Анксіолітик (транквілізатор), похідне бензодіазепіну.

Препарат: ФЕНАЗЕПАМ®

Активна речовина: non appropriated
Код АТХ: N05BX
КФГ: Транквілізатор (анксіолітик)
Реєстр. номер: Р №003672/01
Дата реєстрації: 16.06.08
Власник рег. удост.: ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА ВАТ (Росія)

ЛІКОВА ФОРМА, СКЛАД І УПАКОВКА

Пігулки

Допоміжні речовини:

Пігулки білого кольору, плоскоциліндричні, з фаскою.

Допоміжні речовини:лактоза, крохмаль картопляний, колідон 25 (полівідон), кальцію стеарат, тальк.

10 шт. - упаковки коміркові контурні (5) - пачки картонні.

Пігулки білого кольору, плоскоциліндричні, з фаскою.

Допоміжні речовини:лактоза, крохмаль картопляний, колідон 25 (полівідон), кальцію стеарат, тальк.

50 шт. - банки полімерні (1) - картонні пачки.

Опис препарату ґрунтується на офіційно затвердженій інструкції щодо застосування.

ФАРМАКОЛОГІЧНА ДІЯ

Анксіолітик (транквілізатор), похідне бензодіазепіну. Має виражену анксіолітичну, снодійну, седативну, а також протисудомну і центральну міорелаксуючу дію.

Чинить дію на ЦНС, що реалізується переважно в таламусі, гіпоталамусі та лімбічній системі. Посилює інгібуючу дію гамма-амінобутирової кислоти (GABA), яка є одним з основних медіаторів пре- та постсинаптичного гальмування передачі нервових імпульсів у ЦНС.

Механізм дії феназепаму визначається стимуляцією бензодіазепінових рецепторів супрамолекулярного GABA-бензодіазепін-хлоріонофор-рецепторного комплексу, що призводить до активації GABA-рецепторів, що, у свою чергу, викликає зниження збудливості підкіркових структур головного мозку та гальмування полісинаптичних спинальних.

Фармакокінетика

Всмоктування

При прийомі внутрішньо препарат добре всмоктується із ШКТ. C max феназепаму в крові – від 1 до 2 год.

Метаболізм

Метаболізується у печінці.

Виведення

T 1/2 становить від 6 до 18 год. Виводиться препарат, переважно, із сечею.

ПОКАЗАННЯ

Невротичні, неврозоподібні, психопатичні, психопатоподібні та інші стани, що супроводжуються тривогою, страхом, підвищеною дратівливістю, напруженістю, емоційною лабільністю;

Реактивні психози;

Іпохондрично-сенестопатичний синдром (у т. ч. резистентний до дії інших транквілізаторів);

Вегетативні дисфункції;

Розлади сну;

Профілактика станів страху та емоційної напруги;

Скронева та міоклонічна епілепсія;

Гіперкінези та тики;

Ригідність м'язів;

Вегетативна лабільність.

РЕЖИМ ДОЗУВАННЯ

Препарат слід приймати внутрішньо. Разова доза Феназепаму зазвичай становить 0,5-1 мг.

Середня добова доза Феназепаму становить 1.5 – 5 мг, її поділяють на 2-3 прийоми: зазвичай по 0.5-1 мг вранці та вдень, на ніч – до 2.5 мг. Максимальна добова доза феназепаму становить 10 мг.

При порушення снупрепарат слід застосовувати у дозі 0.25-0.5 мг за 20 - 30 хв до сну.

При невротичних, психопатичних, неврозоподібних та психопатоподібних станахПочаткова доза препарату становить 0.5-1 мг 2-3 рази на добу. Через 2-4 дні з урахуванням ефективності та переносимості препарату доза може бути збільшена до 4-6 мг на добу.

При вираженої ажитації, страху, тривозіЛікування починають з дози 3 мг на добу, швидко збільшуючи дозу до отримання терапевтичного ефекту.

При епілепсіїдоза становить 2-10 мг на добу.

При алкогольної абстиненціїФеназепам призначають у дозі 2.5-5 мг на добу.

При захворюваннях з підвищеним м'язовим тонусомпрепарат призначають по 2-3 мг 1-2 рази на добу.

Щоб уникнути розвитку лікарської залежності при курсовому лікуванні, тривалість застосування Феназепаму становить 2 тижні. В окремих випадках тривалість лікування може бути збільшена до 2 місяців. При відміні npenapaта дозу зменшують поступово.

ПОБІЧНА ДІЯ

З боку ЦНС та периферичної нервової системи:на початку лікування (особливо у літніх пацієнтів) – сонливість, відчуття втоми, запаморочення, порушення концентрації уваги, атаксія, дезорієнтація, уповільнення психічних та рухових реакцій, сплутаність свідомості; рідко – головний біль, ейфорія, депресія, тремор, зниження пам'яті, порушення координації рухів (особливо при застосуванні у високих дозах), зниження настрою, дистонічні екстрапірамідні реакції, астенія, міастенія, дизартрія; дуже рідко – парадоксальні реакції (агресивні спалахи, психомоторне збудження, стрax, суїцидальна схильність, м'язовий спазм, галюцинації, тривога, порушення сну).

З боку системи кровотворення:лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, анемія, тромбоцитопенія.

З боку травної системи:сухість у роті або слинотеча, печія, нудота, блювання, зниження апетиту, запор чи діарея, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ та ЛФ, жовтяниця.

З боку репродуктивної системи:зниження чи підвищення лібідо, дисменорея; вплив на плід – тератогенність (особливо I триместр), пригнічення ЦНС, порушення дихання, пригнічення смоктального рефлексу у новонароджених.

Алергічні реакції:висипання на шкірі, свербіж.

Інші:звикання, лікарська залежність, зниження артеріального тиску; рідко – порушення зору (диплопія), зниження маси тіла, тахікардія; при різкому зниженні дози або припиненні застосування – синдром відміни.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

Міастенія;

Закритокутова глаукома (гострий напад або схильність);

Тяжка ХОЗЛ (можливе посилення дихальної недостатності);

Гостра дихальна недостатність;

Вагітність (особливо І триместр);

Період грудного вигодовування;

Дитячий та підлітковий вік до 18 років (безпека та ефективність не визначені);

Підвищена чутливість до бензодіазепінів.

З обережністюслід застосовувати препарат при печінковій та/або нирковій недостатності, церебральних та спинальних атаксіях, гіперкінезі, схильності до зловживання психотропних препаратів, органічних захворюваннях головного мозку (можливі парадоксальні реакції), гіпопротеїнемії, депресії, у пацієнтів похилого віку.

ВАГІТНІСТЬ І ЛАКТАЦІЯ

При вагітності Феназепам застосовують лише за життєвими показаннями. Препарат чинить токсичну дію на плід і збільшує ризик розвитку вроджених вад при застосуванні в І триместрі вагітності. Застосування терапевтичних доз у пізніші терміни вагітності може спричинити пригнічення ЦНС новонародженого. Постійне застосування Феназепаму при вагітності може спричинити синдром відміни у новонародженого.

Використання препарату безпосередньо перед пологами або під час пологів може викликати у новонародженого пригнічення дихання, зниження м'язового тонусу, гіпотонію, гіпотермію, ослаблення акту ссання (синдром "млявої дитини").

ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ

Потрібно дотримання особливої ​​обережності при призначенні Феназепаму при тяжких депресіях, оскільки препарат може бути використаний для реалізації суїцидальних намірів.

Необхідно з обережністю застосовувати препарат у літніх та ослаблених пацієнтів.

При нирковій/печінковій недостатності та тривалому лікуванні необхідний контроль за картиною периферичної крові та показниками печінкових ферментів.

Частота та характер побічної дії залежать від індивідуальної чутливості, дози та тривалості лікування. При зменшенні доз або припиненні застосування феназепаму побічні ефекти зникають.

Подібно до інших бензодіазепінів, Феназепам має здатність викликати лікарську залежність при тривалому прийомі у великих дозах (> 4 мг на добу).

При раптовому припиненні застосування препарату може спостерігатися синдром відміни (особливо при застосуванні препарату більше 8-12 тижнів).

Феназепам посилює дію алкоголю, тому вживання спиртних напоїв під час лікування препаратом не рекомендується.

Використання в педіатрії

Діти, особливо молодшого віку, дуже чутливі до гнітючої ЦНС дії бензодіазепінів.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Феназепам протипоказаний до застосування водіям транспорту та іншим особам, які виконують роботу, що потребує швидких та точних реакцій.

ПЕРЕДОЗУВАННЯ

Симптоми:при помірному передозуванні - посилення терапевтичної дії та побічних ефектів; при значній передозуванні - виражене пригнічення свідомості, серцевої та дихальної діяльності.

Лікування:контроль за життєво важливими функціями організму, підтримка дихальної та серцево-судинної діяльності, симптоматична терапія. Як антагоністів міорелаксуючої дії Феназепаму рекомендується стрихніну нітрат (ін'єкції по 1 мл 0.1% розчину 2-3 рази на добу). Як специфічний антагоніст може використовуватися флумазеніл (анексат): внутрішньовенно 0.2 мг (при необхідності дозу можна підвищити до 1 мг) на 5% розчині глюкози (декстрози) або 0.9% розчині хлориду натрію.

ЛІКОВА ВЗАЄМОДІЯ

При одночасному застосуванні Феназепаму з іншими препаратами, що викликають пригнічення функції центральної нервової системи (в т.ч. снодійні, протисудомні, нейролептичні), слід враховувати взаємне посилення їхньої дії.

При одночасному застосуванні Феназепаму з леводопою у пацієнтів із паркінсонізмом знижується ефективність застосування останнього.

При одночасному застосуванні Феназепаму із зидовудином може підвищуватись токсичність останнього.

При одночасному застосуванні феназепаму з інгібіторами мікросомального окиснення підвищується ризик розвитку токсичних ефектів феназепаму.

При одночасному застосуванні феназепаму з індукторами мікросомальних ферментів печінки зменшується ефективність застосування феназепаму.

При одночасному застосуванні Феназепаму з іміпраміном збільшується концентрація останнього у сироватці крові.

При одночасному застосуванні Феназепаму з гіпотензивними засобами можливе посилення антигіпертензивної дії.

При одночасному застосуванні феназепаму з клозапіном можливе посилення пригнічення дихання.

УМОВИ ВІДПУСТКА З АПТЕК

Препарат відпускається за рецептом.

УМОВИ І ТЕРМІНИ ЗБЕРІГАННЯ

Список Б. Препарат слід зберігати в недоступному для дітей сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С. Термін придатності – 3 роки.

Феназепам (таблетки) - свіжий опис медикаменту, Ви зможете переглянути фармакологічну дію, побічні ефекти, Феназепам (таблетки). Корисні відгуки про Феназепам (таблетки) -

Анксіолітик (транквілізатор), похідне бензодіазепіну.
Препарат: ФЕНАЗЕПАМ®

Активна речовина препарату: non appropriated
Кодування АТХ: N05BX
КФГ: Транквілізатор (анксіолітик)
Реєстраційний номер: Р №003672/01
Дата реєстрації: 16.06.08
Власник рег. удост.: ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА ВАТ (Росія)

1 таб.

500 мкг

Пігулки білого кольору, плоскоциліндричні, з фаскою.

1 таб.
феназепам (бромдігідрохлорфенілбензодіазепін)
1 мг

Допоміжні речовини: лактоза, крохмаль картопляний, колідон 25 (полівідон), стеарат кальцію, тальк.

10 шт. - упаковки коміркові контурні (5) - пачки картонні.

Пігулки білого кольору, плоскоциліндричні, з фаскою.

1 таб.
феназепам (бромдігідрохлорфенілбензодіазепінон)
2.5 мг

Допоміжні речовини: лактоза, крохмаль картопляний, колідон 25 (полівідон), стеарат кальцію, тальк.

50 шт. - банки полімерні (1) - картонні пачки.

Опис препарату ґрунтується на офіційно затвердженій інструкції щодо застосування.

Фармакологічна дія Феназепам (таблетки)

Анксіолітик (транквілізатор), похідне бензодіазепіну. Має виражену анксіолітичну, снодійну, седативну, а також протисудомну і центральну міорелаксуючу дію.

Чинить дію на ЦНС, що реалізується переважно в таламусі, гіпоталамусі та лімбічній системі. Посилює інгібуючу дію гамма-амінобутирової кислоти (GABA), яка є одним з основних медіаторів пре- та постсинаптичного гальмування передачі нервових імпульсів у ЦНС.

Механізм дії феназепаму визначається стимуляцією бензодіазепінових рецепторів супрамолекулярного GABA-бензодіазепін-хлоріонофор-рецепторного комплексу, що призводить до активації GABA-рецепторів, що, у свою чергу, викликає зниження збудливості підкіркових структур головного мозку та гальмування полісинаптичних спинальних.

Фармакокінетика.

Всмоктування

При прийомі внутрішньо препарат добре всмоктується із ШКТ. Cmax феназепаму в крові – від 1 до 2 год.

Метаболізм

Метаболізується у печінці.

Виведення

T1/2 становить від 6 до 18 год. Виводиться препарат, переважно, із сечею.

Показання до застосування:

Невротичні, неврозоподібні, психопатичні, психопатоподібні та інші стани, що супроводжуються тривогою, страхом, підвищеною дратівливістю, напруженістю, емоційною лабільністю;

Реактивні психози;

Іпохондрично-сенестопатичний синдром (у т. ч. резистентний до дії інших транквілізаторів);

Вегетативні дисфункції;

Розлади сну;

Профілактика станів страху та емоційної напруги;

Скронева та міоклонічна епілепсія;

Гіперкінези та тики;

Ригідність м'язів;

Вегетативна лабільність.

Дозування та спосіб застосування препарату.

Препарат слід приймати внутрішньо. Разова доза Феназепаму зазвичай становить 0,5-1 мг.

Середня добова доза Феназепаму становить 1.5 – 5 мг, її поділяють на 2-3 прийоми: зазвичай по 0.5-1 мг вранці та вдень, на ніч – до 2.5 мг. Максимальна добова доза феназепаму становить 10 мг.

При порушеннях сну препарат слід застосовувати у дозі 0,25-0,5 мг за 20-30 хв до сну.

При невротичних, психопатичних, неврозоподібних та психопатоподібних станах початкова доза препарату становить 0.5-1 мг 2-3 рази на добу. Через 2-4 дні з урахуванням ефективності та переносимості препарату доза може бути збільшена до 4-6 мг на добу.

При вираженій ажитації, страху, тривозі лікування починають із дози 3 мг на добу, швидко збільшуючи дозу до отримання терапевтичного ефекту.

При епілепсії доза становить 2-10 мг на добу.

При алкогольній абстиненції Феназепам призначають у дозі 2.5-5 мг на добу.

При захворюваннях з підвищеним м'язовим тонусом препарат призначають по 2-3 мг 1-2 рази на добу.

Щоб уникнути розвитку лікарської залежності при курсовому лікуванні, тривалість застосування Феназепаму становить 2 тижні. В окремих випадках тривалість лікування може бути збільшена до 2 місяців. При відміні npenapaта дозу зменшують поступово.

Побічна дія Феназепам (таблетки):

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: на початку лікування (особливо у літніх пацієнтів) – сонливість, відчуття втоми, запаморочення, порушення концентрації уваги, атаксія, дезорієнтація, уповільнення психічних та рухових реакцій, сплутаність свідомості; рідко – головний біль, ейфорія, депресія, тремор, зниження пам'яті, порушення координації рухів (особливо при застосуванні у високих дозах), зниження настрою, дистонічні екстрапірамідні реакції, астенія, міастенія, дизартрія; дуже рідко – парадоксальні реакції (агресивні спалахи, психомоторне збудження, стрax, суїцидальна схильність, м'язовий спазм, галюцинації, тривога, порушення сну).

З боку системи кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, анемія, тромбоцитопенія.

З боку травної системи: сухість у роті або слинотеча, печія, нудота, блювання, зниження апетиту, запор чи діарея, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ та ЛФ, жовтяниця.

З боку репродуктивної системи: зниження чи підвищення лібідо, дисменорея; вплив на плід – тератогенність (особливо I триместр), пригнічення ЦНС, порушення дихання, пригнічення смоктального рефлексу у новонароджених.

Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж.

Інші: звикання, лікарська залежність, зниження артеріального тиску; рідко – порушення зору (диплопія), зниження маси тіла, тахікардія; при різкому зниженні дози або припиненні застосування – синдром відміни.

Протипоказання до препарату:

Міастенія;

Закритокутова глаукома (гострий напад або схильність);

Тяжка ХОЗЛ (можливе посилення дихальної недостатності);

Гостра дихальна недостатність;

Вагітність (особливо І триместр);

Період грудного вигодовування;

Дитячий та підлітковий вік до 18 років (безпека та ефективність не визначені);

Підвищена чутливість до бензодіазепінів.

З обережністю слід застосовувати препарат при печінковій та/або нирковій недостатності, церебральних та спинальних атаксіях, гіперкінезі, схильності до зловживання психотропних препаратів, органічних захворюваннях головного мозку (можливі парадоксальні реакції), гіпопротеїнемії, депресії, у пацієнтів похилого віку.

Застосування при вагітності та лактації.

При вагітності Феназепам застосовують лише за життєвими показаннями. Препарат чинить токсичну дію на плід і збільшує ризик розвитку вроджених вад при застосуванні в І триместрі вагітності. Застосування терапевтичних доз у пізніші терміни вагітності може спричинити пригнічення ЦНС новонародженого. Постійне застосування Феназепаму при вагітності може спричинити синдром відміни у новонародженого.

Використання препарату безпосередньо перед пологами або під час пологів може викликати у новонародженого пригнічення дихання, зниження м'язового тонусу, гіпотонію, гіпотермію, ослаблення акту ссання (синдром «млявої дитини»).

Особливі вказівки щодо застосування Феназепам (таблетки).

Потрібно дотримання особливої ​​обережності при призначенні Феназепаму при тяжких депресіях, оскільки препарат може бути використаний для реалізації суїцидальних намірів.

Необхідно з обережністю застосовувати препарат у літніх та ослаблених пацієнтів.

При нирковій/печінковій недостатності та тривалому лікуванні необхідний контроль за картиною периферичної крові та показниками печінкових ферментів.

Частота та характер побічної дії залежать від індивідуальної чутливості, дози та тривалості лікування. При зменшенні доз або припиненні застосування феназепаму побічні ефекти зникають.

Подібно до інших бензодіазепінів, Феназепам має здатність викликати лікарську залежність при тривалому прийомі у великих дозах (> 4 мг на добу).

При раптовому припиненні застосування препарату може спостерігатися синдром відміни (особливо при застосуванні препарату більше 8-12 тижнів).

Феназепам посилює дію алкоголю, тому вживання спиртних напоїв під час лікування препаратом не рекомендується.

Використання в педіатрії

Діти, особливо молодшого віку, дуже чутливі до гнітючої ЦНС дії бензодіазепінів.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Феназепам протипоказаний до застосування водіям транспорту та іншим особам, які виконують роботу, що потребує швидких та точних реакцій.

Передозування препаратом:

Симптоми: при помірному передозуванні - посилення терапевтичної дії та побічних ефектів; при значній передозуванні - виражене пригнічення свідомості, серцевої та дихальної діяльності.

Лікування: контроль за життєво важливими функціями організму, підтримка дихальної та серцево-судинної діяльності, симптоматична терапія. Як антагоністів міорелаксуючої дії Феназепаму рекомендується стрихніну нітрат (ін'єкції по 1 мл 0.1% розчину 2-3 рази на добу). Як специфічний антагоніст може використовуватися флумазеніл (анексат): внутрішньовенно 0.2 мг (при необхідності дозу можна підвищити до 1 мг) на 5% розчині глюкози (декстрози) або 0.9% розчині хлориду натрію.

Феназепам (таблетки) з іншими препаратами.

При одночасному застосуванні Феназепаму з іншими препаратами, що викликають пригнічення функції центральної нервової системи (в т.ч. снодійні, протисудомні, нейролептичні), слід враховувати взаємне посилення їхньої дії.

При одночасному застосуванні Феназепаму з леводопою у пацієнтів із паркінсонізмом знижується ефективність застосування останнього.

При одночасному застосуванні Феназепаму із зидовудином може підвищуватись токсичність останнього.

При одночасному застосуванні феназепаму з інгібіторами мікросомального окиснення підвищується ризик розвитку токсичних ефектів феназепаму.

При одночасному застосуванні феназепаму з індукторами мікросомальних ферментів печінки зменшується ефективність застосування феназепаму.

При одночасному застосуванні Феназепаму з іміпраміном збільшується концентрація останнього у сироватці крові.

При одночасному застосуванні Феназепаму з гіпотензивними засобами можливе посилення антигіпертензивної дії.

При одночасному застосуванні феназепаму з клозапіном можливе посилення пригнічення дихання.

Умови продажу.

Препарат відпускається за рецептом.

Терміни умови зберігання препарату Феназепам (таблетки).

Список Б. Препарат слід зберігати в недоступному для дітей сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С. Термін придатності – 3 роки.

Феназепамє досить поширеним у медицині препаратом, який використовується в основному для впливу на центральну нервову систему. ЦНС) людини. За медикаментозним ефектом він належить до групи транквілізаторів, оскільки пригнічує активність багатьох нервових центрів. Завдяки цьому досягається безліч різноманітних ефектів.

Найчастіше феназепам використовують для досягнення наступних ефектів:

• Седативний. Седативний ефект – це заспокоєння при різних збуджених станах. Саме він часто необхідний психіатрії.
• Протисудомний. Антиконвульсивний чи протисудомний ефект необхідний, щоб швидко зняти у пацієнта судомний синдром. В іншому випадку існує небезпека порушення життєво важливих функцій ( зупинка дихання або серцебиття, незворотні ушкодження органів). Для зняття судом практично застосовується частіше не феназепам, інші препарати з його групи. Протисудомний ефект важливий для надання термінової допомоги при судомному синдромі.
• Анксіолітичний. Цей ефект схожий по дії з седативним. Він полягає у усуненні тривожних станів, сильних переживань. Це також часто застосовується у психіатрії.
• Міорелаксуючий. Цей ефект має на увазі розслаблення більшості м'язів організму. Він часто використовується в анестезіології, щоб підготувати організм до операційного втручання. Однак у феназепаму даний міорелаксуючий ефект виражений відносно слабко.
• Снодійний. Високі дози феназепаму дають виражений снодійний ефект. Його також часто використовують у психіатрії для заспокоєння буйних та збуджених пацієнтів.

Таким чином, феназепам має комплексну дію на нервову систему людини, що дозволяє використовувати його в різних напрямках медицини. Найбільш широко його застосовують у психіатрії, неврології та анестезіології ( для додаткового наркозу або підготовки до операції).

Феназепам є одним із найбільш сильнодіючих речовин серед бензодіазепінів. Потенційно може викликати досить сильне звикання у майбутньому і, як наслідок, синдром скасування. У більшості країн продаж феназепаму без рецептів заборонено через високу небезпеку здоров'ю при неправильному застосуванні. Заборонено також перевезення цього препарату через кордон без супутніх документів ( довідка від лікаря про те, що препарат необхідний пасажиру).

Фармакологічна група феназепаму

З погляду фармацевтичної класифікації феназепам відноситься до бензодіазепінів. Діюча речовина цього препарату – бромдигідрохлорфенілбензодіазепін. Загалом група бензодіазепінів має психоактивні властивості. Для більшості препаратів цієї групи характерне пригнічення активності ЦНС, снодійний, заспокійливий та розслаблюючий ефект різного ступеня виразності.

Поряд з феназепамом до групи бензодіазепінів належать такі препарати:

• діазепам;
• лоразепам;
• алпразол;
• клоназепам;
• мідазолам та ін.

Незважаючи на подібний механізм впливу на ЦНС, не завжди ці препарати взаємозамінні. У кожного є свій спектр застосування, якого слід по можливості дотримуватися. Застосовувати будь-який із перерахованих вище аналогів, якщо пацієнту було призначено саме феназепам, не можна. Кожен препарат має свою тривалість дії, дозування і може по-іншому поєднуватись з іншими медикаментами ( при комплексному лікуванні).

Після консультації з лікарем чи фармацевтом феназепам можна замінити наступними аналогами(препарати з тією ж діючою речовиною):

• фенорелаксан;
• фезанеф;
• фезіпам;
• елзепам;
• транквезипам.

Як пишеться феназепам латиною?

Як і переважна більшість інших фармакологічних препаратів, традиційно назву феназепаму пишуть латиною. Найчастіше це використовується під час виписування рецептів. Правильна назва препарату – Phenazepam. Також можна зустріти варіанти Phenazepami та Phenazepamum, які є відмінами назви в різних відмінках латинської мови.

Механізм дії препарату Феназепам

Як говорилося вище, феназепам надає комплексний вплив на ЦНС. Ця дія обумовлена ​​переважно реакцією з певними рецепторами. Роботу ЦНС можна абстрактно у вигляді клубка нервів, якими одночасно проходить безліч імпульсів. Роздратування певних зон або структур головного мозку контролює не тільки емоції людини, але також рухи, чутливість, роботу внутрішніх органів та взагалі практично будь-які процеси. В організмі людини існує особлива речовина, гамма-аміномасляна кислота ( ГАМК), яке погіршує проведення нервових імпульсів у ЦНС. Феназепам через рецептори посилює дію цієї речовини блокуючи деякі ділянки головного мозку. Саме цим пояснюються основні лікувальні дії препарату.

Ефект від прийому феназепаму досягається завдяки наступним механізмам:

• зменшення активності підкіркових структур головного мозку;
• стимуляція рецепторів ГАМК ( зменшує провідність нервових імпульсів);
• ослаблення та гальмування спинальних рефлексів;
• вплив на мигдалеподібне тіло ( одна із структур мозку) зменшує емоційні переживання, занепокоєння, страх тощо;
• пригнічення клітин ретикулярної формації ( одна із структур мозку) зменшує подразнення нервової системи та полегшує процес засинання;
• вплив на неспецифічні ядра таламуса ( одна із структур мозку);
• гальмування моторного ( рухового) імпульсу забезпечує припинення судом та розслаблення м'язів.

Таким чином, препарат має комплексний вплив на різні структури центральної нервової системи. Почасти це дає сильний ефект, який можна використовувати у лікуванні низки патологій. З іншого боку, такий складний вплив пов'язаний з певними ризиками ( існує багато протипоказань та побічних ефектів). Саме тому препарат продається лише за рецептом і в жодному разі не застосовується без призначення фахівця.

Скільки феназепам виявляється у крові та сечі?

Незважаючи на те, що ефект від феназепаму зазвичай триває 6 – 8 годин ( не більше доби), залишкові дози можуть виявлятися в крові та в сечі більш тривалий час. У середньому продукти розпаду препарату виводяться протягом тижня. За цей період його можна знайти за допомогою хіміко-токсикологічного аналізу крові або сечі. Це дослідження є дуже дорогим і застосовується досить рідко. Залишкова кількість феназепаму в крові вже не дає токсичних ефектів прийому інших медикаментів або алкоголю.

Слід зазначити, що з деяких захворюваннях печінки чи нирок термін повного виведення препарату з організму може трохи збільшитися. Це пояснюється тим, що саме печінка та нирки «нейтралізують» феназепам і сприяють його виділенню із сечею. При тяжких порушеннях цих органів препарат не призначають саме тому, що він довгий час не виведеться з організму.

Показання для застосування феназепаму.

Завдяки широкому спектру дії феназепам застосовують у різних галузях медицини та з різними цілями. Найчастіше його призначають планово після ретельного обстеження пацієнта. Курс лікування ведеться із періодичними консультаціями лікаря. В екстремальних ситуаціях або за відсутності альтернативних препаратів феназепам може бути застосований і разово. наприклад, для зняття судом). У всіх випадках доводиться зважати на широкий спектр побічних ефектів.

Найчастіше феназепам призначають при наступних захворюваннях та патологічних станах:

• реактивні психози;
• патологічна дратівливість;
• підвищена тривожність;
• нервові зриви;
• необґрунтована зміна настрою ( емоційна лабільність);
• абстинентний синдром ( ламання) після припинення прийому алкоголю чи наркотичних препаратів;
• деякі розлади вегетативної нервової системи;
• нервові тики;
• при деяких судомних станах;
• при деяких формах шизофренії;
• при деяких формах епілепсії;
• панічні стани;
• деякі фобії;
• для премедикації ( медикаментозної підготовки) перед хірургічним втручанням.

Слід зазначити, що багато перерахованих станів є нормальним проявом емоцій. Відрізнити патологічні розлади психіки від норми може лише фахівець після обстеження пацієнта. Тривале застосування феназепаму обгрунтовано переважно при хронічних психічних розладах. Іноді його застосовують для профілактики гострих емоційних стресів ( смерть близької людини, погані звістки та ін.), але також після консультації з лікарем.

Чи допомагає феназепам при страхах та панічній атаці?

Феназепам за лікувальним ефектом є, зокрема, і анксиолитическим препаратом, тобто може знімати різні тривожні стану. Цей його ефект часто застосовується для лікування шизофренії, різних видів параної та інших психічних захворювань. За цих патологій він знімає відповідні симптоми. Також препарат можна використовувати одноразово у разі панічної атаки.

Слід зазначити, що у всіх цих випадках феназепам не є препаратом вибору, оскільки його дія на організм буде комплексною. Існують анксіолітики з вужчим спектром дії, застосування яких буде безпечнішим і ефективнішим. Однак у разі сприйнятливості пацієнта саме до феназепаму він може бути призначений у вигляді досить тривалого курсу лікування. Зрозуміло, що при цьому пацієнта регулярно повинен спостерігати фахівець.

Протипоказання до застосування феназепаму

Оскільки феназепам серйозно впливає на ЦНС, його прийом може серйозно вплинути протягом ряду патологій. В основному йдеться про хронічні захворювання, які можуть загостритися. Патологічні та деякі фізіологічні стани, за яких феназепам може зашкодити здоров'ю пацієнта, належать до протипоказань.

Усі протипоказання можна розділити на відносні та абсолютні. Відносні протипоказання мають на увазі, що шкода для здоров'я буде помірною, і препарат можна застосовувати, якщо лікар, наприклад, не має доступу до його аналогів, а стан пацієнта без прийому феназепаму сильно погіршиться. Абсолютні протипоказання категорично виключають застосування феназепаму, оскільки різке погіршення здоров'я пацієнта найчастіше створить пряму загрозу життю або викличе незворотні порушення.

Протипоказання до застосування феназепаму

Абсолютні	Відносні
Підвищена чутливість ( ризик тяжкої алергії).	Деякі захворювання головного мозку ( перенесені травми, пухлини, операції та ін.).
Деякі види отруєнь ( алкогольне, снодійними препаратами, наркотиками та ін.).	Ниркова недостатність і натомість різних патологій.
Закритокутова глаукома ( може викликати незворотну втрату зору).	Порушення чутливості чи рухів.
Хронічна обструктивна хвороба легень ( важкі форми).	Низький рівень загального білка у крові ( гіпопротеїнемія).
Депресії зі схильністю до суїциду.	Гострі психози.
Шокові стани різного виду.	Літній вік.
Вагітність ( перший триместр) та лактація ( препарат виділяється з молоком).	Порушення дихання під час сну ( нічне апное).
Кома різного походження.	Схильність до наркоманії ( лікарська чи наркотична залежність у минулому).
Тяжкі захворювання легень з вираженою дихальною недостатністю.
Вік до 18 років ( немає перевірених даних про використання).

Про абсолютні протипоказання необхідно знати як лікарям, так і пацієнтам, тому що в іншому випадку можна просто ненавмисно вбити пацієнта. Відносними протипоказаннями можуть іноді нехтувати лікарі, оскільки вони уявляють, як саме може погіршитися стан пацієнта, і готові надати необхідну допомогу. Без консультації лікаря в жодному разі не можна нехтувати навіть відносними протипоказаннями.

Чи можливе застосування феназепаму при вагітності та лактації (годівлі)?

Феназепам має тератогенний ефект ( може викликати пошкодження плода та вроджені мутації на рівні ДНК). У зв'язку з цим препарат не рекомендується застосовувати під час вагітності. Найбільш небезпечним періодом є I триместр, тому що в цей час клітини плода діляться найактивніше. Будь-який токсичний вплив на них ( наприклад, феназепам) з високою ймовірністю призведе до важких вроджених вад.

У II та III триместрах застосування феназепаму можливе, але не бажано. У цей період ризик уроджених вад знижується, але здоров'я дитини все одно під загрозою. Підвищується ризик різноманітних ускладнень перебігу вагітності. Прийом препарату напередодні пологів може призвести до того, що у дитини після народження виникнуть проблеми з диханням. Однак застосування феназепаму при вагітності допустиме за життєвими показаннями ( якщо прийом препарату може врятувати життя пацієнтки, а лікарі не мають більш безпечних засобів.).

Під час годування груддю феназепам може виділятися з організму матері в невеликій кількості з молоком і таким чином потрапляти до організму дитини. Навіть ці мізерні дози можуть вплинути на його здоров'я. Тому в період лактації застосування феназепаму також не рекомендується.

Чи можна пити алкоголь та феназепам?

Вживати алкоголь одночасно із прийомом феназепаму категорично заборонено через високу небезпеку ускладнень. Алкоголь сам собою впливає на центральну нервову систему, а при прийомі феназепаму він посилює дію препарату. До того ж при одночасному впливі алкоголю може не вплинути необхідний лікувальний ефект. Іншими словами, пацієнту препарат може не допомогти, натомість побічні ефекти та симптоми передозування значно посиляться.

Оскільки феназепам потенційно може пригнічувати життєво важливі процеси. дихання та серцебиття), його прийом одночасно з алкоголем просто небезпечний для життя. Ступінь небезпеки прямо пропорційна дозі алкоголю та препарату. У разі регулярного прийому феназепаму протягом тривалого часу алкоголь не можна вживати протягом усього курсу лікування. Лише після поступового зниження дози, а потім повного відміни препарату можна вживати спиртні напої. У більшості випадків час їх вживання та дозу краще заздалегідь обговорити з лікарем.

З якого віку дітям можна сприймати феназепам?

Загалом вважається, що група бензодіазепінів, до якої належить і феназепам, може вплинути на дитячий організм. Оскільки основний ефект феназепаму – пригнічення різних процесів у ЦНС, його застосування у дитячому віці може бути небезпечним. В даний час не зібрано точних даних про безпечне дозування у дитячому віці, тому препарат не призначають пацієнтам віком до 18 років.

Якщо дитина прийме стандартну дозу феназепаму, високий ризик передозування або розвитку серйозних побічних ефектів. Найбільш важкими є виражене порушення свідомості, дихання, серцебиття, і навіть кома. Проблема полягає в тому, що такий самий ефект можуть дати і менші дози. адже дитячий організм чутливіший). Саме тому цей препарат не призначають дітям.

Чи можна феназепам пацієнтам із цукровим діабетом?

У принципі, цукровий діабет не є протипоказанням до застосування феназепаму, оскільки цей препарат не підвищує рівень цукру в крові. Тим не менш, при даній патології його слід обережно приймати. Обов'язково слід повідомити лікаря про наявність у пацієнта цукрового діабету, навіть якщо в момент обстеження рівень цукру в нормі.

Справа в тому, що при цукровому діабеті можуть бути пошкоджені деякі внутрішні органи. Патологія цих органів здатна змінити ефект прийому феназепама. Наприклад, при діабетичній нефропатії препарат буде повільніше виводитися з організму, отже, його дія може бути більш тривалою та токсичною. Зростає ризик передозування та побічних ефектів.

Інструкція із застосування препарату феназепам

Феназепам можна придбати у вигляді таблеток або розчину для внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій ( уколів). Ліки слід приймати саме в тій формі та дозі, які були прописані лікарем. Тільки в цьому випадку його дія буде оптимальною і сприятиме одужанню.

Таблетки запивають невеликою кількістю рідини. Синхронізація прийому таблеток з їжею не має важливого значення. Найчастіше феназепам п'ють на ніч, щоб уникнути побічного ефекту у вигляді сонливості вдень. Ампули з розчином продаються у готовій до вживання формі. Розчин набирають у шприц і роблять ін'єкцію у м'яз або у вену. Після введення або вживання феназепаму рекомендується залишатися вдома і не займатися роботою, яка потребує високої концентрації уваги або фізичного навантаження.

Термін придатності до препарату феназепам

Стандартний термін зберігання таблеток феназепам у більшості виробників становить 3 роки. При неправильному зберіганні він зменшується. Препарат слід зберігати у сухому, захищеному від сонця місці. Оптимальна температура для зберігання – не більше ніж 25 градусів.

Чим небезпечний прострочений транквілізатор феназепам?

Будь-яка фармакологічна продукція має термін придатності, після якого її застосування стає небезпечним. Феназепам механізмом дії є транквілізатором, тобто препаратом, що впливає на центральну нервову систему. Прострочений препарат може дещо змінювати хімічну структуру речовини. Також у ньому можуть накопичуватися згодом інші сполуки ( домішки). По-перше, внаслідок цього феназепам може просто не вплинути на пацієнта. не дасть очікуваного лікувального ефекту). По-друге, домішки та інші хімічні сполуки можуть бути токсичними. Насамперед, це підвищує ризик різних побічних ефектів, пов'язаних із впливом на ЦНС. Приймаючи прострочений феназепам, пацієнт наражає себе на серйозну небезпеку, оскільки змінена дія препарату може викликати зупинку дихання або серцебиття.

Дозування та метод використання феназепаму

Феназепам випускають у кількох лікарських формах – таблетки, розчин для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Препарат не застосовують у дитячому чи підлітковому віці ( до 18 років). У дорослих дозування може змінюватись в широких межах залежно від мети застосування ліків. У всіх випадках феназепам намагаються не застосовувати безперервно довгий час ( зазвичай курс триває трохи більше 2 тижнів). Це можливим розвитком звикання. В деяких випадках ( при хронічних психічних розладах) можливе призначення і тривалішого курсу лікування ( до 2 місяців). У всіх випадках феназепам скасовують шляхом поступового зменшення дози, щоб не спровокувати синдром відміни.

Орієнтовні дози феназепаму при різних патологіях

Форма прийому	Патологія	Спосіб застосування та доза
У таблетках	Порушення сну	0,25 - 0,5 мг за півгодини до сну.
	Неврози та психопатії	Починають із дози 0,5 – 1 мг 2 – 3 рази на добу. При необхідності дозу збільшують до 4 – 6 мг на добу.
	Виражені тривожні стани	3 мг/добу за 2 – 3 прийоми.
	Епілепсія	За рішенням лікаря поступово підбирають дозу в межах 2 - 10 мг на добу.
		2,5 - 5 мг на добу.
	Виражене підвищення м'язового тонусу ( судоми, спазми та ін.)	По 2-3 мг 1-2 рази на добу.
Внутрішньом'язово та внутрішньовенно (в уколах)	Неврози та психози ( для усунення нападу)	0,5 – 1 мг, при необхідності повторного введення – 3 – 5 мг на добу. Рідко до 7 – 9 мг на добу.
	Часті епілептичні напади	Починають з 0,5 мг і при необхідності збільшують до 1 – 3 мг на добу.
	Алкогольний абстинентний синдром	0,5 мг один раз на день.
	Підвищений м'язовий тонус	0,5 мг 1 – 2 рази на день.

При необхідності термінового усунення нападу доцільно ввести препарат внутрішньовенно або внутрішньом'язово для досягнення більш швидкого ефекту. Після цього за необхідності тривалого застосування рекомендують перейти на пероральний прийом ( у таблетках).

При більшості патологій середня разова доза становить 0,5 – 1 мг, а середня добова доза – 1,5 – 5 мг. розбито на кілька прийомів). Максимальна добова доза становить 10 мг, в окремих випадках можливе невелике її перевищення.

Всі дозування наведені орієнтовно, оскільки при кожній патології потрібен той чи інший ефект ( а він залежить від дози препарату). Пацієнтам слід суворо дотримуватися дози, запропонованої лікарем. Самостійний прийом препарату без консультації з лікарем небезпечний навіть у субтерапевтичних дозах ( менше мінімальних, зазначених у таблиці).

Скільки триває курс лікування таблетками та уколами (ін'єкціями) феназепам?

Тривалість курсу лікування залежить переважно від патології, коли він призначений феназепам. Слід зазначити, що таких патологій не так багато, і в більшості випадків лікарі намагаються використовувати феназепам одноразово, а не курсами. Це тим, що з тривалого лікування існують інші препарати, які краще переносяться.

Якщо ж йдеться про неврози, психози, епілепсію та деякі інші захворювання, при яких дійсно необхідний курс феназепаму, то він триває в середньому близько двох тижнів. За цей час при правильному прийомі у пацієнтів не встигає розвинутись залежність від препарату та не виникне синдром відміни. У деяких випадках тривалість курсу може досягати 1 – 2 місяців ( на розсуд лікаря), але потім препарат доведеться скасовувати поступово.

Чи можливе передозування феназепаму (отруєння)?

При прийомі надто великих доз препарату феназепам можливе передозування, яке становить серйозну небезпеку для здоров'я пацієнта. Існує ризик смерті. У разі передозування стан пацієнта швидко погіршується. З'являються переважно неврологічні симптоми, характерні для порушень лише на рівні різних структур ЦНС. Спочатку може здатися, що мають місце лише побічні ефекти. Але поєднання кількох побічних ефектів в одного пацієнта відразу після прийому – дуже рідкісне явище. До того ж симптоми яскраво виражені та посилюються.

Розпізнати передозування феназепаму можна за такими симптомами та ознаками:

• виражена сплутаність свідомості та дезорієнтація;
• пригнічення серцебиття ( слабкий пульс, урідження серцебиття та ін.);
• пригнічення дихання ( поверхневе, рідкісне дихання);
• ослаблення рефлексів ( колінний, ліктьовий та ін.);
• сильна сонливість;
• зниження артеріального тиску;
• запаморочення, шум у вухах, нудота;
• мимовільне тремтіння в кінцівках ( тремор);
• швидкі мимовільні рухи зіниць ( вертикально чи горизонтально).

При прийомі високих доз препарату може настати кома та смерть. Як сказати, як пацієнт відреагує на високу дозу препарату ( більше 7 – 8 мг/добу), Тяжко. Тому феназепам зазвичай призначають у малих дозах та поступово їх збільшують, якщо очікуваний лікувальний ефект не настає. Одноразовий прийом великої дози препарату з високою ймовірністю спричинить передозування та поставить під загрозу життя пацієнта.

У разі передозування феназепаму пацієнта слід терміново доставити до лікарні. Основним лікуванням є промивання шлунка та використання сорбентів ( активоване вугілля та ін.). Гемодіаліз для виведення препарату з крові не дає достатнього ефекту. Можливе призначення флумазенілу ( вже у лікарні). Також при необхідності підтримують дихання та серцебиття.

Скільки міліграмів ( мг) феназепаму потрібно прийняти для сну?

Снотворний ефект є одним із найбільш виражених дій даного препарату. У зв'язку з цим його часто призначають саме при порушеннях сну. безсоння, поверхневий та неспокійний сон). Найчастіше пацієнтам рекомендують приймати 1 таблетку по 0,5 мг феназепаму за півгодини до сну. Більшості пацієнтів дана доза забезпечить глибокий добрий сон. Збільшувати дозу без консультації з лікарем не рекомендується. Є ймовірність, що це викликає побічні ефекти, але не дасть видимого поліпшення сну. Якщо стандартна доза не допомагає, потрібно проконсультуватися зі спеціалістом та підібрати інший снодійний засіб.

Чим відрізняється феназепам у таблетках від феназепаму в ін'єкціях ( в уколах)?

В принципі, дія феназепаму залишається однаковою незалежно від способу його потрапляння в організм. В обох випадках відбувається вплив на рецептори ЦНС з її подальшим гальмуванням. Основна відмінність у цьому випадку полягає у швидкості дії препарату. Оскільки час буде відрізнятися, є й особливості призначення уколів або таблеток.

Таблетки, потрапляючи в організм, проходять через стравохід та шлунок, і лише в кишечнику препарат всмоктується у кровоносну систему. На проходження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту потрібен деякий час, тому феназепам подіє повільніше. При внутрішньом'язовому введенні ( зазвичай в сідничний м'яз) препарат потрапляє у кров швидше, і час настання ефекту скорочується. Найбільш швидкий ефект досягається при внутрішньовенному введенні, тому що розчин при цьому потрапляє безпосередньо в кровотік. Також відмічено, що чим швидше настає ефект від застосування препарату, тим менше він триває.

Слід зазначити, що феназепам в уколах дещо частіше спричиняє побічні ефекти та ризик передозування при неправильному доборі дози вище. Тому таблетки переважно лікарі намагаються призначати таблетки ( особливо за необхідності тривалого прийому). Внутрішньовенне введення може бути одноразовим в екстрених ситуаціях. Наприклад, феназепам можуть ввести пацієнта під анестезією у разі підвищення артеріального тиску, якщо інші засоби не допомагають. Також краще зробити укол при панічній атаці або напад епілепсії. У будь-якому випадку правильний спосіб вживання препарату при конкретній патології підкаже лікар.

Можливі побічні ефекти феназепаму.

При застосуванні феназепаму можлива поява різних побічних ефектів. Оскільки препарат впливає різні структури у центральної нервової системі, через неї може впливати на різні органи і тканини. Цим пояснюється широкий спектр можливих проблем. Загалом вони з'являються досить рідко. Побічні ефекти більш характерні для пацієнтів з певними протипоказаннями або при неправильному вживанні препарату ( некоректна доза або режим прийому).

При застосуванні феназепаму можуть виникнути такі побічні ефекти:

• Шкірний висип і свербіж. Найчастіше ці симптоми є ознакою непереносимості певних компонентів препарату і є формою алергічної реакції.
• Сонливість, втома та апатія. Є проявами седативного ефекту і досить поширені. Через ці побічні ефекти феназепам не рекомендується застосовувати під час роботи водіям, диспетчерам та представникам інших спеціальностей, які потребують підвищеної уваги.
• Головний біль. Є досить поширеним побічним ефектом, але з'являється не регулярно та далеко не у всіх пацієнтів.
• Депресія, пригніченість. Є наслідком гноблення центральної нервової системи. Ці симптоми можуть супроводжувати пацієнта протягом усього курсу лікування. При схильності до суїциду препарат намагаються не призначати.
• Порушення координації. Можуть виражатися у нестійкості, невпевненості ходи, незвичайних рухах. Даний побічний ефект з'являється рідко й переважно при лікуванні високими дозами препарату.
• Помутніння свідомості та погіршення пам'яті. Є наслідком пригнічення ЦНС і досить поширені протягом лікування.
• Тремор (мимовільне тремтіння в кінцівках). Спостерігається дуже рідко. У пацієнтів з епілепсією препарат може спричинити напад.
• Порушення лібідо (підвищення чи зниження сексуального потягу). Пояснюється впливом на певні зони ЦНС.
• Порушення сечовипускання. Можуть спостерігатися як затримка, і нетримання сечі.
• Порушення на рівні органів шлунково-кишкового тракту ( ШКТ) . Порушення можуть бути різноманітними та торкатися роботи різних органів. Вони пояснюються непереносимістю препарату або порушеннями іннервації гладких м'язів, які контролюють роботу ШКТ. Можлива слинотеча або сухість у роті, печія, блювання або біль у животі. Протягом лікування пацієнт може страждати від запорів або, навпаки, діареї. розлади шлунка).
• Дисменорея. У жінок тривалий прийом може спричинити порушення менструального циклу.
• Зниження артеріального тиску. Рідкісний побічний ефект.
• Зниження маси тіла. Може виникнути на тлі тривалого прийому препарату через відсутність апетиту та порушень з боку шлунково-кишкового тракту.
• Порушення зору(двоїння в очах, відсутність чіткості, туман перед очима). Відзначається рідко, переважно при прийомі високих доз препарату.
• Вроджені вади розвитку.Виникають у дітей, якщо мати приймала препарат під час вагітності в першому триместрі.

Також на фоні прийому феназепаму можуть спостерігатися відхилення деяких результатів аналізів. Зокрема, у загальному аналізі крові часто спостерігається зниження рівня лейкоцитів, тромбоцитів чи еритроцитів ( анемія), проте всі види клітин крові знижуються рідко. У лейкоцитарній формулі знижено переважно нейтрофіли. Після закінчення лікування зміни в аналізах крові можуть спостерігатися ще деякий час ( в середньому 1 – 2 тижні).

Дуже рідко при використанні феназепаму виникають так звані парадоксальні побічні ефекти. протилежні до основної дії препарату). Наприклад, можливий напад психозу чи сильне збудження.

В цілому ж слід зазначити, що більшість побічних ефектів, перерахованих вище, з'являється лише на тлі тривалого застосування або після зміни дозування під час курсу лікування. Якщо слідувати призначенню лікаря, ймовірність появи цих порушень сильно знижується.

Чи викликає феназепам галюцинації?

Феназепам має досить широкий спектр дії на нервову систему, але не є галюциногенним препаратом. Навіть при його тривалому застосуванні цей побічний ефект зустрічається виключно рідко. У пацієнтів, які скаржаться на галюцинацію при прийомі феназепаму, у більшості випадків спостерігається несумісність прийому кількох лікарських препаратів. Також слід врахувати, що при деяких захворюваннях, які можуть лікувати феназепамом, галюцинації є одним із можливих симптомів. Таким чином, сам феназепам галюцинацій не викликає, і за їх появи потрібно шукати іншу, більш реальну причину проблеми.

Чи можна приймати феназепам у похилому віці?

Літній вік ( після 65 років) є відносним протипоказанням для застосування феназепаму. Через особливості роботи ЦНС препарат може спровокувати так званий сенільний делірій ( старечий психоз). Він проявляється незабаром після вживання деяких психотропних препаратів. Цей стан характеризується збудженням, помутнінням свідомості, метушливістю, порушеннями мови. Ці симптоми поступово минають. Зважаючи на небезпеку цього ускладнення феназепам призначається людям похилого віку тільки в крайньому випадку.

Ціна на препарат феназепам

Вартість препарату може варіювати у досить широких межах. Це різними фірмами-виробниками, витратами на доставку препарату. Також ціни в тому самому місті можуть змінюватися в залежності від місця придбання ( великі мережі аптек, лікарняні аптеки, фармацевтичні склади та ін.). У таблиці нижче наведено середню вартість препарату феназепам у різних суб'єктах Російської Федерації.
155 рублів 159 рублів Уфа 79 рублів 92 рублі 140 рублів 151 рубль Самара 95 рублів 117 рублів 166 рублів 168 рублів Краснодар 82 рублі 102 рублі 145 рублів 160 рублів Перм 92 рублі 115 рублів 165 рублів 170 рублів Єкатеринбург 89 рублів 110 рублів 156 рублів 167 рублів Київ 84 рублі 105 рублів 151 рубль 158 рублів

Чи можна придбати феназепам в інтернет аптеці з доставкою ( Москва, Санкт-Петербург)?

В даний час у найбільших містах Російської Федерації та СНД працюють інтернет-аптеки, які надають також послуги з доставки ліків додому. У більшості випадків існують також варіанти термінової доставки, яка обійдеться дорожче. Вартість доставки залежить від відстані до складу або аптеки, звідки беруть товар, тому вона може відрізнятися для пацієнтів із різними адресами. Вартість самого товару при цьому приблизно така сама, як і у звичайних аптеках міста.

Інтернет аптеки, які можуть доставити феназепам

Москва	Санкт-Петербург
apteka.ru ( +7 495 663 03 59 )	apteka.ru ( 8 800 100 10 69 )
aptekaonline.ru ( +7 499 648 09 38 )
apteka-ifk.ru ( 8 495 937 32 20 )

Слід зазначити, що багато інтернет-аптеків не доставляють препарати, що продаються за рецептом, додому. Жодна із цих аптек не може законно продати феназепам без рецепта. Деякі інтернет-аптеки забезпечують перевірку рецепту дома після доставки. Процедура може дещо відрізнятись у різних компаній.

Який лікар виписує феназепам?

У принципі, будь-який лікар з ліцензією та лікарською печаткою може написати дійсний рецепт на феназепам. Однак найчастіше з цим препаратом мають справу невропатологи, психіатри, реаніматологи та анестезіологи. Рідше за нього можуть виписати терапевти, сімейні лікарі, лікарі інших спеціальностей. Однак рецепт від фахівця відстороненого профілю може викликати питання при покупці в аптеці. В принципі аптека має право не продати препарат, якщо сумнівається в справжності рецепту.

Catad_pgroup Анксіолітики (транквілізатори)

Феназепам для ін'єкцій - офіційна інструкція по застосуванню

*зареєстрована МОЗ РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Реєстраційний номер:

ЛСР-001772/09

Торгова назва:

Феназепам ®

Міжнародна непатентована або групувальна назва:

бромдигідрохлорфенілбензодіазепін

Лікарська форма:

розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення.

Склад:

В1 мл розчину міститься:
активна речовина:бромдигідрохлорфенілбензодіазепін (феназепам) -1,0 мг
допоміжні речовини:повідон (полівінілпіролідон низькомолекулярний медичний)-9,0 мг, гліцерол (гліцерин) - 100.0 мг, натрію дисульфіт (піросульфіт натрію) - 2.0 мг, полісорбат-80 (твін-80) - 50,0 мг, розчин натрію гідроксиду (натр ) 1 М - до pH 6,0-7,5, вода для ін'єкцій-до 1 мл.

Опис:

прозора або слабо опалесцентна, безбарвна або злегка забарвлена ​​рідина.

Фармакотерапевтична група:

анксіолітичний засіб (транквілізатор).

Код АТХ:

N05ВХ

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Феназепам є похідним бензодіазепіну. Має виражену анксіолітичну, снодійну, седативну, а також протисудомну і центральну міорелаксуючу дію.

Посилює інгібуючу дію гамма-аміномасляної кислоти на передачу нервових імпульсів. Стимулює бензодіазепінові рецептори, розташовані в алостеричному центрі постсинаптичних ГАМК-рецепторів висхідної активуючої ретикулярної формації стовбура мозку та вставних нейронів бічних рогів спинного мозку; зменшує збудливість підкіркових структур головного мозку (лімбічна система, таламус, гіпоталамус), гальмує полісинаптичні спинальні рефлекси.

Анксіолітична дія обумовлена ​​впливом на мигдалеподібний комплекс лімбічної системи та проявляється у зменшенні емоційної напруги, ослабленні тривоги, страху, занепокоєння. Виразність його залежить не так від концентрації препарату в крові, як від швидкості його всмоктування та надходження в системний кровотік.

Седативний ефект обумовлений впливом на ретикулярну формацію стовбура головного мозку та неспецифічні ядра таламуса та проявляється зменшенням симптоматики невротичного походження (тривоги, страху).

На продуктивну симптоматику психотичного генезу (гострі маячні, галюцинаторні, афективні розлади) мало впливає, рідко спостерігається зменшення афективної напруженості, маячних розладів.

Снотворна дія пов'язана з пригніченням клітин ретикулярної формації стовбура головного мозку. Зменшує вплив емоційних, вегетативних та моторних подразників, які порушують механізм засипання.

Протисудомна дія реалізується шляхом посилення пресинаптичного гальмування, пригнічує поширення судомного імпульсу, але не знімається збуджений стан вогнища.

Центральна міорелаксуюча дія обумовлена ​​гальмуванням полісинаптичних спинальних аферентних гальмівних шляхів (меншою мірою і моносинаптичних). Можливе і пряме гальмування рухових нервів та функції м'язів.

Фармакокінетика
Метаболізується у печінці з утворенням активних метаболітів (продуктів аліфатичного та ароматичного окиснення). Максимум концентрації препарату після внутрішньовенного введення настає через 3 хвилини. Зниження концентрації Феназепаму при його внутрішньовенному введенні відбувається двофазно: а-фаза швидкого зниження концентрації та β-фаза повільного зниження концентрації. Феназепам® виводиться в основному із сечею у вигляді метаболітів.

Стаціонарні рівні концентрації Феназепаму ® встановлюються у плазмі крові хворих через 10 діб після початку лікування та варіюють від 6,4 до 292 нг/мл. Оптимальний терапевтичний ефект досягається, якщо постійна концентрація Феназепаму у крові не перевищує 30-70 нг/мл, побічні ефекти найбільш виражені, коли концентрації перевищують 100 нг/мл.

Показання до застосування:

Невротичні, неврозоподібні, психопатичні та психопатоподібні стани, що супроводжуються тривогою, страхом, підвищеною дратівливістю, напруженістю та емоційною лабільністю, іпохондрично-синестопатичний синдром (у тому числі резистентний до дії інших транквілізаторів), вегетативні дисфункції, психоз; у складі комплексної терапії при абстинентному та токсикоманічному синдромі.

Як протисудомний засіб препарат застосовують для лікування хворих на скроневу та міокпонічну епілепсію.

У неврологічній практиці препарат застосовують для лікування гіперкінезів та тиків, при ригідності м'язів, вегетативної лабільності.

В анестезіології препарат використовують для премедикації (як компонент вступного наркозу).

Протипоказання:

Гіперчутливість до компонентів, що входять до складу препарату та до інших бензодіазепінів, кома, шок, міастенія, закритокутова глаукома (гострий напад або схильність), гострі отруєння алкоголем (з ослабленням життєво важливих функцій), наркотичними анальгетиками та снодійними ліками. легень (можливе посилення дихальної недостатності), гостра дихальна недостатність; вагітність, період лактації, вік до 18 років (безпека та ефективність не визначені).

З обережністю:печінкова та/або ниркова недостатність, церебральні та спинальні атаксії, гіперкінези, органічні захворювання головного мозку, лікарська залежність в анамнезі, схильність до зловживання психоактивними лікарськими засобами, психоз (можливі парадоксальні реакції), гіпопротеїнемія, нічне апноеє , депресія (див. розділ «Особливі вказівки»).

Застосування при вагітності та в період лактації

Протипоказано під час вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Спосіб застосування та дози:

Феназепам призначають внутрішньом'язово або внутрішньовенно (струменево або краплинно).

Для швидкого усунення страху, тривоги, психомоторного збудження, а також при вегетативних пароксизмах і психотичних станах:внутрішньом'язово або внутрішньовенно, початкова доза для дорослих – 0.5-1 мг (0.5-1 мл 0.1% розчину), середня добова доза – 3-5 мг (3-5 мл 0.1% розчину), у тяжких випадках до 7-9 мг ( 7-9 мл 0,1% розчину). Тривалість застосування препарату визначається лікарем.

При серійних епілептичних нападахпрепарат вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно, починаючи з дози 0,5 мг (0,5 мл 0,1% розчину), середня добова доза 1-3 мг (1-3 мл 0,1% розчину).

Для лікування алкогольного абстинентного синдромуФеназепам призначають внутрішньом'язово або внутрішньовенно в дозі по 0.5 мг - 1 раз на день (0.5-1 мл 0.1% розчину).

У неврологічній практиціпри захворюваннях з підвищеним м'язовим тонусом препарат призначають внутрішньом'язово по 0,5 мг 1 - 2 рази на день (0,5-1 мл 0,1% розчину).

Премедикація:внутрішньовенно повільно 3-4 мл 0,1% розчину.

Максимальна добова доза – 10 мг. Курс лікування при парентеральному прийомі до 3 – 4 тижнів. При відміні препарату дозу поступово зменшують.

Після досягнення стійкого терапевтичного ефекту доцільно перейти прийом пероральних лікарських форм препарату.

Побічна дія

З боку нервової системи:на початку лікування (особливо у хворих похилого віку) - сонливість, відчуття втоми, запаморочення, зниження здатності до концентрації уваги, атаксія, дезорієнтація, нестійкість ходи, уповільнення психічних та рухових реакцій, сплутаність свідомості; рідко – головний біль, ейфорія, депресія, тремор, зниження пам'яті, порушення координації рухів (особливо при високих дозах); пригніченість настрою; (У хворих на епілепсію); вкрай рідко – парадоксальні реакції (агресивні спалахи, психомоторне збудження, страх, суїцидальні думки, м'язовий спазм, галюцинації, збудження, дратівливість, тривожність, безсоння).

З боку органів кровотворення:лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз (озноб, гіпертермія, біль у горлі, надмірна стомлюваність чи слабкість), анемія, тромбоцитопенія.

З боку травної системи:сухість у роті або слинотеча, печія, нудота, блювання, зниження апетиту, запор чи діарея; порушення функції печінки, підвищення активності "печінкових" трансаміназ та лужних фосфатаз, жовтяниця.

З боку сечостатевої системи:нетримання сечі, затримка сечі, порушення нирок, зниження або підвищення лібідо, дисменорея.

Алергічні реакції:висипання на шкірі, свербіж шкіри.

Місцеві реакції:флебіт або венозний тромбоз (почервоніння, припухлість або біль у місці введення).

Інші:звикання, лікарська залежність; зниження артеріального тиску; рідко – порушення зору (диплопія), зниження маси тіла, тахікардія.

При різкому зниженні дози або припиненні прийому може виникнути синдром "скасування" (дратівливість, нервозність, порушення сну, дисфорія, спазм гладких м'язів внутрішніх органів та скелетної мускулатури, деперсоналізація, посилення потовиділення, депресія, нудота, блювання, тремор, розлади сприйняття, ч. гіперакузія, парестезії, світлобоязнь, тахікардія, судоми, рідко-гострий психоз).

Передозування

Симптоми:виражена сонливість, тривала сплутаність свідомості, зниження рефлексів, тривала дизартрія, ністагм, тремор, брадикардія, задишка або утруднене дихання, зниження артеріального тиску, кома.

Лікування:контроль за життєво важливими функціями організму, підтримка дихальної та серцево-судинної діяльності, симптоматична терапія. Специфічний антагоніст флумазеніл (в/в 0.2 мг – при необхідності до 1 мг – на 5% розчині глюкози або 0.9% розчині натрію хлориду).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Підсилює дію нейролептиків, транквілізаторів, снодійних, наркозних, аналгетичних, протисудомних засобів, алкоголю.

Знижує ефективність леводопи у хворих на паркінсонізм.

Може підвищувати токсичність зидовудину.

Інгібітори мікросомального окиснення підвищують ризик розвитку токсичних ефектів.

Індуктори мікросомальних ферментів печінки зменшують ефективність.

Збільшує концентрацію іміпраміну у сироватці крові.

Гіпотензивні засоби можуть посилювати вираженість зниження артеріального тиску.

На тлі одночасного призначення клозапіну можливе посилення гноблення дихання.

При одночасному застосуванні з сіднокарбом ефективність феназепаму різко зменшується, що супроводжується зниженням концентрації феназепаму в крові.

особливі вказівки

Потрібно дотримання особливої ​​обережності при призначенні Феназепаму при важких депресіях, тому що препарат може бути використаний для реалізації суїцидальних намірів. Необхідно з обережністю застосовувати препарат у літніх та ослаблених хворих.

При нирковій/печінковій недостатності та тривалому лікуванні необхідний контроль за картиною периферичної крові та «печінковими» ферментами.

Пацієнти, які не приймали раніше психоактивні лікарські засоби, "відповідають" на препарат у більш низьких дозах, порівняно з хворими, які приймали антидепресанти, анксіолітики або страждають на алкоголізм.

При виникненні у хворих таких незвичайних реакцій, як підвищена агресивність, гострі стани збудження, почуття страху, думки про самогубство, галюцинацію, посилення м'язових судом, важке засинання, поверхневий сон, лікування слід припинити.

Частота та характер побічної дії залежать від індивідуальної чутливості, дози та тривалості лікування. При зменшенні доз або припиненні прийому Феназепаму побічні ефекти зникають.

Препарат посилює дію алкоголю, тому вживання спиртних напоїв у період лікування Феназепамом не рекомендується.

Феназепам ® протипоказаний під час роботи водіям транспорту та іншим особам, які виконують роботу, що потребує швидких реакцій та точних рухів.

Форма випуску:

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 1 мг/мл.

По 1 мл в ампули скляні, по 10 ампул з інструкцією по застосуванню і ампульним скарифікатором поміщають в коробку з картону, або по 5 або 10 ампул поміщають в контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки.

По 1 або 2 контурних коміркових упаковок з інструкцією по застосуванню і ампульним скарифікатором поміщають в пачку з картону.

По 50 або 100 ампул з інструкцією по застосуванню і ампульним скарифікатором в пачку з картону з картонною решіткою.

При упаковці ампул з кольоровим кільцем зламу або точкою надлому ампульний скарифікатор допускається не вкладати.

При упаковці по 50 або 100 ампул в пачку з картону з картонною решіткою допускається ампуний скарифікатор упаковувати окремо.

Умови зберігання

У захищеному від світла місці за нормальної температури від 15 до 25 °З.
Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін зберігання

2 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.

Умови відпустки з аптек:

За рецептом.

Претензії від покупців приймає підприємство-виробник:

ВАТ "Новосибхімфарм", Росія 630028, м. Новосибірськ, вул. Декабристів, 275

Інструкція із застосування:

Фармакологічна дія

Феназепам – високоактивний транквілізатор, має анксіолітичну, протисудомну, центрально міорелаксуючу та седативну дію. Транквілізуючий та протитривожний ефект перевершує по силі аналоги Феназепаму. Також препарат має протисудомну та снодійну дію. Анксіолітичний ефект препарату виявляється у зниженні емоційної напруги, ослабленні страху, тривоги та занепокоєння.

За отриманими відгуками Феназепам практично не впливає на афективні, галюцинаторні та гострі маячні розлади.

Дозування Феназепам та інструкція із застосування

Внутрішньом'язово та внутрішньовенно: для швидкого усунення психомоторного збудження, тривоги, страху, а також при психотичних станах та вегетативних пароксизмах – початкова доза до 1мг, середня доза за добу –3-5 мг, максимальна – 7-9 мг.

Пероральний прийом при порушеннях сну, від 250 до 500 мкг, за 20-30 хвилин перед сном. При терапії психопатичних, невротичних, психоподібних та неврозоподібних станів, перша доза до 1 мг, 2-3 рази на добу. Дозування може бути збільшене через 2-4 дні за наявності позитивного ефекту до 4-6 мг на добу. При вираженому страху, ажитації, тривожності перша доза становить 3 мг на добу, із швидким нарощуванням до досягнення терапевтичного ефекту. При терапії епілепсії 2-10 мг на добу. При лікуванні захворювань на м'язовий гіпертонус приймають по 2-3 мг препарату 1-2 рази на добу. Максимальна доза – 10 мг/добу.

Щоб уникнути придбання залежності від Феназепама, інструкцією рекомендується, щоб курс терапії не тривав більше двох тижнів. У виняткових випадках можливе збільшення тривалості курсу до 2 місяців. Зниження дозування має відбуватися поступово.

Показання до застосування Феназепаму.

Феназепам показаний при невротичних, неврозоподібних, психопатичних та психоподібних станах. При реактивних психозах, сенесто-іпохондричних розладах, безсонні, алкоголізмі, токсикоманії, епілептичному статусі, епілептичних нападах.

Для терапії ригідності м'язів, гіперкінези, атетозу, тику, вегетативної лабільності.

Протипоказання до застосування Феназепаму

• кома;
• міастенія;
• тяжка форма депресії;
• закритокутова глаукома;
• отруєння анальгетиками чи гостре отруєння алкоголем;
• гостра дихальна недостатність;
• І триместр вагітності;
• дітям віком до 18 років;
• при лактації;
• непереносимість бензодіазепінів.

особливі вказівки

Потрібна обережність при застосуванні Феназепаму пацієнтам з печінковою або нирковою недостатністю, особам, схильним до зловживання психоактивними речовинами, при органічних ушкодженнях мозку, пацієнтам похилого віку.

Подібно до аналогів, Феназепам може викликати лікарську залежність при тривалій терапії великими дозами. Під час лікування Феназепамом категорично заборонено вживання етанолу. Про лікування осіб віком до 18 років Феназепамом відгуків немає, ефективність та безпека препарату не встановлена. Феназепам впливає на концентрацію уваги, тому потрібна особлива обережність при керуванні транспортом особам, які отримують лікування Феназепамом.

Передозування Феназепамом

Симптоми передозування Феназепамом: зниження рефлексів, сонливість, тремор, ністагм, тривала дизартрія, задишка або утруднене дихання, брадикардія, кома, зниження артеріального тиску.

Взаємодія Феназепаму з іншими препаратами

Згідно з відгуками Феназепам знижує ефективність леводопи у пацієнтів із хворобою Паркінсона. Феназепам підвищує токсичність зидовудину.

Відзначено взаємне посилення ефекту при поєднанні з антипсихотичними, протиепілептичними та снодійними засобами, а також з центральними міорелаксантами, наркотичними анальгетиками та етанолом.

При поєднанні з антигіпертензивними засобами можливе посилення їхньої дії. При одночасному прийомі клозапіну можливе пригнічення дихання.

Вагітність та лактація

Застосування Феназепаму вагітними жінками допустиме лише за життєвими показниками. Препарат токсично впливає на плід, збільшуючи небезпеку розвитку вроджених вад, при використанні в 1-му триместрі вагітності. Застосування Феназепаму більш пізніх термінах викликає в новонародженого пригнічення центральної нервової системи. Регулярний прийом під час вагітності може розвинути залежність та синдром відміни у новонародженого.

Застосування Феназепаму під час пологів або безпосередньо перед ними може бути причиною появи у новонародженого: пригніченого дихання, гіпотермії та гіпотонії.

Побічні дії Феназепаму

З боку центральної та периферичної нервової системи: у перші дні прийому (особливо у пацієнтів похилого віку) – відчуття втоми, сплутаність свідомості, сонливість, запаморочення, атаксія, зниження концентрації уваги, дезорієнтація, уповільнення реакцій; рідко – депресія, ейфорія, біль голови, тремор, порушення координації, погіршення пам'яті, неконтрольовані рухи, астенія, дизартрія, міастенія, епілептичні напади (у пацієнтів з епілепсією); вкрай рідко - агресивні спалахи, страх, психомоторне збудження, суїцидальні нахили, спазми м'язів, галюцинації, дратівливість, збудження, безсоння, тривожність.

З боку системи кровообігу: лейкопенія, агранулоцитоз, нейтропенія, тромбоцитопенія, анемія.

З боку травної системи: печія, блювання, діарея чи запори.

Можливі алергічні реакції у вигляді сверблячки або висипання на шкірі.

Інші можливі реакції: як і його аналоги Феназепам викликає виникнення лікарської залежності, зниження артеріального тиску; рідко – порушення зору тахікардія. При різкій відміні або зниженні дози – поява синдрому відміни.