Епілепсія – одне з найпоширеніших неврологічних захворювань. Захворюваність на епілепсію становить 50-70 осіб на 100.000; поширеність - 5-10 осіб у 1000. У Росії діагноз "епілепсія" зустрічається з частотою від 1,1 до 8,9 випадків на 1000 осіб. У світі близько 40 мільйонів хворих на епілепсію. Ризик виникнення епілепсії залежить від віку: найчастіше хворіють діти до 15 років та особи старше 65 років. Близько 2% дітей віком до 2 років і близько 5% 8-річних мали принаймні один епілептичний напад.

За визначенням експертів ВООЗ, епілепсія - хронічне захворювання головного мозку, що проявляє себе повторними епілептичними нападами та супроводжується іншими клінічними та параклінічними симптомами. До додаткових клінічних проявів епілепсії відносяться характерні змінипсихіки, провідними параклінічними ознаками захворювання є специфічні зміни біоелектричної активності мозку, що виявляються при електроенцефалографії(ЕЕГ). Розвиток хвороби пов'язаний із виникненням епілептичного вогнища - групи нервових клітин, що мають підвищену збудливість і здатність до генерування раптових надмірних нейронних розрядів. Розповсюдження розряду з вогнища на частину мозку або на весь мозок призводить до епілептичного припадку, що характеризується минущими порушеннямифункцій мозку.

Епілепсія: причини виникнення захворювання

Причини, що призводять до формування епілептичного вогнища, різноманітні, провідними серед них є органічні ураження мозку та спадкове обтяження. Розвиток методів нейровізуалізації дозволив розширити та поглибити уявлення про органічну основу епілепсії. Дослідження за допомогою методів комп'ютерної томографії (КТ), магнітно-резонансної томографії (МРТ), позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) дозволили виявити у значної кількості хворих на епілепсію структурні зміни головного мозку. У дитячому віці вони найчастіше є наслідком перинатальних ушкоджень мозку (гіпоксії, інфекцій, пологової травми), уроджених вад розвитку мозку. У дорослих основне значення набуває ушкодження мозку у зв'язку з:

• черепно-мозковими травмами,
• інфекціями центральної нервової системи,
• метаболічними розладами,
• токсичними факторами.

При епілепсії людей похилого віку головними факторами ризику є цереброваскулярні захворювання та пухлини головного мозку. Випадки, коли встановлено наявність органічного ураження головного мозку та його причина, відносять до симптоматичної епілепсії. До криптогенної епілепсіївідносять ті клінічні спостереження, коли вдається виявити ураження мозку, але причина залишається невідомою. У більшості випадків епілепсії жодного причинного зв'язку захворювання з конкретною патологією виявити не вдається. ідіопатична епілепсія). У розвитку цієї форми епілепсії велике значення надають генетичній обтяженості.

На думку вчених, у спадок передається не сама хвороба, а схильність до неї, обумовлена ​​певними біохімічними змінами речовини мозку, що підвищують його «судомну готовність». Спадково обумовлена ​​схильність до судом може проявитися за несприятливих умов: уроджених вадрозвитку, хворобах матері під час вагітності, пологових травмах, різних інфекційних захворюваннях, травмах раннього періоду дитинства. Згідно сучасним уявленням, епілепсію обумовлює комбінація спадкових та середовищних факторів

Значимість різних етіологічних чинників захворювання суттєво змінюється із віком. Так, у дитячому віці найчастіше зустрічаються генетично зумовлені форми епілепсії, у дорослих спостерігається значне превалювання симптоматичних епілепсій, у розвитку яких генетичні фактори не мають вирішального значення.

Напад епілепсії, види нападів

Більшість людей вважає, що епілептичний напад – це напад конвульсій. Насправді не всі судомні напади є епілептичними, а серед епілептичних нападів багато хто, особливо в дитячому віці, мають характер безсудомних симптомів епілепсії. Епілептичний осередок може розташовуватися в різних відділах мозку, тому і клінічні прояви епілептичних нападів різноманітні і залежать від того, звідки порушується і як воно поширюється. Симптомами епілепсії крім судом можуть бути тимчасова втрата свідомості, зміни відчуттів (зорових, слухових та смакових), настрої, мислення. Точне визначення типу нападу при діагнозі "епілепсія" є важливим для вибору оптимальної лікарської терапії.

Міжнародною лігою боротьби з епілепсією прийнято принцип поділу епілептичних нападів на генералізовані та парціальні (вогнищеві, локальні, фокальні).

Генералізовані нападизавжди супроводжуються раптовим порушенням свідомості. Великий судомний нападтрадиційно позначають французьким терміном grand mal. Такому нападу, як симптом епілепсії, може передувати період передвісників, що триває від декількох годин до декількох діб, під час якого пацієнти відчувають загальний дискомфорт, тривогу, у них з'являються дратівливість, підвищена збудливість, зниження апетиту або зміни поведінки. Великий судомний напад епілепсії розвивається раптово. Після втрати свідомості судомна напруга охоплює всю скелетну мускулатуру (тонічна фаза нападу), потім виникають ритмічні судомні скорочення м'язів обличчя, тулуба, кінцівок (клонічна фаза нападу). Напад супроводжується прикусом язика, мимовільним сечовипусканням, вираженими вегетативними розладами. Судоми зазвичай припиняються спонтанно через 2-5 хвилин. Потім настає постприступний період, що характеризується сонливістю, сплутаністю свідомості, головним болем та настанням сну.

У дитячому віці великі судомні напади не завжди протікають у розгорнутому вигляді. У молодшому дитячому віці великий нападможе супроводжуватися лише тонічними судомами. Дитячі судомні напади можуть супроводжуватись блювотою. У дітей старшого віку великі напади епілепсії часто спостерігаються вночі, уві сні, тому ні сама дитина, ні її батьки можуть довгий час не знати про нічні напади. До генералізованих нападів, що супроводжуються руховими феноменами, що залучають обидві сторони одночасно, відносяться також епілептичні міоклонічні напади- блискавичні синхронні симетричні посмикування (здригання), що повторюються один за одним у вигляді серій.

Другий тип генералізованих епілептичних нападів - безсудомні, звані малими або абсансами. Абсанси частіше виникають у дитячому віці та проявляються короткочасним (3 -5 сек) відключенням свідомості та застиганням у позі перерваного руху. Обличчя хворого застигає, погляд стає безглуздим, спрямованим в одну точку. Іноді спостерігаються легке збліднення або почервоніння обличчя, закидання голови, заведення очних яблук догори. З поверненням свідомості хворий продовжує перервану діяльність. Навколишні нерідко не помічають абсансів чи неправильно сприймають їх як неуважність, відволікання дитини. Атонічні та акінетичні епілептичні напади викликають раптове різке зниження м'язового тонусу, у результаті хворий падає. У дитячому віці спостерігаються гіпертонічні напади, що клінічно проявляються згинанням, розгинанням або обертанням голови, тулуба.

Серед парціальних нападів епілепсії розрізняють прості, складні та вдруге генералізовані напади. При простих парціальних нападахсудоми або оніміння спостерігаються в певних частинахтіла. Свідомість при цих нападах зазвичай збережено. Складні парціальні нападисупроводжуються певними змінами свідомості - порушенням усвідомлення того, що відбувається, або неможливістю реагування. Ці напади можуть виявлятися короткими нападами зорових, слухових, нюхових чи смакових галюцинацій; незвичайним сприйняттям відчуттів, що йдуть з власного тіла, не зустрічаються у здорових людейі у самого хворого поза нападом. Може змінюватися сприйняття зовнішнього світу – знайоме стає невпізнанним, а вперше побачене здається знайомим. Іншим проявом складного парціального нападу епілепсії можуть бути автоматизми - несвідомі хворим стереотипні рухи: зглатування, жування, погладжування тіла, потирання долонь та ін. При цьому складається враження, що людина просто поглинута своєю діяльністю.

Яскравою формою складних парціальних нападів є стани амбулаторного автоматизму, під час яких хворий може автоматично здійснювати різні послідовні дії, зовні цілеспрямовані та мотивовані. Тривалість таких пароксизмів може бути різною. Описані випадки, коли хворі встигали виїхати в інше місто, і через багато годин у них відновлювалася ясна свідомість. Пам'ять про події під час нападу автоматизму відсутня. Проявом складних парціальних нападів епілепсії можуть бути психічні феномени – напади невмотивованого страху, наплив думок з неможливістю зосередитись, насильницькі спогади. При вдруге генералізованих припадкахсудорожному нападу епілепсії передує аура- Відчуття, які хворий зазвичай може пам'ятати після нападу. Характер цих відчуттів залежить від локалізації епілептичного вогнища.

Ускладнення захворювання, вплив на особистість

Важливим проявом епілепсії є зміни психіки, періодичні та хронічні. До періодичних відносять дисфорії – важкі зміни настрою, що виявляються почуттями туги, тривоги, занепокоєння, злості, а також епілептичні психози. Характерні хронічні зміни:

• педантизм,
• настирливість,
• патологічна ґрунтовність,
• егоцентризм,
• звуження кола інтересів.

Найбільш тяжкий прояв епілепсії - епілептичний статус. Це стан, при якому напади йдуть один за одним і в проміжках між ними хворий не приходить до тями. Епілептичний статус являє собою ситуацію, загрозливе для життяхворого, і потребує невідкладних реанімаційних заходів. Важливо, що поодинокий напад ще є епілепсією. Тільки повторні напади - основа встановлення діагнозу епілепсії. До епілепсії не належать реактивні напади, що виникають лише за впливу надсильного для даного індивідуума впливу. Найчастішими представниками реактивних нападів є напади, що виникають при різкій зміні температури тіла ( фебрильні судоми), вимушеному порушенні сну, під час прийому чи припинення прийому деяких речовин, наприклад, алкоголю. За відсутності зазначених впливів напади не повторюються, тому необхідності призначення специфічної терапії немає.

У той самий час лікування епілепсії при істинних проявах необхідне. Кожен епіприпадок має шкідливу дію на головний мозок. Приступи становлять ризик для здоров'я, оскільки пацієнт може постраждати при падінні, водінні машини, плаванні та інших ситуаціях. Якість життя хворих на епілепсію знижується у зв'язку з певними обмеженнями у укладі життя. Пацієнти з епілепсією мають високим ступенемпсихосоціальної вразливості. За відсутності лікування можливий розвиток життєзагрозного стану – епілептичного статусу.

Пропонуємо Вам детальніше ознайомитися з наступною інформацією:

Компанія «МедЕкспрес» пропонує широкий спектрпослуг з організації

Епілепсія є одним із найпоширеніших неврологічних захворювань, яким страждають до 0,5-1% населення планети.

На сучасному етапі розвитку медицини запропоновано багато класифікацій форм епілепсії, що ґрунтуються на ймовірних причинах розвитку нападів, а також на локалізації епілептичного вогнища у головному мозку.

1. Фокальні форми епілепсії:
   1. Симптоматична епілепсія:
      • Хронічна прогресуюча або синдром Кожевнікова
      • Лобова
      • Темна
      • Скронева
      • Потилична
   2. Ідіопатична епілепсія:
      • Роландична
      • Синдром Гасто
   3. Криптогенна епілепсія
2. Генералізовані форми епілепсії
   • Симптоматична
   • Ідіопатична
   • Криптогенна
3. Некласифіковані форми епілепсії
4. Ситуаційно-обумовлені епілептичні напади.

Генералізована епілепсія

Такий вид захворювання характеризується судомними нападами, клініка яких вказує на залучення до патологічного процесу великих областей обох півкуль головного мозку.

Клінічно генералізована епілепсія проявляється великими нападами з вираженими поширеними судомами. Перед нападом відзначається наявність провісників, під час яких хворий стає дратівливим, змінюється його поведінка. Безпосередньо перед судомним нападом виникає аура, що виявляється у кожної людини по-різному. У когось присутні незначні посмикування м'язів кінцівок, а хтось відчуває необґрунтоване почуттязахоплення. Після чого хворий втрачає свідомість та падає. Дихання стає поверхневим та рідкісним, шкірні покривибліднуть.

Потім починаються посмикування кінцівок і всього тіла. Підвищується артеріальний тиск, зіниці розширюються, приливає кров до обличчя. Можливе виділення пінистої слини з рота, мимовільне сечовипускання та дефекація. Судоми продовжуються кілька секунд або хвилин і проходять самостійно. Хворий приходить до тями, спогади про напад відсутні.

Лікування генералізованої епілепсії спрямоване на профілактику нападів, а також на усунення факторів, що їх провокують. У поодиноких випадках застосовується хірургічне лікування. Більшість хворих змушені приймати протисудомні препарати протягом усього життя.

Одним із варіантів перебігу генералізованої епілепсії є безсудомна форма. Її особливість полягає в тому, що хворий втрачає свідомість, але при цьому зберігає рівновагу та здатність до виконання певних дій. Зовні це проявляється завмиранням, відсутністю реакцію світло і звук. Можливі незначні посмикування м'язів кінцівок. Напад безсудомної епілепсії триває від кількох секунд до 2-3 хвилин і зберігається у пам'яті хворого.

Фокальна або осередкова епілепсія

Дана форма захворювання має чіткий зв'язок із ураженням певної ділянки головного мозку. Клінічне прояв нападів залежатиме від локалізації епілептичного вогнища.

Залежно від причини виникнення епілептичного вогнища фокальна епілепсія поділяється на такі форми:

• Симптоматична
• Ідіопатична
• Криптогенна

Симптоматична форма

Цей вид фокальної епілепсіїє ускладненням різних захворювань та травм. Виникає найчастіше після 20 років.

Причини розвитку симптоматичної епілепсії:

• Пухлини головного мозку різних локалізацій.
• Черепно-мозкові травми. При цьому давність пошкодження не має значення, оскільки напади епілепсії можуть виникнути через кілька років.
• Поразка судин голови та шиї (пухлини, аневризми).
• Поразка тканин головного мозку інфекційними агентами (туберкульоз, менінгіт, тиф, вірусні захворювання).
• Ревматичне ураження нервової тканини.
• Порушення мозкового кровообігу (інсульти), гіпоксія мозку під час пологів.
• Токсичне ураження отрутами (спиртами, ртуттю, барбітуратами, бензином) та продуктами порушеного обміну (при печінково-нирковій недостатності, цукровому діабеті).

Лобова епілепсія

При такому вигляді епілепсії патологічні вогнища розташовуються в лобових часткахголовного мозку. Вік дебюту – будь-який. Зазвичай напади часті, немає регулярних інтервалів і виникають під час сну. Характерні автоматизми жестів із раптовим початком та закінченням. Тривалість нападів не перевищує 30 секунд. Вони супроводжуються бурхливою мовою та химерними рухами. Аура перед нападом носить невизначений характер як відчуття тепла чи дотиків.

Лобова форма епілепсії важко піддається терапії. Показаний прийом протисудомних препаратів, а також усунення причини, що викликала розвиток епілепсії. За відсутності ефекту від терапії показано хірургічне лікування.

Особливим варіантом лобної формизахворювання є нічна епілепсія. У такому разі судомна активність нейронів патологічного вогнища підвищується у нічний час. Але збудження не переходить на сусідні ділянки головного мозку, тому напади проходять м'якше.

Нічна епілепсія проявляється у формах:

• Лунатизм - спляча людина встає з ліжка, робить зовні усвідомлені події, розмовляє. Після закінчення нападу він повертається у ліжко та не пам'ятає епізоду.
• Парасомнії - здригання кінцівок при пробудженні або засинанні. Можуть виявлятись у мимовільних скороченнях м'язів обличчя.
• Енурез – нічне нетримання сечі. При нападі сечовий міхурвиходить з-під контролю головного мозку, відбувається його мимовільне спорожнення.

Нічна форма епілепсії є сприятливим варіантом захворювання. Вона добре піддається терапії і здебільшого з віком виліковується.

Скронева епілепсія

Дана форма захворювання частіше виникає внаслідок ураження скроневих часток при пологових травмах, але не виключаються інші причини. Скронева епілепсія характеризується поліморфними пароксизмами з характерною аурою та тривалістю кілька хвилин.

Особливості скроневої епілепсії

• Відчуття під час нападів можуть мати характер поразки внутрішніх органів(Біль у животі, нудота і блювання), а також симптоми серцевої недостатності (болі в серці, тахікардія, задишка).
• Зміни свідомості (втрата орієнтації у просторі та часі, ейфорія, істеричні епізоди, панічні атаки).
• Виконання дій, які мають мотивації (роздягання, складання одягу, перекладання вещей).
• Яскраві аури з порушенням нюху та зору, дереалізація навколишньої дійсності.

Така форма епілепсії має прогресуючий характер. Згодом у хворих розвиваються виражені вегетативні розлади, порушення соціальної адаптації.

Лікування включає як традиційні варіанти терапії протисудомними препаратами, так і хірургічні методикивидалення чи руйнування патологічного вогнища у головному мозку.

Ідіопатична форма

Така форма епілепсії не є наслідком органічного ураження мозку. Її розвиток пов'язаний із зміною функціонування нейронів, підвищенням їх активності та ступеня збудливості.

Причини розвитку ідіопатичної епілепсії:

• Спадкова схильність.
• Психоневрологічні захворювання.
• Вроджені аномалії мозку.
• Токсична дія алкоголю, лікарських засобів без структурних уражень нейронів.

Одним із різновидів ідіопатичної форми захворювання є роландична епілепсія, яка вражає дітей віком 3-13 років. Епілептичний осередок розташовується в роландовій борозні кори головного мозку. Приступи є парціальними і мають моторний характер. У судомний епізод залучаються в основному м'язи обличчя та горлянки. У поодиноких випадках спостерігаються односторонні посмикування руки чи ноги.

Типові клінічні прояви роландичної епілепсії

• Соматосенсорна аура, при якій відзначається поколювання та оніміння в області язика, щік та губ.
• Односторонні судоми м'язів обличчя, рук та ніг.
• Труднощі мови.
• Підвищене слиновиділення.
• Збережена свідомість, відсутність амнезії після нападу.
• Виникнення нападу переважно у нічний час.

Роландична епілепсія протікає доброякісно та проходить із віком. До 16 років 98% хворих дітей одужують. Тому пацієнти часто не потребують специфічне лікування. У поодиноких випадках показаний прийом протиепілептичних препаратів.

Криптогенна форма

Діагноз "криптогенна епілепсія" виставляється у разі, коли визначити причину виникнення судомних нападів не є можливим при використанні всіх доступних методівдіагностики Клінічні прояви, як і за симптоматичної епілепсії, залежить від розташування патологічного вогнища у мозку.

Епілептичний напад– це припадок, що породжується інтенсивними нейронними розрядами в мозку, які проявляються руховою, вегетативною, психічною та розумовою дисфункцією, порушенням чутливості. Епілептичний судомний напад є головним симптомом епілепсії, хронічної недуги неврологічної спрямованості. Це захворювання є схильністю організму до несподіваного виникнення конвульсій. відмінною рисоюЕпіприпадки є короткочасність. Зазвичай напад припиняється самостійно протягом десяти секунд. Нерідко напад може мати серійний характер. Серія епіприступів, у процесі якої напади йдуть один за одним без періоду відновлення, називається епілептичним статусом.

Причини епілептичних нападів

Більшості нападів передують провісники, якими можуть виступати: головний біль, підвищене і прискорене серцебиття, загальне нездужання, поганий сон. Завдяки таким провісникам хворі можуть знати про наближення епіприпадку за кілька годин до його наступу.

Аура може виявлятися клінічно по-різному. Вирізняють такі її різновиди:

- Вегетативна аура (виражається вазомоторними розладами секреторними дисфункціями);

- Сенсорна (проявляється болями або неприємними відчуттями на різних ділянках тіла);

- галюцинаторна (при цій аурі спостерігаються світлові галюцинаторні явища, наприклад, іскри, полум'я, спалахи);

- моторна (полягає в різних рухах, наприклад, хворий може раптово побігти або почати крутитися на одному місці);

- психічна (виражається афектами, складними).

Після проходження фази аури або без неї настає "великий судомний епіприпадок", що виражається, перш за все, розслабленням м'язів у всьому тілі з порушенням статики, внаслідок чого епілептик раптово падає, і втратою. Потім настає наступна стадія нападу – тонічна фаза, представлена ​​тонічними конвульсіями тривалістю до 30 секунд. Під час цієї фази у хворих відзначається почастішання пульсу, ціаноз шкіри та зростання артеріального тиску. За тонічною фазою слідують клонічні судоми, які є окремими безладними рухами, що поступово посилюються і переходять у різкі і ритмічні згинання кінцівок. Ця фаза триває до двох хвилин.

Хворі часто під час нападу видають незрозумілі звуки, що нагадують, мукання, клекотання, стогін. Це з судорожним спазмом м'язів гортані. Також під час епіприступу може статися мимовільне сечовипускання, рідше акт дефекації. При цьому відсутні шкірні та м'язові рефлекси, зіниці епілептика розширені та нерухомі. З рота може йти піна, нерідко червоного кольору, внаслідок надлишкового слиновиділення та прикусу язика. Поступово конвульсії слабшають, мускулатура розслаблюється, дихання вирівнюється, сповільнюється пульс. Ясність свідомості повертається повільно, спочатку утворюється орієнтація у навколишньому. Після нападу, як правило, хворі почуваються втомленими, розбитими, відчувають головний біль.

Нижче наведено основні ознаки епілептичного нападу з тоніко-клонічними судомами. Хворий несподівано скрикує та падає. Якщо епілептик упав повільно, ніби «обійшов» перешкоду на шляху падіння, це свідчить, що почався епілептичний напад. Впавши, епілептик із силою притискає до грудей руки та витягає ноги. Через 15-20 секунд він починає битися в конвульсіях. Після припинення судом епілептик поступово приходить до тями, проте про те, що сталося, він не пам'ятає. При цьому хворий відчуває сильну втому та може на кілька годин заснути.

Фактично фахівці класифікують епілепсію за різновидами нападів. У цьому клінічна картина недуги залежно від рівня розвитку патології може змінюватися.

Вирізняють такі типи нападів: генералізований (великий), частковий або фокальний, напад без конвульсій.

Генералізований епіприпадок може наступати внаслідок травми, крововиливу в мозок або мати спадкову природу. Його клінічна картина була описана вище.

Великі судомні напади частіше спостерігаються у дорослих осіб, ніж у дітей. Для останніх характерні абсанси або генералізовані безсудомні напади.

Абсансом називають різновид генералізованого нападу короткочасного характеру (тривалість до тридцяти секунд). Виявляється вимкненням свідомості та невидячим поглядом. Збоку здається, ніби людина замислилася чи в . Частота таких нападів варіюється від одного до сотні нападів на добу. Аура для цього різновиду епіприступів невластива. Іноді абсансам може супроводжувати посмикування століття чи іншої частини тіла, зміна кольору обличчя.

При частковому нападі задіяна одна частина мозку, тому цей різновид епіприпадків називають фокальним нападом. Оскільки підвищена електрична активність знаходиться в окремому осередку (наприклад, при епілепсії, породженій травмою, вона присутня лише в зоні ураження), то конвульсії локалізуються в одній ділянці тулуба або відмовляє певна функціяабо система організму (слух, зір тощо.). При такому нападі можуть смикати пальці, похитуватися нога, мимоволі обертатися стопа або кисть. Також хворий нерідко відтворює дрібні рухи, особливо ті, які він виробляв безпосередньо перед нападом (наприклад, виправляти одяг, продовжувати йти, підморгувати). У людей виникає характерне почуття збентеження, збентеженості, полохливості, яке зберігається після нападу.

Епілептичний напад без конвульсій є також різновидом недуги, що розглядається. Цей тип зустрічається у дорослих осіб, але найчастіше у дітей. Він відрізняється відсутністю конвульсії. Зовні індивід під час нападу здається завмерлим, тобто настає абсанс. Також здатні приєднуватись і інші прояви нападу, що призводять до складної епілепсії. Їхня симптоматика обумовлена ​​локалізацією ураженої зони мозку.

Зазвичай типовий епіприпадок триває не довше максимум чотирьох хвилин, але може виникати кілька разів протягом доби, що негативно впливає на звичну життєдіяльність. Напади бувають навіть у ході сновидінь. Такі напади небезпечні тим, що хворий може захлинутися блювотними масами чи слиною.

У зв'язку з вищесказаним багатьох цікавить епілептичний напад перша допомога. В першу чергу, потрібно дотримуватися спокою. Паніка не найкращий помічник. Не можна намагатися насильно утримати людину чи намагатися обмежити конвульсивні прояви епіприступу. Хворого слід розмістити на твердій поверхні. Переміщати його під час нападу не можна.

Наслідки епілептичного нападу можуть бути різними. Одноразові короткочасні епіприпадки не надають руйнівного впливу на клітини мозку, при цьому тривалі пароксизми, особливо епілептичний статус, викликають незворотні зміни і загибель нейронів. Крім того, серйозна небезпека підстерігає малюків при раптовій втраті свідомості, оскільки можливі травми та забиті місця. Також епілептичні напади несуть негативні наслідкиу соціальному плані. Неможливість управління власним станом в момент епіприступу, як наслідок, поява страху перед новими нападами в місцях скупчення людей (наприклад, школі), змушує багатьох дітей, які страждають на епілептичні напади, вести досить самотнє життя і уникати спілкування з ровесниками.

Епілептичний напад уві сні

Різновидом розглянутої недуги вважається епілепсія з нічними припадками, що характеризується нападами у процесі відходу до сну, під час сновидінь чи пробудження. Відповідно до статистичної інформації статистики, даним різновидом патології, страждає практично 30% всіх страждаючих на епілепсію.

Приступи, що настають уночі менш інтенсивні, ніж денні. Це тим, що нейрони, що оточують патологічний осередок під час сновидіння хворого не реагують на розмахи активності, що у результаті видає меншу інтенсивність.

У процесі сновидінь напад може починатися з раптового безпричинного пробудження, з відчуття головного болю, тремтіння тілу, блювотних позивів. Людина під час епіприпадку може вставати карачки або сідати, здійснювати помахи ногами, схожі на вправу «велосипед».

Як правило, напад має тривалість від десяти секунд до кількох хвилин. Зазвичай люди власні відчуття, що виникає під час нападу, запам'ятовують. Також, окрім явних ознак перенесеного нападу, часто залишаються непрямі свідчення, такі як сліди кривавої піни на подушці, відчуття у м'язах тіла болю, на тілі можуть з'явитися садна та синці. Рідко після нападу уві сні людина може прокинутися на підлозі.

Наслідки епілептичного нападу уві сні досить неоднозначні, оскільки сон є найважливішим процесомжиттєдіяльності організму. сну, тобто позбавлення нормального сну призводить до почастішання нападів, що послаблює клітини мозку, виснажує нервову систему загалом і підвищує судомну готовність. Тому індивідам, які страждають на епілепсію, протипоказані часті нічні пробудження або ранні, небажана різка зміна часових поясів. Часто черговий напад може викликати звичайний дзвінок будильника. Сновидінням хворого на епілепсію можуть супроводжувати клінічні прояви, які безпосереднього зв'язку з недугою не мають, такі як нічні кошмари, сноходження, нетримання сечі і т.д.

Що робити при епілептичному нападі, якщо вона спіткала людину уві сні, як боротися з такими нападами і як уникнути можливих травм?

Щоб не поранитися під час епілептичного нападу, необхідно облаштувати безпечне спальне місце. Необхідно прибрати будь-які тендітні предмети і все, що може нанести каліцтво, поряд з ліжком. Також слід уникати спальних місць на високих ніжках або зі спинками. Найкраще спати на підлозі, для чого можна придбати матрац, або оточувати ліжко спеціальними матами.

Щоб вирішити проблему нічних нападів, важливим є комплексний підхід. Насамперед, необхідно повноцінно висипатися. Не можна нехтувати нічним сном. Також слід відмовитися від вживання різного роду стимуляторів, таких як енергетичні напої, кава, міцний чай. Слід також виробити спеціальний ритуал засинання, який включатиме розмірність рухів, відмова від усіх гаджетів за годину до планованого відходу до сну, прийняття теплого душу і т.п.

Перша допомога при епілептичному нападі

Передбачати напад не завжди можливо, тому дуже важливо мати інформацію на тему «епілептичний напад перша допомога».

Порушення є одним з нечисленної кількості недуг, напади якого часто породжують ступор і в оточуючих людей. Це частково обумовлено недоліком знань про саму патологію, а також про можливі заходи, які необхідно проводити під час епілептичного нападу.

Допомога при епілептичному нападі включає, в першу чергу, ряд правил, дотримання яких дозволить епілептику пережити напад з найменшими втратами для себе. Отже, щоб уникнути непотрібних травм та забитих місць, хворого індивіда слід укласти на рівну площину, поклавши під голову м'який валик (можна сконструювати з підручних матеріалів, наприклад, з одягу). Потім необхідно позбавити людину від стягуючих предметів одягу (розв'язати краватку, розмотати шарф, розстебнути гудзики і т.д.), прибрати від нього всі речі, якими він може поранитися. Рекомендується голову хворого повернути убік.

Всупереч поширеній думці засовувати в рот сторонні предмети, щоб уникнути западання язика не потрібно, оскільки, якщо щелепи зімкнуті, існує можливість їх зламати, вибити зуби хворому або позбутися власного пальця (під час нападу щелепи зчіплюються дуже сильно).

Перша допомога при епілептичному нападі передбачає перебування поруч із епілептиком до повного завершення нападу, спокій та зібраність людини, яка намагається допомогти.

Під час нападу не слід намагатися напоїти хворого, силою утримати його, намагатися надавати реанімаційні заходи, давати лікарські препарати

Часто після епіприпадку людину хилить у сон, тому необхідно забезпечити умови для сну.

Лікування епілептичних нападів

Багатьом індивідам хотілося б знати, що робити при епілептичному нападі, адже від виникнення недуги застрахуватися неможливо, також страждати конвульсіями можуть і особи з найближчого оточення, яким може знадобитися допомога.

Основу лікування епілептичних нападів становить постійний прийомпротиепілептичних фармакопейних засобів протягом багатьох років. Епілепсія загалом вважається потенційно курабельною патологією. Досягнення медикаментозної ремісії можливе у понад шістдесят відсотків випадків.

Сьогодні можна впевнено виділити базові протиепілептичні засоби, до яких належать Карбамазепін та препарати вальпроєвої кислоти. Перше – широко використовується у лікуванні фокальної епілепсії. Препарати вальпроєвої кислоти успішно застосовуються як у терапії фокальних нападів, і у купіруванні генералізованих нападів.

Принципи лікування недуги повинні включати також і етіологічну терапію, яка передбачає призначення специфічної терапії, виключення впливу тригерів епілепсії, таких як комп'ютерні ігри, яскраве світло, перегляд телевізора.

Як запобігти епілептичному нападу? Для досягнення ремісії необхідно дотримуватись правильного денного розпорядку, збалансованого харчуваннярегулярно займатися спортивними вправами. Все перераховане у комплексі сприяє зміцненню кісткового скелета, підвищенню витривалості та загального настрою.

Крім цього, для індивідів, які страждають на епілептичні напади, важливо не зловживати спиртовмісними напоями. Алкоголь може спровокувати напад. А одночасний прийом протиепілептичних засобів та спиртних напоїв загрожує розвитком важкого сп'яніння та виникненням яскраво виражених негативних проявіввід прийому лікарських засобів. Зловживання алкоголем також спричиняє порушення режиму сну, що призводить до почастішання епілептичних нападів.

Епілепсія- Захворювання, назва якого походить від грецького слова epilambano, що буквально означає «схоплюю». Раніше під цим терміном розуміли будь-які судомні напади. Інші древні назви захворювання - "священна хвороба", "Геркулесова хвороба", "падуча".

Сьогодні уявлення лікарів про цю хворобу змінилися. Не будь-який судомний напад можна назвати епілепсією. Судоми можуть бути виявом великої кількості різних захворювань. Епілепсія - це особливий стан, що супроводжується порушенням свідомості та електричної активності головного мозку.

Справжня епілепсія характеризується такими ознаками:

• нападоподібні розлади свідомості;
• напади судом;
• нападоподібні порушення нервової регуляціїфункцій внутрішніх органів;
• поступово наростаючі зміни у психо емоційній сфері.

Отже, епілепсія – це хронічне захворювання, що має прояви як під час нападів.

Факти про поширеність епілепсії:

• на захворювання можуть страждати люди будь-якого віку, від немовлят до старих;
• приблизно однаково часто хворіють чоловіки та жінки;
• загалом епілепсія трапляється у 3 - 5 на 1000 осіб (0,3% - 0,5%);
• поширеність серед дітей вища – від 5% до 7%;
• епілепсія зустрічається в 10 разів частіше, ніж інше поширене неврологічне захворювання - розсіяний склероз;
• у 5% людей хоча б раз у житті зустрічався напад, що протікав на кшталт епілептичного;
• Епілепсія в країнах, що розвиваються, зустрічається частіше, ніж у розвинених (шизофренія, навпаки, більше поширена в розвинених країнах).

Причини розвитку епілепсії

Спадковість

Судоми – дуже складна реакціяяка може виникати у людини та інших тварин у відповідь на дію різних негативних факторів. Існує таке поняття, як судомна готовність. Якщо організм зіткнеться з певним впливом, він відповість судомами.

Наприклад, судоми виникають при тяжких інфекціях, отруєннях. Це нормально.

Але окремі люди можуть мати підвищену судомну готовність. Тобто у них судоми виникають у таких ситуаціях, коли у здорових людей їх не буває. Вчені вважають, що ця особливість передається у спадок. Це підтверджують такі факти:

• найчастіше на епілепсію хворіють люди, у яких у сім'ї вже є або були хворі;
• у багатьох епілептиків родичі мають порушення, які близькі за природою до епілепсії: нетримання сечі (енурез), патологічний потяг до алкоголю, мігрень;
• якщо обстежити родичів хворого, то 60 – 80% випадків можна виявити порушення електричної активності мозку, які притаманні епілепсії, але з виявляються;
• Часто захворювання виникає у однояйцевих близнюків.

Передається у спадок не сама епілепсія, а схильність до неї, підвищена судомна готовність. Вона може змінюватися з віком, підвищуватися чи знижуватись у певні періоди.

Зовнішні фактори, що сприяють розвитку епілепсії:

• ураження головного мозку дитини під час пологів;
• порушення обміну речовин у головному мозку;
• травми голови;
• надходження токсинів в організм протягом тривалого часу;
• інфекції (особливо інфекційні захворювання, що вражають головний мозок - менінгіти, енцефаліти);
• порушення кровообігу в головному мозку;
• перенесений інсульт;

В результаті тих чи інших ушкоджень у головному мозку виникає ділянка, що відрізняється підвищеною судомною готовністю. Він готовий швидко перейти в стан збудження та дати початок епілептичному нападу.

Питання про те, чи є епілепсія більшою мірою вродженим чи набутим захворюванням, досі залишається відкритим.

Залежно від причин, що викликають захворювання, виділяють три різновиди судомних нападів:

• Епілептична хвороба – спадкове захворювання, основу якого лежать вроджені порушення.
• Симптоматична епілепсія - захворювання, при якому є спадкова схильність, але істотну роль відіграють і дії ззовні. Якщо би не було зовнішніх факторів, то, швидше за все, захворювання не виникло.
• Епілептиформний синдром - сильний вплив ззовні, в результаті якого у будь-якої людини виникне судомний напад.

Найчастіше навіть лікар-невролог не може точно сказати, який із трьох станів є у пацієнта. Тому дослідники все ще обговорюють причини та механізми розвитку захворювання.

Види та симптоми епілепсії

Великий судомний напад

Це класичний напад епілепсії з яскраво вираженими судомами. Він складається з декількох фаз, які йдуть одна за одною.

Фази великого судомного нападу:

Назва фази	Опис, симптоми
Фаза передвісників – передує нападу	Зазвичай фаза провісників починається кілька годин до чергового нападу, іноді – за 2 – 3 дня. Пацієнта охоплює безпричинне занепокоєння, незрозуміла тривога, посилюється внутрішня напруга, збудження. Деякі хворі стають нетовариськими, замкнутими, пригніченими. Інші, навпаки, сильно збуджені, виявляють агресію. Незадовго до нападу виникає аура - складні незвичайні відчуття, які не піддаються опису. Це можуть бути запахи, спалахи світла, незрозумілі звуки, присмак у роті. Можна сміливо сказати, що аура – ​​це початок епілептичного нападу. У головному мозку пацієнта виникає осередок патологічного збудження. Він починає поширюватися, охоплює нові нервові клітини, і кінцевим результатом стає судомний напад.
Фаза тонічних судом	Зазвичай ця фаза триває 20-30 секунд, рідше - до однієї хвилини. Усі м'язи хворого сильно напружуються. Він падає на підлогу. Різко закидається голова, внаслідок чого пацієнт зазвичай ударяється потилицею підлогу. Хворий видає гучний крик, який виникає через одночасне сильне скорочення дихальних м'язів та м'язів гортані. Відбувається зупинка дихання. Через це обличчя хворого стає одутлим, набуває синюшного відтінку. Під час тонічної фази великого судомного нападу хворий перебуває у положенні лежачи спині. Найчастіше його спина вигнута дугою, все тіло напружене, і він стосується підлоги лише п'ятами та потилицею.
Фаза клонічних судом Клонус –термін, що означає швидке, ритмічне скорочення м'язів.	Клонічна фаза продовжується протягом 2 – 5 хвилин. Усі м'язи хворого (мускулатура тулуба, обличчя, рук та ніг) починають швидко ритмічно скорочуватися. З рота хворого виходить багато слини, що має вигляд піни. Якщо під час судом хворий прикушує язик, то в слині є домішка крові. Поступово починає відновлюватися дихання. Спочатку воно слабке, поверхневе, часто переривається, потім повертається до норми. Зникає одутлість і синюшність обличчя.
Фаза розслаблення	Тіло пацієнта розслаблюється. Розслаблюється м'язи внутрішніх органів. Може статися мимовільне відходження газів, сечі, калу. Хворий впадає в стан сопору: він непритомний, у нього відсутні рефлекси. Стан сопору зазвичай триває 15 – 30 хвилин. Фаза розслаблення настає через те, що осередок патологічної активності мозку «втомлюється», у ньому починається сильне гальмування.
Сон	Після виходу зі стану сопору пацієнт засинає. Симптоми, що виникають після пробудження: Пов'язані з порушенням кровообігу в головному мозку під час нападу: біль голови, відчуття тяжкості в голові; почуття загальної розбитості, слабкості; невелика асиметрія обличчя; Легке порушення координації рухів. Ці ознаки можуть зберігатися протягом 2-3 днів. Симптоми, пов'язані з прикусуванням язика і ударами об підлогу і навколишні предмети ось час нападу: невиразність мови; садна, забиті місця, синці на тілі.

Часто великий судомний напад виникає не сам собою. Його провокують різні впливиззовні: миготіння яскравого світла, швидко змінюються зображення перед очима, сильні стреси, гучні звукита ін. У жінок нерідко напади виникають під час місячних.

Абсанс

Абсанс(буквально перекладається як «відсутність») – різновид, що часто зустрічається, так званих малих епілептичних нападів. Його прояви сильно відрізняються від великого судомного нападу.

Прояви абсансу:

• Під час нападу свідомість пацієнта відключається на короткий часзазвичай на 3 – 5 секунд.
• Займаючись якоюсь справою, хворий зненацька зупиняється та завмирає.
• Іноді обличчя пацієнта може трохи збліднути або почервоніти.
• Деякі хворі під час нападу закидають голову, закочують очі.
• Після закінчення нападу пацієнт повертається до перерваного заняття.

Як правило, сам хворий не пам'ятає, що з ним сталося. Йому здається, що він займався своєю справою протягом усього цього часу, не перериваючись. Навколишні часто теж не помічають, або неправильно тлумачать прояви абсансов. Наприклад, якщо у школі учня під час уроку трапляється серія таких нападів, то викладач може вирішити, що учень неуважний, постійно відволікається і «вважає ворон».

Інші види малих епілептичних нападів

Малі напади можуть проявлятися по-різному, залежно від того, яка ділянка головного мозку перебуває у стані патологічного збудження:

• Безсудомні напади. Відбувається різке падіння м'язового тонусу, у результаті пацієнт падає на підлогу (при цьому судоми відсутні), може ненадовго втрачати свідомість.
• Міоклонічні напади. Відбувається короткочасне дрібне посмикування м'язів тулуба, рук, ніг. Часто повторюється серія таких нападів. Пацієнт не втрачає свідомості.
• Гіпертонічні напади. Відбувається різке напруження м'язів. Зазвичай напружуються всі згиначі чи всі розгиначі. Тіло хворого приймає певну позу.

Джексонівські напади

Джексоновські напади – різновид про парціальних епілептичних пароксизмів. Під час таких нападів відбувається подразнення обмеженої зони мозку, тому прояви спостерігаються лише з боку певної групи м'язів.

Ознаки Джексонівської епілепсії:

• Приступ проявляється у вигляді судомних посмикування або відчуття оніміння в певній частині тіла.
• Джексонівський напад може захоплювати кисть, стопу, передпліччя, гомілку та ін.
• Іноді судоми поширюються, наприклад, від пензля на половину тіла.
• Напад може поширюватися на все тіло і переходити у великий судомний напад. Такий епілептичний напад називатиметься вдруге генералізованим.

Зміни особисто у хворого на епілепсію. Як виглядають хворі на епілепсію?

Епілепсія – хронічне захворювання, яке за відсутності лікування постійно прогресує. Поступово наростає частота нападів. Якщо на початкових етапахвони можуть виникати раз на кілька місяців, то при тривалому перебігу захворювання – кілька разів на місяць та тиждень.

Патологічні змінивідбуваються й у проміжках між нападами. Поступово формуються характерні епілептичні риси особистості. Швидкість цього процесу залежить від різновиду епілепсії. При великих нападах болючі риси особистості формуються дуже швидко.

Ознаки формування епілептичних характеристик особистості:

• Дитина, яка страждає на епілепсію, стає надмірно педантичною, дріб'язковою, пунктуальною. Йому потрібно, щоб все йшло за правилами, за запланованою схемою. В іншому випадку він дуже бурхливо реагує на ситуацію, може виявляти агресію.
• Хворий стає в'язким у спілкуванні, прилипливим. Він може довго продовжувати суперечку, коли питання вже вичерпано, виявляти ознаки відданості та прихильності, постійно набридаючи об'єкту цих почуттів.
• Зазвичай хворий лестить іншим людям, виглядає з боку дуже солодким, але відразу легко стає агресивним і озлобленим. Характерна швидка і часто невмотивована зміна настрою*.

• З одного боку, хворий інертний: йому дуже складно переключитися при зміні зовнішньої ситуації. У той же час він легко впадає в стан афекту.
• Школярі та працівники з епілепсією мають характеристики як дуже акуратні та педантичні люди. Але у них виникають великі складнощі з перемиканням із одного заняття на інше.
• Більшість часу у хворого переважає тужливо-злісний настрій.
• Пацієнти з епілептичними рисами особистості дуже недовірливі, з великою настороженістю ставляться до оточуючих. І в той же час вони відчувають сильну прихильність, часто бувають метушливі та послужливі.

При тривалому наростанні цих ознак поступово розвивається епілептичне недоумство: у пацієнта знижується інтелект.

Загалом при значній трансформації особистості поведінка багатьох хворих до певної міри є асоціальною. Вони зазнають величезних труднощів у сім'ї, у школі, на роботі, у колективі. На родичах лежить величезна відповідальність: вони повинні розуміти, якими причинами викликана така поведінка хворого, виробити власну правильну лінію поведінки, яка сприятиме уникненню конфліктів та успішній боротьбі із хворобою.

Чим небезпечний напад епілепсії життя хворого?

Патологічні зміни в головному мозку та організмі під час великого судомного нападу:

• зупинка дихання під час тонічного скорочення м'язів призводить до порушення надходження кисню у всі органи та тканини;
• попадання слини та крові з рота в дихальні шляхи;
• підвищені навантаження на серцево-судинну систему;
• під час нападу відбувається порушення ритму серцевих скорочень;
• кисневе голодування призводить до набряку головного мозку, порушення у ньому обмінних процесів;
• якщо напад триває дуже довго, то порушення дихання та кровообігу ще більше посилюються.

Внаслідок порушень у головному мозку може настати загибель хворого під час нападу.

Епілептичний статус

Епілептичний статус є найважчим проявом епілепсії. Він є серією нападів, які повторюються один за одним. Епілептичний статус часто виникає у хворих, які припинили прийом протисудомних препаратів, у разі підвищення температури тіла, при різних супутніх захворюваннях.

Епілептичний статус розвивається внаслідок наростаючого набряку та кисневого голодування головного мозку. Судоми провокують набряк мозку, а він, своєю чергою, провокує новий напад.

Найбільш небезпечний для життя хворого на епілептичний статус при великому судомному нападі.

Симптоми при епілептичному статусі:

• хворий зазвичай перебуває у комі: свідомість не відновлюється навіть між нападами;
• між нападами тонус м'язів сильно знижено, не виявляються рефлекси;
• зіниці сильно розширені або звужені, можуть мати різний розмір;
• серцеві скорочення уповільнені або сильно прискорені: пульс сильно прискорений або, навпаки, дуже слабкий, важко прощупується;

У міру наростання набряку мозку виникає ризик зупинки серця та дихання. Цей стан становить загрозу життю. Тому, якщо у будь-якого хворого за першим нападом через короткий час виникає другий, потрібно терміново викликати лікаря.

Алкогольна епілепсія

Епілептична трансформація особистості та судомні напади можуть виникати у людей, які зловживають протягом тривалого часу спиртним.

Це відбувається через хронічне отруєння етиловим спиртом, який чинить токсична діяна головний мозок. Найчастіше захворювання розвивається у людей, які споживають неякісні алкогольні напої, сурогати. Перший напад розвивається, коли людина перебуває у стані алкогольного сп'яніння.

Судоми при алкогольній епілепсії можуть бути спровоковані на фоні регулярного регулярного прийому спиртного та іншими факторами, наприклад, травмою або інфекцією.

Зазвичай припадок, що виник одного разу у людини, що зловживає спиртним, надалі повторюється через певні проміжки часу. При тривалому перебігу напади можуть повторюватися, навіть коли людина твереза.

Перша допомога при епілепсії

Що потрібно зробити, якщо ви знаходитесь поруч із хворим?	Що не варто робити?
Допомога під час першої фази епілептичного нападу: падіння хворого та початок тонічних судом.
Якщо ви знаходитесь поруч із людиною, яка починає падати – підтримайте її, м'яко опустіть на землю або на іншу відповідну поверхню. Не допустіть, щоб він вдарився головою. Якщо напад почався в такому місці, де людині може загрожувати небезпека – візьміть її під пахви та віднесіть у безпечне місце. Сядьте у головах і покладіть голову хворого собі на коліна, так, щоб він не травмувався.	Не треба привертати до хворого надмірної уваги. Багато пацієнтів, особливо молоді, дуже соромляться. Для надання допомоги цілком достатньо одного-двох осіб. Не треба пов'язувати або якось фіксувати хворого - під час нападу він не буде здійснювати розгонистих рухів, немає жодної небезпеки.
Допомога під час клонічних судом та завершення нападу
Продовжуйте тримати хворого, щоб він не отримав травми. Знайдіть хустку або якийсь шматок чистої матерії. Якщо під час судом у пацієнта відкритий рот – вставте згорнуту хустку або шматок матерії між зубами, щоб запобігти їхній травмі, прикусуванню язика. Витирайте хусткою слину, що виділяється. Якщо відходить багато слини - покладіть хворого і поверніть його на бік - так слина не потрапить у дихальні шляхи. Якщо пацієнт намагається стати до того, як закінчилися судоми - допоможіть йому і пройдіться разом з ним, притримуючи його. Коли хворий повністю прийде до тями – поцікавтеся, чи потрібна йому ще допомога. Зазвичай після цього відбувається повна нормалізація і подальша допомога не потрібна.	Якщо ви випадково виявили у хворих ліків – не використовуйте їх, якщо він сам не просить. Найчастіше напади проходять спонтанно, ніяких ліків не потрібно. Навпаки, якщо ви неправильно введете ліки людині, це може завдати шкоди і спричинити кримінальну відповідальність. Не варто спеціально обшукувати хворого у пошуках ліків. Не відпускайте хворого нікуди одного, доки припинилися судоми. Навіть якщо він прийшов до тями. Це може бути йому небезпечно. Не вставляйте між зубами хворого тверді металеві предмети, не обернувши їх м'яким - це може призвести до пошкодження зубів.

У яких випадках потрібно викликати швидку допомогу?

• напад епілепсії стався повторно;
• після закінчення судомного нападу хворий не приходить до тями більше 10 хвилин;
• напад триває понад 3 – 5 хвилин;
• напад стався у маленької дитини, літню людину, ослаблену хвору, яка страждає іншим важким захворюванням;
• напад стався вперше у житті;
• під час нападу хворий сильно прикусив язика, отримав серйозні травми, є підозра на кровотечу, вивих, перелом, черепно-мозкову травму чи інше серйозне ушкодження.

Діагностика епілепсії

До якого лікаря слід звертатися при підозрі на епілепсію? Розмова із пацієнтом.

Діагностикою та лікуванням епілепсії займаються лікарі-невропатологи. Лікарський прийомпочинається з опитування пацієнта. Лікар ставить такі питання:

• Які скарги пацієнта? Які прояви захворювання помітив він сам та його родичі?
• Коли з'явилися перші ознаки? Як це сталося? Що, на думку пацієнта чи його родичів, могло спровокувати перший напад? Після чого він з'явився?
• Які захворювання та травми були перенесені пацієнтом? Як протікали пологи у матері? Чи були родові травми? Це потрібно для того, щоб зрозуміти, що сприяло виникненню захворювання. Ця інформація також допомагає неврологу відрізнити епілепсію від інших захворювань.
• Чи діагностовано епілепсію у найближчих родичів? Чи була вона у бабусь та дідусів, прабабусь та прадідусів хворого?

Під час розмови лікар намагається оцінити стан інтелекту хворого, виявити характерні риси особистості. Він може запитати про успішність у школі чи інституті, про стосунки з рідними, однолітками, колегами, друзями.

Якщо невролог помітить відхилення в емоційній сфері та інтелекті, він направить пацієнта на консультацію до психіатра. Це дуже відповідальний крок, і жоден невролог не зробить його так. Це необхідно для того, щоб допомогти пацієнтові.

Перевірка рефлексів

Рефлекси, які може перевірити невролог під час огляду:

• Колінний рефлекс. Хворого просять покласти нога на ногу і злегка б'ють гумовим молоточком в ділянці коліна.
• Рефлекс двоголового м'яза плеча. Лікар просить пацієнта покласти пацієнта передпліччя на стіл і злегка б'є гумовим молоточком в області ліктьового суглоба.
• Зап'ясно-променевий рефлекс. Лікар вдаряє молоточком по кістки в області променево-зап'ясткового суглоба.

Невролог може перевірити та інші рефлекси. Також під час стандартного неврологічного огляду пацієнта просять стежити очима за молоточком, що рухається, не повертаючи голову, витягнути руки з закритими очимата потрапити вказівним пальцему кінчик носа.

Ці тести проводять для того, щоб виявити різні ураження головного мозку, які могли призвести до епілептичних нападів.

Електроенцефалографія

Електроенцефалографія є основним методом діагностики епілепсії. Вона допомагає безпосередньо виявити у головному мозку вогнища патологічної імпульсації.

Принцип методу

Під час роботи головного мозку у ньому виникають електромагнітні потенціали, що характеризують збудження його ділянок. Вони слабкі, але можуть бути зареєстровані за допомогою спеціального приладу електроенцефалографа.

Прилад реєструє електромагнітні коливання та виводить їх у графічному вигляді на папері – вони мають вигляд кривих. У нормі у здорової людини можна виявити альфа- та бета-хвилі певної частоти та амплітуди.

Як проводиться дослідження?

Підготовка до електроенцефалограми:

• пацієнт, який з'явився на дослідження, не повинен відчувати голод;
• він повинен перебувати у спокійному емоційному стані;
• перед дослідженням не можна приймати заспокійливі засобита інші ліки, що впливають на нервову систему.

Проведення процедури

Електроенцефалограма проводиться у спеціальному ізольованому приміщенні, в якому відсутні перешкоди – прилад має високу чутливість.

Під час дослідження пацієнта садять у напівлежачому стані на крісло, потрібно прийняти зручну позу та розслабитися. На голову одягають спеціальну шапочку з електродами. Вони реєструватимуть імпульси, що виникають у головному мозку. Під час дослідження не виникає жодних больових та неприємних відчуттів.

Імпульси від електродів по проводах передаються в прилад, а він виводить їх на папері у вигляді кривих, що нагадують кардіограму. Розшифровка результату та написання висновку лікарем зазвичай займають кілька хвилин.

Що можна знайти?

Електроенцефалографія дає змогу виявити:

• Патологічну імпульсацію у головному мозку. За кожного різновиду епілептичних нападів на електроенцефалограмі відзначаються специфічні типи хвиль.
• Осередок патологічної імпульсації – лікар може точно сказати, яка ділянка головного мозку вражена.
• У проміжках між нападами також спостерігаються характерні зміни електроенцефалографічної кривої.
• Іноді зміни на електроенцефалограмі виявляють у людей, які не страждають на судомні напади. Це говорить про те, що вони мають схильність.

Під час електроенцефалографії можна виявити підвищену судомну готовність мозку (див. вище). Для цього лікар може попросити пацієнта глибоко і часто подихати, подивитися на миготливе світло, прослухати ритмічні звуки.

Інші дослідження, які можуть бути призначені при епілепсії:

Назва дослідження	Суть	Що виявляє?
Комп'ютерна томографіята магнітно-резонансна томографія	Можуть застосовуватися для дослідження кісток та порожнини черепа. За допомогою КТ та МРТ можна зробити знімки з пошаровими зрізами голови, побудувати тривимірне зображення головного мозку та інших внутрішньочерепних структур.	перелом кісток черепа; пухлини, гематоми та інші внутрішньочерепні утворення; розширення шлуночків мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску; зміщення мозкових структур. Ці стани можуть бути причинами епілепсії.
Ангіографія голови.	Рентгенконтрастне дослідження. У судини голови вводять контрастну речовину, після чого роблять рентгенівські знімкичерепа. При цьому судини на знімках добре видно.
ВІДЛУННЯ-енцефалограма	Ультразвукове дослідження, частіше застосовується у дітей раннього віку	зміщення мозкових структур; наявність об'ємних утворень у порожнині черепа.
Реоенцефалографія	Дослідження стану судин головного мозку, що ґрунтується на вимірі опору електричному струму.	Дослідження виявляє порушення кровотоку у мозку.
Консультації лікарів-фахівців.	Якщо у невролога виникає підозра на те, що судомні напади пов'язані з будь-яким захворюванням або патологічним станомВін направляє пацієнта на консультацію до відповідного фахівця.	нейрохірург– при підозрі на пухлину, травму головного мозку чи іншу хірургічну патологію; токсиколог- При підозрі на хронічне отруєння, пов'язане, наприклад, із професійними шкідливостями; нарколог- при виникненні судомних нападів у хворого на наркоманію або алкоголізм; психіатр– при болючій зміні особи пацієнта, наявності розумової відсталості.

Ці дослідження та консультації призначають не всім хворим, а лише за показаннями.

Лікування епілепсії

Режим дня та дієта хворого з епілепсією

Пацієнтам, які страждають на епілепсію, необхідно дотримуватися певного способу життя.

Потрібно максимально виключити вплив дратівливих факторів, які здатні спровокувати напад:

• перегляд телевізора, особливо фільмів з яскравими спецефектами і мінливими образами, що часто змінюються;
• відвідування заходів з яскравою миготливою світломузикою, іншими спецефектами;
• стреси, важка фізична робота;
• інші фактори, здатні провокувати напади у конкретного пацієнта.

Рекомендації щодо дієти:

• повноцінне харчування, збагачене необхідними поживними речовинамита вітамінами;
• уникати гострої та солоної їжі;
• виключити з раціону харчування продукти, що є сильними алергенами;
• обмежити кількість споживаної рідини або принаймні стежити за тим, щоб вона не затримувалася в організмі.

Медикаментозне лікування епілепсії

Принципи медикаментозного лікування при епілепсії:

• основні препарати для лікування захворювання – протисудомні засоби;
• необхідно правильно підібрати дозування та режим прийому – це зможе зробити лише лікар-фахівець;
• при виборі препарату слід враховувати вид, частоту та час виникнення нападів;
• відсутність судомних нападів ще не говорить про те, що настало одужання - у жодному разі не можна самостійно припиняти прийом препарату або робити перерви без відома лікаря;
• лікар контролює процес лікування не тільки по зовнішнім симптомам, а й по електроенцефалограмі;
• дозу препаратів можна починати знижувати лише у разі, якщо напади не повторювалися протягом 2 років;
• повна відміна препарату можлива зазвичай лише через 5 років, при повній відсутностінападів протягом усього цього часу та нормалізації електроенцефалограми, рішення про відміну приймає тільки лікар;
• остаточна мета медикаментозного лікування епілепсії – досягти повного одужанняна фоні скасування ліків.

Протисудомні препарати**. Це велика група, яка включає речовини з різною хімічною структурою та механізмом дії. Їхня загальна якість – здатність придушувати судоми. Їх постійний прийом допомагає запобігти епілептичним нападам.
Фенобарбітал	Застосовується для лікування епілепсії у дітей та дорослих, при великих судомних нападах та парціальних нападах. Фенобарбітал часто поєднують з іншими ліками, є комплексні препарати (Паглюферал, Барбексаклон).
Ламотріджін	Застосовується у дорослих та дітей старше 12 років для лікування великих та парціальних нападів. Ефективний у випадках, коли напади не вдається лікувати іншими препаратами. Часто застосовується у поєднанні з іншими протиепілептичними засобами.
Карбамазепін	Механізм дії препарату вивчений недостатньо, але ефективний при всіх видах епілептичних нападів. Також сприяє нормалізації настрою.
Клоназепам	Належить до групи транквілізаторів, але широко застосовується як протисудомний препарат. Основні ефекти: протисудомний; протитривожний; заспокійливий; розслабляючий мускулатуру.
Гапентек	Протисудомний засіб є аналогом медіатора (речовини, що допомагає передавати нервові імпульси від однієї нервової клітини до іншої). Показання до призначення: як основний засіб лікування парціальних судом (див. вище) з вторинною генералізацією у дорослих та дітей віком від 12 років; як додатковий засіб для лікування парціальних судом з вторинною генералізацією у дітей віком від 3 років.
Депакін Хроно	Протисудомний засіб, що має ефективність при всіх формах епілепсії. Можна призначати дітям від 3-х років. Доза підбирається в залежності від віку, форми та тяжкості захворювання, досягнутого клінічного ефекту.
Конвулекс (вальпроєва кислота)	Дія препарату ґрунтується на блокуванні імпульсів у головному мозку. Ефективний при всіх видах епілепсії, при різних судомних нападах (наприклад судоми у дітей, пов'язані з підвищенням температури тіла). Допомагає нормалізувати поведінку.
Транквілізатори– препарати, які усувають страхи та підвищену тривожність. Їхні інші ефекти: заспокійливий; розслаблення м'язів. Транквілізатори мають різну хімічну будову та по-різному діють на організм, але в цілому механізм їхньої дії при епілепсії вивчений недостатньо.
Сибазон (Діазепам, Діапам)	Один із найпоширеніших транквілізаторів. Цілі застосування при епілепсії: боротьба із судомними нападами; боротьба з порушенням настрою та іншими проявами захворювання у міжнападному періоді; боротьба з епілептичним статусом.
Феназепам	Один із найактивніших транквілізаторів. Основні ефекти: усунення фобій та тривоги; купірування судом; розслаблення м'язів; заспокійлива дія; снодійна дія.
Лоразепам	Достатньо потужний транквілізатор. Показання для застосування – як у Сибазона.
Мезапам	На відміну від інших транквілізаторів, має деяку активуючу дію. Після прийому Мезапаму хворий зберігає працездатність. Тому цей препарат часто називають «денним транквілізатором».
Нейролептики– антипсихотичні препарати, що мають заспокійливий ефект і здатні пригнічувати нервову систему, знижувати реакції на подразники.
Аміназін	Один із найсильніших нейролептиків. Має переважну нервову систему дію, застосовується для виведення хворого з епілептичного статусу.
Ноотропи– препарати, що застосовуються для відновлення функцій головного мозку у хворих на епілепсію та інші патології.
Пірацетам	Один із найпоширеніших ноотропів. Ефекти: покращення обміну речовин у головному мозку; покращення кровообігу в головному мозку; підвищення стійкості мозку до кисневого голодування, дії токсичних речовин; підвищення інтелекту. Пірацетам призначають тривалий час, зазвичай більше місяця.
Пікамілон	Покращує обмінні процеси та кровообіг у головному мозку. Може застосовуватись при алкогольній епілепсії. Відновлює працездатність.
Кортексин	Один із найсучасніших ноотропних препаратів. Являє собою білки, необхідні для нервової системи, отримані з кори головного мозку великого рогатої худоби. Покращує всі обмінні процеси у головному мозку, кровообіг, захищає головний мозок від ушкоджень.
Мексидол	Ефекти: захист нервових клітин від ушкоджень; боротьба з кисневим голодуванням головного мозку; захист нервових клітин від окиснення вільними радикалами(Антиоксидантна дія); підвищення стійкості організму до стресів.
Сечогінні препарати- Допомагають боротися з набряком головного мозку, який виникає під час судомних нападів.
Діакарб	Ефекти препарату при епілепсії: сечогінну дію; зниження вмісту вуглекислого газу у крові; сприятливий впливна стан головного мозку, боротьба із судомами.
Лазікс (Фуросемід)	Препарат має сильну сечогінну дію.

Хірургічне лікування при епілепсії

Хірургічне втручання при епілепсії показано в тому випадку, коли медикаментозна терапія не дає ефекту, напади стають частими, і проміжки між ними постійно скорочуються.

Операція дозволяє досягти позитивного ефекту (скорочення кількості або повне припинення нападів). Більшість хворих.

Хірургічне втручання може бути виконане не в усіх хворих.

Чинники, що впливають на можливість хірургічного лікування:

• різновид епілепсії– найкраще операції піддаються парціальні напади, у яких збудження поширюється не так на весь головний мозок, але в окрему обмежену область;
• розташування зони головного мозку, яка була вражена: нейрохірург не виконуватиме операцію на ділянці мозку, який відповідає за мовлення, слух або іншу важливу функцію;
• місце розташування мозкових центрів, які відповідають за важливі функції- Лікар повинен переконатися, що вони не збігаються з ділянками патологічної активності, для чого проводить спеціальні тести.

Види операцій при епілепсії

вид операції	Опис	Відсоток хворих, у яких втручання дає ефект
Видалення патологічної освіти у головному мозку, що є причиною судомних нападів.	Іноді причиною епілепсії є пухлина, гематома або інше патологічне утворення порожнини черепа, гідроцефалія. Видалення причини призводить до одужання.	Залежить від того, наскільки велике було значення патологічної освіти у розвитку епілепсії.
Лобектомія	Хірург видаляє фрагмент головного мозку, в якому виникає патологічне вогнище, попередньо переконавшись, що він не відповідає за важливі функції. Найчастіший різновид лобектомії - висічення частини скроневої частки.	55 - 90% при точному виявленні патологічного вогнища.
Множинна субпіальна транссекція	Різновид операції, яка застосовується в тому випадку, коли патологічне вогнище видалити неможливо. Хірург робить численні надрізи на головному мозку, які перешкоджають розповсюдженню збудження.	70%
Калезотомія	Розсічення мозолистого тіла, що з'єднує праву та ліву половини головного мозку Застосовується у пацієнтів з важким перебігомЕпілепсії, у яких судоми починаються на одній половині тіла, а потім поширюються на другу.	Судоми не поширюються на другу половину тіла, але на ураженому боці зберігаються. Проте після цього захворювання протікає вже не так важко.
Гемісферектомія та гемісферотомія	Хірург здійснює видалення половини кори головного мозку. Операція застосовується як крайня міра. Її виконують лише в дітей віком до 13 років, оскільки у цьому віці хворий може максимально відновитися.
Стимулятор блукаючого нерва	Це мініатюрний пристрій, який вшивають під шкіру. Воно постійно посилає імпульси блукаючий нерв, який відповідає за спокійний стан головного мозку та процес сну.	Частота нападів зменшується на 20 – 30%. Але пацієнт повинен, як і раніше, приймати ліки.

Народні та нетрадиційні методи лікування епілепсії***

Остеопатія

Так, згідно з поглядами остеопатії, епілепсія – результат мікроскопічних деформацій черепа, порушення руху кісток щодо один одного, циркуляції мозкової рідини та струму крові в судинах мозку.

Лікар-остеопат намагається виправити ці порушення, здійснюючи легкі рухи, натискання, усунення. Процедура зовні нагадує мануальну терапію, але в даному випадкупроводиться тонша, делікатна робота.

Голкорефлексотерапія

Голкорефлексотерапія (акупунктура, акупунктура) - методика, що сягає корінням в медицину Стародавнього Китаю. Згідно з традиційною концепцією, вводячи в тіло пацієнта тонкі голки, лікар впливає на канали, якими протікає життєва енергіяЧи. Сучасна медицинаприписує ефекти акупунктури впливу голками на нервові закінчення.

Для лікування епілепсії голки вводять на задній поверхні шиї у верхній частині спини. Є дані про те, що після такого курсу частота нападів суттєво зменшується.

Під час нападу епілепсії голки вводять у спеціальні крапки на голові.

Народні способи лікування епілепсії:

• щоденні купання в настої лісового сіна – такі ванни мають виражений заспокійливий ефект;
• ранкові ходіння по росі – також відзначається заспокійливий ефект, активуються біологічно активні точки на стопі;
• у кімнату, де знаходиться хворий, потрібно покласти невеликий шматочок смоли мирру, щоб запах поширювався по всьому приміщенню.

Збережені документи вказують, що багато відомих діячів (Цезар, Нобель, Данте) страждали на “падучу хворобу” — епілепсію. У сучасному суспільствіважко визначити відсоток хворих – частина їх ретельно замовчують проблему, інші ж не знають симптоматики. Потрібно докладно розглянути, що таке епілепсія.

Сьогодні лікування допомагає 85% людей запобігти епілептичному нападу і вести звичне існування. Причини виникнення епілепсії у дорослих не завжди виявлені. Проте виникнення епілептичного нападу – це вирок, а прояв захворювання, що піддається лікуванню.

Епілепсія у дорослих виникає за підвищеної активності нейронів, що призводить до виникнення надлишкових, аномальних нейронних розрядів. Вважають, що першопричиною цих патологічних розрядів (деполяризації нейронів) стають клітини травмованих ділянок мозку. У деяких випадках напад стимулює появу нових осередків епілепсії.

Основними факторами, що сприяють розвитку цієї патології, є менінгіт, арахноїдит, енцефаліт, пухлини, травми, порушення кровообігу. Часто причини епілепсії у дорослих залишаються невизначеними, а лікарі схиляються до порушення хімічного балансу у мозку. У дітей епілепсію пов'язують із спадковим фактором. Але в будь-якому віці причинами виникнення епілепсії можуть бути інфікування або пошкодження мозку. Чим пізніше проявляється хвороба у людей, тим вища небезпека розвитку тяжких ускладнень мозку.

Чому виникає епілепсія? Цьому сприяють:

• мала вага при народженні, пологи раніше терміну (вроджена епілепсія);
• родові травми;
• аномалії розвитку судинної системи;
• черепно-мозкові травми (удар у голову);
• киснева недостатність;
• злоякісні новоутворення;
• інфекції;
• хвороба Альцгеймера;
• спадкові відхилення обміну речовин;
• тромбоемболія кровоносних судин, Наслідки інсульту;
• психічні розлади;
• церебральний параліч;
• зловживання наркотиками та алкоголем, антидепресантами та антибіотиками.

Окремо стоїть міоклонічна епілепсія, яка діагностується у дітей або підлітків у період пубертатного розвитку. Патологія передається у спадок, але існують і набуті форми.

Симптоматика

Особливість захворювання - пацієнт не може повною мірою усвідомлювати те, що відбувається. Навколишні не завжди здатні надати правильну допомогу при нападі, що відбувся.

Основними симптомами епілепсії у дорослих і дітей є періодичні напади, під час яких відзначаються:

• судомні рухи;
• відсутність реакції на зовнішні дії;
• втрата свідомості;
• поштовхоподібні конвульсії всього тіла;
• відбувається закидання голови;
• рясна слинотеча.

Іноді може траплятися, що при епілепсії страждають на інтелектуальні можливості, знижується працездатність. У деяких хворих, навпаки, підвищується товариськість, увага та працьовитість.

У епілептиків розумові процеси уповільнені, що відбивається на поведінці та мовленні. Навіть чітка мова небагатослівна, але багата на зменшувальні звороти. Люди починають деталізувати та пояснювати очевидне. Їм складно міняти теми розмови.

Форми епілепсії

Її поділ заснований на генезі та категорії нападів:

1. Локальна (парціальна, фокальна) – епілептична хвороба лобової, скроневої, тім'яної або потиличної зони.
2. Генералізована:

• ідіопатична – першопричина залишається невиявленою у 70-80% випадків;
• симптоматична – внаслідок органічного ушкодження мозку;
• криптогенна – етіологія епілептичних синдромів невідома, форма вважається проміжною між двома попередніми.

Буває епілепсія первинної чи вторинної (придбаної). Вторинна епілепсія виникає під впливом зовнішніх агентів: вагітність, інфекції та ін.

Посттравматичною епілепсією називають виникнення судом у пацієнтів після фізичного ушкодження головного мозку, непритомності.

У дітей міоклонічна епілепсія характеризується нападами судом із масивним симетричним проявом і не провокує відхилень у психологічному плані.

Алкогольна епілепсія пов'язана із зловживанням спиртними напоями.

Нічна епілепсія – судоми трапляються уві сні через зниження мозковий активності. Хворі на епілепсію можуть прикусити мову під час сну; напад супроводжується неконтрольованим сечовипусканням.

напади

Припадок епілепсії – реакція мозку, яка зникає після усунення першопричин. У цей час утворюється велике вогнище нейронної активності, яке оперезане стримуючою зоною подібно до ізоляції електрокабелю.

Останні нервові клітини не дозволяють розряду піти по всьому головному мозку, поки вистачає їх потужності. При прориві він починає циркулювати по всій поверхні кори, викликаючи відключення або абсанс.

Досвідчені лікарі знають, як розпізнати епілепсію. У стані абсансу епілептик усувається від навколишнього світу: різко замовкає, концентрує погляд на місці і не реагує на оточення.

Абсанс триває кілька секунд. При попаданні розряду на рухову зону утворюється судомний синдром.

Про абсансну форму захворювання епілептик дізнається від очевидців, оскільки сам нічого не відчуває.

Типи нападів

Епілептичні напади класифікують за кількома критеріями.

Знання точного типу хвороби дає змогу підібрати максимально ефективне лікування.

В основі класифікації лежать причини, сценарій течії та розташування вогнища.

З першопричин:

• первинні;
• вторинні;

За сценарієм розвитку:

• збереження свідомості;
• відсутність свідомості;

За розташуванням осередку:

• кора лівої півкулі;
• кора правої півкулі;
• глибинні відділи.

Усі напади епілепсії поділяються на 2 великі групи: генералізовані та фокальні (парціальні). При генералізованих нападах патологічною активністю охоплено обидві мозкові півкулі. При фокальних нападах вогнище збудження локалізується в якійсь одній зоні мозку.

Генералізовані напади характеризуються непритомністю, відсутністю контролю своїх дій. Епілептик падає, закидає голову, тіло його трясуть судоми. Під час нападу людина починає кричати, непритомніє, тіло напружується і витягується, шкірні покриви бліднуть, дихання сповільнюється. Одночасно частішає серцебиття, з рота витікає піниста слина, підвищується артеріальний тиск, мимоволі виділяється кал і сеча. Частина перелічених синдромів при епілепсії може бути відсутнім (безсудомна епілепсія).

Після нападів м'язи розслаблюються, дихання стає глибшим, судоми минають. Згодом повертається свідомість, але ще доба залишається підвищена сонливість, сплутана свідомість.

Види нападів у дітей та дорослих

Фебрильний напад епілепсії може з'явитися у дітей віком до 3-4 років при зростанні температури.

Епілепсія зафіксована у 5% дітей. У дітей буває епілепсія двох видів:

• доброякісна – судоми припиняються автономно або за мінімального лікування (міоклонічна епілепсія);
• злоякісна – будь-яке призначення не призводить до покращень, хвороба прогресує.

Припадки в дітей віком мають розмитий характері і протікають атипово, без певних симптомів. Батьки іноді не помічають нападів, що почалися. Сучасні медикаменти мають високу результативність – у 70-80% випадків відбувається блокування судомного вогнища у мозку.

Міоклонічна епілепсія супроводжується декількома видами судом:

• Тоніко-клонічний епілептичний напад спочатку супроводжується напругою м'язів-розгиначів (тіло вигинається дугою), а потім - м'язів-згиначів (епілептик б'ється головою об підлогу, може прикусити язик).
• Абсанси характеризуються зупиненням активності, зустрічаються часто у дитячому віці. Дитина «застигає», іноді можуть виникнути посмикування м'язів обличчя.

Фокальні (парціальні) напади зустрічаються у 80% у людей похилого віку і в 60% — у дитячому віці.

Починаються при локалізації вогнища збудження однією ділянці кори мозку. Бувають напади:

• вегетативні;
• рухові;
• чутливі;
• психічні.

У складних випадках свідомість втрачається частково, але хворий не вступає в контакт і не усвідомлює своїх дій. Після будь-якого нападу може настати генералізація.

У дорослих після таких нападів прогресує органічна поразка мозку. Тому важливо пройти обстеження після нападу.

Епіприступ триває до 3 хвилин, після чого настає сплутаність свідомості та сонливість. При «відключення» людина не може згадати подію.

Провісники нападу

Перед великими судомними нападами з'являються провісники (аура) кілька годин чи днів: дратівливість, збудливість, неадекватне поведінка.

Перші ознаки епілепсії у дорослих різні видиаури:

• сенсорна - слухові, зорові галюцинації;
• психічна – виникає почуття страху, блаженства;
• вегетативна – порушення функціонування внутрішніх органів: нудота, прискорене серцебиття;
• моторна – проявляється руховий автоматизм;
• мовна - безглузда вимова слів;
• сенситивна – поява відчуття оніміння, холоду.

Міжприступні прояви

Останні дослідження показують, що симптоми епілепсії у дорослих складаються не лише із нападів. Людина спостерігається постійно висока готовність до судом, навіть коли зовні вони виявляються. Небезпека полягає у розвитку епілептичного енцефаліту, особливо у дитячому віці. Неприродна біоелектрична активність мозку між нападами викликає тяжкі захворювання.

Перша допомога

Головне – зберігати спокій. Як визначити епілепсію? Якщо у людини з'явилися судоми та зіниці розширені, то це епіприступ. Перша допомога при епілептичному нападі включає забезпечення безпеки: голову епілептика кладуть на м'яку поверхню, прибирають гострі та ріжучі предмети. Не варто стримувати судомні рухи. Заборонено класти до рота хворому будь-які предмети або розтискати зуби.

З появою блювоти людину перевертають на бік, щоб блювотні маси не опинилися в дихальних шляхах.

Тривалість конвульсій становить кілька хвилин. При тривалості більше 5 хвилин або наявності травм викликають “ швидку допомогу”. Після хворого кладуть на бік.

Невеликі напади не передбачають втручання з боку.

Але якщо напад триває більше 20 хвилин, то висока ймовірність виникнення епілептичного статусу, зупинити який можуть лише внутрішньовенні введення медикаментозних засобів. Перша допомога при епілепсії цього виду полягає у виклику медиків.

Діагностика

Діагностика починається з детального опитування хворого та його оточуючих, які розкажуть, що сталося. Лікар повинен знати загальний стан здоров'я пацієнта та особливості нападів, як часто вони виникають. Важливо з'ясувати наявність генетичної схильності.

Після збирання анамнезу переходять до неврологічного обстеження, щоб виявити ознаки ураження мозку.

Завжди роблять МРТ для виключення захворювання нервової системи, які можуть провокувати напади судом.

Електроенцефалографія дозволяє вивчити електричну активністьмозку. Розшифровку повинен робити досвідчений невролог, оскільки епілептична активність трапляється у 15% здорових людей. Часто між нападами картина ЕЕГ буває нормальною, тоді лікарем перед обстеженням провокуються патологічні імпульси.

Під час діагностики важливо визначити вид припадків правильного призначення препаратів. Наприклад, міоклонічна епілепсія піддається диференціювання лише стаціонарно.

Лікування

Майже всі види епілептичних нападів можна стримувати медичними препаратами. Крім ліків, призначають дієтотерапію. За відсутності результату вдаються до хірургічного втручання. Лікування епілепсії у дорослих визначається тяжкістю та частотою нападів, віком та станом здоров'я. Правильне визначення її типу підвищує ефективність лікування.

Медпрепарати повинні прийматись після обстеження. Вони не лікують причину захворювання, а лише попереджають нові напади та прогресування хвороби.

Використовують препарати наступних груп:

• протисудомні;
• психотропні;
• ноотропні;
• транквілізатори;
• вітаміни.

Висока ефективність відзначається у комплексного лікування при дотриманні балансу робота/відпочинок, виключення спиртного, правильному харчуванні. Провокувати епілептичні напади можуть гучна музика, недосипання, фізична чи емоційна перенапруга.

Потрібно бути готовим до тривалого лікування та регулярного прийому ліків. Якщо частота нападів знижується, обсяг медикаментозної терапії може бути зменшений.

Хірургічне втручання призначають при симптоматичній епілепсії, коли причиною захворювання є аневризми, пухлини, абсцеси.

Операції проводять під місцевою анестезією, щоб контролювати цілісність та реакцію мозку. Добре піддається цьому виду лікування скронева форма захворювання – у 90% пацієнтів покращується самопочуття.

При ідіопатичній формі можуть призначити калозотомію – перерізання мозолистого тіла для зв'язку двох півкуль. Подібне втручання запобігає повтору нападів у 80% хворих.

Ускладнення та наслідки

Важливо усвідомлювати, що небезпечна епілепсія. Основним ускладненням вважають епілептичний статус, коли до хворого не повертається свідомість між частими нападами. Найсильніша епілептична активність призводить до набряку мозку, від чого може померти хворий.

Іншим ускладненням епілепсії є травми внаслідок падіння людини на тверду поверхню, при попаданні будь-яких частин тіла в предмети, що рухаються, втрата свідомості за кермом. Найбільш поширені прокушування мови та щік. При низькій мінералізації кісток сильне м'язове скорочення викликає переломи.

У минулому столітті вважали, що ця хвороба провокує розлад психіки, епілептику відправляли на лікування до психіатрів. Сьогодні боротьбу із захворюванням очолюють неврологи. Однак встановлено, що деякі зміни психіки все ж таки мають місце.

Психологи відзначають види відхилень, що виникають:

• характерологічні (інфантилізм, педантизм, егоцентризм, прихильність, мстивість);
• формальні розлади мислення (деталізація, ґрунтовність, персеверація);
• перманентні емоційні розлади(Імпульсивність, м'якість, в'язкість афекту);
• зниження інтелекту та пам'яті (деменція, когнітивні порушення);
• зміна темпераменту та сфери захоплення (підвищення інстинкту самозбереження, похмурий настрій).

Навіть при правильному підборіпрепаратів у дітей можуть виникати труднощі у навчанні, пов'язані з гіперактивністю. Вони найбільше страждають у психологічному плані, через що починають комплексувати, вибирають самотність, бояться людних місць. Приступ може статися у школі чи іншому громадському місці. Батьки повинні пояснити дитині, що це за хвороба, як поводитися в передчутті нападу.

Дорослі мають обмеження деякі заняття. Наприклад, водіння авто, робота з автоматами, плавання у водоймах. При тяжкій формі хвороби слід контролювати своє психологічний стан. Епілептику доведеться змінити спосіб життя: виключити сильні фізичні навантаженнята заняття спортом.

Епілепсія у вагітних

Багато протиепілептичних препаратів пригнічують ефективність контрацептивів, що збільшує ризик настання небажаної вагітності. Якщо жінка хоче бути матір'ю, то її не варто переконувати – у спадок передається не сама хвороба, а лише генетична схильність до неї.

У ряді випадків перші напади епілепсії з'явилися у жінок під час виношування дітей. Для таких жінок розробляли екстрений план лікування.

При епілепсії можна народити здорової дитини. Якщо хвора на обліку в епілептолога, то при плануванні вагітності готують заздалегідь сценарії її розвитку. Майбутня мамамає знати вплив протисудомних препаратів на плід, вчасно проходити обстеження виявлення патологій розвитку дитини.

За 6 місяців до передбачуваної вагітності переглядають лікарську терапію. Часто лікарі повністю скасовують протисудомні препарати, якщо напади були відсутні протягом останніх 2 років і немає неврологічних відхилень. Тоді висока ймовірність перебігу вагітності без судом за наявності епілепсії.

Найбільшу небезпеку під час вагітності становлять гіпоксія та гіпертермія, спричинені епілептичним статусом. Виникає загроза життю для плода та матері внаслідок порушення роботи мозку та нирок – 3-20% породіль не виживають у такій ситуації. У розвинених країнах цей показник мінімальний, сучасне обладнання дозволяє виявити відхилення на ранніх термінах. Найбільш поширені патології плода – недоношеність, уроджені аномалії, багато з яких виправляються хірургічним втручаннямна першому році життя немовляти.

Висновок

Діагноз "епілепсія" не є вироком для людей будь-якого віку. Сьогодні кожен невролог знає як лікувати епілепсію у дорослих без втрати працездатності. Препарати дозволяють блокувати напади у 85% випадків. Своєчасна діагностика та правильне лікуваннядозволяють досягти ремісії епілепсії на тривалий час – хвороба не виявлятиметься. Епілептики звичайні люди, що оточують яких повинні не боятися, але знати, що робити при нападі епілепсії. Прогноз життя при епілепсії цілком сприятливий.

Сподіваємося, стаття допомогла вам дізнатися, що таке хвороба епілепсія, як вона проявляється і які принципи її лікування. Якщо запис вам сподобався, поставте йому 5 зірок!