Відбувається нормалізація внутрішнього балансу організму. Струм крові по судинах не має перешкод та обмежень, а тромбоутворення знаходиться на правильному рівні. Коли баланс функціонування систем порушується на користь активізації зсідання крові, з'являються умови, здатні призводити до надмірного утворення згустків. Непрямі антикоагулянти – одна з груп препаратів, які використовуються для відновлення внутрішніх порушень.

Що таке антикоагулянти?

Антикоагулянтами називаються засоби, що мають протизгортається дію та активізують розрідження крові. Це дозволяє відновити реологічні особливості та знизити рівень розвитку тромбозів.

Засоби випускаються у таблетованих формах, у вигляді мазей, гелів та ін'єкційних препаратів. Вони призначаються не тільки для лікування захворювань, але й з метою профілактики підвищеного утворення згустків крові.

Більшість представників цієї групи препаратів діють не на тромб, що утворився, а на активність системи згортання. Відбувається процес на плазмові чинники і продукцію тромбіну, що уповільнює тромбообразование.

Препарати поділяються на дві групи залежно від своєї дії:

• прямі антикоагулянти;

Препарати прямої дії на основі гепарину

Ця група засобів має прямий вплив на плазмові кофактори, що інгібують тромбін. Основним представником є ​​гепарин. На його основі існує низка медикаментів, що діють аналогічно та мають співзвучну назву:

• "Ардепарин".
• "Надропарін".
• "Кліварін".
• «Лонгіпарін».
• "Сандопарин".

Гепарин або похідні з'єднуються з антитромбіном-III, що призводить до зміни розташування його молекул. Це прискорює приєднання кофактора до тромбіну, а потім до інактивації процесу згортання.

Особливості застосування «Гепарину»

Дія речовини спрямована на перешкоджання зростанню та поширенню кров'яного згустку. Молекули гепарину утворюють комплекс із антитромбіном, що є інгібітором факторів згортання. Речовина є ланцюжком глікозаміногліканів. Препарат вводиться підшкірно та починає свою дію вже через пару годин.

За необхідності швидкого впливу «Гепарин» вводять інфузійно внутрішньовенно, щоб прискорити результативність і збільшити біодоступність. Вибір дозування препарату залежить від стану пацієнта. Крім того, враховується наявність супутніх хвороб, паралельний прийом інших груп медикаментів, необхідність проведення хірургічних втручань на судинах.

Олігопептиди

Медикаментозні засоби, які безпосередньо діють на центр активації тромбіну, вважаються сильними специфічними інгібіторами системи тромбоутворення. Активні речовини препаратів самостійно поєднуються з факторами згортання, змінюючи їхню конформацію.

Це препарати "Іногатран", "Гірудин", "Ефегатран", "Тромстоп" та інші. Використовуються для запобігання розвитку інфарктів при стенокардії, при варикозній хворобі, для реоклюзії при пластиці судин.

Непрямі антикоагулянти (список)

Перший антикоагулянт був отриманий у XX столітті в США, коли виявилося нове захворювання корів, що провокує рясні кровотечі. Коли була з'ясована причина патологічного стану, виявилося, що на організм тварин діє заражена пліснявою конюшина, яка знаходиться в кормі. З цієї сировини було синтезовано перший препарат антиагрегантної непрямої дії – «Дікумарол».

Сьогодні перелік коштів, є аналогами, становить понад сто найменувань. Всі ці препарати – непрямі антикоагулянти. Механізм дії групи медикаментів ґрунтується на гальмуванні дії вітаміну К.

Існують які залежать від цього вітаміну. Непрямі антикоагулянти перешкоджають активації протеїнів згортання та вітамінозалежних кофакторів. Безконтрольне використання таких препаратів заборонено, оскільки збільшується ризик геморагічних ускладнень.

Існує дві основні групи, на які діляться всі непрямі антикоагулянти. Класифікація засобів заснована на активній речовині, що входить до складу препаратів. Розрізняють:

• похідні кумарину;
• кошти на основі індандіону.

Препарати індандіону

Після проведення великої кількості досліджень вчені виявили, що кошти на основі цієї активної речовини застосовувати в терапії не варто. Препарати мали значну кількість побічних ефектів у вигляді алергічних реакцій. Ефективність на систему протизгортання також не показувала стабільних результатів.

Ця група медикаментів включає препарати: «Феніндіон», «Діфеніндіон», «Анісіндіон». Було ухвалено рішення зупинити основний вибір на другій групі антиагрегантів, а з похідних індандіону зараз використовується тільки «Фенілін».

Препарат має невисоку вартість, що випускається в таблетованих формах. Чинний протягом 10 годин, причому дуже важливо витримувати необхідну тривалість терапії. Ефект настає лише через 24 години з першого прийому. Застосування засобів відбувається під моніторингом стану пацієнта за допомогою лабораторних показників крові (коагулограми, загальні аналізи, біохімія).

Схема застосування «Феніліну»:

1. Перша доба – по 1 таблетці 4 рази.
2. Друга доба – по 1 таблетці 3 рази.
3. Решта часу терапії - по 1 таблетці на добу.

Похідні кумарину

Кумарин – речовина, яка знаходиться в рослинах і може вироблятися синтетично у лабораторних умовах. Спочатку, після його виведення, засіб використовувався як отрута для боротьби з гризунами. Лише з часом препарат почали застосовувати для боротьби з надмірним тромбоутворенням.

Антикоагулянти непрямої дії – препарати на основі кумарину – представлені такими медикаментозними засобами:

• "Варфарин" (його аналоги - "Мареван", "Варфарин натрію", "Варфарекс").
• "Аценокумарол" (аналог - "Сінкумар").
• «Неодикумарин» (аналог – «Етилбіскумацетат»).

«Варфарин»: особливості застосування

Антикоагулянти непрямої дії (список є у статті) найчастіше представлені «Варфарином». Це таблетований засіб, який випускається по 2,5, 3 або 5 мг. Дія на організм людини розвивається через 1,5-3 доби з першого прийому таблетки. Максимальний ефект розвивається до кінця першого тижня.

Після закінчення прийому препарату реологічні показники крові повертаються в нормальний стан через 5 днів з дня відміни «Варфарину». Засіб застосовується 2 рази на добу в той самий час. На 5-й день від початку терапії проводять перевірку показників крові, щоб визначити доцільність та ефективність застосування.

Курс лікування підбирається фахівцем у кожному випадку індивідуально. Деякі патологічні стани (наприклад, миготлива аритмія) потребують постійного застосування. При розвитку антиагрегант призначається не менше ніж півроку або довічно.

За необхідності проведення оперативного втручання "Варфарин" потрібно скасувати за 5 днів до операції. Це дозволить показникам крові повернутися до норми. При високій необхідності продовження використання антикоагулянтної терапії цей засіб замінюється нефракційним гепарином. Останню дозу вводять за 4 години до втручання.

Після операції через 4 години знову запроваджується нефракційний гепарин. Прийом непрямих антиагрегантів можна повернути через дві доби після моніторингу стану крові за допомогою лабораторних досліджень.

У яких випадках призначаються антикоагулянти?

Прямі та непрямі антикоагулянти використовуються для попередження розвитку тромбоемболії, гострих тромбозів венозної системи у разі механічного протезування клапанів серця та розвитку фібриляції передсердь.

Основні захворювання, при розвитку яких призначаються антикоагулянти прямої та непрямої дії, мають наступний поділ за групами:

1. Тромбоз артеріальної системи:
   • інфаркт міокарда;
   • тромбоемболія легеневої артерії;
   • інсульт із проявами ішемії;
   • травматичні ушкодження артерій на фоні атеросклерозу.
2. :
   • шокові стани;
   • травматичні ушкодження;
   • розвиток сепсису.
3. Гострий тромбоз з боку вен:
   • тромбоутворення на фоні варикозу;
   • тромбування гемороїдальних венозних сплетень;
   • утворення згустків у нижній порожнистій вені.

Основні протипоказання

Непрямі антикоагулянти – препарати, які суворо заборонені за наявності недостатності лактози, порушення всмоктування глюкози чи галактози. Існує низка лікарських засобів, одночасно з якими не можна використовувати непрямі антикоагулянти. Список препаратів складається з нестероїдних протизапальних препаратів: «Аспірину», «Діпіридамолу», «Клопідогрелу», «Пеніциліну», «Хлорамфеніколу», «Циметидину».

Стани, за яких не можна використовувати антикоагулянти прямої та непрямої дії:

• виразкові хвороби шлунково-кишкового тракту;
• аневризми судин;
• захворювання печінки;
• гострі кровотечі;
• тромбоцитопенія;
• ниркова недостатність;
• I триместр та останній місяць вагітності;
• високий рівень креатиніну.

Побічні ефекти застосування антиагрегантів

Кожен із препаратів цієї групи засобів має схожі побічні ефекти. Вони виявляються при самолікуванні, неправильно підібраній дозі або порушенні рекомендацій щодо використання.

До побічних ефектів відноситься розвиток кровотеч, диспепсичні прояви у вигляді блювання, нудоти та діареї. З'являється сильний біль у ділянці живота, алергічні висипання на шкірі за типом кропив'янки або екземи. Може розвиватися некроз, випадання волосся, свербіж шкіри.

Перед початком терапії пацієнт повинен здати низку аналізів для визначення можливості застосовувати такі препарати. Хворий здає загальний аналіз крові, біохімію, загальний аналіз сечі, сечу за Нечипоренком, коагулограму. Також рекомендується зробити ультразвукове обстеження нирок та здати кал на приховану кров.

Передозування непрямими антикоагулянтами

Випадки передозування цієї групи препаратів є досить рідкісними. Це може статися, якщо дитина знайде препарат вдома і спробує його на смак. Зазвичай концентрація речовини невисока, тому одноразовий прийом таблетки не страшний. У разі спеціального або ненавмисного застосування великих доз речовини може розвинутись коагулопатія та кровоточивість.

Клініка передозування не має специфічних симптомів, тому здогадатися, що відбувся прийом великої кількості препарату, досить складно. Симптоматика проявів схожа з різними захворюваннями та патологічними станами організму. У хворого з'являються:

• легкі синці на покривах шкіри;
• поява крові в сечі чи калі;
• маткові кровотечі;
• гематоми у сфері шиї;
• внутрішньочерепні крововиливи.

Раніше перенесений інсульт, літній вік, шлунково-кишкові кровотечі в анамнезі та низький гематокрит – супутні фактори, які можуть зменшити поріг сприйнятливості концентрації медикаментозних засобів.

Терапія антиагрегантного передозування

1. Очищати або промивати шлунок через кілька годин після прийому препаратів немає сенсу.
2. Пацієнту дають активоване вугілля щодо кишкової абсорбції.
3. У разі передозування "Варфарину" або його аналогів внутрішньо призначають "Холестирамін".
4. Пацієнта поміщають в антитравматичні умови, щоб уникнути появи нових гематом та крововиливів.
5. При значній крововтраті проводять переливання формених елементів крові або плазми, іноді цілісну кров. Ефективними є еритроцитарна маса, кріопреципітат, протромбіновий комплекс.
6. Призначається "Фітоменадіон", препарати на основі вітаміну К.
7. Якщо необхідності призначати антиагрегантну терапію немає, то препарат «Фітоменадіон» призначається курсом лікування, а не як перша медична допомога.

Якщо стан хворого нормалізувався, але йому необхідно й надалі використовувати непрямі антикоагулянти, потрібно «Варфарин» тимчасово замінити препаратами гепаринового ряду.

Висновок

Застосування антиагрегантних препаратів дозволяє не лише нормалізувати реологічні нормативи крові, а й покращити загальний стан пацієнта та запобігти можливості розвитку тяжких захворювань.

Уважне ставлення до застосування антикоагулянтів, вибору дозування та моніторингу стану хворого допоможе знизити ризик розвитку ускладнень та досягти успіху. Фахівцям, які використовують цю групу препаратів у своїй практиці, необхідно вдосконалювати знання та суворо дотримуватись міжнародних медичних рекомендацій.

Антикоагулянти – група лікарських препаратів, що пригнічують активність та перешкоджають тромбоутворенню за рахунок зниженого утворення фібрину. Вони впливають на біосинтез певних речовин в організмі, що змінюють і пригнічують процеси згортання.

Антикоагулянти використовують у терапевтичних та профілактичних цілях. Їх випускають у різних лікарських формах: як таблеток, розчинів для ін'єкцій чи мазей. Тільки фахівець може правильно підібрати ліки та його дозування. Неадекватна терапія може завдати шкоди організму та спричинити важкі наслідки.

Висока летальність від серцево-судинних захворювань зумовлена ​​формуванням: практично у кожного другого померлого від серцевої патології на розтині було виявлено тромбоз судин. та тромбоз вен – найпоширеніші причини смертності та інвалідності. У зв'язку з цим фахівці-кардіологи рекомендують починати використовувати антикоагулянти одразу після діагностування захворювань серця та судин. Раннє їх застосування дозволяє запобігти формуванню згустку крові, його збільшення та закупорюванню судин.

З давніх-давен у народній медицині використовували гірудин- Найвідоміший натуральний антикоагулянт. Ця речовина входить до складу слини п'явок і чинить прямий антикоагулянтний ефект, що діє протягом двох годин. Нині хворим призначають синтетичні препарати, а чи не природні. Відомо більше сотні найменувань ліків-антикоагулянтів, що дозволяє вибрати найбільш підходящий з урахуванням індивідуальних особливостей організму та можливості їх поєднаного застосування з іншими медикаментами.

Більшість антикоагулянтів впливають не на сам кров'яний потік, а на активність системи згортання крові. В результаті цілого ряду перетворень пригнічуються плазмові фактори зсідання крові та продукція тромбіну - ферменту, необхідного для утворення фібринових ниток, з яких складається тромботичний потік. Процес тромбоутворення сповільнюється.

Механізм дії

Антикоагулянти за механізмом дії поділяються на препарати прямої та непрямої дії:

Окремо виділяють препарати, які пригнічують згортання крові, як і антикоагулянти, але іншими механізмами. До них відносяться "Ацетилсаліцилова кислота", "Аспірин".

Антикоагулянти прямої дії

Гепарин

Найбільш популярним представником цієї групи є гепарин та його похідні. Гепарин пригнічує склеювання тромбоцитів і прискорює потік крові в серці та нирках. У той же час він взаємодіє з макрофагами та білками плазми, що не виключає можливості тромбоутворення. Препарат знижує, виявляє гіпохолестеринемічну дію, посилює проникність судин, пригнічує проліферацію клітин гладкої мускулатури, сприяє розвитку остеопорозу, пригнічує імунітет та підвищує діурез. Гепарин вперше був виділений із печінки, що й визначило його назву.

Гепарин вводять внутрішньовенно у невідкладних випадках та підшкірно з профілактичною метою. Для місцевого застосування використовують мазі та гелі, що містять у своєму складі гепарин і мають антитромботичний та протизапальний ефект. Препарати з гепарином наносять тонким шаром на шкіру та втирають обережними рухами. Зазвичай для лікування використовують гелі «Ліотон» і «Гепатромбін», а також «Гепаринову мазь».

Негативний вплив гепарину на процес тромбоутворення та підвищена судинна проникність стають причинами високого ризику кровотеч під час гепаринотерапії

Низькомолекулярні гепарини

Низькомолекулярні гепарини мають високу біодоступність і антитромботічну активність, пролонговану дію, низький ризик розвитку гемороїдальних ускладнень. Біологічні властивості цих препаратів стабільніші. Завдяки швидкому всмоктуванню та тривалому періоду виведення концентрація препаратів у крові залишається стабільною. Ліки цієї групи пригнічують фактори згортання крові, пригнічують синтез тромбіну, слабко впливають на проникність судин, покращують реологічні властивості крові та кровопостачання органів і тканин, стабілізуючи їх функції.

Низькомолекулярні гепарини рідко викликають побічні ефекти, завдяки чому витісняють гепарин із терапевтичної практики. Їх вводять підшкірно у латеральну поверхню черевної стінки.

При використанні препаратів із групи низькомолекулярних гепаринів потрібно суворо виконувати рекомендації та інструкції щодо їх застосування.

Інгібітори тромбіну

Основним представником цієї групи є "Гірудин". В основі препарату лежить білок, вперше виявлений у слині медичних п'явок. Це антикоагулянти, що діють безпосередньо в крові та є прямими інгібіторами тромбіну.

«Гіруген» та «Гірулог»є синтетичними аналогами «Гірудина», які знижують рівень смертності серед осіб із патологією серця. Це нові препарати цієї групи, що мають цілу низку переваг у порівнянні з похідними гепарину. Завдяки їхній пролонгованій дії в даний час фармацевтична промисловість розробляє пероральні форми інгібіторів тромбіну. Практичне застосування «Гіругена» та «Гірулога» обмежене їхньою високою вартістю.

«Лепірудін»– рекомбінантний препарат, що незворотно зв'язує тромбін і використовується для профілактики тромбозу та тромбоемболії. Це прямий інгібітор тромбіну, що блокує його тромбогенну активність і діє на тромбін, що знаходиться у згустку. Він зменшує смертність і необхідність операції на серці у пацієнтів зі .

Антикоагулянти непрямої дії

Препарати-антикоагулянти непрямої дії:

• «Фенілін»– антикоагулянт, який швидко та повноцінно всмоктується, легко проникає через гістогематичний бар'єр та накопичується у тканинах організму. Ці ліки, на думку пацієнтів, вважають одними з найбільш ефективних. Воно покращує стан крові і приводить до норми показники згортання крові. Після лікування загальний стан хворих швидко покращується: зникають судоми та оніміння ніг. В даний час "Фенілін" не використовується у зв'язку з високим ризиком небажаних ефектів.
• «Неодикумарин»- Це засіб, що гальмує процес тромбоутворення. Терапевтичний ефект "Неодикумарину" проявляється не відразу, а після накопичення ліків в організмі. Він пригнічує активність системи згортання крові, виявляє гіполіпідемічну дію і підвищує проникність судин. Хворим рекомендують суворо дотримуватися часу прийому та дози препарату.
• Найпоширенішим препаратом цієї групи є "Варфарин".Це антикоагулянтний засіб, що блокує в печінці синтез факторів згортання крові, що знижує їх концентрацію в плазмі та уповільнює процес тромбоутворення. «Варфарин» відрізняється раннім ефектом та швидким припиненням небажаних наслідків при зниженні дози або відміні препарату.

Відео: нові антикоагулянти та "Варфарин"

Застосування антикоагулянтів

Прийом антикоагулянтів показаний при захворюваннях серця та судин:

Безконтрольний прийом антикоагулянтів може призвести до розвитку геморагічних ускладнень. При підвищеному ризику кровотеч слід використовувати замість антикоагулянтів більш безпечні антиагреганти.

Протипоказання та побічні ефекти

Антикоагулянти протипоказані особам, які страждають на наступні захворювання:

Антикоагулянти заборонено приймати під час вагітності, лактації, менструації, у ранньому післяпологовому періоді, а також людям похилого віку та людям похилого віку.

До побічних ефектів антикоагулянтів відносяться: симптоми диспепсії та інтоксикації, алергія, некроз, висипання, свербіж шкіри, дисфункція нирок, остеопороз, алопеція.

Ускладнення антикоагулянтної терапії – геморагічні реакції у вигляді кровотеч із внутрішніх органів: рота, носоглотки, шлунка, кишечника, а також крововиливу у м'язи та суглоби, поява крові у сечі. Для запобігання розвитку небезпечних для здоров'я наслідків слід контролювати основні показники крові та спостерігати за загальним станом хворого.

Антиагреганти

Це фармакологічні засоби шляхом придушення склеювання тромбоцитів. Їхнє основне призначення - посилити ефективність антикоагулянтів і спільно з ними перешкоджати процесу тромбоутворення. Антиагреганти мають також протиподагричну, судинорозширювальну та спазмолітичну дію. Яскравий представник цієї групи - "Ацетилсаліцилова кислота" або "Аспірин".

Список найпопулярніших антиагрегантів:

• «Аспірин»- Найефективніший на сьогоднішній день антиагрегант, що випускається у формі таблеток і призначений для перорального застосування. Він пригнічує агрегацію тромбоцитів, викликає вазодилатацію та запобігає утворенню тромбів.
• «Тиклопідін»– антиагрегантний засіб, що гальмує адгезію тромбоцитів, що покращує мікроциркуляцію та подовжує час кровотечі. Препарат призначають для профілактики тромбозу та для лікування ІХС, інфаркту та цереброваскулярної хвороби.
• «Тірофібан»- Ліки, що перешкоджають агрегації тромбоцитів, що призводить до тромбоутворення. Застосовують препарат зазвичай разом із «Гепарином».
• «Діпіридамол»розширює коронарні судини, прискорює коронарний кровотік, покращує постачання міокарда киснем, реологічні властивості крові та мозковий кровообіг, знижує артеріальний тиск.

Відео: про застосовувані при антикоагулянтній терапії препарати

Знижена згортання крові загрожує людині розвитком небезпечних для життя патологій. Спровокувати недугу можуть різні. Боротися з порушенням слід своєчасно. Для цього застосовуються препарати, що підвищують згортання крові.

Чому кров погано згортається?

Погана згортання зустрічається у людей, у яких в організмі недостатньо речовин, які відповідають за цей процес. Справа у кількості білків. Їх концентрація та якість позначається на здатності крові згортатися.

Порушення відбувається через наявність в організмі людини хвороб, що передаються спадковим шляхом. Симптоматика патологій – погіршення згортання або повна відсутність.

Кров може погано згортатися внаслідок захворювань, набутих упродовж життя. До переліку входять:

• Гемофілія. Головна ознака патології - знижена згортання.
• Хвороба Віллебранда. Характерною рисою захворювання вважається те, що в організмі повністю або частково відсутній білок, без якого кров втрачає здатність згортатися.
• Дефіцит вітаміну K в організмі.
• Карцинома печінки. Так називають пухлину злоякісного характеру. Провокує поступовий розпад клітин органу.
• Інфекційні патології печінки та інші недуги, що призводять до формування рубців на органі. Приклад: гепатит чи цироз.
• Тривала терапія сильнодіючими антибактеріальними засобами або препаратами, що усувають тромбоутворення. Тривалий курс лікування засобами, що розріджують кров.
• Нестача кальцію в організмі. Цей мікроелемент здатний спровокувати виникнення тромбу.
• Певні види недокрів'я. Це анемії, при яких відбувається масове та передчасне руйнування еритроцитів. Внаслідок цього організм починає активно виробляти червоні тільця, зупиняючи виробництво тромбоцитів.
• Лейкоз. Захворювання крові провокує формування всіх клітин крові.
• Ушкодження судин унаслідок рани, травми. Через це втрачається багато крові, і організм не встигає відновити потрібний обсяг.

При вагітності згортання погіршується внаслідок порушення гормонального балансу. Гормони негативно впливають на діяльність імунної системи, що відбивається на процесі згортання. Це призводить до відшарування плаценти, кровотеч після пологів, передчасних пологів та викидня.

Пошкодження судин

Загальна характеристика препаратів

Засоби, що підвищують згортання крові, в медичній літературі звуться гемостатики. Надають прямий та непрямий механізм дії. Відрізняються специфікою впливу. Застосовуються для лікування людей та для терапії тварин у ветеринарії.

Коагулянти, які мають пряму дію, включають біологічні компоненти, що допомагають крові згортатися. Використовують для місцевого застосування або вводять як ін'єкції.

Протипоказання до застосування подібних препаратів для зсідання крові мають люди, які перенесли інфаркт міокарда, страждають від підвищеного тромбоутворення або гіперкоагуляції.

Коагулянти, що мають непрямий ефект, виробляються на основі вітаміну К. У їх класифікацію у фармакології включаються засоби, що мають гормональні властивості. Діють усередині організму.

Є лікарські засоби, що сприяють зсіданню крові, – інгібітори фібринолізу. Бувають синтетичного чи тваринного походження. До них відносять амінокапронову кислоту: препарат Амбен.

Підвищувати згортання крові можуть стимулятори агрегації тромбоцитів. Допомагають тромбоцитам злипатися, що запобігає крововтраті. До таких засобів відносять "Серотонін", "Хлористий кальцій".

Лікарі призначають медикаменти, які сприяють зниженню проникності кровоносних судин, наприклад: "Адроксон", "Іпразох", "Аскорбінова кислота". Подібні засоби бувають рослинного походження, що виготовляються на основі калини, кропиви, деревію та інших трав.

Важливо! Список препаратів для згортання крові величезний. З усього різноманіття підбирати відповідний засіб повинен лікар. Протягом лікування потрібне спостереження у лікаря. Самотерапію заборонено.

Основні медикаменти

Для ознайомлення варто докладніше розібрати препарати, що підвищують згортання крові. Список основних сильнодіючих медикаментів.

«Фібриноген»

Для нормалізації згортання прописують «Фібриноген». Випускається як пористої маси. Застосовується, щоб системно впливати на організм.

Одержують ліки із плазми донорської крові. Вводять у посудину, після чого діюча речовина перетворюється на фібрин, який формує тромбоцити.

Використовують в екстрених ситуаціях, коли необхідно швидко нормалізувати згортання. Максимальний ефект препарату спостерігається при рясних втратах крові, внаслідок яких йде велика кількість тромбоцитів. Нерідко застосовують при гінекологічних та онкологічних патологіях.

Для підвищення здатності крові згортатися ліки вводять у вену. Для цього ставлять крапельницю, щоб речовина надходила до організму повільно. Перед цим розчиняють у певній кількості води. Може бути використаний у вигляді плівки. Її завдають на місце, де спостерігається виділення крові.

«Тромбін»

Застосування препарату, що покращує згортання крові, зустрічається найчастіше. Виготовляється як порошку. Чинить пряму дію. Використовують для місцевої терапії.

Перед використанням розвести. Робиться це так: порошок додають у фізіологічний розчин. В результаті утворюється суміш із протромбіну, кальцію та тромбопластину.

Для місцевого лікування ліки застосовують за наявності дрібних кровотеч, синців, крововтрати з паренхіматозних органів, що не загрожують життю людини. Досить часто «тромбін» використовують при пошкодженні органу в процесі операції, біопсії.

Практикують стоматологи для усунення рясної кровотечі з ясен. З цією метою гемостатичну губку просочують медикаментом та прикладають до місця крововиливу.

У деяких випадках вживають усередину. Перед цим порошок розчиняють у хлориді натрію або в ліках «Амбен». Показанням для прийому внутрішньо є сильна кровотеча у шлунку. Якщо кров йде в дихальних шляхах, препарат вводиться методом інгаляції.

«Вікасол»

Цей коагулянт – менадіону натрію бісульфіт, що надає непрямий вплив. Має синтетичну природу, вважається аналогом вітаміну К. Виготовляється у вигляді таблеток чи розчину. Застосовується, щоб формування фібринових тромбів прискорився.

Ммедикамент сам не впливає на організм. Відновлюють згортання вітаміни, які виробляються з нього: вітамін К. На вироблення вітамінів потрібен час, тому ефект спостерігається через 12 годин. Це стосується прийому пігулок. Якщо вводити внутрішньовенно, препарат діє набагато раніше.

• Більш ніж місячний прийом антагоністів вітаміну K, антибактеріальних препаратів широкого спектру дії.
• Використання сульфаніламідних медикаментів.
• Проведення профілактичних заходів при геморої у немовляти.
• Розвиток муковісцидозу.
• Регулярний пронос у дітей.
• Ускладнень під час вагітності.
• Гепатит А.
• рясних крововтрат.

Важливо! При прийомі антагоністів разом із «Вікасолом» спостерігається зменшення ефекту останнього засобу.

Ігібітори фібринолізу

Досить часто для підвищення згортання крові рекомендують застосування інгібіторів дії фібринолізину. З них можна виділити Амінокапронову кислоту, яка має синтетичне походження.

В аптеці препарат продається як порошку. Застосування кислоти дозволяє загальмувати процес переходу плазміногену до плазміну. Це допомагає фібриновим тромбам зберігатись тривалий період часу.

Засіб має протишоковий ефект, не чинить шкідливого впливу на організм, оперативно виводиться з нього із сечею. В організм кислоту вводять внутрішньовенно.

Хорошим препаратом для згортання крові є ліки «Амбен». Синтетичний медикамент, який має антифібринолітичну властивість.

Стимулятори агрегації тромбоцитів

Агрегація є останнім етапом згортання крові, при якому тромбоцити склеюються, перешкоджаючи виділенню крові. Коли посудина ушкоджується, відбувається вироблення компонента, що називається аденозином дифосфату. Ця речовина сприяє злипанню тромбоцитів у травмованій ділянці.

Зі стимуляторів агрегації тромбоцитів виділяють наступні препарати:

1. Серотонін. Застосовують у вигляді уколів у вену чи м'яз. Рекомендується використання засобу людям із тробмоцитопенією, тромбоцитопатією. Ліки збільшують концентрацію тромбоцитів у крові, посилюють злипання, запобігають втраті крові. Дітям використовувати медикамент можна у крайніх випадках, оскільки він призводить до спазму гладких м'язів бронхів та судин кишечника.
2. Адроксон. Препарат адренохрому, метаболіту адреналіну збільшує згортання при невеликих капілярних кровотечах. Медикамент проникає глибоко у стінки судин. Призначають засіб для місцевої терапії та для введення у м'яз або під шкіру.
3. Хлористий кальцій. Бере участь у злипанні тромбоцитів, провокує активне формування тромбіну та фібрину. Застосовують у разі виникнення кровотеч, які супроводжуються зниженням концентрації кальцію у крові.

Для підвищення зсідання застосовують кальцію хлорид і кальцію глюконат. Дітям вводити внутрішньовенно кальцію хлорид не можна, оскільки це може призвести до зупинки серця, падіння артеріального тиску.

Що робити, якщо не можна використовувати медикаменти?

Пацієнтам, яким протипоказано застосування таблеток для зсідання крові, необхідно правильно харчуватися. Меню скласти так, що в ньому було більше продуктів, які нормалізують здатність згортатися крові.

Такі продукти багаті на вітамін K. Домогтися збільшення згортання крові можна, якщо щодня вживати їх. У раціоні повинні бути такі продукти як капуста, ягоди шипшини, овочі зеленого кольору, шпинат, банани, морква, буряк, кукурудза, злакові та бобові культури, яйця, сіль, соя, горіхи, м'ясо, вершкове масло. Це не означає, що потрібно їсти лише вказані продукти. Меню має бути збалансованим та різноманітним.

Звернути увагу до методи народної медицини. Людям з низькою згортанням крові регулярно вживати ягоди чорноплідної горобини. Пити її сік. Засіб впорається з підвищенням зсідання, зміцнить стінки кровоносних судин, що відіграє важливу роль у швидкій зупинці крововиливу.

Але з горобиною потрібно бути обережнішим людям, які страждають на гіпотонію. Пов'язано з тим, що ягоди сприяють зниженню артеріального тиску, що може лише погіршити стан гіпотоніків.

Хороший ефект має нетрадиційна методика фітотерапія. Допомагає відвар на основі споришу та кропиви. Рослини нормалізують згортання крові, підвищують вироблення гемоглобіну, знижують рівень цукру у діабетиків.

Корисний деревій. З його допомогою підвищується згортання, розширюються кровоносні судини, пригнічуються запалення. Траву використовують у разі кровотеч. Однак застосування має бути обережним, оскільки у складі отруйні речовини.

Згортання крові - досить складний, багатоступінчастий процес, в якому основну роль відіграють ферменти. При нестачі специфічного білка показники згортання погіршуються. Це може свідчити про наявність патології та погіршення роботи всього організму. Для того щоб насамперед необхідно пройти обстеження та встановити причину недуги. Після цього фахівець підбере найоптимальніший метод лікування.

можливі причини

За нормальну відповідають специфічні білки – фібриногени, які беруть участь у процесі формування фібринних тромбів. Вплинути на рівень цієї речовини можуть різні фактори. Основними причинами такого патологічного стану фахівці називають такі відхилення:

• порушення у функціонуванні печінки (пухлини, інфекційні патології);
• збій у роботі імунної системи;
• ДВЗ-синдром (патологія гемостазу);
• тромбофілія;
• залозодефіцитна анемія;
• тромбоцитопенія;
• дефіцит вітамінів;
• спадкова схильність;
• тривале застосування препаратів із групи антикоагулянтів, інгібіторів ангіогенезу.

При порушенні такого процесу, як згортання крові, спостерігаються часті носові кровотечі, безпричинна поява синців на тілі. Одним із симптомів також є ясенна кровотеча. За допомогою препаратів системного та місцевого впливу можна підвищити згортання крові. Призначати такі медикаменти лікар повинен після проведення діагностики. В обов'язковому порядку пацієнт повинен здати лабораторні аналізи та пройти ультразвукове дослідження печінки, щоб унеможливити розвиток цирозу.

Що робити при поганій згортання крові?

Пацієнти, які мають такий діагноз в анамнезі, повинні знати, як убезпечитися від розвитку різноманітних ускладнень. Приймати якісь ліки або випробовувати рецепти народної медицини на вкрай небажано. Тільки з'ясувавши причини відхилення та отримавши рекомендації лікаря щодо лікування, слід приступати до терапії.

Крім медикаментозної дії, увагу необхідно приділити і системі харчування. Вживання певних продуктів допоможе підвищити показники згортання крові. Негативний психоемоційний стан та порушення правильного харчування ведуть до змін у виробленні білка фібриногену.

Лікування препаратами

Залежно від етіології патологічного стану фахівець призначає пацієнту певні препарати, що підвищують згортання крові. До таких медикаментів належать:

• коагулянти – впливають безпосередньо на вироблення фібриногену («Вікасол», «Тромбін»);
• синтетичні препарати, що покращують згортання крові (амінокапронова кислота);
• засоби, що стимулюють процес утворення тромбів;
• препарати тваринного походження («Апротінін», «Пантріпін»);
• ліки синтетичного походження, що знижують проникність стінок судин («Рутін», «Андроксон»);
• препарати на основі трав, що дозволяють знизити проникність судин (кропива, арніку).

Перед тим як приймати будь-який лікарський засіб, необхідно уважно вивчити інструкцію та переконатися у відсутності протипоказань.

Препарат «Вікасол»

Антигеморагічні засоби, що підвищують згортання крові, здатні налагодити вироблення протромбіну в печінці та посилити продукування факторів гемокоагуляції. Призначати такі медикаменти повинен лікар, визначаючи відповідне дозування та тривалість терапії для конкретного пацієнта.

Гемостатичний лікарський засіб «Вікасол» відноситься до коагулянтів непрямої дії та призначається для посилення згортання крові. Це вітамінний препарат, який є аналогом (синтетичним, водорозчинним) вітаміну K. Чинним компонентом у складі є бісульфіт менадіон натрію (15 мг). Препарат випускається у формі ін'єкційного розчину та таблеток.

Показання

Препарат може застосовуватися у складі комплексного лікування при маткових кровотечах, геморагічній хворобі (у тому числі і у новонароджених), меноррагії.

Показаннями до призначення "Вікасола" також є такі стани:

• часті носові кровотечі;
• гіповітаміноз вітаміну K;
• гепатити;
• кровотечі і натомість оперативного втручання;
• цироз печінки.

Для профілактики кровотеч ліки призначають при тривалому лікуванні антикоагулянтами та вагітним жінкам на останньому триместрі.

Препарат «Рутін»

Ліки, що підвищують згортання крові з групи флавоноїдів, надають терапевтичну дію за рахунок зниження ламкості капілярів. Одним із таких препаратів є «Рутін». Активна речовина – рутозид – заповнює нестачу зміцнює судинні стінки, знімає запалення та набряклість. Препарат випускається у формі таблеток та порошку, що містять 20 мг рутозиду.

Препарат буде ефективний при різних патологічних станах: геморої, нестачі вітаміну Р, лімфостазі, поверхневому тромбофлебіті, хронічній венозній недостатності, на добу показано тричі приймати «Рутин» по 20-50 мг за раз.

Протипоказання та побічні дії

Препарат заборонено призначати вагітним у першому триместрі, а також пацієнтам із підвищеною чутливістю до компонентів у складі. Побічні явища у вигляді головного болю, алергічної шкіри, печії, діареї, відрижки розвиваються в рідкісних випадках.

Рецепти народної медицини

Запобігти кровотечам при пошкодженнях шкірного покриву допоможуть рослини. Лікарські трави, що підвищують згортання крові, використовуються для приготування відварів, примочок і компресів.

Необхідною властивістю має деревій. Рослина позитивно впливає на стан судин, купує запальний процес, прискорює регенерацію тканин. Суху траву (15 г) заливають теплою водою (200 мл) і кип'ятять протягом 15 хвилин. Після чого відвар слід наполягти, процідити та приймати по 1 ст. ложці перед їжею тричі на день.

При будь-яких кровотечах корисно приймати відвар із кропиви. Для його приготування необхідно взяти 10 г сухої трави та залити склянкою окропу. Запарюють пиття протягом 20 хвилин, після чого проціджують та приймають 3 рази на день по столовій ложці.

Підвищити згортання крові допоможе арніка. Препарат на основі квіток рослини можна придбати у вигляді крапель або приготувати настій у домашніх умовах. На склянку окропу (200 мл) потрібно взяти 2 ст. ложки сухих квіток та запарювати протягом 40 хвилин. Приймають по 1 ст. ложці 2-3 десь у день.

Дієта

Фахівці рекомендують включити до свого раціону продукти, що підвищують згортання крові. До них належать шпинат, капуста (звичайна і кольорова), кукурудза, морква, ягоди червоного кольору, банани, волоські горіхи. Користь принесе вживання гречаної каші, бобових, тваринних жирів, білого хліба, ліверу.

Для того, щоб підвищити згортання крові, ці продукти повинні бути присутніми в щоденному меню. Раціон має бути різноманітним. Перелічені продукти мають лише доповнювати його. Дієтичне харчування та рецепти народної медицини при проблемах зі згортанням крові допоможуть людям, які мають протипоказання до медикаментозної терапії. Такий метод підтримуючого лікування є безпечним для дітей.

Що є пероральні антикоагулянти? Це особливий тип лікарських засобів, дія яких спрямована на усунення процесів тромбоутворення. Як правило, ці лікарські засоби призначаються пацієнтам, у яких існує великий ризик утворення тромбів у судинах.

Стабільне стояння кровоносної системи можливе при рівновазі згортання та протизгортання складової. У такому разі відтік крові проходить плавно, рівномірно, і немає жодних передумов для утворення тромбів. Якщо така рівновага порушується, то розвивається сидром внутрішньосудинного згортання, при якому тромб, що утворився, може стати причиною раптової смерті. У медичній практиці відомо багато факторів, що сприяють закупорці вен:

• інсульт;
• інфаркт міокарда;
• травми судин та вен різного походження;
• сепсис.

Протокол лікування цих захворювань обов'язково передбачає прийом антикоагулянтів нового покоління. Вони забезпечують розрідження крові. Дані лікарські засоби покликані відновлювати текучість крові за венами та судинами, звести до мінімуму ризик виникнення тромбів. Антикоагулянти призначаються з профілактичною метою для запобігання серцевим недугам.. Нестабільна стенокардія, порушений серцевий ритм, вади клапанного апарату - усі ці захворювання можна запобігти або мінімізувати, якщо регулярно приймати ліки, що належать до групи пероральних антикоагулянтів.

Протитромботичні препарати та їх дія

Існує ще один напрямок використання антикоагулянтів – стабілізація складу крові перед лабораторними дослідженнями чи переливанням. За дією препарати поділяють на 2 типи: прямі антикоагулянти та непрямі.

Що є коагулянти прямої дії? Гепарини – лікарські засоби місцевого впливу, які характеризуються мінімальною проникністю та слабким ефектом. Препарати цієї групи призначаються для лікування варикозу, геморою або швидкого розсмоктування гематом. До групи гепаринів місцевого впливу відносять:

• Ліотон;
• Венітан
• Лавентум.

Вартість їх різна, тому кожен собі зможе вибрати найбільш прийнятний варіант. Існують гепарини, призначені для ін'єкцій. Механізм впливу даних лікарських засобів ґрунтується на гальмуванні різних факторів згортання крові. Препарати цієї групи можна вводити підшкірно чи внутрішньовенно.

Вони швидко починають взаємодіяти з клітинами крові, їхня активність зберігається протягом 24 годин.

Протитромботичні препарати прямої дії використовують для усунення тромбіну. До цієї групи належать такі ліки: Дезирудин, Лепірудин, Бівалірудін, Мелагатран, Аргатробан, Дабігатран, Ксімелагатран. Вони мають високий показник ефективності у лікуванні та профілактиці інсультів. Серйозні збої у роботі печінки можливі лише за тривалому прийомі препарату. Дія гідроцитарту натрію заснована на збереженні компонентів крові, тому ліки використовують як консервант крові при лабораторних дослідженнях.

Склади непрямої дії

Дія препаратів цієї групи спрямовано зниження освіти білків, вони виключають виникнення у печінці протромбіну. Найбільш популярним лікарським засобом цієї групи є Варфарін. Випускають його у таблетках по 2,3,5 мг. Максимальний лікувальний ефект досягається через 5 днів з початку прийому ліків. Показаннями до застосування є тромбоз та тромбоемболія. Важливо відзначити ряд можливих побічних ефектів: нудота, блювання, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, свербіж, екзема, можливе випадання волосся, розвиток сечокам'яної хвороби. Варфарин категорично заборонено вживати при тяжких недугах нирок та печінки, гострих кровотечах, схильності до розширення вен стравоходу, геморої, у період вагітності.

Важливо знати, які продукти можна вживати під час прийому варфарину, а які краще виключити з меню. Слід прибрати з раціону часник, шавлію, папайю, цибулю, капусту, огірок, м'яту, шпинат, петрушку, горох, ріпу, оливкову олію, кінзу, фісташки, алкоголь. Для тих, хто вживає антикоагулянти непрямої дії, важливі такі заходи:

• щодня точно розраховувати споживання вітаміну К;
• вести контроль МНО;
• стежити за симптомами можливої ​​внутрішньої кровотечі, щоб у разі її виникнення можна було якнайшвидше звернутися до лікаря.

Медикаменти нового покоління

Щороку спеціалістами проводяться розробки з метою покращення якості та ефективності пероральних антикоагулянтів. Сучасні препарати відрізняються мінімальним списком протипоказань до застосування та побічних ефектів, а також відсутністю необхідності вести контроль над показниками згортання крові.

Механізм дії препаратів нового покоління дещо відрізняється від аналогів старого зразка. Вдалося досягти:

• зведення до мінімуму контролю за показниками згортання крові;
• відсутність постійного коригування дози препарату;
• розширення списку пацієнтів, котрим прийом антикоагулянту раніше був протипоказаний;
• прийому 1 антикоагулянту на лікування різних захворювань;
• можливості лікування дітей даним видом ліків.

Незважаючи на всі досягнення розробників, препарати нового покоління не досконалі та мають свої плюси та мінуси. До позитивних моментів можна віднести:

• швидка дія ліків;
• мінімальний вплив харчових речовин та інших лікарських препаратів при одночасному вживанні з антикоагулянтом;
• безпека використання.

До негативних моментів відносять:

• на відміну від препаратів старого зразка, антикоагулянти нового покоління слід приймати строго за розписаною схемою, без перепусток та змін;
• неможливість провести тести та моніторинг проведеної терапії при екстреному припиненні лікування;
• ряд побічних ефектів, які раніше були відсутні у препаратів старшого покоління;
• великий ризик виникнення гастроінтестинальних кровотеч;
• Висока вартість ліків.