Афективні розладинепсихотичної форми включають різноманітні прояви депресивних станів, які істотно негативно впливають на якість життя людини і перешкоджають повноцінної соціальної адаптації. Афективні розлади характеризуються стійким погіршенням настрою – гіпотимією.Індивід втрачає можливість повною мірою переживати позитивні емоції: він не відчуває радість від позитивних моментів життя, не отримує задоволення від приємної діяльності.

При депресії людина песимістично оцінює своє життя та існуюче становище у суспільстві, з негативного погляду розглядає власну особистість. Він упевнений, що у його майбутньому відсутні будь-які перспективи.

При афективних розладах визначається зниження інтелектуального потенціалу хворого та значне пригнічення рухової діяльності. У суб'єкта, який страждає на депресію, відсутня мотивація до активності та знижені спонукання. Людина пропадає будь-яке бажання робити рутинні справи.

Афективні розлади проявляються різними соматичними та вегетативними порушеннями. Зазнає змін характерологічний портрет особистості: у людини з'являється надмірна дратівливість, вороже та агресивне ставлення до оточених, нетерпимість до слабкостей інших, конфліктність.

В даний час афективні розлади займають першу позицію щодо кількості хворих серед усіх психо патологічних станів. Симптоми депресії в різного ступенятяжкості визначено понад 350 мільйонів сучасників. Співвідношення хворих чоловічої та жіночої статі по-різному залежно від виду афективного розладу. Найчастіше перші депресивні епізоди виникають на віковому відрізку від двадцяти до сорока років.

Депресії проявляються як типовими афективними синдромами. Нерідко фіксуються атипові афективні стани, які у деяких хворих протікають у прихованій та стертій формі.

Афективні розлади: причини

На даний час у науковому середовищі відсутнє єдине розуміння причин та механізмів розвитку афективних розладів. Творці та послідовники різних наукових гіпотез до цього дня ведуть дебати та наводять свої аргументи про причини появи депресивних станів. Найбільш перевіреними версіями виступають три групи теорій:

• генетична;
• біологічна (фізіологічна);
• соціально-психологічна.

Генетична версія

Численні дослідження встановили, що існує сімейна закономірність у формуванні неадекватних, психотичних реакцій. Від предків до нащадків генетично передається схильність до невротичних і психотичних захворювань. Афективні розлади частіше виникають у тих людей, чиї батьки страждали на будь-який вид депресії.Проте спадкова схильність до депресивних реакцій не є безпосередньою причиною афективних синдромів, а виступає лише ґрунтом для формування розладу, який стартує при виникненні негативних життєвих обставин.

Фізіологічна версія

Прихильники біологічних гіпотез вважають, що причиною афективних розладів є порушення в роботі органів і систем організму. Провідною причиною депресивних станів вчені називають зниження виробництва певних нейромедіаторів, порушення балансу цих біологічно активних хімічних елементів, збої в обміні деяких нейротрансмітерів.

Спровокувати розвиток афективних розладів може тривале лікуваннядеякими фармакологічними засобами, наприклад, бензодіазепінами. Причиною депресивних синдромів нерідко є ендокринні захворювання. Так, гіперфункція щитовидної залози дається взнаки неприємними симптомами: сумним настроєм, зайвою плаксивістю, безсоння.

Афективні розлади часто виникають при порушеннях метаболізму і дисбалансі, що виник, у співвідношенні деяких мінеральних елементів в крові. Депресивний статус часто фіксується при багатьох інфекційних захворюваннях вірусної та бактеріальної етіології, особливо якщо інфекція торкнулася центральної нервової системи. Афективні розлади практично завжди супроводжують тяжким. хронічним захворюванням, Для яких характерний інтенсивний больовий синдром

Найпоширенішою причиною депресій є залежності людини: хронічний алкоголізм, наркоманія, безконтрольний прийом лікарських засобів. Особливо тяжкі депресивні епізоди розвиваються при абстинентному синдромі.

Соціально-психологічна версія

Багато психотерапевтів упевнені, що афективні розлади пускають коріння у дитячі роки людини. Несприятливі умовидорослішання, травми, отримані у дитячому віці, завдають непоправної шкоди неокрепшей психіці дитини. Особливо небезпечними обставинами для маленької особи є смерть батьків та подальше перебування у дитячому будинку чи інтернаті. Негативний відбиток на майбутнє малюка надають асоціальні звичаї в сім'ї, особливо проживання з батьками, що п'ють. Відсутність єдиної стратегії виховання також негативно впливає формування особистісного портрета людини. Тривожність, недовірливість, невпевненість у своїх здібностях, надмірна відповідальність, старання всім догодити виступають ідеальним фундаментом для формування невротичних реакцій.

Будь-який хронічний стрес або раптово виникла екстремальна ситуаціяможе спровокувати розвиток симптомів афективних розладів При цьому важливо, як людина звикла реагувати на стресові фактори, яким чином вона інтерпретує зміни, що відбуваються. Саме негативна оцінка події, що відбулася, надмірна фіксація уваги на нововиявленій обставині призводить людину в стан депресії.

Афективні розлади: види та симптоми

Типові та атипові афективні розлади поділяють на окремі видизалежно від переважання позитивних (продуктивних) чи негативних (непродуктивних) симптомів. Опишемо ознаки найпоширеніших видів депресивних синдромів докладніше.

Вітальна депресія

Часто фіксований вид афективних розладів – вітальна (тужлива депресія). Основна характеристика захворювання - важка меланхолія, безпричинний негативний погляд на життя, безнадійний смуток, пригніченість. Серед клінічних симптомів цього виду афективних розладів на перше місце виходить почуття туги, що домінує у хворого. Людина відчуває безнадійність та розпач.

У нього виникають ідеї власної нікчемності, порочності, гріховності. Своє минуле хворий описує як низку помилок та неприємностей. Він заперечує свої переваги і зменшує реально досягнуті успіхи. Суб'єкт звинувачує себе в тому, чого він не робив. Він нав'язливо займається самоаналізом, постійно відтворює з пам'яті колишні прорахунки. Хворий упевнений, що в майбутньому буде страшна трагедія.

Поширений симптом вітальної депресії – суїцидальна поведінка.Хворий вважає своє існування безглуздим. У нього виникає усвідомлене бажанняпомерти. Він наполегливо прагне накласти на себе руки.

Слід зазначити, що симптоми цього виду афективних розладів носять циркадіанний ритм. Максимальне погіршення стану спостерігається в ранні ранкові години. Після обіду фон настрою частково стабілізується.

Апатична депресія

Характерний симптом цього виду афективних розладів – відсутність спонукань до діяльності.Людина вказує на відсутність життєвого тонусу. Він скаржиться на почуття внутрішнього дискомфорту, що не проходить. Хворий виглядає млявим та пригнобленим.

Він байдуже ставиться до свого стану. Людина не цікавиться оточуючим. Він байдужий до результатів своєї праці.

Зовнішньо стає помітним збіднення жестів та міміки. Мова хворого монотонна та небагатослівна. У оточуючих складається враження, що суб'єкт діє автоматично.

Визначається зниження інтелектуального потенціалу. Хворий має труднощі з концентрацією уваги. Через проблеми із зосередженням він може якісно виконувати свої обов'язки.

Деперсоналізаційна депресія

Цей вид афективних розладів також називається анестетична депресія. Основний симптом захворювання – збіднення емоційного тла. У хворого виникає втрата власності емоцій та почуттів його особистості. Він перестає відчувати емоційну причетність до явищ довкілля.

Відчуження емоцій може набувати форми болючого безпочуття. Людина вказує, що вона не відчуває жодних переживань щодо близьких родичів. Він скаржиться, що зникли всі бажання. Описує, що він не має ні настрою, ні якихось емоцій. Будь-які події зовнішнього світу не знаходять відгуку у його стані. Навколишнє середовище хворий сприймає як чужий і неприродний світ. Він втрачає здатність відчувати насолоду та задоволення.

Ще один симптом депересоналізаційної депресії – втрата чи ослаблення чутливості до власних відчуттів. Хворий може не відчувати ні спраги, ні голоду.

Невротична депресія

Провідними афективними ознаками цього виду розладів є алогічні, не піддаються розуміння, не керовані перепади настрою. Переважаючі симптоми – пригніченість, пригнічений настрій, песимістичний погляд.

Усі негативні переживання хворого проявляються на фізіологічному рівні. Хворий вказує на відчуття печіння в грудній ділянці, що виснажує першіння в гортані, відчуття холоду під ложечкою. Саме соматичні та вегетативні дефекти виступають основною скаргою пацієнта, оскільки негативні переживання ніколи не сприймаються хворим як глобальний пригнічений стан.

Маскована депресія

У деяких хворих психічний дискомфорт зовсім йде на другий план, поступаючись місцем болючим фізіологічним відчуттям. У такому випадку можна підозрювати наявність у хворого іншого виду афективних розладів – маскованої депресії.Дуже часто хворі скаржаться на проблеми із серцем: вони вказують на нестабільність серцевого ритму, виникнення болю, відчуття нестачі повітря. Або вони вказують на аномалії в роботі інших органів.

Практично завжди при маскованій депресії виникають проблеми зі сном. Людина спить уривчастим сном з кошмарними сновидіннями. Він дуже рано прокидається, проте його підйом вимагає докладання вольових зусиль.

Окремим видом маскованої депресії виступає аноректична форма. Її симптоми – нудота, що виникає вранці, втрата апетиту, відраза до їжі, зниження ваги.

Характерологічна дистимія

Цей вид афективних розладів характеризується наявністю у структурі депресії дисфорії. Поряд із похмурим баченням навколишнього світу хворого відрізняє злісне, гнівливе ставлення до оточуючих. Він демонструє невдоволення іншими людьми: хворий прискіпливий, жорстокий, буркотливий. Така людина конфліктна і вступає в суперечки з іншими. Він схильний до демонстративної поведінки. Полюбляє маніпулювати людьми.

Особливість характерологічної дистимії – відсутність ідей самозвинувачення. Хворий усю провину та відповідальність за неприємні ситуації перекладає на інших людей.

Астенічна депресія

Цей вид афективних синдромів клінічно схожий на астенічне розлад.Хворого відрізняє надмірна чутливість до зовнішніх подразників. Основна скарга пацієнта – зниження працездатності, швидке виснаження нервових та психічних ресурсів.Він скаржиться на фізичне безсилля та неможливість працювати у звичному ритмі. При астенічній депресії хворий пригнічений та дратівливий, схильний до плаксивості. Максимум симптомів посідає ранковий час.

Іншими видами афективних розладів є депресії:

• істерична, що найчастіше виникає, як патологічна реакція горя;
• тривожна, Що характеризується постійним роздумом про нещастя, що загрожує;
• іпохондрична, що проявляється надмірною заклопотаністю станом здоров'я.

Афективні розлади: методи лікування

Методика лікування афективних розладів підбирається для кожної людини в індивідуальному порядку залежно від виду депресії, тяжкості синдрому, наявності супутніх захворювань. Здебільшого лікування проводиться в амбулаторних умовах. Однак при існуванні загрози для життя та при демонстрації хворим на суїцидальну поведінку лікування повинно бути проведене в умовах спеціалізованого медичного закладу.

Основу лікування патологічних станів становить медикаментозна терапія за допомогою антидепресантів.Як правило, хворому рекомендують прийом антидепресантів тривалий термін близько шести місяців. Лікування антидепресантами дозволяє стабілізувати емоційний станпацієнта, відновити інтелектуальний потенціал, усунути рухову загальмованість. Застосування антидепресантів також сприяє звільненню людини від тривожності, хвилювань та занепокоєння.

Паралельно з медикаментозним лікуванням проводять різні фізіотерапевтичні маніпуляції. Гарний ефекту лікуванні афективних розладів показує електро-судомна терапія та транскраніальна магнітна стимуляція.

Як правило, фармакологічне лікуванняхворих на афективні розлади супроводжується психотерапевтичною допомогою. Максимального результату вдається досягти за допомогою методів когнітивно-поведінкового та раціональної терапії. Деяким хворим на програму лікування також включають сеанси гіпнозу.

Особливе значення для подолання афективних розладів має усунення стресових факторів, нормалізація режиму праці та відпочинку, регулярне фізичне навантаження та збалансоване харчування.

Афективний розлад ще відомий як психічний розлад, викликаний порушенням емоційної сфери. Дане захворювання включає не один діагноз, але головною ознакою є порушення емоційного стану організму.

Найпоширенішими вважають два види розладу, різниця між ними полягає в тому, чи мала людина колись гіпоманіакальний чи маніакальний період. Виходячи з цього, відомі депресивні розлади, які більш вивчені, це депресивний і біполярний розлад.

Причини, що спричиняють афективні розлади

Емоції проявляються у поведінці людини, наприклад, у жестах, у міміці чи позі, особливостях соціальних комунікацій. Коли над емоціями втрачається контроль, людина перетворюється на стадію афекту. Цей стан може призвести людину до суїциду, самоушкодження або агресії. Афективні розлади (реккурентні, біполярні, дистимічні) включають кілька ланок патогенезу та етіології:

1. Генетичні причини захворювання є наявність аномального гена в 11 хромосомі, хоча відомі теорії генетичного розмаїття афективних розладів.
2. Біохімічну причину викликає порушення активності обміну нейротрансмітерів, внаслідок чого їх кількість знижується при депресії, а підвищується при маніях.
3. Теорії втрати соціальних контактів несуть у собі когнітивну, психоаналітичну інтерпретації. Когнітивна інтерпретація була заснована на вивченні фіксації депресогенних схем, таких як занепад енергії, поганий настрій, почуття марності. Всі ці фактори негативно відбиваються на особистості людини та на її соціальному рівні. Депресивне мислення несе у собі відсутність планів на майбутнє. Психоаналітичні концепції виражаються регресією на нарцисизм і формування негативного ставлення себе.
4. Нейроендокринні причини спричинені порушенням ритміки функціонування абомбічної системи та епіфіза, а це відбивається на ритмі викиду релізингових гормонів та метлантоніну. Дані процеси мають зв'язок із тонами денного світла, але це побічно впливає на повноцінну ритміку всього організму (на сон, сексуальну активність, прийом їжі). Ці ритми миттєво порушуються при афективних розладах організму.
5. Причиною, яка викликає афективний розлад, також може бути негативний стрес або позитивний еустресс. Дані стреси призводять до виснаження та перенапруги організму. Це найчастіше пов'язано зі смертю близької людини, серйозними сварками чи втратою економічного статусу.
6. Основною причинною афективними розладами вважають порушення регуляції, агресивну (аутоагресивну) поведінку. Селективним плюсом депресії вважають стимуляцію альтруїзму в сім'ї та групі, явною перевагою в індивідуальному та груповому відборі має відмінність та гіпоманія.

Симптоми, спричинені афективним розладом

Основна причина афективного розладу організму – зміна настрою. Можна помічати такі зміни як психосенсорний розлад, у якому змінюється темп мислення, переоцінка особистості чи самообвинувачення. Клініка проявляється у вигляді епізодів (депресивних, маніакальних) біополярних (двофазних), а також реккурентних розладів. Ще може бути форма хронічного розладу організму. Афективні розлади в основному часто виявляються у соматичній сфері, у вазі, у тургорі шкіри.

До симптомів афективного розладу поведінки можна віднести помітну зміну у вазі, як правило, взимку кілограми додаються, а влітку знижується до 10%. Увечері, зазвичай, може тягнути до вуглеводів, а також до солодкої їжі перед сном. Можна відчувати передменструальні синдроми, які виражаються погіршенням настрою, і навіть тривогою перед менструацією.

Часто зустрічається меланхолійна депресія, вона відома як гостра депресія. Симптоми її пов'язані з втратою задоволення від усіх справ, ще може проявлятися неможливість реагувати на задоволення. Нерідко знижується настрій, з'являється почуття жалю та психомоторна загальмованість. Може відчуватися почуття провини, людина може втрачати вагу за короткий час.

Нерідко спостерігається післяпологова депресіяще відома як термін DSM-IV-TR, її вважають надмірною, стійкою і зрідка призводить до втрати дієздатності; депресії, що жінки можуть переживати після народження дитини. Зазвичай така депресія може тривати не більше трьох місяців і вона проявляється у 10-15 відсотків жінок.

Відомий афективний розлад, який відбувається залежно від сезону. Цей вид депресії може спостерігатися у людей, які мають сезонний характер. Погіршення настрій може відбуватися восени чи взимку, а відновитися ближче до весни. Діагноз зазвичай ставлять, якщо депресія повторюється, хоча б двічі в холодну пору року.

Діагностика афективних розладів

Основні симптоми це зміна афекту чи настрої, інші ознаки виводять із цих змін і вторинні.

Афективні розлади людини відзначають при багатьох ендокринних хворобах, таких як хвороба Паркінсона або судинної патології головного мозку. Для органічного афективного розладу організму характерні ознаки когнітивного дефіциту або розлади свідомості, але це не прийнятно для ендогенних афективних розладів. Варто також диференціювати їх за такого захворювання як шизофренія, але цього захворювання характерні негативні чи продуктивні ознаки. Крім цього депресивні та маніакальні стани часто атипові та ближче до маніакально-гебефрених та апатичних розладів. Найбільші питання та суперечки виникають при диференціальній діагностиці з розладом шизофренії. Якщо у складі афективних розладів виникають вторинні ідеї підвищеної оцінки чи самозвинувачення. Але за наявності справжніх афективних розладів ці ознаки зникають, коли налагоджується афект.

Як лікувати афективний розлад настрою

Лікування складається на основі маній та депресій, а також профілактичної терапії. У терапію депресій входить широкий спектр препаратів: флуоксетин, леривон, золофтр, різні антидепресантита ЕСТ. Також застосовують терапію депривації сну та фотонну терапію.

Терапія манії включає терапію зростаючої дози літію, і контролюються в крові, також застосовують нейролептики або карбамазепін. У поодиноких випадках це може бути бета-блокатор. Лікування підтримується карбонатом літію, вальпратом натрію чи карбамазепіном.

Афективний розлад поширюється як у чоловіків, так і жінок приблизно однаково. Ця хворобаможе зустрічається і в дітей віком, але це відбувається вкрай рідко, і може досягти максимуму до віку 30-40 років.

Якщо ви спостерігаєте схожі симптоми афективного розладу у себе або у своїх близьких або знайомих, не потрібно соромитися цієї проблеми, і не варто зволікати з цим, зверніться до лікаря і стежте за своїм здоров'ям, щоб ця проблема не призвела до серйозних наслідків.

Афект– емоційна реакція людини на стресову ситуацію, що відрізняється короткочасністю та інтенсивністю. Під час переживання афекту емоції настільки сильні, що людина частково або повністю втрачає контроль над своєю поведінкою і не цілком орієнтується в тому, що відбувається. Це трапляється, коли виникає непереборна перешкода, існує загроза для життя або сильна психотравмуюча ситуація.

Афект– це специфічна реакція на найсильніші негативні емоції (страх, гнів, розпач, лють), які змінюють функціонування всього організму. Афект підвищує фізичну силу, змушує внутрішні органипрацювати на межі їхніх можливостей, але при цьому гальмує інтелектуальну діяльність та блокує волю. Тому можна стверджувати, що у стані афекту людиною керують інстинкти, а чи не інтелект.

Оскільки афективний стан потребує значних зусиль, воно не може тривати довго. Афект триває від кількох секунд до кількох хвилин. За емоційним вибухом слідує почуття спустошення, сон чи втрата свідомості, що викликано виснаженням ресурсів організму.

Згідно зі статистикою, поширеність афектів становить 0,5-1% від кількості населення. Афекти у жінок трапляються у 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків, що пов'язують із підвищеною емоційністю та гормональними коливаннями.

Афект стан притаманний психічно здоровим людям у екстрених ситуаціях. Однак часті афекти, що викликаються дрібницями, можуть свідчити про психічні захворювання, зокрема про шизофренію. Тривалі афекти, коли нові враження не виводять із цього стану, характерні для хворих на епілепсію.

У психіатрії поняття афекту має дещо інше значення, ніж у психології. Саме слово «афект» означає переживання настрою та його зовнішні прояви. А під поняттям "афективні розлади" мається на увазі група психічних захворювань, що супроводжуються розладом настрою. Афективні розлади поділяються на три групи:

• Депресивні - депресія, дистимія;
• Маніакальні - класична манія, гнівлива манія;
• Маніакально-депресивні (біполярні) – біполярний розлад, циклотімія.

У статті буде розглянуто афект з погляду психології.

Види афекту

Які бувають фази афекту?

У розвитку афекту виділяють три фази.

1. Доафективна фаза. Виявляється відчуттям безпорадності та безвиході ситуації. Відбувається фіксація на джерелі проблеми. Емоційні зміни розвиваються несподівано для самої людини, тому вона не встигає їх аналізувати та контролювати.

2. Фаза афективного вибуху- стадія, що виявляється бурхливим вираженням емоцій, руховою активністю, частковою втратою контролю за своєю волею та поведінкою. Вираз емоцій має вибуховий характер. Емоція витісняє здатність планувати, контролювати дії та прогнозувати їх результат.

3. Постафективна фазанастає після емоційної розрядки. У нервовій системі переважають процеси гальмування. Людина відчуває фізичне та емоційне виснаження. Інші можливі прояви: спустошення, каяття, сором, непорозуміння, сонливість. Іноді можливі безцільні втечі, заціпеніння або втрата свідомості. Емоційна розрядка може викликати і почуття полегшення, якщо ситуація, що травмує, вирішилася.

Що викликає афект?

Афект виникає в тому випадку, якщо критична ситуація застала людину зненацька і вона не бачить виходу з кризи. Сильні негативні емоції переважають у свідомості, паралізуючи його. Влада беруть первісні інстинкти. У цей момент людина підсвідомо переходить до моделі поведінки стародавніх предків – кричить, намагаючись залякати, кидається у бійку. Однак якщо у наших первісних людей афект був пов'язаний лише з загрозою для життя, то в сучасному світі цей стан найчастіше викликається соціальними та внутрішніми причинами.

Причини розвитку афекту
Фізичні	Соціальні	Внутрішні
Пряма чи непряма загроза для життя Фізичне насильство Напад Спроба пограбування Спроба зґвалтування Тяжка травма	Образа Знущання Приниження гідності Аморальна поведінка оточуючих (дія чи бездіяльність) Загроза викриття Завищені вимоги оточуючих	Невідповідність між бажанням та можливостями (хочу, але не можу) Протиріччя між нормами чи принципами та необхідністю їх порушити

Вважається, що афект викликає критична ситуація, що несподівано виникла – гострий стрес. Але це не завжди вірно, іноді емоційний вибух спричинений хронічним стресом. Трапляється, що людина довгий часперебував під впливом стресових факторів (терпів глузування, несправедливі закиди), але його терпіння добігло кінця. У цьому випадку афективному стану може передувати досить незначна подія – докір, розбита чашка.

Зверніть увагу на важливу деталь: афект виникає завжди після того, як ситуація сталася, а не в очікуванні її Цим афект відрізняється від страху та тривоги.

При розвитку афективного стану важливо як, що викликає афект, а й у стані перебуває психіка людини на даний момент стресу.

Імовірність розвитку афекту підвищують:

• Прийом алкоголю та наркотиків;
• Перевтома;
• Соматичні захворювання;
• Недостача сну;
• Голодування;
• Гормональні зміни- ендокринні порушення, передменструальний синдром, вагітність, клімакс;
• Вікові фактори – підлітковий та юнацький вік;
• Наслідки гіпнозу, нейролінгвістичного програмування та інших впливів психіку.

Захворювання, які можуть супроводжуватись афективними станами:

• Розумова відсталість;
• Інфекційні ураження мозку – менінгіт, енцефаліт;
• Психічні та неврологічні захворювання- Епілепсія, шизофренія;
• Струс мозку;
• Патології мигдалеподібного тіла, що відповідає за емоції;
• Поразки гіпокампу - структури, що відповідає за емоції та пам'ять;

Які бувають поведінкові ознаки афекту?

За поведінковими ознаками афект нагадує істерику, та його прояви яскравіші і короткочасні. Ще одна характерна риса афекту – раптовість. Цей стан розвивається дуже швидко і несподівано, навіть для людини, яка його переживає. Для оточуючих афект стає повною несподіванкою.

Психологічні ознакиафекту:

Звуження свідомості– у свідомості домінує одна ідея чи емоція, що позбавляє можливості сприймати адекватну картину світу. Увага зосереджується на джерелі переживань.

Втрата почуття реальності– людині здається, що все відбувається не з нею.

Відсутність контролю за своєю поведінкоюпов'язано з ослабленням волі, а також з порушенням логічного та критичного мислення.

Фрагментація сприйняття- Навколишнє сприймається не цілісно. У поле зору потрапляють окремі емоції чи фрагменти зовнішнього світу. Ситуація сприймається фрагментарно – людина чує лише окремі фрази.

Втрата здатності критично мислити та інтелектуально переробляти ситуацію.Людина перестає зважувати «за» і «проти», сумніватися та аналізувати те, що відбувається. Це позбавляє його можливості приймати правильні рішення та передбачати наслідки власних вчинків.

Втрата здатності до комунікації. З людиною неможливо домовитись. Він чує промову, але не сприймає її, не дослухається до аргументів.

Порушується орієнтування у просторі. Людина не помічає предметів та перешкод на своєму шляху.

Слабкість. Емоційна спустошеність та фізична слабкість характерні для завершальної стадії афекту. Вони свідчать, що емоційний вибух закінчено, і організм переходить до фази відновлення сил.

Фізичні (тілесні) ознаки афекту, помітні оточуючим

• Лютий, гнівний або розгублений вираз обличчя. Людина повністю втрачає контроль над своєю мімікою, що проявляється у гримасах.
• Крики, часто мимовільні, уривчасті. Іноді супроводжуються плачем.
• Рухове збудження – стрімкість у рухах, у своїй координація часто буває порушена.
• Стереотипність рухів – людина може завдавати однотипних ударів.
• Нервовий тик ока, куточка рота, посмикування рукою, ногою.
• Заціпеніння – різке зниження рухливості видима байдужість. Така реакція на стрес може бути альтернативою крикам та агресії.

Перебуваючи в афективному стані людина робить дії, на які ніколи не наважився б в іншій ситуації. Наприклад, мати, відчуваючи загрозу своїй дитині, може вибити дубові двері чи фізично. слабка людинаб'є кількох нападників спортсменів. Проте афект який завжди буває корисною реакцією. Під його впливом людина може травмуватися сама, завдати кривднику важких каліцтв або навіть вбивства.

Що відбувається в організмі людини під час афекту?

З точки зору нейробіологів, причина афекту криється в порушенні балансу між процесами збудження та гальмування, що виникають у нервовій системі. Таким чином, афект – короткочасне масоване збудження нейронів, що виходить за межі кори в підкіркові структури, мигдалеподібне тіло та гіпокамп. Після фази «вибуху» процеси збудження згасають, поступаючись місцем масованим процесам гальмування.

Зміни, що переживають людина при афективному стані, викликані потужним викидом адреналіну та кортизолу. Ці гормони мобілізують усі сили організму для фізичної боротьби.

Соматичні зміни при афекті:

• Прискорене серцебиття;
• Біль, що давитьу грудях;
• Підвищення артеріального тиску;
• напруга м'язів;
• Почервоніння шкіри обличчя;
• Пітливість обличчя та долонь;
• Тремтіння в тілі;
• Зниження больової чутливості;
• Слабкість та почуття спустошення – розвиваються у постафективній фазі, коли процеси гальмування поширюються на вегетативну нервову систему.

Зміни, що відбуваються в організмі, можуть зробити людину аномально сильною і значно прискорюють її реакцію, проте цей ефект є короткочасним.

Які бувають методи реагування на афект?

Способи реагування на афект залежать від особливостей нервової системи, її стану на момент стресової ситуації, а також життєвого досвіду та установок особистості. Однак не можна однозначно передбачити, як поведеться людина у стані афекту. Нехарактерність - ось основна риса, що відрізняє людину в цьому стані. Так тихий, вихований інтелігент може виявити вербальну та фізичну агресію, а покірна дружина, доведена до афекту, може вбити чоловіка у запалі сварки.

При афекті можливі такі моделі поведінки

Заціпеніння- Виникає в тому випадку, коли сильна емоція блокує всі функції організму, позбавляючи людини можливості діяти.

Вербальна агресія- Крики, образи, плач. Найпоширеніша стратегія поведінки при афекті.

Фізична агресія. У фазі афективного вибуху людина входить у бійку. Причому в хід можуть піти будь-які предмети, що знаходяться під рукою, що може бути дуже небезпечним.

Вбивство у відповідь провокуючі дії.Причому не завжди дії кривдника можуть бути адекватними афективної реакції людини. Наприклад, вбивство в стані афекту може спровокувати образи або загрози, а не реальну небезпеку для життя.

Методи боротьби з афектом

Вибрати ефективний спосіб боротьби з афектом завдання досить складне. Проблема в тому, що афект розвивається зненацька, протікає дуже короткочасно, а людина в цей період слабо контролює те, що відбувається з ним.

Можливі методиборотьби з афектом

1. Попередження розвитку афектів. В основі цього підходу лежить збереження балансу нервової системи.

• Дотримання режиму праці та відпочинку;
• Чергування розумових та фізичних навантажень;
• Повноцінний сон;
• Профілактика перевтоми;
• Уникнення негативних емоцій;
• Релаксаційні методики – міорелаксація, дихання животом, йога, самонавіювання.

2. Відволікання. Спробувати переключити увагу на інший об'єкт. Цей метод можна задіяти у передафективній фазі, коли емоційна напруганаростає або після афекту, коли людину мучать докори совісті за власну нестриманість. Назвіть людину на ім'я, скажіть, що все буде добре, що ви разом знайдете вихід зі становища.

3. Допомога з боку.Людина, яка перебуває у фазі афективного «вибуху», не прислухається до слів оточуючих і вмовляння в цьому випадку марні. Може подіяти фізичний контакт - міцно взяти за руку або обійняти і тримати доти, доки людина не виплесне емоції.

Як допомогти собі під час афекту?

Ігноруйте дратівливі фактори. Не дозволяйте людям чи обставинам впливати на вас. Подумки збудуйте навколо себе міцну стіну, всередині якої ви в безпеці.

Змиріться з неминучим.Якщо ви не можете змінити ситуацію, то постарайтеся змінити своє ставлення до неї. Налаштуйте себе ігнорувати подразники.

Аналізуйте свої емоції,називайте їх. Усвідомлюйте, у цей момент ви відчуваєте роздратування, а цього – гнів. Таким чином, ви усуне фактор раптовості розвитку афекту, що допоможе перервати його.

Контролюйте свою готовність до дій. Усвідомлюйте, на які вчинки штовхає вас дана емоція і до чого вони можуть привести.

Контролюйте вираз обличчя. Бажано, щоб жувальні м'язи та м'язи навколо очей були розслаблені. Це допоможе утримувати контроль над діями та емоціями.

Концентруйтеся на всіх деталях, щоб бачити повну картинутого, що відбувається. Це допоможе всебічно аналізувати ситуацію, бачити позитивні моментита шляхи виходу з кризи. Якщо відчуваєте, що емоції вас захльостують, спробуйте зосередитись на диханні, почніть вивчати дрібні деталі навколишніх предметів, ворушити пальцями ніг.

Зосередьтеся на позитивних спогадах.Згадайте близьку людину, чия думка для вас важлива. Уявіть, як би він повівся в цій ситуації.

Моліться, якщо ви є віруючим.Молитва заспокоює та підвищує концентрацію, відволікає від негативних емоцій.

Не відчувайте докорів совісті. Афект природна реакція здорова людської психіки. Він закладений природою як механізм збереження виду. У більшості ситуацій після афекту досить просто вибачитись за нестриманість.

Як відновитись після афектів?

Щоб відновитися після афектів, важливо дати нервовій системі поповнити розтрачені сили. Для відновлення психічної рівноваги людина потребує відпочинку та відволікаючих факторів.

Що потрібно робити після афекту

Сон. Він має бути досить тривалим, оскільки періоди швидкого та повільного сну однаково важливі для відновлення балансу процесів збудження та гальмування у корі мозку.

Повноцінне харчування. Нервова тканина дуже чутлива до дефіциту вітамінів та поживних речовин, особливо в період навантажень. Тому важливо споживати м'ясо, рибу, яйця та молочні продукти, які є джерелом амінокислот та вітамінів групи В. Зростає і потреба у вуглеводах, необхідних для заповнення витрачених запасів енергії. У цьому допоможуть фрукти, крупи, мед, чорний шоколад. У період відновлення уникайте споживання алкоголю та тонізуючих напоїв (кави, чаю).

Арт-терапія.Малювання, вишивка, ліплення, будь-який вид творчості, де потрібно застосувати фантазію, відволікають від того, що сталося, і допомагають упорядкувати думки і почуття.

Фізична активність. Посильна фізична праця вдома чи саду, піші прогулянки, заняття спортом покращують стан психіки. Робота м'язів нормалізує кровообіг, прискорює виведення токсинів, покращує роботу мозку.

Соціальна активність. Спілкуйтеся з позитивними людьми та намагайтеся бути корисним оточуючим. Допоможіть людям, які потребують вашої підтримки матеріальної чи моральної. Концентрація на проблемах іншої людини підвищує самооцінку, почуття власної значущості та віру у свої сили.

Медитація та аутотренінг. Регулярні заняття підвищують стійкість до стресу, зміцнюють нервову систему, дозволяють спокійно реагувати на подразники.

Фізіотерапевтичні процедурипокращують кровообіг і усувають м'язові спазми, пов'язані з нервовою напругою, Надають седативну дію.

• ванни з морською сіллю, ропою, екстрактом хвої або лаванди, кисневі ванни;
• душ – теплий, контрастний, циркулярний;
• масажі – загальний або шийно-грудний відділ хребта;
• магнітотерапія;
• електросон;
• дарсонвалізація комірцевої зони;
• світлолікування

• чай із м'яти чи меліси;
• настоянка півонії;
• настоянка пустирника;
• комбінована настойка з валеріани, собачої кропиви і глоду;
• Персен;
• Фітоседан;
• Ново-пасит.

Найкращим варіантом буде взяти невелику відпустку, щоб повністю змінити обстановку та відпочити кілька днів. Можливо, організм за допомогою афекту показує, що ви потребуєте повноцінного відпочинку.

Афективний розлад- це вагома група психічних захворювань, що мають ендогенну та хронічну природу, вони класифікуються згідно з МКЛ і поділяються на безліч категорій. Головне прояв їх у особливостях настрою. Варто позначити, що настрій здатний виявляти варіативність, не обов'язково у вигляді зниження, або підвищення. Ця група сильно поширюється в розвинених урбанізованих країнах, де не прийнято яскраво або бурхливо виражати емоції, і рівень життя дозволяє задумуватися про смислові аспекти життя, впадаючи в екзистенційні кризи, що складно переборюються. Там дуже поширені прийоми антидепресантів, і це незмінно елементарна практика.

Афективний розлад: що це таке?

За прогнозами багатьох експертних досліджень, а особливо даними ВООЗ, вже до 20-х років 21 століття афективні розлади займуть найперше місце на планеті, випередивши навіть хвороби серця. А з причин масової інвалідизації та непрацездатності, з уніполярною течією займе друге місце після .

Афективний розлад підступно своєю тривалою непрацездатністю під час загострень та збереженням інтелекту, що ще більше ускладнює існування індивіда через його неспроможність у багатьох сферах, що, у свою чергу, тягне ще більші, замикаючи порочне коло.

Така хвороба, як меланхолія, відома багато століть, ще з початком зародження психіатрії - це і є прототип сьогоднішніх афективних розладів. Розлади афективного спектра цікавили ще давні народи, але актуальні вони й досі. Були давні середньовічні дані, до яких, щоб вилікувати депресію, слід було з'їсти бичаче серце з травами. Метод, безсумнівно, неефективний, але свідчення про те, що навіть у середньовіччі, де вбивали всіх не схожих на маси, для цієї патології намагалися знайти ефективне усунення, свідчить про поширення патології та збереження особистості індивіда з нею.

Розлади афективного спектру, крім психіатричної симптоматики, мають виразну соматическую, яка нерідко виявляється хворим на індивіда значно раніше і викликає безліч хаотичних походів до всіляких фахівців. Саме тому кожен лікар, виключивши органіку і вислуховуючи різноманітні, нерідко мінливі дивні скарги, повинен запідозрити замасковану депресію і направити персону за її згодою до психіатра, який охоче займеться її афективним розладом, і, до речі, зможе їй допомогти.

Згідно з класифікацією МКБ 10 афективні розлади поділяються на багато типів, це збірна група. Нумерація у них від Ф30 до Ф38 сильно відрізняється сама симптоматика і важливі аспекти діагностики. Можливий окремо маніакальний епізод, якщо він первинний і в анамнезі немає жодних інших додаткових даних. БАР також поширене афективне захворювання ендогенного походження. Депресивний епізод також виставляється під час первинного звернення без жодних інших відомостей. А якщо вже зафіксовано обидва епізоди, тоді можна роздумувати про постановку БАР. Рекурентний депресивний розлад, як і інші розлади зі змішаними епізодами, також відносять до групи афективних. Є ще підвид циклотимій та дистимій, як хронічних розладів настрою. Але деякі дані свідчать, що остання група може бути віднесена до окремого підвиду наступних реєстрах МКБ.

Сезонний афективний розлад має деякі особливості з яких найбільш значуще те, що для загострень характерні окремі часироку, що значно зменшує працездатність у період.

Афективний розлад особи має таку термінологію, оскільки афект – це настрій. У цій формі патології вся проблема лежить саме в складностях формування настрою. У деяких випадках патологія погіршується навіть психотичним рівнемсимптоматики. Ця патологія складно приймається подружжям і легко може призводити до розпадів сім'ї. За деякими даними кожен четвертий індивід мав хоча б один напад депресії і близько одного відсотка всього світу страждає на будь-який підвид афективного розладу. Згідно з центрованими дослідженнями є дані, що жінки втричі частіше страждають подібною патологієюХоча течія з маніями більш характерна для чоловіків.

Причини афективних розладів

Розлади афективного спектра формуються як мультифакторіальні патологічні явищатобто мають безліч причин. Найперше в характеристиці афективних розладів – це їхня ендогенність, тобто внутрішні причини мають основне значення.

Генетична схильність має неабияке значення і здатна призвести до посилення перебігу афективних розладів. Ендогенний генез патологій означає те, що в патогенезі патології ключове значеннямає саме нестача певних нейромедіаторів і для афективних розладів це серотонін. Серотонін відомий своїм ефектом щастя і зараз лише індивід, який не має доступу до інтернету, не знає про це. Адже про користь шоколаду та кави, які роблять нас щасливими через посилення вироблення серотоніну, не пише пости лише ледачий. Так ось, саме через брак цього самого ендогенного серотоніну і виникає такий важкий стан як депресивний підвид афективних розладів, ну а маніакальні стани природно не формуються через брак серотоніну, його в тих станах достатньо і відбувається гіперстимуляція окремих кіркових, а іноді й підкіркових мозкових структур.

Деякі внутрішні чинники, пов'язані з біологічними системами також здатні вплинути на стан індивіда та спровокувати афективні розлади.

Афективний розлад особистості нерідко провокується деякими гормональними збоями, особливо впливає брак гормонів щитовидки та хронічної нестачі синтезу нейромедіаторів або навпаки надмірним захопленням його структурами мозку. Іноді можлива погана чутливість мозкових рецепторів до нейромедіаторів, що також провокує афективні розлади.

Сезонний афективний розлад нерідко має найбільш банальну причину, сезонну нестачу нейромедіаторів. При цьому в безпечні сезони індивід повністю компенсований, а ось за часів ризику у нього сильно і значно падають не тільки настрій, а й працездатність.

Розлади афективного спектра не формуються без ендогенного підкріплення, але все ж таки їм нерідко необхідний ще якийсь поштовх ззовні, який і запускає всі ці ендогенні механізми.

Афективні розлади особистості нерідко дають перші дзвіночки під час вагітності та в. У багатьох індивідів жіночої статі перший епізод афективного розладу буває в післяпологовому періодіоскільки це великий стрес для жіночого організму. Особливо прогностично негативні у цих аспектах втрата дитини під час вагітності чи пологів, як й у будь-яких наступних періодах.

Підлітковий вік та стресогенне перебування - також фактори ризику. Саме тому має сенс вивчати свій сімейний анамнез і, знайшовши в роді індивідів з психічними відхиленнями, Варто берегти свою психіку від надмірного стресу, втім, це всім не завадить. Велике горе, втрата когось із цінних для індивіда персон, розлучення і інтимні проблеми, що ростуть у наш час, здатні сильно вдарити по психіці. Суворе виховання без теплих сімейних відносин, як і неправильні виховні моделі, позбавляють індивіда стійкості психіки, дитячого відчуття безпеки та затишку, залишаючи його наодинці зі своїми проблемами, що після цього легко проектує багато психологічних проблем. Усе це веде до протиріч індивідуальних особистісних налаштувань і навколишнього соціуму, що може спровокувати індивіда на внутрішній конфлікт.

З причин, крім нестачі серотоніну, виявляється брак норадреналіну і мелатоніну. Мелатонін, який відповідає за сон та біоритми, має величезне значенняу симптоматиці афективних розладів. Деякі сучасні дослідженнявиявляють локус ендогенного афективного розладу в одинадцятій хромосомі, що відповідає за нервову систему.

Симптоми афективних розладів

Одним із видатних маркерів, що позначають афективний розлад, є порушення сну. Індивід не засинає, а засинаючи, його фази сну не відповідають нормі, різко перескакуючи з першої до другої, що веде до надмірно раннього пробудження, змушуючи індивіда прокидатися розбитим і пригніченим. Індивіди з безсонням мають зміни в тканинах мозку, масивне зниження кровотоку в оболонках поряд з порушеннями метаболізму, що провокує значний рівень розладів.

В основі подальшої множинної симптоматики афективних розладів лежать збої гіпоталамуса, який продукує збої множини гормональних систем, на доказ цього може служити у жінок, які раніше не мали з цим проблем після появи афективного розладу.

Найправильніше дати загальну характеристику афективних розладів, оскільки окремі частини симптоматики виявляються в різних підвидах афективних розладів та в різні періоди. Ця патологія дебютує в молодому віці, частіше до тридцятирічного віку Основні прояви афективних розладів - це або великі піки гарного настрою у вигляді маніакальних епізодів або сильні значні спади у вигляді депресій.

Афективний розлад особи, що має маніакальний епізод, має такі характеристики, як високу шкалу настрою. Піднесеність настрою може варіювати, але він обов'язково стійкий, не має під собою логічних підстав. Крім настрою завжди прискорюється швидкість розумових процесів, природно впливаючи на швидкість мови. Двигун збудження також яскраво позначено і не має під собою ніяких вимушених цілей, воно нерідко хаотично і безглуздо. Хоча не вважаються дуже поширеною категорією симптомів при афективних розладах, проте деякі з них бувають для нього патогномонічними. Це маячні ідеї маніакального ряду. До них відносять ідеї величі, коли індивід припускає, що він засновник Всесвіту, його особистість обрана тощо. Ідеї ​​багатства, що свідчать про його незліченні скарби та ідеї особливого походження, що дають персони право вважати себе нащадком графів, царів чи лордів. До цього ряду належать ідеї реформаторства, які підштовхують індивіда реформувати структуру країни і навіть світу шляхом видачі геніальних петицій, законів та актів, але вони за своєю суттю не несуть смислового навантаження та нерідко пропозиції до них абсурдні. Чим індивід маніакальніший, тим більше його дії хаотичні і не несуть корисного коефіцієнта. Ідеї ​​винахідництва штовхають індивіда на винахід шикарних речей, які не мають практичного сенсу, можуть навіть нести небезпеку. Увага розосереджена, інстинкти сильно посилені, що веде до обжерливості та надсексуальності, також сильно порушений сон. При цьому енергетичний потенціалу них безмежний.

Сезонний афективний розлад найчастіше у своїй структурі виявляє депресивні епізоди. При цьому радикал настрою значно знижений і не дозволяє індивіду насолоджуватися життям. Настрій стійкий знижений патологічно, розумові процеси уповільнені, і індивід не здатний зосередити увагу, він розсіяний і швидко виснажується. Також має свою низку депресивних ідей. Це ідеї гріховності, коли особа чекає на кару Божу. Також нерідко є самозвинувачення. І тут індивід усвідомлює, що він винний у всьому, і це негайно має спричинити нові біди. Іпохондричні ідеї змушують індивіда обмірковувати свої найстрашніші неіснуючі хвороби. Крім цього, відбувається значне зниження інстинктів, зниження бажання, втрата апетиту, аж до .

Типи афективних розладів

Типи афективних розладів розподіляються за МКХ 10 і мають чітку класифікацію зі своїми критеріями діагностики:

Ф 30 - маніакальний епізод, який проявляється деякими окремими симптомами з тріадою Ясперса, що має повноцінний склад. До неї належать покращений настрій, прискорення мислення та підвищення рухової активності.

Ф 31 - БАР має у своєму складі вище перераховану симптоматику обох радикалів, що ускладнює багато нюансів протягом і купірування патології такого афективного спектру.

Ф 32 - депресивний епізод має у своєму складі традиційну тріаду Ясперса для депресій, зниження настрою, рухів та мислення.

Ф 33 - рекурентний депресивний розлад, що має у своєму складі лише депресивні епізоди різного ступеня тяжкості.

Ф 34 — хронічні розлади настрою, на кшталт циклотимии і дистимії, у яких першому плані також виходять депресивні епізоди, змінюються нормою.

Ф 38 – це інші розлади афективного спектра, що мають у своєму складі змішаний епізод, який характеризується ознаками депресії та манії одночасно, але не всіма класичними симптомами.

Кожна з цих класифікацій має свої окремі підкласи та підкасти, які значно впливають на склад, діагностику та наступні дії. Класифікується за ступенями, що є класично у всіх захворювань. При легких ступенях патологія виражена незначно, симптоматика стерта і прихована і вона триває нетривалий час. Середній ступіньвже має симптоматику, що має соціальну та професійну дезадаптацію, виразність її зростає. Тяжкий ступінь цього ряду патологій має значні ускладнення з беззастережною госпіталізацією. При цьому вона ще поділяється на ту, яка має психотичну, тобто маячню та галюцинаторну продуктивну симптоматику або навпаки ту, яка не має психотичної симптоматики. Крім повноцінних епізодів, детально описаних у симптоматиці, можна розрізнити деякі граничні стану. До них належать гіпоманія як стан підвищеного настрою, але персона ще зберігає продуктивність і адекватність, так і субдепресія. Це стани зниженого настрою на субклінічному рівні, що знижує якість життя індивіда, але аж ніяк не впливає на соціалізацію та професіоналізм.

Також є велика групаза симптомною класифікацією. Афективний розлад поділяється на безліч підвидів. Так депресія може бути різноманітною, залежно від свого складу. Тривожна депресія має у своєму складі виражену необґрунтовану тривогу, що значно обтяжує існування індивіда, зовсім сковуючи його істоту. При цьому особа дуже неспокійна і саме це виступає на передній план. Ажитована депресія замість малорухливості у своїй картині має хаотичне рухове збудження. Анестетична депресія - це дуже болісний для індивіда підвид, який повністю забирає у хворого емоційність та чутливість. Так звана анестезія почуттів, що змушує пацієнта сприймати свою психіку зміненою. Анестезія дола троянда призводить індивіда до несамовитості і обтяжує перебування рідних з таким пацієнтом. Нерідко таку патологію називають сухою депресією, тому що персона не може видавити сльозинки і її це дуже турбує. Масковані депресії дуже поширені через темпи нашого життя, вони не виявляються класичною психічною симптоматикою, а маскуються під соматичними патологіями. Зокрема можуть бути розлади статевої та сечової сфер, іноді це кардіалгічні скарги або скарги на систему дихання. Нерідко персона скаржиться на гастралгії, не маючи жодної органіки під цими скаргами. Манії також поділяються. Можливо сонячна манія, і тоді індивід відрізняється відмінним настроєм, може бути непродуктивна манія, у своїй персона робить безліч справ. Гнівлива, якщо індивід легко афектується або з додатковими психотичними симптомами.

Діагностика афективних розладів

Діагностична робота при таких патологіях не така різноманітна. Потрібна якісна клінічна бесіда з урахуванням індивідуальних скарг та збором анамнестичних даних. Важливе позначення сімейних генеалогічних обтяжень щодо патологій цієї групи. Прийом деяких препаратів загалом тривалість і тяжкість епізодів. Нерідко персона з депресією охоче скаржиться на всі свої проблеми, причому сильно страждає з цього приводу. У той час маніакальний пацієнт скарг пред'являти не стане, оскільки він не вважає, що потребує усунення симптоматики, він чудово почувається. Обов'язково слід звернути увагу на суїцидальні ознаки або навіть сліди, що залишилися. Це сприятиме визначенню режиму перебування індивіда. Спочатку потрібно спостереження, оскільки можливі ускладнення стану, які можуть призводити до непоправних наслідків. Варто обстежити персону з манією на венеричні патології через її гіперсексуальність. Також всі загальні аналізи перевіряються за такої групи патологій для виключення соматичних причин погіршення психічного стану.

Афективний розлад особистості діагностується за деяких важких клінічних варіантів, зокрема за допомогою психолога. Проводяться різноманітні тести та визначається реєстр синдром, який у цьому випадку буде ендогенно афективним. Також є безліч суїцидальних опитувальників, опитувальників настрою та тривоги, які дозволяють досліджувати стан у динаміці. До них належать суїцидальні шкали, шкала Бека, опитувальник ПХК 9 та тест Спілбергера. Звертається увага на загальні показникипам'яті та інтелекту. Перевіривши інтелект по прогресивним матрицям Равена або по Векслеру з кубиками Кооса, можна переконатися, що він не порушений.

Лікування афективних розладів

Медична допомога надається в найефективніших та найбезпечніших лікувальних умовах. По можливості умови не повинні бути рестриктивними. Тим часом за серйозних небезпечних тенденцій з яскравою психопатологією доводиться застосовувати умови оглядової палати. При поліпшенні стану слід швидко та ефективно адаптувати хворого, даючи свободи, щоб уникнути десоціалізації, адже ця хвороба не повинна інвалідизувати. Застосовується біологічне та психосоціальне лікування, яке підбирається суто індивідуалізоване.

Манія, як правило, усувається при госпіталізації з медикаментозними підходами. Первинно застосовуються комбінації антипсихотиків, нейролептиків з ефектом седації та тимостабілізаторів, як правило, солей Літію. Також для цієї мети підходять антиконвульсанти, зокрема, Вальпроати. За наявності психотичної симптоматики у структурі манії антипсихотики навіть обговорюються. Серед антипсихотиків застосовують нейролептики другого покоління, серед них Клопіксол акуфаз, Рісполепт, Сердолект. Вони мають менш виразні побічні ефекти, особливо холінолітичні. При сильному збудженні є сенс їхнього парентерального введення, а також приєднання транквілізаторів бензодіазепінів з седативним механізмом. Резистентоність до подібних препаратів понад чотири тижні є показанням для Клозапіну та електросудомної терапії. При менш важких станахВибір падає на щось одне: на Літій, антипсихотики або Вальпроати. Засобом другого вибору є Карбамазепін, який також має антиконвульсивну дію. У цьому випадку психоосвітні та реабілітаційні програмивпливають максимально рано через можливості адаптації. При цьому як підтримка залишається тимостабілізатор на вибір Ламотриджан, Сіль Літія або Вальпроат на вибір.

Депресивний епізод у лікуванні афективного розладу купірується згідно з особливою клінічної симптоматики. Спочатку при необхідності швидкого ефекту застосовуються три або чотири циклічні антидепресанти: Амітриптілін, Анафраніл, Меліпрамін. При психомоторній загальмованості застосовується Меліпрамін до 300 мг на добу. При тривозі або безсонні найбільш ефективний Амітриптилін до 250 мг на добу, а Анафраніл має комплексну дію і застосовується до 300 мг на добу.

Лікування афективного розладу, зокрема депресивного епізоду, залежить від наявності в анамнезі попередніх маніакальних епізодів. Якщо він був, то одночасно застосовуються СІЗЗЗ та препарати стабілізатори – солі Літію, Вальпроати та антипсихотики. Показано застосування тільки тимостабілізаторів у комбінаціях та без. При цьому відсутність терапевтичного ефекту до місяця стимулює застосування антидепресантів, зокрема СІОЗС, Бупропіону, Венлафаксину, інгібіторів МАО. Усе це з ризиком інверсії, тобто різкого зміни однієї фази в іншу. У таких пацієнтів виключається застосування Амітриптиліну, а вибором є застосування тимостабілізаторів, а саме комбінації Літію та Ламотриджину. При важкій депресивної симптоматикирозглядається ЕСТ. При цьому також застосовується когнітивно – біховіреальна та особистісна психотерапія.

Антидепресанти застосовуються з різних груп, найпопулярніші такі: Пароксетин, застосовується з титруванням, сертралін, есциталопрам, флуосетин. Також дієві Венлафаксін, Дезіпрамін, Нортріптілін.

З антипсихотиків найбільш популярні: Кветіапін, Рісперидон, Зіпрекса, Соліан, Сердолект, Аріпіпразол, Тріфтазін, Галоперидол, Флуанксол, Клопіксол, Модітен.

З беззодіазепінів застосовуються Феназепам, Гідазепам, Сибазон.

Для коригування супутніх когнітивних розладів застосовують Мемантин, Рацетам, Пірацетам, вазоактивні препарати, Ніцерголін, Вінпоцетин, Пентоксифілін, Аміналон, Гліцин, Кортексин.

Афективні розлади- це група психічних порушень, які виявляються надмірним виразом природних емоцій людини або порушенням їх динаміки (нестійкістю чи тугоподвижностью). Про афективні розлади говорять у випадках, коли емоційні прояви в цілому змінюють поведінку пацієнта та призводять до його серйозної дезадаптації.

Чому розвиваються порушення емоцій

Сьогодні існує кілька теорій виникнення афективних розладів. Кожна їх має право своє існування, проте єдиної достовірної теорії немає.

Генетичними причинами емоційних порушень може бути аномальний ген у 11 хромосомі. Вчені припускають наявність рецесивної, домінантної та полігенної форм афективних розладів.

Нейроендокринні причини полягають у порушеннях роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи, лімбічної системи та епіфізу. При цьому відбуваються збої ритму викиду ліберинів, що стимулюють синтез і надходження в кров гормонів гіпофіза, та мелатоніну, що регулює добові ритми. В результаті спостерігається зміна цілісної ритміки організму, включаючи ритм сну/неспання, їжі, сексуальної активності.

Стреси (негативний чи дистрес і позитивний чи еустресс) також можуть призводити до розвитку афективних розладів. Стреси негативно впливають на організм, викликаючи його перенапругу з подальшим виснаженням, а також сприяють виникненню депресії у конституційно схильних осіб. Найбільш суттєвими стресорами є смерть дитини, подружжя/дружина, сварки та втрата економічного статусу.

Класифікація афективних розладів

1) Поодинокий депресивний епізод
2) Поодинокий маніакальний епізод
3) Біполярний афективний розлад
4) Рекурентний депресивний розлад
5) Хронічні розлади настрою

- Циклотімія
- дистимія

6) Тривожні розлади

Панічний розлад
- Генералізований тривожний розлад
- Агорафобія
- Соціальні фобії
- специфічні (ізольовані) фобії

7) Соматоформні розлади
8) Стресові розлади
9) Вікові розлади емоційного спектра

Поодинокий депресивний епізод (F32)

Найчастіше депресивний епізод розвивається віком від 20 до 40 років і триває щонайменше 2 тижнів. Цьому сприяють такі чинники, як зниження соціального рівня, розлучення у чоловіків, післяпологовий період у матерів-одинаків, смерть родичів, сімейна історія суїцидів, особисті якості (совість, тривожність та старанність), гомосексуальність, проблеми сексуального задоволення, інші стресорні події. Крім генетичної схильності, у виникненні депресії істотну рольграють втрата соціальних контактів і культивування у ній безпорадності під час стресу.

У пацієнтів знижується настрій, активність, сповільнюється мислення. Їм важко запам'ятовувати та зосереджувати на чомусь свою увагу, що призводить до погіршення успішності у навчанні та роботі. Особливо це помітно у школярів у пубертатному періоді та у людей середнього віку, які займаються інтелектуальною працею. Фізична активність також змінюється у бік загальмованості (до ступору). Іноді така поведінка сприймається як лінощі. Діти та підлітки у стані депресії можуть бути агресивними та конфліктними.

Знижуються впевненість у власних силах та самооцінка. Ці відчуття змушують пацієнта віддалитися від близьких і посилюють почуття його неповноцінності. З'являються ідеї винності та самоприниження, навколишній світсприймається в холодних і похмурих тонах, час тягнеться надмірно довго і тяжко. Пацієнт припиняє привертати увагу. Його турбують різні сенестопатичні та іпохондричні переживання. В результаті виникають ідеї та дії, пов'язані з аутоагресією: самоушкодженням та суїцидом.

Суїцид – небезпечний наслідок депресії

За даними психіатрів близько 80% пацієнтів, які страждають на депресію, замислювалися про скоєння самогубства. Близько чверті з них під час депресивного епізоду роблять як мінімум одну спробу суїциду, а у 15% вона закінчується самогубством. Спроба самогубства в психіатрії дорівнює інфаркту міокарда в кардіології: хворому обов'язково необхідна термінова госпіталізація до спеціалізованого закладу. Якщо людині, яка вирішила покінчити життя самогубством, не вдалося довести до кінця задумане, це не означає, що небезпека для його життя минула.

Протягом усього періоду, коли пацієнт перебуває у депресивному стані, ризик виникнення спроби суїциду дуже великий. Саме тому протягом усього часу лікування депресії аж до повного зникнення депресивного епізоду хворому слід перебувати в такому місці, де можливості повторного самогубства зведені до мінімуму. Це можна забезпечити виключно за умов стаціонару. Також необхідний обов'язковий нагляд за пацієнтом одразу після його виписки зі спеціалізованої установи, особливо у випадку, коли у хворого залишилися думки про суїцид.

Поодинокий маніакальний епізод (F30)

Поодинокий маніакальний епізод зазвичай проявляється підвищенням настрою, прискоренням мислення, а також психомоторним збудженням. Пацієнти посміхаються, ні на що не скаржаться, вважають себе абсолютно здоровими. Вони оптимістично налаштовані, з зневагою ставляться до труднощів та заперечують усі можливі проблеми. Їхня мова швидка, що скаче, при вираженій манії нагадує «словесну окрошку». Пацієнти переоцінюють власні здібності, вважають себе привабливими, постійно вихваляються нібито наявними у них талантами.

Багато уваги вони надають своєму зовнішньому вигляду, дуже часто прикрашають себе медалями та різними значками. Жінки користуються надмірно яскравою косметикою, за допомогою одягу намагаються наголосити на власній сексуальності. Вони витрачають гроші, купуючи марні товари. Такі пацієнти активні, метушливі. Для відновлення сил їм потрібно дуже мало часу. Незважаючи на те, що пацієнти завдають безліч незручностей оточуючим, для здоров'я та життя інших людей вони не становлять жодної загрози.

Класифікація маніакальних епізодів

Залежно від ступеня виразності, маніакальний епізод проявляється у формі гіпоманії, манії без психотичних симптомів, а також манії із психотичними симптомами. Гіпоманія (F30.0) – це манія легкого ступеня, Що характеризується тривалими вираженими змінами настрою та поведінки. Вона не супроводжується абсурдними ідеями та галюцинаціями.

При манії без психотичних симптомів (F30.1) змінюється соціальна поведінка пацієнта, що проявляється у неадекватних вчинках. Психотичні симптоми відсутні. Манія з психотичними симптомами (F30.2) - це виражена манія, що характеризується маніакальним збудженням та яскравим стрибком ідей. У клініці з'являються вторинні маячні ідеї величі, високого походження, цінності, гіпереротичність, можливі галюцинаторні оклики або «голоси».

Біполярний афективний розлад (F31)

Раніше біполярний афективний розлад кваліфікувався як маніакально-депресивний психоз. Для даної патології характерні повторні (більше двох) епізоди, під час яких суттєво порушуються настрій та моторна активність (від депресивної загальмованості до маніакальної гіперактивності). Екзогенні фактори зазвичай не істотно впливають на ритмічність.

Напади мають деяку сезонність, найчастіше загострення спостерігаються навесні та восени, хоча зустрічаються також і індивідуальні ритми. Маніакальні стани продовжуються від одного до чотирьох місяців, тривалість депресій становить від одного місяця до півроку. Тривалість інтермісій становить здебільшого від півроку до 2-3 років. У міру прогресування патології можливе соціальне зниження.

Рекурентна депресія (F33)

Рекурентна депресія характеризується повторними депресивними епізодами різного ступеня тяжкості (легкої, помірної або тяжкої). Міжприступний період триває понад два місяці. Протягом цього часу відсутні значні афективні симптоми. Епізод триває, як правило, від 3 місяців до 1 року. Найчастіше спостерігається у жінок. Приступи депресії зазвичай подовжуються до пізнього віку. Досить чітко проглядається сезонний чи індивідуальний ритм. Клінічні прояви рекурентної депресії аналогічні ендогенним депресіям. Істотний вплив на ступінь тяжкості захворювання надають додаткові стреси.

Хронічні розлади настрою (F34)

Дані психічні порушення мають, як правило, хронічний та нестійкий характер. Кожен з епізодів недостатньо глибокий у тому, щоб віднести його до гіпоманії чи легкої депресії. Хронічні розлади настрою спостерігаються роками. Іноді тривають протягом усього життя пацієнта. Найчастіше їх можуть посилювати різні життєві події, і навіть стреси. Розрізняють циклотімію, дистимію та інші хронічні афективні розлади.

Циклотімія (F34.0)

Про циклотімію говорять у разі, коли має місце сезонне коливання настрою протягом щонайменше двох років. При цьому спостерігається чергування періодів субдепресії та гіпоманії, проміжні періоди нормального настрою можуть бути присутніми або відсутніми. Афективні епізоди при циклотімії протікають відносно легко. Помірні та важкі форми афективних епізодів завжди відсутні. Можливі епізоди «надмірних веселощів», найчастіше вони мають місце після зловживання алкогольними напоями.

Дистимія (F34.1)

Дистимія виникає у людей, які належать до конституційно-депресивного типу особистості. Пацієнти, які страждають на цю патологію, песимістичні, плаксиві, задумливі, малотовариські. Депресивний настрій зберігається протягом щонайменше 2 років. Воно може бути постійним чи періодичним. Тривалість нормального настрою у своїй рідко перевищує кілька тижнів. При дистимії рівень депресії, як правило, нижчий, ніж при рекурентному розладі легкого ступеня тяжкості.

Інші хронічні розлади настрою (F34.8)

Ця категорія включає хронічні афективні розлади, які характеризуються недостатньою вираженістю або тривалістю для відповідності критеріям дистимії або циклотимії. Також їх неможливо віднести до депресивного епізоду легкого або середньотяжкого ступеня тяжкості. Крім цього, сюди належать деякі різновиди депресії, які тісно пов'язані зі стресом.

Тривожні розлади

До групи тривожних розладів прийнято відносити такі патології: панічне розлад, генералізоване тривожне розлад, соціальну фобію, агорафобію, ізольовані фобії, а також розлади, спричинені психічним стресом

Панічне розлад (F41.0)

Панічне розлад (панічні атаки) виникає, як правило, у 20-25-річному віці і характеризується виникненням панічних нападів жаху, не пов'язаних з будь-якими зовнішніми подразниками (їх оцінюють, "як грім серед ясного неба"). Тривалість нападів становить від 5 хвилин до півгодини. Жах під час панічних нападів буває настільки сильним, що хворі не розуміють, де вони і хто вони. Пацієнти бояться збожеволіти, бояться задихнутися і померти, тому часто намагаються врятуватися втечею.

Деякі роблять спроби запобігти настанню нападів за допомогою різних психотропних засобів та алкогольних напоїв. Зазвичай напади паніки виникають у ситуаціях, коли у людини обмежена свобода пересування або коли, на його думку, нема звідки чекати допомоги. При постійному стрес частота нападів збільшується. Приблизно у третини пацієнтів напади виникають під час сну. Це з збільшенням у крові рівня вуглекислого газу.

Генералізований тривожний розлад (F41.1)

Головна риса генералізованого тривожного розладу - це надмірна тривога, що тривало зберігається, постійно підтримується занепокоєнням і тривожними очікуваннями. Занепокоєння з'являється з різних приводів, які пов'язані друг з одним. Як правило, пацієнти, які страждають на цей розлад, усвідомлюють надмірність свого занепокоєння і неможливість самостійно впоратися з цим розладом. При цьому вважають, що саме так і має бути.

Соціальні фобії (F40.1)

Соціальні фобії є невмотивованим страхом виконання громадських дій (наприклад, виступів на публіці), дій, які супроводжуються увагою з боку сторонніх осіб або просто спілкування з незнайомими особами, а також особами протилежної статі. Основним переживанням у пацієнтів, які страждають на соціофобію, є страх опинитися в центрі уваги, в незручному або принизливому становищі.

Агорафобія (F40.0)

Під терміном «агорафобія» мають на увазі не тільки страх відкритих просторів, а й будь-яких ситуацій, в яких хворий почувається самотнім, з яких не можна швидко вибратися і повернутися до безпечне місце. Зазвичай вона розвивається у пацієнтів, які страждають на панічний розлад або тих, у кого в минулому мали місце поодинокі панічні напади. Ті, хто страждає на агорафобію, намагаються завжди залишатися вдома, уникають натовпу, будь-яких поїздок і не наважуються залишати будинок без супроводу когось із близьких людей.

Специфічні (ізольовані) фобії (F40.2)

Приступи тривоги при специфічній фобії розвиваються внаслідок контакту з деякими специфічними кожного пацієнта ситуаціями чи об'єктами. Найчастішими подразниками виступають комахи та тварини (павуки, миші та ін.), такі явища природи, як ураган, гроза тощо, вид крові, а також різні обставини (поїздка у ліфті, політ у літаку та ін.)

Соматоформні розлади (F45)

Для цієї групи розладів характерна наявність повторно виникаючих фізичних ознакрізних захворювань із постійними вимогами проводити детальні медичні обстеження. При цьому додаткові дослідженнямають негативні результати і лікарі видають висновок про відсутність фізичної основи для виникнення наявних скарг. Пацієнти поводяться істерично, намагаються привернути увагу, обурюються через неможливість переконати медичних працівників у фізичній природі своєї хвороби та у необхідності продовжувати подальші огляди та обстеження.

Стресові розлади (F43)

У цю групу включені розлади, які виникли внаслідок очевидного впливу факторів, що провокують. До таких факторів відноситься гострий тяжкий стрес або тривале травмування. Тривалі неприємні обставини чи стресові події виступають первинною чи переважаючою причиною, без впливу якої розлад було б виникнути.

Вікові розлади емоційного спектру

Афективні розлади можуть виникнути на різних етапах життєвого шляхулюдини. У жінок щодо цього прийнято вважати критичним віком період пубертату, післяпологовий період, клімактеричний період. У чоловіків ризик розвитку емоційних розладів підвищується у юнацький період, у віці 20-30 років та після 40-50 років.

Лікування афективних розладів

Терапія всіх розладів емоційної сфери включає лікування власне депресій та маній, а також профілактичні заходи. Лікування афективних розладів здійснюється у три щодо самостійних етапи. Етап перший - усунення гострої афективної симптоматики. Полягає в усуненні гострих ознакпорушення емоційної сфери, що триває до встановлення клінічної або терапевтичної ремісії. Другий етап – стабілізуюча терапія. Його мета - долікування резидуальної симптоматики, боротьба з емоційною нестійкістю, ранніми рецидивними та передрецидивними розладами. Третій етап – це профілактична терапія. Завдання цього етапу - запобігти розвитку рецидивів патології. Здійснюється у амбулаторних умовах.

Терапія депресій включає застосування широкого спектру препаратів залежно від глибини розладів. З цією метою використовуються флуоксетин, міансерин, золофт, леривон, а також трициклічні антидепресанти та ЕСТ. Крім цього, застосовуються фотонна терапія та лікування депривацією сну. Лікування маній здійснюється дозами літію, що збільшуються, під строгим контролем рівня їх вмісту в крові, нейролептиками або карбамазепінами, іноді бета-блокаторами. Як підтримуючу терапію застосовують карбонат літію, вальпроат натрію або карбамазепін.

Лікування тривожно-фобічних розладів

Терапія тривожно-фобічних розладів складається з медикаментозного лікування та психотерапії. Медикаментозне лікування полягає у застосуванні транквілізаторів (феназепаму, мебікару), антидепресантів (іміпраміну), ноотропів, інгібіторів МАО. Психотерапія включає психоаналіз, а також методи поведінкової терапії: десензитизацію, гіпноз, аутотренінг, гештальт-терапію, нейролінгвістичне програмування та ін.

Поради родичам людини, яка страждає на афективні розлади

Афективні розлади – серйозні порушення, які потребують втручання фахівців. Особливо це стосується депресій, які здебільшого супроводжуються спробами суїциду. Будь-якій людині, яка думає або говорить про самогубство, необхідна негайна психіатрична допомога. Важливо знати, що ризик зробити суїцид найвищий у початковій стадіїхвороби. З цього випливає, що чим раніше діагностовано афективний розлад та визначено ефективні способийого терапії, тим менша ймовірністьсмерті рідної людинивнаслідок самогубства. Якщо хтось із Вашої сім'ї страждає на депресію або інші розлади емоційної сфери, зверніться до психіатра з проханням допомогти. Підтримуйте близьку людину як під час візиту до лікаря, так і на всіх етапах лікування. Подбайте про те, щоб він вчасно приймав призначені препарати та виконував усі рекомендації медиків.