Бджолина отрута при болях у спині Для лікування болю в суглобах і хребті широко застосовуються бджолиний і зміїний отрути, що мають болезаспокійливу та протизапальну дію. Їхній лікувальний ефект пов'язаний в основному з рефлекторними реакціями, що виникають у зв'язку з

Зміїна отрута при болях у спині Зміїна отрута, що виділяється при укусі отруйною змією, може бути смертельно небезпечна. Від нього щороку на земній кулі гинуть тисячі людей. У той же час зміїною отрутою можна лікувати багато хвороб. Відомо, що мала кількість отрути кобри має

Обстеження та аналізи I триместрДо 28-го тижня вам запропонують приходити на огляд до лікаря 1 раз на місяць. Пізніше візити стануть частіше: 2 рази на місяць – до 36-го тижня, потім – щотижня. Уже на першому прийомі лікар може направити вас на УЗД (ультразвукове дослідження)

Лікувальна фізкультура при болях у спині Лікування та профілактика болю в спині неможлива без виконання пацієнтом спеціальних фізичних вправ, які призначаються після дослідження стану м'язів, зв'язок, фасцій та суглобів. При обстеженні хворих на дорсалгії

Вправи при болях у спині: корисний шок При болі в спині, що затягнувся, доктор Бубновський рекомендує своїм хворим помити підлогу, почистити картоплю, нарізати салат. Фізичний рух плюс психологічний наступ на біль дають гарний лікувальний ефект.

Сучасні фахівці мають у своєму розпорядженні широкий спектр методів діагностики опорно-рухового апарату: рентгенографія, УЗД, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія - це далеко не повний перелік доступних технологій. Перед невропатологом чи травматологом не стоїть проблема дефіциту методик, проте залишається завдання формування оптимального алгоритму обстежень. Алгоритм діагностики та лікування для кожного пацієнта складається індивідуально, на основі зібраного анамнезу та симптомів.

Залежно від походження біль у спині може бути охарактеризований як вертеброгенна або невертеброгенна дорсалгія. Іншими словами, причина болю може критися в хребті або не в хребті. Практика показує, що медикам доводиться мати справу з вертеброгенною дорсалгією у 9 випадках з 10, коли пацієнти приходять зі скаргами на біль у спині, тому діагностика має бути спрямована на вивчення стану хребетного стовпа. При цьому біль може бути специфічним або неспецифічним. Неспецифічні болі найчастіше пов'язані з компресією корінців спинномозкових нервів. Основних рекомендацій щодо алгоритму діагностики кілька:

• При первинному опитуванні та огляді пацієнта лікар повинен звернути увагу на «симптоми загрози», які вказують на ймовірність наявності серйозної, небезпечної для життя патології. До таких «симптомів загрози» належать стійкі болі в спині з дитячого віку, різке зниження маси тіла, біль на тлі лихоманки, симптоми ураження спинного мозку, немеханічний характер болю, коли він не зменшується у стані спокою. Також фахівця мають насторожити скарги на скутість вранці та зміни в аналізах сечі, крові.
• При виявленні симптомів загрози клініко-інструментальне обстеження проводиться в обов'язковому порядку. Якщо діагностика не підтверджує наявність патології, біль визнається неспецифічним.
• Якщо «симптомів загрози» та корінного болю немає, додаткові діагностичні процедури не є обов'язковими – терапія може бути призначена без них.
• Важливо пам'ятати, що методи візуалізації часто виявляють дегенеративно-дистрофічні зміни у хребті навіть у пацієнтів, які зовсім не скаржаться на біль у спині. Виявлені зміни у хребті зовсім не обов'язково будуть причинами виникнення болю.
• Методи візуалізації рекомендовані в неясних випадках походження болючого синдрому, особливо якщо є підозра на наявність пухлини або інфекційного процесу.

Основні методи діагностики

• Рентгенографія.
• Комп'ютерна томографія (КТ)
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
• Електронейроміографія (ЕМГ).
• Ультразвукове дослідження (УЗД).
• Ультразвукове сканування (сонографія)
• Артроскопія.

Базова оцінка уражень скелета та суглобів починається з рентгенографії- цей метод не може візуалізувати зміни у м'яких тканинах, натомість дає можливість вивчити стан хребетного стовпа та дисків. Рентгенологічне дослідження набагато дешевше КТ і МРТ і першому етапі дозволяє зорієнтуватися, наскільки важке поразка опорно-рухового апарату має місце. Основною причиною болю у спині, втрати чутливості, зниження рухового діапазону вважається корінцевий синдром. Грижі, протрузії, остеофіти та інші патологічні зміни впливають на коріння нервових закінчень, викликаючи біль різного ступеня інтенсивності. Крім того, больовий синдром може бути пов'язаний з травмами, викривленнями, запаленнями, усуненням хребців або їх нестабільністю. Всі ці патології піддаються діагностиці за допомогою рентгенографії, а якщо цього недостатньо, то щоб визначити причину болю, пацієнту призначається комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Якщо рентгенологічні знімки візуалізують зміни лише в кістках, то отримане з допомогою КТ чи МРТ пошарове зображення дає можливість розглянути зміни у хрящах і м'яких тканинах. Дві ці методики практично витіснили мієлографію – рентгеноконтрастне дослідження лікворопровідних шляхів. Вибираючи між мієлографією та томографією, завжди варто віддати перевагу останній, оскільки КТ та МРТ відрізняються більшою інформативністю та точністю.

Мультиспектральна комп'ютерна томографія (МСКТ)візуалізує поперечне зображення кісток та суглобів. Цей метод допомагає диференціювати кісткові та м'які тканини, виявити незначні відмінності у щільності нормальних та патологічно змінених ділянок. І все ж таки МСКТ поступається магнітно-резонансної томографії, яку можна назвати єдиним методом комплексної оцінки м'язово-скелетної системи Принципова відмінність між КТ та МРТ полягає в тому, що останній метод з більшою точністю візуалізує м'які тканини, за його допомогою можна розглянути нервові волокна, тому МРТ призначається, коли потрібна інформативна діагностика ураження м'язових та нервових тканин. На відміну від комп'ютерної томографії, ця технологія дозволяє визначити переломи без усунення кісток. Основна перевага у разі дослідження хребта – здатність виявити порушення цілісності суглобової хрящової тканини. МРТ незамінна, коли йдеться про пошкодження фіброзно-хрящових структур.

Одна з причин, з яких перевага може надаватися КТ, - доступніша вартість. Однак слід пам'ятати: деякі види травм і патологій важко визначаються променевими методами. Наприклад, за допомогою рентгенографії або КТ дуже рідко вдається діагностувати контузію кістки.

Якщо болі в спині супроводжуються судомами, онімінням, втратою чутливості та зниженням рефлексів, додатково може бути призначена електронейроміографія (ЕМГ)- цей метод діагностики дозволяє встановити ступінь ураження нервів та з точністю визначити, які саме волокна залучені до патологічного процесу. Як допоміжний спосіб діагностика ЕМГ може підказати, як швидко розвивається захворювання і скласти прогноз.

Ультразвукова діагностика (УЗД)дає можливість встановити пошкодження сухожильно-зв'язкового апарату, виявити та оцінити вільні внутрішньосуглобові тіла, розриви м'язів, сухожиль, зв'язок. Завдяки безпосередньому контакту з пацієнтом під час УЗД можна наголосити на місцях найбільшої хворобливості. Ультразвукове сканування або сонографіяпокликана дослідити стан хребта та суглобів, виявити патології сухожиль. Цей метод можна порівняти з КТ і МРТ, але вартість діагностики набагато нижча. Її слід призначити, якщо є ознаки запалення тканин або утисків нервових закінчень.

Рідше за інші методи фахівці вдаються до артроскопії- Мінімальної хірургічної маніпуляції, яка здійснюється для діагностики стану суглобів. Через мікророзріз тканини суглоба вводиться артроскоп. Артроскопія використовується ще й як методика лікування міжхребцевої грижі або важкої форми викривлення.

Показники неефективності діагностики та лікування

І пацієнту, і лікарю важливо вчасно зрозуміти, що обрані заходи не мали бажаної дії. На це можуть зазначити кілька ознак. Перший – якщо людина продовжує скаржитися на дискомфорт у ділянці хребта за відсутності остеохондрозу, гриж та протрузій. Друга ознака, що вказує на те, що діагностика та лікування болю в спині були проведені не якісно, ​​- постійний прийом болезаспокійливих препаратів за відсутності тяжких патологій.

Коли потрібно пройти діагностику хребта?

1. Якщо біль у спині виник після травми (рентгенографія, КТ).
2. Якщо біль виникає без видимих ​​причин та зовнішніх впливів (КТ).
3. Якщо гострий біль утримується більше 3 днів (рентгенографія, МРТ).
4. Якщо слабкий біль починає поступово посилюватись (рентгенографія, МРТ).
5. Якщо болючі відчуття в спині супроводжуються підвищенням температури тіла, загальною слабкістю і нездужанням (МРТ).
6. Якщо разом із больовими відчуттями відзначається зниження чи підвищення артеріального тиску (КТ, МРТ).
7. Якщо біль віддає у ліву частину грудей, ліву руку чи ліву сторону щелепи (МРТ).
8. Якщо біль виникає після фізичних навантажень та певних рухів (рентгенографія).
9. Якщо крім болів у спині відзначається значна безпричинна втрата ваги (МРТ).

Біль у спині- Поширена скарга. Зазвичай про біль у спині говорять, коли відчувається біль у ділянці попереку. Іноді у таких випадках кажуть, що " защеміло спинуЗа даними останніх досліджень з кожних п'яти осіб четверо хоча б раз у житті відчували подібний біль.

Ще одна типова локалізація болю в спині – під правою чи лівою лопаткою чи між лопатками.

З віком біль у спині зустрічається частіше, – серед людей похилого віку кожен другий час від часу відчуває подібні болі.

Біль у спині може мати різний характер: бути гострим, колючим, пекучим, ниючим, тягнучим, може віддавати (іррадіювати) в інші частини тіла (наприклад, у грудну клітину, ноги, живіт, статеві органи). Біль може бути випадковим, або постійним.

Прислухаючись до болю, людина зазвичай ставить собі два питання: чи треба звертатися до лікаря, і – якого лікаря йти при болю в спині? Постараємося відповісти на ці запитання.

Причини болю у спині

Біль у спині може бути викликаний різними причинами. Тільки досвідчений лікар на підставі огляду пацієнта та даних призначених ним лабораторних та інструментальних досліджень може правильно поставити діагноз та призначити ефективний курс лікування.

Причиною болю у спині можуть бути:

• неврологічні захворювання:
  • хребта (дегенеративне пошкодження міжхребцевих дисків);
  • спондилоартроз (дегенеративні зміни міжхребцевих суглобів);
  • спондильоз (деформація хребців за рахунок розростання кісткової тканини);
  • грижі міжхребцевих дисків;
• викривлення хребта ( , кіфоз);
• ендокринні захворювання, наприклад (зниження щільності кісткової тканини внаслідок порушення обміну речовин). Це захворювання часто протікає потай, і скарга на біль у спині може бути єдиною скаргою пацієнта);
• захворювання органів дихання (наприклад, плеврит);
• захворювання нирок: гломерулонефрит;
• пухлинні захворювання;
• а також багато інших захворювань внутрішніх органів, судин та м'яких тканин.

Подібна різноманітність можливих причин і змушує людину замислюватися, до якого лікаря звертатися при болях у спині. Але не варто перетворювати це на перешкоду на шляху до допомоги, яку може дати професійна медицина.

Чинники, що сприяють прояву болю в спині

Якщо належне лікування не проводиться, біль у спині найчастіше носить повторюваний характер, коли періоди відносно недовгого доброго самопочуття змінюються болем, що повернувся. Загострення стану може бути спровоковано:

• підняттям ваг;
• тривалим перебуванням у незручній позі;
• переохолодженням;
• інфекцією.

Що робити, щоб спина не хворіла? Профілактика болю у спині

Для того, щоб знизити ризик виникнення захворювань, здатних викликати біль у спині, лікарі «Сімейного лікаря» рекомендують:

• спати на зручному ліжку з пружним та жорстким матрацом;
• намагатися зберігати правильну поставу;
• не перебувати довгий час в одній позі. При роботі за комп'ютером або керуванні автомобілем необхідно робити перерви, що дають можливість потягнутися, розім'ятися, рухатися;
• під час роботи сидячи правильно організовувати робоче місце. Стілець повинен бути зі спинкою, бажано з підлокітниками та підголовником, щоб була можливість відкинутися та розслабити м'язи спини та шиї. Передпліччя не повинні бути на вазі, необхідно стежити, щоб вони повністю лежали на столі;
• не ходити у взутті на високих підборах більше двох годин поспіль;
• уникати різких поворотів та нахилів тулуба. Якщо необхідно щось підняти з підлоги, бажано присісти, а не нахилятися;
• при тривалому знаходженні в положенні стоячи (при поїздці в громадському транспорті або чеканні в громадському місці) знаходити точку опори (спиртися на що-небудь рукою або притулитися спиною);
• не набирати надмірну вагу;
• уникати підняття важких речей;
• займатися лікувальною фізкультурою, плаванням чи фітнесом.

Коли при болі у спині звертатися до лікаря?

Якщо симптом проявився вперше, йому зазвичай не надають значення. Разові болі навряд чи свідчать про щось, що серйозно загрожує нашому здоров'ю. Біль може піти і більше не повернутись. Але набагато частіше болі у спині повертаються. І в цьому випадку слід звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням.

Лікарська консультація необхідна, якщо Ви стикаєтеся з однією з таких ситуацій:

• ви часто відчуваєте біль у спині при напрузі чи фізичному навантаженні;
• біль у спині виникає епізодично (іноді);
• відчуття болю не минає протягом 3-4 днів.

Біль у спині може свідчити про занедбані патологічні процеси та небезпечні захворювання. Не відкладайте звернення до лікаря, якщо:

• біль носить постійний характер та локалізована в одному місці;
• у положенні лежачи біль не зменшується, або біль виникає у нічний час, коли Ви спите;
• біль у спині супроводжується підвищенням температури;
• біль у спині супроводжується (це може проявлятися вранці), напругою м'язів або почуттям млявості в ногах та руках.

Якщо у разі постійного або повторюваного болю в спині, вчасно не провести діагностику і не розпочати лікування захворювання, його розвиток може призвести до незворотних наслідків та інвалідності. Так, хронічний чи гострий запальний процес у нирках може призвести до ниркової недостатності, а залишений без лікування остеохондроз – до утворення гриж Шморля.

Більшість патологій хребта займають лідируючу позицію серед інших патологій. Багато людей не звертають уваги на симптоми захворювання хребта, що починається, що може призвести до серйозних наслідків. Важливо своєчасно обстежити хребет наявність можливих патологій.

Якщо людина скаржиться на біль у різних відділах хребта, це прямий шлях на обстеження. З появою частих головних болів, оніміння кінцівок і відчуття слабкості слід також звернутися до лікаря. Дані симптоми дуже поширені у поєднанні з болем спині, що дозволяє запідозрити будь-яку патологію хребта.

До того ж обстеження хребта потрібно проводити при травмах, запальних процесах, некротичних змінах та дегенеративних процесах.

Лікар може призначити інструментальні методи при підозрі на новоутворення, порушення цілісності хребців, зміну вигинів хребта.Також проводиться обстеження хребта за підозри на вроджені аномалії у будові хребта.

Чи потрібна підготовка?

Певної підготовки до обстеження не потрібно. Однак якщо призначено або , слід дотримуватися певних рекомендацій щодо підготовки до обстеження. Обмежень до їжі немає, але бажано утриматися від прийому за кілька годин до МРТ. Особливо це слід враховувати, якщо діагностика буде проводитись із контрастною речовиною.

Для отримання достовірних результатів потрібно зняти всі предмети, які містять метал.

Слід пам'ятати, що підготовка до обстеження залежить від того, який відділ хребта обстежується. Якщо проводитиметься дослідження поперекового відділу, необхідно виключити з раціону продукти, що підвищують газообразование. За кілька днів до обстеження рекомендується прийняти Еспумізан.

Обстеження обов'язково проводиться натще. При необхідності робиться клізма. Якщо жінка вагітна, перед дослідженням слід обов'язково сповістити про це лікаря.

Діагностичні методи обстеження хребта

Для правильної та точної постановки діагнозу необхідно пройти комплексне обстеження хребта. Воно полягає у огляді пацієнта, пальпації, а також додатково призначаються інструментальні методи.

Слід зазначити, що лабораторні аналізи не становлять цінності для постановки діагнозу, а лише дозволяють досліджувати стан організму в цілому.

З інструментальних методів виявлення патологій хребта застосовують такі:

1. . Є одним із основних методів обстеження хребта. Завдяки цьому методу можна визначити деформації хребців, їх розміри, а також загальний стан. Розрізняють функціональну рентгенографію, тобто. дослідження проводиться за максимального руху хребта. Пацієнт виконує розгинання та згинання, а також нахили корпусу. За допомогою такого виду рентгенографії визначаються функціональні можливості хребта.
2. Рентгенотомографія
3. . Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія допомагають досліджувати хребетний стовп, хребці, міжхребцеві диски та міжхребцевий канал. Дані методи дозволяють виявити патології на ранньому етапі розвитку та запобігти можливим ускладненням.
4. . Рентгенологічне обстеження хребта, при якому дуже часто використовують контрастну речовину, для більш достовірних результатів.
5. Мієлографія - інструментальний метод, при якому досліджується підпаутинний простір
6. Епідурографію призначають у тому випадку, якщо потрібно досліджувати ділянку між окістям хребців та оболонкою спинного мозку. У цю область вводять контрастну речовину та роблять знімки.
7. Ехоспондилографія. Пє ультразвуковим дослідженням хребта. Дає можливість виявити патології у спинномозковому каналі.