одним оперативним лікуванням (60). За одними даними, середня тривалість життя собак (ЗПЖ) збільшується до 294 днів (60), а за результатами нашого дослідження середня тривалість життя собак зростає до 10,4 місяців, при цьому медіана тривалості життя дорівнює 8,7 місяців; 6 місяців прожили 67,9% тварин; 1 рік - 41,7% та 3 роки -12,6%. Медіана часу до прогресування дорівнює 8,3 місяці, 90,1% кішок не мали ознак рецидиву 3 місяці, 33,1% – 1 рік та 14,3% – 3 роки (20).

Спроба збільшення тривалості життя кішок з РМЗ ІІІ стадії включає використання при ад'ювантній терапії як основний препарат Таксотер. Встановлено, що таксотер у монорежимі в одноразовій дозі 30 мг/м2 трьома курсами з інтервалом 21 день призводить до медіани часу до прогресування 11,3 місяць. При цьому 89% кішок не мали ознак прогресування протягом перших 3 місяців, 67% протягом 6 місяців і 28% - протягом 1-го року. Медіана тривалості життя тварин групи склала 11,7 місяців, у своїй 89% тварин прожили 6 місяців, а 43% були живі протягом 1-го року (21).

Передопераційна (неоад'ювантна) хіміотерапія

В першу чергу, неоад'ювантна хіміотерапія (НАХТ) спрямована на зменшення обсягу пухлини для досягнення операбельності, оптимізації обсягу опе-

рації та зниження ризику рецидивування, а в другу чергу, на профілактику метастазування (15,19). Серед показань для цього виду лікування:

Місцево поширений процес

Дифузна форма раку

Рецидив

Існують спостереження, що показують, що НАХТ дозволяє у 50% випадків досягти операбельності пухлини зі зниженням до 5% ризику післяопераційного рецидиву. Передопераційна хіміотерапія, як правило, передбачає проведення 2-3 курсів лікування залежно від ефективності.

Для неоад'ювантної хіміотерапії традиційно використовують Доксорубіцин у монорежимі та в комбінаціях. Встановлено, що при проведенні неоад'ю-вантної хіміотерапії при первинно-неоперабельних та дифузних формах РМЗ у собак Доксорубіцин дозволяє отримати контроль росту пухлини у 72% та об'єктивний ефект у 36% випадків, включаючи повну (9%) та часткову (27%) регресію . При цьому операбельність досягається лише у 45,5% собак за відсутності значущого морфологічного ефекту та збільшення тривалості життя тварин: МПЗ = 5 місяців проти 7 місяців, тривалість життя понад 1 рік у 22% собак (Як.).

Застосування неоад'ювантної хіміотерапії з доксорубіцином у кішок з місцево-поширеним або рецидивним РМЗ дало можливість отримати часткову регресію пухлини в 18,2% випадків при помірному морфологічному ефекті в 55,7% випадків, досягти операбельності. Однак тривалість життя цих пацієнтів була невисокою, і склала всього 4 місяці (26,8% кішок пережили 10 місяців). Проте, досить значний контроль зростання пухлини та можливість досягти операбельності первинно-неоперабельного процесу дозволяє рекомендувати цю схему тваринам з обмеженими можливостями лікування, якщо внаслідок хронічних захворювань неможливо використовувати сучасніші схеми лікування (27).

Введення Таксотера у схеми неоад'ювантної хіміотерапії суттєво покращує результати лікування. Так, у собак комбінація Доксорубіцину з Таксотером дала можливість отримати ОЕу 67% собак, в основному за рахунок часткової регресії (58,7%) зі збільшенням ознак вираженої морфологічної регресії до 33,8%. Досягнута в результаті неоад'ювантної хіміотерапії з Таксотером, клінічно значуща регресія пухлинного вогнища та суттєве зменшення зони інвазії при первинно-неоперабельній формі РМЗ, дозволила всім пацієнтам виконати оперативне лікування, тобто досягти операбельності. Крім того, вдалося збільшити тривалість життя собак (МПЗ склала 9,8 місяців при річній виживаності 38,9% і півторарічній виживаності 19,8%.

пацієнтів) (22). Використання Таксотера у режимі неоад'ювантної хіміотерапії у кішок також значно збільшує ефективність лікування. Об'єктивний ефект реєструється у 38,5% випадках при частоті вираженої морфологічної регресії у 18%, а операбельність досягається у 84% випадках. Тривалість життя кішок становить 6,9 місяців, що майже в 1,7 раза більше, ніж у групі оперативного лікування, при цьому 37,5% кішок прожили 1 рік, а 18,7% – понад 18 місяців (27).

Лікування дисемінованого раку молочної залози

Лікуванням дисемінованого РМЗ є основна проблема для лікарів-онкологів. Найбільш значущим для погіршення якості життя тварин при дисемінації РМЗ вважається гематогенне поліорганне метастазування. При метастатичному ураженні загальний стан і, якість життя хворих погіршується, переважно, через розвитку дихальної, легенево-серцевої недостатності. Відомо, що середня тривалість життя тварин із РМЗ IV стадії становить 2 місяці. Першорядним терапевтичним завданням при дисемінованому РМЗ є поліпшення якості життя шляхом усунення відповідної симптоматики та збільшення її тривалості (15).

Системний характер пухлинних уражень потребує системної терапії, тому за цієї стадії захворювання основним методом лікування є хіміотерапія. Як правило, використовують протипухлинні препарати, ефективні при основній локалізації пухлинного процесу: Таксотер та Доксорубіцин у монорежимі та комбінації. Показано, що хіміотерапія Доксорубіцином не призводить до значного клінічного ефекту при IV стадії хвороби (40). Додавання до Доксорубіцину Таксотера (схема ТА) дає можливість отримати КРО у 70% пацієнтів, переважно, за рахунок стабілізації процесу. При цьому виживання собак зростає майже в 2 рази, МПЗ = 3,9 місяців, а 31% тварин прожили 6 місяців і 15,6% - більше 1 року. При монохіміотерапії Таксотером дисемінованого РМЗ у кішок тривалість життя тварин збільшується в 3 рази і становить 6,5 місяця, КРВ у 82,2% тварин, в основному, за рахунок стабілізації. При цьому 6 місяців прожили 55,5%, а понад 1 рік –27,7% пацієнтів (26).

Найбільш складним є лікування пацієнтів з пухлинним плевритом. Тяжкість стану визначається розвитком, в першу чергу, дихальної недостатності, що призводить до загибелі пацієнта. Клінічні симптоми пов'язані з розвитком дихальної недостатності, що зростає пропорційно до зменшення життєвої ємності легень:

Плевральний випіт

Дихання черевного типу

Ціаноз слизових оболонок

Загибель отлегочно-серцевої недостатності через здавлення легенів і серця випотом, що накопичується.

Середня тривалість життя пацієнтів з пухлинним плевритом становить 2 тижні та рідко доходить до 1 місяця. Враховуючи специфіку проявів хвороби, лікування включає такі заходи:

Проведення торокоцентезу з евакуацією плеврального випоту,

Внутрішньоплевральне введення цитостатиків або склерозуючих препаратів,

Симптоматичне призначення сечогінних засобів,

Системну хіміотерапію.

Традиційне лікування ОП з внутрішньоплевральним введенням Циклофосфану не показує високої ефективності та може бути віднесено до симптоматичної терапії. МПЗ не перевищила 06 місяців. Лікування ВП з ​​використанням Таксотера в монорежимі призводить до припинення накопичення плеврального випоту майже у 60% котів. Збільшення тривалості життя кішок з ОП зростає в 5 разів (МПЗ=3,2 місяці) у порівнянні з малоефективною в/пл ХТ Циклофосфа-ном. Цікавий той факт, що у разі застосування Таксотера в неоад'ювантному періоді повторне його використання з приводу ГП ефективне тільки в комбінації з Доксорубіцином. ■

Література:

1. Голубєва В.А. «Рак молочної залози собак (гістологія, морфологія та лікувальний патоморфоз)» Кандидатська дис., 1979 р.

2. Калішян М.С., Седакова Л.А., Андронова Н.В. «Можливості проведення неоад'ювантної поліхіміотерапії раку молочної залози собак з використанням каталітичної системи терафтал+аскорбінова кислота»//РБЖ.-2007-т.6.-№1.-стр.33.

3. "Міжнародна гістологічна класифікація пухлин домашніх тварин". Бюлетень Всесвітньої організації охорони здоров'я Частина Том 53, № 2-3 стор.121-264, лютий, березень 1977

4. Осипов Н. Е. «Про дисгормональну природу та можливості експериментальної гормонотерапії пухлин молочної залози у собак» Кан. дис., Москва 1973,

5. Перекладчикова Н.І. «Посібник з хіміотерапії пухлинних захворювань»//Практична медицина, М.,

2005, с.698.

6. Хрустальова І.В. «Анатомія домашніх тварин»,

"КолосС" 1994.

7. Фомічова Д. В., Тимофєєв С. В., Трещаліна Є. М. «Особливості метастазування раку молочної залози у кішок»//РВЖ, №2,2007, с. 30-33.

8. Каліш'ян.М.С. , Якуніна М.М., Трещаліна О.М. «Порівняльний аналіз спонтанних злоякісних пухлин мо-

собак і людини. Підходи до неоад'ювантної хіміотерапії. Частина 1// РВЖ,-2009 р. - №2.-Стор.41-44. Частина 2//РВЖ,-2009 р.-№3.-стр.42-43.

9. Якуніна М.М., Трещаліна О.М. «Результати проспективного дослідження та ретроспективний аналіз ефективності ад'ювантної хіміотерапії доксорубіцином спонтанного раку молочної залози собак та котів» //РВЖ.-2009-№4.-стор. 23-27.

10. Якуніна М.М, Трещаліна О.М., Шимширт А.А. Е»ефективність та переносимість післяопераційної (ад'ювантної) хіміотерапії доксорубіцином або таксотером раку молочної залози у кішок» // Ветеринарна медицина.-2010 р.-№1.-стр.26-29.

11. Якуніна М.М., Вишневська Я.В., Трещаліна О.М. «Таксотер та доксорубіцин у неоад'ювантній хіміотерапії дифузного та інфільтративно-набрякового раку молочної залози собак» Попередні результати //Російський біотера-певтичний журнал.-№ 3.-т.9.-стр.61-63.

12. Якуніна М.М., Трещаліна О.М. «Системна хіміотерапія таксотером метастатичного пухлинного плевриту у кішок зі спонтанним раком молочної залози»// Бюлетень експериментальної біології та медицини.-2010 р.-т.150.

13. Якуніна М.М, Трещаліна Є.М., Шимширт А.А. «Переносність собаками і кішками хіміотерапії з таксотером при раку молочної залози».//РВЖ, 2010 р. - №2.

14. Якуніна М.М., Трещаліна Є.М., Шімширт А.А. 2Аналіз захворюваності та клініко-морфологічної характеристики раку молочної залози у собак і кішок»//Ветеринарна медицина.-2010 р.-№3-4.-стр.21-23.

15. Якуніна М.М. «Ефективність таксотера в монорежимі та в комбінації з доксорубіцином при лікуванні дисемінованого раку молочної залози тварин».//РВЖ.(прийнята до друку)

16. Якуніна М.М. «Таксотер та доксорубіцин у передопераційній (неоад'ювантній) хіміотерапії первинно-неоперабельного раку молочної залози кішок». //Ветеринарна медицина. (Прийнята до друку)

17. Benjamin SA, Lee AC, Saunders WJ. Classification and behavior of canine mammary epithelial neoplasms based on life-span observations in beagles. Vet Pathol. 1999; 36: 423-436.

18. Cable CS, Peery K, Fubini SL.// Radical masectomy в 20 ruminants. Vet Surg. 2994 33 (3): 263-6

19. Carlos H. de M. Souza, Evandro Toledo-Piza, Renee Amorin, Andrigo Barboza та Karen M. Tobias Can Vet J. 2009 May; 50 (5): 506-510. Inflammatory mammary carcinoma в 12 dogs: Clinical features, cyclooxygenase-2 expression, and response to piroxicam treatment

20. Chang SC, Chang CC, Chang TJ, та ін. Прогностичные фактори, пов'язані з двома двома роками після міхура в шкарпетках з malignant mammary tumors: 79 cases (1998-2002). JAVMA 2005; 227 (10): 1625-1630.

21. Fan T.M. "Feline Mammary Tumors: Current and Future Therapies" Цей manuscript is reproduced в IVIS веб-сайті з відомістю NAVC http://www.tnavc.org

ефективна фармакотерапія у ветеринарії

22. Ferguson HR. Canine mammary gland tumors. The Veterinary Clinics of North America 1985; 15: 501-511

23. Hall T.C. Paraneoplastic syndromes: mechanisms. Semin Oncol 24:269-276,1997

24. Hayden DW, Johnston SD, Kiang DT et a/(1981) Feline mammary hypertrophy/fibroadenomacomplex: клінічні та hormonal aspects. American Journal of Veterinary Research 42, 25342536

25. Hayden DW, Neilsen SW. Feline mammary tumors. J Small Anim Pract 1971; 12:687-697.

26. Hayes HM Jr., Milne KL and Mandell CP (1981). Veterinary Recore 108, 476 – 479.

27. Hayes AA, Mooney S. Feline mammary tumors. Vet Clin North Am Small Animal Pract 1985; 15:513-520.

28. ItoT, Kadosawa T, Machizuki M, et al. Prognosis of malignant mammary tumors in 53 cats. J Vet Med Sci 58:723-726,1996

29. Jeglum KA, deGuzman E, Young KM. «Хемотерапія з розширеною матір'ю adenocarcinoma в 14 cats.» J Am Vet Med Assoc. 1985 Jul 15;187(2):157-60.

30. Kurzman ID, Gilbertson SR. Prognostic factors in canine mammarytumors. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1986; 1:25-32

31. MacEwen E.G., Withrow SJ-Tumors of the mammary gland. S.J. Withrow and E.G. MacEwen W.B.-Saunders.-Philadelphia.-1996.-p.356-372.

32. MacEwen EG, Hayes AA, Harvey HJ, et al. «Prognostic factors for feline mammary tumors». J Am Vet Med Assoc, 1984; 185: 201-204.

33. Mauldin G. N., Matus R. E., Patnaik A. K., Bond B. R., Mooney

S. C. Ефективність і toxicity doxorubicin і cyclophosphamide використовувалися в дослідженні виготовлених malignant tumors в 23 cats//J Vet Intern Med 1988 Apr-Jun; 2(2):60-5. Mauldin G. N. 1988

34. McNeill CJ, K.U. Sorenmo, F.S. Shofer, «Evaluation of Adjuvant Doxorubicin-Based Chemotherapy for Treatment of Feline Mammary Carcinoma» J Vet Intern Med 2009;23:123-129

35. Misdorp W., Else R.W., Hellmen E., Lipscomb T.P-Histological clasification mammarytumors of dog and cat//Ame-rican Registry of Pathology.-Armed Forces Institute of Pathology.-Washington DC.-1999. v.7.-p.11-15.

36. Miller MA, Kottler SJ, Cohn LA Mammary duct ectasia in dog: 51cases (1992-1999) J Am Vet Assoc. 2001.15; 218(8):1303-7

37. Moore A. Змагання в ході матері неопла-Сіа//Для 31-го World Congress WSAVA/FECAVA/CSAVA Retrieved on 2007-03-21: 562-565.

38. Morris J., Dobson J. Малий animal oncology. – Blackwell Science, 2001. – p. 314

39. Novosad CA, Bergman PJ, O"Brien MG, McKnight JA, Charney SC, Selting KA, Graham JC, Correa SS, Rosenberg MP, Gieger TL. : 67 cases.» J Am Anim Hosp Assoc.2006 Mar-Apr;42(2):110-20.

mors. Clinical Techniques in Small Animal Practice 2003; 18: 107-109

41. Ogilvie G. K., Ten best kept secrets for treating cats with can-cer//WSAVA 2002 Congress.

42. Ogilvie G. K., Moore A. S. Mammary neoplasia. Створюючиветернарісний пацієнт пацієнта//Trenton NJ, Veterinary Learning Systems. 1995, 430-440.

43. Overley B., Shofer F., Goldschmidt M., Sherer D., Sorenmo K. (2005). Association between ovariohysterectomy and feline mammary carcinoma//J Vet Intern Med 19 (4): 560-3. PMID 16095174.

44. Paraneoplastic neurological autoantibodies, Birmingham UK Neuroimmunology. The Medical School, Birmingham University, http://www.antibodypatterns.com/hu.php

45. Preziosi R, Sarli G, Benazzi C, et al. Multiparametric survival analysis histological stage і proliferative activity в feline mammary carcinomas. Res Vet Sci 2002; 73: 53-60

46. ​​Rutteman GR and Misdorp W (1993) Hormonal background of canine and feline mammary tumours. Journal of Reproduction and Fertility, Supplement 47, 483-487

47. Schlotthauer C.F. Neoplasmus in mammary gland in dog. JAVMA, 1940 861, 632 - 640

48. Schneider R. «Comparison of age, sex and incidence rates in human and canine breast cancer» Cancer, 1970, 26, 2,419 -426

49. Simon D, Schoenrock D, Baumg rtner W, Nolte I. «Послоперативний додатковий дохід від нестабільної malignant mammary gland tumors in dogs with doxorubicin and docetaxel.» J Vet Intern Med. 2006 Sep-Oct;20(5):1184-90.

50. Sorenmo, K.U., Jeglum, K.A., Helfand, S.C., Chemoterapia of canine hemangiosarcoma з doxorubicin і cyclophosphamide. J Vet Intern Med, 7 (6): 370-376,1993.

51. Stratmann N, Failing K, Richter A Mamarytumor recurrence в битвах після регіональної мастектомії. Vet Surg. 2002. Jan. 37(1):82-6

52. Valerius, K.D., Ogilvie, G.K., Mallinckrodt, C.H., Getzy, D.M., Doxorubicin один або в комбінації з апарагінозом, що спирається на cyclophosphamide, vincristine, і prednisone для лікування multicentric1mp9 J Am Vet Med Assoc, 210 (4): 512-516,1997.

53.VisteJR, Myers SL, Singh B, etal. «Feline mammary adenocarcinoma: Tumor size as prognostic indicator.» Can Vet J 2002; 43:33–37.

54. Weijer K, Hart AA. "Prognostic factors in feline mammary carcinoma". J Natl Cancer Inst 1983; 70: 709-716.

55. Withrow SJ.

56. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K et al. Вплив оваріектоми в часі мастетики на прогнозі для каніні malignant mammary tumours. J Small Anim Pract. 1996; 37:462-464

57. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K, et al. Prognosis for canine malignant mammarytumors based on TNM and histologic classification. J Vet Med Sci 58:1079-1083,1996

cyberleninka.ru

Характерні симптоми та способи лікування пухлини молочної залози у кішки

Говорячи про поширені хвороби котячих, не можна не згадати і про онкологічні захворювання. Так, на жаль, у тварин, як і в людей, є досить великий ризик розвитку раку. Пухлина молочної залози у кішки зустрічається досить часто, причому у чотирьох випадках з п'яти хвороба приймає злоякісний перебіг. Ця важка недуга підлягає повному лікуванню лише за умови ранньої діагностики. Господар повинен уважно стежити за здоров'ям свого вихованця та, у разі появи невеликої шишки або ущільнення в області молочних залоз, обов'язково звертатися до ветеринарної клініки за консультацією.

Причини виникнення

Сьогодні відома лише низка факторів, наявність яких призводить до виникнення раку молочної залози у кішки. А точні причини цієї небезпечної недуги медицині досі не відомі. Найбільше значення має гормональний чинник. Коливання гормонального фону в організмі тварини можуть бути спричинені різними причинами:

1. Природні коливання. Вони супроводжують естральні цикли (фізіологічні зміни в організмі, що протікають у період між двома течками). У цьому випадку ризик онкологічного захворювання знижує рання (до першої тічки) стерилізація кішки.
2. Штучно створені коливання. Сюди відноситься вплив на гормональне тло організму тварини препаратами гормону прогестерону, який призначається для зниження рівня агресії у котів або для запобігання небажаній вагітності у самок. У цьому випадку уникнути ризику онкології можна, відмовившись від призначення подібних препаратів (або їх давати не регулярно, а епізодично).

Крім того, ймовірність пухлинних процесів у молочній залозі підвищують такі фактори:

1. Вік кота. Недуга зазвичай не вражає кошеня. Найбільш схильні до хвороби кішки у віці від 10 років і більше.
2. Існує породна схильність. Вважається, що найчастіше пухлини з'являються у кішок орієнтальної та сіамської породи.
3. Спадкова схильність теж має значення.
4. Ризик підвищується, якщо кішка довго жила в умовах забрудненого довкілля.
5. Годування низькоякісними кормами, бідний, одноманітний раціон значно знижує опірність організму тварини, отже, підвищує ризик захворіти.

Існує також версія, що рак будь-якої локалізації, включаючи пухлину молочної залози, має вірусну етіологію. Але остаточних доказів її досі немає.

Хто схильний до хвороби

Найчастіше пухлини молочних залоз у кішок виникають у старшому та літньому віці. Особливо схильні до хвороби нестерилізовані кішки старше 10 років. Набагато рідше траплялися випадки захворювання некастрованих самців, хоча ймовірність таких випадків є. Групу ризику становлять кішки короткошерстих порід. Кішки порід сіамська та орієнтальна мають можливість захворіти і в молодому віці.

Стадії захворювання

Рак молочних залоз, що виник у кішки, має чотири стадії розвитку. Вони розпізнаються за своїми клінічними ознаками і мають різний перебіг:

• Перша стадія характеризується невеликими безболісними ущільненнями. Лімфатичні вузли поки що не збільшені. Виявлене на цій стадії захворювання піддається повному лікуванню, кішка продовжує жити.
• Друга стадія характеризується щільнішим новоутворенням, яке може досягати в діаметрі трьох сантиметрів. Пухлина на цій стадії операбельна, тварини мають приблизно річне виживання.
• Третя стадія - це пухлина, що перевищує у розмірі три сантиметри, запалені лімфатичні вузли. Кішка захищає груди, відчуваючи болючість ураженої зони.
• Четверта, остання стадія не піддається лікуванню. Новоутворення має значні розміри. Лімфатичні вузли сильно збільшені. Кішка виснажена. Вже є метастази. У більшості випадків на цій стадії хвороби хірургія безсила. Сильний больовий синдром знімається постійним прийомом знеболюючих препаратів. Прогноз хвороби – несприятливий. В особливо тяжких випадках застосовується евтаназія тварини.

Ступені захворювання у клініці визначають за так званою системою визначення стадій, яка враховує розмір новоутворення та результати аспіраційної біопсії лімфатичних вузлів. Крім того, для визначення кількості та локалізації метастазів призначають рентгенографію у трьох проекціях, ультразвукове дослідження черевної порожнини, комп'ютерну томографію та магніторезонансну томографію.

Види пухлин грудей

Більшість пухлин (а всього їх 4 пари) розвиваються із залозистого епітелію і поділяються на три великі групи:

1. Аденома та фіброаденома (у разі доброякісного перебігу), вона зустрічається досить рідко.
2. Карцинома або аденокарцинома (у разі злоякісного перебігу) молочної залози у кішки вона зустрічається набагато частіше. У своїй більшості вона походить з епітелію проток та альвеол молочних залоз. Особливо небезпечна запальна карцинома молочних залоз. Вона супроводжується запальним процесом і тому має особливо несприятливий прогноз.
3. Змішані пухлини торкаються як протокових, так і епітеліальних тканин молочних залоз. Вони характеризуються більш сприятливим перебігом.

Карцинома грудних залоз є рухоме вузлувате освіту. На пізніх стадіях вона часто розкривається, може покритися виразками або кровоточити. Уражаються частіше грудні залози з одного боку, рідше з обох боків. Хвороба супроводжується збільшеними лімфатичними вузлами, особливо в пахвинній та пахвовій ділянці.

Визначити вид пухлини (доброякісна або злоякісна), особливо якщо вона луснула, не завжди можливо. В цьому випадку схема лікування будується на методиці терапії потенційно злоякісного новоутворення.

Характерні симптоми

Основні симптоми з'являються, коли захворювання вже входить у розвинену стадію. На цьому етапі погіршується загальне самопочуття тварини та змінюється її зовнішній вигляд. Пухлина може мати вигляд одиночних чи множинних вузлів. Пахвинні та пахвові лімфовузли запалені. Поразка може охоплювати кілька часток грудної залози. Іноді оцінити справжній його розмір можна тільки після вибривання вовни на великій ділянці тіла. Основні клінічні ознаки на цій стадії такі:

• новоутворення має значні розміри;
• спостерігається досить сильне запалення навколишніх тканин;
• кішка відчуває досить сильний біль;
• може підніматися температура тіла;
• тварина різко худне, апетит відсутня;
• можливі кровотечі і виділення гною з пухлини, що розкрилася.

Якщо у кішки набрякла і захворіла молочна залоза, це не завжди пов'язано з раком. Дуже часто схожі ознаки мають деякі непухлинні стани грудних залоз. В основному це гіперплазії (тканинні розростання) різної етіології та деякі інші стани:

• гіперплазія проток залози;
• кісти молочних залоз;
• долькова гіперплазія;
• фіброаденоматозна гіперплазія;
• хибна вагітність;
• справжня вагітність;
• наслідки запровадження препаратів гормону прогестерону.

Постановка діагнозу

Як уже говорилося, при раку молочної залози, рання діагностика захворювання дуже важлива, тому від господаря потрібно вчасно доставити тварину до хорошого ветеринарного закладу. Зробити якісну діагностику може лише лікар. У його розпорядженні всі види інструментального обстеження (УЗД, рентгенографія, магніторезонансна та комп'ютерна томографія). Крім того, точний діагноз допомагає поставити біопсію або тонкоголкову аспірацію (проникнення) у вогнище ураження для проведення цитологічного обстеження.

Багато залежить від того, наскільки акуратно взятий матеріал для біопсії. Додаткове травмування пухлини може призвести до різкого збільшення кількості метастазів, що зробить стан пацієнта важчим. Дослідженню повинні бути обов'язково піддані пахові та пахвові лімфовузли, оскільки вони теж часто виявляються уражені хворобою.

Так само інформативний, у разі, і розгорнутий аналіз крові, включаючи її біохімічну формулу. Він дозволить визначити ступінь запального процесу, а також наявність супутніх інфекцій, які при призначенні схеми лікування не можна не враховувати.

Методи лікування

Найчастіше лікування раку молочної залози має радикальний характер. Пропонується операція з видалення пухлини. Вона зазвичай проходить у кілька етапів:

• видалення пухлини молочних залоз, що виробляється у кішок зі значною ділянкою здорової тканини;
• видалення найближчих лімфатичних вузлів для запобігання подальшому метастазування;
• хіміотерапія - як завершальний етап лікування, покликаний зупинити пухлинний процес та виключити можливість рецидивів.

Видалення ураженої області зі значною ділянкою здорової тканини

Чим менший розмір пухлини, тим вищі шанси на успіх операції. Вважається, що прогноз захворювання сприятливий, якщо діаметр не перевищує 3 см. Ступінь хірургічного втручання може бути різним залежно від величини ураженої ділянки:

• Якщо у кішки пухлина невелика за розміром, прибирають лише уражену залозу.
• Якщо захоплені сусідні залози, то в ході одного втручання забирають весь ряд залоз.
• При білатеральному (двосторонньому) характері видалення пухлини молочної залози проводять у два етапи з проміжком у два тижні. Але, якщо в пухлинний процес залучені нижні або верхні шари шкіри, вся уражена ділянка забирається відразу.

Важко сказати, скільки проживе кішка після мастектомії. Операція відноситься до розряду важких, тому стовідсоткова гарантія успіху зазвичай не дається. Немає впевненості у тому, що хвороба не повернеться у вигляді рецидиву.

Видалення лімфатичних вузлів

Тонкоголкова аспірація регіонарних (пов'язаних з органами) лімфатичних вузлів дає можливість з'ясувати ступінь їх залучення до патологічного процесу. Зазвичай призначається операція з видалення уражених лімфовузлів (пахвинних та пахвових). Іноді одночасно проводять і овариогістеректомію (видалення матки та яєчників), що полегшує післяопераційну терапію.

Хіміотерапія

Хіміотерапія є завершальним етапом лікування. У ході її застосовуються досить сильні препарати (Доксорубіцин, Циклофосфамід), які допомагають повністю зупинити пухлинний процес. Але в той же час вони мають досить значні побічні ефекти і викликають сильну інтоксикацію організму. Тому хіміотерапія проводиться під ретельним контролем стану тварини.

У тому випадку, якщо у кішки існують протипоказання до проведення мастектомії (літній вік або поганий стан здоров'я), хіміотерапія стає єдиною можливістю призупинити патологічний процес і навіть дещо зменшити розмір новоутворення.

Хіміотерапія застосовується і тоді, коли новоутворення невелике і лікар приймає рішення обійтися без операції.

Допомога при пухлинних хворобах

Якщо у вихованця розкрилася пухлина молочної залози, і спостерігаються гнійні виділення, необхідна консультація з ветеринаром. У більшості випадків пухлина, що розкрилася, терміново видаляється. Але якщо такий шлях небезпечний, вдаються до консервативного лікування. Зазвичай призначають аплікації мазі Левомеколь. Перед тим як мазати, обробляють рану хлоргексидином. Крім того, проводять антибіотикотерапію (Ципровет, Фоспреніл). Рана прикривається нещільною пов'язкою, із вільним доступом повітря. Зверху надягають не тісну попону.

Якщо у кішки розкрилася пухлина, їй потрібно зробити максимум уваги та турботи. Доглядати її можна, не побоюючись за своє здоров'я - хвороба не заразна.

Післяопераційний період: догляд за твариною

Дбайливий господар повинен знати, що робити у післяопераційний період. Головне його завдання – точно виконувати всі лікарські рекомендації:

• Найголовніша умова – створити тварині всі умови для якнайшвидшого відновлення. Йому потрібний спокій для успішної реабілітації.
• Раціон складається разом із лікарем. Дозволяються лише рекомендовані продукти чи корми, які даються у помірній кількості. Жодних відступів від харчового режиму бути не повинно.
• Важлива своєчасна обробка швів та навколишніх тканин.
• Післяопераційна медикаментозна терапія допоможе створити захист від інфекцій, щоб унеможливити ускладнення.
• Слід використовувати захисні пов'язки та попони, щоб тварина не могла травмувати оперовану область.

При найменшому натяку на післяопераційні ускладнення (прорвало шви, і виступив гній, чи піднялася температура) треба одразу ж везти тварину до клініки.

Профілактичні заходи

Профілактичний захід, що дає майже стовідсотковий захист від даного захворювання - стерилізація кішки у дитячому віці, ще до настання першої тічки та кастрування кота у віці до 1 року.

Регулярна профілактика полягає в наступному:

• граючи з кішкою чи котом, треба проводити попутний огляд молочних залоз;
• тварину піддають щорічному профілактичному огляду у ветеринарній установі після досягнення нею 10-річного віку;
• слід відмовитися від гормональних препаратів, що регулюють сексуальну активність кішки та віддаляють термін настання вагітності;
• не менш важливо дотримуватися принципів правильного та повноцінного харчування домашньої тварини;
• і, нарешті, необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання сечостатевої системи домашніх улюбленців.

Пухлини молочної залози – дуже тяжке захворювання. Будь-яку людину, яка доглядає свою домашню тварину, цікавить питання: скільки живуть кішки з цією недугою. За умови раннього виявлення термін їхнього життя може бути не обмежений хворобою. В інших випадках середній час їхнього життя становить від 2 до 20 місяців (якщо рахувати від виявлення).

Ніколи не можна впадати у відчай і втрачати надію на одужання свого домашнього друга. Потрібно робити все, що можливо, і вірити, за принципом: поки віриш – живеш.

veterinargid.ru

2018 Блог про жіноче здоров'я.

За матеріалами сайту www.icatcare.org

* Ця сторінка є продовженням статті про лікування раку у кішок.

Хіміотерапіяабо антиракова лікарська терапія, як і радіаційна терапія, оточена безліччю домислів та оман. У багатьох є друзі або знайомі, які проходили курс хіміотерапії та мають досвід негативних побічних ефектів від лікування. Хоча антиракові медикаменти можуть викликати (і в залежності від обставин викликають) побічні ефекти і у тварин, більшість людей будуть здивовані, дізнавшись, як добре кішки переносять хіміотерапію. Частково це пов'язано із загальною витривалістю кішок, але основна причина полягає в тому, що хороший лікувальний ефект для кішок мають менші дози ліків, недостатні для появи побічних ефектів, що знижують якість життя.

Для лікування раку у кішок застосовується широкий спектр препаратів. Їх вибір ветеринар проводить на основі:

• Вида та стадії раку;
• Доступність ліків;
• Перенесення конкретної кішкою;

Для лікування багатьох видів раку у кішок використовуються комбінації різних препаратів, що дозволяє підвищити ефективність лікування (атакуючи пухлину різними способами), та зменшити ризик появи побічних ефектів (використання різних ліків зазвичай дозволяє знизити необхідну дозу).

Більшість препаратів для хіміотерапії діють, запобігаючи можливості ракових клітин до поділу (ракові клітини відрізняються неконтрольованим, безперервним зростанням та поділом). Ускладнення, якщо вони з'являються, можуть бути пов'язані з впливом ліків на інші клітини тіла, які теж швидко діляться, наприклад, клітини кісткового мозку, травного тракту і шкіри. Серед побічних ефектів можуть бути:

• Пригнічення кісткового мозкуведе до зниження кількості білих тілець у крові. Білі кров'яні клітини, які, як правило, страждають першими, належать до типу нейтрофілів. Для контролю кількості білих кров'яних тілець зазвичай проводять регулярний аналіз крові (через сім-десять днів після початку лікування). Якщо кількість нейрофілів занадто знижується, доза та (або) частота прийому ліків має бути зменшена, тимчасово можуть бути призначені антибіотики. Тромбоцити (клітини крові, відповідальні за зсідання) також іноді страждають при проведенні хіміотерапії, їх також необхідно контролювати при аналізі крові.
• Випадання волосся.Хоча це один із найбільш очевидних побічних ефектів при хіміотерапії людини, втрата вовни для котів нехарактерна. Якщо це відбувається, то зазвичай лише з вібрісами на обличчі кішки. Широке випадання волосся спостерігається дуже рідко.
• Роздратування шлунково-кишкового тракту.Багато препаратів, що застосовуються в хіміотерапії, можуть викликати подразнення у шлунку та шлунково-кишковому тракті, що зберігається протягом декількох днів після лікування. В результаті можлива нудота або просто млявість та втрата апетиту. Якщо виникають такі побічні явища, лікар змінює дозування препаратів або призначає ліки, які усувають небажані наслідки. Корисно вести щоденник стану кішки під час хіміотерапії, включаючи випадки нудоти та діареї, а також відмітки про апетит. Якщо ви помітите якісь прояви побічних ефектів, необхідно негайно повідомити про них ветеринар.

Інші побічні ефекти залежать від застосовуваних медикаментів – деякі несуть потенційну небезпеку для нирок чи серця, тому їхнє застосування потребує ретельного контролю. Тим не менш, статистика застосування сучасних препаратів говорить про те, що побічні ефекти виявляються менш ніж у 20% (кожна п'ята) кішки.

Деякі застосовувані для хіміотерапії можуть випускатися у вигляді таблеток, але більша частина виробляється у вигляді розчинів для ін'єкцій, які робляться через катетер, що встановлюється (звичайно на лапу) на час лікування.

Запобіжні заходи при хіміотерапії для кішок.

Через те, що антиракові препарати можуть впливати на здорові клітини так само, як і на ракові (і у людини, і у кішок), необхідно, наскільки можливо, уникати їхнього впливу. Це стосується не тільки самих препаратів, але й їхньої дії під час перебування в сечі та фекаліях кішки (а також в інших виділеннях, навіть у слині та поті), що проходить лікування. Якщо вжити деяких простих запобіжних заходів, їх вплив і, відповідно, ризик можна знизити до мінімуму:

• Ліки у формі таблеток потенційно становлять небезпеку для людини. Таблетки не можна кришити або ламати, ліки в них укладено в захисну оболонку, призначену для запобігання прямому контакту. В ідеалі годує кішку таблетками потрібно в одноразових рукавичках. Якщо кішка виплюнула таблетку, її потрібно обов'язково підібрати (у рукавичках), загорнути у серветку та змити у каналізацію.
• При чищенні туалетного лотка слід врахувати, що більшість ліків виводяться з організму кішки із сечею та калом, причому їхня концентрація максимальна через кілька днів після початку лікування. Навіть на самому початку, коли концентрація ще досить низька, при чищенні лотка необхідно користуватися одноразовими рукавичками і викидати вміст лотка на смітник у запечатаному пакеті.
• Прання забруднених підстилок повинне проводитися окремо, так само як і миття котячого посуду.

Ці нескладні запобіжні заходи цілком дозволяють уникнути несприятливого впливу препаратів, що використовуються при хіміотерапії кішки.

Багато власників домашніх тварин стикаються з необхідністю виконання хіміотерапії для своїх вихованців. І природно, що у зв'язку з цим виникає низка питань. Передбачаючи їх ми хочемо розповісти про проведення хіміотерапії онкологічних пацієнтів у наших клініках.

Які показання для хіміотерапії?

Коли у тварини виявлено новоутворення, то обов'язково проводиться або (взяття біопсії) дослідження, а після операції – обов'язково. Це важливо для ідентифікації пухлини та складання тактики подальшого лікування.

Не всі пухлини піддаються хіміотерапії. Але в більшості випадків хіміотерапія має призначатися обов'язково. .

Для собакСписок пухлин, при яких хіміотерапія обов'язкова, виглядає так:

1. Лімфома;
2. Мастоцитома;
3. Трансмісивна венерична саркома;
4. Остеосаркому;
5. Рабдоміосаркома.

Для кішокПерелік патологій такий:

1. Лімфома;
2. Аденокарцинома;
3. Плоскоклітинний рак.

Тобто. при постановці діагнозу, навіть попри хірургічне видалення, у разі слід проводити хіміотерапію.

Ліки, які ми використовуємо для лікування онкологічної патології у тварин, переважно ті, що використовуються у гуманній медицині. Проте тварини, на відміну людей, отримують набагато нижчі дози і менше комбінацій ліків під час проведення сеансу хіміотерапії, що зводить до мінімуму ризик розвитку побічних ефектів.

Кому показано хіміотерапію і як відбувається підготовка?

У онкології заведено говорити про терапевтичні протоколи (лініях), тобто. про певні дозування та комбінації хіміотерапевтичних препаратів. Природно, що терапевтичні протоколи підбираються індивідуально, залежно від типу пухлини, її «агресивності» пухлини та поширення загального стану тварини. Зрозуміло, що більшість пацієнтів із раком, які ми лікуємо – це геріатричні (літні, старі) тварини. І хочемо нагадати власникам, що вік – це не хвороба! Набагато важливішим за вік у роках загальне здоров'я (стан серця, печінки, нирок) – так зване самопочуття. Тому перед призначенням хіміотерапії обов'язковою є перевірка загального стану здоров'я вихованців: проводяться і , грудної клітини і . Це необхідно зробити для виключення інших вікових захворювань, які можуть ускладнити терапію раку або бути важчими для пацієнта, ніж сама пухлина.

Як проходить хіміотерапія?

Отже, встановлено тип пухлини, виключено протипоказання для призначення хіміотерапії, визначено протокол хіміотерапії. Як це відбувається? Сеанс хіміотерапії займає приблизно 4-6 годин. Присутність власника тварини найчастіше є необов'язковою. Вихованця можна залишити в денному під наглядом досвідченого персоналу. Виняток становлять хіба що собаки великих порід. Спочатку тварині спеціальним чином встановлюється внутрішньовенний катетер і відбирається кров щодо загального клінічного аналізу. Внутрішньовенний катетер вимагає кваліфікованої установки, т.к. навіть незначне попадання цитостатичної (хіміотерапевтичної) речовини під шкіру викликає рясні некрози тканин у зоні інфільтрації. Дослідження крові потрібне для попередження можливих побічних ефектів. Слід розуміти, що цитостатичні препарати діють на клітини, що швидко розмножуються. Насамперед, це пухлинні клітини. Але під вплив хіміотерапевтичних препаратів потрапляють і клітини крові. Тому ми не призначаємо хіміотерапію за поганих показників крові. У цих випадках лікування краще відкласти доки не відновиться адекватна кількість цих клітин.

Перед проведенням хіміотерапії обов'язковою є так звана гіпергідратація пацієнта: введення ізотонічних розчинів у певній дозі за 3–4 години. Паралельно з гіпергідратацією проводиться антигістамінна та протиблювотна премедикація. І лише після такої підготовки розпочинаємо введення хіміотерапевтичних препаратів. Ця процедура має свої тонкощі. Наприклад, такі цитостатичні препарати як вінкрістин та ендоксан слід вводити струминно та відносно повільно (за 2-3 хвилини), а дозу доксорубіцину в залежності від кількості препарату необхідно розвести у більшому обсязі та вводити краплинно за 30-40 хвилин. Для цього потрібна наявність спеціального обладнання – інфузоматів (інфузійних насосів), які встановлені у процедурних кабінетах.

Які побічні ефекти можуть бути і як їм запобігти?

Виходячи з часу появи побічних проявів хіміотерапії, їх можна класифікувати так:

1 – безпосередні побічні ефекти, що спостерігаються протягом першої доби;

2 – ранні ускладнення, що виявляються у перші дні після застосування цитостатиків;

3 – відстрочені проблеми.

Профілактика першої групи ускладнень якраз і досягається попередньою підготовкою пацієнта та правильним введенням препаратів. Ускладнення третьої групи ми мінімізуємо, проводячи попереднє обстеження тварини. А про ускладнення другої групи можна сказати, що із сучасними протоколами хіміотерапії їх відчувають менше третини наших пацієнтів і ризик їх розвитку менший у кішок, ніж у собак. До цих ускладнень відносяться блювання та діарея. Тільки у 5% наших пацієнтів вони стають серйозними. Зазвичай їх вдається усунути в домашніх умовах протягом 24-72 годин. Якщо ж потрібна госпіталізація, то в наших клініках організовано цілодобове. Статистичні дані про смертельний результат у результаті проведення хіміотерапії - менше 1 з 200 пацієнтів.

Якщо у вашого вихованця виявлена ​​онкологічна проблема – не варто зневірятися. Правильно підібрана тактика хірургічного лікування та проведена хіміотерапія дозволяє продовжити життя тварини та зробити її якісним.

Отримати більш детальну консультацію лікарів-онкологів з діагностики та лікування раку у домашніх тварин можна у філіях