Лікування ексудативного отиту у дитини: двостороннього та одностороннього захворювання середнього вуха. Ексудативна форма отиту у дорослих та дітей: симптоми та лікування Ексудативний отит у дитини

Ексудативний середній отит або як його називають в народі «клейке вухо» отримав свою назву через те, що ексудат (рідина) тривалий час накопичується в порожнині барабанної перетинки і не має відтоку. Ексудат може мати рідку або в'язку, навіть клейку консистенцію, яка служить сприятливим середовищем для розмноження патогенних мікроорганізмів, а бактеріальна інфекція, що приєдналася, призводить до накопичення вже гнійно-слизового вмісту.

Ексудативний найчастіше виникає в період 3-7 років, рідше він зустрічається у підлітковому віці та практично небезпечний дорослим. У дитячому віці захворювання загрожує серйозними ускладненнями, тому лікування батьки повинні провести дитині своєчасно.

Ексудативний середній отит виникає через те, що порушується функціональність євстахієвої труби, яка з'єднує середнє вухо та носоглотку. У спокійному стані слухова труба спала, працювати вона починає, коли дитина ковтає або позіхає, при цьому відкривається канал, через який порційно надходить повітря.

Цей процес сприяє вирівнюванню тиску в порожнині середнього вуха.

Анатомічні

Дисфункція євстахієвої труби призводить до того, що ексудат, що виробляється барабанною порожниною, через низький тиск, відсутність вентиляції і відтоку поступово накопичується, виникає середній отит ексудативної форми. Лікування, проведене на даному етапі, допоможе уникнути складнішої форми захворювання, такої як гнійний отит (виникає внаслідок приєднання бактеріальної інфекції).

Інфекційні

Спровокувати недугу у дитини можуть такі причини:

інфекції носоглотки, носової порожнини, що проникають у євстахієву трубу (таке часто спостерігається при постійних респіраторних захворюваннях);
аномалії носової перегородки (вроджені чи набуті) також можуть стати причиною
проникнення інфекції у слуховий перебіг;
аденовірусна інфекція (вона стає причиною захворювання у третини малюків);
алергічні прояви, екологічні чинники, слабкий імунний захист організму.

Також дисфункція євстахієвої труби може виникнути через гіпертрофію або алергічний запалення глоткової мигдалини.

Стадії розвитку захворювання

Середній отит ексудативної форми умовно поділяють на 4 стадії, які залежать від інтенсивності, вираженості та тривалості захворювання.

Катаральна

Стадія розвитку захворювання, за якої порушується функція слухової труби, поступово погіршується вентиляція середнього вуха, триває цей період близько 3 тижнів.

Секреторна

На цій стадії відбувається поступове скупчення ексудату. Процес може тривати як 1 місяць, і розтягнутися цілий рік.

Мукозна

Рідкий ексудат набуває в'язкої консистенції, стає липким через надмірний вміст білка в ньому. Стадія триває від 1 до 2 років. Зазвичай тільки на цій стадії батьки можуть запідозрити захворювання і розпочати лікування.

Фіброзна

Стадія дегенеративних процесів барабанної порожнини, при яких деформується слизова оболонка, і уражаються слухові кісточки. Виділення ексудату припиняється.

Ексудативний середній отит розпізнати досить складно він не має явних симптомів, таких як біль або підвищення температури, тому часто діагностують його на пізньому етапі і звичайно випадково. Дитина через свій вік не може нормально сформулювати скаргу і поскаржитися на погіршення слуху. Батьки, у свою чергу, часто приймають скарги малюка за своєрідну витівку, тому похід до лікаря та лікування відкладається на невизначений термін.

Що має насторожити батьків

Оскільки вираженої симптоматики захворювання не має, батькам слід уважніше ставитись до скарг своєї дитини. Якщо малюк тривалий час твердить вам про зниження слуху або ж ви самі помітили, що він не відгукується на перший поклик, робить голосніше телевізор тощо слід невідкладно відвідати лікаря, який підтвердить, а можливо, спростує ваші підозри.

Діти старшого віку можуть скаржитися на шум у вухах, схожий на плескіт води, особливо при змінах положення голови. Може відчуватися давляча закладеність вух, а свій голос звучати начебто всередині голови. Ігнорувати скарги дитини не можна, тривалий ексудативний процес (від 3 і більше років) призводить до стійкої приглухуватості, тому лікування слід проводити невідкладно.

Діагностика

У маленьких дітей для постановки діагнозу буває достатньо оглянути барабанну перетинку (провести отоскопію) – її напівпрозора стінка дозволяє побачити кількість ексудату, що скупчився. Також проводиться тимпанометр, цей метод дозволяє виміряти рівень тиску в середньому вусі.

Що стосується дітей старшого віку, то перш ніж призначити лікування лікар проводить перевірку слуху, вимовляючи пошепки слова, які слідом за ним має повторити дитина. Сучасна акустична імпедансометрія дозволяє визначити звукопроникність слухового апарату навіть в дітей віком молодшого віку (2-3 років).

Іноді для встановлення діагнозу може знадобитися рентгенографічне дослідження, а у складних випадках КТ (комп'ютерна томографія). Після того, як проведено всі дослідження та вислухано скарги пацієнта, лікар може поставити діагноз, а відповідно призначити адекватне лікування.

Методи лікування

Насамперед лікування полягає в усуненні причин, що спровокували отит, це можуть бути аденоїди, поліпи, інфекції носа, носоглотки та інші фактори. Що саме спричинило розвиток недуги, встановить лікар.

електрофорез;
ультразвук;
магнітотерапія;
лазеротерапія (ефективна на стадії недуги).

Найбільш результативною терапією є застосування діадинамічних струмів - процедура допомагає відновити прохідність і підвищити м'язовий тонус євстахієвої труби, а також вивести рідину, що накопичилася.

Важливим у лікуванні є продування слухових труб, проводити процедуру можна двома способами. Дорослим дітям рекомендують метод Вальсальви – видих повітря із закритим ротом та затиснутим рукою носом, тим самим повітря потрапляє у слухову трубу. Дитині віком до 5 років продування роблять за Політцером - в один носовий хід вставляється м'яка трубка, через яку з балона подається повітря. При цьому друга половинка носа та рота повинні бути закриті.

Крім цього, маленькому пацієнту може знадобитися прийом медикаментозних препаратів. Це можуть бути антибактеріальні засоби, глюкокортикостероїди, антигістамінні ліки групи.

Якщо консервативні заходи не дають позитивних результатів, призначається оперативне лікування – робиться розріз або прокол барабанної перетинки, через який видаляється патологічна секреція.

Пам'ятайте, що недуга може призвести до стійкої приглухуватості. Не ігноруйте дитячі скарги, краще зайвий раз здатися лікареві, ніж потім все життя докоряти собі за бездіяльність.

Ексудативний отит у дитини - запалення слизової оболонки слухової трубки, а також барабанної перетинки. Назва хвороби пов'язана з тим, що в порожнині середнього вуха накопичується ексудат – рідина. Вийти із порожнини вуха вона самостійно не може, і тому розвивається гострий запальний процес.

Лікування подібного отиту проходить досить важко через те, що виявляється воно здебільшого лише на пізній стадії. Захворювання є небезпечним через ризик розвитку серйозних ускладнень.

Від чого виникає захворювання

Головною причиною появи ексудативного отиту є те, що порушується вентиляція слухової трубки. Основними факторами, що викликають розвиток такої патології, вважаються:

аденоїдит;
ГРВІ;
синусити в гострій чи хронічній формі;
алергічний нежить;
значне зниження імунітету;
«вовча паща»;
пасивне куріння – стан, коли дитина вдихає дим від сигарет, які курять оточуючі. Часто така причина захворювання виникає у дітей із сім'ї курців, які курять у квартирі.

Основна кількість хворих на ексудативний отит дітей припадає на вікову категорію від 2 до 5 років. Найчастіше патологія буває двосторонньою.

Симптоми захворювання

Незначне підвищення температури та больовий синдром з'являються у дітей лише тоді, коли має місце гострий ексудативний отит. У більшості випадків патологія хронічна, і виявляється вона лише в момент загострення або пізньої стадії, коли викликає сильний дискомфорт. Ексудативний отит у дитини проявляється наступною симптоматикою:

зниження гостроти слуху;
почуття булькання в порожнині вуха;
відчуття розпирання у вусі;
періодичний тріск у вусі;
зміна чутності свого голосу;
виражений шум у вухах при повороті голови;
виражений шум у вухах при нахилі голови.

Для того щоб зрозуміти, що патологія має місце у немовляти, слід уважно придивитися до її поведінки.

При появі хвороб вух діти намагаються спати на боці хворого вушка, тому що в цьому випадку больовий синдром стає слабшим. Також вони з небажанням смокчуть груди або соску пляшечки, тому що при цьому у них значно посилюються неприємні відчуття у вусі. Також іноді у маленьких хворих відзначається значне зниження активності та загальна млявість.

Відео доктора Комаровського про дитячий отит

Ускладнення захворювання

При тривалій відсутності терапії захворювання в міру прогресування призводить до руйнування барабанної перетинки та необоротної приглухуватості. Також якщо інфекція почне розповсюджуватись, у дитини можуть виникнути такі небезпечні ускладнення, як менінгіт та енцефаліт. У поодиноких випадках діагностуються сепсис та абсцес головного мозку.

Особливості лікування захворювання

Лікувати ексудативний отит у дітей можна консервативними та оперативними методами. Спосіб терапії визначається лікарем залежно від стану хворого та ризиків розвитку ускладнення.

При консервативній терапії план лікування складається індивідуально. Маленькому хворому підбираються ті чи інші лікарські препарати, а також, у разі потреби, вирішується питання щодо госпіталізації. Терапія при захворюванні проводиться різної спрямованості.

Насамперед лікар визначає причину захворювання і потім призначає необхідні способи лікування.

Якщо причина отиту риніт або синусит, проводять їх повне лікування і за його підсумками визначають необхідність в терапії вуха. Зазвичай у такій ситуації стан хворого покращується, і отит проходить сам, оскільки фактора, що його викликав, більше немає.

За наявності аденоїдів або викривлення носової перегородки проводять оперативне виправлення дефекту та видалення аденоїдів. Далі вся симптоматична терапія.

Лікарські препарати підбираються з урахуванням вікових особливостей хворого, його загального стану та переносимості тих чи інших медикаментозних засобів. Для позбавлення ексудативного отиту лікуючим лікарем можуть бути призначені наступні препарати:

нестероїдні протизапальні;
муколітичні;
антибіотичні;
протиалергічні.

Муколітичні засоби необхідні для того, щоб прискорити розрідження та відходження слизу в носових пазухах при синуситах, які в більшості випадків є причиною розвитку отиту. Прописують зазвичай АЦЦ.

Антигістамінні препарати показані практично завжди для виключення ризику розвитку алергічної реакції на засоби, якими проводиться терапія, найчастіше рекомендованими серед них є тавегіл та супрастин.

У тих випадках, коли спостерігається сильний набряк слизової носа і порушене носове дихання, що також не користується хворим отитом, необхідне використання назальних судинозвужувальних крапель.

Це можуть бути нафтизин (нафазолін) та ліки на його основі, а також засоби, в основі яких є ксилометазолін. Максимальна тривалість цього виду терапії не повинна перевищувати 5 днів, тому що інакше виникне звикання до препарату і без нього у дитини буде постійне утруднене дихання.

Антибіотики призначає лише лікар. Які кошти буде обрано, залежить від віку хворого, його стану та виду бактерій, через які з'явилося запалення.

Хірургічне втручання

Коли консервативне лікування не дає результатів, призначається хірургічне втручання. Після того, як визначена область ураження, проводиться операція, яка може бути як простий, тільки з відкачуванням рідини, так і великою, до якої залучаються нейрохірурги.

Найчастіше застосовується шунтування області середнього вуха. Під час такої процедури хворий перебуває під наркозом.

Лікар проводить розтин барабанної перетинки і вводить через розріз спеціальний шунт, який залишають на 5-7 місяців для того, щоб повністю запобігти повторному накопиченню рідини. Також цей шунт дозволяє легко вводити в порожнину лікарські препарати, що необхідно після операції.

Батькам треба знати, крім того, як лікувати хворобу, ще й те, що при ній можна, а що не можна. Для того, щоб не погіршити стан дитини потрібно:

повна відмова від купань у перші 5 днів після початку терапії;
відмова від прогулянок не менше ніж на 1 тиждень після початку терапії, а також у період всього лікування за допомогою фізіотерапевтичного впливу;
закриття вуха ватою перед миттям голови, яке дозволено не раніше, ніж через 1 тиждень після початку лікування);
закладання у вухо ватного тампона перед виходом на вулицю.

Дотримання всіх цих заходів дозволить максимально швидко впоратися із хворобою.

– це хвороба, яка призводить до запалення слизової оболонки середнього вуха та підвищення секреторної активності слизових залоз, внаслідок чого воно заповнюється не гнійною рідиною.

Запалення слизової оболонки середнього вуха

Середнє вухо є барабанною порожниною. З одного боку її перекриває барабанна перетинка, з іншого – вікно лабіринту, вгорі вона має вихід до соскоподібного відростка, а внизу знаходиться слухова труба. Від барабанної перетинки до овального вікна тягнеться ланцюг слухових кісточок.

У розвитку хвороби основну роль відіграє обструкція слухової труби, яка виходить із середнього вуха в носоглотку. Призначена вона для вентилювання, дренування та захисту. По ній у барабанну порожнину надходить повітря, необхідне вирівнювання тиску довкілля і виходить слизовий секрет, який виділяється у вусі. Коли цей канал з якихось причин перекривається, у барабанній порожнині, по-перше, падає тиск (так, як не надходить необхідне повітря), по-друге, накопичується запальний випіт.

Ці фактори призводять до порушення слуху різної інтенсивності, а наявність рідини створює сприятливі умови для розвитку бактерій, через що можливий перехід ексудативного отиту.

Види ексудативного (серозного) отиту у дітей

Ця підступна недуга може розвиватися в одному вусі (односторонній отит) або в обох. При двосторонньому ексудативному отиті у дітей загроза розвитку приглухуватості та глухоти вища. Тому він повинен лікуватися в умовах стаціонару під наглядом фахівців. Варто зазначити, що двосторонній ексудативний середній отит у дітей зустрічається здебільшого.

Ексудативний отит у дитини може мати гостру чи хронічну форму. Останнім часом спостерігається тенденція до переважання млявих форм. Пов'язано це переважно з безконтрольним та не раціональним прийомом антибіотиків, що призводить до розвитку стійкості до них бактерій.

Хронічне запалення триває багато років. Якщо тубарна дисфункція довго не усувається – ексудат стає більш в'язким, клейким. Він налипає на стінки євстахієвої труби, барабанну порожнину та перетинку, слухові кісточки. У результаті розвиваються адгезивні процеси, які інакше, як хірургічним шляхом, не вилікуєш.

Ексудативний отит: причини виникнення у дитячому віці

Причини ексудативного отиту у дитини криються в інфекційних та неінфекційних патологіях, що впливають на стан слухової труби. Наприклад, сильно збільшені аденоїди, які дуже поширені в дітей віком. Або бактеріальної та вірусної етіології: , риніт і т.д. Як говорилося раніше, гирло слухової труби виходить у носоглотку, тому інфекція з носа або глотки може проникнути в неї, і спричинити запалення слизової оболонки.

Все частіше подібні недуги виникають у людей, схильних до алергії. Постійні алергічні риніти, синусити тощо. призводять до розвитку.

Причиною серозного отиту у дітей також може стати . Найбільш поширеними його збудниками вважаються пневомок, гемофільна паличка, стрептокок і стафілокок. Рідше катаральне запалення вуха спричиняють віруси.

Важливу роль розвитку запальних захворювань грає стан імунітету, а в дітей віком перших років життя, як місцевий захист у слизовій оболонці ЛОР-органів, і загальний імунітет не зміцнілі.

календули;
пасльону;
софори японської;
ехінацеї;
прополісу.

Продаються такі кошти в аптеках, але за бажанням їх можна приготувати самостійно. Натуральні компоненти таких настоянок добре борються із запаленням, знімають біль, прискорюють процес одужання. Крапайте їх по 2 краплі в кожне вухо, 3 рази на день.

Також допомагають відвари з трав: деревію, ромашки, звіробою, календули, евкаліпта. Виберете одну або кілька трав, знадобиться 1 ст. сировини на склянку окропу. Просто залийте траву водою, накрийте кришкою та дайте настоятися півгодини. Процідіть відвар і змочуйте в ньому ватяні джгутики, а потім вставляйте в слуховий прохід на 20 хвилин. Повторюйте маніпуляції тричі на день.

Перед тим, як у домашніх умовах почати лікувати ексудативний отит, необхідно, перш за все, проконсультуватися з лікарем. Так як неправильне лікування може нашкодити, але не допомогти. Лікар підкаже Вам, що робити не можна, а що можна. Потім орієнтуйтеся на самопочуття дитини: якщо їй ставати гірше від якихось ліків, припиніть їх застосування.

Наслідки серозного отиту у дитячому віці

Занепокоєння батьків та лікарів з приводу цієї недуги у дітей цілком обґрунтовані: пізнє виявлення підвищує загрозу розвитку стійкого порушення слуху. Наслідки серозного отиту в дитячому віці негативно впливають на формування мови та загальний розвиток надалі.

Ускладнення ексудативного отиту у дітей у вигляді адгезивних сліпчивих процесів та холестеатом потребують видалення хірургічним шляхом. Після сануючих операцій на середньому вусі потрібно пластичне відновлення вирізаних ділянок. Такі процедури рідко дозволяють повернути колишню гостроту слуху, а в деяких випадках їх результати виявляються протилежними – слух погіршується ще більше.

Також тривалі застійні явища в барабанній порожнині можуть призвести до запалення лабіринту, в якому знаходиться слуховий та вестибулярний аналізатор. Розвиток призводить до глухоти та появи вестибулярних порушень, у вигляді запаморочень, хиткої ходи, нудоти та блювання, через які людина не може вести нормальний спосіб життя.

Профілактика ексудативного отиту у дітей

Для запобігання розвитку отиту у дітей, насамперед, варто звернути увагу на стан носа та горла. Особливо це стосується аденоїдів, адже вони найчастіше стають причиною розвитку ексудативного отиту. Важливо проходити профілактичні огляди, які допоможуть виявити відхилення до того, як вони набудуть затяжного характеру.

Так, як у малюків виявити приглухуватість дуже важко, то актуальними будуть періодичні перевірки слуху.

Батькам дітей, схильних до вірусних захворювань, необхідно подумати про підвищення імунітету. У цьому допоможе здорове, вітамінізоване харчування, повноцінний сон, спортивні вправи на свіжому повітрі, загартовування, відвідування оздоровчих курортів. У період епідемій грипу варто утриматися від відвідування людних місць, для профілактики можна пропити. Намагайтеся стежити за тим, щоб у холодну пору року ваша дитина не переохолоджувалась.

Найкраща профілактика ексудативного отиту у дітей та підлітків – це грудне вигодовування з перших днів життя. Триває воно має хоча б 3 місяці. У молоці містяться активні речовини, такі як інтерферон, імуноглобулін та ін. Вони підвищують рівень захисту організму дитини та пригнічують хвороботворні інфекції.

Для того щоб під час годування молоко не потрапляло з горла в слухову трубу, потрібно тримати малюка напівлежачи.

Досить поширений. Про те, як його правильно лікувати майбутнім мамам можна дізнатися, перейшовши за посиланням.

Інформативне відео

Дегенеративно-секреторна. Третя стадія встановлюється при перетворенні клейкого ексудату на фіброзну сполучну тканину. Залежно від патологічних змін органів слуху, спричинених проростанням фіброзної тканини, виділяють такі форми:

фіброзно-мукоїдна;
фіброзно-кістозна;
фіброзно-склеротична (адгезивна).

Причини та фактори розвитку

В основі розвитку ексудативного отиту у дітей лежить дисфункція слухової труби, що підтримує рівень тиску з обох боків барабанної перетинки.

Оскільки євстахієва труба у малюків розташовується під прямим кутом до носоглотки, має коротку і вузьку форму, вистелена пухким миготливим епітелієм, то будь-які запальні процеси при респіраторних захворюваннях викликають її набряк та закупорку.

До основних причин розвитку патології відносяться:

викривлення носової перегородки, поліпи у синусах;
синусити;
ГРВІ, що супроводжуються ринореєю (підвищена освіта слизу);
алергічні риніти;
хронічні, мляві інфекційні захворювання;
запалення аденоїдів – аденоїдит;
«вовча паща» у дітей (розщеплення піднебіння).

Симптоми

При ексудативному отіті характерні ознаки, що вказують на гостру форму захворювання, відсутні, що ускладнює раннє діагностування хвороби. Діти шкільного віку можуть скаржитися на шум у вухах та зниження слуху, тоді як малюки не в змозі чітко сформулювати причину занепокоєння.

На кожній стадії захворювання спостерігають симптоми, що характеризують розвиток патологічного процесу в середньому вусі:

Катаральна стадія в дітей віком часто розвивається при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Запальні процеси в слуховій трубі, що провокують її закупорку, можуть супроводжуватися незначним підвищенням температури, що часто залишається непоміченим на тлі нездужання дитини. Негативний тиск у порожнині середнього вуха призводить до відчуття шуму чи закладеності. Іноді виникає аутофонія – явище, при якому хворий чує свій голос у враженому вусі.
Секреторна стадія супроводжується підвищеним виділенням випоту, що призводить до відчуття сверблячки у вухах. При накопиченні великої кількості серозного ексудату малюк відчуває переливання рідини при нахилі голови. Гострота слуху знижується. У дітей віком до трьох років це може призвести до порушення формування мови, неправильної вимови слів. Як тільки серозний ексудат переходить у мукозний, клейкий стан, відчуття рідини, що переливається, у вусі припиняється.
Дегенеративно-секреторна стадія супроводжується значним погіршенням слуху у дитини через склеротизацію слухових кісточок, витончення барабанної перетинки та порушення її функцій.

Діагностика

Ексудативну форму отиту на ранній стадії найчастіше виявляють випадково при загальному огляді дитини після перенесення вірусної інфекції.

Основні прояви захворювання на катаральній стадії мають короткочасний характер, часто залишаються непоміченими або не викликають особливого хвилювання. Тому батьки не поспішають показати малюка спеціалісту.

Для встановлення діагнозу та визначення стадії розвитку отиту лікар-отоларинголог проводить обстеження, використовуючи такі методики:

Отоскопія – огляд зовнішньої поверхні барабанної перетинки за допомогою отоскопу. При катаральній формі барабанна перетинка втягнута усередину, що пояснюється вакуумом у порожнині середнього вуха. Її колір варіюється від рожевого до багряного з синюшним відтінком. Накопичення серозного ексудату проявляється випиранням перетинки по нижньому краю, іноді на просвіті видніється рівень заповненості рідиною середнього вуха. При адгезії (склеювання) на останній стадії перетинка нерухома, витончена, може мати спайки.
Ендоскопія євстахієвої труби з боку глоткового отвору. Наявність патологій у вигляді гіперплазії носових раковин, глоткових аденоїдів, ущелини середньої частини піднебіння є причиною розвитку дисфункції слухової труби та можуть спровокувати рецидив захворювання.
Тимпанометрія заснована на співвідношенні тиску в порожнині барабанної перетинкою до атмосферного. При катаральній формі отиту тиск у середньому вусі негативний, наявність випоту вирівнює його до атмосферного.
Тональна гранична аудіометрія - дослідження, метою якого є визначення найменшого порога звуку, що сприймається дитиною. Таку діагностику застосовують виявлення ступеня приглухуватості, якщо є причини у поведінці малюка.
Комп'ютерна томографія скроневих кісток допомагає визначити стан слизової оболонки середнього вуха, слухових кісточок, щільність та кількість ексудату у вушній порожнині.

Методи діагностування ексудативного отиту - фотогалерея

Виявити зміни барабанної перетинки можна лише за допомогою отоскопу

Дослідження за допомогою тимпанометра показує різницю між тиском у внутрішньому вусі по відношенню до атмосферного. Аудіометрія допоможе виявити зниження слуху у дітей

Комп'ютерна томографія скроневої частки дає об'єктивну картину структурних змін у середньому вусі.

Ендоскопія допоможе встановити причину розвитку у дитини ексудативного отиту

Диференційна діагностика

Диференціальну діагностику цієї форми отиту проводять з патологіями, які супроводжуються приглухістю при непошкодженій мембрані:

отогенна лікворея (витікання спинномозкової рідини з вуха);
холестеатому (пухлиноподібна освіта);
отосклероз (патологічний ріст кісткової тканини у вусі);
крововилив у барабанну порожнину;
уроджена аномалія розвитку слухових кісточок.

Лікування

При ексудативному отиті у дітей проводять комплексну терапію, спрямовану на усунення причин розвитку захворювання та відновлення дренажних функцій слухової труби. Основу лікування складають апаратні процедури, застосування яких покращує прохідність євстахієвої труби, сприяє видаленню ексудату, що накопичився, відновлює еластичність барабанної перетинки. Додатково призначається прийом медикаментів з метою розрідження виділень, усунення інфекції, усунення запальних процесів, зниження алергічних реакцій.

При виборі тактики лікування враховуються такі особливості:

першопричина порушення функції слухової труби – наявність аденоїдів, поліпів, хронічної інфекції та вроджених аномалій розвитку носоглотки;
стадія захворювання;
поява незворотних морфологічних змін у тканинах органу слуху;
вік дитини.

Комаровський про причини виникнення та способи лікування отиту у дітей

Прийом медикаментозних препаратів, призначених лікарем, проводиться під наглядом батьків, апаратні процедури - при відвідуванні фізіопроцедурного кабінету в стаціонарі.

Якщо у малюка немає заразних інфекційних захворювань, що спричинили розвиток отиту, він може відвідувати дитячі колективи та навчальні заклади.

Чи можна купати?

Режим дня дитини не змінюється, єдиним винятком є купання - при носінні шунта в барабанній перетинці водні процедури проводять з обережністю, не допускаючи попадання води у вушну раковину.

Медикаментозна терапія

Залежно від причин розвитку захворювання, лікар вибирає основну тактику лікування. Можуть бути призначені медикаменти наступних груп:

Антигістамінні препарати для усунення набряклості слизових тканин:
- Тавегіл;
- Зодак;
- Супрастін.
Муколітики у формі порошків або сиропів для розрідження в'язкого ексудату (курсом 10–15 днів):
- Карбоцистеїн.
Судинозвужувальні препарати для зниження набряклості слухової труби та відновлення її прохідності (застосовують на початковій, катаральній стадії, закопуючи їх у носові ходи). Для дітей віком до 3 років призначаються засоби у формі крапель на основі оксиметазоліну, фенілефрину.Курс застосування становить трохи більше 5 днів.
Аскорбінова кислота (вітамін С) для розрідження слизового ексудату, а також підвищення опірності організму при вірусних захворюваннях.

Антибіотики при ексудативному отиті застосовують тільки в тому випадку, якщо в порожнину середнього вуха проникла бактеріальна інфекція та захворювання перейшло у гнійну форму.

Для максимального ефекту застосовують системні антибіотики групи макролідів (Азитроміцин, Кларитроміцин) або пеніцилінів (Флемоксин, Ампіцилін) у комплексі з введенням у барабанну порожнину місцевих препаратів у вигляді вушних крапель (Отофа, Отіпакс) з антибактеріальними, протизапальними та анальгезіями.

Лікарські препарати, що застосовуються для лікування ексудативного отиту у дітей.

Ацетилцистеїн сприяє зниженню в'язкості випоту

Вітамін С знижує щільність слизових утворень та перешкоджає розвитку запалення

Судинозвужувальний препарат Назол Бебі – перша допомога при закладеності у вусі Кларитроміцин необхідний при проникненні бактеріальної інфекції

Фізіотерапевтичні методи

Для покращення прохідності євстахієвої труби, а також відновлення тканин середнього вуха застосовують наступні апаратні методи лікування:

Фонофорез з гіалуронідазою (протеолітичний фермент, що сприяє розсмоктуванню фіброзної тканини) на соскоподібний відросток. Проводять на 2-3 стадії розвитку ексудативного отиту у дітей для запобігання перетворенню ексудату на сполучну тканину.
Електрофорез із одночасним застосуванням стероїдних гормонів.
Електростимуляція піднебіння. Сприяє рефлекторному відкриття євстахієвої труби, що полегшує дренаж ексудату, що скупчився.
Продування слухової труби Політцером. Проводиться тільки для дітей віком від 4 років.
Пневмомасаж барабанної перетинки – сприяє відновленню її еластичності.
Магнітотерапія покращує прохідність труби на ранніх стадіях отиту.

Хірургічне лікування

При неефективності консервативних методик лікування вдаються до оперативного втручання. У хірургії існує кілька способів евакуації ексудату:

Міринготомія - прокол барабанної перетинки під загальним наркозом, після чого її краї розсуваються. Подальші дії залежить від щільності і в'язкості ексудату. Якщо секреторна рідина слизова, але не клейка, її видаляють шляхом відтіснення в порожнину носоглотки через євстахієву трубу, попередньо розріджуючи введеним a-хімотрипсином. При борошном або фіброзній стадії секрет видаляють через зовнішній слуховий прохід насосом або пінцетом.
Тимпаностомія – розріз барабанної перетинки для полегшення доступу до порожнини середнього вуха. Проводиться з метою введення вентиляційної трубки, яка тимчасово виконує функції євстахієвої труби. Через шунт проводиться дренаж ексудату, що скупчився, а також санація порожнини середнього вуха.

Народні засоби

Засоби народної медицини застосовують не так для лікування ексудативного отиту, як для усунення багатьох причин, що створили передумови для порушення вентиляції слухової труби.

Так, при гіпертрофії аденоїдів у дітей застосовують такі рецепти:

Розчин для промивання з прополісом:
- у 200 мл кип'яченої води розвести 15 крапель настоянки прополісу;
- додати 1 ч. л. харчової соди;
- промивати ніс кожні 3-4 години.
Масло туї має протизапальну та антисептичну дію. Для зменшення запалення лімфоїдної тканини аденоїдів слід ставити змочені в ефірному маслі турунди поперемінно, спочатку одну, потім другу ніздрю. Курс лікування становить 14 днів, за потреби можна повторити його через тиждень.

При початковій стадії евстахіїту використовують такі методи:

Краплі із соком алое знімають запалення та сприяють швидкому відновленню дренажних функцій слухової труби. Для того, щоб їх приготувати, слідує:
- зрізати лист алое віком не менше 7 років;
- загорнувши в пергаментний папір, покласти у холодне місце на добу;
- віджати необхідну кількість соку;
- розвести навпіл з кип'яченою теплою водою;
- закопувати щодня по 3 краплі в ту ніздрю, з боку якої виникло запалення.

Для зниження в'язкості секреторної рідини при ексудативному отіті застосовують відвари материнки, мати-й-мачухи, кореня солодки, ефективність яких пояснюється муколітичні властивості лікарських рослин.

Перед застосуванням таких засобів під час лікування ексудативного отиту у дітей слід проконсультуватися з лікарем щодо сумісності основної терапії з рецептами народної медицини, а також можливих алергічних реакцій.

Прогноз лікування та можливі ускладнення

При ранньому діагностуванні захворювання в дітей віком прогноз лікування сприятливий. Ситуація ускладнюється тим, що батьки не завжди надають значення скарг дитини на шум у вухах або відчуття переливання рідини при зміні положення тіла. При переході захворювання в секреторно-мукозну стадію ці симптоми зовсім зникають, проте патологічні процеси в середньому вусі тільки посилюються, сприяючи зниженню слуху.

На секреторній стадії можливі ускладнення у вигляді приєднання патогенної мікрофлори та розвитку гнійного отиту.

На останній, дегенеративної стадії можуть розвиватися такі процеси:

Порушення функції слухових кісточок через утворення сполучної тканини у просторі середнього вуха.
Ателектаз - втягування барабанної перетинки, спровоковане тривалим перебігом запального процесу.
Зменшення об'єму барабанної перетинки внаслідок тривалого негативного тиску в середньому вусі.
Рубцювання фіброзної тканини мембрани, що призводить до повної її нерухомості та втрати слуху.

Усі форми ускладнень, що виникли внаслідок відсутності лікування, призводять до зниження слуху або повної втрати.

Профілактика

Оскільки причиною розвитку захворювання у дітей часто виступають запальні процеси в носоглотці, слід насамперед направити всі сили на зміцнення імунітету. Щоденні прогулянки, правильне харчування, спорт, загартовування – сприяють підвищенню опірності організму до вірусів.

При хронічних патологіях верхніх дихальних шляхів необхідно проводити огляд отоларинголога після кожного рецидиву або загострення хвороби. При показаннях до видалення аденоїдів найкращим виходом буде проведення планової операції, яка запобігатиме ускладненням у вигляді синуситів, євстахіїту і, як наслідок, ексудативного отиту.

Також не варто ігнорувати скарги малюка на неприємні відчуття у вусі. Відсутність підвищеної температури та больових симптомів не є показником того, що орган слуху не піддається запаленню.

Ексудативний отит у дітей має слабо виражену симптоматику, що сприяє перебігу запалення у прихованій формі. Пізня діагностика призводить до виникнення ускладнень у вигляді приглухуватості. Запобігти такому розвитку подій можна лише за умови усунення хронічних запальних процесів у носоглотці та профілактичних оглядів у отоларинголога.

Мене звуть Олена. Медицина – це моє покликання, але так склалося, що реалізувати своє прагнення допомагати людям у мене не вийшло. Зате я мати трьох прекрасних дітлахів, а написання статей на медичну тематику стало моїм хобі. Хочу вірити в те, що мої тексти зрозумілі та корисні читачеві.

– це хвороба, що призводить до запалення слизової оболонки середнього вуха та підвищення секреторної активності слизових залоз, внаслідок чого воно заповнюється негнійною рідиною.

Запалення слизової оболонки середнього вуха

Види ексудативного (серозного) отиту у дітей

Ексудативний отит: причини виникнення у дитячому віці

Причини ексудативного отиту у дитини криються в інфекційних та неінфекційних патологіях, що впливають на стан слухової труби. Наприклад, сильно збільшені аденоїди, які дуже поширені в дітей віком. Або бактеріальної та вірусної етіології: , ангіна, риніт і т.д. Як говорилося раніше, гирло слухової труби виходить у носоглотку, тому інфекція з носа або глотки може проникнути в неї, і спричинити запалення слизової оболонки.

Причиною серозного отиту у дітей також може стати. Найбільш поширеними його збудниками вважаються пневомок, гемофільна паличка, стрептокок і стафілокок. Рідше катаральне запалення вуха спричиняють віруси.

календули;
пасльону;
софори японської;
ехінацеї;
прополісу.

Наслідки серозного отиту у дитячому віці

Профілактика ексудативного отиту у дітей

Так, як у малюків виявити приглухуватість дуже важко, то актуальними будуть періодичні перевірки слуху.

Інформативне відео

Вважається одним із найпоширеніших захворювань, яке виявляється у дітей різного віку. Перебіг патології може проходити кілька стадій та залежати від стану імунної системи, особливостей будови слухового апарату та наявності алергічних реакцій.

Ексудативний отит у дітей - це форма середнього отиту, яка супроводжується скупченням ексудату в середньому вусі. При такій патології вуха зберігається цілісність барабанної перетинки, і відсутні болючі відчуття, але починає знижуватися слух. Лікування такої форми отиту проходить досить складно і це пов'язано з тим, що найчастіше вдається його діагностувати вже на останніх стадіях.

Ексудативний отит характеризується тим, що при запаленні середнього вуха накопичується ексудат. Така рідина є сприятливим середовищем для росту та розмноження патогенних мікроорганізмів, і її самостійне виведення з порожнини органу порушено. Згодом ексудат густіє і в ньому вже є слиз і гній.

Основною причиною розвитку середнього ексудативного отиту в дітей віком вважається порушення вентиляційної функції слухової труби. Для такого процесу характерно посилене виробництво гною та слизу, а також його тривалий перебіг з розвитком больового синдрому.

Часто такий патологічний процес у дитячому організмі розвивається як наслідок перенесених вірусних чи бактеріальних інфекцій.

Негативний вплив на стан слизової оболонки органу слуху вказує на неправильне та безконтрольне застосування антибактеріальних препаратів. Це тим, що вони створюють сприятливе середовище тих збудників, які відрізняються підвищеної стійкістю до них.

Фахівці виділяють такі фактори, вплив яких на організм дитини може стати причиною розвитку ексудативного отиту:

зниження захисних сил організму
риніт алергічного характеру
пасивне куріння
вовча паща
синусити хронічної течії

Медична практика показує, що найчастіше ексудативний отит діагностується у дітей віком від 2 до 5 років. Це пояснюється недостатнім розвитком євстахієвої труби саме у цьому віці. Така особливість дитячої фізіології сприяє тому, що патогенні мікроорганізми швидко проникають із носоглотки у середнє вухо. Нерідко ексудативний отит розвивається при анатомічних дефектах носа, тобто при викривленні чи травмі перегородки. Крім цього, стати причиною хвороби може попадання рідини у вухо або різкий стрибок тиску.

Симптоми та класифікація

Діагностувати ексудативну форму отиту досить проблематично, оскільки клінічна картина виражена негаразд яскраво.

Виділяють такі симптоми гострого ексудативного отиту:

поступове зниження слуху
почуття
чутність у голові свого голосу
зміна положення голови супроводжується почуттям плескоту рідини всередині органу слуху
закладеність носових ходів

При такій патології зазвичай відсутні будь-які болючі відчуття, або вони короткочасні. Крім цього, немає підвищення температури тіла.

У малечі ознаки ексудативного отиту виражені не яскраво і головним проявом такого захворювання стає погіршення слуху. За відсутності ефективного лікування через кілька років можливий розвиток стійкого 3 ступеня.

У своєму розвитку ексудативний отит може проходити кілька стадій:

Катаральна стадія є початковою фазою ексудативного отиту, і основним симптомом стає закладеність вуха через порушення функціонування євстахієвої труби. Тривалість такої стадії може досягати 4 тижнів, при цьому з'являється дискомфорт та аутофонія.
Секреторна стадія характеризується тим, що протягом наступного року в порожнині середнього вуха накопичується рідина. Причина такого патологічного процесу полягає в тому, що відсутня можливість відведення ексудату природним шляхом. На такій стадії дитина скаржиться на незначне зниження слуху та булькання рідини у вусі.
Мукозна стадія супроводжується ущільненням рідини, що накопичилася, і вона стає досить в'язкою. Крім цього, поступово зникає відчуття булькання всередині вуха, і помітно знижується слух. Борошнова стадія ексудативного отиту може тривати протягом 1-2 років.
Фіброзна стадія є останнім етапом захворювання та супроводжується поступовим утиханням симптомів. Зупиняється вироблення в'язкого ексудату і це призводить до того, що починається руйнація органу слуху, його порожнини та. Деструктивні та некротичні процеси призводять до падіння якості слуху та розвитку приглухуватості.

У кожної дитини отит характеризується тривалою своєю течією, і не завжди діти скаржаться на закладеність вух або приглухуватість. Залежно від інтенсивності перебігу та тривалості недуги виділяють:

гострий
підгострий
хронічний ексудативний отит

Залежно від локалізації запального процесу виділяють односторонній та двосторонній ексудативний отит.

Діагностика захворювання

Для встановлення діагнозу призначається проведення наступних діагностичних досліджень:

вивчення анамнезу дитини під час розмови з батьками
огляд органу слуху із застосуванням отоскопу дозволяє оцінити стан зовнішнього слухового проходу та мембрани
тимпанометрія вважається основним методом діагностики патології, за допомогою якого вдається визначити показники тиску в порожнині вуха
дослідження кісткової провідності з використанням камертонів
комп'ютерна томографія скроневої кістки проводиться при тяжкому перебігу захворювання вуха
ендоскопічне дослідження допомагає оцінити стан глоткового гирла слухової труби
тимпанопункція – це прокол мембрани для отримання вмісту порожнини та його подальшого дослідження

Виявити ексудативний отит у маленької дитини досить проблематично, але при погіршенні слуху, наявності характерних симптомів і результатів дослідження зробити це не важко.

Методи усунення патології

Лікування ексудативного отиту спрямоване на вирішення наступних завдань:

усунення тієї причини, яка спровокувала розвиток патології
зняття набряклості та відновлення просвіту євстахієвої труби
купірування запального процесу та блокування скупчення рідкого ексудату

Лікування середнього ексудативного отиту направлено на відновлення просвіту євстахієвої труби, і для цієї мети призначається застосування судинозвужувальних крапель. Їх необхідно закопувати в носа дитини, а не в орган слуху. Найчастіше призначаються такі препарати для полегшення носового дихання:

Санорін
Ксилометазолін

Крім цього, можна використовувати фізіологічний сольовий розчин для очищення носа. Таке промивання допомагає вивести слиз із носових пазух та створити умови для її якнайшвидшого відтоку через слухову трубу. Лікування ексудативного отиту може проводитися за допомогою протиалергічних засобів, які допомагають усунути набряк. Хороший ефект дає застосування таких медикаментів, як Кларітін, Супрастін та Еріус.

Для розрідження ексудату можуть призначатися муколітики, які слід приймати протягом 2 тижнів. У разі, якщо виявляється бактеріологічний генез отиту, лікування проводиться із застосуванням антибактеріальних препаратів. Крім цього, підвищення захисних сил організму призначається прийом вітамінів. Не допустити бактеріального інфікування вдається за допомогою імуностимулюючих засобів та найвідомішим представником такої групи є Віферон. Його застосування допомагає попередити гнійну стадію запалення та прискорити одужання дитини.

Більше інформації про патологію можна дізнатися з відео:

Для якнайшвидшого виведення рідини з євстахієвих труб та попередження гнійного інфікування призначається проведення наступних фізіологічних процедур:

ультразвук
лазеролікування
пневмомасаж перетинок
магнітотерапія
електрофорез із застосуванням стероїдів

У деяких випадках вдаються до хірургічного лікування ексудативного отиту, і робиться прокол барабанної перетинки для виведення надлишків рідини. При хронічному перебігу недуги застосовують шунт, через який стікатиме ексудат під час лікування та вводиться необхідні ліки.

Можливі ускладнення

Ексудативний отит вважається складним захворюванням, яке потребує обов'язкового лікування. При не проведенні ефективної терапії або хірургічного втручання можливий розвиток тяжких наслідків:

виражена приглухуватість
перфорування барабанної перетинки патологічного характеру
втягування мембрани у вушну порожнину

Важливе своєчасне лікування патологій, які можуть спричинити утворення ексудату. Важливим профілактичним заходом щодо усунення захворювань органів слуху є зміцнення імунітету та своєчасне лікування запалень носоглотки.

При схильності дитини до частих захворювань вух може знадобитися видалення аденоїдів, а іноді слід проходити профілактичний огляд. При своєчасному лікуванні ексудативного отиту прогноз позитивний, а при затягуванні терапії наслідки можуть бути плачевними.

- Це запальний процес порожнини середнього вуха, неінфекційного характеру. Особливо це захворювання зустрічається у маленьких дітей.

Під час невилікуваного захворювання спричиняє масу неприємних наслідків та ускладнень, а тому при перших же явних симптомах появи патології потрібна термінова консультація фахівця та адекватне ефективне лікування.

Середній отит ділиться фахівцями на катаральний і ексудативний, і якщо перший практично відразу спричиняє такі симптоми, як сильні болі, то другий протікає мляво, без очевидних симптомів. Захворювання не зачіпає кісткових і м'язових тканин, що знаходяться всередині, але в порожнині вуха починає накопичуватися патогенний слиз.

Діагностика

Діагностувати ексудативний середній отит у дітей можна і в домашніх умовах – уважно оглянувши вушну раковину, можна виявити ознаки серозної рідини. Вона буває у вигляді тонкого коричневого нальоту, що утворився, а може являти собою великий потік в'язкого ексудату.

Прикладена до вуха рука, як би склеюється з вушною раковиною, тому в народній медицині захворювання назвали «клейке вухо».

У дітей

Середній ексудативний отит, за статистикою Міністерства Охорони Здоров'я Росії, виявляється у маленьких дітей у 2-3 рази частіше, ніж у дорослого населення. Це пов'язано з фізіологічними особливостями маленького організму – розмірами та близьким розташуванням до вушної раковини барабанної порожнини. У дошкільному віці (від 2 до 5 років) на це захворювання хворіють 80% всіх дітей. Недугу вилікувати не складно, необхідно лише вчасно розпочати лікування, правильно встановивши діагноз. Якщо ж малюкові лікування не проводиться, то згодом ексудативний середній отит призведе до неприємних наслідків, пов'язаних із погіршенням слуху, а потім і повною приглухуватістю.

Причини розвитку

Чинниками, що впливають на розвиток отиту багато. Як відомо, для правильного функціонування порожнини середнього вуха регулярно виробляється невелика кількість рідини. Це нормальний стан здорового організму. Те, що ми вичищаємо з вушних раковин у вигляді ранкових гігієнічних процедур і є залишками цієї рідини. Якщо ж слухові проходи набряклі, запалені або мають аномально маленький прохід, ексудативна рідина починає збиратися в порожнині.

Анатомічні

Нерідко погана прохідність та накопичення надлишкового секрету виникає на тлі гострих та хронічних захворювань носоглотки. Часті не виліковані риніти, синусити та гайморити – це провісники ексудативного середнього отиту. Ще одна причина – катаральний отит, який перейшов у гостру стадію розвитку.

Аденоїди

У дітей патологія може з'явитися на тлі аденоїдів, якщо операція не була проведена вчасно або запальний процес не був усунений, уродженого викривлення носової перегородки. Малюки схильні до розвитку отиту при неконтрольованому купанні в басейнах і водоймах влітку, і переохолодженні взимку.

Професійна діяльність

До ускладнень у дорослих можна зарахувати професійну діяльність. Ексудативний середній отит - це захворювання, характерне для льотчиків, підводників, водолазів, чия робота специфічно пов'язана з різними баротравмами. Крім того, захворювання може розвиватися на тлі онкологічних проблем у носоглотці та носових пазухах, коли пухлина перекриває слухові проходи.

Класифікація

Консультація у досвідченого отоларинголога з підозрою на отит дасть деякі загальні уявлення про хворобу загалом. Як правило, лікар, що ставить діагноз, обов'язково познайомить вас з різними формами середнього отиту і розповість про те, як вони класифікуються. Сьогодні існує єдина медична схема, що визначає форму та стадію розвитку хвороби:

Гострий

Ексудативний гострий середній отит. Недуга триває від 1 до 2 місяців. Якщо діагностовано підгостру форму, процес досягає 7-8 тижнів.

Хронічний

Середній – захворювання триває понад два місяці.

Двосторонній

Середній двосторонній отит – процес розвитку недуги торкається обох вух. За статистикою, така форма отиту в дітей віком зустрічається частіше.

Діагностувати ексудативний отит самостійно практично неможливо. Стандартні симптоми не виражені, хвороба протікає в'януло, інтоксикація відсутня повністю. Навіть доросла людина не відразу здатна звернути увагу на ті незначні зміни, що відбуваються в організмі. Маленькі діти взагалі схильні помічати відхилень від норми. По-перше, тому, що вони в принципі ще не розуміють, що щось відбувається не так, а по-друге, маленька дитина починає реагувати тільки тоді, коли відчуває сильний біль.

Тому, якщо ви підозрюєте розвиток у дитини ексудативного отиту, насамперед, зверніть увагу на те, чи не знизився у нього слух. Відійдіть в дальній кінець кімнати і не голосно окликніть малюка. Якщо дитина старша, попросіть її розповісти вам, чи не відчуває вона закладеності або шум у вухах, попередньо пояснивши, як це буває. Не вчасно помічена і вилікована патологія в дітей віком веде до розвитку приглухуватості і дисфункцій, що з правильним розвитком промови.

Лікування

Захворювання діагностується спеціалістом візуально. При огляді лікар, використавши метод отоскопії, та вивчивши порожнину барабанної перетинки, одразу помітить зміни, визначить їх характер, призначить лікування.

Для відновлення повної клінічної картини отоларинголог проведе додаткові дослідження. Вони призначені для того, щоб виявити причину розвитку патології, а у випадках з маленькими пацієнтами – визначити, чи не позначився отит на гостроті слуху.

Лікування залежить від діагнозу. В основному недуга усувається за допомогою комплексної медикаментозної терапії, що включає застосування протизапальних нестероїдних лікарських засобів та муколтичні препарати. Останні призначені для швидкого розрідження та виведення ексудату.

Застосування засобів народної медицини можливе лише як допоміжний і підтримуючий спосіб лікування. Навіть нешкідливе на перший погляд промивання порожнини вуха за допомогою трав повинно бути узгоджене з лікарем.

Ексудативний отит - це запальне захворювання середнього вуха, що має неінфекційну природу виникнення. Для захворювання характерне утворення ексудату (рідини клейкої консистенції) у порожнині вуха, його стрімке накопичення, що призводить до зниження та повної втрати слуху. Отит ексудативний підступний тим, що діагностувати його вдається на пізній стадії через відсутність вираженої симптоматики.

Причини розвитку хвороби

У 90% випадків зустрічається ексудативний середній отит у дітей. Найбільше пацієнтів мають вік від 3 до 6 років, друга категорія – у віці від 6 до 15 років. Пояснюється це вразливістю слухового аналізатора та слабким імунітетом.

Свою назву захворювання отримало від патологічного утворення ексудату – серозної рідини. У нормі вона виводиться організмом на фізіологічному рівні, але при попаданні інфекції та запаленні євстахієвої труби відбувається набряк слизової оболонки, що перешкоджає цьому процесу. Ексудат, що накопичилася, представляє ідеальне середовище для розвитку бактерій, що і відбувається при гострій стадії захворювання.

Гострий ексудативний отит виникає з кількох причин:

зниження імунітету при хронічних захворюваннях;
алергічні реакції;
гострі захворювання вірусної етіології;
проживання у несприятливих умовах та/або в місцевості з поганою екологією.

Ексудативний отит у дитини пояснюється частими респіраторними захворюваннями, пасивним курінням, уродженими патологіями вух, рота та носоглотки.

Існуючі форми захворювання

Лікарі виділяють три форми патології:

Гостра. Початкова стадія захворювання тривалістю до 8 тижнів.
хронічна. Хронічний ексудативний середній отит виникає за відсутності лікування протягом 8 тижнів від початку захворювання.

За видами підрозділяється:

Односторонній ексудативний отит.
Двосторонній ексудативний отит.

Другий вид патології трапляється частіше. Він охоплює обидва вуха, сильно знижуючи гостроту слуху.

Двосторонній ексудативний отит у дітей – один із видів захворювань, що призводять до приглухуватості.

Клінічні прояви хвороби

Небезпека захворювання полягає у прихованій симптоматиці. Виявити його самостійно важко, гостра стадія проходить без яскравих клінічних проявів. До основних симптомів відноситься:

прогресуюче погіршення слуху;
закладеність вуха або обох вух;
у закладеному вусі чутність власного голосу;
звук плескоту або переливання води у вухах;
закладеність носових проходів.

Ексудативний середній отит у дітей діагностувати складніше. Якщо дорослий помічає незвичайні зміни та неприємні відчуття у вухах, то дитина може не звернути на них уваги, якщо вони не приносять болю та дискомфорту.

Виявити захворювання можна за закладеністю носа, погіршення слуху.

Якщо пацієнт має хронічний ексудативний отит, то симптоми зберігаються. І що довше відсутнє лікування, то гірше стає слух.

Перебіг хвороби, стадії

Симптоми та лікування хвороби залежать від стадії отиту. Лікарі виділяють 4 форми патології.

Початкова. Характеризується запальним процесом та зменшенням вентиляції в євстахієвій трубі. Тривалість початкової стадії – близько чотирьох тижнів. Симптоми практично відсутні, відзначається невелике погіршення слуху, чутність голосу в голові.
Секреторна. Для другої стадії характерне утворення рідини у порожнині вуха. З симптомів відзначається відчуття плескоту води, тяжкість та тиск. Секреторна стадія може тривати близько року.
Мукозна. Ексудат стає в'язким, відбувається погіршення слуху. Зникає відчуття переливання води, з'являється шум. Тривалість стадії близько 2-х років.
Фіброзна. Слиз виробляється у невеликих кількостях та зникає повністю. Відзначається приглухуватість. Триває понад 2 роки.

Небезпека та ускладнення

Хронічна форма захворювання перетворюється на наступну стадію – адгезивний середній отит. При ньому у слухових проходах утворюються спайки, що закривають порожнину. Можливі інші ускладнення:

рецидив гострого отиту;
рецидив хронічного гнійного отиту;
перфорація барабанної перетинки;
мастоїдит.

Хронічний двосторонній ексудативний отит у дітей призводить до затримки психічного та розумового розвитку, порушення мовної функції та глухоти.

Методи лікування патології

Терапія спрямована на усунення причини, що спричинила застій в'язкої субстанції та зняття запалення для відновлення функцій слухового апарату.

Медикаментозна терапія

Визначити як лікувати ексудативний гострий отит може ЛОР-лікар після діагностики. Медикаменти призначаються залежно від віку пацієнта, стадії патології та змін, що відбулися в порожнині вуха. Для усунення запального процесу та нормалізації вироблення ексудату використовуються препарати:

Нестероїдні ліки – до них відносяться вушні краплі та жарознижувальні речовини.
Муколітики, що розріджують та полегшують вихід рідини.
Антигістамінні препарати. Призначаються при алергії в дітей віком.
Назальні краплі усунення закладеності носа.
Заспокійливі препарати та трави, що мають седативний ефект.

Лікування ексудативного отиту у дітей та дорослих може проводитися з використанням антибіотиків, якщо приєдналася вторинна інфекція, спричинена бактеріями. В інших випадках антибактеріальна терапія не потрібна.

Фізіопроцедури

Для підвищення прохідності євстахієвої труби призначаються фізіотерапевтичні процедури. Вони посилюють ефект від медикаментозної терапії, допомагають зняти запалення та запобігти ускладненням. Щоб вилікувати гострий двосторонній ексудативний середній отит, призначаються процедури:

електрофорез із препаратами їх групи стероїдів;
ультразвук;
магнітотерапія;
пневмомасаж;
лазеротерапія.

Певні види фізіопроцедур не призначаються дітям.

Хірургічне втручання

Ексудативний отит середнього вуха призводить до непрохідності євстахієвої труби. І для усунення причини цього процесу іноді потрібне хірургічне втручання, яке має на увазі:

вирівнювання перегородки носа;
видалення мигдаликів;
видалення в'язкої рідини із порожнини вуха (проводиться одноразово);
шунтування барабанної порожнини при ексудативному середньому отиті, необхідне для створення штучної вентиляції порожнини вуха та введення препаратів.

Народна медицина

Лікування в домашніх умовах засобами народної медицини можливе після узгодження методів із лікарем. Використання рецептів на основі трав та інших природних компонентів можливе у комплексі з традиційною терапією.

Листя каланхое подрібнити і залити олією, дати настоятися 3-4 тижні. Змащувати сумішшю, що вийшла, порожнину вушної раковини.
Злегка розігріти хворе вухо і змащувати всередині заячий жир.
Віджати сік з цибулі, нагріти до кипіння на чайній ложці і закопувати у вухо після остигання.
Приготувати відвар із трав: деревій, чистотіл, евкаліпт, лаванда, кульбаба. Залишити для настоянки у термосі на 8 годин. Приймати всередину і закладати у вухо ватний тампон, змочений у відварі.

Методи профілактики для дорослих та дітей

Середній ексудативний отит можна запобігти своєчасному лікуванню захворювань вух, підтримці імунітету, виключення шкідливих звичок. Дітям змалку потрібно прищеплювати любов до спорту, правильного харчування.

Ексудативний середній отит у дорослих зустрічається рідше, ніж у дітей. Хвороба може тривалий час протікати безсимптомно, що ускладнює діагностику. Тому вкрай важливо своєчасно виявити патологію для отримання кваліфікованої медичної допомоги та запобігання ускладненням.

Головна » Тижні » Двосторонній ексудативний середній отит у дітей лікування. Особливості перебігу ексудативного отиту у дітей

Ексудативний отит варто розрізняти із гострим середнім отитом, який є запальним процесом середнього вуха внаслідок влучення інфекції. Ексудативний отит є своєрідною формою середнього отиту. Він характеризується накопиченням клейкої рідини (ексудату) у середньому вусі, коли немає гострого запального процесу.
Больовий синдром повністю відсутня, барабанна перетинка залишається цілісною, але слух починає знижуватися. Найчастіше схильні до цього захворювання діти. 60% хворіють у віці 3-7 років, і 10% у 12-15 років.

Причини загострення

Середній отит розвивається внаслідок проникнення інфекції при запалення носоглотки, які супроводжуються набряком слизових оболонок.

Набрякає також євстахієва труба, що веде до порушення вентиляції у вусі. Виникає катаральний отит, який без належного лікування веде до ексудативної форми.

У середньому вусі постійно виробляється секрет, що при нормальному функціонуванні слухової труби виводиться із порожнини.

При попаданні інфекції відбувається набряк (звуження) євстахієвої труби (), що робить відтік рідини дуже утрудненим.

Як реакція на запальний процес, рідина починає вироблятися інтенсивніше, порожнина вуха стає наповненою ексудатом. Він перетворюється на благотворне середовище для зростання вірусів та бактерій.

Поступово рідина трансформується у густий слиз, який згодом переходить у гнійний стан.

Чинники, що впливають виникнення ексудативного отиту:

Симптоми та клінічні прояви

На відміну від катарального отиту, ексудативну форму виявити набагато важче, оскільки його симптоми виражені не так явно.

Основні ознаки гострого ексудативного отиту:

погіршення слуху;
відчуття закладеності у вусі;
при зміні положення голови почуття плескоту рідини, що виникає всередині вуха;
можлива закладеність носових ходів;
чутність свого голосу у голові.

Ексудативний отит має гостру (до 3 тижнів), підгостру (3-8 тижнів) та хронічну (більше 8 тижнів) форми. Течія хвороби залежить від її стадії. Їх розрізняють 4.

Діагностика захворювання

Щоб успішно діагностувати захворювання, потрібно мати картину перенесених інфекцій вуха. Завдяки отоскопії можна визначити чіткі деформації у структурі барабанної перетинки.

Якщо мембрана дуже витончена, через неї можна розглянути ступінь накопиченого ексудату.

А що ви знаєте про хворобу Вільсона-Коновалова, про яку можна прочитати у статті під посиланням.

Що таке кандидоз вуха сторінці.

Про симптоми хронічного синуситу написано на сторінці: , відразу прочитайте і про можливі ускладнення захворювання на середнє вухо.

Іншими методами діагностики, до яких може вдатися лікар, є:

аудіометрія – вимірювання рівня слуху та його сприйнятливість до звуків різної частоти;

обстеження євстахієвої труби на визначення її вентиляційних функцій;

вивчення рівня рухливості мембрани (проба Вальсальви або лійка Зігле);

ендоскопія;

рентгенографія (допомагає виявити клітинні патології);

комп'ютерна томографія (утруднення постановки діагнозу).

Методи лікування

Лікувати ексудативний отит необхідно, комплексно, застосовуючи кілька методів.

В першу чергунеобхідно усунути причину, що призвела до дисфункції слухової труби (захворювання ЛОР-органів, алергія та ін.).

На наступному етапі потрібно відновити слухову функцію та мінімізувати ризик безповоротних трансформацій середнього вуха.

Консервативна терапія

Традиційні методи включають прийом медикаментів і фізіотерапевтичні процедури.

Лікарська терапія складається з прийому засобів різного спектра дії:

З метою покращення прохідності євстахієвої труби проводять фізіотерапевтичні процедури:

електрофорез із використанням стероїдів;

ендауральний фонофорез з ацетилцистеїном (курс 8-10 процедур);

магнітотерапія;

ультразвук;

лазеротерапія (на початкових стадіях хвороби);

пневмомасаж перетинок;

продування за Політцером.

Багато способів (катетеризація, транстубарне введення ліків та ін.) не підходять для маленьких дітей, оскільки вимагають їхньої співучасті в процесі.

Часто, маніпуляції вдається провести, але катетер має бути еластичним, щоб не травмувати вухо дитини під час руху голови.

Хірургічне втручання

При неефективності традиційної терапії, особливо у пізніх стадіях ексудативного отиту, порушується питання хірургічному лікуванні умовах стаціонару. На сьогодні використовують миринготомію та тимпанопункцію як оперативні методи.

При миринготомії в барабанній перетинці робиться отвір, щоб з вушної порожнини могла вийти рідина, що скопилася. Для підтримки дренажу в отвір вставляють трубку.

Цей метод ефективний лише на деякий час, використовують його для одноразового видалення ексудату.

До тимпанопункції вдаються для забезпечення безперервного дренажуі для введення медикаментів у порожнину вуха. Для цього поміщають поліетиленову трубку (шунт) і залишають на період, поки у хворого не буде поліпшення стану.

Зазвичай це 2-3 тижні, іноді довше. Через трубку вводять крім протизапальних засобів, ліки, що розріджують рідину (гідрокортизон, трипсин) і зменшують секрецію.

Можливі ускладнення

При несвоєчасному обстеженні або відстроченні медичного втручання, а також надмірне та необдумане захоплення народними засобами лікування при ексудативному отіті, неодмінно виникають такі ускладнення:

гнійний отит;

стійке втягування мембрани у вушну порожнину;

стійка приглухуватість;

патологічне перфорування барабанної перетинки;

холестеатому (порожнина з омертвілими клітинами та тканинами, що знаходяться в капсулі із сполучної тканини).

Якщо вчасно почати лікувати захворювання, що привертають до утворення ексудату:

синусит (чим відрізняється від гаймориту),

євстахіїт,

середній отит (про адгезивний) та ін,

то можна уникнути цієї проблеми.

При перших ознаках хвороби (погіршення слуху, закладеність), якнайшвидше потрібно звернутися до ЛОР. Особливо важливо не пропустити захворювання у дитини, щоб не допустити розвитку стійкої приглухуватості.

Що таке отит і як самостійно провести діагностику щодо наявності захворювання у себе чи своїх близьких, ви дізнаєтеся під час перегляду сюжету програми «Жити здорово!».