Перелік вузьких спеціалізацій лікарів здатний привести пацієнта до легкого замішання. Тому за будь-яких патологій ви відвідуєте дільничного терапевта, щоб він розібрався, куди вас направити далі. Запідозрити патології сечостатевої системи та самих бруньок нескладно. Маркер для цього – незадовільні аналізи сечі та певні скарги. Для детального обстеження та уточнення діагнозу ви отримуєте направлення до лікаря уролога.

Не варто вважати лікаря уролога виключно чоловічим (це поширена думка). Лікар цієї спеціалізації займається патологіями сечостатевої системи незалежно від того, у людини якої статі вони виникли. Мабуть, окрему групу можна назвати лише дитячих урологів, які лікують маленьких пацієнтів. Поділ всіх лікарів на дорослих та дитячих обумовлений фізіологічними та анатомічними особливостями дитячого організму.

Наводимо перелік захворювань, які перебувають у компетенції лікаря уролога:

• Усі запальні процеси сечостатевої системи – цистити, уретрити.
• Мочекам'яна хвороба.
• Травми та новоутворення, локалізовані в ділянці сечового міхура та сечових шляхів.
• Патології та дефекти статевих органів у чоловіків.
• Патології передміхурової залози.
• Недуги нирок та надниркових залоз.
• Безпліддя.

Урологія науки відноситься до розряду хірургічних спеціалізацій. Тому безпосередньо на прийомі у уролога ви можете отримати невідкладну хірургічну допомогу.

Класифікація лікарів

Усі урологічні спеціальності діляться на додаткові, вужчі групи:

1. Урогенікологія. Лікар займається лікуванням урогінекологічних недуг у жінок. Існує велика кількість патологій, які можна однаково вважати і урологічними та гінекологічними.
2. Андрологія. Лікар андролог лікує патології чоловіків. Сюди відносяться не лише запальні захворювання, а й уроджені дефекти чоловічої статевої системи.
3. Дитяча урологія Консультація дитячого уролога потрібна при вроджених дефектах сечостатевої системи тощо.
4. Онкоурологія. Її мета – знайти та вилікувати онкологічні процеси сечостатевої системи.
5. Фтизіоурологія. Лікує урологічні патології туберкульозної природи.
6. Геріатрична урологія. Досить велика і складна галузь урологічної науки. Її контингент – літні пацієнти.
7. Невідкладна урологія. Лікар спеціалізується на наданні невідкладної хірургічної допомоги в галузі сечостатевих органів.

Підготовка до прийому

Урологічний прийом вимагає невеликої підготовки, яка трохи відрізняється для жінок та чоловіків. Крім загального візуального огляду та збору анамнезу, лікар проводить й інші діагностичні маніпуляції. Як проходить огляд у уролога, ми розповімо трохи нижче, а поки що загостримо вашу увагу на підготовці, яка потрібна перед прийомом у лікаря уролога.

Як готуватися жінці

Так само як до прийому гінеколога. Для огляду жінок використовується гінекологічне крісло. Тому не забудьте захопити із собою пелюшку для огляду. За добу до візиту до лікаря слід виключити статеві контакти.

Не варто спринцюватись перед оглядом уролога. Не слід проводити гігієну статевих органів за допомогою дезінфікуючих розчинів (фурациліну, хлоргексидину). Лікарю доведеться взяти аналізи, а після застосування лікарських розчинів, показники можуть бути недостовірними.

Як готуватися чоловікові

Для чоловіків крім гігієнічного туалету статевих органів потрібні:

• Відмова від статевих контактів протягом 2 діб до того, як пройти огляд.
• Очисна клізма. Очистити пряму кишку потрібно для того, щоб лікар міг провести пальцеве обстеження передміхурової залози через пряму кишку. Не варто лякатися і соромляться ерекції, яка виникає під час такого обстеження – це нормально. Гірше якщо ерекція не виникне. Очищувальну клізму можна замінити прийомом проносного препарату напередодні.

Прийом уролога

Розуміємо, що хвилювання для чоловіків та жінок перед кабінетом лікаря – звичайна справа. Що робить уролог на прийомі, чи болісне обстеження, які аналізи потрібні, як лікар проводить діагностику? Ці думки не дають вам спокою, і не дозволяють увійти до кабінету спокійним та розслабленим. А це потрібно.

Порада. Якщо ви занадто хвилюєтеся, перед відвідуванням лікаря прийміть будь-які заспокійливі краплі.

Нічого страшного в кабінеті уролога не відбувається. Обстеження починається зі звичайної розмови. Відповідайте питання лікаря докладно, це допоможе точної діагностиці. Якщо є хронічні хвороби, лікареві потрібно знати, які ліки приймає пацієнт постійно. Не забудьте про них згадати. Принагідно лікар вивчає вашу амбулаторну карту, переглядає аналізи, результати яких повинні бути в ній підклеєні. Якщо прийом первинний і аналізи ви не здавали, лікар обов'язково їх призначає. Деякі аналізи пацієнти здають у кабінеті.

Наступний етап – пальпаторний (ручний) огляд живота та нирок. Виконується на кушетці, іноді – стоячи.

Для огляду статевих органів жінок лікар використовує гінекологічне крісло. У чоловіків лікар проводить візуально та пальпаторно оглядає зовнішні статеві органи, після чого приступає до обстеження передміхурової залози. Анатомічно передміхурова залоза чоловіків з одного боку прилягає до міхура, з іншого - стосується прямої кишки. Тому єдиний можливий спосіб визначити розміри, щільність органу – обстежити її через анальний отвір. Для цього пацієнту пропонують спертися на кушетку, нахилившись уперед. Лікар вводить палець у пряму кишку і обмацує простату. Так само методом проводять масаж простати у чоловіків, аналізи секрету з передміхурової залози так само беруться з використанням пальцевого впливу на залозу.

Огляд простати у чоловіків може викликати біль лише за наявності гострого простатиту. В інших випадках процедура безболісна.

Як вибрати хорошого фахівця

Щоб потрапити на прийом до уролога, достатньо до нього записатися в реєстратурі поліклініки. Якщо пацієнту пройти урологічний огляд, рекомендує інший фахівець – він призначає вам додаткові аналізи. Багато пацієнтів здають в платних лабораторіях, щоб швидше отримати результати. Відкриємо вам маленький медичний секрет. Будь-який лікар, у тому числі уролог, до якого вам належить записатися, більше довіряє лабораторії тієї установи, в якій він працює. При необхідності якогось додаткового аналізу із застосуванням рідкісних чи дорогих реактивів, уролог сам порадить вам записатися на аналізи до приватної лабораторії гарного, на його думку, рівня.

А якщо ви живете не в місті, і уролога у ваших широтах не знайти? Як записатися на прийом, а головне, де знайти хорошого фахівця?

Знайти нашого часу лікаря нескладно. Адреси клінік та приватних медструктур легко знайти в інтернеті, записатися теж можна, не виходячи з дому. Але ж ви хочете пройти огляд у хорошого лікаря, а не того, телефон якого попався першим на очі! Тому ризикнемо дати вам кілька порад, що гарантують якісне та грамотне обслуговування.

• Знайти хорошого уролога найпростіше у великій клініці, де є урологічне відділення.
• Записати до лікаря високого класу вас можуть страхові агенти, здійснюють індивідуальне медичне страхування. Зазвичай вони добре знають лікарів не лише особисто, а й отримують відгуки від пацієнтів, які вже користувалися урологічними послугами.

Користуватися порадами колег та друзів ми не дуже рекомендували б. Їхній досвід не обов'язково був вдалим, велике значення має психологічний аспект прийому. Якщо ви все — таки вирушаєте до уролога до приватної структури, заздалегідь уточніть наявність ліцензії та дипломів про відповідну освіту. Серйозний мед. установи їх не ховають.

Після народження малюка батькам доводиться освоювати багато нових навичок щодо догляду за немовлям. Навички годівлі, чищення вух та носика, догляду за шкірою, як правило, не викликають у батьків збентеження та освоюються швидко, без будь-яких проблем. Проте догляд за статевими органами дитини часом обмежується миттям області підгузки. Частини однієї з найважливіших систем організму – репродуктивної системи – іноді викликають у батьків збентеження. До чого призводить відсутність необхідного догляду, які особливості розвитку є у хлопчиків грудного віку і які відхилення треба обов'язково звертати увагу? З цього приводу в глобальній мережі досить багато, але часом у ній непросто розібратися. IllnessNews консультує.

Олександр Георгійович сьогодні розповідає про особливості розвитку відповідно до віку дитини та можливі ускладнення, пов'язані з патологіями або недотриманням правил догляду та гігієни, таких як фімоз, парафімоз та баланопостит.

Батьки хлопчиків часто стикаються із хворобою під назвою фімоз, або звуження крайньої плоті статевого члена (penis), та запальними процесами, а деяким мамам та татам, можливо, ще доведеться виявити ускладнення у природному розвитку статевого органу дитини.

Це одна з основних причин, чому батьки маленьких хлопчиків звертаються до уролога. При цьому стані оголити, відкрити голівку статевого органу неможливо: крайня плоть звужена і «пропускає» голівку назовні.

Анатомічна будова крайньої плоті така: ця ділянка шкірного покриву складається з двох листків, прикріплених до основи головки. Зовнішня частина покрита тонким шкірним епітелієм, внутрішня частина - слизовою оболонкою, що оберігає покриви головки від висихання.

Декілька цифр зі статистики, щоб краще представляти цю проблему. Вроджений, фізіологічний (анатомічна будова крайньої плоті першого року життя дитини) фімоз зустрічається більш ніж у 95% хлопчиків. До двох років повноцінне відкриття головки статевого органу відзначається у 20% хлопчиків, на початок третього року – близько 50%.

Що найважливіше, на що варто звернути увагу: фізіологічний фімоз найчастіше усувається у віці від 3 до 6 років. Ці цифри дуже наочно демонструють, що проблема вирішується сама. Для тих батьків, хто має підстави припускати, що особливості розвитку не дозволять стану фізіологічного фімозу закінчитися без допомоги з боку, або зіткнувся з ускладненнями, пропонуємо наступну інформацію.

Головним проявом хвороби є утруднення відкриття головки. При цьому скарги можуть бути повністю відсутніми або виявлятися тільки порушенням сечовипускання вже на пізніх стадіях захворювання.

Дитина схвильована, їй доводиться напружуватися. Сеча, затримуючись між листками крайньої плоті, наповнює її у вигляді «кульки» і через вузьке, а в деяких випадках майже точковий отвір, виходить тонким струмком і навіть краплями, як на останній, найважчій стадії фімозу.

Це ускладнення, що далеко зайшло, на цьому етапі можливі серйозні порушення у відтоку сечі, що може бути причиною розвитку ускладнень інфекційного характеру в уретрі. Але найчастіше виникає таке захворювання, як баланопостит. Це запалення крайньої плоті, головки полового члена. Іноді відзначається збільшення регіональних (пахвинних) лімфатичних вузлів та підвищується температура тіла.

Нехтування правилами гігієни сприяє накопиченню виділень та розвитку бактеріальних інфекцій у препуціальному мішечку смегми (секреції залоз крайньої плоті). Є низка інших, менш поширених ускладнень, але про це ми поговоримо, можливо наступного разу.

Існують чотири ступені звуження препуціального кільця при фімозі:

• перша, найлегша, характеризується можливістю вільного виведення головки у спокійному стані, але при ерекції воно утруднене або завдає болючого відчуття;
• при другому ступені є складнощі з оголенням головки у стані спокою. При ерекції головку зовсім не видно під крайнім тілом, або помітна її невелика частина;
• третій ступінь тяжкості: звуження не дозволяє побачити голівку за жодних умов, але дитина ще може писати без труднощів, перешкод для виходу сечі немає;
• при найважчому ступені фімозу крайня плоть настільки звужена, що хлопчик має проблеми з сечовипусканням.

А тепер спробуємо виправити стан, вжити лікувально-профілактичних заходів, які допомагають дитині позбутися фімозу без оперативного лікування.

Коментар експерта

Катерина Валова, психолог

Деякі батьки бентежаться теми статевих органів, побоюються реакції з боку дитини або відчувають сором у разі необхідності маніпуляцій. Дорослі намагаються уникати дотиків або загалом уваги до цього питання, що може призводити до ускладнень у розвитку, захворювань та необхідності оперативного втручання.

Набагато простіше уникнути цього, використовуючи прості методи та правила гігієни в ранньому віці, коли дитина ще мала, тканини податливі, а можливість якимось чином невірно вплинути на сексуальне виховання дитини мало.

Якщо мама почувається не дуже впевнено, тато може взяти на себе необхідність особливого догляду за хлопчиком після пояснень лікаря. Чоловіки через досвід краще знають, як можна і як не варто поводитися з пенісом, почуваються впевненіше і можуть показати і пояснити синам правила гігієни, не відчуваючи ніяковості. Та й хлопчикам, як вважають фахівці, з віком простіше з подібними питаннями звертатися до батька.

У будь-якому випадку щепити гігієнічні правила догляду за статевими органами з раннього дитинства так само важливо, як навчати дитину чистити зуби, мити руки. Тому спроба відкласти привчання дитини до гігієни схожа на прагнення не чистити та не лікувати молочні зуби. Ускладнення можуть суттєво вплинути на здоров'я хлопчика та його майбутнє життя.

Мами та тата, купаючи малюка, приділяйте трохи більше уваги статевому органу хлопчика (про гігієну дівчаток також не забуваємо). Розтягуйте крайню плоть, акуратно натягуйте її на головку статевого члена, без значних зусиль (інакше може виникнути наступне ускладнення, парафімоз) до моменту, коли дитина відчує болючість. Така вправа проводиться щодня, у ванні або під теплим душем, коли шкіра стає більш еластичною, податливою по 5-10 хвилин.

Суть вправи полягає у попередженні захворювання та його ускладнень. Через певний інтервал часу (від 4 і більше тижнів) можна побачити результат. Крайня плоть вільно відтягується і не перешкоджає відкривання головки. Згодом хлопчик звикає до цієї процедури, не відчуває дискомфорту, не противиться і без сліз сприймає цю вправу. Старші діти можуть виконувати вправу самостійно після навчання.

Чому важливо виявляти терпіння, не старатися зайво і не довіряти дитині одразу робити все самостійно без контролю? Неправильне виконання може призвести до розвитку парафімозу. Парафімоз є одним із ускладнень фімозу. Його діагностують за такими симптомами: головка статевого органу повністю оголена, вузька частина крайньої плоті розташована за вінцевою частиною, і її зворотне вправлення значно утруднене. Дане ускладнення може виникнути при надмірній наполегливості батьків або дитини оголити голівку і, як наслідок, призводить до її утиску, набряклості, порушення кровообігу.

Парафімоз - гострий стан, що потребує негайного втручання. Що робити, якщо батьки зіткнулися з таким явищем?

Насамперед, необхідно спробувати вправити голівку, «накрити» її крайнім тілом, іноді цього досить і просто зробити. Якщо така маніпуляція не вдається – не треба продовжувати спроби, потрібно терміново звернутися до лікаря. У ситуації, коли час втрачено і з'явилися видимі зміни у вигляді набряку, самостійне вправлення, в більшості випадків, неможливе і необхідне оперативне посібник. У цій ситуації необхідне втручання спеціаліста (уролога-хірурга).

Щоб лікар зміг провести у межах прийому всілякі діагностичні тести, необхідно правильно підготуватися до огляду.

• Перед тим, як вирушити до лікаря за 2 дні до походу, не слід займатися сексом.
• Напередодні та в день прийому поставити очисну клізму, для якої можна використовувати водопровідну воду або придбати в аптеці Мікролакс.
• Заздалегідь підготувати список скарг та питань, відповіді на які хотілося б отримати у фахівця.
• Згадати, які препарати приймали останнім часом.
• За наявності свіжих аналізів, консультацій, УЗД простати та інших досліджень з готовими результатами їх треба взяти з собою для ознайомлення з ними лікаря.

Де знайти лікаря уролога

Звичайно ж, для вирішення такої делікатної проблеми, як лікування простатиту, більшість чоловіків хочуть потрапити на прийом до досвідченішого лікаря. Якщо пацієнт не обмежений у грошах, краще звернутися до приватної клініки з хорошою репутацією. Плюсом такого вибору є можливість проходження повного обстеження тут. Але для початку, щоб заощадити кошти, можна отримати первинну консультацію за місцем проживання у своїй поліклініці. А потім за результатами висновку лікаря та пройденим аналізам можна судити про компетентність фахівця.

Навіщо уролог перевіряє простату

Згідно зі статистичними даними, щорічно частота ускладнень у чоловіків, пов'язаних із запаленням передміхурової залози зростає. Обстеження простати на прийомі у лікаря уролога, входить до списку обов'язкових маніпуляцій для чоловіків, вік яких старше сорока років.

Вчасно проведення УЗД простати дозволяє виявити розвиток патології на ранніх стадіях.

Що робить лікар уролог на прийомі

Перш ніж йти до лікаря чоловіки цікавляться, як відбувається огляд простати в уролога. Під час відвідування лікар з'ясовує скарги пацієнта та збирає анамнез. Для представлення загальної картини захворювання оглядає пацієнта, пальпує статеві органи чоловіка та перевіряє простату.

Для отримання повної картини про стан хворого лікар призначає додаткові дослідження:

• ендоскопічне дослідження нирок;
• гістологічне дослідження уражених тканин;
• цистоскопічне дослідження слизової оболонки сечівника;
• проведення МРТ чи КТ;
• катетеризацію сечового міхура з метою визначення залишкового об'єму сечі;
• біохімічний аналіз крові.

Лікар звертає увагу під час огляду чоловіка на таке:

• у якому його зовнішні статеві органи;
• є чи ні збільшення пахових лімфовузлів;
• обмацуючи пальцем передміхурову залозу, оцінює її стан. При підозрі на патологію призначається УЗД простати.

Обстеження пацієнта є важливим для своєчасної діагностики розвитку гіперплазії з переродженням у злоякісну форму. У чому особливість терапії ранніх етапах розвитку запального процесу? У тому, що захворювання піддається медикаментозному лікуванню з подальшим відновленням функціонування передміхурової залози.

Огляд лікаря уролога

На прийомі лікар обов'язково оцінює стан передміхурової залози.

• Для огляду пацієнт приймає лягає на бік, підтискуючи коліна.
• Лікар у стерильних рукавичках, попередньо обробивши анус пацієнта вазеліновим маслом, вводить вказівний палець у пряму кишку обстежуваного, одночасно обмацуючи та виробляючи масаж простати.
• Під час масажу простати з уретри у чоловіків відбувається виділення секрету. Уретральний секрет лікар бере на дослідження на наявність запалення і визначення статевих інфекцій.

Симптоми запального процесу:

• Визначення вузлів та ущільнень;
• сильний біль при обмацуванні;
• наявність нерухомості залози, зміна її розміру, і навіть меж розташування.

Якщо у чоловіка під час масажу простати проявляється ерекція, то це ознака фізіологічної реакції, яка говорить про відсутність патології із боку статевої системи. У такому разі не потрібні додаткові маніпуляції.

Лікар уролог: лікування захворювань

• Якщо причиною запального процесу стала інфекція, то призначається антибактеріальна та протизапальна терапія. За відсутності належного лікування простатиту, уретриту або циститу можливий розвиток ускладнень, що призводять до вироблення чоловічих статевих гормонів.
• При аденомі простати на ранніх стадіях розвитку хвороби проводиться медикаментозне лікування антиандрогенними препаратами. При запущених випадках вдаються до хірургічного втручання.
• Порушення потенції (імпотенція). Потенція у чоловіка є здатністю вчинення статевого акту. Якщо ця функція ослаблена, то причину треба шукати не тільки серед патології в сечостатевій системі, а й серед інших захворювань. Лікування імпотенції вимагає виявлення та усунення причини, що викликала патологію. Однією з можливих причин є зниження в крові рівня тестостерону.
• Передчасне сім'явипорскування може розвинутися за відсутності лікування органічних уражень органів сечостатевої системи.
• Лікування чоловічої безплідності спрямоване на виявлення та усунення причин зниження фертильності.

Масаж простати у лікаря уролога

Коли медикаментозне лікування не вистачає, щоб вилікувати простатит, уролог може порекомендувати масаж простати.

Під час процедури відбувається посилення кровообігу у залозі. Це сприяє кращому проникненню до органу антибіотиків. Також стимулюється вироблення секрету та його вихід із залози.

В результаті відбувається відновлення прохідності проток простати. Що дозволяє ефективніше лікувати простатит і сприятливо впливає результат хвороби.

Після закінчення курсу терапії обов'язково проводиться контрольне урологічне обстеження пацієнта:

• (УЗД) ультразвукова діагностика простати;
• за контрольним мазком на посів визначається наявність або відсутність інфекції. Брати мазок рекомендується через два тижні після закінчення лікування. При добрих результатах мазка та аналізу крові можна судити про правильність лікування.

Якщо вам потрібний лікар уролог, звертайтеся до грамотних фахівців.

Завідувач урологічного відділення Дяков Степан Миколайович

У батьків часто виникають питання, навіщо потрібні планові огляди урологів, якщо зовні нічого не турбує. Спробуємо розібратися у цьому питанні.

План медичних оглядів дітей лікарями різних спеціальностей прописаний у законі Міністерства охорони здоров'я РФ № 1346н Про Порядок проходження неповнолітніми медичних оглядів, у тому числі при вступі до освітніх установ та у період навчання у них”. У 2013 набула чинності нова редакція, в якій внесено зміни. Зокрема при оформленні медичних карток у дитячий садок і до школи тепер потрібний огляд уролога-андролога для хлопчиків та гінеколога для дівчаток.

Не всі батьки задоволені цими змінами, оскільки вони несуть додаткові витрати часу та грошей, якщо карта оформляється у приватній клініці. А ось лікарі однозначно за те, що ці огляди дійсно допомагають виявляти проблеми, вирішення яких у пізнішому віці може призвести до серйозних наслідків для репродуктивної функції. Було зібрано статистику, яка показала досить велику кількість пропущених аномалій розвитку статевих органів у дітей, які не були оглянуті урологом чи гінекологом у перші роки життя.

Зупинимося кожному етапі докладніше.

На першому році життя
1 місяць – дитячий хірург
12 місяців – дитячий хірург
3 роки - дитячий уролог-андролог
7 років – дитячий уролог-андролог
12 років – дитячий уролог-андролог
14 років – дитячий уролог-андролог
15 років – дитячий уролог-андролог
16 років – дитячий уролог-андролог
17 років – дитячий уролог-андролог

Я вважаю що на 1 рік Огляд уролога теж необхідний, хоча його немає в переліку. У цьому віці лікар повинен виключити патологію розвитку мошонки (водянку, неопущення яєчок, гіпоплазію яєчок), невідповідність розмірів статевого члена, яєчок, оцінити гормональний фон.

Більшість вроджених проблем вимагають раннього втручання, наприклад, гіпоспадія, коли сечівник відкривається не на головці, а зміщується від нормального положення. Чим раніше в цих випадках зроблено операцію, тим менше вона травмує дитину, нижчий ризик ускладнень. Рік це переломний момент щодо вирішення питань про планове оперативне лікування, особливо у питаннях патологій мошонки. Пізніше можуть початися незворотні зміни репродуктивної функції.

Також уролог повинен обговорити з батьками питання щодо відкриття головки статевого члена, гігієну та профілактику перегрівання органів мошонки, режим знаходження в підгузках.

Безперечно, огляд педіатра та огляд хірурга повинен включати огляд статевих органів. Але, оскільки цими проблемами займаються саме урологи-андрологи, у лікарів цієї спеціальності більша сфокусованість та досвід роботи з такими патологіями, тому вище виявленість порушень, які можуть бути не очевидними на перший погляд.

На щастя, зустрічаються ці патології не часто, в основному тата і мами чують фразу - «У вашої дитини все потрібних розмірів і в потрібному місці», яка заспокоює і радує будь-якого батька.

Перші два огляди, покладені за нормативами, в 3 і 7 років, найчастіше збігаються з термінами підготовки медичних карток для дитячого садка та школи.

Які питання обговорюються у ці періоди?

У 3 роки насамперед батьків хвилює фізіологічний фімоз. У когось із хлопчиків голівка вже відкривається, у когось ще немає. Саме час навчити батьків та дитини правильно проводити гігієну, готувати голівку до відкриття.

Виникають питання про сечовипускання, ще трохи рано говорити про діагноз енурезАле у більшості дітей у три роки це вже повністю контрольований процес. Якщо ще трапляються «мокрі ночі» або дитина досі у підгузку, це привід поговорити з батьками про уротерапії- Формуванні правильних стереотипів сечовипускання.

Батьків часто хвилює увагу дітей до своїх статевих органів, хлопчики починають виявляти інтерес, чіпати їх. Заборони та жорсткість у цьому питанні можуть позначитися на психо-сексуальному розвитку, треба пояснити батькам, як реагувати на таку поведінку. У три роки з лікарем уже говорять не лише про оцінку розвитку органів, а й про поведінку дитини та ставлення батьків.

У 7 років Огляд проводиться для того, щоб виявити захворювання, які могли не виявлятися на перших трьох роках життя. Потрібно переконатися, що у хлопчика все добре, що він розвивається відповідно до віку. У 7 років діти можуть самостійно митися, уролог повинен пояснити, як правильно це робити, оцінити, чи немає ознак недостатньої гігієни, запалення.

У 12 років ми оцінюємо статевий розвиток, увійшла чи не увійшла дитина в пубертат. Оцінюється волосяний покрив на тілі, розвиток геніталій, розмір кадика, інші зовнішні ознаки. Якщо є ознаки початку статевого дозрівання, лікар має обговорити моменти, пов'язані з лібідо та сексуальною сферою, наявність ерекції, полюцій. Для дитини важливо приймати ці зміни та реакції організму як частину нормального, позитивного процесу.

У 14 років відбувається повторна оцінка, ми дивимося, як дитина проходить пубертатний період, чи немає затримки статевого розвитку. 12-14 років найчастіший вік для дебюту (розширення вен насіннєвого канатика), необхідно виключити це захворювання.

У 15, 16, 17 років проводиться динамічний нагляд перехідного періоду. Це час можливого початку сексуальних контактів, тому уролог повинен розповісти про питання запобігання, інфекційні захворювання. Зміни, що відбуваються із підлітками, не завжди можна обговорити з батьками. Багатьох юнаків хвилює, чи все гаразд із їхніми статевими органами, приймають за відхилення цілком нормальні елементи, які можуть бути присутніми на них, наприклад гранули фордайса (дрібні себорейні кісти або сальні залози) або перлові папули. У розмові з лікарем забираються страхи, неправильне усвідомлення власного тіла.

До 15 років діти частіше приходять на прийом з мамою чи татом, огляди проводяться за ширмою, але якщо є якась патологія, доводиться показувати батькові, щоб досягти розуміння в тому, що відбувається і як це потрібно лікувати. Не завжди комфортно обговорювати ці питання з мамою хлопчиків, що підросли. Тому я вкотре пишу про те, що бажано, щоб на прийом до уролога з хлопчиками приходили тата.

Розмова з урологом про чоловіче здоров'я хлопчика-підлітка

Ще вчора він був лагідним маминим синочком, а сьогодні - колючий як їжачок. Голос ламається, постать нескладна, і все частіше він закривається один у кімнаті, заявляючи: «Не чіпай мене». А одного разу ви виявляєте в передпокої пару чарівних дівочих чобітків. І явно це прийшла не відмінниця, щоб допомогти вашому синові з літературою.

Що відбувається з хлопчиком у період статевого дозрівання, на що треба звернути увагу та як йому допомогти, розповів фахівець клініки «Блиск», лікар уролог-андролог першої кваліфікаційної категорії Олександр ОСТАШЕВСЬКИЙ.

Статеве дозрівання починається з народження

- Олександре Олександровичу, коли починається статеве дозрівання у хлопчиків?

Чітких кордонів немає. Вважають, що початок цього періоду припадає на 12-13 років, а закінчується до 17 років. Але, чесно кажучи, починається воно відразу, з народження, тому з найменшого віку батькам потрібно звертати увагу на те, що їхня дитина - хлопчик, виховувати його в правильному ключі, щоб потім не вдаватися до фахівця з уже запущеними проблемами.

– Що це за проблеми?

Їх дуже багато. Починаючи від гігієни підлітка, закінчуючи патологіями, які можна і потрібно було лікувати у дитинстві.

- До речі, про гігієну, чи є якісь правила для хлопчиків-підлітків?

Безперечно. Тільки їх треба пояснювати не 13-річному хлопцеві, а маленькому хлопчику, щоб йому все було природно, а не чимось, що раптом придумали батьки, щоб зробити його і без того «кошмарне» підліткове життя ще гіршим. Ми ж привчаємо дітей, що треба мити руки, так само треба навчити їх слідкувати за собою. Мити двічі на день дітородні органи, використовувати для цього засоби інтимної гігієни з адекватним рівнем pH. Необхідно правильно спорожняти сечовий міхур, максимально відкриваючи крайню плоть, після чого користуватися серветками або туалетним папером, витираючи насухо.

” - Тільки не треба лякати дитину: «А ну, дай я подивлюся, як ти це робиш». Це вам смішно, а скільки таких випадків і потім – проблем!

Так, і ще питання гігієни: підліткам властиво вивчення себе. Гра гормонів, різкий статевий потяг, мастурбації... Так от, нерідкі випадки, коли хлопчики заражаються бактеріальними інфекціями через немитие руки. Повторюся – все треба пояснювати з невеликого віку.

Чи можуть хлопчики відчувати болючі відчуття в період статевого дозрівання? Що природно, а коли потрібно звернутися до лікаря?

Звичайно, як і у дівчаток, у хлопчиків у цей непростий період можуть виникати дискомфортні та болючі реакції, наприклад, у грудях, неприємні відчуття у сосках тощо. Це з викидами пролактину, тестостерону та інших гормонів. Хтось відчуває болючі відчуття в області статевих органів... Підлітків часто лякають несподівані слизові виділення. Вони абсолютно безпечні, це захисний секрет, що виділяється на фоні спонтанних ерекцій. Можуть доставити низку проблем (швидше, правда, психологічних) непрозорі виділення білого кольору – полюції. Це теж цілком природно та нормально. Але якщо ваша дитина скаржиться на гострий біль або постійний дискомфорт, негайно потрібно звернутися до фахівця.

"Про це" простіше говорити з мамою!

- Як частохлопчикмає показуватися урологу?

Перший плановий огляд проводиться або дитячим урологом, або хірургом поки що дитина ще в пелюшках. Далі вже саме уролог оглядає хлопчика перед школою, коли діти проходять обов'язковий медогляд, після – у середніх класах та до кінця статевого дозрівання. Це необхідно, оскільки профілактика – найкраще лікування. Лікар помітить патологічні зміни, наприклад розширені вени або неправильно сформовані статеві органи, і допомога буде надана вчасно. Перед відвідинами лікаря підлітку рекомендується здати загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, зробити УЗД мошонки.

” - Взагалі чоловік повинен показуватися урологу десь раз на 3-4 роки, і навчити його цьому мають батьки.

На жаль, основна проблема саме в батьках, які не знають з якого боку підійти, сором'язливо перекладають тему бесіди, щось замовчують, а потім дивуються, що їхня дитина має стільки проблем. Наша головна біда – дивна сором'язливість, відсутність культури здоров'я. Маленького хлопчика цьому мають вчити і тато, і мати.

”- Підліткові, мабуть, простіше поговорити з матір'ю, оскільки в цей період починають розвиватися конкурентні стосунки з батьком.

Це як у природі – два самці на одній території. Потім, коли юнак стає дорослим, виникає продуктивний інтерес до батька. Потрібно пам'ятати, що будь-який нормальний хлопчик буде соромитися обговорювати особливості свого організму, навіть якщо його щось турбує. Тож мамі варто бути дуже уважною. Якщо ваш син виглядає дорослим і в нього вже ростуть вуса, це ще нічого не означає. Все одно треба стежити і за станом дитини, і за настроєм, і навіть за тим, у що вона одягнена.

Якщо хочете онуків - стежте за гардеробом та харчуванням сина

- Ви маєте на увазі - чи одягається дитина?

Не тільки. Зрозуміло, в холодну пору року потрібно утеплюватися, поперек та область тазу мають бути заховані: обов'язкові нижні штани, в ідеалі – термобілизна. Але це – тільки на вулиці! А що виходить?

” - Хлопчик приходить у всьому цьому «обмундируванні» до школи і сидить так усі шість, а то й сім уроків. В результаті – перегрів, який знижує якість сперми у майбутньому. Тому дуже важливо донести до дитини, що в приміщенні необхідно переодягатися, пояснивши, чим це загрожує.

- А як же лазня? Чи можна підлітку відвідувати сауну, паритися?

До лазні ходити не просто можна, а треба! Але, знову ж таки, без фанатизму. Не перетворювати її на варварське змагання «хто довше протримається у парилці». Правильне ширяння, з віником, потім - басейн, це ж щастя для сибіряка! Єдине, в лазні має бути чисто, і простирадло, зрозуміло, тільки своє. Елементарні правила гігієни і вперед – з легкою парою! Так, до речі, після лазні і не лише важливо приділити особливу увагу спідній білизні. Мінімум синтетики і ніяких плавок, що зволікають.

Олександре Олександровичу, чи є ще якісь особливі моменти, на які варто звернути увагу батькам?

- Вага.Питання харчування та способу життя постійно порушуються на урологічних конференціях. Проблема ожиріння стоїть куди гостріше, ніж ви думаєте. Потрібно стежити за вагою та стежити за індексом маси тіла. На це не звертають уваги навіть під час медоглядів у школі. Адже ожиріння може стати початком серйозних проблем у майбутньому, таких як безпліддя, і порушення потенції, і діабет.

” - Е Якщо у дитини перевагу, потрібно йти до лікаря, а не вирішувати це самостійно.

Пам'ятайте, що чим простіше стіл – тим краще. Екзотичні фрукти, які невідомо, де і як зберігалися, взагалі не потрібні в раціоні. Краще з'їсти квашеної капусти, яка росла на рідній дачній ділянці. Овочі, привезені незрозуміло звідки, вирощені в теплицях на звірячих добривах, повірте, не додадуть вам здоров'я.

Спорт. Давайте ділити фізкультуру та великий спорт. Фізкультура – ​​це класно. Спортзал, басейн – теж. А ось спорт як професія… я вважаю, що нічого в ньому хорошого немає. Мало того, що це колосальні навантаження, то ще й ризик травм. Вибираючи між важкою та легкою атлетикою, пам'ятайте, що важка атлетика може, наприклад, призвести до розширення вен у мошонці. Краще нехай це буде група любителів бігу - зараз модно, або східна гімнастика, начебто у-шу. І здоров'я подарує, і допоможе скинути зайву агресію, і дозволить хлопчику почуватися сильним та сміливим чоловіком.