Рак простати посідає 2 місце серед причин чоловічої смерті від онкологічних захворювань. 75% випадків злоякісних новоутворень діагностуються в осіб чоловічої статі віком від 65 років.

І основною причиною смертності є пізнє виявлення злоякісної освіти у вже запущених стадіях, які, на жаль, призводять до смерті. 1 та 2 стадія раку простати піддаються лікуванню, але характеризуються відсутністю симптомів у більшості випадків. Саме аналіз ПСА дозволяє діагностувати пухлину на початку її розвитку.

Про найголовніше — про аналіз ПСА та його значимість

ПСА (PSA) або простатспецифічний антиген - складний двокомпонентний білок, що виділяється клітинами епітелію простати.

Він є важливим пухлинним маркером, визначення його концентрації за допомогою аналізу крові дозволяє спостерігати за перебігом запальних процесів простати, діагностувати розвиток злоякісних утворень на початковій стадії, контролювати доброякісні новоутворення та стежити за можливими процесами зловживання. Збільшення концентрації простатспецифічного агента діагностується у 80% чоловіків із раком простати.

Підвищення рівня простатспецифічного антигену не завжди вказує на злоякісну пухлину, його концентрація може бути вищою за встановлену норму при наступних процесах:

• Доброякісних пухлин (аденом) простати;
• Онкологічні процеси;
• При загостренні простатиту;
• Травмах та медичних впливах на простату;
• Статевий контакт напередодні дослідження.

Загальний ПСА у крові визначається двох типах: вільному (сПСА) і пов'язаному. Для виявлення пухлини простати використовують визначення загального PSA (Вільн. PSA+ зв'язок. PSA). Для диференціації онкологічних процесів у простаті досліджують концентрації PSAсвоб. і PSAобщ., та його подальше відсоткове співвідношення.

Дослідження PSA показане пацієнтам з хронічним перебігом простатиту, оскільки за статистикою зв'язок між ХП, гіперплазією та раком передміхурової залози має місце, а також усім особам чоловічої статі старше 45 років для виявлення раку простати (щорічно).

У хворих на рак контроль за рівнем PSA проводиться кожні 3 місяці, а також після хірургічного лікування. Підвищення концентрації буде вказувати на неефективність лікування, в той час, як її зниження свідчить про результативність терапії та сприятливий результат хвороби.

Що означає ПСА?

Визначення рівня простатспецифічного агента спільно з механічним ректальним дослідженням дає змогу виявити розвиток злоякісної пухлини на ранньому етапі. Дослідження ПСА відрізняється простотою застосування та доступністю, завдяки цьому аналізу відпала необхідність у проведенні біопсії для ранньої діагностики злоякісних процесів.

PSA входить до списку щорічних обов'язкових аналізів для чоловіків віком від 45 роківщо дозволяє виявити пухлину на початку її розвитку, а значить розпочати своєчасне лікування, яке найчастіше веде до одужання.

Норми показника віку: таблиця

Норми концентрації загального ПСА у чоловіків є: до 35 - 40 років -менше 2,5 нг/мл, старше 40 років - до 4,0 нг/мл. Однак у 0,5% чоловіків з концентрацією ПСА меншою 4,0 нг/мл був все ж таки виявлений рак, що має місце бути при малому ураженні ракової тканини передміхурової залози.

У 90-х роках було доведено, що 1 г тканини передміхурової залози при доброякісному новоутворенні утворює 0,35 нг/мл простатспецифічного антигену, а при злоякісних утвореннях показник збільшується в 10 разів, що становить 3,5 нг/мл.

Відповідно концентрація PSA може визначатися в межах норми, навіть якщо онкологічний процес має місце при пухлині, розміром 1 г. Тому для більш точної діагностики результати аналізу ПСАприйнято інтерпретувати у відповідність до віку пацієнта.

Що стосується диференціальної діагностики, у разі додаткового дослідження вільного ПСА при підозрі у пацієнта ракової пухлини, воно проводиться наступним методом: визначається співвідношенні концентрації вільного ПСА до загального у відсотковому співвідношенні, за формулою:

PSA вільний / PSA загальний * 100%.

Якщо отримане значення варіюється не більше 15 – 70%— це свідчить про сприятливий прогноз. Якщо отримане число менше 15%, то результат тесту є несприятливим.

Важливо: дане дослідження показано при незначному підвищенні рівня простатспецифічного антигену вище за нормальні значення, що також може бути викликане хірургічними впливами (біопсія) на передміхурову залозу за кілька днів до дослідження.

Розшифровка результатів

Перевищення показника PSA значно вище за встановлені норми найчастіше вказує на розвиток злоякісної пухлини передміхурової залози. Про онкологію можна говорити, коли концентрація простатспецифічного антигену визначається у значенні понад 30 нг/мл.

У пацієнтів із запущеною формою раку та метастазуванням рівень ПСА може перевищувати значення у 1000 нг/мл. Концентрація простатспецифічного агента також може збільшуватись, але в незначних кількостях, при гіперплазії (аденомі простати).

При підозрі на онкологію для уточнення діагнозу обов'язково проводиться визначення вільного ПСА і співвідношення його показника із загальним. Даний метод дозволяє точно поставити діагноз і розмежувати рак простати від гіперплазії (доброякісного новоутворення).

Повторне дослідження PSA через три місяці дозволяє диференціювати гіперплазію від онкології. Значний приріст рівня простатспецифічного антигену визначається за злоякісної пухлини.

Інші причини підвищення ПСА

Необхідно пам'ятати, що правильна підготовка до аналізу має важливе значення при отриманні результатів. Аналіз слід проводити перед масажем простати, біопсією, трансректальним УЗД, або через тиждень після перерахованих процедур. Однак підвищення рівня ПСА може спостерігатися протягом трьох тижнів після масажу та біопсії. Напередодні до здачі аналізу виключаються статеві контакти.

Підвищення концентрації PSAможе бути викликано: можливими інфекційними або запальними процесами простати, травмами або хірургічними впливами на простату, сім'явипорскуванням за добу до діагностики.

При підвищенні концентрації простатспецифічного антигену від 4,0 до 10,0 нг/мл/мл проводиться визначення вільного ПСА.

Важливо: визначення загального ПСА та сПСА здійснюється одним методом за допомогою одного забору крові.

Сучасна діагностична медицина може похвалитися великим вибором різних обстежень та аналізів, спрямованих на виявлення всіх видів захворювань. Деякі обстеження досить поширені, інші проводяться лише в окремих випадках, а є такі, які необхідні тільки чоловікам або жінкам. До найпоширеніших обстежень, призначених для чоловічої половини населення, належить, так званий, аналіз ПСА, або простатспецифічний антиген, PSA. Це дослідження виявляє захворювання передміхурової залози, у тому числі і рак – причому на ранній стадії. У статті розглянемо аналіз
ПСА: що це таке? як складати аналіз на онкомаркери? та які його результати можливі?

Опис аналізу

Тест на ПСА є специфічним дослідженням особливого агента, який виробляється клітинами передміхурової залози. По суті, ПСА - це білковий фермент. Він відповідає в організмі за розрідження еякулятивної рідини, що сприяє правильному просуванню сперми.

Синтезується агент і клітинами простати, і клітинами, з яких складаються новоутворення. Однак, ці два види ПСА мають різницю, оскільки раковий варіант не здатний синтезуватися вільно, а лише з'єднуючись з деякими видами крові. ПСА – вільний – це нормальний показник, а ПСА загальний – своєрідний онкомаркер, який застосовується для виявлення онкологічної патології передміхурової залози на різних стадіях занедбаності. Співвідношення вільної та загальної фракції ПСА – це показник, який виявляє стан здоров'я передміхурової залози у чоловіка.

Завдяки цьому аналізу на співвідношення вільний і загальний ПСА велика кількість чоловіків отримали можливість поправити своє здоров'я, і ​​розпочати лікування небезпечної хвороби на ранніх її стадіях. Ранній початок лікування – запорука того, що, можливо, одужання настане швидко.

Цей білок виробляється у кожного чоловіка і бере безпосередню участь у репродуктивній функції. ПСА онкомаркер - практично єдиний спосіб дізнатися про вже існуюче або небезпечне захворювання простати, що насувається, так як часто інші симптоми, які може помітити чоловік, спочатку хвороби відсутні.

Адже небезпека ракових пухлин не тільки в їхній безпосередній загрозі організму, а ще й у тому, що в початковій стадії розпізнати їх дуже важко, оскільки протікають вони переважно безсимптомно. Іноді пухлина настільки непомітно розвивається, то виявляється вже тоді, коли рак досяг третьої чи навіть четвертої, фінальної своєї стадії. Аналіз на простатичний специфічний антиген дозволяє виявити небезпечний процес на ранній стадії, що може врятувати навіть життя чоловікові, не кажучи вже про його здоров'я.

Розшифровка абревіатури така:

П - простатичний,

З - специфічний,

А – агент.

Складається агент ПСА простати з більш ніж 200 видів амінокислот і є складним поліпептидним білковим з'єднанням. Наявність цього агента у чоловіка можна виявити не тільки в крові, але також у спермі та секреті простати. Але тільки при патологічних змінах агент виробляється в кількостях, що значно перевищують норму. Аналіз ПСА – це своєрідні онкомаркери, що діагностують рак на ранній стадії.

Трохи про рак простати

Рак простати, згідно з дослідженнями, знаходиться на третьому місці через смерть серед літніх людей у ​​всьому світі. У нашій країні щорічно медики діагностують близько 14 тисяч нових випадків захворювання. Частка раку передміхурової залози у структурі захворюваності чоловічого населення Росії неухильно зростає. У 1989 р. вона становила 2,8%, а 1999 - вже 5%. Показник захворюваності у Росії 1999 року становив 14,3 (на 100.000 чоловічого населення). Середній вік хворих на рак передміхурової залози в Росії - 69 років, померлих від цієї пухлини - 70 років.

Як ви розумієте, без аналізу на загальний ПСА, процес лікування патологій передміхурової залози суттєво утруднюється.

Дане захворювання дуже підступне, і загрожує буквально кожному чоловікові, особливо якщо останньому вже виповнилося 45 років, і тим більше якщо вже більше 60 років. Не виявлена ​​вчасно пухлина через не так багато часу призведе до смерті.

За своєю суттю рак простати - це злоякісне розростання м'якої тканини передміхурової залози, яке до того ж дає метастази на інші органи. Аналіз крові на онкомаркер ПСА та його норма – це ті показники, які виявляють патологію, допомагаючи швидше з нею впоратися.
Розшифровка аналізу ПСА – досить точний результат стану чоловічого здоров'я.

Показання для здачі аналізу на ПСА

Аналіз на ПСА загальний призначають, коли є підозри на раковий процес у районі простати. Якщо чоловік прийшов до лікаря зі скаргами на пахвинний біль, статеву дисфункцію тощо симптоми, його зазвичай відправляють саме на це дослідження. Аналіз крові на пса допомагає виявити рак передміхурової залози, а також аденому простати. Причому при проведенні аналізу враховується норма пса обох видів – нормальна та патологічна (якщо є).

Здавати аналіз на специфічний антиген пса рекомендується, якщо чоловік виявляє такі тривожні симптоми:

біль при сечовипусканні,

Почуття неповного спорожнення сечового міхура,

Часті позиви в туалет «по-маленькому»,

Труднощі з відходом рідини при сечовипусканні,

Фахівці вважають, що після досягнення віку 45 років здавання цього аналізу необхідне для чоловіків. Саме після цього віку ризик отримати рак простати збільшується у рази. Тому, щоб виявити захворювання на ранній його стадії рекомендується здавати аналіз ПСА щорічно.

Як складати аналіз?

Хоча сама процедура здачі аналізу на загальний ПСА є елементарною, проте підготовка до неї необхідна. Сам забір крові здійснюється із ліктьової вени чоловіка: все стандартно. Як правильно здавати – розповімо про це далі.

Зверніть увагу! Якщо ви задумалися, як правильно здати кров на PSA, то майте на увазі, що для цього необхідно перед здаванням виконати ряд вимог:

Дотримуватись спеціальної дієти,

Провести деякий час, голодуючи,

Відмовитись від сексу

Аналіз крові пса та його розшифрування проходять виключно у медичних умовах, і на високоточному сучасному обладнанні.

Здача аналізу відбувається з ранку та натще. За 8 годин до процедури необхідно повністю відмовитися від їди. Однак, можна пити чисту воду без газу: це на показники та норми не впливає.

Докладніше про всі ці моменти:

За добу перед аналізом слід припинити вживання чаю, кави, алкоголю. Крім того, не можна пити компоти, морси, соки: як овочеві, так і фруктові: значення ПСА в крові у чоловіків від цього також залежить.

За тиждень перед здаванням аналізу необхідно повністю відмовитися від сексу, оскільки даний факт має прямий і безпосередній вплив на кількість та якість сперми.

Вкрай не рекомендується перед аналізом вживати жирну їжу. Крім того, здавання аналізу на простатичний специфічний антиген передбачає уникнення перед ним інтенсивних спортивних навантажень. Також важливо не хвилюватись, не відчувати стрес.

На прийом до уролога перед обстеженням ходити не рекомендується, тим більше проводити якісь медичні маніпуляції, з цим напрямом пов'язані. Масаж простати робити перед процедурою теж не можна.

Якщо максимально точно дотриматися всіх перерахованих вище рекомендацій, то результат аналізу ПСА буде максимально точним. Проте, як говорилося, навіть якщо результат покаже перевищення специфічного агента, лише додаткові обстеження дозволять поставити точний діагноз.

Розфшування результатів аналізу, норми ПСА в крові

Для кожного вікового періоду існує норма у чоловіків, які показують граничну кількість ПСА в крові. Якщо рівень вийшов за межі норми, це дає можливість говорити про патологічний процес, можливо – раковий. У медичних колах використовується спеціальна таблиця, що показує всі цифри та значення.

Рівень норми значення ПСА у чоловіків, залежно від віку

Якщо аналіз показав простатспецифічний антиген у кількості понад 75 нг/мл, то ймовірність пухлини дуже висока. Якщо показник перевищив 100 нг/мг, то організмі, швидше за все, відбувається вже активний процес метастазування.

Причини перевищення норми ПСА у розшифровці аналізу крові

Основна та безпосередня причина, чому підвищується простатоспецифічний агент у крові чоловіка – це порушення клітинної структури передміхурової залози. До можливих причин відносять:

Інфекційні та запальні захворювання малого тазу,

Аденома,

Новоутворення ракової природи.

Дуже часто специфічний агент у плазмі крові виявляється у значній кількості при простатиті інфекційної природи, а також при гіперплазії простати.

Ще причини

Причиною того, що в крові підвищується загальний антиген, може бути і:

• аденома - теж пухлина, але доброякісна природа.
• Запалення простати – одна з причин, не пов'язаних із онкологією. Але, якщо не лікувати хворобу, згодом запалення цілком може призвести і до ракової освіти.
• Інфаркт простати. Це омертвіння тканин цього органу.
• Ішемія передміхурової залози. Простата страждає на ішемію, коли цей орган наповнює занадто малу кількість крові.
• Гостра ниркова недостатність теж одна з ймовірних причин.

Деякі процедури та дослідження, які проводять чоловік напередодні здачі аналізу, також можуть підвищити рівень цієї речовини. До таких процедур відносять:

Трансректальну ультразвукову діагностику,

Пальцевий огляд ануса,

Масаж простати,

Виведення сечі через катетер.

Щоб ці процедури не вплинули на результат аналізу ПСА, їх рекомендується проводити мінімум за добу до моменту здачі зазначеного аналізу. В іншому випадку результат може бути неточним.

Якщо перший аналіз на ПСА показав підвищений рівень специфічного агента в крові, відразу ж думати про найгірше не варто. Щоб точно діагностувати патологію, її вид, ступінь та наявність у принципі, необхідно пройти інші дослідження – і лише після цього можна говорити про хворобу. У невеликій кількості цей агент є в крові будь-якого чоловіка, і рівень цього показника підвищується або з віком, або за наявності патології.

Завдання сучасних медичних установ полягає не тільки в лікуванні пацієнтів від різних захворювань, а й у запобіганні розвитку патологічних станів та визначенню їх ще на ранніх етапах, коли терапевтичні заходи є найбільш успішними.

Особливо це важливо за хвороб онкологічного характеру, тому що діагностування їх на пізніх стадіях у більшості випадків не допомагає уникнути смертельного результату. Серед таких недуг в осіб чоловічої статі виділяють злоякісні пухлини, місцем локалізації яких є передміхурова залоза.

Для виявлення хвороби на етапах, коли лікування ще можливе, необхідно регулярно робити аналіз крові на ПСА. Важливо знати, що це таке, навіщо необхідно і які патології може вказувати відхилення від норми.

Що показує цей аналіз

Абревіатура "ПСА" розшифровується як "простатичний специфічний антиген". Іншими словами, це білок, різновид серинових протеаз, що розріджує насінну рідину. Продукування антигену відбувається у передміхуровій залозі.

Залежно від віку та загального стану здоров'я вироблення ПСА у чоловіків здійснюється у різній кількості. Рівень антигенів у кров'яному складі показує, наскільки здоровою є простата.

Дослідження необхідно проводити всім представникам чоловічої половини населення, у яких діагностовано гіперплазію простати, оскільки дане захворювання має здатність переростати в аденому та рак.

Саме визначення рівня ПСА дає можливість контролю за цим процесом та своєчасного оперативного втручання. Потрібно лише періодично робити аналіз. Після розшифровки результатів лікар повідомляє про наявність чи відсутність хвороби.

Також PSA виявляється у чоловіків без будь-яких патологічних процесів, що вважається нормою, оскільки синтез білка здійснюється постійно у невеликих кількостях.

Розвиток раку простати може відбуватися без супутньої симптоматики. Ознаки починають виявлятися на етапі метастазування, коли пухлина вже неоперабельна.

Важливо проводити діагностику значення простатспецифічного антигену, щоб запобігти раку. При цьому варто відзначити, що білкова структура ПСА перетворюється на онкомаркер.

Коли призначається

Підвищений рівень показника не завжди може вказувати на розвиток онкологічних процесів. Крім цього, діагностування раку можливе також за низьких значень.

Серед основних показань для проведення аналізу виділяють:

• ознаки розвитку хвороби простати;
• діагностику, щоб виключити чи підтвердити формування пухлини злоякісної форми;
• обстеження з метою профілактики, особливо у разі, якщо є спадкова схильність;
• здійснення контролю у процесі проведення терапевтичних заходів щодо лікування раку;
• визначення рецидивуючих станів у пацієнтів, які перенесли операцію.

Дослідження крові на рівень ПСА необхідне також у таких випадках:

• професійна діяльність має на увазі шкідливі умови праці;
• наявність пухлинного новоутворення у когось із близьких родичів;
• порушення сечівнику;
• підозра на розвиток простатиту чи гіперплазію доброякісної форми;
• наявність кров'яної рідини у насіннєвій або кров'яній рідині;
• проведення в анамнезі терапії за допомогою гормональних препаратів;
• наявність хронічних болів у ділянці малого таза або нижнього спинного відділу.

Щоб виключити гіпердіагностику, що сприяє значному ускладненню життя чоловіка за відсутності захворювання, аналіз призначається виключно за показаннями. Крім цього, важливо правильно підготуватися до проведення дослідження, що передбачає виключення всіх факторів, які можуть негативно вплинути на простату.

Класифікація ПСА

Після того, як простатичний специфічний антиген із простати всмоктується в кров, він може зберігатися в ній у 3 типах:

• вільна, при цьому з'єднання з білками плазми відсутня;
• пов'язаний з хімотрипсином, який є високоактивним ферментом плазми;
• з макроглобуліном – з'єднується з білком крові.

Дані види необхідно виділяти, оскільки вони є основою базового діагностичного тесту. Таким чином, фермент класифікується на:

• вільний ПСА;
• загальний пс - це вільні частини антигену, пов'язані з хімотрипсином;
• співвідношення обох видів.

Щоб визначити кількісне значення показника, необхідно уточнювати, який саме тип ПСА досліджуватиметься. Найчастіше це простатспецифічний антиген. У разі перевищення рівня призначається розширений аналіз, який включає дослідження трьох видів маркера при простатиті.

Норма для чоловіків

Нормальні показники загального ПСА варіюються від 0 до 4 нг/мл. При розвитку патологічного процесу у простаті значення підвищуватимуться.

В кожної людини організм характеризується індивідуальними особливостями.

Простата у представників чоловічої статі також може бути різною. Вона може відрізнятися за розміром, сприйнятливістю до різних факторів, а також стійкості до внутрішніх і зовнішніх подразників.

Крім того, вона згодом зазнає змін, що призводить до природного збільшення показника.

Норми за віком представлені у таблиці нижче.

Розрахунок норми ПСА загального та вільного виду має відмінності залежно від вікової групи, до якої належить пацієнт.

Наприклад, у віці 20-49 років загальний ПСА не повинен перевищувати 2,5 нг/мл. У 50-60 років нормальний показник становить 3,5. У чоловіків віком понад 65 років допустимим вважається значення не більше чотирьох.

Це обмеження розроблено відповідно до розмірів, які має простата. Чим старша людина, тим вона більша. Також починає збільшуватися вироблення антигенів. При цьому спочатку відбувається підвищення вільного PSA, згодом загального. За відсутності цього елемента приводів для занепокоєння немає.

Норма вільного простатспецифічного ферменту становить 20-25% по відношенню до загального.

Що означає підвищення значення

Високий рівень ПСА може спостерігатися у таких ситуаціях:

• розвивається аденома простати;
• відбулося сім'явипорскування напередодні дослідження;
• є проблеми з потенцією;
• було проведено оперативне втручання, що передбачає видалення аденоми простати;
• порушена сечовивідна система;
• тривала їзда велосипедом.

При перевищенні показника понад 3 може бути підозри в розвитку онкологічного захворювання. При одночасному проведенні пальцевого дослідження, що показує нормальні дані при відхиленні ПСА від норми, призначається біопсія передміхурової залози.

При коливанні параметра не більше 4-10 нг/мл то, можливо як патологічний стан, і нормальне. У таких ситуаціях як додатковий захід досліджують вільний антиген.

Підвищення цього параметра може свідчити про:

• злоякісних процесах у простаті;
• ранніх термінах відновлювального періоду після операції на підшлунковій залозі;
• сім'явипорскуванні безпосередньо напередодні здачі аналізу;
• простатіть;
• аденомі.

При розвитку пухлинних утворень рівень простатспецифічного антигену нижчий, ніж при доброякісній гіперплазії чи запаленні.

Чи може бути зниження показника?

Трапляється, що з проведенні аналізу результат знижений проти нормою. У цьому випадку дані свідчать про відсутність онкологічних процесів у передміхуровій залозі.

Підготовка до аналізу та перебіг процедури

Щоб отримати максимально достовірні результати необхідно правильно здати кров.

Попередні заходи

Підготовка до здачі крові визначення рівня PSA передбачає виконання деяких нескладних рекомендацій:

• виключення спиртних напоїв та кави;
• утримання від статевого акту за дві доби до дослідження;
• не робити аналіз, якщо менш ніж за 7 днів проводилися такі обстеження, як трансректальне ультразвукове дослідження, пальпація прямої кишки, масаж простати, біопсія, колоноцитоскопія;
• відмова від їди мінімум за вісім годин до процедури.

Якщо передміхурової залозі проводилося хірургічне втручання, то визначення значення ферменту роблять протягом 6 місяців.

Проведення

Забір крові здійснюється в ранкові години натще. Кров'яну рідину беруть із вени. Для дослідження потрібно не більше доби.

Розшифровка

Розшифровкою результатів займається лікар. Якщо значення ПСА значно перевищує норму, це може говорити про розвиток пухлини в передміхуровій залозі.

При визначенні рівня відхилення існує можливість встановити ступінь хвороби. Чим сильніше значення перевищує нормальні показники, тим пізніша стадія патології у пацієнта.

При відхиленні в кілька разів можна говорити про те, що пухлинні утворення злоякісного характеру знаходяться на стадії метастазування, коли ракові корені зачіпають близько розташовані до простати внутрішні органи.

Причини підвищеного ПСА

На високу концентрацію показника можуть впливати причини, які умовно поділяються на фізіологічні та патологічні.

До першої групи відносять:

• різні види спорту;
• еякуляцію;
• інструментальні обстеження та проведення масажу в галузі простати;
• особливості організму, наприклад, генетичне збільшення обсягу передміхурової залози, що може викликати підвищену вироблення антигену.

Серед патологічних факторів виділяють:

• аденому;
• простатит.

Не до всіх випадків можуть застосовуватися ці критерії. Важливо пам'ятати, що ПСА - це антиген, щодо якого виявляються патологічні відхилення конкретного органу.

Методи нормалізації значення

Як правило, зниження показника можливе, але після повного підтвердження, що рак простати відсутня. Якщо цього не дотримуватися, можна спровокувати як діагностичні, а й лікувальні помилки.

Дослідження простатспецифічного антигену є обов'язковим для чоловіків, вік яких понад 40 років. Для отримання точних результатів та правильної постановки діагнозу важливо проводити комплексне обстеження, що дозволяє виявити рак передміхурової залози на ранніх стадіях розвитку.

Останнім часом, на жаль, однією з найчастіших проблем із чоловічим здоров'ям стали захворювання передміхурової залози. Захворювання даного органу, поширені та рідкісні, приносять багато незручностей та дискомфорту чоловікам, а часом містять у собі загрозу для життя.

Одним із критеріїв діагностики різних патологій простати є аналіз на ПСА загальний та вільний. Норма вмісту простатичного специфічного антигену в крові здорового чоловіка становить від 0,2 до 4 нг/мл.

ПСА: походження та функція в організмі

Для розуміння важливості значень аналізу ПСА потрібно розібратися, що це за речовина і звідки воно береться в чоловічій крові.

Простатичний специфічний антиген має білкову природу, що виробляється епітеліальними клітинами канальців передміхурової залози. Синоніми його назви – тканинний калікреїн-3, гамма-семінопротеїн, простат-антиген. За функцією являє собою фермент (серинова протеаза), що розріджує сперму, що здійснює зрошення уретри (сечовипускального каналу) перед сім'явипорскуванням і розчиняє цервікальну слиз (що надходить у піхву з шийки матки у жінок), сприяючи легкому проходженню сперматозоїдів.

У спермі показник простат-антигену дорівнює 1 мг/мл. На крові, як зазначалося вище, – 4 нг/мл. Щоб було зрозуміло різниця у вмісті цієї речовини, пригадаємо, що 1 мг становить 1000000 нг. Низький кров'яний рівень гамма-семіпротеїну пояснюється наявністю спеціального бар'єру, який не пропускає його в кров.

При розвитку різних патологічних змін простати збільшується судинна проникність цього органу, тканинно-кров'яний бар'єр зменшує свою ефективність. Через це в сироватку чоловічої крові надходять білкові речовини простати, серед яких простат-антиген.

Форми та норми ПСА

У своїй документації лікарі та лаборанти іноді пишуть незрозумілі слова. Наприклад, в результаті аналізу крові: ПСА загальний, ПСА вільний – що це таке?

Простат-антиген присутній у двох видах:

• вільний ПСА – не пов'язаний з жодними іншими білками;
• пов'язаний ПСА - з'єднаний з білком-носієм альфа1-антихімотріпсіном.

Водночас ці дві форми становлять загальний ПСА. Саме визначення цієї форми здають аналізи у разі виникнення підозри захворювання простати. При підвищеному вмісті загального простат-антигена призначають додаткове дослідження визначення вільної фракції даного білка. Обов'язковою умовою отримання правдивих результатів аналізів є те, щоб загальний та вільний ПСА визначалися з однієї порції крові.

Співвідношення загального та вільного ПСА у кров'яній сироватці виглядає наступним чином:

Загальний ПСА = вільна фракція + пов'язана фракція.

Частка вільного ПСА становить лише 10%, решта посідає пов'язаний простат-антиген.

Для різного віку чоловіків існують відповідні норми вмісту тканинного калікреїну-3. Разом з усім організмом старіють і епітеліальні клітини простати. Через це рівень гамма-семіпротеїну у крові збільшується.

Якщо бути точними, вищезазначені вікові норми є довідковими книжковими даними. У практичній медицині урологи вважають верхнім рівнем норми в сироватці чоловічої крові до 50-річного віку наступні величини:

• ПСА загальний – норма 4 нг/мл;
• ПСА вільний – норма 0,04-0,5 нг/мл;
• ПСА пов'язаний – норма 3,5-3,96 нг/мл.

Читайте також: Що таке біопсія та як вона проводиться?

Показання для аналізу на ПСА та причини його підвищення

Проблеми із простатою можуть виникнути у чоловіка будь-якого віку. Але найчастіше це відбувається після 40 років. Тому після досягнення цього віку кожному представнику сильної статі з метою профілактичного обстеження слід здавати аналіз крові на вміст простат-антигену хоча б один раз на рік.

У молодому віці чоловіки зазвичай приходять до уролога у разі виникнення будь-яких ознак захворювання. До подібних симптомів належать:

• прискорене нічне сечовипускання;
• почуття неповноцінного спустошення сечового міхура;
• біль при сечовипусканні;
• парціальне виділення сечі.

Лікар проводить пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози з метою визначення її консистенції. За наявності ущільнень призначається ціла низка інструментальних та лабораторних досліджень, у тому числі й аналіз крові на простат-антиген.

Підвищення рівня цього білка може бути зумовлене різними причинами. Насамперед – це різного роду тиск і вплив на простату. Серед них можуть бути: нещодавнє сім'явипорскування, пальцеве дослідження, трансректальне УЗД, цистоскопія або введення катетера в сечовий міхур, взяття тканин органу на біопсію. До патологічних причин збільшення вмісту даного антигену належать:

• доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ);
• карцинома простати (рак);
• запалення інфекційного походження;
• ішемія судин передміхурової залози;
• інфаркт простати.

При виявленні перевищення норми простат-антигену лікар обов'язково виявить онконастороженість та проведе додаткове обстеження, необхідне при підозрі на рак простати.

Рівні підвищення гамма-семіпротеїну крові:

• 4-10 нг/мл – підозра на карциному простати. Це "сіра зона" концентрації даного білка. Такий рівень простат-антигена вказує на високий ризик виникнення будь-якої патології даного органу, у тому числі онкології.
• 10-20 нг/мл – висока небезпека наявності карциноми передміхурової залози.
• Понад 40 нг/мл – може говорити про наявність метастазів.

За наявності підвищеного рівня загального простат-антигену призначають додаткове лабораторне обстеження. Тепер оцінюють новий аналіз: ПСА загальний та вільний в одній порції крові. Це необхідне з'ясування характеру процесу у органі: доброякісний чи злоякісний. Співвідношення фракцій антигену при різних патологіях неоднакове. При раковому процесі збільшується зв'язаний ПСА і зменшується рівень вільної фракції. Це є важливою діагностичною ознакою: при раку простати рівень вільного ПСА набагато нижчий, ніж при доброякісному процесі та у здоровому стані.

При рівні простат-антигена 4-10 нг/мл взяття біопсії не проводиться без інших досліджень. Ці значення вважаються неоднозначними та вимагають додаткових методів обстеження та багаторазового повторного взяття аналізів. Вміст, що дорівнює 10-20 нг/мл, може стати показанням для проведення біопсії.

Останнім часом стали часті випадки виявлення карциноми передміхурової залози при нормальному рівні калікреїну-3. Це означає необхідність обов'язкового залучення додаткових методів діагностики ракового процесу простати. До них належать: трансректальний огляд, УЗД, МРТ, КТ, визначення швидкості зміни концентрації гамма-семіпротеїну в крові, біопсія тканин.

psa – простатичний специфічний агент. Є онкомаркером виявлення ступеня стану простати. Для розуміння того, що показує ПСА, варто відзначити його ефективність при діагностиці простатиту, зокрема, в лікувальних цілях для забезпечення рухливості сперматозоїдів, розрідження еякулятивної маси.

Аналіз допомагає виявити можливі патології у простаті та передміхуровій залозі, призначити ефективне лікування.

Навіщо потрібен ПСА?

Для розуміння того, простатоспецифічний реагент, що це таке, варто сказати що – невід'ємна частина чоловічого насіння та сперми.

Його недолік чи надлишок призведе до порушення функцій простати та безлічі проблем у чоловіків зі здоров'ям:

Чоловічий онкомаркер

• нездатність запліднення яйцеклітини;
• безпліддя;
• розвиток простатиту;
• онкологія.

Синтезація пса проводиться клітинами передміхурової залози у простаті даного агента.

За видами аналіз крові пса проводиться: загальний чи пов'язаний. У разі виявлення підвищеного вмісту антигену в крові часто призначаються в комплексі для більш достовірних результатів. При розшифровці аналізу визначається швидкість та динаміка зростання простатичного антигену. Саме збільшений рівень може вказати на наявність аномальних структур та клітин у простаті.

Psa незамінний з метою виявлення захворювань на початковому етапі, а також причин, що призвели до підвищення даного антигену в крові. Якщо рівень сильно перевищує допустиму норму, можна запідозрити розвиток онкології, раку простати. Онкомаркер передміхурової залози досить специфічний. Він не пов'язаний сам собою з тією, іншою патологією, хоча норма простатоспецифічного агента досить критична - 3,9-4 нг/мл. Навіть незначні відхилення можуть вказувати на розвиток запального процесу в порожнині очеревини, виявити аденому або доброякісну гіперплазію на ранній стадії.

Як розпізнати проблему?

Простатитом страждають багато чоловіків, особливо після 40 років. Урологи не радять відкладати лікування у разі навіть незначних підозрілих ознак при виникненні дискомфорту в сечостатевій системі. Справа в тому, що запальний процес у простаті на початковому етапі може протікати практично безсимптомно.

Стати приводом для занепокоєння та звернення до уролога мають такі симптоми:

Взяття крові

• гематурія, затримка сечі через скупчення згустків крові в сечовому міхурі;
• болючість внизу живота, попереку, промежинках;
• проблеми з ерекцією;
• неповне відходження урини через розлад сечовипускального каналу;
• різі, болючі відчуття;
• почуття неповного спустошення сечового міхура;
• сухість у роті, відчуття спраги;
• блювання, нудота;
• головний біль.

Всі ці ознаки вказують на розвиток пухлини в простаті або аденому передміхурової залози. Важливо розуміти, що незважаючи на доброякісний перебіг аденоми на початковому етапі пухлина може прийняти злоякісний характер, дати метастази і вийти в міру збільшення розмірів за межі простати.

Причиною простатиту часто стає інфекція (вірусна, бактеріальна) з ураженням області малого тазу, коли починає розвиток запальний процес, здатний призвести до порушення кровопостачання в передміхуровій залозі.

Чоловікам середніх років при появі неприємних симптомів не рекомендується відкладати з лікуванням і пускати ситуацію на самоті. Запальна течія в простаті може призвести до серйозних та далеко неоднозначних наслідків.

Коли призначають ПСА?

Аналіз може бути призначений з метою:

• контролю за лікувальним процесом або при діагностиці аденоми передміхурової залози, раку простати;
• відстеження лікувального процесу при захворюваннях передміхурової залози;
• проведення диференціальної діагностики за підозри на пухлину, рак простати, простатит;
• профілактики чоловікам після 50 років

Причиною проведення дослідження на онкологію може стати:

Пацієнт та лікар

• похилого віку чоловіків;
• генетична схильність;
• раніше проведене хірургічне втручання щодо висічення пухлиноподібної освіти.

Так чи інакше, з віком чоловіки не стійкі до травм, видозмін у внутрішніх тазових органах. Даються взнаки непомірні фізичні заняття, спортивні навантаження, їзда на велосипеді. Вже з молодого віку чоловікам рекомендується періодично здавати аналіз крові на рівень антигену ПСА (1 раз на рік) щодо обстеження крові на концентрацію, виявлення проблем із простатою на початковому етапі.

Що означає норма?

Якщо показник ПСА вбирається у 4 нг/мл, це – норма.

Хоча чималу роль відіграє вік, у зв'язку з чим норма може трохи варіювати:

Нормативи показників

• 40-45 років – 0,5 нг/мл;
• 45-55 років - 2,5-3,5 нг/мл;
• 55-65 років - 3,4 4 нг/мл;
• після 75 років – не вище 6,5 нг/мл.

У разі виявлення антигену понад 4нг/мл можна вже запідозрити розвиток пухлини передміхурової залози, аденоми простати. При антигені з рівнем понад 10 нг/мл ймовірність розвитку пухлини становить понад 70%.

Якщо норма сильно відхилена у більшу сторону, то вище ймовірність розвитку ракового новоутворення та сильного ураження передміхурової залози.
Перевищення показника пса в 1000 нг/мл і вище розшифровується як занедбаний онкологічний процес або рак з метастазами в передміхуровій залозі. Все-таки, щоб дати точну оцінку ступеня швидкості збільшення концентрації ПСА, має пройти чимало часу.

Зазвичай лікарі констатують розвиток ракового процесу через рік, тобто. після вторинного проведення скринінгового дослідження

Якщо ж метод проводиться після операції з видалення аденоми простати з метою відстеження лікувальної динаміки, то незабаром має піти на спад і прийти в норму. У кращому випадку при зниженні показників на 12 мг/мл можна говорити про позитивну динаміку та стійку ремісію до 5 років. Якщо концентрації антигену після проведеного лікувального процесу почне підвищуватись знову, то рецидиви та загострення пухлини вже неминучі.

У ряді випадків показники psa можуть бути збільшені не через онкологію.

Цілком хибнопозитивним може стати дослідження, якщо було проведено напередодні:

Оперативне втручання

• ультразвукове випромінювання на передміхурову залозу;
• трансуретральна резекція щодо видалення простати через сечівник;
• хірургічне втручання з видалення аденоми передміхурової залози.

Вплинути на результати аналізу може сім'явипорскування, що відбулося напередодні забору крові або тривала їзда на велосипеді, дорожня тряска.

Переважно кров потрібно здавати зранку, хоча концентрація простатичного антигену протягом доби незначно коливається і не зможе вплинути на достовірність результату.

Як підготуватись до аналізу?

Береться кров із вени на голодний шлунок, переважно з ранку.

Підготовка полягає у відмові від:

Підготовка до здачі аналізів

• їжі 8-9 годин;
• алкоголю за добу;
• статевих контактів та мастурбації за 2 доби;
• куріння за 1-2 години;
• прийому кави, газованих напоїв за 3-4 години;
• жирної їжі за 3-4 тижні;
• масажу простати за 3-4 дні.

Можна випити трохи негазованої питної води перед забором крові. Також варто утриматися від спортивних навантажень, підняття ваги та їзди на велосипеді напередодні.

Розшифровка

psa аналіз крові та розшифрування результатів будуть явно підвищені при прогресуючому простатиті, розвитку запального процесу в тканинах простати або злоякісному перебігу в передміхуровій залозі. У міру розвитку злоякісної пухлини концентрація лише збільшуватиметься. У разі незначного збільшення концентрації простатичного антигену лікар пацієнта перенаправить на складання додаткових тестів, оскільки діагноз буде поставлений під питанням.

Мета аналізу крові на пса – виявити можливий розвиток запальної течії у простаті.

Додатково досліджується:

Додаткова діагностика

• загальний аналіз крові на можливий запальний перебіг у простаті, коли явно простежується збільшення ШОЕ, лейкоцитів, гранулоцитів у крові;
• щільність антигену антихімотрипсину;
• рівень ШОЕ;
• співвідношення між вільним та пов'язаним psa;
• ступінь збільшення рівня за той чи інший часовий відрізок, як правило – це – 0,5 роки. Саме стільки проходить часу для отримання позитивного результату аналізу, якщо пухлиноподібне новоутворення в простаті все-таки має місце;
• УЗД простати з метою виявлення співвідношення концентрації простатичного антигену по відношенню до розмірів передміхурової залози;
• біопсія шляхом забору від тонкої голкою тканини з невеликої ділянки простати з подальшим проведенням гістології з метою визначення типу злоякісного новоутворення.

Збільшені показники загального ПСА розшифровуються не тільки при захворюваннях простати, а й в інших органах сечостатевої системи. Роль відіграє вік, фізіологічні особливості чоловічого організму. Розумно (загальний та вільний) у комплексі для отримання точних результатів.

Чоловікам важливо відповідально підійти до підготовки аналізу та розуміти, що до спотворення кров'яної субстанції може призвести навіть незначна дія на простату, наприклад мастурбація або катання на велосипеді.

Простатит перерослий в аденому

Ймовірно, дослідження доведеться пройти повторно, якщо показники ПСА надмірно завищені для підтвердження (спростування) розвитку злоякісної пухлини. Додатково може бути призначений ІФА та ПЛР аналізи, якщо ПСА показала хибнопозитивний результат.

Простатит – підступний ворог чоловіків. Запальна течія в простаті так чи інакше не проходить безвісти. Результатом може стати розвиток злоякісного новоутворення. Звичайно, організм побореться спочатку, а імунна система спробує дати удар у відповідь і знешкодити простату від навали вірусів і бактерій.

Однак, безліч факторів, погані звички та неправильний спосіб життя чоловіків призводять до слабкості імунітету. Ось чому так важливо звертатися до лікарів на ранньому етапі, відразу при появі неприємних ознак простатиту. На щастя, захворювання сьогодні успішно лікується, а скринінговий метод – аналіз крові пса та розшифровка допоможуть виявити та запобігти захворюванню на початковому етапі свого розвитку.