Під відновленням після пологів мається на увазі процес інволюції. Це зворотний розвиток органів, що зазнали колосальних змін у період виношування дитини, і пов'язаних з ними систем. Найбільше зміни торкнулися системи органів малого тазу, серцево-судинної, гормональної, грудних залоз. Інволюція організму після пологів займає відносно невеликий проміжок часу, за винятком ендокринної системи та грудей, які відновлюються з припиненням лактації.

Серцево-судинна та дихальна система

Дихальна система відновлюється відразу після пологів, тому що зміщує діафрагму матка більше не заважає легким дихати на повні груди. Проходить задишка, знижується навантаження на серце. Серцево-судинна системапід час вагітності зазнала великі зміни— об'єм крові, що збільшився, може давати про себе знати якийсь час після пологів набряками. Обсяг циркулюючої крові приходить до рівня достеменного поступово.

У перші дні після пологів завдяки природній фізіологічній кровотечі з родових шляхіввідсутність патологій кровоносної системипосилена здатність згортання крові, особливо у жінок після кесаревого розтину. Через підвищене тромбоутворення після операції рекомендується носити компресійні панчохиу першу добу, коли показано постільний режим.

Відновлення матки, піхви, менструального циклу

Відновлення матки після пологів триває 6-8 тижнів. Весь процес супроводжується післяпологовими виділеннями – лохіями. Перші 2-3 дні вони нагадують рясні місячні, потім сила кровотечі йдена спад і через тиждень при природних пологах виділення світлішають, у них містяться домішки слизу та кров'яних згустків. При кесаревому перерізі кровотеча та період відновлення матки триває довше.

Процес інволюції матки супроводжується болючими скороченнями. Таким чином відбувається зменшення її обсягу та розміру. Відразу після пологів матка важить близько 1 кілограма і схожа на кулю. До закінчення відновного періоду вона повертається до дещо більшої ваги та розміру, ніж у жінки, що не народжувала— 60–80 грамів, і набуває звичайної «невагітної» грушоподібної форми.

Прискорює відновлювальний період матки гормон окситоцин. Природним шляхомвін викидається в кровообіг при кожному прикладанні дитини до грудей, тому при годівлі в перші дні після пологів відчуваються хворобливі скороченняматки.

Що частіше жінка годує грудьми, то швидше відбувається скорочення матки.

При ослабленому тонусі матки процес відновлення проходить незадовільно та виникає загроза таких ускладнень, як маткова кровотеча, застій лохий, що веде до запальним захворюваннямстатевих органів, здатних у запущених випадках поширитися по всій черевної порожнини. Найчастіше післяпологове ускладнення – ендометрит, запалення слизової оболонки матки. Індикатором подібних ускладнень є лохії - їх обсяг, вид, запах і тривалість періоду виділень.

Розвиток молочниці у жінок після пологів та лікування

Відновлення після пологів менструального циклу без грудного вигодовування відбувається через 1,5–2 місяці, при змішаному вигодовуванні до півроку, при повноцінному грудному вигодовуванні терміни варіюються від 6 місяців до 1,5–2 років. Ці значення усереднені і можуть відрізнятися в залежності від індивідуальних особливостейорганізму жінки.

Повторна вагітність може настати відразу із встановленням менструального циклу. Причому сигналом такої готовності організму до зачаття необов'язково стає менструальна кровотеча. Овуляція - процес виходу готової до запліднення яйцеклітини з яєчника, відбувається до менструації приблизно за 2 тижні, і вагітність може застати жінку зненацька.

Значні зміни при природних пологах зазнає шийка матки та піхва. Форсувати набуття піхвою початкової форми можна вправами Кегеля.

Крім благотворного впливуна статеву систему жінки ці вправи вирішують проблему нетримання сечі після пологів.

З відновленням тонусу м'язів промежини і піхви воно наблизиться до розмірів жінки, що не народжувала, але колишнім вже не стане.

У період відновлення статевої системи знижено продукцію жіночих статевих гормонів — естрогену та прогестерону, що призводить до природної сухості піхви. Те саме відбувається і при грудному вигодовуванні. біологічним ритмом репродуктивної системиКерує гормон «годування» пролактин, пригнічуючи статеві гормони, і сухість піхви у мами, що годує, може спостерігатися досить довго - півроку, а іноді і рік.

Найповільніше відбувається інволюція шийки матки. Завершується вона загалом до 4 місяці після пологів. При вагінальних пологах форма зовнішнього зіва не відновлюється, і гінеколог при огляді з легкістю визначає жінку, що народжувала - отвір шийки матки набуває щілинної форми, на відміну від круглої у нерожавшої. Сама шийка матки набуває вигляду циліндра, до пологів вона була схожа на перевернутий конус.

Швидкість скорочення стінок матки після пологів впливає відновлення

Реабілітація та відновлення після кесаревого розтину

Відновлення після пологів при оперативному способірозродження відбувається повільніше. Реабілітація після кесаревого розтину включає ранню фізичну активність - перші спроби вставати і ходити потрібно робити вже через 6-12 годин після операції. У перші дні після пологів для стимуляції маткових скорочень застосовують ін'єкції окситоцину. Для цієї ж мети важливо організувати та підтримувати грудне годуваннякорисно лежати на животі.

Після втручання у черевну порожнину порушуються функції кишечника, відбувається його тимчасовий паралічта ослаблення моторних функцій, що веде до запорів. Запускається спайковий процесу черевній порожнині, що здатне згодом значно позначитися як на стані органів та систем малого тазу, так і на здоров'я в цілому.

Ризик післяпологових ускладненьпісля кесарева через знижений тонус матки трохи вище, ніж при природних пологах. Ходьба, помірні фізичні навантаження, годування груддю на вимогу, а не розклад є профілактикою вищеописаних станів і сприяють нормальної течіїперіод післяродового відновлення.

Що стосується тривалості інволюції матки після кесаревого розтину, то продовжується вона близько 8 тижнів і найчастіше супроводжується більш тривалим періодомбагатих кров'янистих виділень. Шви знімають на 5-7 день після операції.

Налагодження травлення та нормалізація випорожнень відбувається протягом 6-7 тижнів після пологів, тому в цей період краще уникати прийому важкозасвоюваної їжі.

Відновлення м'язів живота через наявність рубця і хворобливі відчуття затягується, і вправ на прес можна приступати тільки після того, як біль і дискомфорт не дають про себе знати. В середньому на це йде близько півроку після операції.

В іншому відновлення після пологів методом кесаревого розтину нічим не відрізняється від такого у жінок, які народжували природним шляхом.

Які препарати від алергії можна при грудному вигодовуванні

Груди та ендокринна система

Форма грудей після пологів і особливо тривалого грудного вигодовування вже не буде колишньою. Процес зворотного розвитку грудних залоз починається із завершенням лактації. Відбувається це поступово зі зниженням числа прикладань дитини до грудей - рівень пролактину в організмі знижується, вироблення молока зменшується.

Залізна тканина грудей, у якій відбувалося вироблення молока, деградує і заміщається на жирову, через що знижується пружність грудей. Закриваються молочні протоки і приблизно через 6 тижнів після останнього прикладання дитини груди набувають своєї остаточної форми.

З падінням рівня пролактину підвищується секреція естрогенів та прогестерону, і гормональний баланс приходить у довагову норму протягом 1–2 місяців. Коли жінка помітила, що молока у грудях практично немає, то треба згортати вигодовування зовсім. Рідкісні епізодичні прикладання на догоду дитині, яка вже підросла і не потребує грудного молока, провокують різкі стрибкипролактину, що ускладнює перебудову організму.

Якщо у жінки ще не настала менструація, то з повним припиненням грудного вигодовування цикл має відновитись протягом місяця.

Відсутність менструальної кровотечіпротягом 2 місяців – привід звернутися до ендокринолога.

Крім внутрішніх системта органів під час вагітності змінюється і зовнішній вигляд жінки. Проблеми зайвої ваги, в'ялої шкіри, розтяжок, гіперпігментації не фарбують і здатні засмутити будь-кого. Якщо додати і психоемоційну нестабільність, то вимальовується дуже весела картина. Відновлення у сенсі може зайняти більше часу, ніж фізіологічне. Але все це дрібниці, і нехай ви і не станете точнісінько як у минулого життяАле наблизитися до ідеалу можна. Здоров'я мамі та малюку!

Вагітність є найважливішим періодом у житті представниці прекрасної статі. У цей час майбутніх мам цікавить безліч питань: як правильно харчуватися, яка фізична активністьє допустимою, чи можна займатися сексом та ін.

Після пологів ситуація дещо змінюється. Жінку починають хвилювати питання щодо новонародженого, а також її власного здоров'я. Наприклад, один із них — коли починаються місячні після пологів.

Відповідь на це питання мають знати усі майбутні мами. Так буде простіше визначити, які зміни в жіночому організмі є нормальними, а які свідчать про відхилення та вимагають звернення до лікаря.

Період відновлення місячних після пологів

Після зачаття менструальна функція відключається. Упродовж 9 місяців жінку не турбують критичні дні. Їхня відсутність пов'язана зі зміною гормонального фону. Тільки після пологів організм починає відновлюватися: гормональний фонприходить у норму, і місячні знову починаються.
Немає конкретного терміну, після якого може розпочатися менструація після пологів. Час її настання у кожної жінки індивідуально. Найчастіше місячні починаються після завершення годування малюка грудьми. Це з тим, що з грудному вигодовуванні в гіпофізі виробляється гормон, званий пролактином.

Він не лише контролює вироблення молока, а й пригнічує функціонування яєчників. Це є причиною відсутності нормального менструального циклу. Якщо годування груддю триває протягом тривалого часу та прикорм вводиться пізно, то початок місячних після пологів відбувається після того, як дитині виповниться рік.

Деякі жінки рано вводять прикорм. У гіпофізі пролактин починає вироблятися у менших кількостях і перестає пригнічувати роботу яєчників. Найчастіше місячні у подібній ситуації починаються через півроку після пологів.

Трапляються випадки, коли молоді мами відразу після пологів поєднують. штучне харчуваннядля малюка з грудним вигодовуванням. Це призводить до того, що менструальна функція через 3-4 місяці після народженнядитину відновлюється.

У певних ситуаціях жінки не можуть взагалі годувати грудьми малюка. Місячні у такому разі можуть розпочатися після пологів через 6-10 тижнів.

На відновлення менструальної функціївпливає як момент припинення годування груддю, а й безліч інших чинників як внутрішніх, і зовнішніх. Серед них можна виділити такі:

• режим дня та відпочинку;
• живлення;
• наявність хронічних захворювань, ускладнень;
• психологічний стан.

Початок місячних після пологів: особливості

Найчастіше, після пологів менструальний цикл досить швидко стає регулярним. Лише перші пару місяців критичні дні можуть наступати раніше за термін або трохи затримуватися.

З приводу менструального циклу та швидкості його відновлення ходить багато чуток. Часто можна почути, що відновлення місячних після пологів перебуває у прямій залежності від того, яким способом дитина народилася. Насправді, це не так. Настання місячних не має жодного відношення до того, чи були пологи природними чи проводилися.

Після настання місячних багато жінок зазначають, що менструація стала менш болісною, дискомфорт тепер не відчувається. Дане явище фізіологічно зрозуміле. Зазвичай болі при менструаціях виникають через загину матки, який перешкоджає нормальному відтоку крові Після пологів у черевній порожнині трохи змінюється розташування органів, розпрямляється загин. У зв'язку з цим надалі зникає біль під час критичних днів.

Дуже часто місячні плутають із виділеннями, звані лохіями. Вони є сумішшю з кров'яних згустків і слизу. Причина виникнення лохій у пошкодженні оболонки матки. Перші кілька днів після пологів вони рясні і мають яскраво-червоний колір. Через тиждень лохії набувають коричневого відтінку, а їх кількість помітно зменшується. Поступово вони стають дедалі мізернішими. Це пов'язано з тим, що слизова оболонка матки гоїться. Лохії можуть виділятись протягом 6-8 тижнів. Після цього вони припиняються.

Після пологів під час грудного вигодовування та за відсутності місячних може статися зачаття. Відомо, що дозрівання яйцеклітини та вихід її з яєчників починається приблизно за два тижні до кровотечі. За кілька днів до і після овуляції є шанс завагітніти.

Початок місячних після пологів - це не ознака того, що жіночий організм готовий наступної вагітності. на повне відновленняпотрібно кілька років. Бажано після цього терміну планувати наступну дитину. Отже, до початку місячних слід подбати про засоби контрацепції.

Ситуації, коли слід звернутися до лікаря

Після появи на світ дитини та при штучному годуванні місячні не настали? Подібний факт може свідчити про наявність захворювань сечостатевої системи. Після припинення грудного вигодовування місячні також можуть бути відсутніми.

Причина цього – післяпологові патології, ендометріоз, гормональні порушення, пухлина, запалення яєчників. За відсутності критичних днів обов'язково варто звернутися до лікаря, щоб запобігти виникненню небажаних наслідків.

До медичному фахівцютакож слід звернутися у тому випадку, якщо місячні є дуже багатими. Якщо при сильних виділенняхпотрібно на 2 години більше 1 прокладки, це слід розцінювати як кровотечу. Стривожити повинні і такі симптоми, як болючість, неприємний запахта темний відтінок крові.

Якщо через 2-3 місяці від початку критичних днів менструальний цикл не відновився, Це вже є відхиленням. У подібній ситуації слід попросити поради у гінеколога. Причиною можуть бути гормональні порушення.

Іноді жінки, які стали мамами, нарікають на погіршення ПМС. Відповіді на запитання: чому це відбувається, і як можна боротися з проблемою, ви знайдете відео наприкінці статті.

Особиста гігієна при відновленні місячних після пологів

Після появи світ дитини, особливу увагу слід звернути на особисту гігієну, адже в цей період жіночий організм вимагає більш уважного і дбайливого ставлення.

До відновлення менструального циклу не рекомендується користуватися прокладками, що мають сіточку, що вбирає, і тампонами. Зазначені кошти не підійдуть при лохіях. Під час них краще використовувати прокладки з гладкою поверхнею. Через кожні 3-4 години їх потрібно міняти.

Скільки днів у нормі йдуть місячні після пологів, як довго триває післяпологова кровотеча? Звичайно, під «місячними» тут розуміються лохії, до циклічних кровотеч вони не мають відношення. Кров починає активно виділятися, коли від стінки матки відшаровується плацента. Той проміжок часу, скільки йдуть "місячні" після кесаревого розтину та після природних пологів, приблизно збігається. Починається кровотеча також після відділення плаценти, тільки вручну, лікарем. Зазвичай довше триває кровотеча при переростаній матці, якщо жінка мала багатоводдя або великий плід.

Які після пологів виділення бувають?Спочатку кровотеча дуже сильна. Жінка лежить на одноразових пелюшках, що вбирають. Потім, коли встає, рекомендується носити гігієнічні прокладкиз максимальним числом крапель, так звані нічні, а ще краще - урологічні. І враховувати те, що якщо колоти внутрішньом'язово окситоцин, для кращого скорочення матки, кровотеча посилиться.

Лохії після пологів тривають у всіх по-різному. В одних жінок вони продовжуються 2-3 тижні, а в інших до двох місяців. Але вже з 5-7 дня після пологів у нормі виділення стають набагато біднішими. І з кожним днем ​​їхня кількість знижується. Колір виділень після пологів також змінюється. Спочатку виділення яскраво-червоні, потім бурі та, нарешті, серозні. Тривала їх наявність та необхідність користуватися щоденними прокладкамине повинна лякати.

Згустки крові у виділеннях після пологів можуть бути, але не надто багато і не дуже великих розмірів(Не більше 1-2 см). Деякі жінки розповідають про те, що з них ніби печінка вивалилася. Такими великими можуть бути згустки! Звичайно, в цьому випадку потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря і обов'язково зробити УЗД матки. Навіть якщо його робили у пологовому будинку.

Крім згустків є й інші симптоми, які повинні насторожити.

1. Виділення із запахом після пологів – можливо, це говорить про запальний процес чи інфекцію.

2. Перші місячні після народження малюка, що з'явилися на тлі активної лактації в перші 4-5 тижнів після пологів і йдуть рясно. Швидше за все, це не менструація, а знову кровотеча, природу якої потрібно з'ясувати.

3. Сильні болі в животі – коли матка скорочується (зменшується у розмірах, що супроводжується виділенням лохій), живіт може хворіти. Причому особливо сильно у жінок, які повторно народжують. Однак якщо біль з'являється через тиждень після пологів чи пізніше – це вже несприятливий симптом.

4. Підвищення температури тіла – коли жінка лежить у пологовому будинку, за її температурою завжди стежать медичні сестриякщо вона піднімається вище 38 градусів - можливе запалення матки або лактостаз.

5. Різке посилення кровотечі - виділення після пологів у нормі йдуть спочатку дуже рясно, але поступово обсяг втраченої кровізменшується. Згодом кровотеча сходить нанівець. Якщо воно посилилося, і з'явилися згустки, швидше за все, лохії з якоїсь причини затрималися в матці. Можливо, необхідно їх звідти прибрати або сформувався поліп на місці колишньої плаценти.

6. Якщо кровотеча різко закінчилася, або крововтрата різко знизилася. Можливо, має місце спазм цервікального каналу, і рідина просто не може знайти відтік із матки, що провокує розвиток запального процесу- Ендометриту. Ну а нелікований ендометрит – це одна з ймовірних причинбезпліддя у майбутньому.

Якщо ж кров'янисті виділення після пологів з'явилися через 2-3 місяці, але вони були мізерні і швидко закінчилися - можливо, це не місячні і не лохії, а вагітність, що перервалася, або симптом загрози її переривання. Справа в тому, що овуляція за своїми термінами часто випереджає першу менструацію після пологів. І справді виходить так, що жінка не менструювала, але вже знову вагітна. У такій ситуації, якщо є найменша ймовірність настання вагітності (були незахищені статеві акти), потрібно зробити тест на вагітність.

Відновлення циклу місячних після пологів

Перші критичні дні можуть з'явитися у проміжку між 6 тижнями після пологів та кількома місяцями. Відновлення репродуктивної функціївідбувається дуже індивідуально. І навіть у однієї жінки ці терміни можуть сильно відрізнятися після народження дітей.

Зазвичай місячні після пологів у тих, хто не годує, приходять швидше. Тобто у тих жінок, які зовсім не дають груди дитині і не зціджуються (не стимулюють вироблення грудного молока). До виконання дитині 6-8 місяців цикл відновлюється. Найчастіше перші менструації з'являються вже через 6-8 тижнів після пологів, якщо жінка взагалі годувала грудьми.

Менструації після пологів якщо годуєш грудьми зазвичай починаються через кілька місяців, а то й через 1-2 роки. Залежить від індивідуальних особливостей організму і того, наскільки часто дитина смокче груди. Річ у тім, що з стимуляції сосків виробляється гормон пролактин. І саме його високі значенняне дають встановитися менструальному циклу. У такий своєрідний спосіб природа захищає жіночий організм від нової вагітності.

Часто менструації у жінок, що годують, починаються при введенні прикорму дитині, коли проміжки між годуваннями стають набагато більшими, і малюк вже отримує додаткове пиття.

Потрібно бути готовою до того, що менструації після пологів під час годування груддю можуть бути нерегулярними. Якщо гінеколог не бачить відхилень, це є варіантом норми. Але оберігатися від вагітності, якщо та поки що не бажана, потрібно обов'язково.

Післяпологовий період - найщасливіше і цікавий часКоли мама знайомиться зі своїм малюком, приділяє йому практично весь свій час, доглядає його і піклується про нього. Однак жінці потрібно пам'ятати і про своє здоров'я, дотримуватись певних рекомендацій, серед яких є розумні обмеження та заборони.

Заборона перша

Не можна сидіти після накладання швів на промежину. Шви на промежину накладаються після її розтину, а також у разі розриву промежини. За наявності швів на промежині не рекомендується сидіти протягом 10-14 днів після пологів. Рухи молодої мами повинні бути обережними та щадними, щоб забезпечити оптимальні умови для загоєння швів.

З метою формування повноцінного рубця на промежині необхідні максимальний спокій для шкіри та м'язів промежини, а також чистота в області післяопераційної рани. Приймати їжу в таких випадках слід стоячи або лежачи, використовуючи столик для ліжка, що є в кожній післяпологовій палаті. Також рекомендується в перші 2 доби виключити з раціону хліб та борошняні вироби з метою відстрочення наступу стільця.

Спочатку рекомендується використовувати для сидіння жорсткі поверхні (табуретку, стілець). Лише через 3 тижні після пологів можна сідати на м'які сидіння (дивани, крісла). Це пов'язано з тим, що при сидінні на м'якій поверхні навантаження на промежину і рубець, що формується, збільшується. Під час поїздки з родового будинку в автомобілі бажано прийняти положення напівлежачи з метою зменшення навантаження на промежину та профілактики розходження швів.

Заборона друга

Не можна приймати ванну. До закінчення виділень із матки (вони зазвичай припиняються через 4-6 тижнів після пологів) замість ванни потрібно використовувати душ. Справа в тому, що після пологів шийка матки протягом декількох тижнів залишається відкритою, тому порожнина матки слабо захищена від проникнення хвороботворних мікроорганізмів. У умовах ванна є чинником ризику запалення матки.

Заборона третя

Не можна відкладати випорожнення сечового міхура. Після пологів необхідно своєчасно – кожні 2-4 години – спорожняти сечовий міхур. Це сприяє нормального скороченняматки, евакуації вмісту порожнини матки та більше швидкому поверненнюїї до вихідних розмірів. При цьому відбувається також і швидше припинення кров'янистих і сукровичних виділеньзі статевих шляхів.

Наповнений сечовий міхур може також змінювати розташування органів черевної порожнини та органів малого тазу відносно один одного (матки, придатків, кишечника), що сприяє розвитку запальних ускладнень цих органів. А найголовніше, невчасне випорожнення сечового міхура може сприяти розвитку інфекційно-запальних змін у самих органах сечовидільної системи. сечовому міхуріта нирках).

Заборона четверта

Не можна вживати заборонені при грудному вигодовуванні продукти. Вживання в їжу деяких харчових продуктівможе негативно позначитися на здоров'я малюка, а також як грудне молоко. Отже, що ж не можна їсти мамі, що годує?

По-перше, потрібно виключити зі свого раціону продукти, які можуть спричинити різні алергічні реакціїу новонародженого. До них відносяться цитрусові, шоколад, кава, какао, полуниця, суниця, червоні яблука, яйця, цільне коров'яче молоко, шпроти, тропічні фрукти(манго, авокадо та ін.), мед, делікатесні сорти риби.

По-третє, виключаються продукти, що підсилюють газоутворення у малюка (хліб грубого помелу, чорний хліб, боби, горох, здоба, капуста).

Харчування молодої мами, що годує, має бути повноцінним і різноманітним. Бажані часті їди невеликими порціями. Дуже корисні відварене м'ясо нежирне, риба, сир, негострі сорти сиру, йогурти без добавок. Також можна вживати будь-які гарніри: макарони, картопля, рис, гречку, цвітну капусту. Можна їсти різні каші, грецькі горіхиу невеликій кількості.

Заборона п'ята

Не можна ігнорувати спеціальний питний режим. До приходу молока рідину обмежують до 600-800 мл на добу. Обмеження кількості споживаної рідини в перші дні після пологів пов'язані з можливістю секреції великої кількості молока і розвитку такого ускладнення, як лактостаз. Це стан, що характеризується порушенням відтоку молока з молочних залоз, внаслідок чого можливий розвиток запального процесу у молочній залозі (маститу). Надалі питний режим вибирається індивідуально, залежно від особливостей лактації кожної жінки. У наступні дні обсяг споживаної рідини повинен становити приблизно 1,5-2 л на добу.

Молодій мамі рекомендовано такі напої, як мінеральна водабез газу, нежирне молоко (1,5), компоти, чай із молоком, зелений чай. Не можна вживати дуже солодкі та газовані напої, тому що це може негативно позначитися на якості грудного молока та викликати підвищене газоутворенняу новонародженого стати джерелом алергічних реакцій.

Заборона шоста

Не можна сидіти на дієті. У післяпологовому періодіні за яких умов не можна обмежувати кількість їжі та її компонентів нижче рекомендованих норм, а й значно перевищувати ці норми не можна. Нестача поживних речовині вітамінів може негативно позначитися на темпах та якості відновлювальних процесів, що відбуваються в організмі жінки після пологів, а також на складі грудного молока Перші 2 місяці після пологів дуже важливі для повноцінного відновлення організму жінки після пологів.

Саме в цей час всі основні органи та системи організму молодої мами перебудовують свою роботу після вагітності, що завершилася. Також тривають секреторні зміни у молочних залозах та починається грудне вигодовування. Однак нестримність у харчуванні може призвести до надмірного збільшення ваги. Харчування рекомендується невеликими порціями, 4-6 разів на добу. Калорійність їжі має становити 2200-2500 ккал на добу, але, залежно від індивідуальних особливостей, розкид може бути більшим – від 2000 до 2700 ккал.

Основним будівельним матеріаломв людини є білок, який використовується і для підтримки імунітету на належному рівні. Білок міститься насамперед у м'ясі, сирі, сирі. Добовий раціонмами, що годує, повинен включати не менше 120-140 г білка.

Основними та найбільш доступними джерелами енергії є для нашого організму вуглеводи. Вони містяться у макаронах, картоплі, рисі, гречці, хлібі. Вуглеводи необхідні нормального функціонування центральної нервової системи (зокрема, мозку). У раціоні мами, що годує, повинно бути 400-450 г вуглеводів. Жири також необхідні організму жінки для нормального станушкіри, волосся, нігтів, відновлення функцій статевих органів Жири значно впливають на якість грудного молока, яке має свою, оптимальну для малюка, ступінь жирності. Бажано вживати 20-30 г жирів рослинного походження, які містяться в рослинних оліях(соняшниковому, оливковому тощо), а також 80-90 г тваринного походження.

Заборона сьома

Не можна приймати ліки, заборонені при грудному вигодовуванні. Особливу увагу в післяпологовий період необхідно звернути на прийом лікарських препаратів, так як багато з них можуть проникати в грудне молокоі впливати на малюка (викликати сонливість, підвищене газоутворення, здуття живота, дисбактеріоз, зниження апетиту, а також впливати на роботу печінки, серця та навіть на життєво важливі функції організму). Перед прийомом будь-яких лікарських засобів слід обов'язково проконсультуватися зі своїм лікарем. Особливої ​​увагизаслуговують такі препарати, протисудомні, седативні (заспокійливі) засоби, оральні контрацептивита інші гормоновмісні засоби.

Заборона восьма

Не можна відмовлятися від допомоги близьких та намагатися переробити всі домашні справи. Молода мама обов'язково має відпочивати. Це необхідно і для відновлення її організму, і для нормальної лактації, а також для повноцінного догляду за новонародженим Поки малюк спить, потрібно обов'язково лягати спати разом із ним. Якщо близькі люди мають можливість вам допомогти у виконанні робіт з дому чи догляду за новонародженим, не потрібно відмовлятися від їхньої допомоги.

Бадьора мама, що виспалася, виявить своєму малюку набагато більше уваги і встигне зробити за день набагато більше корисних справ. При виконанні домашніх робіт жінці потрібно пам'ятати про те, що підйом ваг більш ваги її власної дитини не рекомендується, також небажані миття підлог, ручне прання та віджимання важкої білизни. Про допомогу в цих справах таки можна попросити своїх родичів і близьких людей.

Заборона дев'ята

Не можна займатися сексом у перші 1,5-2 місяці після пологів. Відновлювати статеве життяпісля пологів рекомендується не раніше як за 2 місяці. Це з кількома об'єктивними причинами.

По-перше, повне скорочення матки, формування цервікального каналу, загоєння ранової поверхніу порожнині матки відбуваються лише через 1,5-2 місяці після пологів. При більш ранньому відновленні статевого життя завжди є ймовірність інфікування матки та придатків та виникнення запальних ускладнень (ендометрил – запалення слизової оболонки матки, аднексит – запалення придатків матки, цервіцит – запалення каналу шийки матки).

По-друге, після пологів на шкірі та слизовій оболонці статевих органів є різні мікротравми, а іноді й шви. Початок статевого життя за наявності подібних пошкоджень у сфері статевих органів може спричинити значну болючість та дискомфорт у жінки. Також у цьому випадку можливе інфікування ран та формування неспроможності швів на промежині (наприклад, після епізіотомії).

Крім того, секреторна функціяслизової оболонки піхви відновлюється також через 1,5-2 місяці після пологів. У більш ранні термінине відбувається виділення вагінального мастила в кількості, необхідній для комфортного статевого зносу.

І, нарешті, важливим критерієм, який необхідно враховувати при відновленні інтимних відносин, є емоційний стансамої жінки, наявність у неї сексуального бажання. Цей фактор є у кожної жінки індивідуальним та варіабельним. У середньому, лібідо відновлюється у жінки в термін від 2 тижнів до 6 місяців після пологів.

Не слід забувати, що перед початком сексуального життянеобхідно відвідати лікаря акушера-гінеколога, який оцінить загальний стан жінки, а також надасть рекомендації з питань контрацепції. Незважаючи на відсутність менструацій і грудне вигодовування, виникнення небажаної вагітності все ж таки можливе, тому краще подібної ситуації уникнути.

Заборона десята

Не можна активно займатися спортом. Активні заняттяспортом та інтенсивні фізичні навантаження протягом 2 місяців після пологів не рекомендуються.
Через тиждень після пологів можна виконувати легкі нахили та повороти тулуба, скручування вздовж хребта, потягування, обертальні рухи кистями рук та стопами ніг. Дуже корисні різні видидихальної гімнастики та просто прогулянки на свіжому повітрі.

Після припинення кров'янистих виділень із статевих шляхів (лохій) можлива швидка ходьба, заняття з легкими гантелями (не більше 2 кг). Протягом 1-го місяця слід обмежити вправи, пов'язані з навантаженням на м'язи черевного преса, такі, як підняття обох ніг з положення лежачи, приведення зігнутих колін до грудей з положення лежачи, підйом верхньої частини тулуба з положення лежачи, "ножиці", почергові махи ногами. Ці вправи можуть спровокувати маткову кровотечу або порушити процеси інволюції матки (повернення до початкового стану). Почати навантажувати м'язи черевного преса краще з дихальних вправ, нахилів та поворотів тулуба (останні тренують косі м'язи живота)

Також не можна стрибати, бігати, виконувати вправи, пов'язані з підйомом ваги понад 3,5 кг. За наявності швів на промежині не можна протягом 6 тижнів після пологів виконувати вправи, пов'язані з розтягуванням м'язів промежини та стегон (наприклад, присідати, піднімати високо ноги або відводити їх убік). Подібні вправи можуть спровокувати розбіжність швів чи формування неповноцінного рубця на промежині.

У будь-якому випадку перед початком фізичних вправ слід проконсультуватися з лікарем, якого потрібно відвідати через 2 місяці після пологів. Фахівець порекомендує фізичні навантаження залежно від індивідуальних особливостей жінки, перебігу пологів та післяпологового періоду.

В цілому, післяпологовий період є дуже важливим та відповідальним у житті мами та малюка. У цей час формуються їхні взаємини, новий спосіб життя, відбувається відновлення організму мами, зростання та розвиток дитини. Дотримання всіх перерахованих рекомендацій значно знизить ризик виникнення ускладнень та несприятливих ситуацій у цьому важливий час, а також дозволить вам повною мірою насолоджуватися щастям материнства!

Людмила Спіцина
Лікар акушер-гінеколог, м.Москва

Пологи - це серйозний струс для організму будь-якої мами. Скільки б вони не тривали, кілька годин чи днів, результатом буде кардинальна зміна у житті жінки, перебудова всіх систем та органів для подальшого годування та виховання малюка. І ця перебудова не може статися миттєво. Якісь зміни, жінка відчує одразу, але досить суттєві зміни відбуватимуться ще протягом кількох тижнів.

Що ж має змінитись?

Матка повертається до початкових розмірів. У порожнині матки відновлюється слизова оболонка. Все це супроводжується відходженням післяпологових виділень- лохий.

всі внутрішні органи, потіснені малюком на останніх термінах вагітності повинні зайняти свої звичні місця. Якісь із них повертаються до своїх нормальних, довагітних розмірів.

Усі органи, які працювали "за двох", як наприклад, серце, печінка, нирки мами поступово звикають працювати по-старому.

Підживлюють після розтягнення зв'язки, що розсувалися під час пологів кісточки, втрачають свою рухливість, і, можливо, займатимуть нове становище.

Загоюються всі мікротравми, тріщини та інші пошкодження м'яких тканин у мами.

На місці серйозних розривівформуються рубці.

Великі перебудови торкаються ендокринної системи.

З жіночого організмупішов орган ендокринної системи– плацента, який підтримував на необхідному рівні не лише гормони малюка, а й регулював гормональний баланс в організмі жінки. Залишки, що залишилися у жінки. внутрішньої секреціїтеж змінюються - вони зменшуються у розмірах, оскільки під час вагітності та пологів працювали з великим навантаженням. Однак, зберігається на високому рівні робота гормонів, які мають забезпечувати лактацію.

Змінюються молочні залози.

Вони як би підлаштовуються під годівлю саме того немовля, яке народилося у цієї мами. Почавши з кількох крапель молозива, організм поступово вчиться виробляти молочко, що відповідає віку та потребам малюка. Процес встановлення лактації займає досить тривалий термін і має завершитися настанням стадії зрілої лактації.

Як було зазначено вище, усе це може статися швидко. Перехідний період, час відновлення всіх функцій та стабілізації нового стану – лактації, триває близько 6 тижнів. Однак, наскільки успішно він проходитиме, дуже залежить від того, якими були пологи.

Біологічно нормальні пологи припускають, що в організмі жінки спрацьовують механізми, що допомагають їй відновлюватися легко та без проблем. Ці механізми включаються, якщо пологи відповідають природною схемою, тобто. проходять у надійному безпечному місці- "гнізді", де відсутні втручання та вторгнення, де жінка почувається захищеною і народжує стільки часу, скільки потрібно їй та її малюкові. Як правило, при таких пологах відсутня болючість на сутичках, і організм встигає пристосовуватися до кожної стадії пологів.

У нормі у жінки протягом усіх пологів підвищується рівень ендорфінів, гормонів задоволення, який досягає піку в момент народження дитини. Саме високий рівеньвласних ендорфінів жінки сприяє включенню материнського інстинкту, що дозволяє їй відчувати колосальне задоволення процесу догляду за своїм малюком.

На якість і комфортність грудного вигодовування впливає не тільки рівень ендорфінів, але й проведене перше вкладання до грудей. А воно буде повноцінним лише після прояву у дитини пошукового рефлексу, що відбувається через 20-30 хвилин після народження. І смокче дитина, прикладена вчасно, не 10-15 хвилин, а 1.5-2 години!

В ідеалі, перша година - це природне закінчення пологів, та сама нагорода, заради якої мама так старалася і чекала 9 місяців і вона має отримати підтвердження, що все добре за допомогою всіх своїх органів почуттів - доторкнутися, погладити, потискати, побачити, понюхати, притиснути, прикласти до грудей. Потужний викид свого окситоцину і пролактину дає перший поштовх для всепоглинаючого почуття материнського кохання, яке допоможе їй подолати всі подальші труднощі.

Отже, ендорфіни: пролактин та окситоцин допомагають мамі не лише пережити благополучні пологи, але й так само благополучно після них відновитись. Всі ці 6 тижнів, всі процеси йдуть мимоволі і не вимагають від мами ніяких спеціальних заходівчи процедур. Все, що їй потрібно - це спокій, і дитина під сисей!

У перші три доби мама просто лежить разом із дитиною. Це дозволяє всім органам акуратно починати вставати на свої місця, а мамі як слід навчитися прикладати дитину до грудей. Маля в перші дні теж не вимагає великого догляду. Тому мама може робити все необхідне, не встаючи з ліжка.

Скорочення матки відбуваються регулярно через повноцінне ссання дитини. Як допоміжний захід мама може періодично лежати на животі і кілька разів полежати на холодній грілці з льодом. Тонізуючі, протизапальні, кровоспинні або скорочують матку трави потрібні виняткових випадках. На особливу увагу заслуговує лише гігієнічні заходи.

На думку істориків акушерства, саме зневага нормами гігієни сприяла такій високій смертності після пологів у наших предків. Незважаючи на можливості лікувати практично будь-яку інфекцію, сучасній мамі варто зайвий раз подбати про себе до настання таких проблем.

Регулярне і ретельне підмивання, з подальшою обробкою статевих органів настоєм трав, що дезінфікують, не тільки перешкоджає виникненню післяпологових інфекцій, але і допоможе загоєнню ранок і саден. Не менш ефективним заходом є просте провітрювання "постраждалих" місць. А це буде можливим, якщо на кілька днів відмовитись від використання трусиків і досить багато лежати, підклавши прокладку під жінку, а не затискаючи її між ногами.

Особливої ​​дієти в ці дні потребують лише жінки, з сильними розривами. А для звичайної мами не потрібні жодні обмеження ні в галузі їжі, ні в галузі пиття. Для встановлення повноцінної лактаціїжінка не повинна відчувати спрагу, тому пити можна стільки, скільки хочеться.

Наступного за цими днями тиждень зазвичай мами починають рухатися набагато активніше.

По-перше, їх до цього підштовхує зростаюча активність дитини. Маля починає пристосовуватися до навколишнього світу, і весь час чекає від мами допомоги, навіть у своїх простих потребах. Своєчасне навчання практичним навичкам догляду за дитиною доставляє мамі багато приємних хвилин і наповнює її серце гордістю щоразу, коли вона починає виходити.

Саме тому грамотна наставниця в перші дні є таким самим необхідним засобомдля швидкого відновленняпороділлі, як сон чи, наприклад, вода. Споконвіку молоду маму вчили, наставляли, допомагали, і сучасна жінкатеж потребує навчання. Це зберігає психоемоційний спокій породіллі, допомагає їй розібратися у потребах свого дитинки та дозволяє правильно розподілити свій час та зусилля.

По-друге, самопочуття мами дозволяє їй робити набагато більше, хоч і не все. Годування лежачи поки що представляється найбільш зручною формою. Тому матуся все ще довго лежить разом з малюком. Однак такий режим можна швидше назвати напівпостільним. Тому що мама все впевненіше і впевненіше починає пересуватися по дому, щоправда разом зі своїм малюком.

Переміщаючись по будинку з малюком на руках, не варто користуватися бюстгальтером. Шкіра на грудях пристосовується до процесу ссання саме 10-14 днів, і, в цей час їй необхідний контакт з повітрям. Проста простора футболка чи сорочка прикриють груди зовні, а бюстгальтер краще залишити для виходів. Винятком із цього правила є жінки з дуже масивними та важкими грудьми, яким пересуватися по будинку без бюстгальтера буває дуже незручно.

Слід зазначити, що після біологічно нормальних пологівз грудьми, крім пристосування шкіри немає нічого екстраординарного. Ні зміна складу молозива, ні прихід молока, як правило, не завдають жінці ніяких незручностей, крім відчуття невеликої тяжкості. Груди та малюк підлаштовуються один під одного. І для цього припасування не потрібно додаткового зціджування, роздування або якихось інших неприємних дій. Як правило, через добу після найсильнішого припливу, неприємні відчуття спадають. Тому через деякий час молока буде приходити рівно стільки скільки потрібно дитині, не більше!

Час, що залишився до закінчення 6-ти тижнів зазвичай протікає мами непомітно. Щодня несе стільки нового, що просто не встигає стежити за часом. Мама поступово освоює мистецтво поєднання домашнього господарстваз доглядом за дитиною. У зв'язку з тим, що дитинча весь час росте і мама поки що тільки вчиться орієнтуватися в його насущних потребах, у неї поки що йде багато часу і на те і на інше.

Ритми маленького чоловічка поки що дуже короткі. Тому мама має встигати обслуговувати себе про дитину дрібними перебіжками. З одного боку, це і їй надає багато часу для відпочинку, якого вона поки так потребує, т.к. при кожному годуванні вона відпочиває, зручно влаштувавшись разом з малюком, з іншого - спонукає її активніше освоювати різні способипідтримки дитини та різні віртуозні пози для годування. Це займає практично весь її час, тому їй навіть на думку не спадає зайнятися будь-якими спеціальними. фізичними вправамиабо піти погуляти! Зате така активність дозволяє їй все краще і краще керувати своїм власним тілом, що поступово приходить у норму.

До закінчення 6-ти тижнів жінка після біологічно нормальних пологів зазвичай повністю освоїлася зі своїм новим становищем, віртуозно годує малюка з будь-якої позиції, добре знається на його потребах і у неї з'являється час, та й бажання поспілкуватися з кимось ще. За всіма цими клопотами вона й не помітила, що за цей час не тільки навчилася чогось, а й повністю фізично відновилася.

У принципі, ця схема мала б відповідати поведінці жінки після будь-яких пологів. Однак, пологи, які вибиваються з природної схеми, проходять по-іншому, що впливає на гормональний баланс жінки та вносять свої особливості та корективи у процеси відновлення після них.

Насамперед, пологи, які відбуваються не в "гнізді" представляють для організму більше сильний стрес. З погляду природи, мама, яка не знайшла свого "гнізда" знаходиться в екстремальної ситуаціїтому потрібна мобілізація всіх резервів!

На жаль, перш за все з резервів виходить адреналін, що збільшує напругу на сутичках, що посилює болючість, і тому - що знижує загальний рівень своїх ендорфінів матері. Після ендорфінами знижуються рівні й інших гормонів, сприяють мимовільним пологам і нормальному відновленнюпісля них. Це насамперед позначається на самопочутті жінки та на здатності її тканин до регенерації та відновлення. До цього слід додати, що " гнізда " , тобто. обжитого місця зі знайомою мамі бактеріологічним середовищем є фактором, що підвищує ймовірність виникнення інфекції.

З іншого боку, порушення гормонального тла впливає встановлення процесів лактації. У стресової ситуаціїмолока може прийти набагато більше, ніж потрібно малюкові або статися запізнення з його приходом. Не кажучи вже про те, що такі явища підвищують ризик виникнення маститів та інших проблем з грудьми, нестабільна лактація дуже заважає налагодженню взаємодії між мамою та малюком. замість радості завдає мамі великих незручностей, аж до роздратування.

Ну і в довершенні всіх бід, все це ( підвищений рівеньгормонів стресу, низький рівеньендорфінів, проблеми із загоєнням ран, труднощі з лактацією) може призвести до виникнення післяпологової депресії. Якщо ж мама, до всього іншого, буде розлучена з дитиною або взагалі народжує оперативним шляхом, то проблеми можуть ще й помножитися.

Щоб убезпечити себе від усіх цих наслідків, матусі недостатньо виконувати просто загальні рекомендації. Існує кілька правил, які доведеться врахувати, щоб відновлення пройшло відносно гладко.

Збитий гормональний фон диктує жінці в цей період не зовсім логічні вчинки, які можуть безпосередньо пошкодити її здоров'ю, тому за відсутності біологічно нормальних пологів, жінці НЕ МОЖНА орієнтуватися на інтуїцію. Діяти краще, виходячи зі знань з нормальної біології цих процесів, а якщо їх немає - звертатися до фахівців.

Слід пам'ятати, що ймовірність розвитку інфекції до закінчення відновлення організму після клінічних пологів ДУЖЕ ВИСОКУ, тому НЕ МОЖНА СТВОРЮВАТИ ДЛЯ ІНФЕКЦІЙ БЛАГОДІЙНІ МОЖЛИВОСТІ, тобто. потрібний відповідний догляд, насамперед за маткою, за всіма ранками, а згодом і за грудьми.

НЕ РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ ВИХОДИТИ НА ВУЛИЦЮ до закінчення 6-ти тижнів після пологів або, принаймні, через 1 місяць після них! Будь-яке переохолодження, навіть дуже легке, може підштовхнути інфекцію. З цих міркувань весь цей час не можна ходити по дому босоніж, роздягненою, а також приймати ванну або купатися у відкритих водоймах.

Не слід до закінчення 6-ти тижнів надягати бандаж або займатися фізичними вправами. Будь-який вплив на органи черевної порожнини, які ще не зайняли свої "законні місця", може спровокувати як зміну положення цих органів, так і запалення, яке може перекинутися на матку або груди.

Перші 2 тижні після пологів необхідно РЕГУЛЯРНО ПРИЙМАТИ ЗАСОБИ, що скорочують матку. Найшвидше скорочення матки - перший засіб боротьби з можливою інфекцієюі найкраща профілактикаїї виникнення. У загальному випадку це можуть бути просто трави - грицики, деревій, кропива. Але можливе також використання гомеопатії чи навіть ліків, виписаних лікарем.

Починаючи з 6-го дня після пологів необхідно проводити ПРОФІЛАКТИКУ ПОСЛІДНОВОЇ ДЕПРЕСІЇ, приймаючи заспокійливі настоянкиабо відповідну гомеопатію протягом як мінімум двох тижнів!

При розлученні з дитиною необхідно організувати регулярне зціджування грудей. Це не дозволить розвинутися маститу і сприятиме подальшому встановленню лактації. Зціджування при розлученні проводиться приблизно 1 раз на 3 години. При припливі молока необхідно розцідити груди, якщо дитина не перебуває разом з мамою і постійно прикладає дитину, якщо вона поруч. Весь час припливу доведеться обмежувати споживання рідини до 3 склянок на добу.

НЕОБХІДНО ЯК МОЖНА ШВИДШЕ організувати НОРМАЛЬНУ ЛАКТАЦІЮ. Правильно організоване грудне вигодовування відновлює материнське гормональне тло, тому, зрештою, не тільки полегшить мамі побут, а й посприяє її швидкому одужанню.

Щодо психологічної реабілітації, То наші багаторічні спостереження показують, що мами після клінічних пологів відчувають її лише через 9 місяців після пологів. На жаль, це та ціна, яку доводиться платити за насильство над власною природою.