Теми публікацій рубрики "Ехографія в гастроентерології" - ультразвукове дослідження прямої кишки та анального каналу хворих на геморой, доплерографія судин черевної порожнини при виразковій хворобі, дуоденогастральний рефлюкс та ін.

Гострий парапроктит - гостре запалення околопрямокишечної клітковини, обумовлене поширенням запального процесу з анальних крипт та анальних залоз. УЗД дозволяє оцінити локалізацію, розмір, структуру патологічного вогнища, наявність додаткових ходів, ступінь залучення до запального процесу стінки прямої кишки та волокон зовнішнього сфінктера, глибину розташування патологічного вогнища від шкірних покривів. Пацієнтка А., 43 років, звернулася зі скаргами на біль у ділянці заднього проходу, появу хворобливого ущільнення в ділянці ануса.

Метою цього дослідження було вдосконалення еластометрії та еластографії в диференціальній діагностиці гіперехогенних утворень печінки (гемангіоми та метастази колоректального раку). Проаналізовано результати 78 пацієнтів віком від 32 до 62 років, усім пацієнтам проводилися дослідження печінки за допомогою ультразвукових технологій відображення механічних властивостей тканин: еластографія в режимі ручної компресії, акустична імпульснохвильова еластографія та акустична імпульсно-хвильова ела. Додатково всім хворим була виконана МРТ, РКТ та цитологічна верифікація у пацієнтів із метастазами у печінку колоректального раку.

Дуоденогастральний рефлюкс – синдром, зумовлений порушенням моторно-евакуаторної функції гастродуоденального комплексу, в основі якого лежить ретроградне надходження дуоденального вмісту до шлунка. У клінічній практиці діагностику дуоденогастрального рефлюксу проводять при ендоскопічному дослідженні, при поліпозиційній рентгеноскопії шлунка, добової рН-метрії, а також за допомогою визначення концентрації жовчних кислот у шлунковому соку. Однак ці методи є інвазивними і не дозволяють оцінити функціональний стан воротаря. Сучасна ультразвукова діагностика дозволяє визначити причину та вираженість регургітаційних порушень верхніх відділів травного тракту.

Кишкові дуплікаційні (ентерогенні) кісти зустрічаються досить рідко. Вони можуть локалізуватися в центральній нервовій системі, перикарді, середостінні, яєчках, а також у будь-якому місці по ходу шлунково-кишкового тракту, переважно в ділянці тонкої кишки. При ультразвуковому дослідженні дуплікаційні кісти мають вигляд гіпоехогенних мас з вираженими стінками та гарною трансмісією через наявність прозорого рідкого вмісту або вид анэхогенних утворень при крововиливі або згущенні вмісту в просвіті кісти.

Ультразвукова томографія є швидким та неінвазивним високоінформативним методом прямої діагностики при гострому панкреатиті. Набрякова форма гострого панкреатиту характеризувалася збільшенням розмірів пропорційно до ступеня набряку, рівності, чіткості контурів, ехогенність залози знижувалася нерівномірно в різних ділянках. У більшості випадків ехоструктура була однорідною, із збереженою структурою стромальних елементів тканини залози. У випадках накопичення рідини в сальниковій сумці спостерігалося збільшення відстані між задньою стінкою шлунка та передньою поверхнею підшлункової залози у вигляді ехонегативної смужки різної товщини.

При ультразвуковому дослідженні геморой є потовщенням епітеліально-підепітеліального шару зі зміною його структури, яка стає гіпоехогенною. Залежно від стадії процесу потовщення цього шару може бути або локальним і розташовуватися над проксимальною частиною внутрішнього сфінктера, або над усією його довжиною, або за його дистальною частиною при випаданні гемороїдальних вузлів. У цій роботі за допомогою ендоректальної ультрасонографії проведено оцінку ефективності лікування хворих на геморой, вивчено ангіоархітектоніка прямої кишки та анального каналу за допомогою триплексного сканування в енергетичному режимі.

Нині трансплантація печінки є єдиним радикальним методом лікування термінальних стадіях хронічних дифузних захворювань печінки. Матеріал даної роботи - комплексне ультразвукове дослідження, що включає в себе серошкальне сканування (В-режим), колірне допплерівське картування і спектральний доплер, для оцінки стану трансплантату правої частки печінки (розміри, ехоструктура, стан судинних анастомозів і внутрішньопечінкових жовчних проток) у різні терміни періоду.

Згідно з класичними уявленнями, виразка утворюється в результаті порушення рівноваги між агресивними та захисними механізмами слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Процеси ульцерогенезу, хронізація виразок, що утворилися, і їх рецидиви тісно пов'язані з недостатністю кровопостачання гастродуоденальної зони, порушеннями гемодинаміки судин черевної порожнини, мікроциркуляції в стінці шлунка і дванадцятипалої кишки, а, отже, трофіки уражених тканин. Мета цього дослідження - вивчення особливостей гемодинаміки судин черевної порожнини у пацієнтів, які страждають на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, залежно від фази захворювання.

Ультразвукова діагностика дуоденогастрального рефлюксу при виразковій хворобі шлунка, запропонована нами, включає введення рідини у шлунок та визначення її кількості у ньому. Після повного спорожнення шлунка проводять ультразвукову реєстрацію об'єму вмісту в шлунку і при повторній або багаторазовій появі рідини в шлунку в обсязі 10 % і більше від загального обсягу судять про дуоденогастральний рефлюкс. Спосіб реалізується в такий спосіб.

Прямокишкові нориці - це патологічні ходи між прямою кишкою і шкірою, найчастіше в періанальній ділянці або промежині. Найчастіше у практиці колопроктолога зустрічаються звичайні криптогенні прямокишкові нориці. Вони, як правило, виникають після гострого парапроктиту, першопричиною якого є запалення анальної крипти.

Раніше вважалося, що провести УЗД органів, що містять газ, не можна, оскільки вони повністю відбивають ультразвукові хвилі. Останнім часом спостерігається значний прогрес трансабдомінальної ультразвукової діагностики захворювань порожнистих органів, зокрема товстої кишки. Скринінгове УЗД ободової кишки починали у положенні хворого лежачи на спині.

Виразкова хвороба відноситься до досить поширених захворювань. Вважають, що на неї страждають приблизно 10% населення земної кулі. Морфологічний субстрат виразкової хвороби шлунка, як відомо, – хронічна виразка. У силу недостатньої визначеності клінічних проявів та характеру зрушень у секреції шлунка, для діагностики його виразкового ураження вирішального значення набувають результати рентгенологічного та ендоскопічного методів дослідження.

Злоякісні пухлини тонкого кишечника - рідкісна патологія, частку якої припадає приблизно 1% всіх злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту. Причиною пізньої діагностики є відсутність специфічної симптоматики, що призводить до пізнього звернення пацієнта до лікаря, а також складності інструментального обстеження тонкого кишечника.

Ковзаючі грижі стравохідного отвору діафрагми (СГПОД) - одне з найпоширеніших захворювань органів травлення, що діагностується у 9% хворих, яким проводиться рентгенологічне дослідження стравоходу і шлунка. Нерідко СГПОД поєднуються з виразковою хворобою (до 23%), холециститом або жовчнокам'яною хворобою (до 12%). У 18% повторно вагітних жінок виявляються СГПОД, можливо, тому жінки страждають частіше за чоловіків.

Рік випуску: 2016

Кількість сторінок: 416

Видавництво:Практична медицина

В основі довідника закладено детальний виклад класичної УЗД діагностики органів шлунково-кишкового тракту та їх патологій. Ви також знайдете коротку характеристику клінічних проявів захворювань шлунково-кишкового тракту, з якими стикаються практикуючим спеціалістам УЗД. Подано у великому обсязі відомості, які раніше не отримали освітлення.

Довідник призначений для фахівців, які проводять діагностування ультразвуком як з багаторічним досвідом роботи, так і молодим фахівцям. Видання послужить підмогою у підготовці до складання атестаційних та кваліфікаційних іспитів з ультразвукової діагностики.

Передмова

Список скорочень

Глава 1. Введення в ультразвукову діагностику

1.1. Визначення. Місце ультразвукової діагностики в обстеженні пацієнта

1.2. Сучасна система навчання лікарів ультразвукової діагностики

1.3. Історія ультразвукової діагностики

1.4. Фізичні принципи ультразвукової візуалізації у медицині

1.5. Біологічні ефекти ультразвуку. Проблема безпеки

1.6. Технічні основи ультразвукової діагностики

1.7. Артефакти

1.8. Термінологія

1.9. Заповіді-правила лікаря ультразвукової діагностики

Розділ 2. Ультразвукова діагностика патології печінки

2.1. Ультразвукова анатомія

2.2. Методичні засади ультразвукового дослідження

2.3. Злоякісні пухлини печінки

2.4. Доброякісні пухлини та пухлиноподібні осередкові ураження печінки

2.5. Методи верифікації осередкової патології печінки

2.6. Портальна гіпертензія

2.7. Дифузна патологія печінки із зміною ехогенності паренхіми

Глава 3. Ультразвукова діагностика патології жовчного міхура та жовчовивідної системи

3.1. Ультразвукова анатомія

3.2. Методичні засади ультразвукового дослідження

3.3. Ультразвукова діагностика патології жовчного міхура

3.4. Діагностика патології жовчовивідних проток

3.5. Діагностика функціональної патології жовчного міхура та жовчовивідних проток

Глава 4. Ультразвукова діагностика патології підшлункової залози

4.1. Ультразвукова анатомія

4.2. Методичні засади ультразвукового дослідження

4.3. Діагностика патології підшлункової залози

Глава 5. Ультразвукова диференціальна діагностика жовтяниці

5.1. Визначення. Причини. Клініко-лабораторна диференціальна діагностика

5.2. Тактика ультразвукової диференціальної діагностики жовтяниці

5.3. Паренхіматозна жовтяниця

5.4. Гемолітична жовтяниця

5.5. Механічна жовтяниця

Глава 6. Ультразвукова діагностика патології шлунка та стравоходу

6.1. Ультразвукова анатомія

6.2. Методичні засади трансабдомінального ультразвукового дослідження шлунка та стравоходу

6.3. Діагностика патології стравоходу

6.4. Діагностика патології шлунка

Розділ 7. Ультразвукова діагностика патології тонкої кишки

7.1. Ультразвукова анатомія

7.2. Методичні засади ультразвукового дослідження

7.3. Діагностика патології тонкої кишки

Розділ 8. Ультразвукова діагностика патології товстої кишки

8.1. Ультразвукова анатомія

8.2. Методичні засади трансабдомінального ультразвукового дослідження товстої кишки

8.3. Діагностика патології товстої кишки

Ультразвукова діагностика

Розділ 1. Соціальна гігієна та організація охорони здоров'я

001.Основними завданнями охорони здоров'я на сучасному етапі є всі, крім: г) Збільшення кадрового потенціалу

002. Медична етика - це: г) Правильно все перераховане

003. Медична деонтологія – це: б) Прикладна, нормативна, практична частина медичної етики

004. У формуванні громадського здоров'я визначальну роль грають: в) Рівень та спосіб життя населення

005. Не є основними джерелами інформації про здоров'я: б) Дані страхових компаній

006. Інформація статистики охорони здоров'я включає: г) Все вищеперелічене

007. Інформація статистики здоров'я включає всі показники, крім:а) Роботи стаціонару (робота ліжка на рік, оборот ліжка, середні терміни перебування хворого на ліжку)

008. Основними показниками природного руху населення є:

а) Народжуваність, смертність

009. Рівень народжуваності (на 1000) населення нашій країні нині перебуває у межах:

010. Рівень загальної смертності (на 1000) населення нашій країні нині перебуває у межах:

б) Від 11 до 15

011. Показник дитячої смертності у Росії нині перебуває у межах:

012. У структурі смертності населення економічно розвинених країн провідні місця займають:

б) Хвороби системи кровообігу, новоутворення, травми та отруєння

013. Основні методи вивчення захворюваності:

а) З причин смерті, за зверненням, за даними медичних оглядів

014. Сутність терміна «болючість»:

б) Усі захворювання, зареєстровані в цьому році

015. Міжнародна класифікація хвороб – це:

016. Хто з перерахованих спеціалістів має право на видачу документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність?

г) Лікар приймального спокою лікарні

017. До якого терміну може одноосібно продовжити листок непрацездатності лікар?

б) До 30 днів

018. Який видається документ про непрацездатність, що виникла внаслідок алкогольного, наркотичного чи токсичного сп'яніння?

г) Видається листок непрацездатності з відміткою про факт сп'яніння в історії хвороби та у листку непрацездатності

019. Хто має право спрямовувати громадян на медико-соціальну експертизу?

г) Лікуючий лікар із затвердженням направлення КЕК ЛПЗ

020. У яких випадках та кому медична допомога надається без згоди громадян чи їхніх представників?

г) Особам, які страждають на тяжкі психічні розлади, із захворюваннями, що становлять небезпеку для оточуючих

021. Хто дає дозвіл на зайняття приватною медичною практикою?

г) Місцева адміністрація за погодженням з професійними медичними асоціаціями

022. Що таке медичне страхування?

б) Форма соціального захисту інтересів населення у галузі охорони здоров'я

023. Основою для формування територіальної програми обов'язкового медичного страхування є все нижчеперелічене, крім:

е) Обсяг платних медичних послуг

024. Громадянин, який має страховий поліс ЗМС, може отримати медичну допомогу:

в) У будь-якій поліклініці Російської Федерації

025. Ліцензування медичних установ є:

б) Видача державного дозволу на провадження певних видів діяльності

026. Які медичні установи підлягають ліцензуванню?

г) Усі медичні установи незалежно від форм власності

027. Метою акредитації є:

б) Захист інтересів споживача на основі встановлення відповідності діяльності медичної установи існуючим професійним стандартам

028. Який документ видається медичній установі після успішного проходження акредитації?

г) Сертифікат

029. Вкажіть найточніше визначення. Якість медичної допомоги – це:

а) Характеристика, що відображає ступінь відповідності заходів, що проводяться професійним стандартам або технологіям, обраним для досягнення поставленої мети

030. Ефективність медичної допомоги – це:

б) Ступінь досягнення конкретних результатів при наданні лікувально-діагностичної чи профілактичної допомоги за відповідних витрат фінансових, матеріальних та трудових ресурсів

031. До поняття «децентралізація» управління за нових умов входять такі складові, крім:

б) Відсутність нормативної бази у охороні здоров'я

032. Структура управління охороною здоров'я включає такі рівні:

а) Федеральний, територіальний, муніципальний

033. Не належить до виду управлінських рішень

034. До форм власності в Російській Федерації не належать:

г) Речові права на майно осіб (фізичних та юридичних)

035. Кому може бути встановлено випробування прийому працювати (під час укладання трудового договора(контракта))?

а) Будь-якого працівника, незалежно від того, до якої категорії персоналу він належить (до службовців чи професій робітника)

036. Не дають право адміністрації одразу розірвати трудовий договір (контракт) такі порушення трудової дисципліни:

а) Систематичне невиконання працівником без поважних причин покладених на нього обов'язків

037. Коли не допускається звільнення працівника з ініціативи адміністрації?

б) У період перебування працівника у щорічній відпустці (крім випадку ліквідації підприємства), у період тимчасової непрацездатності

038. Хто не допускається до роботи у нічний час?

г) Усі перераховані вище контингенти

039. Кому може встановлюватися неповний робочий день (неповний робочий тиждень) з оплатою праці пропорційно до відпрацьованого часу?

б) Вагітній жінці, жінці, яка має дитину віком до 14 років (дитини-інваліда до 16 років), у тому числі під опікою

040. Відпустка до закінчення 11 місяців з моменту прийому на роботу надається всім нижчепереліченим, крім:

г) Працівникам шкідливих виробництв

041. Яку відповідальність несе медичний працівник, який завдав шкоди пацієнтові, не пов'язаний із недбалим ставленням медпрацівника до професійних обов'язків?

в) Цивільно-правову відповідальність

042. Хто відповідає за шкоду, заподіяну здоров'ю пацієнта під час надання медичної допомоги?

б) Медичний заклад

Розділ 2. Фізика ультразвуку

Процес, на якому ґрунтується застосування ультразвукового методу дослідження - це:

г) Поширення ультразвукових хвиль

002. Ультразвук - це звук, частота якого не нижче:

003. Акустичною змінною є:

б) Тиск

004. Швидкість поширення ультразвуку зростає, якщо:

д) Щільність зменшується, пружність зростає

005. Усереднена швидкість поширення ультразвуку в м'яких тканинах становить:

006. Швидкість розповсюдження ультразвуку визначається:

д) Середовище

007. Довжина хвилі ультразвуку з частотою 1 МГц у м'яких тканинах становить:

008. Довжина хвилі в м'яких тканинах із збільшенням частоти:

а) Зменшується

009. Найбільша швидкість поширення ультразвуку спостерігається у:

г) Залізо

010. Швидкість поширення ультразвуку у твердих тілах вища, ніж у рідинах, тому що вони мають більшу:

б) Гнучкість

011. Звук - це:

д) Поздовжня механічна хвиля

012. Маючи значення швидкостей поширення ультразвуку та частоти, можна розрахувати:

д) Період та довжину хвилі

013. Згасання ультразвукового сигналу включає:

д) Розсіювання, відображення, поглинання

014. У м'яких тканинах коефіцієнт загасання для частоти 5 МГц становить:

015. Зі збільшенням частоти коефіцієнт загасання в м'яких тканинах:

в) збільшується

016. Властивості середовища, через яке проходить ультразвук, визначає:

а) опір

017. До доплерографії з використанням постійної хвилі відноситься:

д) частота та довжина хвилі

018. У формулі, що описує параметри хвилі, немає:

в) амплітуда

019. Ультразвук відбивається від межі середовищ, що мають відмінності в:

б) акустичний опір

020. При перпендикулярному падінні ультразвукового променя інтенсивність відбиття залежить від:

б) різниці акустичних опорів

021. При зростанні частоти зворотне розсіювання:

а) збільшується

г) час повернення сигналу, швидкість

023. Ультразвук може бути сфокусований за допомогою:

д) всього перерахованого

024. Осьова роздільна здатність визначається:

г) числом коливань у імпульсі

025. Поперечна роздільна здатність визначається:

а) фокусуванням

026. Проведення ультразвуку від датчика в тканині тіла людини покращує:

д) сполучне середовище

027. Осьова роздільна здатність може бути покращена, головним чином, за рахунок:

а) поліпшення гасіння коливання п'єзоелемента

028. Якби не було поглинання ультразвуку тканинами тіла людини, то не було б необхідності використовувати в приладі:

в) компенсацію

029. Дистальне псевдопосилення луни викликається:

в) слабо поглинаючою структурою

030. Максимальне допплерівське усунення спостерігається при значенні

доплерівського кута, рівного:

в) 0 градусів

031. Частота доплерівського зміщення не залежить від:

а) амплітуди

032. Спотворення спектра при доплерографії не спостерігається, якщо допплерівське зміщення ________ частоти повторення імпульсів:

д) вірно а) та б)

033. Імпульси, що складаються з 2-3 циклів, використовуються для:

в) отримання чорно-білого зображення

034. Потужність відбитого доплерівського сигналу пропорційна:

г) густини клітинних елементів

035. Біологічна дія ультразвуку:

в) не підтверджено при пікових потужностях, усереднених у часі нижче 100 мВт/кв. см

036. Контроль компенсації (gain):

а) компенсує нестабільність роботи приладу у момент розігріву

б) компенсує згасання

037. Ультразвукова хвиля в середовищі поширюється у вигляді:

а) поздовжніх коливань

038. Швидкість розповсюдження в повітряному середовищі в порівнянні з м'язовою тканиною:

039. На сонограмах в проекції об'єкта, що досліджується, отримано зображення різновидалених лінійних сигналів середньої або невеликої інтенсивності. Як називається описаний артефакт?

а) реверберація

040. Артефакт «хвоста комети» сприяє диференціації:

а) металевих сторонніх тіл від кальцифікатів та каміння

041. Виникнення артефакту як «хвоста комети» обумовлено:

г) виникненням власних коливань в об'єкті

042. Для кращої візуалізації об'єкта невеликого розміру переважно:

а) використовувати датчик більшої роздільної здатності

Розділ 3. Ультразвукова діагностика у гастроентерології

Анатомічно у печінці виділяють:

б) 8 сегментів;

002. При ультразвуковому дослідженні анатомічним орієнтиром межі між частками печінки не є:

а) основний стовбур ворітної вени;

003. Структура паренхіми незміненої печінки при ультразвуковому дослідженні представляється як:

а) дрібнозерниста;

004. Ехогенність тканини незміненої печінки:

в) порівнянна з ехогенністю кіркової речовини нирки;

005. Підвищення ехогенності печінки це прояв:

б) погіршення звукопровідності тканиною печінки;

006. При розриві селезінки як додаткова ехографічна ознака може виявлятися:

а) наявність вільної рідини у Дугласовому просторі;

007. Дистопія селезінки - це:

б) неправильне переміщення селезінки у процесі ембріогенезу;

008. Підшлункова залоза продукує все перераховане, крім

009. З якими з наведених ознак може асоціюватися діагноз хронічного панкреатиту

а) нерівномірне підвищення ехогенності паренхіми залози (значно вище за паренхіму печінки)

е) Все перераховане правильно

010. Яке з наведених тверджень не є правомірним для підшлункової залози

а) Заліза розташовується у черевній порожнині

011. Одним із найчастіших ускладнень панкреатиту є формування псевдокист. Неускладнена псевдокіста ехографічно часто є

г) Анехогенне утворення з рівними або нерівними контурами та дистальним псевдопосиленням

012. У деяких випадках псевдокісти підшлункової залози можуть мати неоднорідну структуру із внутрішніми ехосигналами, що може нагадувати ехографічну структуру абсцесу. Який симптом можна використовувати для диференціації псевдокісти та абсцесу

б) Газ у структурі освіти

013. Максимальний внутрішній діаметр панкреатичної протоки у молодих пацієнтів становить

014. Лімфосаркома селезінки на пізній стадії візуалізується як:;

е) мультилокулярне утворення змішаної ехогенності та неоднорідної структури, що займає більшу частину паренхіми.

015. При ультразвуковому дослідженні дорослих допустимими розмірами товщини правої та лівої часткою печінки зазвичай є:

б) права до 120-140 мм, ліва до 60 мм;

016. При ультразвуковому дослідженні дорослих методично правильний вимір товщини лівої частки печінки проводиться:

в) у положенні поздовжнього сканування;

017. Ехогенність паренхіми печінки та судинний малюнок при жировій інфільтрації печінки наступні:

г) "збіднення" судинного малюнка та підвищення ехогенності паренхіми печінки;

018. Однією з найважливіших диференційно-діагностичних ознак жирової інфільтрації печінки від інших дифузних та вогнищевих уражень при ультразвуковому дослідженні є:

в) збереження структури паренхіми та структури судинного малюнка печінки на тлі підвищення ехогенності;

019. Вкажіть диференціально-діагностичні ознаки відмінності осередкової жирової інфільтрації від об'ємних процесів при ультразвуковому дослідженні:

а) архітектоніка та судинний малюнок печінки не порушені;

020. При неінвазивному ультразвуковому дослідженні печінки можна достовірно встановити...

в) інструментальний діагноз.

021. При неінвазивному ультразвуковому дослідженні печінки є можливість достовірного встановлення.

б) характеру та поширеності поразки;

022. Вкажіть характерну при ультразвуковому дослідженні ознаку кардіального фіброзу печінки при декомпенсації кровообігу по великому колу:

в) розширення та деформація печінкових вен, збільшення розмірів печінки;

023. В ультразвуковій картині печінки при хронічному гепатиті з помірними та вираженими морфологічними змінами найчастіше спостерігається:

в) нерівномірне підвищення ехогенності паренхіми печінки ділянками, "полями";

024. Виявлення зважених ехосигналів в асцитичній рідині може вказувати на

г) вірно А та Б

025. Псевдокісти підшлункової залози можуть бути виявлені

ж) все перераховане правильно

026. Порівняйте ехогенність зазначених структур в осіб середнього віку та вкажіть правильне розташування по висхідній інтенсивності ехогенності

б) нирковий синус<поджелудочная железа<печень<селезенка<паренхима почки

027. Яке із тверджень є невірним для візуалізації плеврального випоту

д) випіт може візуалізуватися нижче рівня діафрагми

028. При ультразвуковому дослідженні розміри печінки на ранніх стадіях цирозу частіше:

г) збільшено.

029. При ультразвуковому дослідженні розміри печінки у термінальну стадію цирозу частіше:

г) зменшені за рахунок лівої частки

030. При класичній картині цирозу в ультразвуковій картині печінки:

б) контури нерівні, горбисті, краї тупі;

031. При ультразвуковому дослідженні структура паренхіми при цирозі печінки найчастіше:

г) дифузно неоднорідна.

032. Ультразвуковою ознакою портальної гіпертензії не є:

в) збільшення жовчного міхура;

033. Вкажіть як найбільш часто змінюються контури та краї печінки при жировій інфільтрації:

в) контури рівні, краї заокруглені;

034. Вкажіть додаткові ознаки, що не сприяють встановленню діагнозу кардіального фіброзу печінки:

б) відсутність вільної рідини плевральних порожнинах та черевної порожнини;

035. До найважливіших ультразвукових ознак розриву печінки при тупій травмі живота не належить:

в) наявність вільного газу в черевній порожнині;

036. Характер ехографічної картини метастатичних вузлів печінки є достатньою умовою для визначення їхньої гістологічної

037. Для уточненої диференціальної діагностики осередкових форм жирової інфільтрації печінки не є значущою ознакою:

а) розміри печінки

038. Для диференціальної діагностики осередкових уражень печінки не є значущою ознакою:

д) внутрішній діаметр нижньої порожнистої вени

039. Серед параметрів стану судинного малюнка не є важливим для діагностики

040. У діагностиці дифузних уражень печінки ехографія має здебільшого...

041. Ехографічну картину капілярної гемангіоми печінки необхідно диференціювати з:

д) вірно все

042. Ехографічну картину кавернозної гемангіоми печінки необхідно диференціювати з:

д) вірно все

043. Пункція об'ємного утворення печінки при проведенні диференціальної діагностики вогнищевих уражень (при підозрі на ехінококоз) може бути виконана лише за умови:

г) одержання негативних результатів серологічних проб

044. Для ефективної верифікації характеру осередкового ураження печінки в більшості випадків можна використовувати:

д) пункційну біопсію під візуальним (ехографія, комп'ютерна томографія) контролем.

045. У переважній більшості випадків ототожнення ехографічної картини великовогнищевої неоднорідності паренхіми печінки з морфологічною картиною макронодулярного цирозу печінки є:

б) неправомірним;

046. У переважній більшості випадків ототожнення ехографічної картини дрібновогнищевої неоднорідності паренхіми печінки з морфологічною картиною мікронодулярного цирозу печінки є:

б) неправомірним

047. Неінвазивна ехографія при дослідженні печінки в більшості випадків дозволяє...

в) встановити наявність дифузного чи осередкового патологічного процесу та відносний ступінь його вираженості;

048. Прогресуюче поширене згасання в глибоких відділах печінки в стандартних умовах найчастіше говорить про...

б) наявності дифузного ураження печінки;

049. Гепатолієнальний синдром в ультразвуковому зображенні характеризується:

а) збільшенням розмірів печінки та селезінки з можливими змінами комірної вени;

050. Ознаками портальної гіпертензії на початкових етапах в ультразвуковому зображенні є:

а) збільшення розмірів печінки та селезінки з розширенням ворітної вени

051. Жировий гепатоз в ультразвуковому зображенні є картиною:

а) нормальної за розмірами печінки, з підвищеною ехогенністю її паренхіми та зменшенням кількості трабекулярних структур по периферії, із швидким загасанням луна-сигналу;

052. Атрофічний цироз печінки в ультразвуковому зображенні характеризується:

а) зменшенням розмірів печінки та асцитом;

053. Ехографічна діагностика кіст печінки ґрунтується на:

а) визначенні округлих гіпоехогенних або анехогенних утворень з чіткими контурами, що знаходяться в паренхімі печінки;

054. Ехографічна картина первинного раку печінки характеризується:

а) поліморфізмом ехографічних проявів з ураженням більшої чи меншої частини печінки;

055. Гемангіоми в ультразвуковому зображенні характеризуються:

а) визначенням одиночних або множинних округлих гіперехогенних утворень з дрібнозернистою ехоструктурою;

056. Метастатичні ураження печінки в ультразвуковому зображенні характеризуються:

а) поліморфною ехографічною картиною переважно з визначенням округлих утворень різної ехогенності та структури, що порушують архітектоніку будови печінки;

057. Ехінококова кіста печінки в ультразвуковому зображенні характеризується:

а) визначенням округлої інкапсульованої кісти з пристінковим утворенням;

058. Застійна печінка при хронічній серцевій недостатності в ультразвуковому зображенні виглядає як:

а) збільшена у розмірах з паренхімою, зниженою ехогенністю, з розширеними власними венами;

059. Гострі гепатити в ультразвуковому зображенні супроводжуються:

а) збільшенням розмірів печінки, зниженням ехогенності паренхіми, зменшенням кількості трабекулярних структур на периферії;

060. Фібрози печінки в ультразвуковому зображенні є картиною:

а) нормальної за розмірами печінки з порушенням архітектоніки печінки, збільшенням кількості стромальних елементів;

061. Ехографічно порто-портальні анастомози найчастіше виявляються у вигляді "клубка" судин різного діаметра у воротах печінки при:

е) вірно а) та в)

062. Порто-портальні анастомози – це:

г) анастомози між основним стволом ворітної вени та її внутрішньопечінковими гілками;

063. Середній діаметр ворітної вени більше 12-14 мм, отриманий при вимірі її просвіту тільки в передньо-задньому напрямку в положенні косого сканування (зріз по довжині ворітної вени), є переконливою ознакою її розширення:

г) так, якщо ворітна вена має округлу форму зрізу поперечного перерізу в цій точці.

064. Яскраво виражена портальна гіпертензія може розвиватися при:

е) вірно а), б) та г)

065. Для ехографічної картини печінкового абсцесу в гостру та підгостру фази характерні всі ознаки, крім:

г) у більшості випадків візуалізується тонкостінна гіперехогенна капсула;

066. Піддіафрагмальний абсцес візуалізується:

б) між контуром бані діафрагми та капсулою печінки або селезінки;

067. Підпечінковий абсцес візуалізується:

в) під вісцеральною поверхнею печінки;

068. При проведенні колірного доплерівського картування паренхіми печінки за відсутності патології відзначають:

г) струм крові в печінкових венах має односпрямований та ламінарний характер;

069. При проведенні колірного доплерівського картування струм крові в печінкових венах та внутрішньопечінкових гілках ворітної вени:

б) має різноспрямований характер;

070. При проведенні колірного доплерівського картування струм крові у гілках печінкової артерії та внутрішньопечінкових гілках ворітної вени:

а) має односпрямований характер;

071. Відсутність колірного сигналу в просвіті трубчастої структури при проведенні звичайної доплерографії кольорової може означати, що:

д) можливі всі вищеперелічені варіанти;

072. За параметрами кольору за звичайної методики колірної доплерографії неможливо:

в) приблизно визначити об'ємну швидкість кровотоку судини;

073. Коливання нормального розміру основного ствола ворітної вени при ультразвуковому дослідженні зазвичай становлять:

074. Максимальна величина кута нижнього краю лівої частки нормальної печінки при ультразвуковому дослідженні не перевищує:

в) 45 град;

075. Печінкові вени візуалізуються як:

б) трубчасті структури з невиразно видимими стінками;

076. При ультразвуковому дослідженні допустимі розміри діаметра печінкових вен на відстані до 2-3 см від усть за відсутності патології не перевищують:

077. При ультразвуковому дослідженні дорослих косий вертикальний розмір (КВР) правої частки печінки за відсутності патології не перевищує:

078. Звичайна методика колірної доплерографії при дослідженні осередкових змін печінки дозволяє:

б) виявити порушення будови судинного дерева печінки у зоні осередкових змін;

079. Ультразвукове дослідження печінки в реальному масштабі часу з "сірою шкалою" із застосуванням методики кольорової доплерографії не дозволяє:

в) оцінити функціональний стан печінки;

080. Твердження про ущільнення паренхіми печінки при виявленні підвищення її ехогенності:

б) несправедливо;

081. Тактика ведення хворого з ехографічно встановленим діагнозом гемангіоми печінки полягає в наступному:

б) повторні дослідження через 1 - 1,5 міс., 3 міс., Далі раз на півроку;

082. Полікістоз печінки частіше поєднується з полікістозом:

д) вірно а) та б)

083. До структур жовчовивідної системи, що візуалізується при ультразвуковому дослідженні за допомогою В-режиму в умовах гарного акустичного доступу на приладах середнього класу, відносяться:

д) жовчний міхур, загальна печінкова протока, загальна жовчна протока, головні пайові протоки;

084. До внутрішньопечінкових жовчовивідних проток відносяться:

б) пайові, сегментарні, субсегментарні протоки;

085. До позапечінкових жовчовивідних проток відносяться:

е) вірно г) та д)

086. При ультразвуковому дослідженні незмінене ложе жовчного міхура виглядає як:

а) гіперехогенна зона за формою, що відповідає борозні на вісцеральній поверхні печінки;

б) пориста структура змішаної ехогенності за формою відповідна борозні

087. У стандартних умовах жовчний конкремент візуалізується як:

в) гіперехогенна криволінійна структура;

088. Незмінена стінка жовчного міхура на портативних приладах та приладах середнього класу у стандартних умовах візуалізується у вигляді:

а) одношарової тонкої гіперехогенної ехоструктури;

089. Незмінена стінка жовчного міхура на приладах вищого класу у стандартних умовах візуалізується у вигляді:

б) одношарової тонкої ізоехогенної ехоструктури;

090. Нормальна ехокартина порожнини жовчного міхура представляється як:

а) ехонегативний простір;

091. Пухлинний тромб у воротній вені, що виявляється при ультразвуковому дослідженні, є патогномонічною ознакою для:

а) первинного раку печінки;

092. Вузлова (вогнищева) гіперплазія печінки є:

в) вродженою аномалією розвитку з прогресуючим перебігом;

093. Для ехографічної картини солідного метастатичного вузла в печінці не є характерним:

а) ефект дистального псевдопосилення;

094. Найбільш достовірною ультразвуковою ознакою аденоми печінки (з перерахованих) є:

д) відносна рівність та чіткість контуру.

095. Вузлова гіперплазія печінки при ультразвуковому дослідженні виглядає як:

в) ділянку неоднорідності паренхіми на кшталт циротичних змін;

096. При синдромі Budd-Chiari ультразвукове дослідження печінки у гостру фазу дозволяє виявити:

д) звуження усть печінкових вен.

097. Чи можливо з ультразвукового дослідження визначити гістологію пухлини жовчного міхура?

б) ні, не можна;

098. Чи можна за видом пухлини при ультразвуковому дослідженні визначити характер зростання (інвазивний-неінвазивний)?

099. При ультразвуковому дослідженні ознакою інвазивного росту пухлини є:

б) нечіткість кордонів;

100. Ультразвуковою ознакою раку жовчного міхура не є:

г) переміщення структури при зміні положення тіла.

101. Ультразвуковою ознакою гострого холециститу не є:

г) значно підвищена звукопровідність порожнини.

102. До ультразвукових ознак поліпозу жовчного міхура не належать:

г) зміщення при зміні положення тіла, виявлення акустичної тіні.

103. Порожнина жовчного міхура зазвичай візуалізується при ультразвуковому дослідженні як ехонегативний простір:

г) при водянці жовчного міхура

104. Виявлений у ряді випадків при ультразвуковому дослідженні "Гартманівська кишеня" є:

б) анатомічною особливістю жовчного міхура

105. Множинні точкові гіперехогенні структури в товщі стінки жовчного міхура без зміни її товщини і контурів, що виявляються при ультразвуковому дослідженні, характерні для:

в) холестерозу жовчного міхура

106. Ехографічна картина структури стінки жовчного міхура у фазу фізіологічного скорочення у осіб, які не мали раніше захворювань жовчовивідної системи, частіше мають вигляд:

в) тришарової структури

107. Середня товщина стінки незміненого жовчного міхура у фазу помірного наповнення зазвичай становить:

в) 1,5-3 мм

108. Найчастіше зустрічаються:

в) Аномалії форми жовчного міхура

109. Вкажіть групу аномалій жовчного міхура, що не відповідає дійсності:

в) Аномалії функції

110. Загальні вторинні ехографічні ознаки є в усіх перелічених станів, крім:

г) первинного раку печінки

111. З перерахованих станів зазвичай не призводять до розширення жовчовивідних проток:

ж) все неправильно

112. При ультразвуковому дослідженні жовчного міхура можна з досить високим ступенем достовірності диференціювати:

е) вірно в) та д)

113. З доброякісних гіперпластичних процесів стінки жовчного міхура найбільш характерні ехографічні ознаки мають:

е) вірно в) та д)

114. Твердження про можливість використання ехографії для проведення диференціального діагнозу між доброякісними гіперпластичними процесами (фіброматоз, нейрофіброматоз, ліпоматоз, обмежений аденоміоматоз) та ранніми стадіями злоякісного пухлинного ураження:

б) несправедливо

115. Ехографічна картина - потовщення стінки переважно за рахунок слизової та підслизової оболонок з наявністю в ній гіпер- та анешогенних ділянок невеликого розміру, поліпоподібні структури за внутрішнім контром стінки, неоднорідна структура стінки із залученням всіх відділів жовчного міхура - характерна для:

г) поширеного аденоміоматозу жовчного міхура

116. Ехографічна картина - візуалізація області шийки жовчного міхура у вигляді неоднорідної комірчастої структури з гіпо-, гіпер - і анехогенними ділянками в потовщеній стінці, часто з практично повним перекриттям просвіту порожнини жовчного міхура в цьому місці, збереженням зовнішнього контуру жовчного міхура :

ж) вірно в), д) та е)

117. Ультразвуковий метод дослідження в режимі "реального часу" з "сірою шкалою" дозволяє з високою достовірністю диференціювати гострі та хронічні запальні процеси у жовчному міхурі:

в) лише за наявності відповідних морфологічних змін у жовчному міхурі

118. Виявлення нетипових форм жовчного міхура (поодинокі і множинні перегини з неповними перегородками, що вдаються в порожнину жовчного міхура) не є найбільш ймовірною ознакою:

г) аномалії будови жовчного міхура

119. Ультразвуковий метод дослідження в режимі "реального часу" з "сірою шкалою" дозволяє з високою достовірністю диференціювати запальні процеси у жовчному міхурі від доброякісних та злоякісних гіперпластичних процесів:

д) тільки в комбінації з пункційною біопсією стінки жовчного міхура

120. Характерна ехографічна картина гострого холециститу з вираженими морфологічними змінами може мати такі ознаки:

г) різні розміри жовчного міхура, нерівномірно потовщена, шарувато-неоднорідна стінка змішаної ехогенності (з гіпо-, з - гіперехогенними ділянками), однорідна або з ехогенною суспензією порожнина

121. Для топічного розмежування жовчовивідних проток у воротах печінки можна використовувати:

г) праву пайову гілку печінкової артерії

122. Характерна ехографічна картина хронічного атрофічного холециститу на стадії ремісії може мати такі ознаки:

б) нормальні або збільшені розміри жовчного міхура, неоднорідна тонка – до 0,5-1,5 мм – гіперехогенна стінка, порожнина часто з ехогенною суспензією

123. Ехографічна картина великого дуоденального сосочка (БДС), що не зміщується, при ультразвуковому дослідженні часто відрізняється від ехографічної картини раку БДС тільки:

в) наявністю стійких акустичної тіні чи ефекту дистального ослаблення за зоною БДС

124. Характерна ехографічна картина хронічного гіпертрофічного холециститу на стадії ремісії може мати такі ознаки:

в) різні розміри жовчного міхура, потовщена більше 3,5-4 мм, неоднорідна стінка підвищеної ехогенності, ехонегативна порожнина або з ехогенною суспензією

125. Ехографічну картину раку позапечінкових жовчовивідних проток необхідно диференціювати з ехографічною картиною:

д) вірно все

126. Характерна ехографічна картина хронічного холециститу на стадії загострення може мати такі ознаки:

г) різні розміри жовчного міхура; нерівномірно потовщена, неоднорідна, іноді шарувата – з гіпоехогенними ділянками – стінка помірковано та значно підвищеної ехогенності; однорідна або з ознаками застою жовчі порожнину

127. Характерна ехографічна картина водянки жовчного міхура може мати такі ознаки:

е) Значно збільшені розміри жовчного міхура, стінка іноді тонка підвищеної ехогенності, іноді потовщена порожнина з ехогенною жовчю

128. Найкращим способом розрізнити печінкові вени та гілки ворітної вени є

б) простеження вен протягом місця формування до гирла

129. Жирова дистрофія печінки може часто спостерігатися при перерахованих станах, за винятком

г) ниркової недостатності

130. «Кіста в кісті» (дочірні кісти) є класичним прикладом одного з наведених захворювань

г) ехінококова кіста

131. Частка Ріделя є анатомічним варіантом нормальної будови печінки, що визначається як:

в) «мовне» подовження (розширення) правої частки печінки

132. Клінічна картина захворювання, що супроводжується лихоманкою, болями у правому підребер'ї та лейкоцитозом, дозволяє припустити виявлення в печінці при ультразвуковому дослідженні ехографічної картини.

а) абсцесу

133. Найчастіше зустрічається доброякісною пухлиною селезінки є

г) кавернозна гемангіома

134. Характерна ехографічна картина вираженого гострого запального процесу в жовчному міхурі може мати такі ознаки:

е) вірно в) та г)

135. Характерна ехографічна картина хронічного запального процесу у жовчному

д) вірно а), б) та в)

136. При водянці жовчного міхура в ехографічній картині зазвичай не відзначається:

б) розширення внутрішньопечінкових жовчних проток

137. Поширений аденоміоматоз жовчного міхура є диспластичний процес, при якому може бути виявлено:

а) нерівномірне потовщення стінки жовчного міхура у всіх відділах переважно в ділянці слизової оболонки з гіпер- та анехогенними ділянками та множинними поліпами

138. Обмежений аденоміоматоз жовчного міхура є диспластичний процес, при якому може бути виявлено:

б) нерівномірне потовщення стінки жовчного міхура в деяких відділах переважно в ділянці слизової оболонки з гіпер- та анехогенними ділянками та множинними поліпами

139. Деякі з диференціально-діагностичних критеріїв навколоміхурового абсцесу від інших рідинних структур є:

е) вірно б), в) та г)

140. Однією з відмінностей ехографічної картини дивертикула жовчного міхура від навколоміхурового абсцесу є:

а) наявність повідомлення між порожниною жовчного міхура та рідинною структурою поруч

141. Стабільне в часі рідина, що виявляється під час диспансеризації при ультразвуковому дослідженні, містить утворення, прилегле до нижньої, латеральної або медіальної стінки жовчного міхура, має тонкі і чітко видимі стінки, ехонегативний вміст з відсутністю його пересування в більшості випадків відповідає

г) дивертикулу жовчного міхура

142. Виявлене під час ультразвукового дослідження при клінічній картині "гострого живота" стабільне в часі рідина містить освіту, що прилягає до нижньої, латеральної або медіальної стінки жовчного міхура, має потовщені стінки з не чіткими контурами і часто гіперехогенний ореол навколо більшості

а) навколоміхуровому абсцесу

143. Для ехографічної картини гострого холециститу характерно:

б) нерівномірний характер ураження стінки жовчного міхура;

144. Причиною появи помірно вираженої пневмобілії зазвичай не є:

г) жовчно-кам'яна хвороба.

145. До ультразвукових ознак холедохолітіазу можна віднести всі, крім:

г) наявності конкременту в жовчному міхурі або внутрішньопечінкових протоках

146. Мінімальний розмір конкременту у жовчному міхурі, що виявляється за допомогою ультразвукового дослідження у стандартних умовах на приладах середнього класу, становить:

147. Чи впливає хімічний склад конкременту жовчного міхура на ультразвукову картину конкременту?

д) вірно в) та г)

148. Ефективність візуалізації конкрементів у позапечінкових жовчовивідних протоках не залежить від:

б) хімічного складу конкременту;

149. До порушення архітектоніки печінки, що виявляється при ультразвуковому дослідженні, зазвичай не призводить:

г) жировий гепатоз;

150. Аденоматозний поліп жовчного міхура має такі ультразвукові ознаки:

б) солідне утворення середньої ехогенності з досить однорідною внутрішньою структурою, що не переміщається при активних змінах

151. Потік замазкоподібної жовчі в жовчному міхурі у звичайних умовах може мати такі ультразвукові ознаки:

д) вірно а) та в)

152. Ймовірні зміни в ультразвуковій картині при печінкових жовтяницях пов'язані:

а) із зміною стану паренхіми печінки та селезінки із приєднанням ознак портальної гіпертензії

153. Зміни в ультразвуковій картині при підпечінковій жовтяниці пов'язані:

а) із закупоркою жовчних проток

154. Симптом Курвуазьє проявляється:

а) у збільшенні жовчного міхура за наявності жовтяниці

155. Водянка жовчного міхура в ультразвуковому зображенні характеризується:

а) збільшенням жовчного міхура понад 10 см

156. Анатомічною послідовністю розташування структур воріт печінки вважаючи попереду назад є:

157. Конкременти жовчного міхура при ультразвуковому дослідженні визначаються як:

а) гіперехогенні округлі утворення з чітким контуром та акустичною тінню

158. Патогномонічним симптомом лімфогранулематозу при черевній його формі є:

а) визначення збільшених парааортальних лімфатичних вузлів та лімфатичних вузлів воріт печінки

159. Узагальнена ехографічна картина раку жовчного міхура може бути представлена:

г) солідною структурою з багатоваріантністю розмірів, форм, структури, ехогенності та характеру зростання

160. Методика колірного доплерівського картування кровотоку дає можливість візуалізації a. cystica та її головних гілок:

б) при гострому запальному процесі у жовчному міхурі

161. При гострому запальному процесі в жовчному міхурі під час ультразвукового дослідження в області шийки жовчного міхура, воріт печінки та печінково-12-палої зв'язки можуть візуалізуватися невеликі гіпоехогенні ділянки неправильної овальної або округлої форми з чіткими контурами, 15 см). Найчастіше вони є:

в) реактивною лімфоаденопатією

162. До ехографічних ознак гострого панкреатиту зазвичай не належить:

в) зменшення розмірів залози

163. За однією з класифікацій печінка поділяється на праву частку, ліву частку та хвостату частку. У правій частці виділяють передній та задній сегменти. У лівій частці виділяють медіальний та латеральний сегменти. Квадратна частка є частиною:

г) медіальний сегмент лівої частки

164. Три зв'язки печінки мають велике значення для ультразвукового дослідження: це - кругла зв'язка, венозна зв'язка та серпоподібна зв'язка. Кругла зв'язка:

165. Ехографічна картина складних за будовою утворень у паренхімі печінки може належати до таких станів

166. Порівняйте ехогенність зазначених структур в осіб середнього віку та вкажіть правильне розташування по низхідній інтенсивності ехогенності

б) нирковий синус > підшлункова залоза > печінка > селезінка > паренхіма нирки

167. Спленомегалія може бути наслідком зазначених станів за винятком

в) лівого піддіафрагмального абсцесу

168. Виявлення локального скупчення рідини між контуром діафрагми та селезінкою може свідчити про наявність

в) піддіафрагмальний абсцес

169. Значне збільшення жовчного міхура може зустрічатися за всіх перерахованих станах, крім

а) аденоміоматозу

170. Дзеркальний артефакт щодо печінки

в) може призвести до проектування піддіафрагмально розташованих структур у наддіафрагмальну область

171. Нормальна ехографічна картина селезінки має ехогенність

а) середню, але дещо нижчу від ехогенності печінки

172. До прямих ехографічних ознак панкреонекроз зазвичай не відноситься:

в) наявність випоту в сальниковій сумці

173. До ехографічних ознак хронічного панкреатиту зазвичай не належить:

д) ехогенність порівнянна з ехогенністю кіркової речовини нирки

174. До ехографічних ознак здавлення оточуючих органів та структур зі збільшенням головки підшлункової залози не належить:

в) водянка жовчного міхура

175. Найбільш поширеним ехографічним ознакам псевдокісти підшлункової залози не відповідає:

в) гіперехогенна освіта

176. До ехографічних ознак цистаденокарциноми підшлункової залози не належать:

д) відсутність клінічних проявів

177. Вкажіть основні ехографічні ознаки раку головки підшлункової залози:

е) вірно все

178. Який із варіантів зміни судинного малюнка при раку головки підшлункової залози при розмірі пухлини більше 3 см зазвичай не зустрічається?

б) усунення та здавлення нижньої брижової артерії

179. При ультразвуковому дослідженні з якою з перелічених груп органів та структур підшлункова залоза перебуває у "дотику"?:

в) печінка, шлунок, селезінка, 12-пала кишка, ліва нирка

180. При ультразвуковому дослідженні маркерами підшлункової залози є:

б) a. mesenterica superior, v. lienalis, v. mesenterica superior, a. gastroduodenalis

181. "Сегментована підшлункова залоза" є у звичайних умовах:

б) аномалією розвитку

182. Найбільш характерними ознаками гострого панкреатиту, що часто зустрічаються, є:

б) збільшення розмірів, зниження ехогенності, порушення однорідності ехогенності та зміна контурів

183. Кісти підшлункової залози частіше характеризуються такими ознаками:

г) відсутністю капсули, неправильною формою, ефектом псевдопосилення, різноманітним внутрішнім вмістом

184. При ультразвуковому дослідженні основою припущення про наявність у пацієнта хронічного панкреатиту може бути:

в) наявність неоднорідності паренхіми, нерівності контурів, підвищення ехогенності, змін розмірів

185. Виберіть найбільш правильний висновок при проведенні ультразвукового дослідження пацієнту з гострим панкреатитом на основі лише ультразвукового дослідження:

д) ультразвукові ознаки виражених дифузних змін підшлункової залози

186. Найбільш характерними ехографічними ознаками раку підшлункової залози з локалізацією з боку краніальної поверхні головки є:

а) збільшення розмірів головки, деформація головки підшлункової залози, зміна її ехогенності, часто розширення вірсунгової протоки та холедоха, здавлення ворітної вени, метастази в печінці та регіонарних лімфатичних вузлах.

187. Для ультразвукової картини раку тіла підшлункової залози не характерно:

д) здавлення загальної жовчної протоки.

188. Розширення вірсунгової протоки не відноситься до однієї з можливих ехографічних ознак:

в) жирової інфільтрації підшлункової залози.

189. Для адекватної оцінки ехографічної картини підшлункової залози не є необхідною умовою:

е) якість підготовки хворого до дослідження

190. За відсутності патології здебільшого ехогенність тканини підшлункової залози вікової групи 40-50 років:

б) перевищує ехогенність паренхіми печінки.

191. За відсутності патології в більшості випадків ехогенність тканини підшлункової залози вікової групи віком від 50 років:

д) вірно а і б

192. Методично правильний вимір товщини підшлункової залози провадиться:

б) у напрямку перпендикулярному площині передньої поверхні кожного відділу залози.

193. Ехогенність паренхіми підшлункової залози при жировій інфільтрації:

в) підвищено

г) візуалізація підшлункової залози неможлива

194. Однією з найважливіших диференційно-діагностичних ознак жирової інфільтрації підшлункової залози є:

в) збереження структури паренхіми підшлункової залози на тлі підвищення її ехогенності

195. При неінвазивному ультразвуковому дослідженні підшлункової залози є достовірно:

в) встановити інструментальний діагноз

196. При неінвазивному ультразвуковому дослідженні підшлункової залози є можливість достовірного встановлення:

б) характеру та поширеності поразки

197. Найчастіше стан паренхіми підшлункової залози при хронічному панкреатиті можна описати як:

в) нерівномірне підвищення ехогенності з неоднорідністю структури паренхіми

198. Додатковою ознакою, що сприяє встановленню діагнозу хронічного панкреатиту, не є:

г) виявлення рідини у порожнині малого сальника

199. Ехографічна картина пухлинного вузла підшлункової залози є достатньою умовою визначення його гістологічної структури:

б) ніколи

200. З параметрів стану судин, що оточують підшлункову залозу, не є значущим для діагностики вогнищевих уражень

підшлункової залози:

г) чіткість виявлення стінок судинної мережі

201. З параметрів стану судин, що оточують підшлункову залозу, можуть мати певне значення для діагностики гострих запальних уражень підшлункової залози:

е) вірно б), в) та д)

202. У діагностиці дифузних уражень підшлункової залози ехографія має здебільшого:

б) високу чутливість та низьку специфічність

203. Ехографічну картину кісти підшлункової залози необхідно диференціювати з:

в) цистаденокарциномою підшлункової залози

204. Екзокринні продукти підшлункової залози доставляють до «місця призначення» за допомогою:

в) панкреатичної протоки

205. Найбільш часто зустрічається первинної злоякісної пухлиною підшлункової залози

б) аденокарцинома

206. Додатковою панкреатичною протокою є

б) Санторінієва протока

207. Якщо при ультразвуковому дослідженні в області головки підшлункової залози виявляється солідне утворення, необхідно звернути особливу увагу на:

ж) вірно А і Б

208. При виявленні об'ємного утворення в підшлунковій залозі, які симптоми можуть допомогти у припущенні про його злоякісність:

е) вірно все вищеперелічене

209. Яка структура може бути іноді помилково прийнята за об'ємне утворення головки підшлункової залози.

а) 12-пала кишка

210. Яка з перерахованих структур може бути помилково прийнята за об'ємне утворення головки або шийки підшлункової залози

г) хвостата частка

211. Правий і лівий пайові жовчні протоки об'єднуються і формують загальну печінкову протку найчастіше

а) у воротах печінки

212. У пацієнтки з встановленим діагнозом раку молочної залози ультразвукове дослідження демонструє безперечне розширення внутрішньопечінкових проток, однак жовчний міхур і загальна жовчна протока в розмірах не збільшені. Найбільш імовірною причиною такої ехографічної картини може стати

в) збільшені лімфатичні вузли у воротах печінки

213. До венозної зв'язки печінки відносяться всі твердження, крім:

б) залишок пупкової вени

214. Розширення внутрішньопечінкових проток без розширення позапечінкових проток та збільшення жовчного міхура може бути виявлено при всіх перерахованих станах, за винятком:

г) аденокарциноми підшлункової залози

215. Для верифікації характеру осередкового ураження підшлункової залози з найбільшою ефективністю доцільніше використовувати:

д) пункційну біопсію під візуальним (ехографія, комп'ютерна томографія) контролем

216. Неінвазивна ехографія при дослідженні підшлункової залози в більшості випадків дозволяє:

в) встановити наявність дифузного або осередкового патологічного процесу та відносний ступінь його вираженості та поширеності

217. Підвищення ехогенності підшлункової залози в стандартних умовах найчастіше говорить про:

б) наявності дифузного ураження підшлункової залози

218. Для абсцесу підшлункової залози в гостру фазу нехарактерною є наступна ехографічна ознака:

г) візуалізація тонкостінної гіперехогенної капсули

219. Звичайна методика колірної доплерографії при дослідженні осередкових змін підшлункової залози дозволяє:

б) виявити порушення будови судинного малюнка підшлункової залози в зоні осередкових змін і біля неї

220. Підвищення ехогенності паренхіми печінки може бути наслідком

д) все вищеперелічене правильно

221. При ультразвуковому дослідженні у пацієнта з клінічною картиною жовтяниці виявляється розширення внутрішньопечінкових проток та значне збільшення жовчного міхура. Така картина може відповідати ділянці обструкції, розташованій у зоні

в) нижче впадання протоки міхура

222. Дифузне потовщення стінки жовчного міхура може виявлятися у всіх випадках, крім

г) портальної гіпертензії

223. Найчастіше зустрічається доброякісною пухлиною підшлункової залози є

б) апудому

224. Найпершою первинною пухлиною підшлункової залози є аденокарцинома. Вона…

е) все перераховане правильно

225. Частиною підшлункової залози, що лежить позаду верхньої брижової вени та артерії, є

в) гачкоподібний відросток

226. Ультразвукове дослідження підшлункової залози в реальному масштабі часу з "сірою шкалою" із застосуванням методики колірної доплерографії не дозволяє:

в) оцінити функціональний стан підшлункової залози

227. За результатами ультразвукового дослідження давати висновок про ущільнення паренхіми підшлункової залози у разі підвищення її ехогенності:

в) можна за наявності хронічного панкреатиту

228. Для діагностики гострого запального процесу у підшлунковій залозі можуть бути використані такі ехографічні ознаки:

ж) вірно все

229. Характер змін тканини підшлункової залози, що виявляються при ультразвуковому дослідженні при інсулінозалежному цукровому діабеті,

б) вторинними змінами підшлункової залози – розвитком жирової інфільтрації

230. При ультразвуковому дослідженні інсулому здебільшого має таку ехографічну картину:

г) невелике (< 2 см) образование чаще средней или несколько повышенной эхогенности в хвосте поджелудочной железы, с трудом дифференцируемое при ультразвуковом исследовании

231. Так званий "обструктивний панкреатит" - це варіант перебігу гострого панкреатиту з наступними проявами:

а) зі стисненням і подальшим розширенням вірсунгова протока

232. Так званий "калькульозний панкреатит":

б) супроводжується формуванням кальцифікатів у протоковій системі підшлункової залози на фоні частих загострень, особливо при зловживанні алкоголем.

233. Які можливості ехографії у діагностиці та диференціальній діагностиці аберрантної підшлункової залози?

г) виявлення додаткових ділянок тканини підшлункової залози в інших органах можливе залежно від локалізації, їх диференціація практично неможлива

234. З перерахованих видів дослідження найбільш прийнятним у клініці внутрішніх хвороб як для скринінгу, так і для уточнюючої діагностики є:

е) будь-яке дослідження, залежно від спрямованості діагностичного пошуку та матеріальної бази установи

235. При поздовжньому трансабдомінальному скануванні зверху розгортки візуалізується:

б) нижній полюс селезінки

236. При ультразвуковому дослідженні до воріт селезінки примикає:

а) верхній полюс лівої нирки

237. При ультразвуковому дослідженні у зрізі селезінки можна візуалізувати:

е) вірно В і Г

238. Ехографічно у воротах нормальної селезінки при дослідженні пацієнта натще візуалізується:

а) селезінкова вена, селезінкова артерія

239. При ультразвуковому дослідженні тінь дванадцятого ребра перетинає ліву нирку на рівні:

г) нижче нижнього полюса селезінки

240. Мінімальний діаметр кальцифікату в селезінці, що виявляється за допомогою ультразвукового дослідження:

241. Мінімальний діаметр пухлин, що виявляються в селезінці за допомогою ультразвукового дослідження:

а) 0,5 см залежно від локалізації пухлини;

242. При ультразвуковому дослідженні визначити гістологію пухлини селезінки:

б) не можна.

243. При ультразвуковому дослідженні ознакою інвазивного росту пухлини селезінки є:

б) нечіткість кордонів;

244. Немає необхідності диференціювати пухлину селезінки та:

д) амілоїдоз селезінки.

245. Припустити наявність хронічного панкреатиту за результатами ультразвукового дослідження (з урахуванням клініко-лабораторних показників):

б) правомірно, якщо є структурні зміни залози

246. Пухлинні ураження підшлункової залози найчастіше зустрічаються:

а) у головці підшлункової залози

247. Гострий панкреатит в зображенні УЗ характеризується:

а) збільшенням підшлункової залози та зниженням ехогенності її паренхіми

248. При ультразвуковому дослідженні анатомічним орієнтиром межі передньої поверхні головки підшлункової залози служить:

г) гастродуоденальна артерія

249. При ультразвуковому дослідженні анатомічним орієнтиром межі задньої поверхні головки підшлункової залози служить:

д) нижня порожня вена

250. При ультразвуковому дослідженні структура паренхіми незміненої підшлункової залози представлена:

а) дрібнозернистою текстурою.

251. За відсутності патології у більшості випадків ехогенність тканини підшлункової залози вікової групи до 15 років:

252. За відсутності патології у більшості випадків ехогенність тканини підшлункової залози вікової групи 20-40 років:

в) порівнянна з ехогенністю паренхіми печінки.

253. Селезінка розташована:

а) у верхньому поверсі черевної порожнини;

254. Поздовжня вісь селезінки проходить в нормі за:

б) X ребру;

255. При поздовжньому скануванні з боку живота на рівні діафрагмального контуру візуалізується:

г) зовнішній контур селезінки;

256. У нормі просвіт селезінкової вени:

б) більше просвіту селезінкової артерії;

257. Спленома або спленоаденома - це:

в) вузлова гіпертрофія селезінки;

258. Ехінококова кіста селезінки частіше локалізується:

в) у середній частині органу;

259. Ехографічно гострий спленіт характеризується:

а) збільшенням селезінки, округленням її кінців, збереженням однорідної дрібнозернистості, зниженням ехогенності;

260. Ехографічно хронічний спленіт характеризується:

г) збільшенням селезінки, підвищенням ехогенності.

261. Для отримання зображення пухлини хвоста підшлункової залози не можна використовувати такий акустичний доступ:

г) косо сканування правою паравертебральної лінії.

262. При ультразвуковому дослідженні в гострій стадії пенетрації виразки шлунка або дванадцятипалої кишки не є характерним:

в) візуалізація гіперехогенної ділянки у вигляді "білої плями", з нечіткими контурами в зоні пенетрації.

263. Кістозний фіброз підшлункової залози:

г) уродженою аномалією підшлункової залози

264. Найбільш характерним для ехографічної картини раку підшлункової залози є виявлення:

г) об'ємного утворення зниженої ехогенності

265. Підвищення ехогенності паренхіми підшлункової залози:

д) неспецифічною ознакою, що виявляється при різній патології.

266. При ультразвуковому дослідженні інфаркт селезінки на гострій стадії виявляється як:

а) освіта з нечіткими контурами та зниженою ехогенністю;

267. При ультразвуковому дослідженні інфаркт селезінки у пізній стадії виявляється як:

в) освіта з чіткими контурами та підвищеною ехогенністю;

268. Ехографічно абсцес селезінки у гострій фазі має такі ознаки:

г) ехонегативне утворення з нечіткими контурами та гіперехогенними включеннями.

269. У пацієнта з болями у правому підребер'ї, лихоманкою та лейкоцитозом при ультразвуковому дослідженні виявляється збільшений жовчний міхур з неоднорідним вмістом. Найбільш ймовірний діагноз:

в) емпієма жовчного міхура

270. Потовщення стінки жовчного міхура може спостерігатися при наступних станах:

ж) вірно все вищеперелічене

271. Обструкція протоки міхура зазвичай з часом призводить до формування ехографічної картини:

б) водянки жовчного міхура

272. Потовщення стінки жовчного міхура є загальним симптомом при наступних станах

д) вірно все вищеперелічене

273. Черевний стовбур, відходячи від верхньої частини черевної аорти (2-4 см) нижче діафрагми, відразу розгалужується на всі наведені нижче судини, крім

в) гастродуоденальної артерії

274. Якщо дно жовчного міхура, згинаючи, прилягає до тіла, така картина називається

в) "фригійський ковпак"

275. На поперечних зрізах області епігастрія загальна жовчна протока розташовується ___ головки підшлункової залози і ___ нижньої порожнистої вени

в) глибше, поверхневіше

276. Рідина, що містить утворення кпереду від підшлункової залози, може виявитися будь-яким з перерахованих, крім

в) аневризмою аорти

277. При ультразвуковому дослідженні у пацієнта з клінічною картиною жовтяниці виявляється розширення внутрішньопечінкових проток та маленький жовчний міхур. Така картина може відповідати ділянці обструкції, розташованій у зоні

б) вище впадання протоки міхура

278. За нормальних розмірів лівий латеральний край печінки

в) не заходить за ліву серединно-ключичну лінію

279. Анатомічною послідовністю розташування структур воріт печінки, вважаючи попереду назад, є

а) печінкова артерія, холедох, портальна вена

280. Ознаками портальної гіпертензії на початкових етапах в УЗ зображенні при хронічних захворюваннях печінки є

а) Збільшення розмірів печінки та селезінки з розширенням ворітної вени

281. Атрофічний цироз печінки в ультразвуковому зображенні характеризується

в) зменшенням розмірів печінки та асцитом

282. Ехографічна картина первинного раку печінки характеризується

в) поліморфізм ехографічних проявів

283. Симптом ампутації печінкових вен характерний для

б) раку печінки

284. При підозрі на гемангіому печінки найбільш інформативним методом дослідження є

г) ангіографія

285. Отриманий при ультразвуковому дослідженні симптом локального потовщення стінки кісти характерний для

б) ехінококової кісти

286. Альвеокок печінки в ультразвуковому зображенні має вигляд

а) вогнища підвищеної ехогенності з нерівними нечіткими контурами, що здавлює жовчні протоки

287. При цирозі контур печінки:

в) чіткий нерівний

288. При підозрі на аденому печінці найбільш інформативним методом дослідження є

в) прицільна біопсія під контролем ультразвуку

289. Гострий гепатит в ультразвуковому зображенні характеризується

б) гепатомегалією із заокругленням країв печінки та зниженням її ехогенності

290. У молодої людини 25 років при УЗ дослідженні у правій частці печінки виявлено поодиноке анахогенне утворення округлої форми з діаметром 1,5 см з чітким рівним контуром, ефектом дорсального псевдопосилення, без внутрішніх включень. Ваш висновок?

г) солітарна кіста печінки

291. У пацієнта 47 років з тупою травмою живота в анамнезі при УЗ дослідженні під каудальною поверхнею лівої частки печінки визначається осередок округлої форми 3х4 см з чітким рівним контуром та одиничними ехосигналами від вмісту. Виявлено рідину в лівій плевральній порожнині. Лейкоцитів – 8800, п/я – 5, ШОЕ – 16 мм/год. Дана картина може бути розцінена як:

г) абсцес печінки

292. У пацієнта 52 років при УЗ дослідженні у проекції правої частки печінки піддіафрагмально під капсулою визначається подовжена ехонегативна смуга, що не зміщується при зміні положення пацієнта. Це можна розцінити як:

б) гематома печінки

293. У астеніка 52 років при УЗ дослідженні органів черевної порожнини: печінка виступає на 3 см з-під краю реберної дуги, відсутня зміна діаметра НПВ при напруженні, суттєве розширення венозних судин печінки. Зазначені зміни можна трактувати як:

г) непрямі ознаки серцевої недостатності

294. Діаметр ворітної вени дорослої людини в нормі не перевищує

295. Хвостата частка печінки виглядає гіпоехогенною в результаті.

б) ослаблення ультразвукових променів під час проходження через круглу зв'язку печінки

296. У пацієнта 63 років при УЗ дослідженні органів черевної порожнини: печінка у розмірах не збільшена, краї її заокруглені, ехогенність підвищена, структура дрібновузлична, розширені НПЗ та печінкові вени. Діаметр НПВ не змінюється на вдиху. Ці зміни можна трактувати як

в) непрямі ознаки хронічної серцевої недостатності

297. У пацієнта 46 років при УЗ дослідження органів черевної порожнини: печінка виступає з-під краю реберної дугіну 4 см, краї її закруглені, ехогенність підвищена, судинний малюнок збіднений. Ці зміни можна розцінити як:

а) жирову дистрофію печінки

298. У пацієнта 67 років при УЗ дослідженні органів черевної порожнини: печінка різко збільшена в розмірах, краї її закруглені, звукопровідність підвищена, ехоструктура збіднена, розширені печінкові вени, діаметр НПВ збільшений до 3,5 см, рідина в реберно-діафрагмальних синусах з обох сторін. Ці зміни можна розцінити як:

в) непрямі ознаки гострої серцевої недостатності

299. Симптом «бичачого ока» є ознакою

б) абсцесу печінки

300. У пацієнта 26 років при УЗ дослідженні в печінці визначаються множинні гіпоехогенні округлої форми освіти з щільними осередками звапніння в стінках і всередині утворень. Ці зміни можна оцінити як:

в) ехінококові кісти печінки

301. У пацієнта 53 років при УЗ дослідженні органів черевної порожнини в проекції обох часток печінки визначаються множинні діаметром 0,5-1,5 см анехогенні утворення з чіткими рівними контурами та симптомом дорсального псевдопосилення. Ці зміни можуть бути розцінені як:

в) полікістоз печінки

302. У пацієнта 17 років при УЗ дослідженні органів черевної порожнини у проекції дорсальної поверхні печінки під діафрагмою визначається гіпоехогенне округле утворення з чітким рівним контуром, тонкою стінкою (2 мм), що змінює свої розміри після пробного сніданку. Ваш висновок

в) атипово розташований жовчний міхур

303. Зміщення печінки визначається

б) при поздовжньому скануванні на вдиху та видиху

304. Скільки часток має печінка

305. Анатомічним орієнтиром кордону між правою та квадратною частками служить

г) ложа жовчного міхура

306. У нормі товщина лівої частки печінки

307. У пацієнта 42 років астенічної статури при УЗ дослідження органів черевної порожнини печінка звичайних розмірів. У проекції правої частки визначається ехонегативне утворення неправильної форми з нерівним контуром. Між печінкою та діафрагмою – ехонегативна смуга рідини. Ці зміни можуть бути наслідком

б) абсцесу печінки

308. У пацієнта 20 років при УЗ дослідження органів черевної порожнини в проекції правої частки визначається гіперехогенне утворення 3,5х4,0 см, з неоднорідною внутрішньою структурою, з ефектом дорсального псевдопосилення за ним, з нерівним чітким контуром і гіпоехогенною трубчастою структурою. Ця зміна може бути розцінена як

г) кавернозна гемангіома печінки

309. У пацієнта 61 року при УЗ дослідженні органів черевної порожнини у проекції вентральної поверхні правої частки печінки визначається утворення високої щільності, однорідної структури, з чітким рівним контуром діаметром 3 см, що дає вибух контуру печінки. Найімовірніше це:

а) ліпома печінки

310. У пацієнта 36 років при УЗ дослідженні органів черевної порожнини у проекції дорсальної поверхні лівої частки визначається гіпоехогенне утворення з нечітким нерівним контуром та дещо неоднорідною внутрішньою структурою. Контур дорсальної поверхні печінки нечіткий, нерівний. У проекції малого сальника визначається рідина. Ці зміни можна розцінити як:

в) гематома печінки

311. У пацієнта 41 року при УЗ дослідження органів черевної порожнини: печінка збільшена на 3 см, переважно за рахунок лівої частки, контури її чіткі, рівні, ехоструктура дифузно неоднорідна за рахунок гіперехогенних вогнищ неправильної форми. Воротна вена – 1.6 см, селезінкова вена – 1,1 см, розширено печінкові вени. Ці зміни можна трактувати як:

в) множинні гемангіоми печінки

312. У пацієнта 18 років астенічної статури при ультразвуковому дослідженні стоячи печінку виступає з-під реберної дуги на 5 см. КВР правої частки – 14,5 см, структура однорідна, дрібнозерниста, гострі краї. Ваш висновок:

в) опущення печінки

313. У пацієнта 47 років при УЗ дослідження органів черевної порожнини: печінка збільшена в розмірах, контури нерівні, ехогенність дифузно підвищена, судинний малюнок на периферії збіднений. Воротна вена – 1,6 см. Асцит. Ці зміни можуть бути наслідком:

а) цирозу печінки

314. У пацієнта 82 років при УЗ дослідженні органів черевної порожнини: печінка у розмірах не збільшена, контури її чіткі рівні, у проекції правої частки визначаються множинні округлої форми утворення, без чітких контурів, оточені анешогенним обідком. Ехогенність печінки підвищена, структура неоднорідна середньо- та крупнозерниста. Ці зміни можна розцінити як:

б) метастатична ураження печінки

315. У пацієнта 36 років при УЗ дослідження органів черевної порожнини: печінка не збільшена, контури її чіткі нерівні. У проекції 7 сегманта – анехогенне округле утворення розміром 1,8 х 2,4 см, округлої форми, з чітким рівним контуром, з дорсальним псевдопосиленням ехосигналу. Ваш висновок:

б) кіста печінки

316. У пацієнта 32 років при УЗ дослідження органів черевної порожнини: печінка не збільшена, контури чіткі рівні, в проекції 8 сегмента – утворення розмірами 3,5 х 4,5 см з нерівним чітким контуром, неоднорідною структурою за рахунок чергування ділянок зниженої ехогенності. Ці зміни можна розцінити як:

а) гемангіому печінки

317. У пацієнта 60 років з ЖКБ в анамнезі при УЗ дослідження органів черевної порожнини: печінка не збільшена, контури чіткі рівні, в 5 сегменті визначається ехопозитивне утворення розміром 1,0 см з акустичною тінню. Ваш висновок

в) кальцифікат печінки

318. У нормі в ділянці головки підшлункової залози переднезадній розмір у середньому становить

319. Підшлункова залоза

г) очеревина покриває передню та нижню поверхню, а задня позбавлена ​​очеревини

320. Найбільш широка частина підшлункової залози

а) головка

321. Головка підшлункової залози розташовується

б) праворуч від хребта та оточена петлею 12-палої кишки

322. У зоні головки підшлункової залози простежується злиття

а) селезінкової та верхньо-брижової вен

323. Селезінкова вена служить орієнтиром щодо вивчення

б) тіла та хвоста

324. Хвіст підшлункової залози виявляється лише на рівні

г) в області верхнього полюса лівої нирки або воріт селезінки в залежності від індивідуальних особливостей

325. Стрічкоподібна гіпоехогенна або анешогенна освіта, обумовлена ​​випотом у сальникову сумку, виявляється при ехографії

а) кпереду від підшлункової залози

326. Патоморфологічні зміни при хронічному панкреатиті характеризуються розвитком

в) склеротичних, атрофічних та регенеративних процесів

327. При ліпоматозі підшлункової залози головна панкреатична протока

а) не розширено, стінки не потовщені, часто не візуалізуються

328. При віковому фіброзі підшлункової залози кальцифікати в паренхімі:

б) не виявляються

329. Наявність ехопозитивної освіти у просвіті головної панкреатичної протоки характерна для

г) протокового панкреатолітіазу

330. Назвіть вторинні панкреатити

г) реактивні (при виразковій хворобі, інфаркті міокарда)

331. У жінки 50 років при УЗ дослідження органів черевної порожнини: у просвіті жовчного міхура виявлено ехопозитивне утворення діаметром 4 мм без акустичної тіні, що не зміщується при зміні положення тіла. Найімовірніше судження про:

в) холестериновому поліпі жовчного міхура

332. Вроджені дивертикули жовчного міхура найчастіше локалізуються

б) у шийці міхура

333. При внутрішньопечінковому холестазі, характерному для печінкової жовтяниці, спостерігається

а) розширення загальної жовчної протоки, жовчного міхура, загальної печінкової протоки та внутрішньопечінкових проток

г) відсутність змін жовчних шляхів

334. У пацієнта при ультразвуковому дослідженні виявлено розширення загальної жовчної протоки, жовчного міхура, загальної печінкової протоки та внутрішньопечінкових проток. Патологію слід шукати

б) у дистальному відділі загальної жовчної протоки

335. У пацієнта при УЗ дослідженні органів черевної порожнини: жовчний міхур звичайних розмірів, у його просвіті – велика кількість гіперехогенних структур, що вільно переміщаються, що дають акустичні тіні; порожнина міхура ехонегативна, стінки його тонкі. Ваш висновок:

б) жовчнокам'яна хвороба

336. Загальна жовчна протока розташовується

в) у гепато-дуоденальній зв'язці

337. При ультразвуковому дослідженні у нормі найбільша товщина стінки жовчного міхура визначається:

в) у сфері шийки

338. Максимальний довгик жовчного міхура у дорослих у нормі становить

339. Площа максимального зрізу жовчного міхура по довжині в середньому становить

340. Необхідною умовою при УЗД жовчного міхура жовчного є його найбільше заповнення, яке досягається

г) 12-годинним голодуванням

341. У середньому діаметр загальної жовчної протоки становить

342. Найкращою частотою ультразвукового сканування жовчного міхура слід вважати

а) 3,5-5,0 МГц

343. Ультразвукове дослідження жовчного міхура датчиком частотою 3,5 МГц дозволяє найкраще візуалізувати структури на глибині

344. Використання датчика частотою 5,0 МГц при УЗД жовчного міхура і жовчовивідних проток дозволяє найкраще візуалізувати структури на глибині

345. При УЗД жовчовивідних проток Ви виявили множинні інтрасегментарні рідинні утворення трубчастої форми з однорідним ехонегативним внутрішнім вмістом, з тонкими, практично не виявляються, стінками і ефектом дистального псевдопосилення. Яке Ваше припущення:

г) вроджена ектазія внутрішньопечінкових жовчних проток

346. У товщі паренхіми печінки вздовж гілок ворітної вени визначаються ехонегативні утворення неправильної округлої форми з тонкими стінами, що важко візуалізуються. Судження про яку патологію слід вважати найбільш правочинним?

б) кісти внутрішньопечінкових жовчних проток

347. Дно жовчного в нормі стикається

а) з поперечною ободової кишкою, пілоричним відділом шлунка, 12-палої кишкою

348. Загальна печінкова протока утворюється при злитті

а) правої та лівої пайових печінкових проток

349. Загальна жовчна протока утворюється при злитті:

в) міхурової та загальної печінкової протоки

350. При ехографічному дослідженні довжина селезінки в нормі

в) до 14 см

351. При ехографічному дослідженні ширина селезінки гаразд.

352. При ехографічному дослідженні товщина селезінки в нормі

353. Під нижнім краєм селезінки визначається овальна освіта, ізоехогенна, в паренхімі селезінки, розмірами 1,5х2,0 см. Яке припущення найімовірніше?

в) додаткова часточка селезінки

Протягом останніх років створено апарати для ультразвукової діагностики («Ехолайн20», «Марк5», «Суперскан50», «Еховізіон», фірм Алока та Ташиба та ін.), які за ефективністю здатні конкурувати з рентгенологічним методом дослідження печінки та жовчних шляхів.

Робота цих апаратів заснована на властивостях ультразвукового пучка проникати через тканини організму, що містять рідке середовище, відбиватися на межі двох середовищ різної густини. Спеціальні електронні пристрої вловлюють відбиті промені, перетворюють їх і роблять на екрані видимим зображення, яким можна судити про анатомічну структуру досліджуваних органів. Датчик апарату пересувається секторально або поздовжньо, і в результаті цього на екрані виходять зрізи органів у зоні, що досліджується. Повітряне середовище непроникне для ультразвукових хвиль, тому дослідження ведуться таким чином, щоб ультразвук проникав через щільні тканини, що не містять газів (печінка, серце, м'язи, нирки та ін.). Непроникна для ультразвукових хвиль також кісткова тканина. Тому важливим є освоєння методик дослідження, знання топографії органів, через які проходить зріз.

Найдоступнішими для дослідження є печінка, жовчні шляхи, за певних методик роботи - підшлункова залоза, нирки, заочеревинний простір у ділянці воріт печінки. Так, головка підшлункової залози вивчається через тканину печінки, хвостова її частина – через поперековий відділ та нирку.

Серія зрізів дозволяє отримати зображення різних ділянок органу, що вивчається. Таким шляхом простежується орган протягом усього. Майже в 100% випадків можна дослідити зображення анатомічної структури жовчного міхура, у меншої кількості пацієнтів виявляються міхурові та загальні жовчні протоки. Можна вивчити загальні та пайові печінкові протоки, ворітну вену та її протоки. Завжди визначаються аорта та її гілки (верхня брижова), нижня порожниста вена, шлункові вени і артерії, клітковина або лімфатичні вузли, розташовані в області воріт печінки і навколо судин, що проходять там. Зображення на поздовжніх та поперечних розрізах тканин дозволяють вивчити об'єм органу та його взаємини із сусідніми тканинами.

Ультразвукове сканування за допомогою сучасних скануючих апаратів в даний час є перспективним та важливим способом ранньої діагностики запальних захворювань жовчних шляхів, печінки, підшлункової залози, жовчнокам'яної хвороби та, найголовніше, – найважливішим способом діагностики новоутворень підшлункової залози.

Якщо у Вас залишились питання. То Ви можете ведучих

Ультразвукове дослідження – це популярний метод дослідження, який зараз активно використовується для діагностики широкого переліку захворювань. Його принцип ґрунтується на п'єзоелектричному ефекті, завдяки якому вдається отримати зображення внутрішніх органів на екрані приладу. Метод з'явився відносно недавно – у медицині його почали використовувати у 50-ті роки ХХ століття, а масове застосування розпочалося у 70-ті.

Навіщо використовується УЗД?

УЗД дозволяє візуалізувати внутрішні органи, виявляючи зміни, характерні для різних захворювань. Широке застосування знайшло УЗД в акушерстві – воно дозволяє стежити за розвитком плода, виявляючи можливу патологію та визначаючи термін дозрівання. Під контролем УЗД проводяться багато оперативних втручань – це дозволяє виконувати їх цілеспрямовано та акуратно, без пошкодження навколишніх тканин.

Як виконують УЗД?

УЗД не потребує спеціальної підготовки, що є його додатковою перевагою. При гінекологічних дослідженнях чи УЗД молочної залози їх зазвичай рекомендується проводити у певні дні циклу. УЗД органів малого тазу трансабдомінально проводиться при повному сечовому міхурі. Для підвищення інформативності перед УЗД черевної порожнини призначається спеціальна дієта зі зниженим газоутворенням.
Серед інших переваг методу можна назвати:

• безпека;
• безболісність;
• невисоку вартість.

В даний час за допомогою УЗД можна візуалізувати практично будь-який анатомічний відділ - існують прилади з високою чутливістю, які можна налаштовувати, виходячи з особливостей будови органів. На шкіру в проекції досліджуваної області наносять спеціальний гель, що покращує контакт датчика поверхнею тіла. Датчик переміщають по шкірі, отримуючи зображення області, що цікавить.
У гінекології все частіше використовується методика трансвагінального дослідження, коли датчик вводиться у піхву. Цей спосіб більш інформативний і вимагає підготовки – наповнення сечового міхура.

Доплерографія

Різновидом УЗД є доплерографія, яка дозволяє оцінити швидкість та рівномірність потоку рідини. Найчастіше його використовують для виявлення змін кровотоку в судинах, які можуть бути наслідком атеросклерозу, вроджених деформацій, здавлення новоутвореннями.

Тривимірне УЗД

Високу інформативність має тривимірне УЗД, що дозволяє одержати об'ємне зображення. Особливою популярністю користується воно в акушерстві – майбутнім батькам на руки видають диск із зображенням дитини, яка ще не народилася.

Хто виконує УЗД?

УЗД виконує лікар з ультразвукової ехографії, який має спеціальну підготовку. Деякі лікарі спеціалізуються на певній анатомічній ділянці, досягаючи досконалості у проведенні, наприклад, гінекологічних чи акушерських досліджень.