Дитяча енцефалопатія. Епілептична енцефалопатія у дітей

Навігація

Незважаючи на стрімкий розвиток медицини, кількість випадків низки захворювань з кожним роком не лише не зменшується, а ще й зростає. У цей список входить і . Несприятливі умови довкілля, стреси та шкідливі звички у майбутніх матерів, порушення правил планування сім'ї та інші фактори призводять до збоїв у роботі головного мозку у новонароджених. Своєчасне виявлення проблеми та професійний підхіддо боротьби з нею дозволяють досягати терапії дитячих енцефалопатій істотних успіхів. Фахівці виділяють кілька різновидів патологічного стану, кожен з яких потребує певного підходу.

Енцефалопатія у дітей – що це таке

Під терміном "дитяча енцефалопатія" мається на увазі ціла група захворювань незапальної природи. Вони супроводжуються ураженням головного мозку у дитини, що знижує функціональність органу. Проста профілактика здатна знизити потенційні ризики до мінімуму. Незважаючи на це, з кожним роком кількість випадків недуги лише збільшується.

В основі механізму розвитку патології лежить дефіцит кисню у тканинах органу. Він виникає у разі пошкодження мозкових клітин токсинами, травматичними чинниками, інфекційними збудниками. Результатом стає збій обмінних процесів, що призводить до некрозу цілих ділянок мозкової речовини та припинення їх роботи. У більшості випадків причиною таких наслідків є проблеми, що виникли під час виношування плода або в процесі пологів (хвороби вагітної, травми, шкідливі звички, прийом ліків).

Симптоми, характерні більшості видів енцефалопатій:

у дитинстві – слабкий крик при народженні, поганий апетиті часте відрижка, занепокоєння і поганий сон, порушення м'язового тонусуі рефлекторні посмикування частинами тіла, косоокість та інші візуальні ознаки;
після першого року життя – уповільнення фізичного та розумового розвиткухронічні головні болі, проблеми з психікою та соціальною адаптацією, збої в роботі органів і систем

Зазвичай енцефалопатія є хронічним, млявим захворюванням. Його ознаки з'являються і наростають роками, з розвитком вогнища ураження в головному мозку. Іноді клінічна картина з'являється різко та несподівано. Таке трапляється на тлі гострої ниркової або печінкової недостатності, обумовленої серйозними проблемами у роботі внутрішніх органів

Види енцефалопатії

Існує кілька варіантів класифікації патологічного процесу у дітей. Спочатку його поділяють на перинатальний та набутий. У першому випадку хвороба виявляється результатом порушення розвитку ЦНС у плода через вплив на нього негативних факторів (з 28 тижнів вагітності до 1 тижня життя немовляти). Набута патологія виникає після народження дитини. Обидві групи захворювань включають підвиди, що характеризуються рядом особливостей.

Перинатальна може бути:

резидуальною – ознаки ураження мозку виникають не відразу після розвитку органічних проблем, а через якийсь час;
транзиторний – характеризується періодичними збоями мозкового кровообігу;
білірубінової – результат порушення відтоку жовчі, що призводить до отруєння ЦНС білірубіном. Розвиток патології супроводжується ядерною жовтяницею;
гіпоксично-ішемічній – наслідок закупорки судин та гіпоксії мозкової речовини через проблеми зі струмом крові на окремих ділянках органу.

Набута енцефалопатія буває:

судинної – виникає на тлі хронічних збоїв мозкового кровообігу через вроджені або набуті проблеми з кровоносними каналами;
посттравматичної – результат черепно-мозкової травми;
метаболічною – наслідок порушення нормальної роботи внутрішніх органів;
- характеризується змінами, що розвиваються, в структурі мозкової речовини через збій відтоку венозної крові;
- З'являється на тлі впливу отрут різного походження на головний мозок.

За складністю перебігу захворювання надають один із трьох ступенів. При першій помітна симптоматика відсутня, а діагноз ставиться на підставі інструментальних методівобстеження. Друга характеризується стертою клінічною картиною чи прихованим характером перебігу хвороби. Третій ступінь енцефалопатії супроводжується очевидними неврологічними порушеннями, що призводять до інвалідності пацієнта.

Дисциркуляторна чи токсична

Ці види протікають за схожим сценарієм, адже в обох випадках відбувається отруєння нервової системитоксинами. При дисциркуляторної форми хвороба прогресує повільно. Порушення відтоку з мозку венозної крові призводить до того, що вміст черепної коробки піддається впливу продуктів розпаду самого організму. Клінічна картина наростає поступово, що дозволяє досягати помітних успіхів у лікуванні за його своєчасного початку. Основними причинами патології є вроджені аномалії розвитку кровоносних судин у головному мозку, захворювання крові, аритмія, гіпотонія, хвороби ендокринної системи.

Токсична форма недуги виникає на тлі системних та інфекційних васкулітів, вірусних захворювань, сепсису. Небезпека для дитини є зловживанням вагітною жінкою ліками, вживання алкоголю, куріння. В обох випадках у малюка спостерігаються порушення рухових, вегетосудинних, психічних та терморегуляторних функцій. Висока ймовірність розвитку епілепсії, паркінсонізму.

Перинатальна

Ураження мозку із цієї групи захворювань виникають під час внутрішньоутробного розвитку дитини або відразу після народження. Найчастіше причину недуги з'ясувати не вдається. Клінічна картина відрізняється різноманітністю та залежить від ступеня, типу, області ураження головного мозку.

Вроджена може бути наслідком впливу таких факторів:

надто рання або пізня вагітність;
спадкові ураження внутрішніх органів та гормональні збої;
проблемний перебіг вагітності ( інфекційні захворювання, загроза викидня, сильний токсикоз, прийом лікарських засобів);
порушення правил харчування;
несприятлива екологічна обстановка;
передчасні пологи, що призвели до функціональних порушень життєдіяльності новонародженого;
ускладнений пологовий процес, травми під час пологів.

Найчастіше поява перших патологічних ознаку немовляти припадає на перші тижні або місяці після пологів. Іноді симптоматика розвивається настільки повільно та непомітно, що підозри на енцефалопатію виникають через 3-5 років після впливу на дитячий організм негативного фактора.

Резидуальна енцефалопатія

Перинатально обумовлена форма хвороби вважається залишковим явищем несприятливих процесів та реакцій у головному мозку. Вона може розвиватися самостійно або через якийсь час після діагностування та лікування вродженої енцефалопатії. Для хвороби характерні неврологічні та когнітивні розлади, затримка психомоторного розвитку, хронічний головний біль. Діагноз резидуальна енцефалопатія ставиться за результатами збирання докладного анамнезу, оцінки особливостей клінічної картини.

Білірубінова

Порушення схеми розпаду гемоглобіну в організмі новонародженого або уповільнення процесу його знешкодження призводить до накопичення в крові білірубіну. Речовина починає отруювати тканини тіла, що особливо гостро позначається на стані нервової системи. Ризики розвитку патології підвищуються при внутрішньоутробній жовтяниці на тлі інфекцій, гемолітичної хвороби, уроджених аномаліяхжовчного міхура та печінки, хворобах крові. Отруєння нейронів головного мозку призводить до їх загибелі та розвитку незворотних наслідків у структурі тканин. Відсутність профільної терапії загрожує паралічами та парезами кінцівок, появою проблем у роботі серця та органів дихання.

Як лікується дитяча енцефалопатія

Схема, за якою проводиться лікування дітей із енцефалопатією, розробляється лікарем. В одних випадках дитині потрібна шпиталізація, в інших терапія проводиться амбулаторно. Категорично заборонено застосовувати препарати та засоби народної медицини, які не узгоджені з фахівцем.

Залежно від причин хвороби та типу її перебігу може знадобитися застосування таких медикаментів:

та міорелаксанти – відновлення мозкового кровообігу;
ноотропи – стимуляція роботи нервових клітин;
седативні – усунення ознак підвищеної збуджуваності;
анальгетики – симптоматичне лікуванняголовного болю;
антиконвульсанти - зняття судомного та епілептичного нападів.

Додатково можуть бути призначені фізіотерапевтичні підходи: масаж, електрофорез, фітотерапія. Тривалість лікування при енцефалопатії в дитячому віціобчислюється місяцями та навіть роками. У більшості випадків своєчасний початок заходів дозволяє повністю відновити порушені функції головного мозку або хоча б мінімізувати негативні наслідки патологічних процесів.

Масаж при енцефалопатії у дітей

Практика показує, що в комплексі з лікувальною фізкультурою підвищує ефективність медикаментозної терапії при ураженні мозку у дитини. Стимуляція м'язів чинить дратівливий вплив на мозкову речовину, що налагоджує процес передачі нервових імпульсів. Фізична стимуляція як підвищує функціональність мускулатури малюка, а й позитивно позначається його психоемоційний стансприяє підвищенню інтелектуальних здібностей. Заходи краще проводити систематично, курсами по 10-15 сеансів із перервами у 2-4 тижні між підходами.

Наслідки енцефалопатії у малюків

При своєчасному виявленні проблеми та її правильному лікуванніпрогноз сприятливий. Найчастіше випадки ураження головного мозку, які одразу не призвели до інвалідизації пацієнта, завершуються благополучно. У подальшого життядіти, які перенесли енцефалопатію, мало відрізняються від інших хлопців.

Можливі ускладнення енцефалопатії у дітей:

гальмування мовного, рухового чи психічного розвитку;
гідроцефалія;
ВСД, астенічний синдром;
різні форми неврозів;
психічні відхилення;
розумова відсталість.

Ризик перерахованих негативних наслідків високий при неможливості ліквідації подразника, його тривалому впливі чи великому обсязі уражених хворобою тканин. Навіть у цих випадках початок профільної терапії підвищує шанси пацієнта на повернення до настільки повноцінного життя, наскільки це можливо.

Енцефалопатія, перенесена у дитячому віці, здатна суттєво ускладнити життя дитини та її батьків. Чим раніше буде виявлено проблему, тим вищі шанси на попередження серйозних патологічних процесів. При появі будь-яких тривожних ознаку стані чи поведінці малюка необхідно звернутися до лікаря та провести ретельну діагностику.

Енцефалопатія – один із тих дитячих діагнозів, які можуть серйозно налякати батьків. Це захворювання вимагає швидкого і комплексного лікування, а за його відсутності дитина може отримати тяжкі ускладнення. Посттравматична, транзиторна та ішемічна енцефалопатія набули найбільшого поширення. Існують також інші види патології, що різняться за кількома факторами.

Ступені

Енцефалопатія включає цілу групу різних захворюваньголовного мозку у дитини Вона є дифузним розладом і проявляється з низки причин. Хвороба може бути пренатальною, що розвивається у малюка ще в утробі матері, або постнатальної, що з'явилася після народження.

За тяжкістю енцефалопатію поділяють на кілька ступенів, кожна з яких має свої особливості, пов'язані з вираженістю захворювання. Усього їх 3:

Перший ступінь. Відбуваються незначні зміни у тканинах мозку. Будь-які зовнішні ознакиЗахворювання відсутні, виявити хворобу можна лише за допомогою обстежень.
Другий ступінь. Клінічних проявів практично немає, в більшості випадків їх можна сплутати з іншими. небезпечними захворюваннямиабо не помітити взагалі.
Третій ступінь. Зміни мозку стають значними, симптоматика посилюється, з'являються серйозні неврологічні розлади, дитині присвоюється інвалідність.

Ступені також є своєрідними стадіями. Тому хвороба може переходити з однієї до іншої.

Види

Класифікація енцефалопатії включає дві основні категорії захворювання: перинатальна і набута. Вони поділяються на велику кількість видів, які відповідають особливостям генезу та перебігу хвороби.

Перинатальна енцефалопатія є найпоширенішою. При правильному своєчасному лікуванні ймовірність успішного одужаннясягає 90%. Сама хвороба розвивається в період із 28 тижня вагітності до 7 дня з моменту народження. Це означає, що навіть у випадках, коли у дитини з'явилися ознаки хвороби через тиждень після народження, енцефалопатія вважатиме за вроджену. Існують такі види хвороби:

Білірубінова енцефалопатія – відрізняється причиною розвитку, що полягає в інтоксикації ЦНС білірубіном, що є наслідком порушень відтоку жовчі;
Резидуальна енцефалопатія – головна особливість полягає у затримці прояву перших ознак хвороби, через що виявити її дуже важко;
Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія (постгіпоксична) – паралельно з розвитком хвороби відбувається закупорка судин, а також виникають проблеми з кровообігом, що є наслідком гіпоксії;
Транзиторна енцефалопатія – проявляється епізодами, коли порушується мозковий кровообіг;
Неуточнена енцефалопатія - окремий вид, що описує хворобу, виявити причини та особливості якої не вдалося.

Придбана енцефалопатія виникає при патологічних проблемах після народження (понад 7 днів). Вона менш поширена, але несе таку ж небезпеку. Види:

Посттравматична енцефалопатія – наслідки травм можуть бути дуже серйозними та в деяких випадках сприяють розвитку такої хвороби;
Судинна енцефалопатія – при хронічних захворюваннях, пов'язаних із порушеннями кровообігу в голові;
Дисциркуляторна енцефалопатія – хвороба швидко прогресує, тканини мозку змінюються прискореним чином;
Метаболічна енцефалопатія – розвивається за хвороб внутрішніх органів;
Токсична енцефалопатія – причиною появи хвороби стають токсини;
Енцефалопатія Верніке – відбувається при гострих психічних або церебральних порушеннях, спричинених дефіцитом тіаміну, найчастіше наслідком хвороби стає летальний кінець.

Дуже важливо відразу визначити вид захворювання, т.к. від цього залежить деякі особливості лікування. При загальної терапіїбудуть зніматися лише симптоми та основний прояв хвороби, а першопричина залишиться, і знову стимулюватиме розвиток енцефалопатії.

Перинатальна енцефалопатія у новонароджених, особливо недоношених, підвищує ризик розвитку судомного синдрому в майбутньому.

Причини

В абсолютній більшості випадків діти стикаються саме з перинатальним видом хвороби. Факторів для її розвитку не так багато, але деякі з них здатні викликати також інші супутні захворювання.

До основних причин відносять:

Вагітність у ранньому віці;
Спадковість, тяжкі хворобиу роді;
Інфекції матері під час виношування плода;
Патології при вагітності (включаючи ризик викидня);
Родові травми;
Недоношеність новонародженого;
Прийом матір'ю деяких медичних препаратів.

Дитина може народитися цілком здоровою, але за певних умов енцефалопатія здатна розвинутися у старшому віці. Причин її походження кілька:

Травми голови;
Інфекційні захворювання;
Щеплення АКДП;
Токсичне впливом геть ЦНС.

Всі дорослі, до яких належить хоча б один пункт із першого списку причин, повинні уважно стежити за здоров'ям своєї дитини. Це дозволить швидко вилікувати хворобу на легкої стадії. При затягуванні вона перейде у важку, що суттєво ускладнить лікування.

Симптоми

Симптоматика залежить віку дитини. Це дозволяє більш точно виявити хворобу на будь-яких етапах, виключивши пошук у неправильному напрямку. Однак варто враховувати, що деякі симптоми можуть бути відсутніми, а замість них можливе виникнення інших, що відповідають першопричині захворювання.

Немовля (до 1 року) при захворюванні на енцефалопатію характеризується такими ознаками:

Занепокоєння, регулярні капризи;
Специфічна неадекватна реакція при змінах навколишнього оточення, що стосуються світла або звуків;
Постійна плаксивість, причин для якої немає;
Прискорені зригування;
Нехарактерний віку м'язовий тонус;
Порушення сну; відсутність спокою;
Закидання голови;
Збої серцебиття, нестабільний ритм;
Відсутність чи неповноцінність смоктального рефлексу.

З ГІЕ у будь-якого новонародженого або старшої дитини можуть виявлятися ураження шкіри, викликані розвитком ішемії судин.

Дошкільний період поєднується із посиленням симптоматики хвороби. Її важко не помітити. У разі скарг на будь-який симптом батьки повинні відвести дитину до лікаря. Прояви:

Сильні головні болі;
Підвищена стомлюваність;
Порушений сон;
Непритомні стани;
Відсутність симетричності сухожильних рефлексів;
Нестабільний психічний стан.

У шкільному віці у дитини з'являються такі ознаки хвороби:

Запаморочення;
Біль у голові;
депресивний настрій;
Відсутність бажань, безініціативність;
Пригнічення ЦНС;
Розлади свідомості;
Проблеми із запам'ятовуванням інформації.

При подальшому дорослішанні можуть з'являтися додаткові симптоми:

Дизартрія;
Розлади ШКТ;
Проблеми зі слухом;
Підвищений тиск;
Дисфункція рухових здібностей;
Судоми.

У будь-якому віці можуть виявлятися стійкі психічні відхилення. Вони відповідають трьом формам перебігу хвороби: апатична, ейфорична та експлозивна. Перша характеризується сильною апатією, нестабільністю нервових процесів. Друга – підвищеним настроєм, низьким рівнем критики. Третя – антисоціальна поведінка, відсутність інтересів, дратівливість. У деяких дітей форми перебігу хвороби можуть бути змішаними.

Діагностика

При підозрах на енцефалопатію лікар проводить опитування малюка, якщо він уже вміє говорити, а також його батьків. Важливо зібрати всю необхідну інформацію, причому не тільки повністю відтворити симптоматичну картину, а й надати медичні дані про перебіг вагітності та свої хронічні захворювання.

Визначити точний тип хвороби досить складно. Особливо, якщо захворіло немовля. Енцефалопатія неуточненого виду у немовляти є єдиним видом хвороби, який можна поставити діагнозом. МКБ 10 вона має код G93.4. Причина постановки саме такого діагнозу полягає в тому, що визначити точну першопричину у немовляти практично неможливо. При її виявленні в ув'язненні пишуть новий тип хвороби та коригують лікування. Так само відбувається у випадках з старшими дітьми, якщо визначити причину хвороби неможливо.

Діагностика включає кілька важливих складових:

Психологічні та неврологічні дослідження;
Аналіз крові;
Перевірка аутоантитіл;
Метаболічне тестування;
Вимірювання тиску;
КТ чи головного мозку;
Доплер УЗД.

Підхід до обстеження завжди індивідуальний. Тому в деяких випадках можуть призначатися додаткові діагностичні процедури, які необхідні для уточнення діагнозу та перевірки причин хвороби.

Лікування

Перинатальний вид енцефалопатії дуже легко піддається лікуванню при своєчасному виявленні. Прогноз при такому вигляді захворювання практично завжди позитивний. Постнатальний вид енцефалопатії потребує посиленого контролю за станом здоров'я хворого та підвищеної уваги до його самопочуття. Найважливішим завданням лікарів стає усунення всіх причин і негативних чинників, які впливають на мозок пацієнта. Не менш важливо відновити нормальне функціонування клітин мозку, які зазнали пошкоджень.

Посібник із лікування хворих на енцефалопатію не вимагає госпіталізації в більшості випадків. Дитину кладуть у стаціонар тільки при тяжкому ступені хвороби або серйозних ушкодженнях мозку. У разі тривалість лікування може значно затягтися, у своїй пацієнту знадобиться постійне спостереження лікарів.

Методика лікування залежить від стану дитини. Якщо хвороба не дуже розвинена, то буде достатньо проведення медикаментозної терапії. Потрібно прийом наступних коштів:

Вітамін B, щоб покращити обмінні процесивсередині клітин мозку.
Ліки для нормалізації кровопостачання мозку.
Нейропротектори, що відновлюють структуру мозку, а також унеможливлюють негативні зміни нейронів.
Транквілізатори, седативні речовини.
Спеціальні препарати, спрямовані на усунення симптомів.

У тяжких випадках можливо хірургічне втручання. Воно дозволить покращити кровообіг мозку та врятувати життя дитині. Також іноді може знадобитися застосування зонда, штучної вентиляції легень або гемодіалізу.

Медичні препарати можуть вводитися внутрішньом'язово, внутрішньовенно, ентерально або з використанням електрофорезу. Спосіб залежить від віку дитини та виду ліків.

Реабілітація

Будь-який вид енцефалопатії у дитини потребує як медикаментозного лікування, а й проведення додаткових процедур. Одужання настане лише в тому випадку, якщо проводити комплексну терапію. Тому потрібно дотримуватися медичних стандартів, слухати рекомендації лікаря та забезпечити хворому доступ до всіх процедур.

Слід доповнити терапевтичний вплив такими елементами:

ЛФК, плавання. Це дозволить дитині швидше відновитися після перенесеної хвороби та посилити свій організм.
Масаж. Його вплив більший, ніж прийнято вважати. Одужаюча дитина може набагато швидше повернутися до повноцінного життя, якщо регулярно відвідуватиме розслаблюючі масажні сеанси.
Живлення. Раціон потрібно складати із здорової їжі, у ньому повинні повністю бути відсутніми шкідливі речовини, які б негативно позначитися на самопочутті.
Свіже повітря. Важливо гуляти з дитиною, щоб вона не тільки рухалася, а й дихала свіжим повітрям. Якщо він відновлюється вдома і не може вийти на вулицю, потрібно регулярно відкривати вікна.
Спілкування. Дитині необхідна комфортна психологічна обстановка та підтримка. Тому слід приділяти йому максимум уваги та намагатися подарувати більше позитиву.

Якісне лікування дозволить максимально швидко та ефективно позбутися проблеми. При реалізації всіх пунктів реабілітації та гарному доглядімалюк отримає шанси стати цілком здоровим. Додатково рекомендується давати вітаміни. Однак перед цим потрібно консультуватися з лікарем, щоб не нашкодити організму, що росте.

Народне лікування

Застосування народних засобівдля лікування не дає жодних гарантій позитивних змін. Проте їхня ефективність доводилася багатьма поколіннями. Для усунення енцефалопатії можуть застосовуватись настоянки з наступними компонентами:

Прополіс;
Плоди шипшини;
Плоди глоду;
Таволга з суницею та глодом;
Квітки конюшини.

Перед вживанням будь-яких настоянок та використанням інших народних методів лікування потрібно обов'язково консультуватися з лікарем, щоб унеможливити всілякі ризики. Непоодинокі випадки, коли батьки робили своїм дітям тільки гірше, даючи різні трави.

Приймати будь-які настоянки потрібно трохи більше двох місяців. Після перерви тривалістю 3 тижні курс прийому можна повторити.

Можливі ускладнення

У більшості випадків після лікування діти повністю одужують та починають жити повноцінним життям. Проте не виключені ситуації, коли у дитини можуть почати розвиватися різні ускладнення. Найчастіше це викликано підвищеною кількістюпошкоджених клітин мозку чи відсутністю необхідного лікування.

Можуть виникнути такі ускладнення:

Сильні мігрені;
Невротичний стан;
Гідроцефалія;
Епілептичні напади;
Астенічний синдром;
патології очей;
Слабоумство;
Шизофренія;
Асоціальність.

Майже всі ускладнення є дуже серйозними проблемами, які можуть зіпсувати життя людині. Деякі можуть виявитися через довгі роки, коли людина вже подорослішає і забуде про перенесену в дитинстві хворобу. Тому при появі будь-яких ознак захворювання дитини потрібно відвести до лікаря, а потім максимально серйозно підійти до питання лікування.

Енцефалопатія у дітей: нозологія, причини, наслідки

Енцефалопатія - загальний терміндля позначення різних патологій головного мозку та центральної нервової системи, від простих симптомів(головного болю, підвищеної збудливості, нервозності, запаморочення, лабільності внутрішньочерепного тиску, порушень сну, пам'яті, концентрації) серйозних захворювань, таких як дитячий церебральний параліч, епілепсія, гідроцефальний синдром, мієлопатія, невропатія, олігофренія.

Виникнення енцефалопатичних розладів належить, зазвичай, до перинатальному чи неонатальному періоду життя дитини. Їхні симптоми можуть проявлятися по-різному в будь-якому віці. Наприклад, резидуальна енцефалопатія у дітей є наслідком будь-якого органічного ураження мозку (родової травми тощо), яка дається взнаки багато років по тому. При дисциркуляторній енцефалопатії у дітей спостерігаються перманентні прогресуючі зміни мозкової тканини, що призводять до таких захворювань, як псевдоневрастенічний синдром. Транзитронна перинатальна енцефалопатія – епізодичне порушення мозкового кровообігу – основна причина транзитронних ішемічних атак, гіпертензивних церебральних кризів, цереброваскулярної хвороби.

Основними етіологічними чинниками енцефалопатії в дітей віком є різні кефалогематоми, інші інтранатальні травми, внутрішньоутробні інфекції чи гіпоксія, тобто. кисневе голодуваннямозку у внутрішньоутробний чи інтранатальний період. Оскільки людський мозокв нормі повинен отримувати більше 50% всього кисню, що надходить в організм, перинатальна гіпоксична енцефалопатія може викликати як локальні набряки, так і загальний некроз мозкових клітин і тканин. Наслідками перинатальної енцефалопатіїгіпоксичного генезу можуть стати гідроцефальний синдром, вегето-судинна дистонія, ДЦП, епілепсія.

Якщо виникнення органічних ушкоджень мозку у новонароджених залежить, як правило, від складності пологів та кваліфікації акушерів, то нозології перинатальної постгіпоксичної енцефалопатії відомий цілий рядпостійних факторів ризику. До них відносяться: прикордонний вік матері (молодше 20 або старше 35 років), пізні або передчасні пологи, передчасне відшаровування плаценти, діабет чи будь-які захворювання під час вагітності, різні родові патології, куріння під час вагітності, вживання матір'ю алкоголю чи психоактивних препаратів. Також формування постгипоксической енцефалопатії в новонароджених відчутно впливають генетичні чинники, переважно, що зумовлюють здатність, чи нездатність центральної нервової системи швидко відновлюватися. Часто буває так, що у дитини, яка перенесла гіпоксію або інтранатальну травму мозку, енцефалопатія не розвивається. І, навпаки, у дитини, чиї внутрішньоутробний розвиток та пологи були нормальними, вже на перших місяцях життя спостерігаються всі симптоми перинатальної енцефалопатії.

Що стосується перинатальної енцефалопатії змішаного генезу, то найбільш поширеною причиною її виникнення є важка інтоксикація мозку дитини «непрямим» вільним білірубіном - одним із продуктів напіврозпаду гемоглобіну, що відбувається в макрофагах селезінки, печінки та кісткового мозку. Білірубінова енцефалопатія новонароджених - наслідок утруднення відтоку жовчі, що призводить до підвищеної концентраціїбілірубіну в крові та хвороби Боткіна. Така енцефалопатія у немовлятведе на ранньому етапі до асфіксії, а потім до спастичної фази та тяжких ушкоджень обох півкуль головного мозку. Наслідки перинатальної білірубінової інтоксикації – жовтяниця, м'язова гіпертонія, різні дисфункції очної мускулатури та вестибулярного апарату, порушення слуху, серйозні затримки у фізичному та розумовому розвитку.

Також до патологій змішаного генезу можна віднести і гіпоксично- ішемічну енцефалопатіюновонароджених, за якої гіпоксія викликає закупорку судин і локально порушує мозковий кровообіг. За умови досить великої локалізації ураження велика ймовірність смерті для цього виду перинатальної енцефалопатії. Наслідки найважчі: часткова чи повна втрата зору, розвиток афазії, дизатрії, ішемічний інсульт.

Причиною енцефалопатії у дітей можуть бути і раніше перенесені батьками венеричні захворюванняособливо такі як сифіліс.

Енцефалопатія у дітей: симптоматика

Що необхідно мати на увазі для того, щоб на самих ранніх етапахправильно діагностувати енцефалопатію у дітей? Симптоми кожної з різновидів енцефалопатії, звісно, різні, але є кілька загальних тенденцій. У перші тижні життя малюка дуже важливо ретельно спостерігати за його поведінкою, реакціями. Якщо ви помічаєте у дитини такі симптоми, як занепокоєння, зайву млявість або, навпаки, підвищений м'язовий тонус, рефлекторні здригання, неадекватні реакції на світло і звук, якщо вона витріщає очі, часто зригує під час і після їжі, закидає головку, плаче більшу частину дня - все це, а також явні порушення сну та змінена рухова активність може бути симптомами початківця неврологічного захворюванняна ґрунті перинатальної енцефалопатії. Симптоми часто можуть розвиватися бурхливо, а через деякий час повністю зникати. Для 50% дітей девіацій психо фізичного розвиткупісля таких проявів енцефалопатії у новонароджених немає. В інших випадках ніяк не можна виключати можливість резидуальної енцефалопатії у дітей, для якої необхідні своєчасне виявлення і лікування. Резидуальна енцефалопатія у дітей насилу піддається діагностиці: її клінічні проявиу перші тижні життя дитини дуже короткочасні, а рецидиви, як говорилося вище, можуть спостерігатися багато років. Людина, яка перенесла резидуальну енцефалопатію дітей, може десятки років не підозрювати про жодні дисфункції мозку, але вони обов'язково дадуть про себе знати.

Рецидиви резидуальної енцефалопатії можуть виникнути внаслідок перенесеного інфекційного або запального захворювання, черепно-мозкової травми, гіпертензії або без будь-яких видимих причин. Основними симптомами цієї неврологічної дисфункції є головний біль, нудота, блювання, серйозні порушення пам'яті та моторики, психоемоційна лабільність. На грунті резидуальної енцефалопатії в дітей віком може розвинутися судомна готовність ЦНС, тобто. Епілепсія.

Деякі симптоми новонароджених, особливо бурхливі неадекватні реакції на появу людей, на звук голосу або дзвінка у двері, важко не помітити. Ще в пологовому будинку вдається виявити ряд характерних для перинатальної енцефалопатії симптомів - це пізній чи слабкий крик новонародженого, змінене серцебиття, відсутність смоктальних рефлексів. Останнє відноситься до найбільш поширених ознак енцефалопатії у дітей внаслідок білірубінемічної інтоксикації. Часто білірубінова енцефалопатія у дітей розвивається настільки стрімко, що захворювання неможливо вчасно діагностувати. Але, зазвичай, клінічний симптомокомплекс поділяється на дві фази. У першій, асфіксічній, крім уже зазначеної відсутності смоктальних рефлексів, у дитини спостерігається виражена анемія, реакція на середньоінтенсивні зовнішні подразники зводиться до мінімуму Також для білірубінової енцефалопатії новонародженого в період асфіксії характерні тривалі затримкидихання, посиніння, хрипи, короткочасні судоми м'язів-розгиначів. Обличчя такої дитини набуває схожості з маскою. Вираз очей переляканий. Друга, спастична фаза, характеризується постійним пронизливим криком, судомною напругою м'язів-розгиначів, симптомом Грефе, що прогресує до симптому «західного сонця» (райдужка ока наполовину прихована за нижнім століттям), важкими субкортикальними ураженнями. Всі ці симптоми для білірубінової енцефалопатії у дітей вже надто явні. При появі дитині необхідна термінова медична допомога, інакше вже з другого місяця життя у нього сформуються незворотні неврологічні порушення.

на початковому етапібільшість перерахованих симптомів характерно і для гіпоксічно-ішемічної енцефалопатії у новонароджених. В анамнезі гіпоксичної енцефалопатії головного мозку у дітей виділяють насамперед синдром гіпертрофованої нервово-рефлекторної збудливості, неспокійний та неглибокий сон, підвищення рефлексів, м'язову дистонію, тремор кінцівок та підборіддя. У недоношених дітей у більшості випадків синдром нервово-рефлекторної збудливості на ґрунті дитячої енцефалопатії – явна нозологічна ознака судомної готовності. Такі діти входять до групи ризику епілепсії. Також гіпоксична енцефалопатія головного мозку у дітей часто в перші місяці їхнього життя призводить до гідроцефального синдрому, тобто. мозковий водянці, надлишку спинномозкового ліквору в тканинах головного мозку Гідроцефальний синдром проявляється сильним підвищенням внутрішньочерепного тиску та помітним відставанням у психофізичному розвитку. Синдром заходу сонця - один з найпомітніших первинних проявів гідроцефального синдрому. У зв'язку з підвищенням внутрішньочерепного тиску у новонароджених, гіпоксична енцефалопатія якого провокує гідроцефальний синдром, можна спостерігати такі яскраві симптоми, як збільшення розмірів голови, розкриття черепних швів на 0,5 см і більше, а також сильне набухання джерельця. Гідроцефальний синдром дуже характерний для гострої течіїгіпоксичної енцефалопатії головного мозку у дітей у перші місяці їхнього життя. Потім він зазвичай зникає, але без своєчасного лікарського втручання може перейти в хронічну гідроцефалію.

Сучасна діагностика перинатальної енцефалопатії у дітей повинна ґрунтуватися на даних внутрішньоутробного розвитку плода, отриманих за допомогою УЗД, даних інтранатального та неонатального періоду, електроенцефалографічних дослідженнях, дослідженнях нейросонографії, комп'ютерної томографії. Вчасно поставлений діагноз та оперативні лікувальні процедури дозволяють здебільшого усунути всі види перинатальної енцефалопатії у дітей.

Перинатальна енцефалопатія: лікування та профілактика

При енцефалопатії у новонароджених лікування здійснюється фахівцями пологового будинку. При розвитку ускладнень, таких як гідроцефальний синдром або ранні прояви судомної готовності, гостра білірубінемічна інтоксикація, дитині потрібно інтенсивна терапіяу спеціалізованому дитячому лікувальному центрі. При гіпоксичній енцефалопатії у дітей лікування застосовується переважно медикаментозне, з використанням препаратів, що покращують мозковий кровообіг, таких як актовегін, пірацетам, фенолпірацетам, а також протисудомні, сечогінні та інші препарати. Ефективним засобом для профілактики та лікування енцефалопатії у новонароджених будь-якого генезу є мануальна терапія. Застосовуються гомеопатичні засобифітотерапія. Діти, які перенесли гіпоксигенну або ішемічну енцефалопатію, особливо ті, у яких сформувалася гідроцефалія, потребують регулярного спостереження нейрохірурга. Для корекції білірубінової енцефалопатії призначають дитині препарати, що прискорюють виведення білірубіну з організму. При тяжких клінічних випадках, таких як білірубінемія, обтяжена органічними ушкодженнями мозку, набряками, геморагіями, ранньою появоюжовтяниці, застосовується введення плазми, що сприяє зв'язуванню вільного білірубіну білками крові, крапельниці з плазмою, фототерапія. Якщо ці заходи виявляються неефективними, роблять повне переливання крові.

Енцефалопатія у дітей середнього та старшого віку та у дорослих, наприклад, резидуальна або дисциркуляторна, зазвичай потребує серйозного тривалого курсу лікування. Серед медикаментів, що використовуються - какстугерон, кавінтон, фенотропіл, глютамінова кислота, церебролізин, пантогам, гліцин та ін. Також в комплекс лікувальних процедурвходить мануальна терапія, фізіотерапія, остеопатія, часто застосовується і акупунктура. Фітотерапія ефективно усуває симптоми перинатальної енцефалопатії. Лікування за допомогою цілющих зборів, звичайно, не здатне позбавити захворювання як такого, але воно все ж таки мінімізує негативні наслідки енцефалопатії у дітей. Лікування фіточаями із суміші споришу, подорожника, горця почечуйного, кульбаби, конюшини, м'яти, брусниці, буркуну, звіробою, меліси, кореня аїру, материнки, чебрецю сприяє видимому поліпшенню навіть при пізніх тяжких наслідкахенцефалопатії, таких як олігофренія. Корисно при дитячій енцефалопатії застосування ефірних олій, особливо імбиру, герані, ромашки, лаванди, розмарину. Дозволяє досягти певних результатів і комплексу спеціальних лікувально-гімнастичних вправ, а також контрастного душу.

У Останнім часомбагато фахівців заявляють, що при дитячій енцефалопатії найбільш ефективним є лікування стовбуровими клітинами.

Профілактика перинатальної енцефалопатії полягає у можливій мінімізації факторів ризику при вагітності, насамперед у відмові матері від вживання потенційно небезпечних для дитини речовин. Майбутня мама повинна суворо дотримуватися режиму відпочинку, отримувати відповідне повноцінне харчування, Проводити своєчасну корекцію токсикозів.

За дотримання цих умов перинатальну енцефалопатію, звичайно, не можна повністю виключити. Своєчасне лікування гарантує повне одужання 20-30% дітей. В інших можлива незначна мозкова дисфункція, вегето-судинна дистонія, тимчасова генералізація гідроцефального синдрому У разі запізнілого діагностування та лікувальних процедур не виключені тяжкі результати (ДЦП, епілепсія, стійке ураження ЦНС та інші захворювання мозку), що потребують дуже серйозного тривалого та дорогого лікування.

Тяжкі наслідки енцефалопатії у дитини - трагедія для батьків. Але не варто впадати у відчай. Великі дисфункції мозку та ЦНС - це ще не вирок, адже більшість із цих захворювань є виліковною. До того ж, розвиток інноваційних медичних технологій у наш час стрімко як ніколи. Методи лікування та медикаменти стають дедалі досконалішими. Як знати, можливо, мине зовсім небагато часу, і ми перестанемо боятися наслідків перинатальної енцефалопатії, так само, як після відкриття пеніциліну перестали боятися колись смертельного запалення легень.

Допомогти дітям із захворюванням енцефалопатія у дітей

на Наразіпід опікою нашого фонду немає дітей із цим діагнозом. Однак, ви можете допомогти хворим дітям з іншими діагнозами!

Не всі батьки після народження малюка встигають випробувати радість материнства і батьківства. Деяким це почуття затьмарює страшний діагноз- Енцефалопатія. Він об'єднує цілу групу захворювань різного ступеня тяжкості, що супроводжуються порушеннями мозковий діяльності. Зустрічається все частіше, у новонароджених він діагностується досить важко через слабку симптоми. При несвоєчасному лікуванні енцефалопатія у дітей призводить до епілепсії та паралічу. Саме тому важливо знати, що є ця патологія і на які ознаки варто звернути увагу.

Енцефалопатія - страшна поразка головного мозку, яка важливо своєчасно діагностувати і правильно розпочати лікування

Що таке енцефалопатія?

Енцефалопатією називають органічне незапальне ураження нейронів головного мозку, в яких під впливом патогенних факторів відбуваються дистрофічні зміни, що спричиняють порушення роботи мозку. Поштовхом до розвитку цієї недуги є хронічний дефіцит кисню, викликаний травматичними, токсичними, інфекційними причинами. Кисневе голодування мозкових тканин порушує природні метаболічні процеси у них. Як наслідок – повне відмирання нейронів запускає відключення пошкоджених зон мозку.

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Як правило, енцефалопатія - хвороба млява, проте в ряді випадків, наприклад, при тяжкій нирковій та печінковій недостатності, вона розвивається стрімко і несподівано.

Наразі медики ділять усі види енцефалопатій на 2 великі групи, Кожна з яких поділяється на підвиди:

Уроджена. Виникає зазвичай при неблагополучному перебігу вагітності, аномаліях розвитку головного мозку у плода, генетичних порушеннях метаболічних процесів.
Отримана. Виникає у будь-якому віці, але частіше зустрічається у дорослих. Характеризується впливом патогенних факторів на головний мозок за життя людини.

Різновиди

Енцефалопатія у дітей – хвороба мультиетіологічна, але у всіх випадках має однакові морфологічні зміниу головному мозку. Це руйнування та скорочення числа повноцінно функціонуючих нейронів, осередки некрозу, пошкодження нервових волокон центральної або периферичної нервової системи, набряклість мозкових оболонокнаявність ділянок крововиливу в речовині мозку

У таблиці нижче наведено основні види цієї патології.

Види енцефалопатій	Етіологія виникнення	Клінічні прояви
Гіпоксично-ішемічна (перинатальна енцефалопатія у новонароджених)	Вплив шкідливих факторів на плід у перинатальний (з 28 тижня вагітності) та постнатальний (до 10 дня життя) періоди.	Гіперзбудливість, поганий сон, часті відрижки, порушена терморегуляція, закидання головки, патологічний тонус.
Білірубінова	Патологічна жовтяниця, гемолітична хвороба, підшкірні крововиливи	Апатичність, поганий смоктальний рефлекс, рідкісне дихання із затримкою, наростаюча напруга розгинальних м'язів.
Епілептична	Патологія розвитку головного мозку.	Епілептичні напади, розлади психіки, мови, відставання інтелектуальному розвитку.
Резидуальна (неуточнена)	Інфекції бактеріальної та вірусної природи, интранатальные травми, кефалогематоми	Неврологічні та когнітивні дисфункції, головний біль, гідроцефалія, затримка психомоторного розвитку.
Судинна	Судинні патології (атеросклероз судин мозку, артеріальна гіпертензія).	Депресії, зміни настрою, головний біль, порушення сну, погана пам'ять, швидка стомлюваність, болі неясного генезу у різних органах.
Токсична	Систематичний вплив на організм нейротропних та отруйних речовин.	Психічні, вегето-судинні, рухові, терморегуляторні порушення; паркінсонізм; Епілептичний синдром.
Посттравматична	Черепно-мозкові травми та переломи.	Головний біль, запаморочення, порушення сну, зниження уваги та концентрації, парези, вестибулярні порушення.

Білірубінова енцефалопатія

Ступені тяжкості хвороби

Виразність симптомів енцефалопатії у кожного пацієнта залежить від стадії хвороби. Лікарі виділяють 3 ступеня тяжкості недуги:

Легка (перша). Характеризується практично повною відсутністюсимптоматики, що посилюється після надмірних навантажень чи стресів. Дрібні зміни у мозкових тканинах фіксуються лише за допомогою інструментальних методів діагностики. Добре піддається лікуванню на першому році життя дитини під час виконання лікарських рекомендацій.
Середня (друга). Симптоматика виражена слабо, може носити тимчасовий характер. Виникає порушення деяких рефлексів та координації рухів. При дослідженнях мозку виявляються осередки крововиливів.
Тяжка (третя). Спостерігаються сильні порушеннярухових, дихальних функцій. Тяжкі неврологічні розлади серйозно погіршують якість життя пацієнта, часто призводячи до інвалідності. На цій стадії розвивається недоумство, людина не може обслуговувати себе в побутовому плані.

Супутні синдроми

Кожен вид енцефалопатії у дитини характеризується наявністю синдромів, що вказують на неврологічну дисфункцію.

Найпоширеніші з них – це:

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Зумовлений підвищенням внутрішньочерепного тиску та надмірним скупченням цереброспінальної рідини у шлуночковій системі головного мозку. Серед ознак синдрому у немовляти відзначаються швидкий приріст кола голови (на 1 см щомісяця), розкриття сагіттального шва, напруженість і вибухання джерельця, слабо виражені вроджені рефлекси, косоокість та симптом Грефе (біла смужка між зіницею та верхнім вікому дитини) (докладніше у статті:).
Синдром рухових порушень. Виявляє себе патологічним тонусом м'язів – гіпертонусом, гіпотонусом чи м'язовою дистонією. При цьому новонародженому важко прийняти фізіологічні пози, а в міру дорослішання дитини спостерігається відставання у фізичному та психічний розвиток. Батькам слід звернути увагу на занадто монотонний крик або плач немовляти, його запізнілі реакції на світлові, зорові та звукові подразники та при першій появі патологічної реакції показати дитину лікарю.

Синдром гіперзбудливості. Має на увазі підвищену нервову реакцію на будь-які подразники: дотики, звуки, зміну положення тіла. Часто спостерігається гіпертонус та тремор кінцівок, підборіддя. Плач малюка нагадує вереск і супроводжується закиданням головки. Він часто і рясно відригує (фонтаном), при цьому набір ваги відбувається повільно. Режим сну та неспання порушений.
Судомний синдром. Є патологічною реакцією організму на зовнішні та внутрішні подразники та проявляється мимовільними м'язовими скороченнями локального (місцевого) та генералізованого (з охопленням всього тіла) характеру. Приступи можуть супроводжуватися блюванням, піною з рота, відрижками, розладом дихання та ціанозом.
Коматозний синдром. У новонароджених є наслідком пологових травм, інфекційних уражень, метаболічних порушень та функціональних порушень дихання Виявляється у пригніченні трьох життєво важливих функцій – свідомості, чутливості та рухової активності. При ньому відзначається відсутність рефлексу ссання та ковтання у дітей.
Синдром вегето-вісцеральних порушень. Виявляється патологічними змінамиу серцево-судинній, дихальної системи, порушеннями роботи шлунково-кишковий тракт, аномальним забарвленням або блідістю шкірних покривів, Порушенням терморегуляції.
Синдром дефіциту уваги та гіперактивності. Є неврологічно-поведінковим розладом розвитку, при якому у дітей спостерігаються труднощі з концентрацією уваги і сприйняттям інформації. Дитина надто імпульсивна і погано справляється зі своїми емоціями.

Методи діагностики

Постановкою діагнозу має займатися лише кваліфікований лікар, керуючись результатами клініко-діагностичних досліджень – збирання анамнезу хворого, зовнішнього огляду, лабораторної та інструментальної діагностики.

Для дітей старшого віку також пропонуються спеціальні тести, які допомагають оцінити пам'ять, увагу та психічний стан. На сьогоднішній день використовуються наступні сучасні методидослідження:

Нейросонографія. Призначається дітям від народження і до заростання великого тім'ячка (див. також:). За допомогою спеціального ультразвукового датчика обстежуються мозкові структурита виявляються їх патології: гіпертензійний та гідроцефальний синдроми, гіпоксично-ішемічні ураження, кісти та гематоми, запалення мозкових оболонок.
Ультразвукова доплерографія. Дозволяє оцінити стан судин головного мозку і виявляє порушення швидкості кровотоку, патології та аневризми судин, що живлять мозок, закупорку або звуження артерій.
Електроенцефалографія. Реєструє електричну активністьмозку, що дозволяє зробити висновки про запальні процеси, пухлини, судинні патології в головному мозку, епілептичні вогнища.
Реоенцефалографія. Являє собою найпростіший методвивчення та оцінки судинних стінок та судин головного мозку. Виявляє порушення кровотоку та гіпертонус судин.
Аналіз крові. Дозволяє визначити наявність лейкоцитозу, що вказує на запальні процеси в організмі, та рівень білірубіну, що є важливим при розвитку білірубінової енцефалопатії.

Процедура нейросонографії

Лікування енцефалопатії у дітей

Енцефалопатія - серйозний діагноз, що вимагає негайного звернення до лікаря. Самолікування у разі не лише недоречно, а й може призвести до незворотних наслідків. Тільки фахівець підбере таке індивідуальне – домашнє чи стаціонарне – лікування, що залежить від віку, антропометричних даних дитини, ступеня тяжкості патології та виразності її ознак, яке не пригнічуватиме ряд важливих функцій мозку.

Медикаменти

Медикаментозна терапія заснована на прийомі наступних основних груп препаратів:

Ноотропи або нейрометаболічні стимулятори. Активізують роботу нервових клітин та покращують кровотік. До них належать: Пірацетам, Вінпоцетин, Пантогам, Фенотропіл, Актовегін, Церебролізин (рекомендуємо прочитати: ).
Вазодилататори, або судинорозширювальні препарати. Розширюють просвіт кровоносних судин, нормалізуючи кровотік. Серед них можна виділити Папаверін та Вінпоцетин.
Психолептики, або седативні препарати. Направлено на зняття підвищеної збудливості. До них належать Цитраль, Валеріанахель, Еленіум.
Аналгетики, або знеболювальні препарати. Мета їх застосування – усунення виражених болів. Це Аспірин, Ібупрофен.
Антиконвульсанти, чи протиепілептичні препарати. Спрямовані зниження епілептичної активності і купують судоми будь-якого генезу. Серед них – Вальпарин, Фенобарбітал.

Крім цих лікарських засобів, лікар може призначити прийом спазмолітиків та міорелаксантів центральної дії У рамках стаціонарного лікуваннядобре себе зарекомендували фізіопроцедури – електрофорез, ампліпульстерепія. При білірубіновій енцефалопатії доречне лікування фототерапією.

Для ефективної боротьбиз наслідками перинатальної або набутої енцефалопатії одних медикаментозних засобівнедостатньо. Батькам слід запастися терпінням та кинути сили на фізичне та психічне відновлення свого чада. Для цього слід налагодити режим неспання та відпочинку малюка, забезпечити його раціон їжею, багатою на вітамін B, регулярно проводити заняття лікувальною фізкультурою та сеанси масажу.

Принаймні дорослішання дитини за необхідності рекомендується залучення корекційних педагогів – логопедів, дефектологів. Вони надають допомогу в соціальної адаптації, формуванні позитивної мотивації та складають план розвитку із застосуванням необхідних методів, засобів та прийомів, що враховують вікові, індивідуальні та психологічні особливостімалюка.

Наслідки для дитини

Наслідки енцефалопатії є серйозними. Це затримка мовного, психічного та фізичного розвитку, дисфункція мозку, виражена відсутністю уваги та запам'ятовування, епілепсія, гідроцефалія, дитячий церебральний параліч (рекомендуємо прочитати:). Прогноз залежно від тяжкості захворювання різний – від повного одужаннядо інвалідизації та летального результату.

Енцефалопатія у дітей. Відвідування дитячого невропатолога

Енцефалопатія - це органічна дифузна ураження клітин і тканин головного мозку. Енцефалопатія у дітейрозвивається в результаті патологічного впливу на нервову тканину головного мозку через різні захворювання внутрішніх органів, патологічних станів. Відбувається загибель нервових клітин та розвиваються дистрофічні процеси головного мозку.
Енцефалопатія у дітейпризводить до порушення кровопостачання мозку і, як наслідок,недостатнього постачання поживними речовинамита гіпоксії (недолік кисню).
Енцефалопатія поділяється на набуту та вроджену форми захворювання. Набута енцефалопатія розвивається внаслідок пошкоджень та внутрішнього патологічного впливу на головний мозок вже після народження дитини (постнатальний період). А вроджена форма цього захворювання розвивається під час внутрішньоутробного розвитку плода внаслідок негативних зовнішніх впливів, генетично детермінованих помилок при порушенні обміну речовин, органічних вад розвитку мозку (наприклад, через гіпоксію та інтоксикацію плода), родової травми.

До придбаної енцефалопатії у дітейвідноситься посттравматична форма патології мозку в результаті різних черепно-мозкових травм (забиті місця, струс). Симптоми посттравматичної енцефалопатії: запаморочення, підвищена нервозність, біль голови, зниження розумових здібностей, порушення концентрації уваги, порушення сну.

Дисциркуляторна (токсична) енцефалопатія у дітей- це прогресуючі органічні зміни нервової тканинимозку, що відбуваються внаслідок недостатності кровопостачання мозку, зумовленими судинними захворюваннями.
Симптоми прояву дисциркуляторної енцефалопатії: У початковому періоді розвитку захворювання проявляється так званий псевдоневрастенічний синдром - розлад сну, погіршення пам'яті, шум у вухах, емоційна нестійкість, запаморочення, нестійкість артеріального тиску, підвищена судинна реактивність. Ознаки органічного ураження нервової тканини на початковій стадіїрозвитку захворювання не виявляються.
При несприятливому розвитку дисциркуляторної енцефалопатії у дітейсимптоми стають важчими: порушення сну носять завзятий характер, сильний головний біль, виникають непритомні стани. Під час проведення неврологічного обстеження виявляються не грубі органічні симптоми: асиметрія сухожильних рефлексів, черепну іннервацію, м'язовий тонус. Виявляються церебральні судинні кризи, вегетативно-судинна лабільність. У хворої дитини часто змінюється психіка - з'являються фобії, невпевненість у собі, слабодушність, схильність до іпохондричних станів, різко погіршується пам'ять.

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії:
Комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на лікування основного захворювання, що провокує розвиток енцефалопатії та усунення порушень функцій головного мозку. Призначається спеціальна лікувальна дієтаз обмеженням солі та жирів у раціоні харчування. Систематичне застосування аскорбінової кислоти, вітамінів, препаратів йоду. Виписуються препарати гіпохолестеринемічної дії – мисклерон, цетаміфен, діопонін. Призначається гормонотерапія – тестостерону пропіонат ін'єкції, тиреоїдин, діетилстильбестролу пропіонат ін'єкції.
При дисциркуляторній енцефалопатії у дітейпоказані лікувальні курсиіз застосуванням препаратів, що покращують метаболізм мозкової тканини (вітаміни, амінолон), курси із застосуванням судинорозширювальних засобів(нікотинова кислота, папаверин, компламін, але-шпа).
Симптоматичне лікування дисциркуляторної енцефалопатії
- при відчутті тривоги та дратівливості: еленіум, седуксен, валеріана;
- при запамороченні: белласпон, белоїд, пігулки з платифіліном;
- при головному болі – анальгетики;
- при паркінсонізмі: призначають L-DOPA, циклодол, мідантан

Перинатальна енцефалопатія у дітей
Причини захворювання на перинатальну енцефалопатію - порушення розвитку центральної нервової системи дитини в період останніх дванадцяти тижнів внутрішньоутробного розвитку або в перший тиждень після народження. Причини появи захворювання різні - це хвороби і стреси перенесені матері під час вагітності, несприятлива екологія; гострі респіраторні захворювання, застуди, перенесені мамою "на ногах"; цукровий діабет, гіпертонія, анемія у матері.
В останні місяці вагітності майбутня мама повинна особливо трепетно і дбайливо ставитися до свого здоров'я: частіше гуляйте на свіжому повітрі, не нервуйте і не перевтомлюйтеся, частіше провітрюйте приміщення, в "грипозний період" намагайтеся уникати поїздки в громадському транспорті, обмежте споживання м'ясних продуктів, ,кава. У жодному разі не куріть і не дозволяйте нікому курити у Вашій присутності.

В останній місяць вагітності відвідуйте лікаря жіночої консультації щотижня. Обов'язково пройдіть УЗД, здайте необхідні аналізисечі, зробіть загальний аналізкрові.
Гіпоксія (кисневе голодування) плода в період внутрішньоутробного розвитку є однією з основних причин, що негативно впливають на формування центральної нервової системи. Крім гіпоксії, до несприятливим впливамна центральну нервову систему можна віднести порушення обміну речовин, інфекційні захворювання, токсичні та травматичні фактори. Судини, які живлять головний мозок дитини, звужуються, порушуючи мозковий кровообіг та циркуляцію спинномозкової рідини.
Діагностує наявність чи відсутність ушкоджень головного мозку дитини дитячий невропатолог, якого бажано відвідати з малюком вже у перші кілька місяців після народження. Не панікуйте, якщо лікар виявить ознаки перинатального ушкодження мозку дитини. У дитячий період розвитку,мозок має воістину чудові здібності відновлення і при відповідному курсі лікування ніякого розвитку енцефалопатії не буде.
Перинатальна енцефалопатія у дітейу дитячий період досить ефективно лікується. Більшість дітей з цим діагнозом виліковуються повністю протягом першого року після народження. Дитячий невропатолог призначить курс лікування перинатальної енцефалопатії. Необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та регулярно давати новонародженому необхідні ліки, щоб уникнути органічного ураження центральної нервової системи - дитячої епілепсії, мікроцефалії, гідроцефалії з розумовою відсталістю, розвитку дитячого церебрального паралічу.

Резидуальна енцефалопатія у дітейпроявляється вже досить великий проміжок часу після народження дитини і передбачає залишкові явища перенесеної перинатальної енцефалопатії. Ця хвороба може виявитися на тлі розвитку будь-якого запального захворювання в організмі дитини. Черепно-мозкові травми, інфекційні захворювання, порушення кровообігу також можуть спровокувати розвиток резидуальної енцефалопатії у дітей.
Симптоми резидуальної енцефалопатії: порушення пам'яті у дитини, зміни емоційного сприйняття, блювання, нестійкість психіки, порушення рухової функції. При появі хоча б одного з перерахованих симптомів у дитини, негайно зверніться до дитячого невролога для проведення необхідного обстеженнята аналізів. Лікування захворювання спрямоване на боротьбу з причиною виникнення, застосування спеціального комплексу БАД (біологічно активних добавок) та цілого ряду лікарських препаратів.

Для лікування будь-яких видів енцефалопатії у дітей важливе значення має психотерапія, дотримання режиму сну та відпочинку. Враховуючи стадію та розвиток захворювання, дитячий невролог може направити хвору дитину до профілакторію або лікувальний санаторій. У спеку року санітарно-курортне лікуванняна південних курортахне бажано.

Наступна стаття: