ЗМІНА ОСОБИСТОСТІ ПРИ ЕПІЛЕПСІЇ.

За різними припущеннями на формування змін особистості впливає: 1) те, в якій частині розташоване епілептичне вогнище; 2) зміни залежать від частоти великих судомних пароксизмів (ведуть до вторинного некрозу гангліозних клітин); 3) важлива роль надається протиепілептичним препаратам, які сприяють розвитку у хворих на дратівливість і дисфоричні стани; 4) вплив біологічних (особливості преморбіду, рівень інтелекту та ступінь зрілості мозку до моменту початку захворювання) та соціальних факторів (середовищні, мікросередовищі) - у хворих на епілепсію нерідко розвиваються реактивні та невротичні стани, пов'язані з зневажливим, а іноді і агресивним ставленням оточуючих; 5) результат поєднаного впливу різних факторів; 6) зміни характеру (прояв «епілептичних радикалів» особистості) наростають у міру прогресування захворювання.

Діапазон змін особистості при епілепсії - від порівняно нерізких характерологічних особливостей до розладів, що свідчать про глибоке, специфічне для цього захворювання недоумство. Епілептичні зміни особистості досить типові. Основними рисами психіки хворих на епілепсію стають тугорухливість, уповільненість всіх психічних процесів, схильність до застрягання на деталях, докладність, неможливість відрізнити головне від другорядного, труднощі перемикання. Все це ускладнює накопичення нового досвіду, послаблює комбінаторні здібності, погіршує репродукцію та зрештою ускладнює адаптацію до навколишньої дійсності.

Значне місце у картині змін особистості займає полярність афекту як поєднання афективної в'язкості, схильності застрягати тих, інших, особливо негативних, афективних переживаннях, з одного боку, і эксплозивность (вибухість) - з іншого. Ці особливості афекту виражаються у таких характерологічних особливостях, як злопам'ятність, мстивість, егоцентризм, злісність, брутальність.

Хворим властивий підкреслений, нерідко карикатурний педантизм щодо свого одягу, і особливого скрупульозного порядку у своїй оселі, своєму робочому місці. Істотною рисою епілептичних змін особи є інфантилізм. Він виражається незрілістю суджень, особливим надцінним ставленням до рідних, а також властивою деяким хворим на епілепсію релігійністю.

Відносно часто зустрічаються також перебільшена ханжеська солодкість, підкреслена улесливість, ласкавість у користуванні та поєднання підвищеної чутливості, вразливості (дефензивних рис) з брутальністю, злісністю, недоброзичливістю, експлозивністю. На поєднання дефензивних та експлозивних рис у хворих на епілепсію вказує старий, але вірний образний вираз: «З молитвою на вустах і з каменем за пазухою».

Звертає на себе увагу і особливий зовнішній вигляд хворих, які довго страждають на епілепсію. Вони, як правило, повільні, скупі і стримані в жестах, обличчя їх малорухливе і маловиразне, мімічні реакції дуже бідні. Нерідко впадає у вічі особливий, холодний, «сталевий» блиск очей (симптом Чижа).

У хворих на епілепсію можливі істеричні та астенічні розлади.

Істеричні розладиможуть виявлятися як в окремих істеричних рисах, так і в істеричних припадках, що епізодично виникають поряд із типовими епілептичними пароксизмами.

Астенічні розладиу вигляді симптомів загальної гіперестезії, підвищеної збудливості, швидкої виснажливості, порушень сну, головного болю. У частині випадків астенічні розлади можуть бути пов'язані з повторними черепно-мозковими травмами під час падіння хворих під час нападів або з хронічною інтоксикацією барбітуратами.

Безпосереднє ставлення до питання про зміни особи хворих на епілепсію мають особливості кінцевих епілептичних станів. Найбільш вдало визначення епілептичного недоумства як в'язко-апатичного. Поряд із вираженою тугорухливістю психічних процесів у хворих з епілептичним недоумством відзначаються млявість, пасивність, байдужість до оточення, аспонтанність, тупа примиреність із хворобою. Мислення стає в'язким, конкретно-описовим, втрачається здатність відокремлювати головне від другорядного, хворий грузне в дрібницях. Одночасно знижується пам'ять, зменшується словниковий запас, з'являється олігофазія. Разом з тим при епілептичному недоумство немає властивої епілептичної психіці афективної напруженості, злобності, експлозивності, хоча нерідко залишаються риси догідливості, лестощів, ханжества.

Епілепсія відноситься до хронічних патологій головного мозку. Для цього захворювання характерне не лише порушення рухових та чутливих функцій, а й психічних, розумових. Медичні фахівці також відзначають зміну особистості, яка має дуже варіабельний характер. Посилення психічних розладів часто спостерігається поза епілептичними нападами. Певну роль цьому процесі грає і прийом ліків для терапії епілепсії.

Епілептичний характер

Серед неврологів і психіатрів давно точаться суперечки у тому, яку роль грають розлади особистості епілепсії. Одні дослідники вважають, що зміна характеру хворої людини - це не більше, ніж тло, на якому розвивається схильність до судомних реакцій, а інші підкреслюють специфічні особливості особистості цієї категорії пацієнтів. Така суперечність пов'язана з тим, що спектр розладів при цьому захворюванні дуже великий.

У 70-80-ті роки. XX ст. у вітчизняній медичній науці з'явилися наукові роботи, що підтверджують вроджені особливості характеру у дітей, які страждають на епілепсію: впертість, вибухова поведінка та спалахи злості, підвищена ласка до батьків і друзів, надмірна гіперсоціальність, занепокоєння та активність у невідповідних ситуаціях.

Ці та інші риси характеру виявлялися у дітей після перших епілептичних нападів, а також у їхніх родичів, які не переносили епілептичні напади (дрібність, жорстока вимогливість до виконання доручень та інші особливості поведінки).

Ендогенні теорії

Існує кілька гіпотез, що пояснюють зміну характеру при епілепсії залежно від внутрішніх факторів:

1. Конституційна (спадкова схильність). Відповідно до цієї теорії, хворий на епілепсію є носієм вроджених соціально небезпечних якостей характеру, а можливо, що він - нащадок злочинця. Такі люди відрізняються злісністю, запальністю та схильністю до пияцтва та насильства.
2. Органічна – зміни особистості при епілепсії пов'язані з органічними ураженнями головного мозку.
3. Певної локалізації уражень. Ця теорія аналогічна попередньої, але при цьому встановлюється взаємозв'язок між місцем розташування епілептичного вогнища в мозку та специфічними порушеннями психічної діяльності.
4. Гіпотеза залежності психічних відхилень від тяжкості перебігу захворювання. Відповідно до неї, особистість хворого змінюється і натомість почастішали нападів через активацію гипервозбудимых нейронів, є джерелами епілептичних розрядів. Це відбувається через 10-15 років після першого інциденту. Ознаками зміни особистості при епілепсії є посилення егоцентризму, що прийшло на зміну емоційної залученості, часте прояв владолюбства замість альтруїстичних рис. Існують також дослідження, в яких встановлено взаємозв'язок між такими змінами кількості перенесених нападів епілепсії.
5. Теорія обумовленості змін особистості форми захворювання.

Екзогенні гіпотези

На характер людини, хворої на епілепсію, також впливають такі зовнішні фактори:

1. Лікарські засоби. Встановлено, що характер хворих змінюється не тільки через напади, але й під впливом протиепілептичних препаратів (при їх тривалому прийомі).
2. Соціальні компоненти Зміна особистості при епілепсії відбувається під впливом суспільного середовища та пов'язане з реакцією пацієнта на свою хворобу та ставлення до себе з боку оточуючих (агресивність, обмеження у повсякденному житті). У результаті хворі стають дуже чутливими, вразливими, уразливими чи формуються антисоціальні риси.

Характерні зміни

Найбільш поширеними особливостями поведінки при епілепсії є (перераховані в порядку зменшення частоти народження пацієнтів):

1. Пов'язані з характером: сприйняття своєї погляду як єдино правильної; педантичність; надзвичайна акуратність та дотримання правил; злопам'ятність та мстивість; інфантилізм.
2. Порушення мислення та пам'яті: повільність та великоваговість; схильність до зайвої деталізації та повторень; епілептичне недоумство.
3. Постійні емоційні розлади: інертність перебігу психічних процесів; імпульсивність; вибуховий прояв афекту; догідливість.
4. зміни темпераменту: підвищений інстинкт самозбереження; переважання похмурого настрою, іпохондрія.

Форми захворювання

Залежність між змінами особистості при епілепсії та формою даної патології виражається в наступному:

• генералізована епілепсія, при якій пацієнт під час нападів втрачає свідомість – емоційна вразливість та запальність, комплекс неповноцінності;
• епілепсія пробудження (припадки через 1-2 години після сну) - впертість, замкнутість, апатія, нездатність до самоконтролю, недисциплінованість, відсутність критичної оцінки, зловживання алкоголем;
• епілепсія сну - зарозумілість, іпохондрія, педантичність, егоцентризм.

Вплив лікарських засобів

Протиепілептичні препарати можуть призвести до таких поведінкових та когнітивних розладів:

• барбітурати ("Бензобаміл", "Фенобарбітал", "Бензаміл", "Бензоал" та інші) - погіршення короткострокової пам'яті, гіперактивність, агресивність, депресивні стани;
• «Карбамазепін» – агресивність;
• «Фенітоїн» - підвищення стомлюваності, когнітивні розлади;
• препарати вальпроєвої кислоти при високих дозах – агресивність, при тривалому вживанні – розлади свідомості;
• сукциніміди («Етосуксімід», «Суксилеп») – уповільнення психічних процесів, дратівливість, психози;
• бензодіазепіни («Гідазепам», «Діазепам») – загальмованість, у дітей – дратівливість та гіперактивність;
• Ламотріджин - агресія, дратівливість, імпульсивність, сплутаність свідомості.

Такий ефект мають не лише традиційні лікарські засоби, а й нові препарати. Незважаючи на ці негативні наслідки, ці ліки є дуже ефективними при лікуванні епілепсії.

Інфантилізм

Інфантилізм у психології - це поняття, що означає незрілість, збереження поведінкових рис, властивих попереднім етапам розвитку особистості. У хворих на епілепсію дане явище часто виникає поряд із улесливістю та угідництвом перед оточуючими.

Фахівці вважають, що визначальну роль у цьому відіграє почуття власної неповноцінності, а також прагнення хворого приховати надмірну агресивність, згладити провину за імпульсні спалахи, що не контролюються. Такі хворі також часто прагнуть зайняти пасивну позицію при зіткненні із життєвими труднощами.

Тимчасові порушення процесу мислення найчастіше виникають при ураженні лобових часток мозку в лівій півкулі і є наступними видами розладів:

• погіршення мови (трудність складання фраз, підбору слів та розуміння);
• відчуття порожнечі у голові, повна відсутність думок;
• неможливість згадати факти з минулого та навпаки, нав'язливе виникнення старих спогадів, не пов'язаних із поточним життям.

Скронева епілепсія

Найбільша симптоматика зміни особистості при епілепсії виявляється при ураженні скроневої частки:

• явища афективності – необґрунтовані напади тривоги та страху, емоційна нестійкість;
• часте поява почуття провини, самодокорів, депресія, суїцидальні спроби, моралізаторство, непереносимість гумору;
• порушення мови - несвідоме говоріння, амнестична втрата промови, її нелогічність і безладність, відсутність смислового навантаження в логічно правильних реченнях;
• сексуальні порушення - втрата потягу, ексгібіціонізм, перевдягання в одяг протилежної статі, потяг до неживих предметів;
• загальні психопатологічні ознаки - галюцинації, марення, шизоепілептоідія.

Ранніми ознаками ураження скроневої кори головного мозку є втрата пам'яті минулого життєвого досвіду, при цьому мислення і критика можуть зберігатися. Такі хворі часто записують ті події, які їм важливо запам'ятати.

Лобова епілепсія

При ураженні опуклої поверхні лобової кори біля її полюса відбуваються серйозніші зміни - загальна деградація та епілептичне недоумство. У пацієнтів переважають афективні та вольові порушення (виникає повільність, загальмованість, апатія, неможливість розуміння сенсу мови, пасивна міміка), що нагадують аутизм у хворих на шизофренію.

Якщо пошкоджено базальні відділи лобової кори головного мозку, то спостерігаються виражені порушення поведінки, що мають асоціальний характер:

• стан ейфорії;
• крайня розгальмованість нижчих потягів (зазвичай, підвищена еротичність, ненажерливість);
• відсутність самокритики.

У психіатрії виділяють такі типи поведінки таких хворих:

• маніакальний стан (збудження, почервоніння обличчя, розширення очних зіниць, тахікардія, рясне слиновиділення);
• реактивний істеричний психоз із звуженням свідомості та яскраво вираженою дитячою поведінкою, насильницькі рухи чи співи;
• нападоподібне сексуальне збудження, демонстрація своїх статевих органів, пристрасні пози;
• лють, агресія, судоми кінцівок;
• напади туги, потяг до насильницьких вчинків, катування;
• байдужість, відчуженість, безцільне блукання чи нерухомість без втрати чи похмурості свідомості.

При тривалому перебігу захворювання у хворих часто з'являються певні, раніше не властиві риси, виникає так званий епілептичний характер. Своєрідно змінюється і мислення хворого, при несприятливому перебігу захворювання, що доходить до типового епілептичного недоумства.

Коло інтересів хворих звужується, вони стають все більш егоїстичними, у них "втрачається багатство фарб і почуття висихають" (В. Гризінгер). Власне здоров'я, власні дріб'язкові інтереси - ось що все чіткіше ставиться до центру уваги хворого. Внутрішня холодність до оточуючих нерідко маскується показною ніжністю та люб'язністю. Хворі стають прискіпливими, дріб'язковими, педантичними, люблять повчати, оголошують себе поборниками справедливості, розуміючи справедливість дуже односторонньо. У характері хворих з'являється своєрідна полюсність, легкий перехід від крайності до іншої. Вони то дуже привітні, добродушні, відверті, часом навіть солодкі й нав'язливо лестиві, то надзвичайно злісні та агресивні. Схильність до бурхливих нападів гнівливості, що раптово настає, взагалі становить одну з найяскравіших рис епілептичного характеру. Афекти люті, які легко, часто без жодних приводів, виникають у хворих на епілепсію, настільки демонстративні, що Ч. Дарвін у своїй праці про емоції тварин і людини взяв як один із прикладів саме злісну реакцію хворого на епілепсію. Разом з тим хворим на епілепсію властиві інертність, малорухливість емоційних реакцій, що зовні виражається в злопам'ятстві, “застряганні” на образах, часто уявних, мстивих.

Типово змінюється мислення хворих на епілепсію: воно стає в'язким, зі схильністю до деталізації. При тривалому і несприятливому перебігу захворювання особливості мислення стають дедалі виразнішими: наростає своєрідне епілептичне недоумство. Хворий втрачає здатність відокремлювати головне, суттєве від другорядного, від дрібних деталей, йому все здається важливим і потрібним, він грузне в дрібницях, насилу перемикається з однієї теми на іншу. Мислення хворого стає дедалі конкретно-описательным, знижується пам'ять, зменшується словниковий запас, утворюється так звана олигофазия. Хворий зазвичай оперує дуже невеликою кількістю слів, стандартними виразами. У деяких хворих з'являється схильність до зменшувальних слів - "глазоньки", "рученьки", "лікарок, миленький, подивися, як я свою ліжечко прибрала". Непродуктивне мислення хворих на епілепсію іноді називають лабіринтним.

Хвора на епілепсію, бажаючи повідомити лікаря про черговий припадок, описує свій стан так: “Так от, коли я встала, то пішла вмиватися, рушники ще не було, його, напевно, Нінка, гадюка, взяла, я їй це пригадаю. Поки я шукала рушник, вже на сніданок треба було йти, а я ще зуби не чистила, мені няня каже, щоб я йшла швидше, а я їй про рушник, тут якраз і впала, а що потім було, не пам'ятаю”.

Все перерахована симптоматика необов'язково має бути представлена ​​в кожного хворого повністю. Значно характерніша наявність лише певних симптомів, закономірно проявляються завжди у тому самому вигляді.

Найчастішим симптомом є судомний напад. Проте трапляються випадки епілепсії без великих судомних нападів. Це так звана замаскована або прихована епілепсія (epilepsia larvata). З іншого боку, епілептичні напади який завжди бувають типовими. Зустрічаються і різного роду атипові напади, а також рудиментарні і абортивні, коли напад може зупинитися на будь-якій стадії (наприклад, все може обмежитися однією тільки аурою і т. д.).

Бувають випадки, коли епілептичні напади виникають рефлекторно, на кшталт доцентрової імпульсації. Так звана фотогенна епілепсія характеризується тим, що припадки (великі та малі) виникають тільки при дії переривчастого світла (світлового миготіння), наприклад, при ходьбі вздовж нечастого паркану, освітленого сонцем, при переривчастому світлі рампи, при перегляді передач по несправному телевізору і т.д. буд.

Епілепсія з пізнім початком (epilepsia tarda) виникає у віці старше 30 років. Особливістю епілепсії з пізнім початком є, як правило, швидше встановлення певного ритму нападів, відносна рідкість переходу нападів в інші форми, тобто характерна велика мономорфність епілептичних нападів у порівнянні з епілепсією з раннім початком (В. А. Карлов).

Результатами хвороби є проблеми з використанням нового досвіду, слабкість комбінаторних здібностей, погіршення відтворення минулого досвіду. Слід зазначити полярність афекту – поєднання афективної в'язкості та експлозивності (вибухової). Хворі довго пам'ятають образу, мстять за неї. Зазначається підкреслений до карикатурності педантизм щодо одягу, порядку у будинку тощо. Істотною рисою епілептиків є інфантилізм, що виражається в незрілості суджень, властива деяким хворим на неадекватну релігійність. Часто зустрічається перебільшена до солодкості, до улесливості люб'язність; поєднання підвищеної чутливості, ранимості із брутальністю, злісністю. Обличчя цих хворих малорухливе, маловиразне, мімічні реакції бідні, хворі скупі і стримані в жестах.

Під час патопсихологічного дослідження хворих на епілепсію вивчається мислення (динаміка, операції), пам'ять, увага, впрацьовуваність, перемикання. Мислення у хворих на епілепсію тугорухливе, в'язке. Хворим важко виконати будь-які проби на перемикання. Використання таблиць Шульте виявляє уповільнення темпу психічної діяльності (брадикардія). Час пошуку чисел однією таблиці збільшується до 1,5-2,5 хвилин і більше. При цьому не відзначається виснаження, якщо немає соматизації. Особливо виражені складнощі у роботі з модифікованою таблицею Горбова. У методиках "виключення предметів", "класифікація", "аналогії" хворим важко диференціювати головні і другорядні ознаки. Наголошується фіксація уваги на конкретних малоістотних деталях. В результаті випробувані не можуть встановлювати схожість на основі родової власності. При описі малюнків, переказі текстів, встановленні послідовності подій серії сюжетних картин відзначається надмірна деталізація асоціацій, ґрунтовність суджень. В асоціативному експерименті відзначається збільшення латентного періоду, часті ехолалічні реакції, одноманітне повторення назв тих самих предметів, інертність установки (наприклад, коли хворий відповідає, то тільки прикметниками). Внаслідок збіднення словникового запасу хворі утворюють антоніми, додаючи частинку "не". Особливо виражена скрута при пред'явленні абстрактних понять. Часто мова хворих рясніє зменшувально-пестливими суфіксами, уповільнений темп мови. Резонерство при цьому захворюванні відрізняється патетичністю, повчальністю, переоцінкою свого життєвого досвіду, банальністю асоціацій, шаблонами в мисленні. Хворі часто включають себе в ситуації (наприклад, при малюванні піктограм тощо), не розуміють гумору (серія малюнків Х. Бідструпа), що свідчить про егоцентризм, недостатність осмислення переносного змісту, підтексту. У хворих відзначається зниження пам'яті, крива запам'ятовування "10 слів" носить характер "плато". Зниження рівня узагальнення пропорційне зниженню пам'яті.

При тривалому перебігу епілепсії у хворих часто з'являються певні, раніше не властиві риси, виникає так званий епілептичний характер. Своєрідно змінюється і мислення хворого, яке при несприятливому перебігу захворювання може сягати типового епілептичного недоумства.

При цьому звужується коло інтересів хворих, вони стають егоїстичними, у них «втрачається багатство фарб і почуття висихають» (В. Гризінгер). У центр уваги хворого дедалі чіткіше ставиться власне здоров'я, власні дріб'язкові інтереси. Внутрішня холодність до оточуючих досить часто маскується показною ніжністю та люб'язністю. Хворі стають прискіпливими, дріб'язковими, педантичними, люблять повчати, оголошують себе поборниками справедливості, розуміючи справедливість дуже односторонньо. У характері таких осіб з'являється своєрідна полюсність, що проявляється легким переходом від крайності до іншої. Вони то дуже привітні, добродушні, відверті, часом навіть солодкі й нав'язливі, то, навпаки, надзвичайно злісні та агресивні. Одну з найяскравіших рис епілептичного характеру становить схильність до бурхливих нападів гнівливості. У хворих на епілепсію афекти люті часто виникають без жодних приводів.

Крім того, типово змінюється і мислення хворих на епілепсію, часто стаючи в'язким, зі схильністю до деталізації. При тривалому і несприятливому перебігу епілепсії особливості мислення стають дедалі виразнішими, що проявляється у наростанні ознак своєрідного епілептичного недоумства. Хворий втрачає здатність відокремлювати головне, суттєве від другорядного, від інших дрібних деталей. Йому все здається важливим і потрібним, він грузне в дрібницях, насилу перемикається з однієї теми на іншу. Мислення хворого стає дедалі конкретноописательным, знижується пам'ять, виснажується словниковий запас, з'являється так звана олигофазия. Хворий, як правило, оперує дуже невеликою кількістю слів, стандартними виразами. У деяких епілептиків з'являється схильність до зменшувальних слів - "глазоньки", "рученьки", "лікарок, миленький, подивися, як я свою ліжечко прибрала". Непродуктивне мислення хворих на епілепсію у ряді випадків називають лабіринтним.

приклад. Хвора на епілепсію, бажаючи повідомити лікаря про черговий напад, описує свій стан так: «Так от, коли я встала, то пішла вмиватися, рушники ще не було, його, напевно, Нінка, гадюка, взяла, я їй це пригадаю. Поки я шукала рушник, вже на сніданок треба було йти, а я ще зуби не чистила, мені няня каже, щоб я йшла швидше, а я їй про рушник, тут якраз і впала, а що потім було, не пам'ятаю».

Вся вищезгадана симптоматика не обов'язково має бути представлена ​​у кожного хворого на епілепсію повністю. Найбільш характерною є наявність у людини лише якихось певних симптомів, які закономірно виявляються в тому самому вигляді.

Найбільш частим симптомом захворювання є судомний напад, хоча трапляються випадки епілепсії і без великих судомних нападів. У таких випадках говорять про так звану замасковану, або приховану, епілепсію (epilepsia larvata). Епілептичні напади який завжди бувають типовими. Трапляються і різного роду атипові напади, а також рудиментарні та абортивні. В останньому випадку напад може зупинитися на будь-якій стадії (наприклад, все може обмежитися однією тільки аурою). Бувають ситуації, коли епілептичні напади виникають рефлекторно на кшталт доцентрової імпульсації. Так звана фотогенна епілепсія характеризується тим, що великі та малі напади виникають тільки при дії переривчастого світла (світлового миготіння), наприклад, при ходьбі вздовж нечастого паркану, освітленого сонцем, при переривчастому світлі рампи, при перегляді передач по несправному телевізору.

Епілепсія з пізнім початком (epilepsia tarda) виникає у віці старше 30 років. Її особливістю є швидше встановлення певного ритму нападів, відносна рідкість переходу нападів на інші форми, т. е. характерна велика мономорфність епілептичних нападів проти епілепсією з раннім початком.

Крім різноманітних пароксизмально-судомних розладів, епілепсії властиві психічні порушення, що проявляються змінами всього ладу особистості хворого, а також різними психотичними станами.

Зміни особистості при епілепсії характеризуються дратівливістю, прискіпливістю, схильністю до сварок, спалахів люті, що нерідко супроводжуються небезпечними агресивними діями.

Поряд із цими експлозивними рисами при епілепсії зустрічаються також діаметрально протилежні якості характеру - боязкість, боязкість, схильність до самозниження, підкреслено утрирована люб'язність, що доходить до лестощів і улесливості, перебільшена шанобливість і ласкавість у зверненні. Настрій хворих схильний до частих коливань - від похмуро-зниженого з почуттям роздратування, ворожості і безнадійності до підвищено-безпечного або просто трохи збудженого без помітної веселості. Також мінливі й інтелектуальні здібності хворих на епілепсію. Вони скаржаться на загальмованість думок, неможливість зосередити свою увагу, зниження працездатності або, навпаки, стають надмірно діяльними, балакучими, здатними виконувати ту роботу, яка ще недавно здавалася їм непереборною. Перемежаемость психічних явищ у сфері настрою та розумових здібностей є однією з найважливіших рис у характері хворих на епілепсію. Хворим на епілепсію властиві повільність і тугорухливість розумових процесів («вантажність мислення», за висловом П. Б. Ганнушкіна). Це проявляється у ґрунтовності та багатослівності їх промови, схильності у розмові до деталізації, застряганні на несуттєвому та невмінні виділити головне, труднощі переходу від одного кола уявлень до іншого. Характерні бідність мови, часте повторення вже сказаного, вживання шаблонних хитромудрих оборотів, зменшувальних слів, визначень, що містять у собі афективну оцінку - «добрий, прекрасний, поганий, огидний», а також слів і висловів релігійного характеру (так звана божественна номенклатура). Мова хворих на епілепсію носить співучий характер. Власному «Я» хворі на епілепсію приділяють особливу увагу. Тому на першому плані їхніх інтересів та висловлювань завжди стоїть особистість самого хворого та його хвороба, а також родичі, про яких хворий говорить із підкресленою шанобливістю та хвалить при кожній слушній нагоді. Хворі на епілепсію завжди прихильники правди, справедливості, порядку, особливо коли це стосується повсякденних дрібниць. Характерні їхня любов до лікування, віра у можливість одужання, оптимістичне ставлення до майбутнього (епілептичний оптимізм).

У випадках, коли перелічені ознаки виражені лише частково, нерізко і немає порушення адаптації хворих до звичних життєвих умов, говорять про епілептичний характер. Виразне їх прояв, що супроводжується різними по глибині змінами пам'яті, дозволяє говорити про наявність епілептичного недоумства. Темп наростання змін особистості, і навіть змін пам'яті залежить від багатьох причин, зокрема від тривалості самої хвороби, характеру пароксизмальних розладів та його частоти.

На тлі описаних змін особистості в одних випадках у зв'язку із припадковими станами (перед їх настанням або після них), в інших без видимої зовнішньої причини при епілепсії розгортаються різноманітні психотичні порушення. Їх характеризують такі загальні ознаки: як правило, раптовість початку та закінчення, однотипність клінічної картини (на кшталт «кліше»), нетривалість чи транзиторність (від кількох хвилин за кілька днів).