Патогенез

Механізм виникнення травм опорно-рухового апарату має специфічні особливості та нерідко представляє складний біомеханічний процес, у якому провідну роль відіграють такі фактори.

а) місце застосування травмуючої сили (прямий, непрямий, комбіновані механізми);

б) сила травмуючого впливу (що перевищує або не перевищує фізіологічну міцність тканин);

в) частота повторень травматичної дії (одномоментні, гострі, повторні та хронічно повторювані травми).

Прямий механізм травми (падіння, зіткнення, удар тощо) характеризується тим, що точка впливу прикладеної сили знаходиться у зоні ушкодження.

Непрямий механізм травми - це коли точка застосування травмуючої сили знаходиться далеко від зони пошкодження, дистальніше або проксимальніше. У цьому випадку травма виникає під дією згинального, розгинального, скручує моментів або їх поєднання. Непрямий механізм травми характерний для внутрішніх ушкоджень суглобів (капсульно-зв'язувального апарату, менісків, внутрішньосуглобових та відривних переломів).

Комбінований механізм травми пов'язані з впливом жодного, а багатьох травмуючих чинників, тобто. докладання травмуючої сили при прямому та непрямому механізмі травми одночасно. Знання механізму травми необхідне правильного розуміння можливого механізму виникнення патології та її правильної діагностики.

Важливе значення для діагностики мають також частота травмування (тобто повторність травмуючого впливу) та його відносна величина (сила), що перевищує або не перевищує фізіологічний поріг міцності тканин.

Наслідком травмуючого впливу, сила якого перевищує міцність тканини, є порушення анатомічної структури тканини або органу, що спостерігається у разі гострої травми. Результатом хронічної травмування тканин при силі травмуючого впливу, що не перевищує фізіологічного порога міцності тканин, є хронічне захворювання.

Клінічні прояви та діагностика травм ОДА

Сукупність загальних та місцевих патологічних зрушень в організмі при пошкодженні органів опори та руху називається; травматичною хворобою.

Травматична хвороба може початися з розвитку травматичного шоку, колапсу або непритомності.

Непритомність (синкопе) – раптова втрата свідомості, зумовлена ​​недостатнім кровообігом у головному мозку. При непритомності спостерігаються запаморочення, нудота, дзвін у вухах, похолодання кінцівок, різке збліднення шкірних покривів, зниження артеріального тиску.

Колапс – форма гострої судинної недостатності. Характеризується ослабленням серцевої діяльності внаслідок зниження судинного тонусу або маси циркулюючої крові, що призводить до зменшення венозного притоку крові до серця, зниження артеріального тиску та гіпоксії мозку. Симптоми колапсу: загальна слабість, запаморочення, холодний піт; свідомість збережена чи затуманена.

Травматичний шок - важкий патологічний процес, що виникає в організмі як реакція у відповідь на важку травму. Виявляється наростаючим пригніченням життєво важливих функцій - через порушення нервової та гормональної регуляції, діяльності серцево-судинної, дихальної, видільної та інших систем організму. У розвитку шоку виділяють дві фази: еректильну та торпідну.

Еректильна фаза (фаза збудження) характеризується психомоторним збудженням, занепокоєнням, балакучістю, збільшенням ЧСС та АТ.

Через 5-10 хв стан збудження змінюється пригніченням – розвивається торпідна фаза шоку. У цій фазі спостерігається пригнічення діяльності всіх систем організму, посилення кисневого голодування, що зрештою може призвести до загибелі потерпілого. Розвиток травматичного шоку залежить від обширності, характеру ушкоджень та його локалізації.

Найчастіше шок розвивається при травмах кісток тазу та нижніх кінцівок, що пов'язано з пошкодженням великих нервових стовбурів, кровоносних судин та м'язів. Своєчасна та грамотно надана долікарська та лікарська допомога може запобігти розвитку або поглибленню шоку.

Після виведення хворого зі стану шоку та початку лікування розвивається травматична хвороба, яка має свою специфіку та симптоматику.

Тривалий постільний режим та іммобілізація пошкодженого сегмента тіла, які зазвичай застосовуються при травмах опорно-рухового апарату, покращують стан хворого, зменшують інтенсивність болю. Однак тривале збереження вимушеного положення (лежачи на спині), пов'язане з витяженням, гіпсовою пов'язкою та ін., призводить до того, що в центральну нервову систему надходить велика кількість незвичайних імпульсів, які викликають підвищену дратівливість хворих та порушення сну. Знижена рухова активність (гіпокінезія) при постільному режимі негативно впливає на функціональний стан різних систем організму постраждалих.

При вимушеному положенні у хворих зменшується екскурсія грудної клітки; у легенях розвиваються застійні явища, що може призвести до розвитку пневмонії.

Гіпокінезія викликає зміни й у діяльності серцево-судинної системи. Спостерігаються застійні явища у великому колі кровообігу, що може призвести до утворення тромбів, а надалі – тромбоемболії.

Порушення функції шлунково-кишкового тракту пов'язані зі зниженням перистальтики кишківника; спостерігаються запори, метеоризм. При цьому сповільнюється евакуація переробленої їжі, продукти розпаду всмоктуються в кров, що викликає інтоксикацію організму.

Всі ці негативні явища виявляються переважно, якщо при оперативному методі лікування застосовувався наркоз.

Тривала іммобілізація пошкодженого сегмента опорно-рухового апарату викликає низку специфічних місцевих змін. У знерухомлених м'язах розвивається атрофія, яка проявляється у зменшенні розмірів, сили та витривалості.

Тривала відсутність чи недостатність осьового навантаження при травмах нижніх кінцівок сприяє розвитку остеопорозу – зниженню щільності кісток внаслідок зменшення кількості кісткової речовини чи втрати кальцію. Надалі; це може призвести до деформації кісток та виникнення патологічних переломів.

При тривалій нерухомості виражені дегенеративно-дистрофічні зміни виникають також у тканинах суглоба та в оточуючих його утвореннях, що супроводжується обмеженням рухливості у суглобах – утворенням контрактур. Залежно від участі тієї чи іншої тканини в утворенні контрактур розрізняють дерматогенні (шкірні, що утворюються внаслідок стягування шкірних покривів), десмогенні (зморщування апоневрозів), тендогенні (укорочення сухожиль) та міогенні (укорочення рубців на м'язах) контрактури. Як наслідок пошкодження суглоба може виникнути анкілоз - повна відсутність рухливості у суглобі, спричинена зрощенням кісток.

Діагноз перелому ставиться на основі відносних (біль, припухлість, деформація, порушення функції) та абсолютних (патологічна рухливість, крепітація) ознак. Висновок про наявність та характер перелому отримують на підставі рентгенограми.

Профілактика та лікування травм нижніх кінцівок

Лікування переломів включає відновлення анатомічної цілісності зламаної кістки та функції пошкодженого сегмента. Вирішення цих завдань досягається за рахунок: раннього та точного зіставлення уламків; міцної фіксації репонованих уламків - до повного їх зрощення; створення хорошого кровопостачання у сфері перелому; своєчасного функціонального лікування потерпілого

Для лікування захворювань та пошкоджень опорно-рухового апарату застосовуються два основні методи: консервативний та оперативний. Незважаючи на розвиток хірургічних методів лікування травматології, консервативний метод до останнього часу є основним.

У консервативному методі лікування виділяють два основні етапи: фіксацію та витягування. Засобами фіксації можуть бути гіпсові пов'язки та корсети, шини, різні апарати та ін.

Правильно накладена гіпсова пов'язка добре утримує зіставлені кісткові уламки та забезпечує іммобілізацію пошкодженої кінцівки. Для досягнення нерухомості та спокою пошкодженої кінцівки гіпсова пов'язка фіксує 2-3 прилеглі суглоби. Різноманітність гіпсових пов'язок поділяють на гіпсові лонгети та циркулярні пов'язки.

Основними принципами скелетного витягу є розслаблення м'язів пошкодженої кінцівки та поступовість збільшення навантаження з метою усунення зміщення кісткових уламків та їх іммобілізації (знерухомлення). Скелетне витягування використовують при лікуванні переломів зі зміщенням, косих, гвинтоподібних і оскольчатих переломів довгих трубчастих кісток, деяких переломів кісток тазу, верхніх шийних хребців, кісток в ділянці гомілковостопного суглоба і кістки п'яти. В даний час найбільш поширене витягування за допомогою спиці Кіршнера, що розтягується у спеціальній скобі. Спицю проводять через різні сегменти кінцівки – залежно від показань. До скоби за допомогою шнура прикріплюють вантаж, розмір якого розраховують за певною методикою. Після зняття скелетного витягу через 20-50 днів (залежно віку хворого, локалізації та характеру ушкодження) накладають гіпсову пов'язку.

При оперативному лікуванні переломів застосовується остеосинтез – хірургічне з'єднання кісткових уламків різними способами. Для фіксації кісткових уламків застосовують стрижні, пластинки, шурупи, болти, дротяні шви, а також різні компресійні апарати (апарат Ілізарова та ін.).

Перевагою хірургічного методу лікування є те, що після фіксації уламків можна робити рухи у всіх суглобах пошкодженого сегмента тіла, що неможливо робити при гіпсовій пов'язці, яка зазвичай захоплює 2-3 прилеглі суглоби.

Розтягування суглоба

Розтягування є результатом пошкодження (розриву або розтягування) кровоносних судин, зв'язок і сухожиль навколо суглобів (наприклад ліктьового, кісточки і т.д.). Симптоми розтягування включають болючість, зміна кольору шкіри, набряклість і біль біля суглоба.

Розтяг сухожилля

При розтягуванні сухожилля пошкоджуються м'язи (розрив чи розтяг). Симптоми - набряклість, гострий біль та нерухомість.

Переломи

Переломи кісток бувають відкриті та закриті. При відкритих переломах кінці кісток ушкоджують шкіру, при закритих шкіра не ушкоджується. Переломи (як відкриті, так і закриті) можуть призвести до внутрішньої кровотечі та шоку. Симптоми – деформація, біль, забій, набрякання, болючість та неможливість рухати пошкоджену частину.

Вивихи

Вивихи ушкоджують зв'язки суглобів. Пошкоджені зв'язки можуть змістити кінці кісток суглоба, що може завдавати сильного болю. Симптоми вивиху - деформація, набрякання, біль, обмеження чи втрата рухливості у суглобі та болючість під час руху.

Запалення

Його можна дізнатися, якщо травма викликає біль доти, поки м'язи не охолонуть і якщо біль трохи вщухає після розминки.

Коли біль більше не такий гострий, потрібно все ще охолоджувати запалене місце після тренування. Далі рекомендується змащувати хворе місце мазями ("гепаринова" - від синців і розтягувань, усуває незначні запалення, "фастум-гель" - від розтягувань, болю в суглобах, "Довгіт" - знеболювальна і т.д.), а в у спеціальних (особливих) випадках варто навіть прийняти таблетку, яка усуває запалення. Здебільшого такі таблетки просто усувають біль, тому не варто занадто захоплюватися такими таблетками. Якщо ви продовжуєте тренуватися з такою травмою, потрібно стежити за тим, щоб вона не стала хронічною. Тому що хронічне запалення може призвести до переломів. Тому потрібно взяти перерву під час травми, вилікувати її, і якщо потрібно звернутися до лікаря.

Коли знову можна почати тренуватися? Тоді, коли біль не відчувається. Спочатку найкраще робити такі вправи, які не дуже сильно "напружують" хворе місце.

Розтяг сухожилля

Розтягування спочатку дуже важко розпізнати, так як розтягування в перший момент дуже схоже на простий і банальний удар. Іноді дуже нелегко помітити різницю між розтягнутим сухожиллям і просто затверділим м'язом. Затверділа м'яз зазвичай не відчуваєш до кінця тренування, а розтяг з'являється раптово і дуже болісно.

Якщо м'яз твердне, то можна просто розмасажувати його. І найкраще в таких випадках не охолоджувати хворе місце під холодною водою, а навпаки, розігрівати його.

По можливості краще уникати зайвих навантажень на хворе сухожилля, оскільки це спричинить розширення травми і одужання може затягтися.

Через три дні після травми потрібно потихеньку почати розігрівати розтяг, роблячи невеликий масаж. Для розігріву рекомендується користуватися мазями, що розігрівають. Коли на розтягнутому місці більше не відчувається болю, можна повертатися до тренувань, але спочатку не сильно навантажувати травмовану ділянку.

У перший момент найкраще охолодити пошкоджене місце, наприклад, за допомогою льоду. Найкраще розтирати травмоване місце льодом, АЛЕ ніколи не залишайте лід на одному місці - ви можете просто обпекти шкіру. Якщо льоду поблизу немає, то можна травмоване місце "підставити" під холодну воду. Далі потрібно постаратися зрозуміти (не дуже напружуючи травмоване місце), які травми отримано і, відповідно, які дії потрібно вжити. Якщо ви відчуваєте, що це не забій і не розтягнення, то краще постаратися не зміщувати положення кістки після травми.

Різновиди ран

Ніхто не може передбачити заздалегідь, у якій ситуації опиниться за мить і підготуватися до неї. Уявіть собі, що на ваших очах від ран стікає кров'ю людина...безумовно, ви захочете допомогти, але чи зможете? Все у ваших руках.

Зовнішня кровотеча може бути результатом відкритих ран, де шкіра пошкоджена раною. В основному розрізняють сім типів відкритих ран, які можуть призвести до зовнішньої кровотечі:

садна

Пошкодження шкіри внаслідок подряпини чи натирання. Кровотеча зазвичай буває незначною.

Уколи

Ушкодження утворений проколом шкіри. Можливо в результаті уколу шпилькою, кулею тощо. На додаток до зовнішньої кровотечі при цьому виді рани можуть бути і внутрішні кровотечі.

Рвана рана

Зазубрені або розірвані тканини після дії гострих нерівних предметів, таких як розбите скло тощо.

Розрізи

Внаслідок дії гострих ріжучих предметів - ніж, бритва тощо. Цей тип ран може призвести до тяжкої кровотечі і можливе пошкодження м'язів, нервів і сухожиль.

Відрив

Відрив передбачає розрив тканини з відокремленням від тіла. Цей тип ран може призвести до тяжкої кровотечі.

Здавлена ​​рана

Цей тип ран може бути наслідком автомобільної чи промислової катастрофи. Можуть бути пошкодження внутрішніх органів та переломи кісток. Можуть розвинутися важкі внутрішні та зовнішні кровотечі.

Ампутації

Цей тип ран має на увазі повне відділення кінцівок (палець, рука, нога і т.д.) Кровотеча після ампутації часто буває меншою, ніж можна було б припустити.

Кровотеча

До практичних способів зупинки кровотечі слід віднести:

• підняти травмовану частину тіла;
• притискання вени на всій її протяжності;
• різке згинання кінцівки;
• накладення на рану пов'язки, що давить;
• накладення джгута вище за уражену ділянку.

Найбільш небезпечна артеріальна кровотеча, при якій з рани швидко пориваються поштовхами, подібними до частоти пульсу, витікає кров червоного кольору. Особливо небезпечні кровотечі із великих артерій. Зупинка артеріальної кровотечі має проводитися негайно, не чекаючи допомоги.

При венозній кровотечі кров темного кольору випливає мляво. Венозну кровотечу можна зупинити шляхом накладення пов'язки, що давить, не використовуючи джгут.

При капілярній кровотечі кров сочиться краплями, кровотеча зупиняється мимовільно після накладання найпростішої пов'язки бинтовой

Внаслідок сильної внутрішньої або зовнішньої кровотечі (порожнина живота, грудей) виникає гостра недокрів'я з такими ознаками:

• слабкість
• непритомність
• шум у вухах
• потемніння в очах
• спрага
• нудота
• збліднення шкіри та видимих ​​слизових оболонок

Потерпілий пригальмований, іноді, навпаки, збуджений, часто дихання, пульс слабкий або зовсім не відчувається.

При серйозній втраті крові (2-2,5л.) можлива втрата свідомості, зумовлена ​​відпливом крові від головного мозку: якщо відразу не розпочати реанімацію може настати смерть.

Перша медична допомога - накладання давить пов'язки, після чого укласти потерпілого на рівну поверхню для попередження відтоку крові від головного мозку; збереження свідомості та відсутності пошкоджень органів порожнини живота потерпілого можна напоїти теплим чаєм чи водою. За відсутності дихання та серцебиття проводять реанімацію.

При накладанні пов'язки, що давить, рана щільно бинтується. Свідченням правильно накладеної пов'язки є зупинка кровотечі (пов'язка не промокає). Пов'язку, що давить, при зупиненій кровотечі можна не знімати протягом тривалого часу.

Накладання гумового стандартного джгута вимагає виконання наступних правил:

• Кінцівку перед накладанням джгута піднімають нагору.
• Джгут накладають вище за рану на 5-7 сантиметрів від її верхнього краю.
• На місце накладання джгута попередньо накладають якусь тканину (сорочка і т.д.).
• Перед накладенням джгута пошкоджену судину вище за рану притискають пальцем, що дозволяє приготуватися до накладання джгута безпосередньо. З цією ж метою можна тимчасово сильно стиснути кінцівку на ділянці, що знаходиться між раною і тулубом.
• У теплу пору року джгут можна не знімати протягом 2-х годин, в холодну-1-го години; обов'язково необхідно вказати на бирці час накладання джгута.
• Надалі джгут через зазначені проміжки часу можна послаблювати, попередньо притиснувши пальцем пошкоджену судину вище за рану, і через 2-3 хвилини повторно затягувати.
• При накладенні джгута-закрутки з підручного матеріалу (косинка, ремінь, рушник, краватка) роблять петлю з діаметром, більшим за товщину пошкодженої кінцівки.
• Після накладання на шкіру якоїсь тканини, на кінцівку одягають петлю вузлом догори. Під вузол вставляють паличку і вільну частину петлі затягують до стиснення кінцівки та повної зупинки кровотечі.
• При переломах ноги, якщо немає підручних матеріалів, пошкоджену ногу прив'язують до здорової.
• При сильній артеріальній кровотечі зупинка його проводиться пальцевим притисканням артерії до кістки. Притискати потрібно не саму рану, а посуд вище рани.

Місця притискання артерій:

• перед вухом - артерія скроні
• перед ключицею - підключина
• на шиї – сонна артерія
• на плечі - артерії руки
• у пахвинній ділянці - артерія стегна

Зупинка кровотечі способом пальцевого притискання може бути нетривалою і потребує негайного накладання джгута. Спосіб зупинки кровотечі шляхом максимального згинання в суглобі може бути використаний тільки в тому випадку, коли переломів немає.

Відсутність реакції потерпілого на крик свідчить про несвідомий стан, а різка блідість, тихий голос, слабкий пульс, або його відсутність – про появу шоку – про загрозливе для життя кровотечу. Важливою умовою першої допомоги при переломах кісток кінцівок є забезпечення нерухомості травмованої кінцівки.

Правила та технічні способи надання першої медичної допомоги при механічному пошкодженні такі: акуратно зняти одяг, починаючи зі здорової кінцівки. Тканину, що приклеїлася до рани, не відривати, а обрізати по колу рани. При сильній кровотечі відразу звільнити місце пошкодження, розрізавши одяг. При травмах щиколотки або стопи взуття розрізати по шву за каблук, а потім знімати, звільнивши насамперед п'яту. Помічник при цьому повинен дотримуватись кінцівки. У зимову пору року достатньо прорізати в одязі вікно-клапан так, щоб після накладання пов'язки та зупинки кровотечі закрити цим клапаном оголену частину тіла.

Забезпечення нерухомості (іммобілізації). При всіх ушкодженнях, що супроводжують переломи кісток, необхідна іммобілізація. Головна мета іммобілізації - забезпечення, по можливості, повного спокою травмованої ділянки тіла, щоб унеможливити зміщення частин кістки та додаткову травматизацію. Для цього використовують стандартні шини (Дітеріхса, лубочні, дротяні, а за їх відсутності підручні матеріали (лижі, палиці, дошки і т.д.)

Для надійної іммобілізації необхідно забезпечити нерухомість двох ділянок - вище та нижче поранення. Перед накладанням шини на певні під шкірою виступи кісток (коліни, п'яти) слід накласти шар вати, легку тканину. Шину необхідно прибинтувати до кінцівки не дуже щільно, але й не слабко, не чинячи тиску на болючі ділянки.

У боротьбі з болем пропонується закрити рану пов'язками, забезпечити нерухомість, правильно укласти потерпілого, накласти сухий холод на область пошкодження (лід, сніг, холодну воду в поліетиленових мішечках на пов'язку).

Травмошок та колапс

При серйозних травмах – пораненнях, струсах мозку, переломах тощо. нерідко розвиваються загальні складні стани організму - шок та колапс. Ці ускладнення супроводжуються різким ослабленням кровотечі в артеріях, венах та капілярах внаслідок зниження температури стінок судин або відносно великої втрати крові. Потерпілий перебуває у свідомості, але спостерігається повна абстрактність потерпілого. Слабкий частий пульс, тихий голос, поверхневе дихання, блідість, холодний липкий піт. Обидва ці складні, загрозливі для життя, стану мають зовсім однакове походження, але за зовнішніми ознаками і методи першої допомоги не відрізняються друг від друга. Різниця полягає в тому, що для травматичного шоку характерним є фазовий розвиток і порівняно повільний перехід з однієї фази в іншу, що в основному залежить від накопичення в центральній нервовій системі больових подразників з місця пошкодження; колапс розвивається швидко (різко падає тиск крові), особливо часто це трапляється при швидкій втраті крові.

Потерпілим, які перебувають у стані шоку, надається наступна допомога:

• на пошкоджене місце необхідно накласти пов'язку
• провести іммобілізацію пошкоджених суглобів
• зігріти потерпілого - укутати
• забезпечити повний спокій
• напоїти теплим міцним чаєм, кавою
• дати вина чи горілки
• викликати лікаря

Які бувають спортивні травми? Як їм запобігти і коли бігти до лікаря? На всі запитання відповідає Максим Попогребський, лікар, травматолог-ортопед вищої категорії Федерального науково-клінічного центру спортивної медицини та реабілітації ФМБА Росії (Максим працює з олімпійськими спортсменами Росії!).

Максим Попогребський

До основних спортивних травм належать:

• пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба;
• ушкодження пахових зв'язок;
• ушкодження задньої групи м'язів;
• ушкодження зв'язок колінного суглоба;
• "лікоть тенісиста" (епікондиліт);
• пошкодження зв'язок, м'язів поперекового відділу хребта та міжхребцевих дисків;
• ушкодження обертальної манжети плечового суглоба.

Найбільш поширеною травмою вважається розтягнення зв'язок, проте в цьому випадку термін «розтяг» застосовується неправильно. Зв'язки та сухожилля еластичні, так що розтягнення зв'язки – це фізіологічний стан, який не викликає біль. Коли сила, що діє на зв'язку, перевищує межу її розтяжності, виникає пошкодження волокон і, як наслідок, біль та набряк. Тобто, якщо ми говоримо про розтягнення і маємо на увазі травматичне пошкодження, правильніше вживати терміни «розрив» або «мікророзрив». Кожна зв'язка та сухожилля складається з тисяч паралельно спрямованих волокон, які за надмірного навантаження можуть розірватися. Від інтенсивності травм залежить кількість пошкоджених волокон. Чим більше волокон пошкоджено, тим більше біль і набряк. Пошкодження може виникнути внаслідок сильних одноразових травм або внаслідок багаторазової хронічної травматизації. Нерідко обидва ці механізми пов'язані.

Спортивна травма може статися у будь-який момент і у будь-якого спортсмена, але часто, якщо дотримуватися простих правил, її можна запобігти.

Ось ці правила.

• Кожне тренування повинне починатися з розминки. Це потрібно не тільки для розігріву м'язів та розтягування зв'язок, але й для настроювання нервово-м'язової передачі та загальної координації. Чим правильніше і узгодженіше руху, тим менша ймовірність отримати травму.
• Поки ви не освоїте необхідні рухові навички, уникайте серйозних навантажень. Особливо це стосується людей віком понад 30 років, які займаються епізодично (і без інструктора).
• За перших ознак втоми необхідно зупинити тренування. Внаслідок фізичної перевтоми порушується нейром'язовий контроль рухів (координація) – ймовірність травми збільшується.

- Самолікування може призвести до незворотного порушення функцій кінцівки. Немає універсального рецепту лікування та універсального способу діагностики травми. Для ефективного відновлення важливо точно знати локалізацію та ступінь ушкодження. Єдина порада тут – це звернутися до лікаря для діагностики та лікування.

Що робити, якщо ви отримали травму

Спокій

Спокій необхідний захисту травмованих тканин (сухожилля, зв'язки, м'язи) від наступних ушкоджень. Необхідне обмеження рухів залежить від рівня травми. Важливо негайно зупинити тренування та постаратися уникати навантажень на пошкоджений сегмент. Далі проводиться іммобілізація травмованої кінцівки пов'язкою – еластичною (еластичний бинт, тейп) або твердою (ортез, шина з підручних матеріалів). Якщо режим іммобілізації не дотримується, то регенерація тканин не відбувається - це може призвести до хронічних запальних процесів, що погано піддаються лікуванню.

Холод

Після травми необхідно додати пакет з льодом або будь-який інший холодний предмет до місця набряку (між шкірою та холодним матеріалом потрібно покласти шар тканини). Холод усуває біль і зменшує набряк завдяки спазму капілярів. Холодова аплікація має тривати довше 20-30 хвилин. Потім її потрібно видалити, щоб не викликати холодового опіку шкіри. Джерело холоду не прикладається знову, доки температура шкіри не відновиться.

Компресія

Компресія використовується для запобігання та зменшення набряку. По суті, вона зменшує біль та фіксує ушкоджену ділянку. Найпростішим і найдоступнішим засобом для створення компресуючої пов'язки вважається еластичний бинт. Якщо бандаж завдає незручностей і перетягує м'які тканини, його необхідно зняти і накласти заново з меншим натягом.

Підйом кінцівки

Підйом кінцівки вище за рівень серця сприяє відтоку крові та лімфи - це, у свою чергу, зменшує набряк. Наприклад, при пошкодженні гомілковостопного суглоба перший час краще зафіксувати ногу на піднесенні і не вставати з ліжка.

Здоров'я ваших ніг. Найефективніші методи лікування Олександра Васильєва

ПРОФІЛАКТИКА ТРАВМ

ПРОФІЛАКТИКА ТРАВМ

За будь-яких фізкультурних занять існує ризик отримати травму. Але це відбувається не тільки від виконання самих вправ, а від некомпетентності, від невміння правильно оцінювати свій організм.

Дивіться, як хитро влаштований наш організм! Під час посилення навантаження на кістку, м'язи та сухожилля до кісткових клітин притікає кальцій, який захищає ноги від переломів. Важливо, щоб навантаження не перевищувало допустимих меж, і ви отримували б з живленням цей елемент у повному обсязі.

Комбіновані тренування, тобто поєднання вправ із різних видів спорту, допоможуть забезпечити збалансовану взаємодію всіх відділів організму. Ось приклад – тріатлон: біг, плавання, їзда велосипедом. Така комбінація видів спорту дозволяє гармонійно розвинути усі види м'язів. Та й заняття спортом не набридають, не здаються монотонними.

Ще одне правило, важливе для всіх – і для спортсменів, і любителів. Інтенсивність та обсяг вправ потрібно збільшувати поступово та дуже обережно. Для кожного спортсмена є ризик перетренуватися. Це відбувається, коли пік можливостей організму вже пройдено, а людина, яка не вміє слухати своє тіло, продовжує досягати результатів, яких досягти просто не в змозі. Постійно стежте за своїм пульсом. Слідкуйте за своєю вагою. Правильно вибирайте дієту.

Найкращою профілактикою ушкодження м'язів та сухожиль є розминка, що включає розігрів та розтягування м'язів.

Ляжте на підлогу і витягніть ноги. Вважайте до шести:

1. Повільно зігніть ногу у коліні, не відриваючи п'яту від поверхні підлоги.

2. Постарайтеся без допомоги рук дістати коліно до грудної клітки. Наскільки вийде!

3. Розпряміть ногу так, щоб стегно та гомілка складали пряму лінію.

4. Починайте повільно опускати ногу і затримайте її на висоті, що дорівнює довжині вашої гомілки.

5. Повільно опустіть п'яту на підлогу.

6. Розпряміть ногу і витягніть її знову перед собою. Цей комплекс потрібно виконувати п'ять-шість разів для кожної ноги. Він спеціально розрахований на поступове збільшення навантаження на серцевий м'яз та забезпечує приплив крові до нижніх кінцівок.

Для профілактики можливих травм задніх м'язів нижніх кінцівок виконуйте ці дві вправи:

1. Лежачи на підлозі схрестіть ноги так, щоб підколінна ямка однієї ноги лежала на колінній чашці іншої ноги. Без допомоги рук починайте згинати нижню ногу в коліні, намагаючись коліном, яке зверху, дотягнутися до грудей.

2. За двадцять секунд опустіть ногу і знову витягніть її перед собою.

Ця вправа розрахована на розтягування литкових м'язів:

Сядьте на підлогу та рушником або ременем охопіть знизу стопу. Візьміться обома руками за кінці рушника так, щоб спина залишалася прямою, а руки не згиналися в ліктях. Після цього всім тілом повільно відхиляйтесь назад. Ременю не випускайте! Нога підніматиметься догори, м'язи розтягуватимуться.

Тепер розтягнемо інші м'язи та сухожилля задньої області гомілки.

1. Встаньте ближче обличчям до стіни. Ноги тримайте на ширині плечей. Долонями впріться в стіну на рівні обличчя або вище. Відступіть від стіни на один крок так, щоб стопи залишалися перпендикулярними до площини стіни. Тіло, стегна та гомілки складають пряму лінію. Тепер припадіть до стіни, не відриваючи п'яти від підлоги, допомагаючи собі долонями та передпліччям. Залишайтеся в цьому положенні 20 секунд. Повільно поверніться у вихідне положення.

2. Виконайте ті ж рухи, але з зігнутими злегка колінами.

Вправа на розтягування м'яза стегна:Покладіть ногу на стілець і випряміть ногу в коліні. Енергійним м'язовим зусиллям приведіть стопу у бік тіла та затримайтеся у цьому положенні. Розпряміть спину і витягніть руки перед собою. Повільно нахиляйте тулуб уперед, злегка піднімаючи кінчики пальців. Спину не напружуйте!

Кожну вправу на розтягування виконуйте не менше (але й не більше!) 30 секунд. І не нехтуйте цими вправами перед тренуванням.

З книги Даоські секрети кохання, які слід знати кожному чоловікові автора Дуглас Абрамс

Секс - це не піца: лікування сексуальних травм Існує жарт, що належить американцям, у якому йдеться: «Секс - як піца. Коли він гарний, то він справді гарний. Коли він поганий, він все одно залишається досить добрим». На жаль, секс зовсім не схожий

З книги Здоров'я ваших ніг. Найефективніші методи лікування автора Олександра Васильєва

ПРОФІЛАКТИКА ТРАВМ За будь-яких фізкультурних занять існує ризик отримати травму. Але це відбувається не тільки від виконання самих вправ, скільки від некомпетентності, від невміння правильно оцінювати свій організм. Дивіться, як хитро влаштований наш організм! У

З книги Лор-захворювання автора М. В. Дроздова

МАСАЖ ПРОТИ ТРАВМ? Так-так, не дивуйтеся. Відмінним засобом попередження травм та перенапруги м'язів є щоденний масаж. Хороший, грамотно зроблений масаж діє на всіх рівнях. У фізичному відношенні його позитивний вплив полягає в

З книги Лікування горілкою та вином автора Є. Говорова

24. Лікування травм носа Надання допомоги при забитих місцях без переломів кісток може обмежитися зупинкою кровотечі холодом на ділянку травми та спокоєм потерпілого. При сильній носовій кровотечі необхідно проведення передньої петльової тампонади, а при її

З книги Екстрена допомога при травмах, больових шоках та запаленнях. Досвід роботи у надзвичайних ситуаціях автора Віктор Федорович Яковлєв

ЛІКУВАННЯ УШИБІВ, ТРАВМ Розтягування Зазвичай при розтягуванні зв'язок на пошкоджений суглоб накладають тугу пов'язку. Після зняття бинта на ніч для полегшення болю та якнайшвидшого розсмоктування набряку можна застосовувати компреси та примочки з використанням горілчаних настоянок

З книги Пластичність мозку автора Норман Дойдж

Технологія подолання травм та запалень Про можливості методу У традиції Білі Кістки вистукування тіла калатушками – це один із основних методів оздоровлення. З його допомогою у стародавні часи майстер вирішував найрізноманітніші завдання: знімав запалення, робив

Унікальний метод відновлення зору. Вся методика в одній книзі автора Олег Панков

Фіксація дитячих травм Такий детальний опис того, що здатна витримати нервова система Фланагана, дуже важливо для розуміння масштабів формування абсолютно нових нейронних мереж, що пов'язують систему болю з системою задоволення. Думка про те, щоб перетворити

Із книги Інформаційні бюлетені про зцілення природою. Том 3 автора Джон Реймонд Крістофер

Відновлення зору після травм – це можливо! Читач може запитати, чи можливе відновлення зору у безнадійних ситуаціях, наприклад після травм та опіків ока. У моїй практиці є кілька спостережень, коли використання сучасних технологій

З книги Військово-польова хірургія автора Сергій Анатолійович Жидков

З книги Велика захисна книга здоров'я автора Наталія Іванівна Степанова

Класифікація закритих черепно-мозкових травм Вперше класифікаційні ознаки тяжкості черепно-мозкових ушкоджень були сформульовані Petit у 1773 р. Їм було виділено три основні форми ушкодження головного мозку, які протягом наступних ось уже трьох

З книги Як виростити дитину здоровою всупереч лікарям автора Роберт С. Мендельсон

Клініка, діагностика та лікування закритих травм грудей Серед закритих ушкоджень грудей переломи ребер спостерігаються найчастіше. При здавленні грудної клітки в передньо-задньому або бічних напрямках відбувається форсована деформація ребра, внаслідок чого

З книги 1777 нових змов сибірської цілительки автора Наталія Іванівна Степанова

Класифікація травм кінцівок Травми кінцівок можуть бути ізольованими, множинними, поєднаними та комбінованими. Ізольована травма – пошкодження одного сегмента опорно-рухового апарату.

З книги Симфонія для хребта. Профілактика та лікування захворювань хребта та суглобів автора Ірина Анатоліївна Котешева

Як поставити на дитину оберіг від падінь та травм З листа: «Я читаю Ваші книги постійно: як тільки видається вільна хвилинка – одразу хапаюся за них. Вони мені дуже допомагають у житті. Та мені, по суті, багато й не треба, аби мої дочки були здорові. Так ось і питання,

З книги автора

Короткий посібник із запобігання травмам У більшості випадків побутових травм цілком можна обійтися без участі лікаря, якщо знати, що робити. Насамперед, дуже важливо вміти відрізняти легкі травми від тяжких, за яких медична допомога необхідна. Викладені в

З книги автора

Як поставити на дитину оберіг від падінь та травм З листа: «Я читаю Ваші книги постійно: щойно видається вільна хвилинка – одразу ж хапаюся за них. Вони мені дуже допомагають у житті. Та мені, по суті, багато й не треба, аби мої дочки були здорові. Так от, і

З книги автора

Профілактика побутових травм Більшість людей не усвідомлюють потенційної небезпеки житла, але згідно зі статистикою, кожна друга травма відбувається в побуті. Небезпека у житловій зоні представляють: ? слабке висвітлення, ? потерті килими, ? розхитані поручні, ? електрошнури на підлозі, ?

Травма є ушкодженням, при якому порушується цілісність тканин. До таких наслідків призводить зовнішній вплив, наприклад, забій або падіння. Ризик одержати травму значно зростає під час занять спортом. При цьому спортивний травматизм найчастіше пов'язаний із закритими ушкодженнями: розтягуваннями зв'язок, струсами, розривами. З боку тренера дуже важливо передбачити їхню появу, для чого слід добре знати причини виникнення та особливості розвитку різних захворювань опорно-рухової системи. Однак навіть тим, хто не має до спорту жодного відношення, необхідно уявляти, як здійснюється лікування травм. Адже отримати їх можна за різних обставин, а надана вчасна допомога дозволяє уникнути серйозних ускладнень і скоротити час відновлення після пошкодження.

Класифікація та причини виникнення

Спортивні травми з'являються переважно через недотримання техніки виконання вправ. Важливу роль у своїй грає також фізична підготовка спортсменів. Деякі вправи вимагають розвитку особливих навичок, відсутність яких призводить до перенапруження м'язів, зв'язок, а внаслідок чого з'являються травми.

Ще однією поширеною причиною є відсутність розминки або затримки та її неправильне проведення. Будь-яке тренування має передувати комплексу нескладних фізичних вправ, основна мета яких – це розігрів м'язів і зв'язок і підготовка їх до напруженої серйозної роботи.

Причиною травм можуть стати такі фактори:

• несприятливі погодні чи кліматичні умови;
• уроджені захворювання опорно-рухової системи;
• спазми м'язів та судин;
• порушення координації рухів внаслідок перевтоми;
• передчасно розпочаті заняття після травми чи хвороби;
• недотримання техніки безпеки під час занять спортом.

Травми бувають різної тяжкості, відповідно до чого виділяють такі їх ступені:

• у цьому випадку відчуваються неприємні відчуття, проте вони дозволяють продовжувати виконувати фізичну вправу;
• при травмах цього ступеня біль настільки сильний, що суттєво обмежує можливості спортсмена;
• больові відчуття за подібних травм роблять рух неможливим.

Лікування

При будь-яких пошкодженнях необхідно звертатися до лікаря. Він проведе повне обстеження та призначить лікування. Однак при травмах важливо надавати першу допомогу відразу. Це дозволить швидше відновитись після неї.

При лікуванні травм використовуються різні препарати, серед яких присутні мазі, що розігрівають (фастум гель, фіналалгель). Їх можна застосовувати для масажу хворої ділянки тіла або перед тренуванням, щоб розігріти та підготувати до активної роботи суглоби.

У рамках медикаментозного лікування застосовуються добавки. Вживання риб'ячого жиру, колагену, хондроїтину, глюкозаміну допомагає зміцнити імунітет, позитивно впливає на здоров'я зв'язок та суглобів. Однак, перш ніж приймати будь-які добавки, слід проконсультуватися з лікарем і здати необхідні аналізи.

Перший етап лікування слід проводити відповідно до рекомендацій фахівця. Надалі слід переходити безпосередньо до відновлення. На цьому етапі в роботу включаються фібробласти, що сприяють виробленню колагену. Саме вони відповідають за відновлення тканин після травми, тому лікування в цей час має бути спрямоване на посилення їхньої дії. Необхідно менше рухатися, більше лежати та спати. Травмоване місце рекомендується прогрівати по можливості у лазні, ванні або під контрастним душем кілька разів на день. За допомогою гелів та мазей потрібно регулярно виконувати масаж.

Подальше лікування передбачає поступове повернення до колишнього способу життя. Якщо травма була важка, то відновлювати рухову активність можна починати після зняття гіпсу та отримання дозволу лікаря. При менш серйозних ушкодженнях розробляти м'язи слід за кілька тижнів. Але до цього моменту можна тренувати суміжну кінцівку. Робити це необхідно для того, щоб відбувалося вироблення гормонів. Крім того, якщо розвивати одну кінцівку, зміцниться й інша, оскільки організм завжди прагне підтримки симетрії.

На заключному етапі відновлення після травм спортсмени повертаються до тренувань. У цей час потрібно постаратися не пошкодити хвору ділянку знову, тому слід поступово нарощувати ваги та збільшувати тривалість занять. З появою дискомфорту чи больових відчуттів необхідно припинити тренування.

Профілактика травм

Запобігти появі травм допомагає обов'язкова розминка до занять спортом та затримка після. Вона є комплексом фізичних вправ, в ході якого проробляються всі м'язи тіла і суглоби, а не тільки ті, на які прийде навантаження під час тренування. У ході розминки інтенсивність рухів, що виконуються, повинна постійно збільшуватися. Після її виконання можна розпочинати заняття.

У рамках профілактики травм виконуються також спеціалізовані тренування, спрямовані на підвищення витривалості, покращення роботи серця, розвиток зв'язок та сухожилля. Підготовлене до навантажень тіло легше сприйматиме їх, що дозволить уникнути розтягувань, ударів та переломів. Будь-яке тренування повинне включати вправи на всі групи м'язів, щоб вони розвивалися гармонійно. Адже відставання окремих ділянок робить їх уразливими для різноманітних ушкоджень.

Правильна техніка виконання вправ - це те, що необхідно знати кожному спортсмену та тренеру. Адже уникнути пошкоджень можна, давши своєму організму адекватний рівень навантаження, яким він зможе впоратися. Так, при заняттях у тренажерному залі надто великі ваги не дозволяють виконувати вправу правильно, внаслідок чого виникає ризик отримати травму.

Не менш важливий баланс між заняттями та відпочинком. Якщо організм не встигає відновитися після тренування, але вже отримує нове навантаження, це збільшує ймовірність травм. Крім того, потрібно враховувати, що у профілактиці ушкоджень відіграє роль та харчування. При великих навантаженнях разом із їжею в організм має надходити достатню кількість необхідних життєдіяльності елементів. Наприклад, спортсменам, які скорочують кількість вуглеводів у раціоні з метою зниження ваги, рекомендується відмовитися від важких вправ, адже в таких випадках зв'язки та сухожилля стають особливо ламкими.

Профілактика передбачає використання необхідного екіпірування. Не слід економити на ній, тому що лікування травм обійдеться набагато дорожче, а надалі вони нагадуватимуть про себе болями. Профілактика ушкоджень дозволить мінімізувати ризик їх отримання, а знання основних правил надання першої допомоги – запобігти появі ускладнень. Адже відновлення після травм у всіх проходить по-різному, на це впливає стать, вік та вид спорту, що тренується, тому краще уникати травм, а не лікувати їх.