Мозок людини - самий складний механізмв світі. Психіка як його складова на сьогоднішній день вивчена не до кінця. А це означає, що причини виникнення та лікування багатьох психічних захворювань вченим-психіатрам досі невідомі. Тенденція утворення нових синдромів зростає, відповідно, з'являються розмиті межі між нормою та патологією. Дочитавши до кінця цю статтю, ви знатимете про найстрашніші психічні захворювання, їх формування, симптоми, можливі варіанти корекції, лікування та чим небезпечні для оточуючих хворі, які мають такі розлади.

Психічні захворювання - це...

Під психічними захворюваннями розуміють розлад психіки (душі). Тобто людині, яка має властиві такі характеристики, як: порушення мислення, часта зміна настрою та поведінки, які виходять за рамки моральних норм. Перебіг хвороби може бути легким, що дозволяє хворій людині жити так само, як і інші люди, заводити стосунки та ходити на роботу. Але якщо людині поставили діагноз, у якому значиться тяжке чи небезпечне психічне захворювання, тоді він буде постійно під наглядом психіатрів і в обов'язковому порядкуприймати найсильніші медикаменти, щоб його особистість хоч якось могла існувати.

Види психічних розладів

Психічні захворювання класифікують за принципом походження та поділяють їх на дві великі групи.

Ендогенні – психічні захворювання, зумовлені внутрішніми факторамиу мозку, найчастіше через спадковість, до них належать такі, як:

• шизофренія;
• епілепсія;
• вікові психічні розлади (деменція, хвороба Паркінсона).

Екзогенні – психічні розлади, спричинені зовнішніми факторами (пошкодження головного мозку, інфекції, інтоксикації), до таких захворювань відносяться:

• неврози;
• психози,
• наркоманія;
• алкоголізм.

Топ найстрашніших і найнебезпечніших психічних розладів

Хворі, які не здатні контролювати себе та свої дії в соціумі, автоматично вважаються небезпечними для оточуючих. Людина, яка має таке захворювання, може стати маніяком, убивцею чи педофілом. Нижче ви дізнаєтеся про найстрашніші та найнебезпечніші психічні захворювання для оточуючих:

1. Біла гарячка- входить у класифікацію психозів, виникає через частого і тривалого вживанняалкоголю. Ознаки цієї недуги різноманітні: всілякі галюцинації, маячня, різкий перепад настрою аж до необґрунтованої агресії. Навколишнім людям варто насторожитися, оскільки така людина у нападі агресії здатна завдати каліцтва.
2. Ідіотія - рівень інтелекту таких хворих такий самий, як у маленьких дітей 2-3 років. Вони живуть інстинктивно, не можуть навчатися якихось навичок, засвоювати моральні принципи. Відповідно, ідіот несе загрозу оточуючим людям. Тому за ним потрібне цілодобове спостереження.
3. Істерія – таким розладом найчастіше страждають жінки, і проявляється це у бурхливих реакціях, емоціях, примхах, спонтанних діях. У такі моменти людина себе не контролює і може завдати шкоди близьким та іншим людям.
4. Мізантропія - це психічне захворювання, проявляється ненавистю та ворожістю до інших людей. У важкій формі перебігу хвороби мізантроп нерідко створює філософське суспільство людиноненависників, закликаючи до численних вбивств та жорстоких війн.
5. Нав'язливі стани. Виявляються нав'язливістю думок, ідей, дій, і людина не може цього позбутися. Характерна така недуга для людей з високими розумовими здібностями. Бувають люди з невинними нав'язливими ідеями, але іноді скоюються злочини через постійні нав'язливі думки.
6. Нарцисичне розлад особистості - це поведінкове зміна особистості, проявляється неадекватно завищеною самооцінкою, гордістю і здавалося б зовсім невинним. Але через важку форму перебігу хвороби такі люди можуть підставляти, заважати, зривати плани, перешкоджати та всіляко отруювати життя іншим.
7. Параноя - такий розлад діагностується у хворих, які стурбовані манією переслідування, манією величі, і т. д. Дане захворювання має загострення та моменти затишшя. Небезпечне воно тим, що під час рецидиву параноїк може не впізнати навіть свого родича, взявши його за якогось ворога. Вважається що подібні розлади- Найстрашніші психічні захворювання.
8. Піроманія - захворювання такого роду дуже небезпечне для оточуючих людей та їхнього майна. Пацієнти з таким діагнозом патологічно люблять спостерігати за вогнем. Під час таких спостережень вони щиро щасливі та задоволені своїм життям, але щойно вогонь перестає горіти, стають сумними та агресивними. Піромани підпалюють все підряд - свої речі, речі близьких та інших, незнайомих людей.
9. Стрес і настає зазвичай після стресової ситуації(Смерть близьких людей, шок, насильство, катастрофа тощо), має стійкий характер перебігу хвороби. У цей період хворий особливо небезпечний, тому що у нього порушено адаптацію поведінки, моральні норми.

Тяжкі психічні захворювання

Нижче наведено список групи психічних захворювань, які важко протікають і важко лікуються. Прийнято вважати, що це найважчі та найстрашніші психічні захворювання людини:

1. Алотріофагія - такий діагноз ставиться тим особам, які надмірно вживають неїстівні предмети, такі як земля, волосся, залізо, скло, пластик та багато іншого. Причиною цього захворювання вважаються стреси, потрясіння, хвилювання чи роздратування. Неїстівна їжа найчастіше призводить хворого до смерті.
2. Біполярний розлад особистості проявляється у хворого на зміну настрою від глибокої депресіїдо стану ейфорії Такі фази можуть чергуватись між собою по кілька разів на місяць. У такому стані пацієнт не може здорово мислити, тому йому призначається лікування.
3. Шизофренія - одне з самих важких захворюваньпсихіки. Пацієнт вважає, що його думки йому не належать, ніби хтось заволодів його головою та мисленням. Мова хворого нелогічна і нескладна. Шизофренік відчужений від зовнішнього світуі живе лише у своїй спотвореній реальності. Його особистість неоднозначна, наприклад, він може відчувати до людини одночасно любов і ненависть, сидіти або стояти в одному положенні нерухомо кілька годин, а потім безупинно рухатися.
4. Клінічна депресія. Даний психічний розлад характерний для хворих, які песимістичні, не здатні працювати і соціалізуватися, у них відсутня енергія, знижена самооцінка, постійне почуттяпровини, порушені раціон та сон. При клінічній депресії самостійно людина вилікуватись не може.
5. Епілепсія - це захворювання супроводжується судомами, проявляється або непомітно (посмикування ока протягом тривалого часу), або повноцінним нападом, коли людина позбавляється свідомості і піддається судомним нападам, при цьому у нього виділяється
6. Дисоціативний розлад ідентичності - поділ особистості на дві та більше, які можуть існувати як окремий індивід. З Біллі Мілліган - пацієнт психлікарні мав 24 особи.

Причини

Всі вищеперелічені найстрашніші психічні захворювання мають основні причини розвитку:

• спадковість;
• негативна довкілля;
• хвора вагітність;
• інтоксикації та інфекції;
• ушкодження головного мозку;
• насильницькі дії, перенесені у дитинстві;
• сильна психічна травма.

Симптоми

Тільки фахівець може сказати, щоправда людина хвора чи вона симулює. Для того, щоб визначити самому, потрібно враховувати всі ознаки хвороби в сукупності. Нижче представлені основні симптоми страшних психічних захворювань, за якими можна зробити висновок, що людина психічно нездорова:

• маячня;
• надмірна емоційність;
• мстивість і злість;
• розсіяність;
• відхід у собі;
• божевілля;
• алкоголізм та наркоманія;
• галюцинації;
• апатія.

Які найстрашніші психічні захворювання віддаються у спадок

Схильність до психічних захворювань існує лише тоді, коли у родичів були чи є такі розлади. У спадок віддаються такі хвороби:

• епілепсія;
• шизофренія;
• біполярний розладособи;
• депресія;
• хвороба Паркінсона та Альцгеймера.

Лікування

Психічні відхиленнята різного роду небезпечні псих. захворювання також потребують медикаментозного супроводу, як і інші звичайні недуги людського організму. Препарати допомагають пацієнтам зберегти частини особистості, що залишилися, тим самим не дозволяючи їй далі руйнуватися. Залежно від діагнозу хворим призначають таку терапію:

• антидепресанти – ці препарати прописують при клінічній депресії, біполярному розладі чи неврозах, вони коригують психічні процесита сприяють покращенню загального самопочуття та настрою;
• нейролептики - ця група препаратів призначається для лікування психічних розладів (галюцинацій, марення, психозів, агресії тощо) за допомогою загальмовування нервової системилюдину;
• транквілізатори - психотропні препарати, які позбавляють людини від тривожних станів, знижують емоційність, а також допомагають від іпохондрії та нав'язливих думок.

Профілактика

Для того, щоб запобігти появі жахливих психічних захворювань, потрібно вчасно вживати заходів, стежачи за своєю психогігієною. До такої відносяться:

• відповідальне планування вагітності;
• вчасно виявити стрес, тривожний стан, невроз та причини їх появи;
• раціональна організація праці та відпочинку;
• знання родового дерева.

Психічні захворювання у знаменитих людей

Не тільки у звичайних людейє найнебезпечніші психічні захворювання, але й знаменитості також мають розлади. Топ-9 відомих людей, які страждали або страждають від психічних захворювань:

1. Брітні Спірс (співачка) - страждає на біполярні розлади.
2. Джоан Роулінг (автор книг про Гаррі Поттера) – проходила курс психотерапії через тривалу депресію.
3. Анджеліна Джолі (акторка) - з дитинства стикається з депресією.
4. Авраам Лінкольн ( колишній президентСША) - впадав у клінічну депресіюта апатію.
5. Аманда Байнс (актриса) хворіє на біполярні розлади особистості, хворіє і лікується від шизофренії.
6. Мел Гібсон (актор) страждає на маніакально-депресивний психоз.
7. Вінстон Черчілль (колишній прем'єр Великобританії) - періодично його осягала важка депресія.
8. Кетрін Зета-Джонс (акторка) - у неї діагностовано два захворювання: біполярний розлад та маніакально-депресивний психоз.
9. Мері-Кейт Олсен (акторка) – успішно вилікувалась від нервової анорексії.

При спостереженні ознак психічних захворювань слід звертати увагу на зовнішній виглядхворого: як він одягнений, чи відповідає стиль одягу віком, статтю, сезоном, чи стежить за своєю зовнішністю, зачіскою.

Якщо це жінка — чи використовує косметику, біжутерію і як використовує — надмірно чи в міру, непомітно чи крикливо, химерно. Багато про що може розповісти вираз обличчя — скорботний, гнівливий, захоплений, насторожений і вираз очей — тьмяні, матові, «світлі», радісні, «іскристі». Кожна емоція, кожен душевний стан має свій зовнішній вираз із численними відтінками та переходами, треба лише вміти їх розглянути. Потрібно звертати увагу на поставу та ходу хворого, манеру поведінки, позу, в якій він стоїть, сидить та лежить.

Слід звертати увагу і на те, як реагує психічно хворий на контакт з: доброзичливо, догідливо, зневажливо, зарозуміло, агресивно, негативно. Вривається в кімнату, без запрошення сідає на стілець, розвалившись, закинувши ногу на ногу, ставить лікареві умови, на яких він згоден лікуватися, або, увійшовши до кабінету, скромно переступає з ноги на ногу. Побачивши лікаря, схоплюється з ліжка і біжить коридором, щоб привітатися з ним, або відвертається до стіни під час обходу. Відповідає на запитання лікаря докладно, намагаючись не прогаяти найдрібнішої деталі, або відповідає односкладово, неохоче.

Можна виділити кілька прийомів спостереження. Спостереження у процесі розмови з психічно хворим. Воно дозволяє відзначити особливості реагування хворого на питання лікаря, його реакцію на хворобу, факт госпіталізації. Спостереження у штучно створеній ситуації, наприклад, у ситуації «вільного вибору дій», коли лікар, сидячи перед хворим, ні про що його не питає, надаючи хворому можливість самому ставити запитання, пред'являти скарги, висловлювати свої думки, вільно пересуватися кабінетом. Спостереження у природній ситуації, коли хворий не знає, що за ним ведеться спостереження. Цей видспостереження використовують у психіатричному стаціонарі, причому як лікар, а й медсестри, санітари повинні володіти ним. Прийнятний він при відвідуванні хворого вдома, у цеху лікувально-трудових майстерень.

Через спостереження за станом хворого та ознаками його психічного захворювання можна, наприклад, відрізнити епілептичний напад від істеричного, патологічне сп'яніння від простого. Слід зазначити, що в дитячій психіатрії спостереження є часом єдиним методом виявлення психічної патології, оскільки у дитини через рудиментарність психічних розладів, недостатню їх усвідомлюваність і вербалізація не завжди призводить до отримання необхідної інформації.

Спостерігаючи психічно хворого протягом певного часу, звертаючи увагу, скажімо, на вираженість кататонічних симптомів, ознаки марення, маску депресії, лікар може припустити характер динаміки хворобливого стану та оцінити ефективність терапії, що проводиться.

Якщо психічно хворий з тяжким хронічним захворюванням, Насамперед неохайний, приходить на прийом у чистому та акуратному одязі, то можна думати, що процес соціальної адаптаціїу разі йде успішно.

Підкреслюючи важливість методу спостереження для діагностики психічного захворювання, як приклади наведемо короткі ознакипсихічні захворювання.

Галюцинації

Поведінка психічно хворого при галюцинаціях залежить від характеру галюцинаторних переживань: зорових, слухових, нюхових, смакових, тактильних, істинних, хибних, і навіть від гостроти їх прояви. При зорових галюцинаціях складається враження, що хворий вдивляється у щось. Він може показувати місце розташування галюцинаторних образів, обговорювати з присутніми деталі зорових обманів, коментувати їх. Про наявність зорових галюцинацій може свідчити уважний, пильний погляд хворого у певному напрямку, де немає реальних об'єктів, а також його жива міміка, пронизана здивуванням, цікавістю. Якщо галюцинації приємні хворому, на його обличчі видно міміку насолоди, якщо носять жахливий характер — міміку жаху, страху.

Якщо у психічно хворого слухові галюцинації, то він прислухається, прикладає руку до вуха, щоб краще почути, просить оточуючих розмовляти тихіше чи, навпаки, затикає вуха, вкривається з головою ковдрою. Він може щось бурмотити, поза зв'язком із ситуацією вимовляти фрази, що мають характер питань, відповідей. Він може, «почувши» дзвінок, відчиняти двері або знімати телефонну трубку.

При нюхових галюцинаціях хворий відчуває неіснуючі запахи, затикає ніс або принюхується, влаштовує скандал сусідам, вважаючи, що вони напускають у його кімнату гази, або щоб позбутися запахів, виробляє обмін квартири.

Хворий зі смаковими галюцинаціями, відчуваючи у себе в роті стійкий, неприємний присмак, часто спльовує, прополіскує рот водою, інтерпретуючи їх як прояви захворювання шлунково-кишкового тракту, часто звертається за допомогою до терапевта. При нюхових та смакових галюцинаціях характерна відмова від їжі.

Про тактильні галюцинації можуть свідчити розчісування шкіри.

При справжніх галюцинаціях психічно хворий емоційний, його поведінка значною мірою визначається галюцинаторними переживаннями, їх зміст нерідко обговорює з оточуючими. При псевдогалюцинаціях поведінка хворого більш одноманітна, монотонна, вираз обличчя гіпомімічно, відчужено, задумливо, хворий як би занурюється в себе, у свої думки, про свої переживання говорить неохоче.

При гострому галюциноз хворий некритичний до галюцинаторних переживань і, не замислюючись, виконує накази «голосів». При хронічному галюциноз може з'являтися критичне ставлення і разом з ним можливість керувати своїми вчинками. Наприклад, хворий, відчувши погіршення свого стану, сам приходить на прийом до .

Маячня

Зовнішній вигляд і поведінка психічно хворого з маячними переживаннями визначається фабулою абсурду. Хворий з маренням ревнощів поводиться підозріло стосовно предмета ревнощів, стежить за ним, хронометрує час відходу та приходу його з дому, влаштовує перевірки, допити.

Хворий з маренням винахідництва намагається впровадити свої винаходи, пише листи до різних інстанцій, від яких залежить визнання його ідей, закидає свою основну роботу, не допускає думки, що винаходи його абсурдні або є плагіатом.

Маячня переслідування робить хворого настороженим, підозрілим. Хворий ховається від своїх «переслідувачів», ховається, іноді, захищаючись, нападає.

Хворі з іпохондричним маренням нерідко зустрічаються у практиці лікарів-інтерністів. Вони наполегливо домагаються медикаментозного та хірургічного втручанняу зв'язку з існуючим, на їхню думку, невиліковним захворюванням. Хворі з синдромом дисморфоманії зустрічаються в практиці лікарів-стоматологів і, вимагаючи виправити той чи інший уявний дефект в області особи або усунути те захворювання, яке є нібито причиною поганого запахуз рота.

Маніакальний стан

Маніакальне збудження характеризується прагненням діяльності. Хворий постійно чимось зайнятий. Він бере участь у прибиранні приміщення, декламує вірші, співає пісні, організовує «художню самодіяльність», допомагає санітарам годувати ослабленого хворого. Його енергія невичерпна, настрій піднесений, радісно. Він втручається в усі справи, береться за будь-яку роботу, але не доводить її до кінця, переключаючись на нові види діяльності.

Депресія

При депресії обличчя та очі набувають характерного вираження печалі, скорботи. Лоб прорізає глибока складка (Дельта меланхоліка), кути рота опущені, зіниці розширені. Голову опущено. Хворий зазвичай сидить на краєчку стільця або ліжка в позі.

Кататонічне збудження

Кататонічне збудження може мати характер розгублено-патетичного збудження з химерністю, манерністю, негативізмом (безглуздою протидією: дають їсти - він відвертається; при спробі забрати їжу - її вистачає). Рухи хворого не становлять закінченої осмисленої дії, а набувають характеру рухових автоматизмів, стереотипій, стають імпульсивними, незрозумілими для оточуючих. Нерідко відзначається невмотивований сміх, ехолалії, ехопраксії, кактації, безцільний біг по колу (манежний біг), однакові стрибки.

Гебефренічне збудження

Гебефренічне збудження проявляється такими ознаками: вираженим руховим занепокоєнням з елементами ейфорії та дурашливості, грубого клоунізму. Хворі приймають незвичайні пози, безглуздо кривляються, гримасують, передражнюють інших, перекидаються, оголюються, іноді їхні рухи нагадують рухи тварин. На висоті імпульсного збудження можуть виявляти безглузду лють: розкидають їжу, люто пручаються спробі їх нагодувати, дати ліки.

Кататонічний ступор

Ознаки кататонічного ступору - психічно хворий стає мовчазним (мутізм), знерухомленим. У нього підвищується м'язовий тонус. Можна виявити такі прояви кататонічного ступору як симптоми зубчастого колеса, хоботка, воскової гнучкості, ембріона, повітряної подушки. Шкірні покривистають сальними.

Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург

Психічні розлади

Хвороби, пов'язані з порушенням психіки, вже до 2020 року з'являться у першій п'ятірці захворювань, що ведуть до інвалідності. Такі дані наводить Всесвітня організаціяохорони здоров'я. За останніми дослідженнями тривожні симптомитурбують кожного третього росіянина.

Психічні розлади виникають із низки причин. Це зовнішні чинники, спадковість та генетична схильність, хоча всі причини науці досі не відомі.

Все, що виводить з ладу нервову систему, в результаті стає підґрунтям для розвитку захворювань психіки. Психічні розлади виникають без видимих ​​причин, і після стресу, перевтоми, контакту з токсичними речовинами, вживання алкоголю та психоактивних речовин.

Найчастіше спадкові психічні захворювання виявляються ще в дитячому віці. Головні симптоми:

• відставання у розвитку
• надмірна емоційність
• важка реакція на різкі зауваження та несприятливі події
• неадекватна поведінка

Інші проблеми з психічним здоров'ям стають помітними в перехідному віці. Наприклад, ознаки шизофренії. Рано заявляють про себе та відхилення, які пов'язані з генетичною схильністю.

Психічні хвороби піддаються лікуванню. У нашому журналі про всі явища психіатрії пишуть досвідчені психіатри та психотерапевти: про клінічну картину, діагностику та методи, які здатні повернути до нормального життя. Кому ще вірити у такому серйозному питанні, як не грамотним та досвідченим лікарям?

Для діагностики захворювань лікарі використовують клінічні та лабораторні методи. На першому етапі психіатри розмовляють із людиною, спостерігають за її поведінкою. Є лабораторні та інструментальні методидіагностики - Нейротест та Нейрофізіологічна тест-система.

Подолати хворобу здатні спеціальні препарати. Фахівці прописують антидепресанти, транквілізатори, ноотропи, нейролептики. Також ефективними способамиреабілітації вважають індивідуальну, групову, сімейну та гештальт-терапію.

Види психічних розладів

Існують різні підходи до поділу психічного здоров'я на види. Основні види психічних розладів:

1. Розлади настрою - депресія, біполярний розлад
2. Неврози - тривожний, обсесивно-компульсивний розлад, неврастенія
3. Шизофренія та споріднені їй захворювання, різні психози
4. Залежності - порушення харчування, залежність від психотропних речовин

Які психічні захворювання бувають, докладно описано у МКБ десятого перегляду. Вони поділені на 11 блоків.

До першої групи класифікації відносять психічні ускладнення після хвороб та травм головного мозку та тяжких недуг, таких як інсульт. Їх називають органічними розладамипсихіки. До групи входять симптоматичні проблеми із психічним здоров'ям (через інфекції, онкології). Коди F00 - F09.

Наступна група (F10 - F19) описує хвороби, які викликані зловживанням психоактивних речовин та залежністю. Йдеться про алкоголь, наркотики та інші психоактивні речовини. У цю групу входять синдроми залежності та скасування.

Клас з кодами F20 - F29 характеризує шизофренію, шизопітичні та марення розлади. Для них властиво спотворене сприйняття, яке проявляється у вигляді галюцинацій, та спотворене мислення – у пацієнта виникають дурні висловлювання та ідеї.

Розлади настрою (їх ще називають афективними) позначені кодами F30 - F39. Їхня особливість у зміні емоцій у бік песимістичних поглядів, тривоги та апатії до всього. Можливий і зворотний стан, коли настрій людини безпідставно підвищений, до безтурботності та ейфорії.

Клас невротичних станів пов'язаний з різного роду фобіями, тривожними станами. Окремо описані розлади, пов'язані з нав'язливими думками, постійним дискомфортом та болями в серці, шлунково-кишковому тракті, дихальної та вегетативної системи (психосоматичні розлади). Коди F40 - F49.

Група F50 - F59 означає клінічну картинурозладів поведінки. До них належать проблеми з їдою, зі сном, сексуальні дисфункції та інші.

Під кодами F60 - F69 виділяють кілька типів психічних розладів особистості. Цю категорію поєднує загальна ознака- поведінка людини постійно призводить до конфліктів з оточуючими, або навпаки, людина стає залежною від інших людей:

• емоційно нестійкий (експлозивний) розлад особистості
• шизоїдне
• параноїдний
• залежне
• тривожне
• дисоціальне (соціопатія)
• істеричне

Форми розумової відсталості - від легкої до глибокої - описує клас F70 - F79. Серед ознак – затримка розумового розвиткуабо його неповнота. Розумова відсталістьвиникає через незворотне пошкодження центральної нервової системи під час вагітності або під час пологів.

Проблеми з промовою, координацією, функціями моторики говорять про розлади психічного розвитку, які позначені F80 - F89.

Передостання група F90 - F98 характеризує розлади емоційного станута поведінки у дітей та підлітків, а наступна за нею містить усі неуточнені проблеми з психічним здоров'ям.

Популярні психічні розлади

Кількість випадків психічного захворювання турбує лікарів у всьому світі. Як відзначають практикуючі психотерапевти та психіатри, депресивні станита фобії - основні психічні захворювання.

Частим медичним висновком стає депресія. Будь-яке депресивний розлад(навіть найлегше) небезпечно зниженням працездатності аж до інвалідності та суїцидальними думками.

Хвороби психіки, пов'язані з почуттям страху, становлять величезний список. Людина здатна панічно боятися не лише темряви, висоти чи замкненого простору. Він відчуває страх побачивши:

• тварин, комах
• скупчення людей, публічних виступів, боїться потрапити в незручну ситуацію на людях
• машин, метро, ​​наземного громадського транспорту

Тут не йдеться про страх як про почуття самозбереження. Люди з таким розладом бояться того, що не становить справжньої загрози їхньому здоров'ю чи життю.

Основні психічні розлади також пов'язані з порушенням сну, проблемами харчування, залежністю від алкоголю і психоактивних речовин.

Розлади прийому їжі - це анорексія та булімія. При анорексії людина доводить себе до стану, коли не здатна нормально їсти, а вид їжі у неї викликає огиду. При булімії людина не контролює кількість з'їденого, не відчуває смаку їжі та почуття ситості. Після зривів (переїдання) приходить каяття, які підкріплюються спробами швидше вивести їжу з організму. Людина починає провокувати блювання, п'є проносні та сечогінні препарати.

У нашому журналі як експерти виступають лікарі-практики — психотерапевти та психіатри. У статтях описують клінічну картину різних синдромів та захворювань, діагностику та методи відновлення здоров'я.

Термін "психічний розлад" відноситься до величезної кількості різних хворобливих станів. Щоб навчитися орієнтуватися в них, зрозуміти їх суть, скористаємося досвідом викладу вчення про ці розлади, тобто психіатрії, у підручниках, призначених для фахівців.

Вивчення психіатрії (грец. psyche – душа, iateria – лікування) традиційно починають з уявлення загальної психопатології і лише потім переходять до приватної психіатрії. До загальної психопатології належить вивчення симптомів і синдромів (ознак) психічних захворювань, оскільки будь-яка хвороба, зокрема психічна - це, передусім сукупність її певних проявів. Приватна психіатрія дає опис конкретних психічних захворювань - причин виникнення, механізмів розвитку, клінічних проявів, лікування, заходів профілактики.

Розглянемо основні симптоми та синдроми психічних розладів у порядку їх обтяження – від легень до глибших.

Астенічний синдром.

Астенічний синдром (астенія) – широко поширений стан, який проявляється підвищеною стомлюваністю, виснажливістю, зниженням працездатності. Люди з астенічними розладами спостерігаються слабкість, нестійкість настрої, їм характерні вразливість, сентиментальність, сльозливість; їх легко зворушити, вони легко дратуються, втрачають самовладання через будь-яку дрібницю. Астенічним станам властиві також часті головний біль, порушення сну (він стає поверхневим, не приносить відпочинку, вдень відзначається підвищена сонливість).

Астенія є неспецифічним розладом, тобто. може спостерігатися практично за будь-яких психічних захворювань, а також при соматичних, зокрема після операцій, тяжких інфекційних хвороб, або при перевтомі.

Нав'язливості.

Нав'язливостями називають переживання, при яких у людини мимоволі виникають якісь особливі думки, страхи, сумніви. При цьому людина визнає їх як власні, вони відвідують її знову і знову, їх неможливо позбутися, незважаючи на критичне ставлення до них. Нав'язливі розладиможуть виявлятися у виникненні болісних сумнівів, абсолютно невиправданих, інколи ж просто безглуздих думок, у непереборному бажанні перераховувати все поспіль. Людина з такими розладами може кілька разів перевіряти, чи вимкнув у квартирі світло, чи закрив. вхідні двері, причому варто йому відійти від будинку, як сумніви знову опановують його.

До цієї ж групи розладів належать нав'язливі страхи - страх висоти, закритих приміщень, відкритих просторів, поїздок у транспорті та багато інших. Іноді, щоб зняти тривогу, внутрішню напругу, трохи заспокоїтися, люди, які відчувають нав'язливі страхи та сумніви, чинять певні нав'язливі дії, чи рухи (ритуали). Наприклад, людина з нав'язливим страхомзабруднення може годинами перебувати у ванній кімнаті, багаторазово мити руки з милом, а якщо його щось відволікло, знову і знову починати всю процедуру заново.

Афективні синдроми.

Ці психічні розлади є найпоширенішими. Афективні синдроми проявляються стійкими змінами настрою, частіше його зниженням – депресією, або підвищенням – манією. Афективні синдроми нерідко зустрічаються на самому початку психічного захворювання. Вони можуть залишатися переважаючими по всьому його протязі, але можуть ускладнюватися, довго співіснувати з іншими, більш тяжкими психічними розладами. При зворотному розвитку хвороби депресія та манія найчастіше зникають останніми.

Говорячи про депресію, ми передусім маємо на увазі наступні її прояви.

1. Зниження настрою, почуття пригніченості, пригніченості, туги, що у тяжких випадках відчувається фізично як тяжкість, або біль у грудях. Це вкрай тяжкий для людини стан.
2. Зниження психічної активності думки стають біднішими, короткими, розпливчастими). Людина в такому стані відповідає на запитання не відразу – після паузи, дає короткі, односкладові відповіді, каже повільно, тихим голосом. Досить часто хворі на депресію відзначають, що не можуть вникнути в сенс заданого ним питання, в суть прочитаного, скаржаться на зниження пам'яті. Такі хворі важко приймають рішення, не можуть переключитися на нові види діяльності.
3. Двигун гальмування - хворі відчувають слабкість, млявість, розслабленість м'язів, говорять про втому, їх рухи сповільнені, скуті.

Крім перерахованого, характерними проявамидепресії є:

• почуття провини, ідеї самозвинувачення, гріховності;
• почуття розпачу, безвиході, безвиході, що дуже часто супроводжується думками про смерть і спробами самогубства;
• добові коливання стану, найчастіше з деяким полегшенням самопочуття до вечора;
• порушення сну нічний сонповерхневий, уривчастий, з ранніми пробудженнями, тривожними сновидіннями, сон не приносить відпочинку).

Депресії можуть також супроводжуватися пітливістю, тахікардією, коливаннями артеріального тиску, відчуттям жару, холоду, мерзлякуватості, зниженням апетиту, втратою маси тіла, запорами (іноді з боку травної системи виникають такі симптоми, як печія, нудота, відрижка).
Депресії характеризуються високим ризикомскоєння самогубств!

Уважно прочитайте наведений нижче текст - це допоможе вчасно помітити появу суїцидальних думок і намірів у людини з депресією.

За наявності депресії про можливість спроби самогубства свідчать:

• висловлювання хворої людини про свою непотрібність, винність, гріх;
• почуття безнадійності, безглуздя життя, небажання будувати плани на майбутнє;
• раптове заспокоєння після тривалого періодутривожності та туги;
• накопичення лікарських засобів;
• раптове бажання зустрітися зі старими друзями, попросити прощення у близьких, упорядкувати свої справи, скласти заповіт.

Поява суїцидальних думок та намірів є показанням до негайного звернення до лікаря, вирішення питання про госпіталізацію до психіатричного стаціонару!

Манії (маніакальні стани) характеризуються такими ознаками.

1. Підвищений настрій (веселощі, безтурботність, райдужність, непохитний оптимізм).
2. Прискорення темпу психічної діяльності (поява безлічі думок, різноманітних планів і бажань, ідей підвищеної оцінки особистості).
3. Двигун збудження надмірна жвавість, рухливість, балакучість, відчуття надлишку енергії, прагнення діяльності).

Для маніакальних станів, як і для депресій, характерними є порушення сну: зазвичай люди з цими розладами мало сплять, проте короткого снуїм достатньо, щоб почуватися бадьорими, відпочили. При м'якому варіанті маніакального стану (так званої гіпоманії) людина відчуває підйом творчих сил, підвищення інтелектуальної продуктивності, життєвого тонусу, працездатності. Він може багато працювати та мало спати. Усі події сприймаються ним із оптимізмом.

Якщо гіпомаїя перетворюється на манію, тобто стан стає важчим, до переліченим проявам приєднуються підвищена отвлекаемость, крайня нестійкість уваги як наслідок втрата продуктивності. Найчастіше люди в стані манії виглядають легковажними, хвальками, їх мова рясніє жартами, дотепами, цитатами, міміка пожвавлена, обличчя розчервоніле. Під час розмови вони часто змінюють позу, не можуть всидіти на місці, активно жестикулюють.

Характерними симптомами манії є підвищення апетиту, посилення сексуальності. Поведінка хворих буває нестримною, вони можуть встановлювати множинні сексуальні зв'язки, робити малообдумані і часом безглузді вчинки. Веселий та радісний настрій може змінюватися дратівливістю та гнівливістю. Як правило, при манії втрачається розуміння хворобливості свого стану.

Сенестопатії.

Сенестопатіями (лат. sensus - почуття, відчуття, pathos - хвороба, страждання) називають симптоми психічних розладів, що виявляються вкрай різноманітними незвичайними відчуттями в тілі у вигляді поколювання, печіння, скручування, стягування, переливання тощо, не пов'язаними із захворюванням будь-якого внутрішнього органу. Сенестопатії завжди унікальні, ні на що не схожі. Невизначений характер цих розладів викликає серйозні труднощі при спробі їх охарактеризувати. Для опису таких відчуттів хворі іноді використовують власні визначення("шурхіт під ребрами", "хлюпає в селезінці", "здається, що відривається голова"). Нерідко сенестопатії супроводжуються думками про наявність будь-якої соматичної хвороби, і тоді мова йдепро іпохондричний синдром.

Іпохондричний синдром.

Для цього синдрому характерні завзята заклопотаність власним здоров'ям, постійні думки про наявність серйозного прогресуючого і, можливо, невиліковного соматичного захворювання. Люди з таким розладом висувають завзяті скарги соматичного характеру, часто тлумачачи нормальні чи звичайні відчуття як прояви захворювання. Незважаючи на негативні результатиобстеження, переконання фахівців, вони регулярно відвідують різних лікарів, наполягаючи на додаткових серйозних обстеженнях, повторних консультаціях. Нерідко іпохондричні розладирозвиваються і натомість депресії.

Ілюзії.

У разі ілюзій реально існуючі предмети сприймаються людиною у зміненому - помилковому вигляді. Ілюзорне сприйняття може мати місце і на тлі повного психічного здоров'я, коли воно є проявом одного із законів фізики: якщо, наприклад, подивитися на якийсь предмет під водою, він здаватиметься значно більшим, ніж у реальності.

Ілюзії можуть і під впливом сильного почуття - тривоги, страху. Так, уночі в лісі дерева можуть сприйматися як якісь чудовиська. При патологічних станахреальні образи та предмети можуть сприйматися у химерно-фантастичному вигляді: малюнок шпалер - "сплетінням черв'яків", тінь від торшера - "головою страшного ящера", візерунок на килимі - "прекрасним небаченим пейзажем".

Галюцинації.

Так називають розлади, за яких людина з порушеною психікою бачить, чує, відчуває те, чого не існує у реальній дійсності.

Галюцинації поділяються на слухові, зорові, нюхові, смакові, тактильні, галюцинації загального почуття (вісцеральні, м'язові). Однак можлива і їхня комбінація (наприклад, хвора людина може бачити у своїй кімнаті групу незнайомих людей, чути, як вони перемовляються).

Слухові галюцинації проявляються у патологічному сприйнятті хворим якихось слів, промов, розмов (словесні галюцинації), і навіть окремих звуків чи шумів. Словесні галюцинації можуть бути різними за змістом - від так званих окликів, коли хвора людина чує голос, що називає його на ім'я або на прізвище, до цілих фраз, розмов за участю одного або декількох голосів. Хворі називають словесні галюцинації "голосами".

Іноді "голоси" носять наказовий характер - це так звані імперативні галюцинації, коли людина чує наказ мовчати, вдарити, вбити будь-кого, завдати ушкодження собі. Такі стани дуже небезпечні як самих хворих, так оточуючих, і тому є свідченням до серйозного медикаментозному лікуванню, а також до особливого спостереження та догляду.

Зорові галюцинації можуть бути елементарними (як іскор, диму), або предметними. Іноді хворий бачить цілі сцени (поле бою, пекло). Нюхові галюцинації найчастіше являють собою уявне відчуття неприємних запахів(гниття, тління, отрут, якоїсь їжі), рідше незнайомих чи приємних.

Тактильні галюцинації виникають переважно в пізньому віці, при цьому хворі відчувають печіння, свербіж, укуси, біль, інші відчуття дотику до тіла. У тексті, наведеному нижче, перераховані ознаки, за якими можна визначити або хоча б запідозрити наявність у хворої людини слухових і зорових галюцинаторних розладів.

Ознаки наявності слухових та зорових галюцинацій.

• розмови з самим собою, що нагадують розмову (наприклад, емоційні відповіді на якісь питання);
• несподіваний сміх без причини;
• стривожений та стурбований вигляд;
• труднощі зосередження на темі розмови чи певної задачі;
• людина до чогось прислухається чи бачить те, чого Ви не можете побачити.

Маячні розлади.

На думку фахівців, такі порушення належать до основних ознак психозів. Визначити, що таке марення - завдання непросте. При цих розладах навіть психіатри нерідко розходяться щодо стану хворого.

Вирізняють такі ознаки марення:

1. В основі його лежать неправильні висновки, помилкові судження, хибна переконаність.
2. Маячня завжди виникає на хворобливій основі - це завжди симптом хвороби.
3. Маячня не піддається корекції або переконанню з боку, незважаючи на явне протиріччя з дійсністю людина з маревним розладомповністю переконаний у достовірності своїх хибних ідей.
4. Маячні переконання мають для хворого надзвичайну значущість, так чи інакше, визначають його вчинки та поведінку.

Маячні ідеї надзвичайно різноманітні за своїм змістом. Це можуть бути ідеї:

• переслідування, отруєння, впливу, матеріальних збитків, чаклунства, псування, звинувачення, ревнощів;
• самоприниження, самозвинувачення, іпохондричний, заперечення;
• винахідництва, високого походження, багатства, величі;
• любовне, еротичне марення.

Маячні розлади неоднозначні і за своєю формою. Виділяють так зване інтерпретативне марення, при якому доказами основної маячної ідеї є односторонні інтерпретації повсякденних подій та фактів. Це досить стійке розлад, коли у хворої людини порушується відображення причинно-наслідкових зв'язків між явищами. Така маячня завжди по-своєму логічно обґрунтована. Людина, що страждає на цю форму марення, може нескінченно доводити свою правоту, наводити масу доводів, дискутувати. Зміст інтерпретативного марення може відбивати всі людські почуття та переживання.

Ще однією формою марення є чуттєве, або образне марення, яке виникає на тлі тривоги, страху, розгубленості, виражених розладів настрою, галюцинацій, порушень свідомості. Така маячня спостерігається при гострих хворобливих станах. В цьому випадку при формуванні марення відсутні докази, логічні посилки, особливим - "маячним" чином сприймається все навколишнє.

Часто розвитку синдрому гострого чуттєвого марення передують такі явища, як дереалізація та деперсоналізація. Дереалізацією називають відчуття зміненості навколишнього світу, коли все довкола сприймається як "нереальне", "підлаштоване", "штучне", деперсоналізацією - відчуття зміненості власної особистості. Хворі з деперсоналізацією характеризують себе як "втратили власне обличчя", "подурніли", "що втратили повноту почуттів".

Кататонічні синдроми.

Так визначають стани, при яких переважають порушення рухової сфери: загальмованість, ступор (лат. stupor - заціпеніння, нерухомість) або, навпаки, збудження. При кататонічному ступорі часто підвищений тонус м'язів. Цей стан характеризується повною знерухомленістю, а також повним мовчанням, відмовою від мови. Людина може застигнути в самій незвичайній, незручній позі- Витягнувши руку, піднявши одну ногу, з піднятою над подушкою головою.

Для стану кататонічного збудження характерні хаотичність, ненаціленість, повторюваність окремих рухів, які можуть супроводжуватися або повним мовчанням, або вигукуванням окремих фраз або слів. Кататонічні синдроми можуть відзначатися і при ясній свідомості, що свідчить про велику тяжкість розладів, і супроводжуватись затьмаренням свідомості. У разі йдеться про сприятливому перебігу захворювання.

Синдроми затьмарення свідомості.

Ці стани зустрічаються не тільки при психічних розладах, а й у тяжких соматичних хворих. При затьмаренні свідомості не може сприйняття навколишнього, порушується контакт із зовнішнім світом.

Існує кілька синдромів затьмарення свідомості. Їх характеризує низку загальних ознак.

1. Відчуженість від зовнішнього світу. Хворі не в змозі усвідомити те, що відбувається, внаслідок чого порушується їх контакт з оточуючими.
2. Порушення орієнтування у часі, місці, ситуації та у власній особистості.
3. Порушення мислення - втрата можливості правильно, логічно мислити. Іноді відзначається безлад мислення.
4. Порушення пам'яті. У період затьмарення свідомості порушується засвоєння нової інформаціїта відтворення наявної. Після виходу зі стану порушеної свідомості у хворого може відзначатись часткова або повна амнезія (запам'ятання) перенесеного стану.

Кожен із перелічених симптомів може зустрічатися при різних психічних розладах, і лише їх поєднання дозволяє говорити про затьмарення свідомості. Наведені симптоми оборотні. При відновленні свідомості вони зникають.

Розсудливість (деменція).

Слабоумством називають глибоке збіднення всієї психічної діяльності людини, стійке зниження всіх інтелектуальних функцій. При недоумстві погіршується (а іноді й повністю втрачається) здатність до набуття нових знань, їх практичного використання, порушується пристосованість до навколишнього світу.

Фахівці розрізняють набуту патологію інтелекту (деменцію, або недоумство), яка розвивається внаслідок прогресування деяких психічних захворювань, та вроджену (олігофренію, або недоумство).

Резюмуючи викладене, відзначимо, що в даній лекції наведена інформація про симптоми і синдроми психічних розладів, що найчастіше зустрічаються. Вона допоможе читачеві краще розібратися в тому, що є конкретними психічними захворюваннями, такими як шизофренія, маніакально-депресивний психоз, неврози.

Е.Г. Ритік, Є.С. Акімкіна
"Основні симптоми та синдроми психічних розладів".

Астенія – цілий комплекс розладів, що характеризують початкову стадіюпсихічного розладу. Хворий починає швидко втомлюватись, виснажуватися. Працездатність знижується. Спостерігається загальна млявість, слабкість, настрій стає нестійким. Часті головні болі, порушення сну та постійне почуття втоми – , що вимагають детального розгляду. Варто зазначити, астенія не завжди є основною ознакою психічного розладу і швидше відноситься до неспецифічного симптому, оскільки може виникнути і при захворюваннях соматичних.

Суїцидальні думки чи вчинки – привід для екстреної госпіталізації хворого на психіатричну клініку.

Стан нав'язливості. Хворого починають відвідувати особливі думки, яких неможливо позбутися. Почуття страху, пригніченості, невпевненості та сумніви посилюються. Стан нав'язливості може супроводжуватися певними ритмічними діями, рухами та ритуалами. Одні хворі ретельно і довго миють руки, інші – багаторазово перевіряють, чи закриті двері, чи вимкнено світло, праска тощо.

Афективний синдром – найбільш поширена перша ознака психічного розладу, що супроводжується стійкою зміною настрою. Найчастіше хворий має знижений настрій із депресивним епізодом, значно рідше – манією, що супроводжується підвищеним настроєм. При ефективному лікуванніпсихічного розладу депресія або манія зникають у останню чергу. На тлі афективного розладу спостерігається зниження. Хворий має труднощі з прийняттям рішень. Крім того, депресія супроводжується рядом соматичних: порушенням травлення, відчуттям жару або холоду, нудотою, печією, відрижкою.

Якщо афективний синдромсупроводжується манією, у хворого присутній підвищений настрій. Темп психічної діяльності багаторазово прискорюється, на сон йди мінімум часу. Надлишок енергії може змінитися різкою апатією та сонливістю.

Деменція – остання стадія психічного розладу, що супроводжується стійким зниженням інтелектуальних функцій та недоумством.

Іпохондрія, тактильні та зорові галюцинації, маячні ідеї, зловживання психоактивними речовинами і все це супроводжує психічне. Близькі родичі хворого не завжди одразу розуміють,