Дитячий ендокринолог є досить рідкісною професією. У багатьох медичних центрах такої посади навіть не передбачено. Це не зовсім правильно, тому що від роботи залоз зовнішньої, а особливо внутрішньої, секреції багато в чому залежить зростання та розвиток дитячого організму. Якщо всі відхилення виявлені досить рано, то з'являється можливість провести раціональне лікування і повністю стабілізувати роботу ендокринної системи. Якщо ж повноцінне відновлення функціональних можливостей залоз неможливе, то дитячий ендокринолог призначить замісну терапію саме в тому обсязі, в якому це необхідно конкретній дитині.

Ендокринологічні захворювання у дітей останнім часом зустрічаються все частіше. При цьому багато хто з них протікає зовні непомітно. Це сприяє посиленню патологічного процесу та досить пізньому виявленню

Одним з найбільш поширених хвороб даного профілю у дітей є. Варто зазначити, що багато людей, віком до 30 років, схильні до зараження I типом цього важкого і небезпечного захворювання. У дитини не так вже й легко виявити перші її симптоми. Батькам слід звернути увагу на те, чи не надто часто їхнє чадо ходить у туалет "по-маленькому". Крім цього, діти з цукровим діабетом I типу часто відчувають спрагу, швидко втрачають вагу, незважаючи на ту обставину, що апетит у них чудовий.

Якщо є хоча б невеликі підозри на виникнення такого серйозного захворювання, необхідно, щоб дитину оглянув дитячий ендокринолог. Він візьме аналіз крові на вміст цукру, призначить (забір крові з періодичністю в 3 години для визначення добових коливань концентрації цукру в крові), а потім визначить дозу інсуліну, необхідну для компенсації цукрового діабету типу I, якщо виявлено саме це захворювання.

Досить поширена серед дітей та патологія, пов'язана із щитовидною залозою. Основними захворюваннями, зумовленими неправильним функціонуванням цього органу, є гіпотиреоз та гіпертиреоз. Перший різновид патології зустрічається дещо частіше. Основною причиною цього захворювання є зниження вироблення тироксину клітинами Подібний стан може спостерігатися у разі ураження даного органу або ж бути наслідком видалення його частини. Діти з цим захворюванням мають підвищену вагу, знижений апетит, очні яблука у них можуть виглядати запалими, реакція такої дитини зазвичай загальмована. Що стосується гіпертиреозу, то ця патологія є збільшенням вироблення тироксину клітинами щитовидної залози. Подібна патологія проявляється зниженням маси тіла, підвищенням апетиту, пітливості, висунутими вперед очними яблуками. Така дитина часто дратівлива. Лікування гіпо- та гіпертиреозу в кожному конкретному випадку дитячий ендокринолог підбирає індивідуально. Найчастіше воно полягає у призначенні замісної терапії тироксину (при гіпотиреозі), або тиреостатинів (при гіпертиреозі). У разі підвищення вироблення тироксину клітинами щитовидної залози іноді доводиться вдаватися до оперативного втручання. При цьому подібну операцію здійснюватиме вже не звичайний ендокринолог. Хто це зробить по-справжньому добре, то це хірург-ендокринолог.

У ході обстеження дитячий ендокринолог може виявити й інші захворювання: гіпофізарний нанізм, гігантизм та інші, проте вони трапляються досить рідко.

Обстеження у дитячого ендокринолога починається з резонного питання "На що скаржитесь?" Незважаючи на свою простоту, багатьох він ставить у глухий кут. Часто симптоми порушення роботи ендокринної системи пов'язують із рисами характеру, спадковою схильністю чи неправильним вихованням дітей – розпещеністю. Що ж лікує дитячий ендокринолог і про які скарги йому потрібно розповісти?

Навіщо потрібний дитячий ендокринолог

Ендокринологія – це наука, що вивчає роботу органів, які виробляють гормони внутрішньої секреції, що регулюють усі процеси обміну в організмі:

• Гіпофіз;
• Гіпоталамус;
• Щитоподібна та паращитовидна залоза;
• Яєчка та яєчники.

Робота ендокринолога для дорослих – розпізнати порушення роботи залоз на фоні супутніх захворювань. Специфіка дитячого ендокринолога полягає в спостереженні за правильним формуванням зростаючого організму. Має цей напрямок свої тонкощі, тому й було відокремлено. Лікар лікує дітей віком до 14 років.

Відповідають за розподіл кальцію в організмі. Він необхідний формування кісток, скорочення м'язів, роботи серця і передачі нервових імпульсів. Як недолік, і надлишок веде до серйозних наслідків. Звертатися до лікаря потрібно, якщо спостерігаються:

• М'язові судоми;
• Поколювання в кінцівках чи спазми;
• Перелом кістки від несильного падіння;
• Поганий стан зубів, випадання волосся, розшарування нігтів;
• Часте сечовипускання;
• Слабкість та швидка стомлюваність.

Тривалий брак гормонів в дітей віком призводить до затримки розвитку як фізичного, і розумового. Дитина погано запам'ятовує вивчене, дратівливий, схильний до апатії, скаржиться на головний біль, підвищену пітливість.

Щитовидна залоза

Виробляє гормони, відповідальні обмін речовин у клітинах організму. Порушення її роботи впливає всі системи органів. Лікарю потрібно знати якщо:

• Є явні ознаки ожиріння або сильної худорлявості;
• Набір ваги навіть при невеликій кількості їжі (і навпаки);
• Дитина відмовляється одягати одяг із високим горлом, скаржачись на відчуття тиску;
• Набряклість повік, витріщеність очей;
• Часте покашлювання та поява припухлості в області зобу;
• Гіперактивність змінюється сильною втомою;
• Сонливість, слабкість.

Тривалий перебіг хвороб призводить до розвитку недоумства (кретинізму) або порушення роботи серця.

Виробляють три види гормонів. Перші відповідають за водно-сольовий баланс в організмі, другі – за обмін жирів, білків та вуглеводів, треті – за формування та роботу м'язів. Звернутися до лікаря необхідно, якщо:

• Тяга до солоних продуктів;
• Поганий апетит супроводжується втратою ваги;
• Часті нудота, блювання, біль у животі;
• Низький кров'яний тиск;
• Пульс нижче за норму;
• Скарги на запаморочення, переднепритомні стани;
• Шкіра дитини має золотисто-коричневе забарвлення, особливо в місцях, які майже завжди білі (згинання ліктів, колінного суглоба, на мошонці та статевому члені, навколо сосків).

Є важливим органом, який відповідає переважно за травні процеси. Також регулює вуглеводний обмін інсуліну. Захворювання цього органу називають панкреатит і цукровий діабет. Ознаки гострого запалення підшлункової залози та причини для виклику швидкої допомоги:

• Різкий біль у животі (іноді оперізуючий);
• Приступ триває кілька годин;
• Блювота;
• У положенні сидячи і нахилившись уперед, біль затихає.

Розпізнати початок цукрового діабету та відвідати лікаря потрібно коли:

• Постійна спрага у дитини;
• Часто хоче їсти, але при цьому за короткий час він сильно втратив у вазі;
• З'явилося нетримання сечі під час сну;
• Дитина часто дратується і почала погано вчитися;
• Поразки шкіри (фурункули, ячмені, сильні попрілості), що часто виникають і довго не проходять.

Це дуже важливий орган імунної системи, яка захищає організм від інфекцій різної етіології. Якщо дитина часто хворіє, завітайте до дитячого ендокринолога, можливо причина – збільшення вилочкової залози.

Лікар призначить підтримуючу терапію та частоту захворювань можна буде знизити.

Яєчка та яєчники

Це залози, що виробляють статеві гормони відповідно статі дитини. Вони відповідають формування статевих органів прокуратури та поява вторинних ознак. Необхідно відвідати лікаря, якщо спостерігається:

• Відсутність яєчок (навіть одного) у мошонці у будь-якому віці;
• Поява вторинних статевих ознак раніше 8 років та їх відсутність до 13 років;
• Через рік менструальний цикл так і не налагодився;
• Зростання волосся у дівчаток на обличчі, грудній клітці, на середній лінії живота та їх відсутність у хлопчиків;
• У хлопчика набухають молочні залози, не змінюється голос;
• Велика кількість вугрової висипки.

Порушення цих органів веде до безпліддя.

Гіпоталамо-гіпофізарна система

Ця система регулює секрецію всіх залоз в організмі, тому збій у її роботі може мати будь-які перераховані вище симптоми. Але крім цього гіпофіз виробляє гормон, який відповідає за зростання. Необхідно звернутися до лікаря, якщо:

• Зростання дитини значно нижче або вище, ніж у однолітків;
• пізня зміна молочних зубів;
• Діти віком до 4 років не виростають більш ніж на 5 см, після 4 років – більш ніж на 3см на рік;
• У дітей старше 9 років відбувається різкий стрибок збільшення зростання, подальше збільшення супроводжується болями у кістках та суглобах.

При невисокому зростанні потрібно ретельно спостерігати його динаміку, і відвідати ендокринолога, якщо всі родичі вищі за середнє зростання. Дефіцит гормону ранньому віці призводить до карликовости, надлишок – до гігантизму.
Робота ендокринних залоз дуже тісно пов'язана, і поява патологій у однієї призводить до неправильної роботи іншої чи кількох. Тому важливо вчасно розпізнати захворювання, пов'язані з ендокринною системою, особливо у дітей. Неправильне функціонування залоз впливатиме на формування організму, яке може мати незворотні наслідки при запізнілому лікуванні. За відсутності у дітей симптомів у відвідуванні лікаря ендокринолога немає потреби.

Стає все більш затребуваною спеціалізацією. На жаль, як і в усьому світі, у Росії зростає кількість дітей з ожирінням. Лікарі навіть називають його "неінфекційною пандемією", безпосередньо пов'язаною з малорухомим способом життя і високим рівнем споживання легко засвоюваної та жирної їжі. Також за останні 20 років різко підвищилася захворюваність дітей на цукровий діабет 1 типу, і відзначається «омолодження» цього захворювання. Кількість дітей, які захворіли на нього у віці до 5 років, збільшилася за 20 років у 7 разів!

Кожен ендокринний орган відіграє свою роль у розвитку дитячого організму і при тривалому порушенні в його роботі не завжди можливо повністю компенсувати зміни, що відбулися. Саме з цієї причини у разі виникнення будь-яких проблем у розвитку дитини необхідно пройти огляд у дитячого ендокринолога.

Найчастішими проявами патології ендокринної системи у дітей є надмірна вага, порушення росту, порушення статевого розвитку, затримка психофізичного розвитку. Важливо розуміти, що навіть мінімальні відхилення від норми на початку захворювання, які ще не «впадають» у вічі, можуть вимагати лікування. Дитячий ендокринолог допоможе виявити ці відхилення та визначити необхідність їх корекції.

Як проходить прийом дитячого ендокринолога

На першій консультації дитячий ендокринолог:

• ретельно збере повний анамнез, що включає оцінку спадкових та набутих факторів;
• на підставі скарг визначить можливу наявність ендокринних порушень;
• оцінить фізичний розвиток дитини, розрахує її цільове зростання, оптимальну вагу, визначить ступінь відхилення у розвитку;
• проведе оцінку статевого розвитку;
• на підставі даних огляду визначить наявність ознак ендокринної патології;
• при необхідності призначить гормональний аналіз крові, УЗД, рентген чи інше обстеження;
• дасть рекомендації щодо зміни способу життя та профілактики ендокринних захворювань.

Що дає консультація дитячого ендокринолога

Після отримання результатів обстеження дитячий ендокринолог:

• у разі, якщо виявлена ​​патологія не вимагає медикаментозного лікування, проводить бесіду з пацієнтом та батьками про модифікацію способу життя, зміну стилю харчування, профілактику розвитку захворювання;
• у разі потреби медикаментозної терапії, підбере ефективне лікування на підставі принципів доказової медицини – терапія з доведеною ефективністю та лише безпечні методи;
• проведе бесіду з батьками про захворювання, призначені лікарські препарати, про необхідність своєчасного лікарського контролю, пояснить, як правильно контролювати ефективність лікування.

При виявленні патології ендокринної системи важливий ретельний лікарський контроль за лікуванням. Тільки у разі своєчасного виконання рекомендацій лікаря ваша дитина розвиватиметься без відхилень, зростатиме міцною та здоровою.

Наші лікарі

Структура ендокринної системи людини

До залоз внутрішньої секреції або ендокринних залоз відносять: гіпоталамус, гіпофіз, щитовидну залозу, паращитовидні залози, підшлункову залозу, надниркові залози, статеві залози. Основним диригентом ендокринної системи є гіпоталамус, який регулює функцію гіпофіза. Гіпофіз у свою чергу виробляє безліч різних гормонів, що впливають на роботу інших залоз внутрішньої секреції, а також має чутливі клітини, що визначають рівні гормонів - продуктів секреції цих залоз у крові (принцип зворотного зв'язку). Проте, в повному обсязі залози внутрішньої секреції регулюються гормонами гіпофіза. Паращитовидні залози регулюються рівнем кальцію в крові, підшлункова залоза виробляє інсулін у відповідь на підвищення цукру в крові.

Ендокринна система дуже чутлива до змін внутрішнього і зовнішнього середовища, вона є основою адаптаційної системи, що забезпечує життєдіяльність і виживання організму в умовах, що змінюються. Збій у механізмах адаптації призводить до тяжких наслідків, що виявляються у вигляді порушень енергетичного, вуглеводного, білкового, жирового, електролітного та фосфорно-кальцієвого обмінів, що відбивається на фізичному та інтелектуальному розвитку дитини.

Ендокринна система дитини

Нейроендокринна (ендокринна) система координує і регулює діяльність практично всіх органів і систем організму, забезпечує його адаптацію до умов зовнішнього і внутрішнього середовища, що постійно змінюються, зберігаючи сталість внутрішнього середовища, необхідне для підтримки нормальної життєдіяльності даного індивідуума.

Функціями ендокринної системи є:

• гуморальне регулювання роботи організму,
• збереження гомеостазу організму за умов зовнішнього середовища,
• забезпечення емоційних реакцій та психічної діяльності людини спільно з нервовою системою.

У дитячому віці ендокринна система регулює:

• зростання та розвиток організму;
• його статеве диференціювання та репродуктивну функцію;
• бере участь у процесах освіти, використання та збереження енергії.

Як розпізнати порушення розвитку дитячого організму при ендокринній патології

Ендокринні порушення у дітей часто маскуються під інші захворювання і часто можуть розвиватися стрімко, за кілька днів. Для того, щоб батькам було простіше орієнтуватися в ендокринних патологіях, вчасно звернеться до дитячого ендокринолога, ми підготували таблицю з найбільш приватними ендокринними захворюваннями у дітей та їх симптомами. Звертайтеся до фахівців, якщо Ви спостерігаєте у дитини щось із наведеного нижче.

Навіть якщо у дитини немає перелічених у таблиці проявів, регулярні профілактичні огляди у лікаря-ендокринолога необхідні дітям, чиї родичі страждають на різні ендокринні захворювання: цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози або інших ендокринних органів. Потрібне спостереження дитячого ендокринолога дітям, які народилися з дефіцитом ваги або з надмірною вагою (більше 4 кг), які не додають ваги.

Крім того, профілактичний огляд дітей дитячим ендокринологом без жодних скарг необхідний у такі важливі періоди його життя як вступ до дитячого садка (3 роки), початок навчання у школі (7 років), пре- та пубертатний період (8-15 років).

У сучасних умовах діти нерідко страждають від різних порушень, пов'язаних із гормонами. Це різні стани, пов'язані як із дефіцитом цих речовин, так і з їх надлишком, а також порушенням правильного балансу. Це відбивається на фізичному розвитку дітей та психо-емоційній сфері, а також на роботі різних органів та систем. Питаннями діагностики та лікування подібних розладів займаються лікарі-ендокринологи, до яких діти направляються після консультації з педіатром чи іншими фахівцями. Що ж і як лікує ендокринолог у дитячому віці?

Якщо говорити конкретно, то дитячі ендокринологи займаються патологіями таких ендокринних органів як гіпоталамус із гіпофізом. Це основні регулюючі освіти, що у області головного мозку, регулюючі в дітей віком функції периферичних залоз. Крім того, лікарі займаються діагностикою та лікуванням патологій, пов'язаних зі щитовидною залозою та розташованими поряд з нею паращитовидними залозами, а також наднирниками, ендокринною частиною підшлункової залози та статевими залозами. Крім цього, ендокринологи займаються також деякими обмінними захворюваннями, які також залежать від гормонів організму – це порушення ваги та терморегуляції, проблеми сну та роботи нервової системи, роботи травлення та видільної системи, репродуктивні функції.

Якщо говорити про вікову специфіку, фахівці виправляють неадекватний вплив гормонів на зростання та фізичний розвиток, а також на формування інтелекту та емоційного фону.

У дітей є своя специфіка в ендокринній патології, що істотно відрізняє їх від дорослого. Крім найвідомішого захворювання, яким займаються ендокринологи, цукрового діабету, у дітей є і безліч особливих патологій, у яких винні гормони. Так, на особливу увагу заслуговують такі проблеми дитячого віку, як порушення зростання та фізичного розвитку. Природно, що зростання дитини багато в чому обумовлюється впливом спадковості та харчування, проте чималу роль у цьому відіграють і гормони, зокрема – соматотропін. Це так званий гормон росту, який впливає на витяг тіла в довжину, розвиток скелета і м'язового каркаса. Важливо, щоб батьки та дільничний лікар ретельно стежили за ростовими процесами, якщо діти суттєво переганяють однолітків або ж сильно відстають від них за показниками розвитку – це привід для консультації з ендокринологом.

Розлади пов'язані з гормоном росту зазвичай криються в області гіпофіза - це карликовість або гігантизм. При цьому, якщо гормону росту виділяється замало, діти мають низький ріст і уповільнений фізичний розвиток, показники зростання у них суттєво нижчі порівняно з батьківськими. Зворотна ситуація, якщо гормон росту виділяється в надлишкових кількостях - це загрожує гігантизмом (зростання набагато вище за середнє), а в міру закриття ростових зон - збільшенням окремих частин тіла.

Нерідко у дітей страждає і щитовидна залоза, що виділяє гормони, що впливають на основний обмін та багато функцій організму. Якщо щитовидною залозою виробляється надлишок гормонів, утворюється зоб або вузли підвищеної активності, це дає гіпертиреоз (тиреотоксикоз). Такий розлад роботи щитовидної залози дає підвищення температури, тахікардію, прискорення обмінних процесів і витрішкуватість, діти страждають від худорлявості та загальної слабкості. Якщо ж щитовидна залоза працює мляво та активність її знижена, виникає зворотне явище – гіпотиреоз. У дитячому віці це явище нерідке, часто цей стан може бути вродженим, що призводить до серйозних порушень у розвитку малюка та важкої інвалідності. Вроджений гіпотиреоз призводить до кретинізму, сильно вираженої розумової відсталості, через дефіцит тиреоїдних гормонів, які, крім усього іншого, впливають на формування мозкової тканини дітей. Якщо поставити діагноз гіпотиреозу своєчасно, його можна лікувати за допомогою гормонів, що зробить життя дитини цілком нормальним. Зважаючи на те, що сьогодні вроджений гіпотиреоз набув великої актуальності, після народження проводиться особливий скринінг на виявлення даної патології.

Запідозрити проблеми зі щитовидною залозою і звернутися до лікаря можна, якщо у дитини погано росте волосся, шаруються нігті, збільшена шия, вона худне або активно набирає вагу, погано вчиться, постійно втомлюється, скаржиться на постійну пітливість або мерзлякуватість.

Важливо також своєчасно виявити у дітей відхилення у рівні статевих гормонів та пов'язані з цим затримку чи прискорення статевого розвитку. Виявити дані проблеми можна за даними спеціальних таблиць, де вказані середні терміни та розкид від мінімуму до максимуму появи вторинних статевих ознак. Якщо є затримка у формуванні ознак понад два роки – це може говорити про затримку у статевому дозріванні. Якщо ознаки дорослішання виникають раніше 8 років, тоді необхідна консультація ендокринолога щодо передчасного дозрівання. Ці стани необхідно коригувати, щоб у подальшому вони не позначилися на зовнішньому вигляді, стан здоров'я та здатність до дітонародження.

Одна з глобальних дитячих проблем у сучасний час – це надмірна вага та ожиріння. Хоча найчастіше його причинами будуть банальне переїдання в комбінації з малою фізичною активністю, нерідко воно пов'язане з наявністю діабету та ендокринних розладів. Можливо варіант гіпоталамічного надлишку ваги, що з поразкою нервової системи і особливо мозку. Такою проблемою займатиметься саме ендокринолог. Може бути також варіант і різкої втрати ваги без зовнішніх причин, він може також бути пов'язаний з ендокринними розладами. Тому в цьому випадку консультація фахівця є обов'язковою.

Вимагають огляду ендокринолога проблеми з тиском і тонусом судин, неврози та істерики, непропорційний розвиток окремих частин тіла та розподілу жиру на тілі.

Стан здоров'я дитини визначається правильним розвитком та гармонійним функціонуванням всього організмув цілому.

Найважливішою системою дитячого організму вважається ендокринна, оскільки саме вона координує більшу частину процесів.

Щоб дізнатися, чи нормально працює ендокринна системадитини, батьки повинні знати, які існують симптоми захворювань, пов'язаних із цією системою, та у яких випадках необхідно проконсультуватися з лікарем.

Що лікує ендокринолог?

Ендокринолог - лікар, який здійснює діагностику, а також призначає ефективне лікування у разі виникнення порушень у роботі ендокринної системи.

Ендокринна система є залози внутрішньої секреції, які виробляють та виділяють у кров гормони, що координують основні процеси організму. До них відносять гіпофіз, підшлункову залозу, гіпоталамус, щитовидну залозу, яєчка та яєчники і так далі.

Ендокринна система є досить чутливим механізмом, який здатний відповісти на негативний вплив різних факторів. Ця система дитячого організму більш сприйнятлива до таких чинників, ніж ця система дорослого організму.

Багато захворюванняцієї системи починають свій розвиток саме в дитинстві, тому важливо періодично відвідувати ендокринолога, особливо якщо ви помітили, що у дитини спостерігаються ознаки захворювань цієї системи. Своєчасна діагностика та лікування дозволять уникнути серйозних ускладнень.

Симптоми свідчать про наявність ендокринного захворювання у дитини.

1. Зупинка статевого розвитку або достроковий розвиток.

Якщо у дівчаток, які досягли п'ятнадцятирічного віку, немає менструації, і не розвиваються молочні залози, а у хлопчиків у цьому віці відсутні волосся на лобку і в області пахв, а також не збільшені яєчка - це говорить про затримку розвитку статевої системи.

Трапляється так, що ця затримка не обумовлена ​​збоєм у роботі ендокринної системи, а є генетичною. Незважаючи на це, все ж таки необхідно відвідати ендокринолога, який підтвердить чи спростує наявність захворювань на цю систему.

Передчасний розвитокстатевої системи має на увазі наявність менструації та збільшених молочних залоз у дівчаток віком до дев'яти років, а у хлопчиків до десяти років – наявність волосся в пахвах та на лобку, а також великі розміри яєчок.

Майже всі випадки раннього статевого розвитку пояснюються порушеннями в ендокринній системі.

2. Ознаки діабету.

При збоях у функціонуванні ендокринної системи у малюка можуть виникнути ознаки діабету: дитина п'є багато рідини, дуже часто бігає в туалет, у великій кількості вживає солодощі, спостерігається зменшення маси тіла без будь-якої особливої ​​причини, вона скаржиться на слабкість, не бажає грати, стрибати чи бігати.

У разі необхідно негайно звернутися по допомогу до лікаря.

3. Занадто низький або надмірне зростання.

Зверніть увагу на однолітків малюка та порівняйте їх зрістзі зростанням вашої дитини. Якщо ваш малюк занадто маленький у порівнянні з іншими, можливо, у нього спостерігається затримка росту. Якщо він набагато вищий за інших дітей такого ж віку, це свідчить про надмірне зростання.

Такі порушенняможуть бути зумовлені не тільки захворюваннями, пов'язаними з ендокринною системою, а й спадковими порушеннями кістково-суглобової системи. У цьому випадку відвідайте лікаря, який призначить обстеження кистей та суглобів дитини за допомогою рентгенографії.

4. Маленька та надмірна маса тіла.

Обов'язково дізнайтесь про норми вагидитини у тому чи іншому віці у лікаря. Якщо вага вашого малюка не відповідає їм, необхідно обстежитись у ендокринолога.

5. Збільшення щитовидки.

Помітити збільшення цієї залози досить складно. Однак при цьому дитина може скаржитися на почуття дискомфортупри ковтанні, відчутті грудки в гортані, так само можуть бути незначні болі.

В даному випадку необхідно здати аналізи, щоб лікарзміг діагностувати захворювання, виявити причину його виникнення та призначити правильне лікування.

Також проконсультуватися з фахівцем необхідно, якщо вага вашої дитини при народженні була більшою за 4 кг, а також є близькі родичі, у яких спостерігалися ендокринні захворювання