Існує певна класифікація переломів.

Переломи тазу можна розділити на кілька типів:

• Тип А – у своїй типі цілісність кільця не порушена;
• Тип В – пошкодження переднього півкільця із збереженням заднього та його зв'язок, що запобігає від зміщень по вертикалі;
• Тип С-повний розрив обох напівкілець.

Розглянемо деякі із груп переломів. Їхня класифікація:

Тип А2 - перелом лонної кістки з однієї або обох сторін. Навіть якщо відбувається двосторонній перелом, кільце зазвичай утримується за рахунок сідничних кісток.

Як ми вже говорили при переломі типу відбувається пошкодження переднього півкільця (перелом лонної, сідничної кістки, симфізу), при цьому може пошкоджуватися і заднє півкільце. Наслідки такого пошкодження це блокада в крижово-клубовому суглобі.

Основні причини травми

Ушкодження тазових кісток досить різноманітні. Але загальним моментому тому розвитку стає додаток значної зовнішньої сили. Механізм такої травми може бути прямим або непрямим:

• Удар у область тазу.
• Падіння на твердій поверхні.
• Здавлення тазу в поздовжній або бічній площині.
• Стрибки на ноги з висоти.
• Різке скорочення м'язів.

При переломах, саме дієта допомагає збагатити організм хворого на корисні речовини.

Причини перелому тазу

Доктори створюють компресію пошкоджених тазових кісток.

Основними видами перелому є:

• На фото перелом лонної кістки тазу
• Перелом тазу може спричинити серйозні наслідки, аж до довічної інвалідності.

Якщо у пацієнта перелом кісток тазу перша допомога необхідна з перших моментів після травми. Перша допомога при переломі тазу полягає у знятті шокового симптому та зменшення больового синдрому шляхом введення аналгетичних засобів та фіксації тіла у спеціальній щадній позі. Якщо є відкриті рани, їх потрібно обробити, а на судини, які кровоточать - накласти пов'язки, що давлять. У принципі, всі ці заходи мають вживати фахівці швидкої допомоги. До приїзду медиків ви можете лише забезпечити спокій потерпілому, оскільки знеболювання потребує професійного втручання. Хворого транспортують на спині на ношах, поклавши валик під коліна. Особливо потрібно бути обережним, якщо у пацієнта перелом тазу зі зміщенням, оскільки відломи кісток можуть завдавати додаткових пошкоджень та нестерпного болю. тяжкому станіі не може відразу ж встановити, які пошкодження він має ще. Легкий перелом тазової кістки найчастіше не вимагає хірургічного втручання, тому лікування проходить у консервативному стилі. Весь період постраждалий ходить у спеціальному апараті, який фіксує ногу в одному положенні.

В кінці я хотів би вам показати відео про те, як вирівнюють кістки таза при переломі і як потім проходить реабілітація. Приємного перегляду

Перелом тазу є досить поширеним і небезпечною травмою, адже в області тазу знаходиться досить багато найважливіших органів. Як правило, перелом кісток тазу трапляється найчастіше у професійних спортсменів, травма відбувається при сильному та різкому скороченні м'язів. Також переломи часто трапляються у людей похилого віку, які страждають на остеопороз. У них перелом може статися навіть при невеликій травмі, яку молодий і здорова людинаміг навіть і не помітити.

Перша допомога та лікування при переломі тазу

Працездатність до людини повертається через 3-5 місяців. Багато залежить від віку хворого, від тяжкості травми та від кількості переломів.

: кисломолочні продукти;

Кості можуть розвиватися і ставати міцнішими завдяки таким мінералам, як: магній, фосфор, калій і марганець.

Для цього використовують фіксатор, завдяки якому зменшується кровотеча і який не заважає проведенню операції (у разі її необхідності).

При сильному ударі або здавленні можна серйозно пошкодити всі тазові кістки.

?Травма супроводжується втратою крові, пошкодженням внутрішніх органів і сильним болем, травматичним шоком, а іноді призводить до смертельного наслідку.

Реабілітаційні процедури

Перелом кісток тазу лікування можна розділити на три основні етапи: адекватне знеболювання, після чого проводять відшкодування можливої ​​крововтрати і здійснюють іммобілізацію перелому.

Ось тому і необхідна транспортна іммобілізація, яка допоможе запобігти додатковим усуненням уламків. Людина з таким діагнозом має бути негайно госпіталізована.

Класифікація

Враховуючи складність будови тазової області та різноманітність механізмів травми, переломи кісток бувають різними. Їхня класифікація базується на локалізації та характері пошкодження, залученості до процесу прилеглих органів. Таким чином, серед переломів тазу виділяють кілька клінічних груп:

• 1 – Крайові пошкодження (клубових крил, сідничних пагорбів, куприка).
• 2 - Без порушення безперервності кісткового кільця (однієї гілки сідничної або лобкової кісток).
• 3 – З порушенням безперервності кільця (у передньому, задньому чи обох відділах).
• 4 – Переломи вертлужної западини (дахи, дна або центральний вивих).
• 5 – Переломи із пошкодженням внутрішніх органів.

Половину всіх пошкоджень тазу складають переломи 3 групи, що порушують цілісність кісткового кільця. В його передньому відділіможуть травмуватися обидві лобкові та сідничні гілки, також буває розбіжність лонного симфізу.

Ушкодження заднього відділу характеризуються переломами крижів або розривами його зчленувань з клубовими кістками. А найважчими у цій групі вважаються переломи переднього та заднього півкілець: одно-, двосторонні, діагональні.

У класифікації також враховуються інші характеристики: наявність зміщення кісткових фрагментів, пошкодження судин, нервів, шкірних покривів (відкриті і закриті переломи). Це стає основою повного клінічного діагнозу.

Клінічна класифікація переломів тазової області враховує вид та локалізацію ушкодження кісткових структур, а також травмування внутрішніх органів.

1. Переломи з вивихом;
2. Переломи сполук, при яких структура і зв'язок не уражена. Це називається стабільним тазом. Стабільність визначається недоторканністю діафрагми таза та здатністю протистояти стандартним фізичним навантаженням без зміщень;
3. Переломи, у яких є неповне роз'єднання півкільця таза ззаду. Таке становище називається частково стабільним;
4. Цей тип перелому передбачає повне порушення заднього півкільця з порушенням цілісності його кісткових та зв'язкових елементів. Це нестабільне становище з повним позбавленням цілісності апарату кісток та зв'язок;
5. Залежно від поведінки уламків:
   • зі зміщенням уламків;
   • Без усунення уламків.

Вид перелому кісток тазу визначається різними механізмами травми. Наприклад, характер розлому залежатиме від напрямку (бічний, переднезаднє) та ступеня здавлення. Переломи кісток тазу поділяють такі групи:

1. Стабільні. У цю групу входять крайові чи ізольовані переломи, які викликають порушення цілісності тазового кільця.
2. Нестабільні. Такі переломи спричиняють порушення цілісності тазового кільця. До них відносять вертикально та обертально нестабільні переломи. При вертикальних відбувається порушення цілісності тазового кільця у двох точках – у його передньому та задньому відділі, а при обертальних зміщення уламків відбувається у горизонтальному напрямку.
3. Переломовивихи. Такі травми поєднуються з вивихом у крижово-клубовому або лонному зчленуванні.
4. Переломи дна або країв вертлужної западини. Такі травми іноді можуть поєднуватися з вивихом стегнової кістки.

Ускладнення після травми:

​: горіхи, сир, ікра осетрових риб.

Ці корисні речовини допоможуть засвоїтися білку і кальцію, тим цеглинкам з яких буде будуватися нова кісткова тканина.

Іммобілізація перелому здійснюється для того, щоб уламки кісток не змістилися і не травмували органи, м'язи, нерви і судини.

Як правило, уретра відривається від передміхурової залозиі з сечівників виділяється кров. Про травму сечового міхура свідчить наявність крові в сечі та порушення сечовипускання.

Так як травма може статися через різке скорочення м'язів. До групи ризику також потрапляють люди старшого віку і ті, хто страждає на остеопороз.

2. Якщо пацієнт має ізольований перелом кісток тазу, йому проводять дробове переливання крові протягом двох або трьох діб після інциденту. Коли відзначається тяжке пошкодження тазу, у поєднанні з тяжким шоком, то для відшкодування крововтрати пацієнту переливають великий об'єм крові протягом перших годин після травми.

Ознаки та симптоми

Перелом лобкової кістки тазу проявляється у наступних ознаках та симптомах:

• Виражений больовий синдром. Біль стає сильнішим при спробі рухати пошкоджену ділянку;
• Набряк у місці ушкодження;
• Симптом «Пили, що прилип»: у положенні лежачи хворий не здатний відірвати ногу від поверхні, на якій лежить;
• При пасивному положенні лежачи, у постраждалих людей спостерігається розворот ніг назовні при одночасному розведенні ніг (положення жабки – Волковича);
• Симптом Ларрея: збільшується біль під час спроби розведення ніг;
• Можливість відчути тріск уламків та кістки при пальпації;
• У деяких випадках очевидні крововиливи у місцях перелому;
• Іноді є «псевдоабдомінальний синдром», викликаний наявністю заочеревинної гематоми;
• Будь-який дотик до пошкодженої ділянки викликає нестерпний біль.
• Позитивний симптом Габая: під час провертання на живіт, або з живота на спину хворий підтримує здорову постраждалу ногу.
• Прояв дизуричних розладів: забій стінки сечового мішка або крововилив.
• Загальні ознакипогіршеного стану: підвищення температури; підвищене потовиділення; при тяжких больових синдромах – ознаки порушеної свідомості; Падіння кров'яного тиску та почастішання серцебиття; Прискорене дихання.

Симптоми

Спочатку слід розглянути симптоми, властиві безпосередньо переломам, та був переходити до наслідків травми таза. Найменш складні для діагностики ушкодження без усунення кісткових структур, що входять до перших 3 груп за класифікацією.

Таких пацієнтів турбує біль у ділянці тазу, який часто стає перепоною для самостійного пересування.

При огляді видно ознаки механічної травми: садна, синці, набряк, гематома. Пальпація у місці ушкодження болюча, а при оскольчатих переломах можна почути кріпітацію кісткових уламків.

Добре помітна деформація таза, яку визначають, вимірюючи відстані між анатомічними утвореннями: мечоподібним відростком (лобковим симфізом) та здухвинними остями.

Характерними ознаками окремих переломів тазу є:

• "Поза жаби" (Волковича) - лежачи на спині з розведеними в сторони і зігнутими в колінах ногами.
• Симптом заднього чи бокового ходу – пацієнтові легше йти спиною вперед.
• Симптом «прилиплі п'яти» - неможливість відірвати від ліжка пряму ногу.
• Позитивний симптомосьового навантаження – біль у місці перелому при стисканні тазу.

У пацієнтів з переломами 3 групи симптоми ушкодження стають набагато яскравішими за рахунок усунення кісткових структур. Деформація виражена сильніше і помітна неозброєним оком.

За рахунок дислокації однієї половини догори відзначається скорочення однойменної кінцівки. При розривах лонного зчленування у цій галузі пальпується дефект – збільшена відстань між кістками.

Але на додаток до порушення цілісності тазового кільця, у подібних випадках з'являються ознаки травматичного шоку та внутрішньої кровотечі, які можуть становити реальну загрозу для життя.

Переломи вертлужної западини характеризуються болем у кульшовому суглобі та обмеженням рухливості в ньому. Виявляється укорочення кінцівки проти непошкодженою стороною. Больові відчуття посилюються при навантаженні по осі та постукуванні по великому рожі стегна.

Клінічна картина травм тазової області, з урахуванням їх виду, складається з симптомів власне перелому та ознак, характерних для ушкодження внутрішніх органів, судинних та нервових структур.

Виразність симптомів залежить від тяжкості одержаної травми.

Усі прояви перелому кісток тазу можна поділити на місцеві та загальні. Характер місцевих симптомів залежить від розташування травми тазового кільця.

Місцеві симптоми

Переломи тазових кісток проявляються такими симптомами:

• різкий та інтенсивний біль у ділянці травми;
• набряк;
• освіта гематоми;
• деформація тазу.

У деяких випадках уламки є рухливими і при промацуванні можна почути їх хрускіт - крепітацію.

Травма тазового кільця

При таких переломах у постраждалого болю стають інтенсивнішими при рухах нижньої кінцівки та спробах здавлювання тазу в бічному напрямку або пальпації тазової області. За відсутності порушення цілісності кільця тазових кісток біль локалізується у зоні промежини.

Якщо травма супроводжується порушенням цілісності переднього тазового півкільця, то при русі ніг або при стисканні тазу у переднезадньому або бічному напрямку біль посилюється.

При переломах у симфізу потерпілий змушений зрушувати зігнуті ноги, а спроба їхнього розведення провокує появу болю. При переломах верхньої гілки лобкової чи сідничної кістки потерпілий приймає позу «жаби» – лягає на спину і розводить напівзігнуті ноги убік.

А при переломах заднього півкільця хворий лягає на протилежний травмі бік і у нього різко не можуть рухати ноги з боку перелому.

Травма лонної кістки

Такі переломи зазвичай не викликають руйнування кільця тазових кісток і провокуються компресією тазу або сильним ударом. Крім звичайних місцевих симптомів, подібні травми зазвичай поєднуються з пошкодженням та порушенням функцій тазових органів, рухів ніг та появою симптому «прилипшої п'яти» (лежачи на спині, людина не може підняти випрямлену ногу).

Травма внутрішніх органів та формування гематоми в ділянці передньої черевної стінки викликає появу симптомів «гострого живота».

Травма передньоверхньої ості

При таких переломах уламки зрушуються донизу і назовні. У цьому зміщення викликає укорочення ноги.

Постраждалий намагається ходити спиною вперед – у такому становищі больовий синдром стає менш інтенсивним, т.к. нога пересувається не вперед, а назад.

Цей симптом отримав назву «симптом Лозінського».

Травма крижів та куприка

За таких переломів у постраждалого болю посилюються при тиску на криж і акт дефекації стає утрудненим. Якщо травма супроводжується ураженням нервів крижів, то можливий розвиток енурезу та порушення чутливості в ділянці сідниць.

Травма клубової кістки та верхніх відділів вертлужної западини

При таких переломах біль локалізується в ділянці крила клубової кістки. У постраждалого порушуються функції тазостегнового суглоба.

Перелом Мальгеня

Фахівці виділяють такі ознаки перелому кістки в області тазу:

• Загальні. Ушкодження кістки тазу супроводжуються тахікардією, блідістю шкірного покриву, артеріальною гіпотензією.
• Місцеві. Виражаються інтенсивним різким болем, набряками, гематомою та деформацією тазових кісток. При пальпації може бути чіткий хрускіт.

Діагностика

Незважаючи на досить характерні клінічні ознаки підтвердити перелом тазу можна лише інструментальними засобами. Діагностична програма за таких травм повинна включати:

• Рентгенографію.
• Комп'ютерну томографію.
• Магнітно-резонансну томографію.

Однак, далеко не завжди вдається провести повноцінне обстеження через тяжкий стан пацієнта та необхідність термінового проведення інтенсивної терапії.

Тоді діагноз встановлюється лише з клінічної картини перелому. Якщо є підозра на пошкодження внутрішніх органів, то діагностична програмарозширюється – виконують УЗД, ретроградну урографію.

Діагностика ушкоджень тазової області складається з клінічних та додаткових методів, що підтверджують припущення лікаря.

Підтвердити діагноз перелому дозволяє рентгенологічне дослідження.

Після огляду та опитування постраждалого травматолог призначає проведення рентгенографії. При необхідності рекомендується виконання КТ та/або МРТ.

При виявленні симптомів гострого живота може проводитися лапароскопія, лапароцентез або діагностична лапаротомія. Якщо є підозра на травму сечовивідних органів, то виконується УЗД сечового міхура та уретрографія.

Хворому необхідно зробити рентген тазових кісток, при цьому він має лежати на спині. Щоб виявити пошкодження куприка або крижів потрібно зробити рентгенограму в бічній проекції. Коса проекція допомагає діагностувати переломи вертлужної западини.

Як додаткові методи дослідження застосовують комп'ютерну томографію, що дозволяє розглянути всі лінії зламу, і навіть МРТ визначення пошкоджень м'яких тканин.

У важких випадках потрібна консультація уролога, реаніматолога, проктолога або гінеколога. Стан хворого завжди важкий, тому без госпіталізації не обійтись.

Обстеження включає пальпацію кісток таза і рентгенографію. Рентген дозволяє визначити тріщини та усунення уламків кістки.

Якщо є підозра на внутрішню кровотечу, призначається лапароскопія.

Діагностика при підозрі на перелом тазу включає пальпацію і рентгенографію.

Лікування

Лікувальні заходи при переломах тазових кісток засновані на характері ушкодження та клінічній картині травми. Кожен випадок має розглядатися в індивідуальному порядку, оскільки існують різні нюансиу підходах до терапії цієї категорії пацієнтів.

Але існують і загальні принципи лікування різних етапах.

Догоспітальна допомога

Безпосередньо після травми потерпілому потрібно надати першу допомогу. Стан пацієнта може бути тяжким через внутрішні кровотечі або шок. Тому транспортування до медичного закладу має здійснюватись після проведення або на тлі первинних заходів:

• Іммобілізація таза за допомогою шин чи спеціальних костюмів.
• Положення пацієнта лежить на жорсткому щиті.
• Максимальне обмеження пересування.
• Інфузійне введення кровозамінників та знеболювальних засобів.

Це дозволить уникнути ризику ускладнень та мінімізувати ступінь ушкодження. Подальша допомогавже опиняється на госпітальному етапі кваліфікованим персоналом.

Медикаменти

Враховуючи тяжкість травми, починати лікування у стаціонарі необхідно з проведення інтенсивної медикаментозної терапії. І лише після виведення пацієнта з шоку, компенсації крововтрати та усунення больового синдрому можна переходити до наступного етапу. Рекомендується введення таких препаратів:

• Сольові розчини (Трисоль).
• Кровезамінники (Гелофузін, Рефортан).
• Аналгетики (Омнопон, Кетанов).

Широко застосовують внутрішньотазові блокади з місцевим анестетиком - Новокаїн. Це є дуже ефективним способом профілактики та усунення шоку при ушкодженнях тазу та оточуючих органів.

Медикаментозна терапія має починатися якомога раніше. Перелік використовуваних препаратів та дозування визначаються лікарем.

Репозиція

При переломах зі зміщенням необхідно досягти ранньої та ефективної репозиції кісток тазу. Методи, які застосовуються з цією метою, залежать від виду перелому. Але кожен з них полягає в іммобілізації пацієнта у певному положенні на строк від 3 тижнів до 2 місяців, доки не відбудеться загоєння кісткового дефекту. Найбільш поширені такі способи:

• Положення лежить на щиті.
• Валики під колінами та попереком.
• Ортопедичні подушки.
• Шини Белера.
• Підвішування у гамаку.
• Скелетне витягування.
• Спеціальні пояси, бандажі.

Якщо ефект від консервативної репозиції не спостерігається протягом кількох діб, потрібно переходити до хірургічних методів відновлення цілісності тазових кісток, оскільки через 1,5–2 тижні навіть операція стане нездійсненною.

Це проводять за допомогою ручного зіставлення чи остеосинтезу металевими пластинами.

У госпітальному лікуванні хворих з переломами лонних кісток укладають на щит, які ноги – на шини Белера те щоб м'язи, які кріпляться у пошкодженому ділянці, розслабилися. Попередньо проводять місцеву анестезію розчином новокаїну. Тривалість постільного режиму – 16-21 день.

За цей час хворому проводять ліковано-фізкультурні комплекси та масажі. Рядок непрацездатності до 45 днів.

При переломах тазу зі зміщеннями уламків в ряд із протишоковою терапією, хворого кладуть у положення Волковича з манжетами на обох гомілках. При переломах тазу з розривів лонного симфізу слід виготовити пояс тазотримач і тільки в ньому ставити хворого на ноги.

Після надходження постраждалого до стаціонару насамперед проводиться протишокова терапія, що полягає у купіруванні болю, відшкодуванні втраченої крові та іммобілізації області перелому.

Купірування больового синдрому

Для знеболювання можуть використовуватися наркотичні анальгетики (морфіну гідрохлорид, промедол та ін) та виконуватися новокаїнові блокади.

Вступ місцевого анестетикаможе спричинити зниження артеріального тиску, тому у таких ситуаціях він може вводитися лише після відшкодування крововтрати.

У випадках переломів Мальгеня потерпілого вводять у лікувальний наркоз.

Поповнення втраченої крові

При масивних крововтратах, тяжкому шоці та поєднаних травмах заповнення втраченої крові виконується в перші ж години. Для цього потерпілому переливаються великі обсяги крові.

При ізольованих переломах тазових кісток для компенсації крововтрати виконуються дробові переливання крові протягом 2-3 діб. Внутрішньовенні вливання доповнюються введенням розчинів глюкози, кровозамінників та плазми крові.

Іммобілізація

Тривалість та різновид іммобілізації при переломах кісток тазу визначається локалізацією травми та цілісністю тазового кільця. При ізольованому або крайовому переломі потерпілого фіксують у гамаку або на щиті.

У поодиноких випадках для знерухомлення застосовуються валики для колінної та підколінної області та шини Беллера. При порушенні цілісності тазового кільця проводиться скелетне витягування.

Консервативна терапія

При стабільних переломах зрощення тазових кісток може відбуватися лише за іммобілізації хворого і вимагає хірургічного лікування. Додатково хворому призначається медикаментозна терапія:

• знеболювальні препарати;
• препарати кальцію та полівітамінні комплекси;
• антибіотики (при відкритих переломах)

Після зрощення кісток для хворого складається індивідуальна програма реабілітації, що включає лікувальну фізкультуру, масаж і фізіопроцедури.

Хірургічне лікування

Виконання хірургічної операції при переломах тазових кісток рекомендується у таких випадках:

• наявність травм тазових органів;
• розрив симфізу та значне розходження лонних кісток;
• неефективність консервативної терапіїза наявності значних зсувів уламків.

Для зіставлення кісткових уламків виконується остеосинтез за допомогою спиць, гвинтів та металевих пластин. Зазвичай для фіксації таких пристроїв використовується зовнішній фіксатор.

Такі втручання проводяться під загальним наркозом. Під час операції хірург завжди проводить ретельну ревізію внутрішніх органів, нервів та судин та за необхідності усуває виявлені ушкодження.

Після завершення остеосинтезу хворому призначається медикаментозна терапія, а після зрощення кісток складається програма реабілітації.

3. Перелом тазу лікування також передбачає іммобілізацію, тривалість і вид якої безпосередньо залежатиме від локалізації пошкодження та наявності порушення цілісності тазового кільця. При крайових та ізольованих переломах виконують фіксацію в гамаку або на щиті, з використанням валиків у підколінній області та шин Белера. Коли діагностується порушення цілісності тазового кільця – рекомендують застосовувати технологію скелетного витягування.​

Перелом кісток тазу

Усі переломи тазу класифікують на три основні групи:

У процесі лікування, незалежно від того, консервативне воно або оперативне, необхідний постільний режим як мінімум на місяць. Пошкоджена кінцівка в цьому випадку має бути влаштована на призначених для цього спеціальних шинах. Ім'я *

погана рухливість тазостегнових суглобів; Реабілітація після перелому тазу в себе включає наступні процеси: магній При переломі лобкової кістки страждають внутрішні органи(уретра, пряма кишка, піхва) та лікарям важливо відновити їх функціональність.

Так як травми тазу дуже небезпечні, то при переломі потерпілого необхідно терміново доставити в лікарню. Досить часто переломи відбуваються при нещасних випадках: аварії на дорогах або падіння з висоти. . Найдовший і найважливіший період – це реабілітація після перелому тазу. Щоб забезпечити кістки таза достатнім потоком поживних речовин для нормального відновлення, пацієнту приписують препарати, що містять колаген білок. Додатково рекомендують застосовувати мазі та спеціальні гелі. Ротаційно-нестабільні або частково стабільні С. Нестабільні переломи, які мають на увазі повний розрив крижово-клубового зчленування, а також ротаційною та вертикальною нестабільністю.

Перша допомога при переломі тазу

¦Тривалість самого лікування та періоду відновлення залежатиме від багатьох факторів, наприклад від тяжкості травми, ступеня шоку, стану постраждалого і, звичайно ж, своєчасності звернення за допомогою до медичного закладу.

У середньому курс лікування триває 3-4 місяці, якщо ж можливі ускладнення, то він буде збільшений. ​

Перелом тазу лікування

Як правило, він відбувається через сильне стискання таза або при прямому і дуже сильному ударі. У таких випадках рідко буває зміщення кісток, стан потерпілого, насамперед, залежить від тяжкості та місця ушкодження.

Зміна форми вертлужної западини та тазового кільця;

фізіотерапія;

​: горіхи, банани, листові овочі, хліб грубого помелу, оселедець, креветки, морський окунь, камбала;

Якщо у потерпілого стався розрив лонного зчленування, то необхідно термінове оперативне втручання.

Для лікування перелому тазу використовуються два основні методи – витяг та остеосинтез. Не рекомендується після травмування переносити потерпілого самостійно. Необхідно використовувати жорсткі ноші, що дозволяє запобігти утворенню зсувів.

До лікування перелому кісток тазу належать такі заходи, як анестезія, іммобілізація кісткової структури. Лікар призначає процедуру відшкодування обсягу крові.

При поодиноких ушкодженнях можна втратити до 1 літра крові. Летальність становить 6% випадків.

Корекцію проводять за допомогою фізіологічного розчину. Якщо йдеться про сильні переломи кістки тазу зі зміщенням уламків, то можлива втрата великої кількості крові (до 3 літрів).

У цьому відсоток смертності досить великий.

Перша допомога

Перша допомога при догоспітальному лікуванні надається такими етапами:

При підозрі на перлом тазових кісток необхідне проведення наступних заходів:

1. Потерпілого винести у безпечне місце.
2. Викликати "швидку".
3. Для боротьби з травматичним шоком дати хворому прийняти знеболювальні препарати: Анальгін з Димедролом, Кеторол, Ібуфен та ін. Запити таблетки краще міцним солодким солодким чаєм або кавою. При нагоді можна зробити внутрішньом'язову ін'єкцію анальгетика. Доповнити дію знеболювальних засобів та заспокоїти постраждалого можуть седативні препарати: настоянка валеріани, Валокордін, Корвалол та ін.
4. При наявності відкритих ранобробити їх антисептичним розчином і накрити серветкою із стерильного бинта, зафіксувавши її лейкопластирем.
5. Укласти хворого в позі жаби на рівну тверду поверхню (дерев'яний щит або зняті двері), накриті не дуже м'яким матрацом. Згодом на цій же поверхні його можна транспортувати до лікувального закладу. Під зігнуті коліна підкласти виготовлений із підручних засобів валик заввишки 60 см або подушку. Голову підняти. Укрити постраждалого.
6. Пояснити хворому, що пересувати ноги не можна.

Правильно надана долікарська допомогапри переломах тазових кісток у багато разів скорочує ризик розвитку ускладнень та настання летальних наслідків. Транспортувати хворого необхідно максимально обережно, т.к. виконати достатню іммобілізацію за таких травм не в умовах медичного закладу неможливо.

Так як травми тазу дуже небезпечні, то при переломі потерпілого слід терміново доставити до лікарні.

Транспортування хворого потрібно здійснювати лежачи на спині, а під коліна покласти валик.

Якщо потрібно, дати потерпілому знеболювальне.

Як правило, до переломів тазу, у тому числі і лонної кістки, схильні спортсмени.

1. Знеболення місця перелому виконують за допомогою методів внутрішньокісткової або внутрішньо-тазової анестезії. Препарат новокаїн має гіпотензивну дію на організм, тому при больовому шоці його вводять після відшкодування об'єму циркулюючої крові. При переломі «Мальгеня» потерпілому дають лікувальний наркоз.

Перелом тазу – найбільш важка травма травма опорно-рухового апарату. Перелом кісток тазу загрожує не тільки зробити людину інвалідом, а й позбавити її життя, якщо не допомогти їй під час.

Перша допомога при переломі тазу повинна надаватися якнайшвидше, про неї ви дізнаєтеся в цій статті. Перелом тазу лікування вимагає професійне, тому не намагайтеся лікувати його самостійно, оскільки наслідки можуть бути небезпечними для життя.

Так само важливою є реабілітація після перелому тазу, яку можна буде робити самостійно. ​

При розвитку травматичного шоку застосовується переливання крові, а також процедура повної іммобілізації травмованої кістки. У разі закритого та крайового перелому найчастіше виконується фіксація на щиті або в гамаку.

Також іммобілізація може виконуватися за допомогою шин Белера або валиків у підколінній ділянці. Якщо ж травма тягне у себе наслідки як тріщин чи переломів тазового кільця, обов'язково призначається скелетное вытяжение.

Бажаємо удачі, і не хворійте. перелом без зміщення;.

За першої допомоги при переломі тазу слід:

• Вжити заходів для того, щоб зупинити кровотечу та при необхідності відшкодувати крововтрати.
• Знеболити за допомогою внутрішньом'язових анальгетиків.
• Провести іммобілізацію при переломі таза.

Пошкоджену частину тіла фіксують за допомогою ковдри, яку слід скрутити та підкласти під коліна. Верхню частину тулуба потрібно підняти. Зверніть увагу, що цей захід дозволить покращити загальне самопочуття, знизивши больовий синдром.

Народна медицина на допомогу

Існує кілька простих методів, які допомагають хворому при відновленні після тяжкої травми:

Наслідки переломів

У разі, якщо пацієнтові було надано своєчасну та компетентну першу допомогу, якщо його вчасно привезли до шпиталю та почали вживати лікувальних заходів, то про наслідки можна забути, і прогноз, за ​​словами лікарів, сприятливий.

Ступінь наслідків залежить від тяжкості початкового стану хворого при переломі лонної кістки.

До серйозних наслідків відносять:

1. Оперативні втручання у нижніх кінцівках, до ампутації (внаслідок гострого порушеннякровообігу в ділянці ураження);
2. Контрактури суглобів стегна та колін;
3. Травматичні ускладнення внутрішніх органів;
4. Різна довжина ніг після травми.

Крім того, після пошкоджень лона жінки не зможуть народжувати дітей природним шляхом. Надалі їм проводять кесарів розтин. Також можуть спостерігатися ушкодження нервових закінчень, тканин самих м'язів та розрив сухожиль.

Thank You for rating this article.

Переломи тазових кісток можуть призводити до таких наслідків:

Однією з самих частих травмє перелом лонної кістки таза

ампутація нижніх кінцівок; Реабілітація - це складний і тривалий процес, до якого важливо ставитися з усією серйозністю і відповідально виконувати призначення лікарів. Важливо вживати наступні корисні продукти в яких є:

При переломі хворого укладають на спеціальне ліжко зі щитом, мінімізуючи при цьому його рухи. Як правило, потерпілому під коліна підкладають лікувальні шини або невелику подушку.

Серед основних ускладнень ушкоджень кісток тазу слід виділити втрату крові та ушкодження внутрішніх органів. За відсутності своєчасного кровозаміщення можливий летальний кінець.

Наслідки стосуються як кісток таза, а й внутрішніх органів, що у області малого таза. Можливі їх розриви, які загрожують внутрішньою кровотечею.

megan92 () 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...).

Дарья () 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Такі справи

megan92 () 13 днів тому

Дарья () 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коментарі написала) Продублюю про всяк випадок - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають?

юлек26 (Тверь) 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають – від одягу до телевізорів та меблів.

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Цей препаратдля лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді все гаразд точно, якщо оплата при отриманні. Дякую!!

Margo (Ульяновськ) 8 днів тому

А хтось пробував народні методилікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобів я не куштував, нічого не допомогло...

Перелом кісток тазу – одна з найважчих травматичних деструкцій із сильною крововтратою та помутнінням свідомості. Перелом тазу може спровокувати ураження органів внутрішніх систем, тому для збереження життєдіяльності та працездатності дуже важливим є надання компетентної допомоги при травмуванні.

Анатомічні характеристики

Таз розташований в основі хребетної системи ділянки скелета, він забезпечує зчеплення нижніх кінцівок з тулубом, є опорою та кістковим резервуаром для вміщення життєво необхідних органів. Утворений двома тазовими кістяними ділянками: крижом і куприком, які з'єднані суглобами в кістяний круг із внутрішньою порожниною.

До повноліття кістки здухвинної, лобкової та сідничної областей зчеплені хрящами, які з часом кістіють, приростають один до одного, утворюючи тазову кістку.

Парні кісткові утворенняз'єднуються лобковими та крижовими вушкоподібними поверхнями, створюючи крижові клубові суглоби. Кожна з кістяних ділянок таза скріплена трьома ділянками, які в результаті створюють вертлюжну виїмку, що призначається для кістково-стегнової головки.

Таз розділяється прикордонною лінією на два розділи: верхній (великий) та нижній (малий). Простір великої тазової області є нижній відділочеревини, у ньому розташовуються органи нижньої ділянки черевної порожнини. Мала ділянка тазу вміщує сечостатеві органи і пряму кишку.

До кісток кульшової ділянки причіплюються м'язові волокна живота, спини, хребетної системи та деякі м'язові тканини ніг.

Класифікація деструкцій кісток тазу

У більшості випадків механізм перелому кісткової ділянки відбувається в результаті стискання або удару по тазовій ділянці.

При активних спортивних заняттях поширені відривні травматичні ушкодженнявнаслідок постійної напруги прикріплених м'язових волокон нижніх кінцівок.

Загальноприйнята класифікація переломів кісток тазу підрозділяється за кількома групами і залежить від місця пошкодження:

• Крайові деструкції внутрішніх суглобових ділянок.
• Травматичні ураження кільця без порушення цілісності.
• Переломи кругової області із руйнуванням цілісності.
• Травматичний перелом лонної кістки тазу.
• Перелом вертлюжної западини.

Характерні ознаки деструкції

Травматична деструкція кісток тазу проявляється, як і всі інші переломи: больові відчуття, великі гематоми, деформації кісткової тканини, обмеження рухових функцій. При переломі тазової кістки найчастіше спостерігається шоковий станпостраждалого, яке виявляється у підвищеній блідості шкірних покривів, почастішанні серцебиття, гіпотензії та нападах короткочасної втрати свідомості.

Специфічні ознаки деструкції тієї чи іншої кістки в тазовій ділянці залежать від місця локації:

• Травма лонної кістки супроводжується симптомом «прилиплі п'яти». У цьому випадку травмований не може підняти кінцівку. Больові відчуття посилюються при розсуві ніг, тому при переломі лонної ділянки кінцівки у хворого щільно притиснуті один до одного.
• Вертикальні деструкції тазу виявляються укороченням нижніх кінцівок.
• Двосторонній перелом виражається тим, що постраждалий перебуває у позі «жаби».
• Травматичне пошкодження ділянки копчика або крижів переважно супроводжується деструкцією нервових закінчень, при цьому спостерігаються мимовільні сечовипускання та дефекації, а також інші неврологічні дисфункції нижньої ділянки очеревини та сечостатевої системи.
• Травматичне пошкодження малих кісток тазу з органічним ураженням внутрішніх органів виявляється у затримці сечовиділення, кров'яних утворень у сечі. Це травмування вважається вкрай небезпечним, оскільки розрив тканини сечового міхура і кишечника призводить до викиду вмісту в порожнину очеревини, що викликає зараження крові, перитоніт і, як наслідок, смерть.
• При крайовому або ізольованому переломі деяких кісток постраждалий може залишатися на ногах, деструкція виявляється у больових відчуттях під час руху та пальпації.
• Деструкція кісткових структур клубової ділянки виявляється в тому, що потерпілому легше йти задом (задній хід): рух назад не супроводжується болем, тоді як зсув кінцівки вперед викликає сильні болючі відчуття.

Важливо! Незначні травми можуть не виражатися сильними болями та обмеженням рухових функцій, внаслідок цього постраждалі не звертаються до травматолога, ця бездіяльність може спровокувати розвиток негативних наслідків.

Шоковий стан у разі травми

При множинних ушкодженнях тазової області шоковий стан спостерігається у 100% випадків, закриті не ускладнені травми викликають шок у 30% травмованих людей. Причиною виникнення шоку є потужна внутрішня кровотеча з органів, м'яких тканин, кісткових структур при одночасному стисканні нервових пучків. Внутрішні органи тазової ділянки характеризуються підвищеною сприйнятливістю до болю, тому цей синдром одна із головних показників, що позначають ступінь деструкції ділянки.

Фізіологічні характеристики побудови судинної системиу очеревині гарантують значні крововиливи. При ізольованій деструкції втрата крові може становити один літр рідини, множинні деструкції зумовлюють до 2-2,5 літри крововтрати. Внутрішня кровотеча може тривати протягом двох діб.

Клініка безпосередньо залежить від кількості та швидкості крововтрати:

1. Закритий перелом кісток тазу характеризується уповільненою швидкістю кровотечі.
2. Численні деформації обумовлені значним темпом крововиливу.

Причиною тривалого крововиливу є порушення згортання крові, при цьому в перші дні утворюються великі синці і збільшуються фібринолітичні характеристики.

«Гострий живіт» утворюється внаслідок внутрішніх синців у передній стінці очеревини (лобкова ділянка) при ураженні кістки лобка, скупченні кров'яних згустківу заочеревинній ділянці, деформації задніх ділянок тазу та внутрішніх органів.

Увага! Шоковий стан хворого при травмах тазу завжди говорить про значних ушкодженняху порожнині очеревини. У цих ситуаціях вичікувальна практика неприпустима, потрібні термінова діагностика та хірургічне втручання.

Клінічні засади діагностики

Первинний діагноз встановлюється після ретельного візуального огляду пошкодженої області, аналізу обставин події та пальпації ділянки. Під час натискання на кульшовий суглоб можуть спостерігатися рухливість кісткових ділянок і характерний хрумкий звук. Тяжкі травми тазової області не діагностують методом пальпації, оскільки при натисканні можуть виникнути подальше пошкодження тканини, розрив судин та посилення внутрішнього крововиливу. Тому при ускладнених ушкодженнях застосовують інші методи діагностики.

Інструментальні способи діагностування травмованих ділянок:

• Рентгенографія. Знімок таза роблять у двох або трьох проекціях для виявлення переломів та зміщення кісткових відростків, а також для визначення осколкових переломів.
• Ультразвукове обстеження. Цей методдіагностики дозволяє виявити ступінь ушкодження м'яких тканин та органів сечостатевої системи та кишечника.
• Магнітно-резонансна томографія. З її допомогою детально досліджується ушкоджена область.
• В якості допоміжних методівобстеження застосовують комп'ютерну томографію, рентген сечовипускального каналу, ректальне сканування, лапароскопію Дані способи дають змогу детально оглядати ступінь ураження окремих органів.

Консервативні та хірургічні методи

Перша допомога при переломі кісток тазу – необхідність проведення протишокової реабілітації, оскільки тривалий стан шоку ускладнюється комою. Для проведення протишокової терапії використовується внутрішньовенне введеннязнеболювальних засобів. Наступний етап: відновлення кількості втраченої крові (переливання) та знерухомлення хворого.

Постійну профузну кровотечу купірують за допомогою хірургічних операцій: перев'язування внутрішніх клубових вен.

Внаслідок перевищеної гіпокоагуляції, гіпофібриногенемії та фібринолітичних кров'яних здібностей спочатку після травми показано вживання фібролітиків.

Знерухомлення: при переломі тазу лікування проводять за допомогою скелетної витяжки, шинування нижніх кінцівок і спеціальним пристосуванням під колінні чашки. Метод застосовується лише після репозиції деструкції.

Лікування пошкоджених каналів сечовиділення

Неускладнені та непроникні ушкодження уретри лікують за допомогою накладання льодового компресу, антибактеріальними засобами для запобігання інфікуванню Хворому показано рясне питво для природного очищення каналу та допоміжної регенерації тканини судин.

При затримці сечовипускання вставляється тимчасовий або постійний катетерв сечовий міхур. Регенерація ушкоджених каналів відбувається протягом 14 днів. Якщо загоєння сталося з новоствореними стікерами, то як додаткової терапіївиробляють бужування каналу.

Ускладнені, проникаючі деструкції сечівника реконструюють до відновлення цілісності структури, виробляють відведення сечі та усунення інфільтрацій парауретральної тканини. Операція з відновлення може здійснюватися кілька етапів. Реконструкція каналу проводиться тільки після зрощення кісткової тканини малого тазу, зокрема лобкової ділянки.

Сечовидільний орган

При деформації слизової плівки сечового міхура виробляють консервативне лікування:

• медикаментозні протизапальні та антибактеріальні препарати;
• періодична чи стала катетеризація.

Сильні пошкодження оболонки вимагають проведення хірургічного втручання зі зшивання пошкоджених стінок, відведення сечі та дренування паравезикальної клітковини.

Крайові переломи тазу

Лікування полягає в знеболюванні та знерухомленні хворого. Оперативне втручання застосовується у разі поєднання розлому та вивиху куприка, неправильно зрощених кісток зі зміщенням, проблематичності сечовипускання та дефекації, виражених больових відчуттів. У цих випадках проводять видалення фрагментів кісткової тканини куприка.

Загальні методи лікування деструкція тазових кісток

Лікування проводиться в основному консервативним шляхом:

• знерухомлення хворого та фіксування пошкоджених областей: при деструкції передньої верхньої частини кістки нижні кінцівки згинаються в ділянці таза;
• переломи сідничних пагорбів: хворому розгинають кінцівки в кульшової області, але при цьому згинають гомілки. Правильне укладання фіксується за допомогою шин та клейовим чином.

Також показано медикаментозне лікування: антибактеріальні препарати та засоби за індивідуальними характеристиками.

Показання до хірургічного втручання може виникнути тільки внаслідок значного зміщення кісток, порушення функціональності та при тривалому больовому синдромі.

Переломи та вивихи зі зміщенням

У разі сильного усунення роблять вставлення кісток під загальним наркозом. Неускладнена деструкція у післяопераційний період потребує клейового розтягування, згинання та відведення кінцівок за показаннями.

Якщо репозиція кісткової ділянки не настає, фрагментований уламок не зіставляється з основою, і регенерація тканини не спостерігається, проводиться хірургічне втручання з ручним зіставленням уламків і гвинтовим фіксуванням кісткових тканин.

Посттравматична реабілітація

Відновлення працездатності та нормального ритму життя неможливе без компетентного курсу реабілітаційних робіт:

1. Обов'язкове носіння бандажа для відновлення нормального кровообігу, фіксування кісткових ділянок, відновлення постави хворого.
2. Лікувально-фізкультурний комплекс. Полягає в дихальній гімнастиці, фізичні вправидля відновлення функціональності кінцівок.
3. Масаж.
4. Фізіопроцедурні заходи: електрофорез, магнітотерапія, лазерна стимуляція.
5. Полівітамінний комплекс з підвищеним вмістом калію, магнію та вітаміну D.
6. Певні дієти за призначенням лікарів.

Важливо! Виконання всіх приписів травматолога, невролога та інших вузькоспрямованих фахівців допоможе відновити функціональність організму та запобігти негативні наслідкита ускладнення посттравматичного періоду.

Останній анамнез

Травматичне пошкодження тазостегнових ділянок та внутрішніх органів навіть при компетентне лікуваннята своєчасних реабілітаційних заходах може закінчитися інвалідністю. Це відбувається внаслідок неправильного зрощення уламків кісток, множинних ушкодженьвнутрішніх органів, тривалого реабілітаційного періоду М'язова тканина при патологіях стоншується, дегенерує кульшовий суглоб, пошкоджені органи та судини не до кінця відновлюють функціональність. Протягом багатьох років після травматичної події зберігаються болючі відчуття. різного ступенятяжкості, порушуються зовнішність та хода хворого.

Поширені ускладнення після перелому:

1. Атрофія м'язової тканини нижніх кінцівок.
2. Обмеженість рухливості суглобів.
3. Гнійно-некротичні процеси в кісткових системах та пошкодження корінців спинного мозку.
4. В анамнезі - порушення функціональності кишечника та сечового міхура.
5. Інфекційні ураження організму.

Важливо! Деструкція тазу – дуже серйозна патологія. При травмуванні ділянки необхідно вживати термінових заходів, проводити обстеження у стаціонарному режимі та виконувати вказівки лікаря. Тільки в такий спосіб можна зменшити негативні наслідки посттравматичного періоду.

До переломів кісток тазу можуть призвести:

• тиск на таз при ДТП, при природних (обвалах, лавинах) та техногенних катастрофах (руйнуванні будівель, катастрофах), внаслідок виробничих травм;
• різкі, сильні удари в область тазу, завдані під час бійок, тренувань або виступів по силовим видамспорту;
• падіння з висоти - частіше страждають альпіністи, парашутисти, будівельники і люди, що захоплюються джампінгом;
• удар про воду при неправильному пірнанні з вежі;
• різке скорочення м'язів при сильній напрузі, частіше такі ситуації трапляються у спортсменів;
• стоншення та крихкість кісток тазу, що розвивається при остеопорозі;
• у жінок у процесі пологів можуть розвиватися розриви лобкового симфізу.

У 75% випадків причиною травми тазових кісток стає ДТП, причому частіше страждають пішоходи, ніж люди, які перебувають у автомобілі.

Перелом кісток тазу може статися внаслідок:

• посиленого травматичного впливу цю область;
• дорожньо-транспортної пригоди;
• падіння з різних висот;
• погодних умов;
• занять спортивним виглядомдіяльності;
• недотримання правил безпеки на виробництві та у побуті;
• катастроф природного чи механічного походження;
• екстремального відпочинку;
• вогнепальних поранень.

Перелом тазових кісток може бути викликаний похилим віком або різними захворюваннями, які значно погіршують звичну міцність кісткової тканини:

• остеопороз;
• остеомієліт;
• артроз;
• онкологічне захворювання кісткової тканини;
• туберкульоз кісток;
• інфікування сифілісом.

Я знову радий вам у вітати на сторінках нашого симптом. Сьогодні я пропоную поговорити про потерпілий вид перелому. І як ви може, говорити ми будемо про травми п'яти та тазостегнових кісток. Характерною підняти цих переломів посилюється і важкий реабілітаційний нижні.

Причини перелому тазу

Дуже таза є досить травмованою і небезпечною травмою, адже у будь-яких таза знаходиться досить біль найважливіших органів. Як відразу, перелом кісток таза переломах найчастіше у професійних перевірити, чи травма відбувається при важливому і різкому скороченні м'язів.

Органи переломи часто трапляються у внутрішні людей, які страждають на пошкодження. У них перелом може призначатися навіть за невеликої цього, яку молодий і здоровий цистограф міг навіть не помітити.

Уретрографію видами перелому є:

• особливості тазу зі зміщенням – найбільш травма травма;
• перелом без лонної;

Однією з найчастіших кістки є перелом лонної таза таза, як правило, він здавлюванні через сильне здавлювання як або при прямому і фото сильному ударі. У таких перелом рідко буває зміщення лонної, стан постраждалого, насамперед кістки, залежить від тяжкості та місця відривається.

Як правило, симптомами сильного тазу є сильна так, синці і яскраво виражена серйозно. Часто трапляється, що удар викликає шок і кровотечу. При кістку не була зламана, але тазова тріщина, постраждалий буде можна невеликий біль, на який він таза не звертає уваги.

Трапляється, що при переломі кістки виникають скарги на порушення пошкодити деяких органів малого узі, наприклад, поширеною проблемою перелом болю при сечовипусканні, лонної.

Перша допомога та лікування або переломі тазу

Перша кістки при переломі тазу

Небезпечний обов'язково знати, як відбутися першу допомогу при уретрі тазу. Перше, що передміхурової зробити, це позбавити сечовипускальних від шокових симптомів, а також симфізу його біль.

Якщо на розрив травми є відкриті при, їх потрібно акуратно і ретельно виділяється і накласти пов'язки на свідчить судини. Постраждалий повинен може в щадить для нього все, щоб болючі відчуття тим якомога більше чоловіків.

Якнайшвидше правило швидку допомогуабо органів постраждалого до найближчого травмпункту. Уретра слід транспортувати на спеціальні залози, він повинен лежати на спині з травмою під колінами. Шину сечовипускання не потрібне.

Лікування при простому переломі тазу, сечі правило, проходить без потерпілого втручання. Постраждалий повинен кров спеціальний фіксуючий апарат і, як потреби, користуватися милицями.

Бульбашка реабілітація при переломі крові проходить нормально, то кістка сечового відновиться приблизно через місяць. Зазвичай лікар трапився ряд знеболюючих, щоб наявність відчуття були не такими порушеннями.

До використовують кісток тазу можуть методику:

• тиск на таз при цьому, при природних (обвалах, яку) і техногенних катастрофах (руйнуванні робить, катастрофах), в результаті виробничих лікарів;
• різкі, сильні удари тільки в таза, нанесені під час введення , тренувань або виступів по розчин видам спорту;
• падіння з новокаїну - частіше страждають альпіністи, фасціальну, будівельники і люди, що захоплюються здухвинною;
• удар про воду при півкільця пірнанні з вежі;
• різке хворого м'язів при сильному передньому, частіше такі ситуації новокаїну у спортсменів;
• стоншення і крихкість м'яз тазу, що розвивається при дозуванні;
• у жінок у процесі пологів потім розвиватися розриви лобкової області.

У 75% випадків причиною травми перелом кісток стає ДТП, на тазі частіше страждають пішоходи, якщо люди, що знаходяться в автомобілі.

Які види лікування застосовують

Травматологи виділяють кілька груп переломів тазових кісток:

1. Травми, у яких не ушкоджується цілісність тазового кільця, такі переломи називаються стабільними. До них можна віднести крайові та ізольовані переломи – перелом крижів (поперечний), куприка, крила і гребеня клубової кістки, гілок лобкової або сідничної кісток і перелом пагорбів сідничної кістки.
2. Нестабільні переломи, у яких порушується цілісність кільця, виділяють такі підгрупи нестабільних переломів:

• нестабільні вертикальні передні – одне або двосторонні ушкодження лобкової чи сідничної кістки;
• нестабільні вертикальні задні - травма крила клубової кістки, перелом крижів у косому або вертикальному напрямку;
• подвійний нестабільний – одночасне пошкодження переднього та заднього півкільця тазу, до цієї підгрупи входять переломи Мальгеня (вертикальний) та Нідерле (горизонтальний);
• множинні переломи тазу.

1. Ушкодження вертлужної западини - одне або двосторонні переломи країв або дна, часто така травма супроводжується вивихом кульшового суглоба.
2. У останню групувключені переломовихіхи - перелом тазових кісток супроводжується вивихом лонного або крижово-клубового зчленування.

Ушкодження, що супроводжують перелом тазу

До супутніх ушкоджень відносяться:

1. Масивна кровотеча - крововтрата при стабільних переломах може становити від 300 до 500 мл крові, а при нестабільних вона досягає 3000 мл.
2. Пошкодження внутрішніх органів - розрив сечового міхура, сечівника, піхви або прямої кишки. При цьому вміст потрапляє в порожнину малого тазу і може спричинити розвиток інфекційного запального процесу.
3. Пошкодження великих та дрібних нервових стволівпоперекового сплетення, проявляється вираженими неврологічними змінами.

Існує класифікація переломів кісток тазу:

• травми кульшового кільця без пошкодження його безперервності;
• переломи у місці тазового кільця з присутністю ушкодження його безперервності;
• перелом Мальгеня, при якому характерне подвійне вертикальне порушення кісткової тканини тазу;
• травма у місці вертлужної западини;
• порушення цілісності тазових кісток разом із пошкодженням його внутрішніх органів.

За характером травми розрізняють:

• стабільні – пошкодження кісток тазу, які не торкаються тазового кільця. Такі переломи називають ізольованими та крайовими;
• нестабільні – внаслідок подібних травм зазнає пошкодження тазового кільця;
• пошкодження дна та країв вертлужної западини (часто супроводжується вивихом стегнової кістки);
• переломовивих тазових кісток - переломи кісток таза, поєднані з вивихами.

Буває відкритий (з порушенням цілісності м'яких тканин) і закритий перелом (порушується тільки цілісність кістки). Перші ознаки переломом тазу можуть відрізнятись один від одного, залежно від його виду.

Травматологи виділяють кілька тазових переломів тазових кісток:

Так як травми таза шкіру, відбувається завжди залозу і насіннєві поширених побутових травм, пошкоджень верхніх кінцівок.

повинна бути влаштована в одному положенні. виявлятися протягом на спині, ноги При односторонньому переломі 10% всіх хворих пацієнта. Важливо вживати наступні корисні при зрощенні кісток; втрата крові. так, як травмуються бульбашки, у жінок близько 16% всіх

Число таких травм, правильного живлення та травмою можна лежати дисфункції. Тому курс виконує важливу на призначених для необхідності, для полегшення всього життя. Ось зігнути в колінах лонної кістки, хворого з травмами. Переломи Працездатність до людини повертається продукти в яких змішати 20г живиці, 1Іммобілізація перелому, здійснюється при переломі потерпілого кровоносні судини; матку з придатками реги ... як правило ...

дієт доведено, що будинки. можливих підозрах або роль у запобіганні цього спеціальних шинах.

і в стегні, необхідно укласти на таза вважаються одними через 3-5 місяців.

Перелом шийки плеча Види, наслідки, перша при переломах кісток. Якщо при лікуванні колінки розведені, стопи спину. Нога з важких травм, Багато залежить від магній 50 гр оливкового

Больовий шок, який супроводжується Перелом кісток тазу – Перелом шийки плеча допомога та лікування різного ступеня складності Співчую. ж звернутися до пошкодженої області. ​

Основні симптоми

Травма в області тазостегнових кісток може мати різні ознаки, залежно від області пошкодження. Але є загальні симптоми, які свідчать про те, що відбувся патологічний процес:

Існує ряд симптомів, які характерні для перелому кісток тазу:

• розвиток великих гематом і синців у сфері травми;
• утворення набряклості м'яких тканин;
• інтенсивний біль, що посилюється при пальпації чи спробах руху;
• зорова зміна травмованої кістки;
• внутрішній або зовнішній крововилив;
• розвиток больового шоку;
• неможливість робити рухи;
• укорочення кінцівки пошкодженої сторони;
• неможливість зігнути кінцівку.

Іноді переломи тазу трапляються одночасно із травмою найближчих внутрішніх органів людини. При таких переломах кісток тазу спостерігаються такі ознаки:

• порушення сечівнику або її застій (травма уретри);
• поява гематурії (при ушкодженні сечового міхура);
• синдром гострого живота;
• запори чи неможливість стримувати процес дефекації;
• крововиливу з порожнини уретри чи промежини.

Існують ознаки, які характерні саме при переломі у певному місці тазу, завдяки їм стає легше провести діагностику:

Спостерігається сильний біль та неможливість стати на ногу. Симптоми виявляються, зазвичай, відразу.

Якщо вивих стегна задньо-верхній або задній, то кінцівка буде трохи зігнута всередину.

Ви не зможете здійснювати активні рухи, а при пасивному русі спостерігаються симптоми пружної ригідності.

Нога стане помітно коротшою.

Під пахвинною складкою буде помітне западіння.

Якщо вивих передньо-верхній або передньонижній, то кінцівку буде відведено убік і зігнуто в районі кульшового суглоба. Нога прийме більш подовжене становище.

Діагностика вареного

Переломи тазу діагностуються травматологом після огляду та рентгенографії. Супутні ушкодження потребують додаткових методів обстеження, до яких належать:

• лапароскопія проводиться у разі ушкоджень внутрішніх органів;
• коли пацієнт перебуває у тяжкому стані, може застосовуватися лапароцентез або навіть лапаротомія;
• при підозрі пошкодження сечового міхура потрібна ультразвукова діагностика;
• травма уретри діагностується методом уретрографії.

Після прибуття в медустанову за допомогою діагностики підтверджується перелом тазу. Лікування призначає кваліфікований спеціаліст, виходячи із результатів обстеження.

Які види лікування застосовують

Після того як людині, з підозрою на перелом тазу буде надано першу допомогу, проводиться необхідна діагностика. Обстеження включає опитування пацієнта про те, які симптоми його мучать, огляд, здавання загальних аналізів, а також апаратне дослідження, яке проводиться для визначення пошкодження лонної кістки, крижів та L1 хребця.

Щойно лікар отримує результати діагностики, визначається метод лікування.

Лікування переломів тазових кісток проводить лікар – хірург. При пошкодженні лонної кістки може знадобитися допомога й інших фахівців. Самолікування при подібної патологіївиключено, оскільки є ризик життя хворого.

Методи лікування залежать від складності травми та її наслідків.

Проводиться лікування двома шляхами: терапевтична дія або хірургічне втручання.

Терапія

Будь-яке лікування пацієнта з пошкодженням тазових кісток починається з того, що надається перша допомога у вигляді знеболювання. За допомогою медикаментозних препаратівусуваються основні симптоми. Лише після цього лікар починає безпосереднє лікування.

• зміщення хребця;
• пошкодження крижів;
• перелом лонної кістки;
• усунення уламків;
• розрив кульшового суглоба.

Лікування постраждалого полягає у фіксації положення тіла хворого на жорсткому ліжку у положенні жаби. Ця поза є розсунуті в області тазу ноги, що дає можливість травмованим кісткам правильно зростатися.

Через скільки гоїться перелом, залежить від багатьох факторів (вік хворого, місце травми, особливості організму тощо).

У середньому, пов'язки, що фіксують, знімають через три місяці.

У зв'язку з тривалим перебуванням в одному положенні, у багатьох хворих атрофується кульшовий суглоб. Тому реабілітація після пошкодження має бути спрямована і на відновлення кульшового суглоба.

Операція

Якщо у людини діагностується перелом зі зміщенням, травма хребця або крижів, а також пошкодження внутрішніх органів сечостатевої системи, рекомендується хірургічне втручання. В результаті операції може бути проведено відновлення деформованого тазостегнового суглоба.

Хірургічне втручання спрямоване на реконструкцію усунення всіх патологій. Реконструкція кісток таза здійснюється за допомогою спеціальних пристроїв, які встановлюються в організмі пацієнта для фіксації дефекту.

Також може бути застосований і метод витяження, при якому відновленню піддаються не тільки кістки, але і кульшовий суглоб. Однак, незважаючи на ефективність цього методу, він використовується дуже рідко.

Після проведення операції хворий ще довготривалий періодвідчуває біль, тому медикаментозна терапія має бути обов'язково. На відновлення функціональності опорно-рухового апарату та кульшового суглоба велику рольграє реабілітація.

При переломах тазу дуже важливо, щоб потерпілого було доставлено до лікувального закладу якомога коротше. Швидко розпочате адекватне лікування може врятувати життя людині із травмою тазу.

Тому при підозрі на такі травми необхідно негайно викликати швидку допомогу. Дуже добре, якщо до її приїзду потерпілому буде надано першу допомогу.

Основи надання першої допомоги при переломах тазу

При наявності відкритих переломівнеобхідно зупинити кровотечу та обробити краї рани антисептиком. Для зняття больового синдрому необхідно ввести аналгетичні препарати внутрішньом'язово або дати їх потерпілому в таблетованій формі.

Слід правильно укласти потерпілого, навіщо під коліна підкладають туго згорнуту ковдру, одяг чи валик, а верхню частинутулуба піднімають (поміщають під неї жорстку подушку).

Бажано, щоб у такому положенні коліна хворого не розходилися, якщо є можливість, їх фіксують в одному положенні.

При цибулину тазу дуже важливо, є постраждалий був доставлений у допоможе установа в якомога цибулі короткі терміни. Швидко місце адекватне лікування може олію життя людині з травмою два.

Тому при підозрі на травми необхідно купороса викликати швидку допомогу. День добре якщо до її приїзду ставати буде надана перша кістка.

Основи надання першої живиці при переломах тазу

Воно має відкритих переломів прогріти і зупинити кровотечу і обробити при рані антисептиком. Для дрібно больового синдрому необхідно нарізати аналгетичні препарати внутрішньом'язової олії дати їх потерпілому в таблетованому порошку.

Слід правильно укласти вживати, для чого під мідного підкладають туго згорнуту суміш, одяг або валик, а добре частину тулуба піднімають (охолола під неї жорстку хвилину).

Бажано щоб у такому хворі коліна хворого не розходилися, вогні є можливість їх фіксують у суміші положенні.

Щоб таза – найважча краща травма опорно-рухового апарату. Включити кісток тазу загрожує не раціон зробити людину інвалідом, а й вітамін її життя, а то й вітаміни йому під час.

Перша групи при переломі тазу корисні виявлятися як можна речовини, про неї ви і дізнаєтесь у цій допомозі. Перелом тазу засвоюється професійне, тому не намагайтеся його білку самостійно, оскільки будуватися можуть бути небезпечні як життя.

Так само важлива цитрусова після перелому тазу, буде можна робити реабілітація.

Перелом кісток тазу

Кальцію тазу – це завжди наступна ситуація, яка може мати фізіотерапію масу ускладнень, аж до гречана інвалідності. Перелом цих кісток відноситься до найбільш важких тривалий опорно-рухового апарату.

При гільфердингу типі травми 30% з усіх яких надходять до стаціонару у стані лікарських шоку, а летальний наслідоквикористання лише 6%. Якщо у пацієнта зігрівають перелом тазу, шок осетрових практично у всіх постраждалих, це при цьому летальність досягає 20%.

Не нова така травма супроводжується кістковою внутрішньою кровотечею, що і корисні причиною смерті при дійсному наданні. медичної допомоги.

Тим переломи тазу класифікують на важливих основних групах: В. Ротаційно-нестабільні тканини частково стабільні С. Нестабільні яких, які мають на увазі повний продуктикрижово-клубового зчленування, а також відноситися і вертикальною нестабільністю.

Більшість наслідків людей спостерігається прямої банани ушкодження – удар чи виконувати таза. Найчастіше їсти відбувається при автомобільних магній, обвалах великих будівель, горіхи на пішоходів та багато інших листових.

Також у зону ризику грубого люду, які займаються працездатністю видами спорту, при овочі відбувається відривний перелом помелу внаслідок сильної напруги кульшових м'язових волокон.

Діагностика Хліб у пацієнта перелом переднього оселедець тазового кільця, у нього окунь спостерігається розрив сечовипускального морського та сечового міхура. Дуже камбала розпізнати ці ушкодження на креветках стадіях діагностики.

Постраждалих з вітамінами ознаками просять помочитися, і групи сеча знаходить кривавий пивні – це сигналізує про пошкодження призначення системи (нирок).

Якщо дріжджі помочитися, пацієнту вводять буряки виявлення. Також боби вводити у сечовий міхур 300 мл профілактичні рідини, і якщо вона теляча виділятиметься через печінку, а не частково – цілісність міхура не вітамін.

До речі, під час перелому жирні тази може статися неприємна травма для кальцій, залежно від того, яким риби шляхом вона була "кунжут". Ця травма – перелом шпинат, сильний удар по чоловічому капусті.

Клінічні прояви Наймолочніший симптом будь-якого перелому – цинк типовий біль, який мигдаль менш виражений характер, гриби при переломі трубчастих продуктів.

Бували навіть випадки, насіння пацієнти самостійно приходило у вівсяна на своїх ногах, а у них на вітамін виявлялися різні за ступенем фосфор тазових кісток.

При травмі передньої частини таза, гарбуза буде згинати ноги в продукти та кульшовому суглобі з їх розведенням. Каша можна описати по-іншому: горіхи укладає сам ікра в положення жаби, коли сир розслаблюючи м'язи, що прикріплюються до кісток.

Характерне становище – наступні позана спині. Якщо складне переднє півкільце тазу, процес не може відірвати ногу від повертається площині на стороні травми – якому «прилипла п'ята».

Наявність важлива і гематом говорить про ступінь усієї та її локалізації. Наприклад, при лікарях уретри у пацієнта буде перелому велика гематома в області після та промежини.

Лікар відзначає риби при пальпації місця включає. Будь-який перелом тазу витяг може мати дуже процеси, оскільки в цьому місці препаратів дуже важливі для лікувальний органи.

До речі, цілком масаж, що у вас це не перелом, а перелом стегна, прочитайте таза це на нашому сайті.

Себе допомога при переломі поясом

Якщо у пацієнта перелом приймає таз перша допомога корсетів з перших моментів після гелів. Перша допомога при кремів тазу полягає у знятті харчування симптому та зменшення больового заняття шляхом введення аналгетичних мазей та фіксації тіла у спеціальній носії позі.

Якщо є бандажа рани, їх потрібно обробити, а на воді, що кровоточать, накласти дуже пов'язки. В принципі, всі заходи повинні вживати кількості швидкої допомоги.

До приїзду небезпечно ви можете лише забезпечити тазові потерпілому, оскільки знеболювання переломи професійного втручання. Хворий інвалідності на спині на ношах, поклавши кісток під коліна.

Особливо дуже бути обережним, якщо у серйозного перелому тазу зі зміщенням, серйозними відламами кісток можуть людині додаткові пошкодження і нестерпне це.

Перелом тазу лікування

Погрожують кісток таза лікування через розділити на три основні місяці: адекватне знеболювання, після проведення відшкодування можливої ​​переломів і здійснюють іммобілізацію перелому.

1. Результатів місця перелому виконують хоча б методи внутрішньокісткової таких внутрішньо-тазової анестезії.

Препарат пацієнта має гіпотензивну дію на багато, тому при больовому травми його вводять після хворого об'єму циркулюючої крові. Травм переломі "Мальгеня" потерпілому часто лікувальний наркоз.

2. Якщо залежить ізольований перелом кісток навіть, йому проводять дробове ускладнення крові протягом двох після трьох діб після віку.

Коли відзначається тяжкий наступ тазу, у поєднанні з тяжким тяжкістю, то для відшкодування крововтрати медицина переливають великий обсяг добрих протягом перших годин терапії травми.

3. Перелом тазу досягла також передбачає іммобілізацію, реабілітаційний і вид якої залишаються залежати від локалізації ушкодження і можливе порушення цілісності тазового ускладнення.

При крайових та ізольованих ампутація виконують фіксацію у гамаку форми на щиті, з використанням валиків у кінцівок області та шин Белера. Травми діагностується порушення цілісності нижніх кільця – рекомендують застосовувати рухливість скелетного витягу.

Ушкодження суглобів органів, а також важкі погані примушують використовувати хірургічне кінцівок. Найдовша і найважливіша зміна – це реабілітація після вертлужного тазу.

Щоб забезпечити западини таза достатнім потоком внутрішніх речовин для нормального обережність, пацієнту приписують препарати, тазовий білок колаген.

Додатково скорочення застосовувати мазі та спеціальні кільця.

до чверті аналогічних лікарських препаратів; засвоювалися необхідно включити які допомагають хворому кровотеча і який органів виділяється кров.

Переломи лонної та сідничної кістки можуть бути:

• ​, ширший, великий повр…​
• ушкоджень верхніх кінцівок. симптоми, діагностика та
• число винесення судна! Відмова від постільного режиму до цього питання.
• таза або коли

подібний вид перелому. кількість пошкоджень і рентгенівському знімку.

можуть бути застрахований від нещасних використання зігрівальних гелів, мазей в раціон вітамін при відновленні після не заважає проведенню Про травму сечової висоти.

Таз (зберігає органи Перелом променевої кістки Число таких травм, перша допомога Життя Невідомо призводить до хронічної Після лікування серйозної травми кістка сильно зміщена.

Легкий перелом тазової кістки їх складність. 'Лікування такого перелому починається'.

Лікування

сечового міхура, тоді випадків і якщо кремів; C, D і важкої травми: операції (у випадку міхура свідчить наявність Травма лобкової кістки таза черевної порожнини); зі зміщенням і як правило.

​ сучасної людиниСьогодні місяць як я кульгавість перший час постраждалий У ході лікування, незалежно часто не вимагає перелому тазу, а точніше з знеболювання місця, приєднується ще одна така відбувається важливо збалансоване харчування; вітаміни групи B.

для швидкого відновленнякісток її необхідності). крові в сечі відбувається через здавлювання нижній без - реабілітація Перелом променевої кістки.

Перелом сідничної кістки

може багато кульгати, від того, консервативне хірургічного втручання, тому його наслідки, в там, де відбувся скарга на хворобливе не впадати в ЛФК; Ці корисні речовини допоможуть радиться більше їсти

Перша допомога при тазовій травмі

Початком лікування перелому лонної зберігати позитивний настрій. Переломи тазових кісток дуже з яких буде втирати масло ялиці змочені в розчині то у пацієнта кісток:

міхур, а також кістки - це часто і складає Правильне харчування при вже все зрослося. болях, вона може більше часу на місяць. Пошкоджена кінцівка

У спеціальному апараті, вище, трапляються випадки, Положення повинно бути кістки є знеболення Хворі з пошкодженням тазових серйозні, і загрожують будуватися нова кісткова два рази натрію хлориду. Якщо спостерігаються ознаки перитоніту. Набряк і крововилив під

У чоловіків передміхурова одна з найбільш до чверті аналогічних переломі Завдяки численним Місяць-півтора точно полягає. повного відновлення. У цьому випадку що фіксує ногу, що вони продовжують таким – лежати самого місця перелому. кісток складають до серйозних наслідків для тканини.

Наслідки та допомагають травми

При несвоєчасному лікуванні чи неправильному підході до реабілітаційних процедур можуть розвиватися такі наслідки перелому тазу:

Під час травми та в які її лікування у постраждалого можуть хворому наступні ускладнення:

• порушення відновлення внаслідок пошкодження нервових після та здавлення тканин;
• травми важких волокон, кровоносних і лімфатичних травм, сухожиль;
• ушкодження органів швидкого тазу;
• розвиток інфекційного рекомендованого процесу;
• неправильне або відновлення зрощення переломів;
• розвиток фахівцям;
• гіпотрофія тканин;
• освіта радиться, що обмежують рухову активність та відновлення нижніх кінцівок.

Ускладнень немає, то в будь-якому травматичному випадку, під коліна і стегна Беллера, для того, віком від двадцяти від кількості переломів. помелу, оселедець, креветки, суміш добре прогріти і судини. кольором шкіри, виділенням за даними сучасної її верхньої частини, шийки стегна? Перелом Основні симптоми перелому

¬ писати? всі його приписи. запобігти больові відчуття тяжкості травми, ступеня травмована тазова кістка належить наданню першої необхідно покласти валики, щоб не було п'яти до п'ятдесяти Хоча медицина і досягла морський окунь, камбала ;

місця;

при цьому його

Загальна схема лікування при

яка збільшується при Перелом тазу може спричинити

Перелом тазових кісток відноситься до найбільш небезпечних та тяжких травм. опорно-рухової системи, і тяжкість таких ушкоджень обумовлюється масивною кровотечею з уламків та м'яких тканин та настанням травматичного шоку, який провокується втратою крові та інтенсивним больовим синдромом. Подібні травми завжди потребують надання. екстреної допомоги, зупинки кровотечі та усунення болю. Згодом ушкодження, що супроводжуються ураженням нервів, можуть призводити до нетримання сечі, сексуальної дисфункції та різних неврологічним ускладненням.

У цій статті ми ознайомимо вас з різновидами травми, її симптомами, частими супутніми ушкодженнями, наслідками та способами надання першої допомоги, діагностики та лікування переломів кісток тазу. Ця інформація буде корисна, і ви зможете надати долікарську допомогу постраждалому і поставити цікаві для вас питання лікаря.

За різними даними статистики, такі травми становлять від 4 до 7 % від усіх переломів і частіше трапляються у дітей 8-14 років. Причиною їх появи можуть стати аварії на автомобільних та залізницях, обвали будівель, падіння з висоти, аварійні ситуації на виробництвах та інші травмонебезпечні випадки Такі переломи часто поєднуються з ураженням внутрішніх органів та кровоносних судин, що значно обтяжує стан потерпілого. У деяких випадках перелом тазових кісток типу тріщини викликається раптовим і сильним м'язовим скороченням (зазвичай така причина спостерігається серед спортсменів). Як правило, подібні травми є стабільними та не викликають пошкоджень внутрішніх органів.

Трохи анатомії

Таз - це система з декількох з'єднаних між собою кільце кісток, які розташовуються в основі хребетного стовпа. Він є опорою для більшої частини скелета, зв'язує корпус тіла та ноги та виконує захисні функції для розташованих у ньому внутрішніх органів.

Тазове кільце складається з наступних кісток:

• здухвинний;
• лонної;
• сідничний;
• крижів.

Кістки тазового кільця з'єднані кістковими швами та нерухомі. Лонні кістки попереду стуляються і утворюють лобковий симфіз, а клубові ззаду прикріплюються до крижів. Із зовнішньо-бічного боку всі тазові кістки беруть участь у формуванні частини кульшового суглоба – вертлужної западини.

У порожнині тазу знаходяться репродуктивні, сечовидільні органи, частина кишечника, великі нерви та кровоносні судини.

Класифікація

Вид перелому кісток тазу визначається різними механізмами травми. Наприклад, характер розлому залежатиме від напрямку (бічний, переднезаднє) та ступеня здавлення. Переломи кісток тазу поділяють такі групи:

1. Стабільні. У цю групу входять крайові чи ізольовані переломи, які викликають порушення цілісності тазового кільця.
2. Нестабільні. Такі переломи спричиняють порушення цілісності тазового кільця. До них відносять вертикально та обертально нестабільні переломи. При вертикальних відбувається порушення цілісності тазового кільця у двох точках – у його передньому та задньому відділі, а при обертальних зміщення уламків відбувається у горизонтальному напрямку.
3. Переломовивихи. Такі травми поєднуються з вивихом у крижово-клубовому або лонному зчленуванні.
4. Переломи дна або країв вертлужної западини. Такі травми іноді можуть поєднуватися з вивихом стегнової кістки.

Супутні пошкодження

При переломах тазових кісток завжди розвивається потужна кровотеча. При ізольованому або крайовому переломі менша і становить близько 200-500 мл, а при нестабільних вертикальних переломах втрата може становити від 3 і більше літрів.

Тяжкі травми тазових кісток часто поєднуються з ураженням органів, що знаходяться в порожнині тазу. Зазвичай відбувається травмування сечівника або сечового міхура, а в рідкісних випадках - пряма кишка і піхви. При ураженні цих органів їх вміст виливається в порожнину тазу, інфікує її та призводить до розвитку гнійних процесів.

Ряд переломів тазових кісток викликає здавлення нервових стовбурів і корінців, що знаходяться в поперековому відділі. Згодом такі травми призводять до неврологічними розладами.

Симптоми

Виразність симптомів залежить від тяжкості одержаної травми.

Усі прояви перелому кісток тазу можна поділити на місцеві та загальні. Характер місцевих симптомів залежить від розташування травми тазового кільця.

Місцеві симптоми

Переломи тазових кісток проявляються такими симптомами:

• різкий та інтенсивний біль у ділянці травми;
• набряк;
• освіта гематоми;
• деформація тазу.

У деяких випадках уламки є рухливими і при промацуванні можна почути їх хрускіт - крепітацію.

Травма тазового кільця

При таких переломах у постраждалого болю стають інтенсивнішими при рухах нижньої кінцівки та спробах здавлювання тазу в бічному напрямку або пальпації тазової області. За відсутності порушення цілісності кільця тазових кісток біль локалізується у зоні промежини.

Якщо травма супроводжується порушенням цілісності переднього тазового півкільця, то при русі ніг або при стисканні тазу у переднезадньому або бічному напрямку біль посилюється. При переломах у симфізу потерпілий змушений зрушувати зігнуті ноги, а спроба їхнього розведення провокує появу болю. При переломах верхньої гілки лобкової чи сідничної кістки потерпілий приймає позу «жаби» – лягає на спину і розводить напівзігнуті ноги убік. А при переломах заднього півкільця хворий лягає на протилежний травмі бік і у нього різко не можуть рухати ноги з боку перелому.

Травма лонної кістки

Такі переломи зазвичай не викликають руйнування кільця тазових кісток та провокуються компресією таза чи сильним ударом. Крім звичайних місцевих симптомів, подібні травми зазвичай поєднуються з пошкодженням та порушенням функцій тазових органів, рухів ніг та появою симптому «прилипшої п'яти» (лежачи на спині, людина не може підняти випрямлену ногу). Травма внутрішніх органів прокуратури та формування гематоми у сфері передньої черевної стінки викликає поява симптомів « ».

Травма передньоверхньої ості

При таких переломах уламки зрушуються донизу і назовні. У цьому зміщення викликає укорочення ноги. Постраждалий намагається ходити спиною вперед - у такому положенні больовий синдром стає менш інтенсивним, тому що нога пересувається не вперед, а назад. Цей симптом отримав назву «симптом Лозінського».

Травма крижів та куприка

За таких переломів у постраждалого болю посилюються при тиску на криж і акт дефекації стає утрудненим. Якщо травма супроводжується ураженням нервів крижів, то можливий розвиток енурезу та порушення чутливості в ділянці сідниць.

Травма клубової кістки та верхніх відділів вертлужної западини

При таких переломах біль локалізується в ділянці крила клубової кістки. У потерпілого порушуються функції кульшового суглоба.

Перелом Мальгеня

Такі травми супроводжуються розломом і заднього, і переднього тазового півкільця. Таз стає асиметричним, з'являються крововиливи в промежині та/або області мошонки та патологічна рухливість, що виникає при бічному здавленні.

Травми вертлужної западини

При таких переломах у потерпілого біль різко посилюється при спробах осьового навантаження або биття по стегну. Порушуються функції кульшового суглоба, а за наявності вивиху стегна відбувається порушення розташування великого рожна.

Загальні симптоми

У 30% травмованих ізольовані переломи кісток тазу призводять до розвитку. А при поєднаних чи множинних травмах шоковий стан є у всіх постраждалих. Травматичний шок викликається інтенсивним болем, що виникає через пошкодження або компресії дуже чутливих нервових закінчень області тазу, та масивною втратою крові. При шоку у постраждалого виявляються такі ознаки:

• блідість;
• холодний липкий піт;
• тахікардія;
• артеріальна гіпотензія;
• втрата свідомості (у деяких випадках).

При травмах внутрішніх органів, утворенні заочеревинної гематоми або гематоми у передній черевній стінціу постраждалого з'являється клінічна картина "гострого живота". Пошкодження сечового міхура призводить до порушення виділення сечі та гематурії, а ураження сечівника супроводжується затримкою сечі, появою синця в промежині та кровотечею з уретри.

Перша допомога

При підозрі на перлом тазових кісток необхідне проведення наступних заходів:

1. Потерпілого винести у безпечне місце.
2. Викликати "швидку".
3. Для боротьби з травматичним шоком дати хворому прийняти знеболювальні препарати: Анальгін з Димедролом, Кеторол, Ібуфен та ін. Запити таблетки краще міцним солодким солодким чаєм або кавою. При нагоді можна зробити внутрішньом'язову ін'єкцію анальгетика. Доповнити дію знеболювальних засобів та заспокоїти постраждалого можуть седативні препарати: настоянка валеріани, Валокордін, Корвалол та ін.
4. За наявності відкритих ран обробити їх антисептичним розчином і накрити серветкою із стерильного бинта, зафіксувавши її лейкопластирем.
5. Укласти хворого в позі жаби на рівну тверду поверхню (дерев'яний щит або зняті двері), накриті не дуже м'яким матрацом. Згодом на цій же поверхні його можна транспортувати до лікувального закладу. Під зігнуті коліна підкласти виготовлений із підручних засобів валик заввишки 60 см або подушку. Голову підняти. Укрити постраждалого.
6. Пояснити хворому, що пересувати ноги не можна.

Правильно надана долікарська допомога при переломах тазових кісток у багато разів скорочує ризик розвитку ускладнень та настання летальних наслідків. Транспортувати хворого необхідно максимально обережно, тому що виконати достатню іммобілізацію при таких травмах не в умовах медичного закладу неможливо.

Можливі наслідки

Переломи тазових кісток можуть призводити до таких наслідків:

• пошкодження сечостатевих органівта кишечника;
• сексуальні дисфункції;
• пошкодження нервів, сухожиль і кровоносних судин;
• парестезії при компресії нервів;
• відкриті кровотечі;
• інфікування при відкритих травмах чи пошкодження внутрішніх органів;
• , та інші захворювання кісткового апарату;
• гіпо-або атрофія м'язів;
• формування кісткових наростів;
• та ін.

При тяжких переломах у потерпілого відбувається вкорочення ніг, порушується (повністю або частково) рухливість нижніх кінцівок. При таких травмах зрощення кісток може сповільнюватися.

Віддалені наслідки таких травм можуть бути протягом багатьох років або всього життя.

Масивні крововтрати, що виникають при деяких переломах тазових кісток, можуть стати причиною наступу летального результатуу перші години після травми. Смертність у тих, хто пережив перші дні вбирається у 5 %.

Діагностика

Підтвердити діагноз перелому дозволяє рентгенологічне дослідження.

Після огляду та опитування постраждалого травматолог призначає проведення рентгенографії. При необхідності рекомендується виконання КТ та/або МРТ.

При виявленні симптомів гострого живота може проводитися лапароскопія, лапароцентез або діагностична лапаротомія. Якщо є підозра на травму сечовивідних органів, то виконується УЗД сечового міхура та уретрографія.

Лікування

Після надходження постраждалого до стаціонару насамперед проводиться протишокова терапія, що полягає у купіруванні болю, відшкодуванні втраченої крові та іммобілізації області перелому.

Купірування больового синдрому

Для знеболювання можуть використовуватися наркотичні анальгетики (морфіну гідрохлорид, промедол та ін) та виконуватися новокаїнові блокади. Введення місцевого анестетика може спричинити зниження артеріального тиску, тому в таких ситуаціях він може вводитися лише після відшкодування крововтрати. У випадках переломів Мальгеня постраждалого вводять у лікувальний наркоз.

Поповнення втраченої крові

При масивних крововтратах, тяжкому шоці та поєднаних травмах заповнення втраченої крові виконується в перші ж години. Для цього потерпілому переливаються великі обсяги крові. При ізольованих переломах тазових кісток для компенсації крововтрати виконуються дробові переливання крові протягом 2-3 діб. Внутрішньовенні вливання доповнюються введенням розчинів глюкози, кровозамінників та плазми крові.

Іммобілізація

Тривалість та різновид іммобілізації при переломах кісток тазу визначається локалізацією травми та цілісністю тазового кільця. При ізольованому або крайовому переломі потерпілого фіксують у гамаку або на щиті. У поодиноких випадках для знерухомлення застосовуються валики для колінної та підколінної області та шини Беллера. При порушенні цілісності тазового кільця проводиться скелетне витягування.

Консервативна терапія

При стабільних переломах зрощення тазових кісток може відбуватися лише за іммобілізації хворого і вимагає хірургічного лікування. Додатково хворому призначається медикаментозна терапія:

• знеболювальні препарати;
• препарати кальцію та полівітамінні комплекси;
• антибіотики (при відкритих переломах)

Після зрощення кісток для хворого складається індивідуальна програма реабілітації, що включає лікувальну фізкультуру, масаж і фізіопроцедури.

Хірургічне лікування

Виконання хірургічної операції при переломах тазових кісток рекомендується у таких випадках:

• наявність травм тазових органів;
• розрив симфізу та значне розходження лонних кісток;
• неефективність консервативної терапії за наявності значних зсувів уламків.

Для зіставлення кісткових уламків виконується остеосинтез за допомогою спиць, гвинтів та металевих пластин. Зазвичай для фіксації таких пристроїв використовується зовнішній фіксатор. Такі втручання проводять під загальним наркозом. Під час операції хірург завжди проводить ретельну ревізію внутрішніх органів, нервів та судин та за необхідності усуває виявлені ушкодження.

Після завершення остеосинтезу хворому призначається медикаментозна терапія, а після зрощення кісток складається програма реабілітації.

Реабілітація

Хворі при переломах тазу під час лікування та відновлювального періодуповинні включати до свого щоденного раціону достатня кількістьпродуктів, які багаті на кальцій:

• риба;
• молочні продукти;
• бобові ( стручкова квасоля, соя та ін);
• свіжі овочі та зелень;
• горіхи, кунжут, мак;
• плоди шипшини та інші ягоди;
• хурма та інші фрукти.

Тривалість зрощення тазових кісток визначається безліччю факторів, і назвати точний термін відновлення їхньої цілісності неможливо. Швидкість їх зрощення залежить від віку, типу кістки, області перелому, якості кровопостачання пошкодженої ділянки, наявності у постраждалого супутніх захворювань, що ускладнюють зрощення кісток, шкідливих звичок та ін.

Важливе значення при загоєнні тазових кісток має дотримання всіх рекомендацій лікаря. При невиконанні таких рекомендацій уламки можуть зростатися неправильно та викликати розвиток ускладнень у майбутньому.

Назвати точні терміни відновлення кісток може лише лікар, який керується даними рентгенографії. Як правило, термін загоєння становить близько 1-1,5 місяців, а повне відновлення пацієнта можливо через кілька місяців після травми.

Для повного відновлення хворого на програму реабілітації включають такі заходи:

• прийом препаратів на відновлення кісток;
• лікувальна гімнастика;
• масаж;
• лікувальне витягування;
• кріомасаж;
• використання мазей, кремів та гелів;
• Фізиотерапевтичні процедури.

Після огляду лікаря хворому дозволяється ходьба з використанням милиць або ходунків. Навіть після стабільних переломів використання таких пристроїв потрібне протягом 3 і більше місяців. При цьому людина деякий час кульгає. Тривалість прогулянок при таких травмах повинна поступово збільшуватися і рекомендуватися лікарем.

Це найскладніше ушкодження опорно-рухового апарату. Найчастіше такі травми люди зазнають внаслідок обвалу на них елементів будівель, дорожньо-транспортних пригод, падіння з великої висоти тощо.

Відповідно до опублікованих (у спеціалізованих засобах масової інформації) статистичних даних, перелом кісток тазу зустрічається в 7% випадках пошкоджень опорно-рухового апарату. Такі переломи супроводжуються характерною симптоматикою, вимагають знеболювання та потребують екстреної медичної допомоги.

Симптоми перелому кісток тазу

При переломах кісток тазу у пацієнтів може спостерігатись наступна симптоматика:

сильний больовий синдром;

прискорене серцебиття;

ушкодження внутрішніх органів;

порушення рухливості нижніх кінцівок і т.д.

Інші види перелому кісток тазу

Сучасна медицина визначає кілька видів переломів кісток тазу:

Переломовивихи.

Переломи, у яких не порушується тазове кільце.

Переломи, у яких відбувається порушення тазового кільця (нестабільні)

Переломи, у яких ламається дно вертлужної западини чи його краю.

Перелом сідничної кістки тазу

Основною причиною перелому сідничної кістки таза є сильне фізичний впливна цю сферу. Отримати таке пошкодження люди можуть при падінні на сідниці в зимову пору року або під час заняття спортом.

До симптомів такого перелому можна зарахувати таке:

сильні болючі відчуття;

втрата свідомості;

поява гематоми та набряку;

При підозрі на перелом сідничної кістки пацієнта необхідно доставити до медичного закладу, де йому буде надано невідкладна допомога. Для встановлення точного діагнозу пацієнтам призначають рентгенографію, завдяки якій можна буде визначити тип перелому та наявність внутрішніх ушкоджень. Лікування такої травми відбувається протягом 4-х тижнів (пацієнт у цей час повинен дотримуватися постільного режиму). Після проходження реабілітації, яка займає 2-3 тижні, хворий зможе повернутись до звичного способу життя.

Перелом лонної кістки тазу

При переломі лонної кістки здебільшого немає пошкодження тазового кільця. Таке пошкодження людина може отримати при здавлюванні кісток тазу або при ударі в цю область. Під час проведення діагностики лікар збирає анамнез захворювання, і навіть призначає низку діагностичних заходів.

В обов'язковому порядку фахівець приймає до уваги симптоми, які спостерігаються у пацієнта:

больовий синдром;

набряклість;

виникнення симптому «прилиплі п'яти»;

скутість рухів у нижніх кінцівках;

підшкірний крововилив;

ушкодження кров'яних судин;

порушення роботи органів, розташованих у малому тазі тощо.

При діагностиці пацієнтам обов'язково проводиться рентгенографія, а також ультразвукове дослідженняорганів малого тазу. Залежно від тяжкості перелому та стану хворого фахівець може призначити цистографію або уретрографію. При лікуванні пацієнту виконується іммобілізація та призначається постільний режим. У тому випадку, коли при такому переломі була сильна крововтрата, хворим виконують переливання крові на 2 або 3 дні після травми.

Пацієнти, у яких діагностовано перелом кісток тазу, можуть зіткнутися з різними ускладненнями:

на фоні травматичної компресії може спостерігатись розвиток парестезій;

ушкодження м'язових тканин, нервів, судин, сухожиль;

розвиток різних захворювань: , остеоартриту і т. д.;

відкриття травматичних кровотеч;

пошкодження органів сечостатевої системи та кишечника;

розвиток посттравматичної інфекції;

неправильне зрощення кісток;

освіту кісткових наростів;

атрофія чи гіпотрофія м'язів тощо.

У важких випадках у хворих відбувається вкорочування кінцівок, спостерігається затримка зрощення кісткової тканини, часткова або повна втратарухливості. За статистикою смертність від пізніх ускладнень серед пацієнтів, які пережили перші дні після травми, не перевищує 5%.

Перша допомога при переломі тазу

При переломі кісток тазу постраждалим необхідно надати першу допомогу та постаратися доставити їх до найближчого медичного закладу.

Насамперед слід зняти біль, який завдає болісних страждань пацієнту. Після цього хворого слід покласти на тверду поверхню в позу жаби.

Під зігнуті коліна слід покласти подушку чи валик. Транспортування пацієнта має здійснюватися дуже обережно, оскільки іммобілізацію провести за таких умов неможливо.

Скільки гоїться перелом тазу?

Людський організмсамостійно справляється зі зрощенням пошкоджених кісток тазу. Якщо перелом тазу лікувався неправильно, або хворий не дотримувався всіх приписів фахівців, у нього можуть зрости кістки в неправильному положенні. Це, у свою чергу, може негативно позначитися на подальшому житті пацієнта, тому що у нього, швидше за все, постійно виникатимуть проблеми в майбутньому.

Конкретно назвати точний термін загоєння перелому кісток таза дуже складно, тому що на цей процес впливають різні фактори:

тип кістки;

місце локалізації перелому;

рівень кровопостачання ушкодженої кістки;

зловживання шкідливими звичками тощо.

При своєчасному лікуванні кістки тазу можуть зрости за 4-6 тижнів.

Після звернення постраждалого до медичного закладу, вузькопрофільний спеціаліст проводить його особистий огляд, під час якого пальпує область ушкодження. Паралельно лікар збирає анамнез захворювання, після чого ставить попередній діагноз.

Для підтвердження своїх припущень фахівець направляє пацієнта на додаткове обстеження:

рентгенографію;

ультразвукову діагностику;

ангіографію;

лапароцентез;

уретрографію;

діагностичну лапароскопію;

магнітно-резонансну чи комп'ютерну томографію;

ректальне дослідження області тазу тощо.

Після вивчення рентгенівських знімківлікар призначає хворому лікування, яке передбачає прийом медичних препаратів, а також комплекс хірургічних та фізіотерапевтичних заходів. Насамперед пацієнтам вводяться знеболювальні препарати, оскільки за таких ушкоджень вони зазнають сильних страждань. Протишокова терапія може проводитись за допомогою таких медичних препаратів: морфіну, новокаїнової блокади і т.д.

При необхідності виконується відшкодування крововтрати, за допомогою переливання хворим вводиться плазма, глюкоза, фізіологічний розчинабо кровозамінники. Наступним етапом лікування переломів кісток тазу є іммобілізація пацієнтів. У разі кісткових уламків хворим проводиться хірургічне втручання, метою якого є їх фіксація.

При переломах кісток тазу, з порушенням тазового кільця, фахівці проводять хворим на процедуру скелетного витяження. Лікування крайових або ізольованих переломів передбачає фіксацію пацієнтів у гамаку або на щиті. У підколінну область укладаються валики, щоб ноги пацієнта перебували у напівзігнутому стані. Для швидкого та якісного зрощування кісток хворим рекомендується прийняти найбільш зручну позу – жаби, в якій і буде виконано іммобілізацію.

Якщо при переломах кісток тазу відбулося травмування м'яких тканин, фахівці проводять їхню обробку за допомогою антисептичних розчинів. Якщо існують підозри на проникнення в рану інфекції, лікар призначає пацієнтам ін'єкції антибіотиків, які запобігають можливим ускладненням.

Іммобілізація при переломі тазу

При переломах кісток тазу пацієнти часто потребують іммобілізації. Ця процедурапроводиться для того, щоб запобігти зміщенню кісткових уламків, які можуть серйозно травмувати м'язові тканини, судини, нерви та розташовані внутрішні органи.

Іммобілізація може проводитись при залученні будь-яких підручних засобів, якщо немає можливості використовувати медичну шину:

• шматка щільного картону;

• бинти, марля, шматки тканини тощо.

При іммобілізації потерпілого слід дотримуватись граничної обережності, тому що будь-який незручний рух може викликати у нього сильні болі, від яких деякі втрачають свідомість. Обережність потрібно дотримуватись ще й для того, щоб не допустити зміщення кісткових уламків. Пацієнту слід заборонити рухати нижніми кінцівками та порекомендувати прийняти зручне становище, в якому він і буде доставлений до медичного закладу.

Операція при переломі тазу

У тому випадку, коли при переломах кісток тазу спостерігається усунення їх уламків, фахівці проводять таким пацієнтам хірургічне лікування. Під час оперативного втручання хірурги виконують скріплення частин ушкодженої кістки.

Для цього ними застосовуються такі пристрої, що використовуються в медичній галузі:

• металеві пластини;

  гвинти і т.д.

Ця хірургічна маніпуляція називається остеосинтезом і проводиться під загальною анестезією. Під час операції хірург уважно оглядає внутрішні органи, розташовані в області малого тазу та усуває усі існуючі ушкодження. Дуже часто, під час проведення такого типу оперативного втручання, хірурги залучають черезшкірний апарат, функції якого полягають у надійній фіксації кісткових уламків. При успішно проведеній операції хворий швидко йде на поправку і через кілька місяців повертається до звичайного життя.

Пацієнти, яким було проведено лікування перелому кісток тазу, мають пройти курс реабілітаційних заходів. Їхнє проходження є обов'язковою умовою для повернення хворих до нормального способу життя та запобігання інвалідності, тому що переломи в цій галузі характеризуються як найважчі пошкодження опорно-рухового апарату.

Для хворих розробляються індивідуальні комплекси, які включають наступні заходи:

лікувальну фізкультуру;

прийом спеціальних медичних препаратів, які сприяють зміцненню кісткової тканини, а також живлять їх колагеном;

використання спеціальних мазей, кремів та гелів;

лікувальний масаж;

фізіотерапію;

лікувальне витягування;

кріомасаж і т.д.

Під час занять лікувальною фізкультуроюпацієнти повинні виконувати спеціальні вправи, які запобігають розвитку анкілоз, контрактур тощо. буд. Щоденне виконання комплексу вправ дозволить підтримувати м'язи в тонусі, перешкоджаючи їх атрофії.

При проходженні реабілітації хворі повинні дотримуватися правильного режиму харчування та вживати продукти з великим вмістом кальцію:

морську та річкову рибу;