Протромбін за квиком - що це таке, норма, знижений, підвищений. Норма протромбінового індексу, відхилення


- Цифрового або графічного виразу лабораторного аналізукрові на згортання. ПТІ є помноженим на 100% співвідношенням контрольного (або нормального) ПВ плазми до ПВ плазми конкретного хворого. ПВ (протромбіновий час) – це період, за який формується тромбіновий потік після додавання в плазму кальцію та тромбопластину.

Таким чином, протромбіновий індекспоказує, наскільки активна система згортання крові. Зниження ПТІ говорить про погану згортання (гіпокоагуляції), тобто про схильність до кровотеч. Збільшення показника свідчить про підвищену згортання (гіперкоагуляції) та схильність до утворення тромбів.

Що таке протромбін?

Це особливий білок крові, який утворюється в печінці за участю вітаміну K. Завдяки йому відбувається її згущення і згортання. Він попередник тромбіну, який безпосередньо бере участь у освіті кров'яного згустку. Протромбін – один із згортаючих факторів крові.

Норма ПТІ

Значення протромбінового індексу виражається у відсотках. Його визначають різними методами, у своїй норма у разі різна. Так, за Квіком вона становить від 78 до 142%, за іншими методиками – від 95 до 105%.

Такі розбіжності пов'язані з неоднаковою чутливістю реактивів, які застосовують у різних лабораторіях. З цієї причини показник ПТІ сьогодні вважається застарілим і його практично перестали використовувати. Замість нього визначають. Цей показник було введено ВООЗ у 1983 році, щоб згладити результати протромбінового часу, отримані у різних лабораторіях у зв'язку з використанням різних реагентів. МНО не залежить від лабораторних умов, його норма становить від 0,82 до 1,18 для дорослих, при лікуванні антикоагулянтами – 2-3.

Аналіз на ПТІ при вагітності

Таке обстеження обов'язково повинні проходити всі жінки під час виношування плода. У зв'язку з гормональними змінамита появою плацентарно-маткового кровообігу у вагітних цей показник дещо підвищений і становить 90-120 %, що вважається нормою.

За період виношування жінкам призначають дослідження 2-4 разу. Особливо це важливо незадовго до пологів в останньому триместрі. При зниженні ПТІ до 80% великий ризик кровотеч під час пологів або після них. Якщо показник підвищений до 160%, не виключено відшарування плаценти. У цих випадках майбутню породіллю поміщають у стаціонар, де вона до пологів перебуває під наглядом. Таким чином медики мають можливість краще підготуватися до пологів та уникнути ускладнень, у тому числі і з летальним кінцем.

Причини підвищення та зниження ПТІ

Цей показник відхиляється від норми за різних патологій.

ПТІ може знижуватися з таких причин:

  • при нестачі вітаміну K, який необхідний для синтезу факторів крові, що згортають (дефіцит цього вітаміну зазвичай спостерігається при хворобах кишечника: колітах, ентероколітах та інших);
  • при уродженому дефіцитіфакторів зсідання крові;
  • при лікуванні гепарином та його аналогами;
  • лікуванні, такими як Синкумар, Фенілін, Варфарин та інші;
  • при хворобах печінки, при яких порушується синтез згортаючих факторів крові клітинами печінки;
  • порушення гемостазу:
  • при деяких хронічних та гострих лейкозах;
  • захворювання підшлункової залози;
  • дефіцит фібриногену (придбаного або спадкового);
  • рак підшлункової залози;
  • порушення обміну білків.

Підвищення ПТІ може спостерігатися:

  • при тромбозах різної локалізації;
  • набутих і – станах, у яких висока ймовірність тромбообразования;
  • у третьому триместрі вагітності;
  • тривалому прийомі кортикостероїдів, барбітуратів, гормональних засобівконтрацепції.

У яких випадках призначають?

Показань щодо аналізу на ПТІ багато. Серед них:

  • порушення у роботі системи згортання крові;
  • варикозне розширення вен;
  • хронічні захворювання печінки;
  • антифосфоліпідний синдром;
  • раніше перенесені інсульти, інфаркти;
  • аутоімунні порушення;
  • стани, зумовлені дефіцитом вітаміну K;
  • контроль системи згортання під час лікування антикоагулянтами;
  • підготовка до оперативного лікування;
  • вагітність;
  • скринінгові дослідження при порушенні зсідання крові.

У деяких випадках потрібний постійний контроль ПТІ. Це стосується наступних категорій хворих:

  1. до людей зі штучними клапанами серця (у зв'язку з високою ймовірністюутворення тромбів);
  2. пацієнтам із варикозом, ускладненим тромбозом;
  3. особам із серцево-судинними хворобами, такими як аритмія, стенокардія та іншими (у цих випадках біохімічні зміниу крові можуть говорити про утворення тромбів у судинах).

Навіщо здають?

За результатами цього аналізу лікар може зробити висновки:

  • чи є порушення у роботі печінки;
  • чи вистачає в організмі вітаміну K;
  • чи ефективне лікування антикоагулянтами;
  • яка активність факторів згортання крові;
  • чи є ризик розвитку тромбів при варикозній хворобі;
  • чи великий ризик розвитку інфарктів та інсультів.

Аналіз крові на ПТІ – необхідне дослідження напередодні хірургічного втручання. Результат вкаже на наявні порушення в системі згортання, а саме на схильність до кровотеч або тромбоутворення, що допоможе уникнути небезпечних ускладнень.

Дослідження проводять, щоб виявити випадки, при яких високий ризик кровотеч та утворення тромбів при плацентарній недостатності та гестозі у вагітних.

Протромбін (ПТ) за своєю структурою є складним білком, що входить до складу людського організму. У клінічній практицівін використовується для аналізу часу згортання крові. Цей білок є частиною комплексного дослідженняпроцесів коагулювання крові, названого відповідно коагулограмою. Крім визначення даного білка до неї ще входять (ПВ), (ПІ) та (МНО).

Найпопулярнішим методом характеристики даного білка є так званий протромбін за Квіком (ПК). Названо його так на честь вченого А. Квіка, який запропонував метод аналізу рівня ПТ у крові ще в 1935 році. На сьогоднішній день метод Квіка набув широкої популярності і повсюдно використовується в розшифровці коагулограми. За своєю суттю ця техніка полягає у порівнянні коагулограми хворого із еталонним значенням нормальної плазми. Результат ПК виражається у відсотках.

Занадто маленьким ПК вважається за показника нижче 78 відсотків, підвищений, якщо показник вище 142 відсотків.

Тест на ПК широко використовується не тільки в коагулогії для визначення активності факторів згортання, але і для досліджень працездатності печінки, шлунка та кишкової системи. Варто зазначити, що ПВ і протромбіновий індекс згортання (ПІ) використовуються значно рідше, оскільки їхня універсальність нижча – дані, отримані в різних лабораторіях, не можна порівнювати.

Показання до аналізу на ПК даються людям у випадках:

  • підозри на порушення процесів згортання крові;
  • для контролю за терапією при прийомі антикоагулянтів (гепарин, варфарин);
  • збільшено ризик відхилень у роботі печінки;
  • антифосфоліпідний синдром;
  • при порушеннях, у яких метаболізм вітаміну До нижче норми чи підвищений.

Для аналізу проводиться забір невеликого обсягу венозної крові. Перед проведенням тесту рекомендується не вживати їжу щонайменше за шість годин до дослідження. За добу до тіста варто обмежити споживання жирної та смаженої їжі. До особливої ​​категорії підготовки до аналізу потрапляють люди, які регулярно приймають препарати-антагоністи вітаміну К (варфарин). Їм слід за день до тесту прийняти добову нормуліки не пізніше 16-00.

На результати дослідження може впливати присутність в організмі продуктів розпаду фібрину або мієломних білків.

Розшифровку результатів тесту та призначення коректної терапії має робити лише лікар. Він зможе оцінити весь комплекс даних коагулограми і оцінити ризики і тяжкість захворювання.

Що означає результати аналізу на ПК. Розшифровка дослідження

Якщо протромбін за Квіком сильно підвищений (значно вище 150%), то можна припустити такі захворювання:

  • вроджена нестача деяких факторів згортання;
  • брак факторів згортання, але вже набутий в умовах деяких захворювань печінки, амілоїдозу, нефротичного синдрому, присутності аутоантитіл до факторів згортання;
  • зниження рівня активності вітаміну К через холестаз (і деякі інші захворювання);
  • синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдром);
  • споживання лікарських препаратів, серед яких антикоагулянти непрямої дії, інгібітори згортання (гепарин, варфарин), анаболічні стероїди, антибіотики, ацетилсаліцилова кислота, проносні засоби, метотрексат, нікотинова кислота, діуретики;
  • захворювання функціонування фібрину

Якщо індекс Квіка знижений, лікар може поставити такі діагнози:

  • тромбоз (закупорювання вен тромбами);
  • поліцитемія (зайве згущення крові, гіперкоагуляція);
  • пошкодження тканин, що ведуть до потрапляння тромбопластину до кровоносних судин;
  • вагітність та післяпологовий стан;
  • споживання деяких препаратів (пероральні контрацептиви, меркаптопурін).

Дослідження ПК у жінок під час вагітності

Тест на згортання при вагітності жінкам призначається обов'язково як необхідне дослідження, що входить до складу коагулограми поряд з індексом згортання. Розшифровка дослідження на індекс згортання та ПК дозволить лікарю грамотно стежити за здоров'ям та попередити безліч небезпечних відхилень.

Варто зазначити, що у жінок при вагітності норма ПК трохи знижена внаслідок утворення та розвитку нового кола кровообігу від матері до дитини. Також рівень вище за норму допомагає жінці підготуватися до великої крововтрати при пологах.

Якщо ПК підвищено при вагітності, це може стати причиною сильних кровотечпри пологах, включаючи внутрішні кровотечі. Неуважність до норми індексу Квіка може спричинити гемолітичний шок. Відсоток смертності жінок при пологах від цієї патології вищий, ніж з будь-якої іншої причини.

Показники нижче за норму є приводом до призначення коагулянтів.

Зниження ПК при вагітності загрожує жінці тромбозом, закупоркою судин та відповідними ускладненнями. У таких ситуаціях лікарі, як правило, призначають антикоагулянти – препарати, що розріджують (варфарин).

Протромбін, протромбіновий індекс та час: норми в крові, розшифровка аналізів

Як правило, вступаючи на стаціонарне лікування, кожен пацієнт наступного ранку до сніданку здає обов'язкові аналізиз пальця ( загальний аналізкрові, цукор та протромбін). Ці лабораторні тести відносять до головних орієнтовних досліджень, оскільки саме вони малюють загальну картину стану хворого. Інші (біохімічні, у тому числі коагуляційні) аналізи можуть призначатися в день надходження, якщо проблема в організмі пацієнта чітко визначена, або, якщо в процесі обстеження та лікування, поставлена ​​мета досконало вивчити функціональні здібності органів і систем хворого та здійснити контроль над ефективністю терапії .

Унікальне середовище, що рухається по кровоносних судин, за своїми характеристиками віднесено до сполучної тканини. Перебуваючи в рідкому стані і володіючи плинністю, що перешкоджає склеюванню формених елементів, Кров, разом з тим, здатна швидко згортатися при пошкодженні судинної стінки. Така можливість у неї є завдяки системі згортання крові та її фактором, одним з яких є протромбін . Слід зазначити, що це чинники без порушення цілісності судинних стінокперебувають у неактивному стані. Активація факторів та утворення тромбів усередині кровоносної системибез будь-якої причини загрожує серйозними ускладненнями для організму.

Що таке протромбін?

етапи згортання крові

Протромбін або фактор II (FII) протромбінового комплексу – білок (глікопротеїд), плазмовий фактор системи згортання, який відноситься до альфа2-глобулінів і синтезується гепатоцитами (клітинами печінки). Важливо, що продукція протромбіну помітно важко, якщо в організмі з якихось причин знизиться кількість вітаміну К, якого так потребує синтез даного фактора. Якщо в організмі все нормально, то протромбін не виявляє жодної активності, перебуваючи як попередник тромбіну — фермент, який викликає полімеризацію та утворення згустку (тромбу), якщо в цьому виникає потреба.

У циркулюючій крові плазмові фактори, перебуваючи у вигляді неактивної форми профактора (протромбін → тромбін), завжди перебувають у відносно постійних концентраціях, активація відбувається під впливом XII фактора згортання ( внутрішня системагемостазу) та при зіткненні крові з пошкодженими тканинами (зовнішня система гемостазу).

Норма протромбіну в крові у здорових людейстановить 0,10 – 0,15 г/л (1,4 – 2,1 мкмоль/л).

Важливість протромбінового комплексу

Недолік цього чинника може бути як уродженим, і освіченим у процесі життя. Природжений дефіцит протромбіну зустрічається не так часто, тобто відноситься до рідкісної патології. Низький протромбін від народження обумовлений мутацією рецесивних генів, розташовані на 11 хромосомі.

При гіпопротеїнемії будь-якого походження, як правило, рівень цього білка також знижений. Уражена хворобою печінка (гепатоцити є місцем утворення головних факторів протромбінового комплексу) та К-авітаміноз (вітамін К бере участь у синтезі FII та інших факторів, які називають К-залежними) дають різке падінняконцентрації цього показника.

Знижений вміст протромбіну призводить до того, що для зсідання крові знадобиться більше часу.. Щоб визначити, як працює система згортання залежно від рівня протромбіну, у клінічній лабораторної діагностикизастосовують коагуляційні тести, які дозволяють мати уявлення про стан всього протромбінового комплексу:

  • ПТІ (протромбіновий індекс, у відсотках);
  • (протромбінове відношення, зворотна ПТІ величина, у відсотках);
  • ПТВ (протромбіновий час, за секунди);
  • Протромбін за Квіком (більш чутливий аналіз, ніж ПТІ та ПТВ, у відсотках);
  • МНО (міжнародне нормалізоване ставлення, у відсотках).

Надмірна активність протромбіну без будь-якої потреби теж загрожує різними неприємностями, а, часом, і катастрофою для організму. Підвищення згортання, утворення згустків, здатних закрити життєво важливу кровоносну судину, може обернутися. небезпечною ситуацією, до смертельного результату.

Орієнтовні тести та повний аналіз

Дослідження зсідання крові, як правило, починають з орієнтовних методів, які дають можливість виявити аномалію зсідання (протромбін), не розкриваючи її сутності. Потім, спираючись на отримані результати аналізу коагуляційної здатності крові, призначають інші (вже специфічні) методи (ПТВ, МНО, АЧТВ та інші гемостазіограми).

Що стосується протромбінового тесту, то він є дуже важливим складовоюі може бути представлений у різних формах. Недолік факторів протромбінового комплексу (II, V, VII, X) визначають, в основному, при аналізі ПТВ за КВІК, який насамперед виявляє порушення зовнішньої освітитромбопластину. Проте можливе й окреме дослідження цих показників за принципом замінних проб.

Тим часом, не можна залишити без уваги показники коагуляційної здатності крові у жінок у період планування або настання вагітності, адже це дозволяє розрахувати можливі ризикипід час пологів. Маючи на увазі дані показників протягом вагітності, можна заздалегідь передбачити та запобігти кровотечі (якщо ПТВ подовжується) або розвиток тромбозу та передчасного відшарування плаценти, якщо кров виявляє особливо високу схильність до згортання. У період пологів протромбіновий час порівняно з нормою дещо укорочено, а протромбіновий індекс — підвищений. У жінок під час вагітності та пологів дослідження коагуляційної функції крові тільки показниками протромбінового комплексу не обходиться. З метою мати повну картину функціональної здатностісистеми гемостазу, майбутнім мамам призначають максимум показників коагулограми.

Протромбіновий час

Протромбіновий час, як лабораторний тест, дає можливість клініцистам швидко оцінити як зовнішню систему гемостазу, а й увесь каскад реакцій згортання крові.

При надзвичайних для організму ситуаціях (травми з пошкодженням тканин, рясні кровотечі, некроз та інші патологічні стани) в кров надходить глікопротеїн, мембранний білок - тканинний тромбопластин, який вказує на включення резервної (зовнішньої) системи гемостазу.

Тканинний (клітинний) тромбопластин, званий тканинним фактором (ТФ), взаємодіючи з факторами згортання (FVII), що циркулюють у кровоносному руслі, послідовно включає в процес інші тромбопластичні фактори плазми. Це означає, що відбувається активація системи гемокоагуляції і починається перша фаза згортання – перетворення неактивного протромбіну на активний тромбін. Тромбін викликає ферментативне перетворення фібриногену на фібрин, під його впливом активуються фактори (V, VIII, IX, XIII), він руйнує тромбоцити, чим викликає (разом із Са++) в'язкий метаморфоз кров'яних платівоксприяючи звільненню тромбоцитарних факторів

Норма ПТВ у дорослих коливається в межах 11-15 секунд (у новонароджених до 3-4 днів життя - 12-18, у недоношених дітей - 15-20). У новонароджених доношених немовлят з 4-5 дня життя протромбіновий час відповідає такій дорослій людині.

Цей показник підвищений (час зсідання подовжується) при наступних патологічних станах:

  1. Хвороби печінки, адже там відбувається синтез протромбіну;
  2. Нестачі вітаміну К, участь якого необхідна для синтезу К-залежних факторів (до них належить і протромбін);
  3. збільшення рівня , блокуючоготромбін та інші фактори системи гемокоагуляції;
  4. підвищення фібринолітичної здатності крові (розчинення згустків);
  5. рак підшлункової залози;
  6. Окремої гематологічної патології (мієлоїдна метаплазія);
  7. ГрБН ( геморагічна хворобановонароджених);
  8. Високий рівень еритроцитів у крові (вище 6,0 х 10 12 /л);

Як біологічний матеріал для дослідження протромбінового часу одностадійним методом за Квіком (так називають аналіз) служить цільна кроввзята з антикоагулянтом (цитрат натрію).

ПТВ, проба Квіка або тромбопластиновий час – показник зовнішньої системиактивізації фактора II, де протромбіновий час залежить від концентрації в плазмі крові фібриногену, факторів V,VII, X. Норма ПТВ (проба Квіка) визначається активністю тромбопластинута становить 12-20 секунд.

Протромбін за Квіком

Під визначенням «протромбін за Квіком» мають на увазі концентрацію факторів протромбінового комплексу у відсотковому відношенні до норми. Цей методнині відносять числу найбільш значних методів дослідження протромбіну.

Тест дозволяє виявити активність факторів протромбінового комплексу крові хворого у порівнянні з відомим ПТВ «нормальної» плазми. Цей спосіб, безсумнівно, є більш інформативним порівняно з розрахунком ПТІ. Протромбін за Квіком визначає FII у пацієнта, спираючись на калібрувальний графік ( залежність ПТВ від загальної, сумарної, активності всіх учасників реакції - факторів протромбінового комплексу розведеної «здорової» плазми).

Нормальні значення протромбіну за Квіком варіюють у ширших межах, ніж ПТІ, і становлять у нормі від 75 до 140%. У жінок верхні межінорми зазвичай нижчі. Результати аналізу можуть залежати від віку хворого, лікування, яке він приймає (антикоагулянти), чутливості речовин, що реагують.

Протромбін за Квіком, перш за все, знижується при лікуванні непрямими антикоагулянтами(МНО при цьому – підвищується), тому, здійснюючи контроль за антикоагулянтною терапією, цей факт слід мати на увазі насамперед і, враховуючи його, аналіз крові хворого проводити одним способом та в одній КДЛ. В іншому випадку можна отримати неадекватні результати, що негативно впливають на подальший перебіг антикоагулянтної терапії, якщо вона проводиться на момент дослідження.

Значення протромбіну за Квіком та ПТІ (протромбіновий індекс) нерідко дають однакові результати в зоні нормальних показників. Що стосується зони низьких значень, то тут результати помітно відрізняються, наприклад, можна отримати такі відповіді аналізів: ПТІ – близько 60%, а протромбін за Квіком – 30%)

Протромбіновий індекс

Протромбіновий індекс (ПТІ) є співвідношенням між часом згортання «здорової» плазми (контроль) і часом згортання крові хворої людини. Результат обчислюється у відсотках (ПТВ нормальної плазми: ПТВ плазми пацієнта х 100%), норма становить від 90 до 105%. Зворотне відношення (час зсідання крові хворого: час згортання «здорової» плазми), виражене у відсотках, називається протромбіновим відношенням (ПЗ).

Низький протромбіновий індекс та подовження ПТВ дають багато патологічних станів:

  • Вроджена нестача деяких факторів зсідання крові (II, V, VII, X);
  • ураження гепатоцитів протягом хронічного патологічного процесу, локалізованого в печінковій паренхімі;
  • Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
  • Геморагічний синдром, зумовлений низьким вмістом фібриногену плазми (фібриногенопенія);
  • Порушення полімеризації фібриногену (дисфібриногенемія);
  • Дефіцит вітаміну К;
  • Проведення антикоагулянтної терапії;
  • Використання інгібіторів згортаючих факторів, наприклад, гепарину, який гальмує перетворення протромбіну на тромбін.

Високий протромбіновий індекс (укорочення ПТВ) відзначається у випадках:

  1. Утворення згорток крові в кровоносних судинах, що перекривають кровотік, внаслідок різних патологічних станів системи гемостазу (тромбоз);
  2. Коагулопатії споживання (ДВС-синдром);
  3. Надмірної активації протизгортальної системи, надлишкової освітиплазміну (гіперфібриноліз), що веде спочатку до кровотеч, а потім (при виснаженні плазміногену) – до тромбозів;
  4. Захворювань печінки;
  5. Збільшення активності фактора VII ( травматичне ушкодженнятканин, некроз);
  6. Увімкнення захисних механізміву жінок під час пологів.

Таким чином, подовження ПТВ знижуватиме протромбіновий індекс і вказуватиме на можливу гіпокоагуляцію (низьку згортаннякрові, схильність до кровотеч). І, навпаки – скорочення часу згортання (ПТВ) збільшує значення протромбінового індексу та свідчить про присутність ознак , тобто підвищеного згортання крові (ризик розвитку тромбоемболічних станів).

Єдність та боротьба протилежностей

Порушення в системі гемостазу призводять до розвитку коагулопатій, де патологія, що виявляє схильність до тромбозів, зазвичай позначається терміном, а хвороби, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю, йдуть під назвою « геморагічні діатези». Порушення коагуляційних здібностей крові можуть мати спадковий характерабо випливати із станів, сформованих у процесі життя (захворювання печінкової паренхіми, К-авітаміноз, застосування антикоагулянтів у лікувальних цілях, Активація фібринолітичної системи).

Розвиток синдрому порушення гемокоагуляції обумовлено втратою (або зниженням) здатності клітин печінки до біосинтезу факторів згортання. Причому слід зазначити, що фактори систем згортання, протизгортання та фібринолізу існують аж ніяк не ізольовано, порушення діяльності якоїсь однієї ланки веде до патологічних станів інших компонентів. Наприклад:

  • Розлад біосинтезу аналізованого нами білка – протромбіну, неодмінно спричинить порушення продукції інших факторів (VII, IX, X) та дефіцит всіх компонентів протромбінового комплексу, що надалі обернеться зменшенням активності FV, зростанням концентрації фібрин-мономерів, зниженням активності FXIII та збільшенням здатності лізису.
  • Порушення метаболізму фібриногену спричинить зміну структурної будовипрофібринового шару кровоносних судин, відкриваючи шлях руху еритроцитів крізь судинні стінки.

Поєднання, здавалося б, абсолютно протилежних властивостейвищезгаданих систем (за умови їх нормального функціонування) забезпечує рідкий стан крові, що вільно переміщається по всіх кровоносних судинах організму, та її згортання, якщо виникає необхідність у латанії пролому, утвореного внаслідок пошкодження тканин.

Дослідження можна розширити.

Якщо описані методи не мають повної інформативності, дослідження системи гемостазу можна розширити, наприклад, шляхом вивчення окремих функцій і кількісних тромбоцитарних значень і плазмових факторів. Протромбіновий тест дає основу пошуку різних порушень гемокоагуляції, підказавши напрям подальших досліджень. З цією метою вдаються до визначення інших параметрів гемостазіограми:

  1. Показник переходу фібриногену до фібрину (тромбіновий час);
  2. Серед маркерів в аналізах крові, що дозволяють виявити патологічні процесина ранніх стадіях, провідне місце займає протромбін за Квіком. У медицині цей показник використовується для оцінки часу зсідання крові, а також з метою дослідження працездатності. травної системи(Кишечника, шлунка, печінки).

    Протромбін за Квіком показує швидкість згортання крові

    Функції протромбіну

    Протромбін (ПТ) є білок складної структури, синтез якого здійснюється в печінці і обов'язково за допомогою вітаміну К. Речовина є невід'ємною частиною гемостазу (системи крові, що згортається) і виконує в організмі людини важливу функцію- Відповідає за нормалізацію в'язкості плазми.

    Визначення рівня протромбіну

    Для визначення процесів коагулювання крові використовується спеціальний аналіз – коагулограма.

    Цей метод дослідження ще називають протромбіновим тестом, до складу якого входять такі показники:

    • протромбін за Квіком (названий на честь вченого A. Quick, який першим запропонував використовувати ПТ для оцінки згортання крові) – порівняння отриманих результатів пацієнта з стандартними показникамиплазми (визначається у відсотковому співвідношенні);
    • протромбіновий час (ПТВ) - час, за який у крові утворюється тромб для припинення кровотечі;
    • протромбіновий індекс (ПТІ) - характеризує ступінь згортання крові;
    • міжнародне нормалізоване ставлення (МНО) – відношення рівня ПТВ пацієнта до стандартизованого ПТВ.

    Головні показники коагулограми

    Маркер протромбін за Квіком використовується набагато частіше, ніж ПТВ та ПТІ. Це низькою універсальністю останніх показників, що дозволяє порівнювати значення, отримані у різних лабораторіях.

    Показання до дослідження

    Протромбіновий тест показує клінічну картинустану крові і може бути призначений пацієнту у таких ситуаціях:

    • підозра на розвиток патологічних змін у кровотворенні;
    • відхилення в метаболізмі вітаміну К (брак або надлишок важливої ​​речовини в організмі);
    • серйозні збої в роботі печінки або патологічні зміниу шлунково-кишковому тракті;
    • утворення тромбозу у зв'язку з руйнуванням фосфоліпідів власними антитілами імунітету (антифосфоліпідний синдром);
    • підозра на патологію крові злоякісного характеру.

    Протромбіновий тест призначається з появою антифосфоліпідного синдрому

    Показанням для визначення рівня ПТВ може бути період прийому антикоагулянтів при антитромбозній терапії (препарати для розрідження плазми – Варфарин, Гепарин). У цьому випадку аналіз допомагає контролювати функцію зсідання крові та коригувати дози препаратів.

    Як підготуватись до процедури

    У зв'язку з тим, що складний білок формується в печінці, він активно реагує на будь-які зовнішні подразники (їжа, напої, емоційні та фізичні навантаження). Щоб результати протромбінового тесту були достовірними, пацієнту необхідно правильно підготуватись до дослідження.

    1. Забір матеріал здійснюється натще з ранку. Важливо з вечора до моменту здачі крові нічого не їсти і не пити. Дозволяється вживати воду без газу.
    2. Перед процедурою (бажано за 48 годин) немає жирних і смажених продуктів, відмовитися від борошняної їжі та алкоголю.
    3. У день аналізу не палити.
    4. Намагайтеся обмежити фізичні навантаження за 1-2 дні до здачі крові. У цей час уникати стресів та емоційного перенапруги.

    За дві доби до дослідження не можна вживати жирну їжу

    Пацієнти, які регулярно приймають антагоністи вітаміну К (Варфарин), повинні вживати добову дозупрепарату за 14-16 годин до процедури. Інакше їх прийом може сильно спотворити результати дослідження.

    Норми протромбіну

    Кількість протромбіну в крові може відрізнятися залежно від віку та деяких фізіологічних станів (вагітність).

    Таблиця «Норми протромбіну»

    Кількість протромбіну в крові у чоловіків та жінок практично однакові. Невеликі відмінності можуть бути внаслідок захворювань або фізіологічних особливостейорганізму.

    Оптимальною величиною ПТВ для жінок, чоловіків та дітей виступають значення в межах 9-13 секунд. Це норма швидкості згортання крові.

    При вагітності кількість протромбіну у плазмі може бути трохи завищена. Нормальними показникамина цей час вважаються 82–152%. Якщо ж відсоток ПТ сильно підвищений або знижений, мова йде про патологічному стані, що потребує госпіталізації та детального обстеження.

    Розшифровка результатів

    Будь-які відхилення в активності протромбіну свідчать про патологічні процеси в організмі. Залежно від підвищення чи зниження відсотка ПТ ідентифікують конкретні захворювання.

    Збільшення протромбіну

    Високий відсоток протромбіну за Квіком може бути результатом наступних станів:

    • збільшення синтезу вітаміну К;
    • збої в роботі печінки або розвиток хронічних хвороб, які призвели до нестачі факторів згортання крові;
    • онкологічні новоутворення у життєво важливих органах;
    • пошкодження венозних стінок та утворення тромбів (тромбофлебіт або тромбоемболія);
    • порушення у кровотворенні;
    • передінфарктний стан або безпосередньо інфаркт міокарда.

    Збільшення протромбіну може свідчити про розвиток тромбоемболії

    На збільшення протромбіну в крові здатний вплинути регулярний прийом інгібіторів згортання (Гепарин) або антибіотичних ліків. У жінок ПТ може підвищитись через гормональні контрацептиви.

    Зменшення ПТ

    Низький рівень складного білкау плазмі означає, що у пацієнта є порушення у роботі печінки, які впливають на недостатня кількістьвироблення вітаміну До.

    Крім цього, зниження протромбіну може бути наслідком таких патологій, як:

    • порушення у роботі шлунково-кишкового тракту(Дисбактеріоз, запальні процеси);
    • дефіцит протромбіну вродженого чи набутого характеру;
    • дисбаланс між витрачанням вітамінів та їх надходженням в організм (гіповітаміноз);
    • підвищена в'язкість крові (поліцітемія).

    Зниження протромбіну говорить про підвищеної в'язкостікрові

    Сильне зниження ПТ свідчить про високому ризикувиникнення кровотечі. Важливо пам'ятати, що чим нижче значення маркера, тим більше ймовірністьрясна втрата крові, яка може призвести до смерті пацієнта.

    Як підвищити показники протромбіну

    Крім медикаментозної терапіїпідвищити відсоток ПТ у крові можна за допомогою коригування способу життя пацієнта.

    Заняття спортом допоможуть підвищити протромбін.

    Під час підвищення протромбінового індексу у крові важливо приділити увагу харчуванню.

    • жирної, солоної, копченої та смаженої їжі;
    • бобових (квасоля, горох), зелені та деяких овочів (капусти, буряків, перцю);
    • здобної випічки та борошняних виробів;
    • гречаної каші.

    Добре підвищують відсоток ПТ риба та риб'ячий жир, цитрусові, цибуля і часник, імбир. У раціон необхідно ввести малину, журавлину, полуницю, а також інжир. З каш корисно їсти вівсянку, з напоїв – пити зелений чай.

    Народні засоби

    Серед рецептів альтернативної медициниє багато ефективних способів позитивного впливуна згортання крові.

    Лікарську сировину (2 ст. л.) помістити в емальовану каструлю, залити 500 мл окропу та проварити на водяній бані 7-10 хвилин. Охолоджений відвар процідити і приймати по 0,5 склянки 3 рази на день протягом тижня.

    Відвар із кукурудзяний рилецьсприятливо впливає на рівень протромбіну

    Настоянка з волоських горіхів (шкаралупи)

    У півлітрову банку насипати горіхової шкаралупи(не трамбувати) та залити до верху горілкою (самогоном). Рідина залишити настоюватись у теплому місці (без доступу прямих сонячних променів) на 7-10 діб. Проціджену настойку приймати по 35-40 крапель не більше 3 разів на день.

    Для приготування настойки слід використовувати шкаралупу горіхів

    Відвар зі споришу та деревію

    У рівних частинах взяти трави (по 1 ст. л.) та залити 0,5 л окропу. Рослинну рідину проварити на повільному вогні 5-7 хвилин. Відвар необхідно пити по 1/3 склянки вранці, в обід та перед сном.

    Підвищити рівень протромбіну допоможе відвар зі споришу.

    Настій кропиви дводомної

    Подрібнене листя рослини (20 г) залити окропом (250 мл) і настояти 30-40 хвилин. Цілющу рідину приймати вранці та ввечері по ½ склянки.

    Кропива підвищить рівень протромбіну

    Лікування народними засобамине тільки збільшують згортання, а й стимулюють обмін речовин, а також налагоджують роботу серця та травної системи. Головне, дотримуватись усіх дозування.

    Як знизити показники протромбіну

    Методика зниження протромбіну збігається зі способами його підвищення. Здоровий образжиття, заняття спортом, відмова від куріння та алкоголю, правильна дієта- Головні супутники позбавлення від підвищеної в'язкості крові.

    Народні засоби

    Найбільш ефективними методамиЗниження ПТ вважаються рецепти, у складі яких є мед, лимон, часник або цибуля.

    Лікувальна суміш

    Подрібнити цибулю (200 г) та часник (100 г), додати 110 мл меду та 60 мл соку лимона. Усі компоненти з'єднати та перемішати до однорідної маси. Готове зілля вживати по 1 ч. л. кілька разів на добу.

    Суміш із цибулі, часнику та меду добре знижує рівень протромбіну.

    Столові буряки добре проварити, очистити і натерти на дрібній тертці. Додати 1 зубчик часнику та 2 ст. л. рослинної олії, все перемішати. Салат із буряків має бути присутнім у щоденному раціоні протягом 7–12 днів.

    Буряковий салат із часником це не тільки смачно, а й корисно

    Яблучно-медовий настій

    Вимити і нарізати невеликими часточками 3 середні яблука, помістити в термос на 1-2 літри. Додати 50 г зеленого чаю та 15 мл меду. Все залити окропом та настояти 2,5 години. Лікувальний напійпотрібно випити протягом доби. Щоранку необхідно робити новий настій. Курс лікування – 5-7 днів.

    Яблучно-медовий настій необхідно випити протягом доби

    Подрібнити 50 г імбиру, додати|добавляти| 1 ч. л. чаю зеленого та залити 600 мл окропу. У настояну і проціджену рідину додати сік лимона і трохи меду. Пити ліки 3 десь у день.

    Зменшити рівень протромбіну допомагає зелений чай з імбиром

    Рецепти народної медицинидопомагають знизити в'язкість крові і тим самим підвищити або знизити протромбіновий індекс. Багато рецептів мають деякі протипоказання, тому перед використанням важливо проконсультуватися з лікарем. Що робити в тій чи іншій ситуації вирішує фахівець, підбираючи лікування індивідуально для кожного пацієнта.

    Швидкість згортання крові та рівень її в'язкості допомагає визначити протромбін за Квіком. Для цього проводиться спеціальний аналіз крові – коагулограма чи протромбіновий тест. Він дозволяє визначити патологічні процеси в організмі ранніх стадіях, і навіть допомагає коригувати медикаментозну терапію.

    Людям, які мають у крові високий протромбін, дієта необхідна. Боротьба з високим протромбіном зводиться до споживання продуктів, що розріджують кров.Слід враховувати, деякі продукти протипоказані до застосування, т.к. призводять до загусання крові.

    Підвищена згортання крові може стати причиною серйозних патологій, наприклад, тромбоемболії, інфаркту або передінфарктного стану. Високий показникзгортання стає попередником тромбофлебіту. Якщо людина не дбає про своє здоров'я і не намагається виправити ситуацію, можливо більше серйозні проблеми, пов'язані із закупоркою магістральних судин(наприклад, легеневої артерії), що призводить до летального результату.

    Лікарі наполягають на дієтичному харчуванні. Правильне харчуванняздатне як заглушити почуття голоду, а й допомогти виправити ситуацію, у якій виявився пацієнт, оздоровити його.

    Скласти приблизний списокдієтичних страв легко, якщо знати про корисні властивостібагатьох продуктів:


    Перелік шкідливих продуктів

    Дієта при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівокмає бути заснована лише на корисних продуктах.

    З раціону пацієнта слід виключити:

    1. Копчені страви. Дехто вважає, що якщо риба корисна, то можна їсти її в копченому вигляді, але це не так. Копчена риба- Досить шкідлива для організму.
    2. Жирні наваристі бульйони на м'ясі дуже шкідливі при ризик виникнення тромбів. Тому дієта при тромбофлебіті виключає застосування наваристих бульйонів для приготування страв.
    3. Консерви суворо заборонені застосування хворими. Для їх виготовлення використовують консерванти, сіль та інші добавки, що призводять до проблем із кров'ю.
    4. Алкоголь шкідливий всім органів людського організму. Тому хворі на тромбофлебіт повинні виключити його зі свого раціону.

    Принципи харчування


    Дієта при тромбофлебіті може бути складена на основі наступних принципів:

    1. Перевага за овочами, ягодами, фруктами, зеленню.
    2. М'ясні страви можуть бути присутніми в раціоні в невеликих кількостях і рідко.
    3. Риба та морепродукти є гарною заміною м'ясним стравам. Вони мають включатися до раціону. Рибу краще запікати, а не використовувати у солоному, копченому вигляді.
    4. Необхідно обмежити випічку або відмовитись від неї.
    5. Спосіб приготування – запікання в духовці без використання жирів, відварювання, приготування у пароварці. Не слід застосовувати смаження, копчення.
    6. Кількість їжі необхідно збільшити, а порції зробити менше.
    7. Крім їжі, не слід забувати про прийом рідини. Чим вище в'язкість крові, тим більше потрібно води та соків для її розрідження. Рекомендується пити очищену воду, фруктові та овочеві соки, трав'яні відварита настої. Особливо в літній часвисокий ризик закупорювання судин. Пов'язано це з тим, що рідина випаровується через шкірні покривищо робить кров ще більш в'язкою. Тому влітку питний режимнеобхідно дотримуватись. Якщо ні серйозних захворюваньнирок, кількість споживаної рідини повинна досягати 3 л на добу.

    Іноді можна переходити повністю вегетаріанське харчування. Це допоможе організму відновитись. Наприклад, місяць харчування овочами та фруктами у літній час допоможе позбутися зайвих кілограмів та знизить ймовірність появи тромбів. Потім можна повернутися до звичайного харчування (з урахуванням вищезазначених принципів).