Кров'яні платівки, тромбоцити (thrombocytus),у свіжій крові людини мають вигляд дрібних безбарвних тілець округлої, овальної або веретено-видної форми розміром 2-4 мкм. Вони можуть об'єднуватись (аглютинуватися) у маленькі або великі групи. Кількість їх у крові людини коливається від 2,0×10 9 /л до 4,0×10 9 /л. Кров'яні пластинки є без'ядерними фрагментами цитоплазми, що відокремилися від мегакаріоцитів- Гігантських клітин кісткового мозку.

Тромбоцити в кровотоку мають форму двоопуклого диска. При фарбуванні мазків крові азуром II-еозином у кров'яних пластинках виявляються світліша периферична частина. гіаломірі темніша, зерниста частина — грануломір,структура та фарбування яких можуть варіювати в залежності від стадії розвитку кров'яних пластинок. У популяції тромбоцитів перебувають як молодші, і більш диференційовані і старіючі форми. Гіаломер у молодих платівках забарвлюється у блакитний колір (базофільний), а в зрілих – у рожевий (оксифільний).

У популяції тромбоцитів розрізняють п'ять основних форм: 1) молоді - з блакитним (базофільним) гіаломером і одиничними азурофільними гранулами в гра-нуломері червонувато-фіолетового кольору (1-5%); 2) зрілі - зі слабо-рожевим

Рис. 7.13.Ультрамікроскопічна будова тромбоциту (кров'яної платівки) (за Н. А. Юриною):

а- горизонтальний зріз; б- Поперечний зріз. 1 - плазмолема з глікокаліксом; 2 - відкрита система канальців, пов'язана з інвагінаціями плазмолеми; 3 - актинові філаменти; 4 - циркулярні пучки мікротрубочок; 4б - мікротрубочки в поперечному розрізі; 5 - щільна тубулярна система; 6 - альфа-гранули; 7 - бета-гранули; 8 - мітохондрії; 9 - гранули глікогену; 10 - гранули феритину; 11 - лізосоми; 12 - пероксисоми

(оксифільним) гіаломером і добре розвиненою азурофільною зернистістю в грануломері (88%); 3) старі - з темнішим гіаломером і грануломером (4%); 4) дегенеративні - з сірувато-синім гіаломером і щільним темно-фіолетовим грануломером (до 2%); 5) гігантські форми подразнення - з рожево-бузковим гіаломером і фіолетовим грануломером, розмірами 4-6 мкм (2%). Молоді форми тромбоцитів більші за старі.

При захворюваннях співвідношення різних форм тромбоцитів може змінюватися, що враховується під час постановки діагнозу. Підвищена кількість молодих форм спостерігається у новонароджених. При онкологічних захворюваннях зростає кількість старих тромбоцитів.

Плазмолемма має товстий шар глікоколіксу (15-20 нм), утворює інвагінації з канальцями, що відходять, також покритими глікоколіксом. У плазмолемі містяться глікопротеїни, які виконують функцію поверхневих рецепторів, що беруть участь у адгезії та агрегації кров'яних пластинок (рис. 7.13).

Цитоскелет у тромбоцитах добре розвинений та представлений актиновими мікрофіламентами та пучками (по 10-15) мікротрубочок, розташованими циркулярно в гіаломері та прилеглими до внутрішньої частини плазмо-леми. Елементи цитоскелета забезпечують підтримку форми кров'яних платівок, беруть участь у освіті їх відростків. Актинові філамен-

ти беруть участь у скороченні обсягу (ретракції) кров'яних тромбів, що утворюються.

У кров'яних платівках є дві системи канальців і трубочок, добре видно в гіаломері при електронній мікроскопії. Перша - це відкрита система каналів,пов'язана, як зазначалося, з інвагінаціями плазмолемы. Через цю систему виділяється в плазму вміст гранул кров'яних пластин і відбувається поглинання речовин. Друга – це так звана щільна тубулярна система,яка представлена ​​групами трубочок з електронно-щільним аморфним матеріалом. Вона має подібність до гладкої ендоплазматичної мережі, утворюється в комплексі Гольджі.

У грануломірі виявлено органели, включення та спеціальні гранули. Органели представлені рибосомами (у молодих платівках), елементами ендоплазматичної мережі, комплексом Гольджі, мітохондріями, лізосомами, пероксисомами. Є включення глікогену та феритину у вигляді дрібних гранул.

Спеціальні гранули у кількості 60-120 становлять основну частину грануломера і представлені двома головними типами. Перший тип: а-гранули (альфа-гранули) - це найбільші (300-500 нм) гранули, що мають дрібнозернисту центральну частину, відокремлену від навколишньої мембрани невеликим світлим простором. Вони виявлено різні білки і глікопротеїни, що у процесах згортання крові, чинники зростання, літичні ферменти.

Другий тип гранул - ?-гранули (дельта-гранули) - представлений щільними тільцями розміром 250-300 нм, в яких є ексцентрично розташована щільна серцевина. Головними компонентами гранул є серотонін, що накопичується з плазми, та інші біогенні аміни (гістамін, ), Са 2 +, АДФ, АТФ у високих концентраціях та до десяти факторів згортання крові.

Крім того, є третій тип дрібних гранул (200-250 нм), представлений лізосомами (іноді званими?-гранулами), що містять лізосомні ферменти, а також мікропероксисомами, що містять фермент пероксидазу.

Вміст гранул при активації пластинок виділяється по відкритій системі каналів, пов'язаних із плазмолемою.

Основна функція кров'яних пластинок – участь у процесі згортання крові – захисної реакції організму на пошкодження та запобігання втраті крові. Руйнування стінки кровоносної судини супроводжується виділенням із пошкоджених тканин речовин (факторів згортання крові), що викликає прилипання (адгезію) тромбоцитів до базальної мембрани ендотелію та колагенових волокон судинної стінки. При цьому через систему трубочок з тромбоцитів виходять щільні гранули, вміст яких призводить до утворення згустку. тромб.

При ретракції згустку скорочується його обсяг до 10 % початкового, змінюється форма пластинок (дископодібна стає кулястою), спостерігаються руйнування прикордонного пучка мікротрубочок, полімеризація актину, поява

численних міозинових філаментів; формування актоміозинових комплексів, що забезпечують скорочення згустку. Відростки активованих пластинок вступають у контакт із нитками фібрину і втягують їх у центр тромбу. Потім у потік, що складається з тромбоцитів і фібрину, проникають фібробласти та капіляри, і відбувається заміщення згустку сполучною тканиною. В організмі існують і системи згортання. Відомо, що потужним антикоагулянтом є , що виробляється опасистими клітинами.

Зміни показника зсідання крові відзначаються при низці захворювань. Наприклад, посилення згортання крові обумовлює утворення тромбів у кровоносних судинах, наприклад, при атеросклерозі, коли змінено рельєф та цілісність ендотелію. Зменшення числа тромбоцитів (тромбоцитопенія) призводить до зниження згортання крові та кровотеч. При спадковому захворюванні гемофілії мають місце дефіцит та порушення утворення фібрину з фібриногену.

Однією з функцій тромбоцитів є їхня участь у метаболізмі серотоніна. Тромбоцити - це практично єдині елементи крові, в яких, надходячи з плазми, накопичуються резерви серотоніну. Зв'язування тромбоцитами серотоніну відбувається за допомогою високомолекулярних факторів плазми та двовалентних катіонів за участю АТФ.

У процесі згортання крові з тромбоцитів, що руйнуються, вивільняється серотонін, який діє на проникність судин і скорочення гладких міоцитів їх стінки. Серотонін і продукти його метаболізму мають протипухлинну та радіозахисну дію. Гальмування зв'язування серотоніну тромбоцитами виявлено при ряді захворювань крові - злоякісному недокрів'ї, тромбоцитопенічній пурпурі, мієлозах та ін.

При імунних реакціях тромбоцити активізуються та секретують фактори росту та згортання крові, вазоактивні аміни та ліпіди, нейтральні та кислі гідролази, що беруть участь у запаленні.

Тривалість життя тромбоцитів у середньому 9-10 діб. Старіючі тромбоцити фагоцитуються макрофагами селезінки. Посилення руйнівної функції селезінки може бути причиною значного зниження кількості тромбоцитів у крові (тромбоцитопенії). Для усунення цього потрібна операція - видалення селезінки (спленектомія).

При зниженні кількості кров'яних платівок, наприклад при крововтраті, в крові накопичується тромбопоетин - глікопротеїд, що стимулює утворення пластинок з мегакаріоцитів кісткового мозку.

Тромбоцити – найважливіша складова частина крові. Роль тромбоцитів в аналізі периферичної крові не зрозуміла звичайній людині, але цей показник може багато про що сказати лікарю. Кров не є однорідною рідиною, що бігає судинами, в ній циркулюють еритроцити, лейкоцити, причому різні види. Тромбоцити та інші компоненти крові необхідні організму людини. Кожен із елементів відіграє важливу роль.

Поняття про клітини

Просто і доступно можна сказати, що тромбоцити – це червоні кров'яні тільця, які не мають ядра. Такі платівки виглядають, як двоопуклі круглі або довгасті диски. Під мікроскопом можна побачити, що таке утворення виглядає неоднорідним за кольором, на периферії світліше, ніж у центрі.

Розмір клітин коливається не більше 0,002-0,006 мм, тобто досить дрібні. Будова тромбоцитів складна та не обмежується простим утворенням плоскої платівки.

Тривалість життя тромбоцитів становить близько 10 діб, після чого вони гинуть у селезінці чи кістковому мозку. Тромбоцити у крові можуть жити від 1 до 2 тижнів, час залежить від низки чинників. Утворення червоних клітин відбувається безперервно. Класифікація їх передбачає розподіл молоді, зрілі, старі популяції. Молоді форми більші, ніж доросліші екземпляри.

Протягом життя швидкість вироблення та заміни тромбоцитів та інших формених елементів крові неоднакова. З віком вироблення стовбурових клітин сповільнюється, їх стає менше, і, отже, кількість похідних також. Ось навіщо і існують різні норми показників із поправкою на вік. У дітей ця цифра найбільша, у зрілому віці вона стабілізується та тримається середнього значення, а далі знижується.

Тромбоцити в аналізі крові за нормального значення мають різні показники: дорослі люди 150-375 мільярдів платівок на одиничний обсяг крові, у дітей ця кількість 150-250 мільярдів.

Тромбоцити утворюються червоним кістковим мозком, термін дозрівання становить тиждень. Місце утворення тромбоцитів людини – товща губчастих, тобто непорожих, кісток. Це ребра, тазова кістка, тіла хребців. Механізм утворення клітин такий: губчаста речовина виробляє стовбурові клітини. Як відомо, вони не мають диференціювання, тобто схильності до тієї чи іншої структури. Під впливом низки чинників відбувається формування цієї клітини тромбоцит.

Тромбоцит, що утворюється, проходить кілька стадій формування:

• стовбурова клітина стає колонієутворюючою мегакаріоцитарною одиницею;
• етап мегакаріобласту;
• протромбоцит стає промегакаріоцитом;
• останній етап – тромбоцит.

Процес утворення платівки виглядає як «відшнуровування» клітин від великого «батька» – мегакаріоциту.

Клон пластинок, що утворився, у вільному стані циркулюють у крові, є структура, де формується депо клітин. Це необхідно для того, щоб у разі потреби забезпечити певну кількість клітин у потрібному місці. Вони потрібні до того моменту, поки не налагодиться екстрений синтез нових популяцій. Таким місцем зберігання є селезінка, вивільнення відбувається шляхом скорочення органу.

У відсотковому співвідношенні близько третини клітин зберігається в селезінці, а процес виходу тромбоцитів контролює адреналін.

Будова та властивості платівки

Сучасні технології дозволили визначити будову та функції червоних кров'яних пластинок. Вони складаються з кількох шарів, у кожному представлені функціональні зони.

При розрізі платівки було виявлено, що утворення тромбоцитів відбувається з формуванням мікроструктур (мікрофіламентів, трубочок та органел).

Кожен виконує свою функцію:

1. Зовнішній шар представлений тришаровою мембраною, тобто оболонкою. Вона має рецептори, які відповідають за зчеплення з іншими тромбоцитами та приєднання до тканин організму. Щоб забезпечити основну функцію пластинок, в товщі мембрани також є фермент фосфоліпаза А, що у процесі утворення тромбу. У мембрані чи плазмолемі є ямочки, які з'єднуються із системою каналів у товщі оболонки.
2. Під мембраною розташовується ліпідний шар, представлений глікопротеїдів. Існує кілька видів, які пов'язують тромбоцити між собою. Перший тип відповідає формування зв'язків між поверхневими шарами двох тромбоцитів. Далі реакцію вступають глікопротеїди, які забезпечують подальше «склеювання» клітин між собою. Тип п'ятий дозволяє тромбоцитам перебувати у склеєному стані тривалий час.
3. Наступний шар – це мікротрубочки, що забезпечують скорочення структури та переміщення вмісту гранул назовні.
4. Ще глибше всередину розташовується зона органел, ними є мітохондрії, щільні тіла, гранули глікогенової природи тощо. буд. Ці компоненти стають джерелами енергії (АТФ, АДФ, серотонін, кальцій та норадреналін). Завдяки перерахованим складникам виникає можливість загоєння ран.

Мікротрубочки та мікрофіламенти є цитоскелетом клітин, тобто дозволяють їй мати стійку форму.

Характеристика тромбоцитів дозволяє забезпечувати їм такі властивості: адгезію, активацію та агрегацію.

Адгезія є можливість прилипання тілець до стінки пошкодженої судини.

Це можливо завдяки наявності відповідних рецепторів до пошкодженого ендотелію. Зв'язок може утворитися за допомогою склеювання клітини з колагеном судини.

Інша властивість тромбоциту – активація, яка має на увазі збільшення площі та обсягу клітини для забезпечення більшої площі взаємодії. Додатковими функціями тромбоциту стає виробництво та виділення ростових факторів та судинозвужувальних компонентів, а також коагуляційних.

Агрегація – це здатність пластинок приклеюватися один до одного за допомогою фібриногену через рецептори. Оборотна фаза процесу становить близько 2 хвилин. Подальший перебіг реакції контролюється простагландинами та концентрацією оксиду азоту, щоб уникнути надмірної агрегації поза осередком ушкодження.

Функції

Найбільше значення для організму людини тромбоцити мають у разі виникнення кровотечі. Навіщо потрібні тромбоцити?

Функції тромбоцитів можна надати наступним списком:

• Пластинки містять біологічно активні речовини, що вивільняються після руйнування та загибелі клітин. Такою речовиною значення тромбоцитів полягає у звільненні факторів зростання.

• Основна функція тромбоцитів – кровоспинна. Щоб її реалізувати клітини групуються великими та маленькими складами. Тромбоцити мають 12 факторів, що впливають на процес зсідання крові. Найчастіше така необхідність виникає при пошкодженні, наслідком якого стає кровотеча.
• Регенеративна (при незначному пошкодженні активні речовини у гранулах клітин сприяють загоєнню судинної стінки).
• Метаболізм серотоніну.
• Захисна (пластинки можуть захоплювати чужорідні агенти та знищувати їх шляхом власної загибелі).

За зупинку кровотечі в організмі відповідають тромбоцити за допомогою кількох механізмів:

• первинна реакція організму – це міграція тромбоцитів з депо та периферичної крові до місця ушкодження, наступна їх агрегація: це спричиняє утворення тромбоцитарної пробки;
• кров'яні пластинки містять речовини (адреналін, норадреналін), які викидаються в місці кровотечі для забезпечення судинозвужувального ефекту. Це забезпечує обмеження кровообігу зони ураження;
• вторинний гемостаз – це запуск процесу утворення фібринового потік прискореними темпами.

У місці поранення судини накопичуються кров'яні платівки, їх гранул виходять активні речовини. Зупинка кровотечі відбувається за участю клітин крові, а й компонентів стінки судини.

Вони сприяють утворенню тромбу:

• тромбоцити стають активним тромбопластином;
• у присутності цієї речовини відбувається перетворення з протромбіну в неактивному стані на тромбін;
• за наявності тромбіну фібриноген запускає утворення ниток фібрину.

Ці реакції відбуваються за обов'язкової умови присутності іонів кальцію.

Третій етап кровоспинного процесу характеризується ущільненням згустку через скорочення актину та фібрину. Оскільки протягом тромбоутворення кількість клітин знижується, то накопичення тромбопоетину нагадує організму про те, що необхідно синтезувати нові платівки.

Зниження популяції клітин називається тромбоцитопенією, а підвищення – тромбоцитозом. Встановлення причини такої зміни відбувається лікарем індивідуально.

Функції тромбоцитів найбільше реалізують себе при зупинці зовнішньої та внутрішньої кровотечі, хоча мають і ряд допоміжних призначень.

Тромбоцити

- Кров'яні платівки, утворюються з гігантських клітин червоного кісткового мозку мегакаріоцитів.

У кровотоку вони мають характерну дископодібну форму, діаметр коливається від 2 до 4 мкм, а обсяг відповідає 6-9 мкм 3 . За допомогою електронної мікроскопії встановлено, що поверхня інтактних тромбоцитів (дискоцитів) гладка з невеликими численними поглибленнями, які є місцем з'єднання мембрани і каналів відкритої канальцевої системи. Дископодібна форма дискоциту підтримується циркулярним мікротубулярним кільцем, розташованим у внутрішньої сторони мембрани. Тромбоцити, як і всі клітини, мають двошарову мембрану, яка за своєю будовою та складом відрізняється від мембрани тканин великим вмістом асиметрично розташованих фосфоліпідів.

При зіткненні з поверхнею, що відрізняється за своїми властивостями від ендотелію, тромбоцит активується, розпластується, набуває сферичної форми (сфероцит) і з'являється до десяти відростків, які можуть значно перевищувати діаметр тромбоциту. Наявність таких відростків надзвичайно важлива для зупинки кровотечі. Одночасно відбувається ультраструктурна перебудова внутрішньої частини тромбоциту, що полягає у формуванні нових структур актину та зникненні мікротубулярного кільця.

У структурній організації тромбоциту розрізняють 4 основні функціональні зони.

Периферична зонавключає двошарову фосфоліпідну мембрану та області, що прилягають до неї з двох сторін. Інтегральні мембранні білки пронизують мембрану та здійснюють зв'язок з цитоскелетом тромбоциту. Вони виконують як структурні функції, а й є рецепторами, насосами, каналами, ферментами і беруть безпосередню участь у активації тромбоциту. Частина молекул інтегральних білків, багатих на полісахаридні бічні ланцюги, виступає назовні, створюючи зовнішнє покриття ліпідного бислоя – глікокалекс. На мембрані адсорбується значна кількість білків, що беруть участь у гемостазі, а також імуноглобуліни.

Значення периферичної зони тромбоциту зводиться до бар'єрної функції. Крім того, вона бере участь у підтримці нормальної форми тромбоциту, через неї здійснюється обмін між інтра- та екстрацелюлярною областями, активація та участь кров'яних пластинок у гемостазі.

Золь-гель зонає в'язким матриксом тромбоцитарної цитоплазми і безпосередньо прилягає до субмембранної області периферії. Складається вона переважно з різних білків (до 50% тромбоцитарних білків сконцентровано в цій зоні). Залежно від того, чи тромбоцит залишається інтактним, чи на нього діють активуючі стимули, стан білків та їх форма змінюється. У матриксі золь-гель сконцентровано велику кількість зерен або глибок глікогену, що є енергетичним субстратом тромбоциту.

Зона органелскладається з утворень, що безладно розташовані по всій цитоплазмі інтактних тромбоцитів. Вони включають мітохондрії, пероксисоми та 3 типи гранул зберігання: a-гранули, d-гранули (електроноплотні тільця) та g-гранули (лізосоми).

a-гранулипереважають серед інших включень. Вони містять понад 30 білків, що беруть участь у гемостазі та інших захисних реакціях. У щільних тільцяхзберігаються субстанції, необхідні реалізації тромбоцитарного гемостазу – аденінові нуклеотиди, серотонін, Са 2+ . У лізосомахмістяться гідролітичні ензими.

Зона мембранвключає канали щільної тубулярної системи (ПТС), що утворюються при взаємодії мембран ПТС та відкритої канальцевої системи (ОКС). ПТС нагадує саркоплазматичний ретикулум міоцитів та містить Са 2+ . Отже, зона мембран здійснює зберігання та секрецію внутрішньоклітинного Са 2+ та відіграє надзвичайно важливу роль у здійсненні гемостазу.

На мембрані тромбоцитів знаходяться інтегрини, виконують функції рецепторів, хоча вони характеризуються обмеженою специфічністю, тобто. молекули агоністів можуть вступати у взаємодію не з одним, а з кількома рецепторами. Особливістю інтегринів є і те, що вони беруть участь у взаємодії тромбоциту з тромбоцитом, а також тромбоциту з субендотелієм, що оголюється при пошкодженні судини. Інтегрини за своєю будовою відносяться до глікопротеїнів і є гетеродимерними молекулами, що складаються з сімейства a і b-субодиниць, різні комбінації яких є ділянками для зв'язування різних ліганд.

Залежно від вихідної доступності місць зв'язування на зовнішній мембрані, рецептори можуть бути поділені на 2 групи:

1. Первинні або основні рецепторидоступні для агоністів в інтактних тромбоцитах До них відносяться багато рецепторів для екзогенних агоністів, а також для колагену (GPIb-IIa), фібронектину (GPIc-IIa), ламініну (a 6 b 1) і вітронектину (a v b 3). Останній також здатний впізнавати й інші агоністи - фібриноген, фактор Віллебранда фон (vWF). Відомо кілька рецепторів, що є структурою не інтегринами, і серед них багатий лейцином глікопротеїновий комплекс Ib-V-IX, що містить рецепторні місця зв'язку для vWF.

2. Індуковані рецептори, які стають доступними (експресуються) після збудження первинних рецепторів та структурної перебудови мембрани тромбоциту. До цієї групи, перш за все, відноситься рецептор сімейства інтегринів - GP-IIb-IIIa, з яким можуть поєднуватися фібриноген, фібронектин, вітронектин, vWF та ін.

У нормі кількість тромбоцитів у здорової людини відповідає 1,5-3,5'10 11 /л, або 150-350 тисяч за 1 мкл. Збільшення числа тромбоцитів має назву тромбоцитоз, зменшення – тромбоцитопенія.

У природних умовах кількість тромбоцитів схильна до значних коливань (кількість їх зростає при больовому подразненні, фізичному навантаженні, стресі), але рідко виходить за межі норми. Як правило, тромбоцитопенія є ознакою патології та спостерігається при променевій хворобі, уроджених та набутих захворюваннях системи крові. Однак у жінок у період менструацій кількість тромбоцитів може зменшуватися, хоча рідко виходить за межі норми (їх вміст перевищує 100 000 в 1 мкл) і ніколи не досягає критичних значень.

Слід зазначити, що навіть при різкій тромбоцитопенії, що сягає 50 тисяч на 1 мкл, кровоточивості не буває і лікарських втручань у подібних ситуаціях не потрібно. Тільки при досягненні критичних цифр – 25-30 тисяч тромбоцитів в 1 мкл – виникає легка кровоточивість, яка потребує лікувальних заходів. Наведені дані свідчать, що тромбоцити в кровотоку перебувають у надлишку, забезпечуючи надійний гемостаз у разі травми судини.

Обов'язковою складовою популяції еритроцитів є їх молоді форми (1-5%), які називаються ретикулоцитами, або поліхроматофільними еритроцитами. У них зберігаються рибосоми та ендоплазматична мережа, що формують зернисті та сітчасті структури, які виявляються при спеціальному суправітальному забарвленні (рис). При звичайному гематологічному забарвленні азур II-еозином вони на відміну від основної маси еритроцитів, що забарвлюються в оранжево-рожевий колір (оксифілія), виявляють поліхроматофілію та забарвлюються в сіро-блакитний колір.

Ретикулоцити (по Г. А. Алексєву та І. А. Кассирському).

Зернисто-сітчаста субстанція має вигляд клубка (I), окремих ниток, у вигляді розетки (II, III), зернят (IV).

2. Поняття про систему крові. Кров'яні платівки (тромбоцити): розміри, будова, функції, тривалість життя.

Поняття про систему крові

Система крові включає кров, органи кровотворення - червоний кістковий мозок, тимус, селезінку, лімфатичні вузли, лімфоїдну тканину некровотворних органів. Елементи системи крові мають загальне походження - з мезенхіми та структурно-функціональні особливості, підпорядковуються загальним законам нейрогуморальної регуляції, об'єднані тісною взаємодією всіх ланок. Так, постійний склад периферичної крові підтримується збалансованими процесами новоутворення (гемопоезу) та руйнування клітин крові. Тому розуміння питань розвитку, будови та функції окремих елементів системи можливе лише з позицій вивчення закономірностей, що характеризують систему загалом.

Система крові тісно пов'язана з лімфатичною та імунною системами.

Утворення імуноцитів відбувається в органах кровотворення, а їх циркуляція та рециркуляція – у периферичній крові та лімфі.

Кров і лімфа, що є тканинами мезенхімного походження, утворюють внутрішнє середовище організму (разом із пухкою сполучною тканиною). Вони складаються з плазми (рідкої міжклітинної речовини) та зважених у ній формених елементів. Обидві тканини тісно взаємопов'язані, у яких відбувається постійний обмін форменими елементами, і навіть речовинами, що у плазмі. Встановлено факт рециркуляції лімфоцитів із крові у лімфу та з лімфи у кров. Всі клітини крові розвиваються із загальної поліпотентної стовбурової клітини крові (СКК) в ембріогенезі (ембріональний гемопоез) і після народження (постембріональний гемопоез). Сутність та етапи гемопоезу розглянуті у спеціальному розділі нижче.

Кров'яні платівки (тромбоцити): розміри, будова, функції, тривалість життя.

Тромбоцити є вільноциркулюючими в крові без'ядерні фрагменти цитоплазми гігантських клітин червоного кісткового мозку - мегакаріоцитів. Розмір тромбоцитів 2-3мкм, їх кількість у крові становить 200-300х109 л. Кожна пластинка у світловому мікроскопі складається з двох частин: хромомера, або грануломера (інтенсивно забарвлена ​​частина), і гіаломеру (прозора частина).

Гранули діляться на чотири види.

1. а-гранули містять фібриноген, фібропектин, ряд факторів згортання крові, ростові фактори, тромбоспондин (аналог актоміозинового комплексу, бере участь в адгезії та агрегації тромбоцитів) та інші білки. Фарбуються азуром, даючи базофілію грануломера.

2. Другий тип гранул називається щільними тільцями, або 5 гранулами. Вони містять серотонін, гістамін (що надходять у тромбоцити з плазми), АТФ, АДФ, кальцин, фосфор, АДФ викликає агрегацію тромбоцитів при пошкодженні стінки судини та кровотечі. Серотонін стимулює скорочення стінки пошкодженої кровоносної судини, а також спочатку активує, а потім пригнічує агрегацію тромбоцитів.

3. λ-гранули – типові лізосоми. Їхні ферменти викидаються при пораненні судини і руйнують залишки невирішених клітин для кращого прикріплення тромбу, а також беруть участь у розчиненні останнього.

4. Мікропероксисоми містять пероксидазу. Їхня кількість невелика.

Крім гранул у тромбоциті є дві системи канальців: 1) канальці, пов'язані з поверхнею клітин. Ці канальці беруть участь в екзоцитозі гранул та ендоцитозі. 2) система щільних трубочок. Утворюється за рахунок діяльності комплексу Гольджі мегакаріоцитів.

Рис. Схемаультраструктури тромбоциту:

АГ – апарат Гольджі, Г – А-гранули, Гл – глікоген. ГМт – гранулярні мікротрубочки, КПМ – кільце периферичних мікротрубочок, ПМ – плазматична мембрана, СМФ – субмембранні мікрофіламенти, ПТС – щільна тубулярна система, ПТ – щільні тільця, ЛВС – поверхнева вакуолярна система, ПС – примембрамгм. М - мітохондрії (за Уайтом).

Опції тромбоцитів.

1. Беруть участь у згортанні крові та зупинці кровотечі. Активацію тромбоцитів викликають АДФ, що виділяється пошкодженою судинною стінкою, а також адреналін, колаген та ряд медіаторів гранулоцитів, ендотеліоцитів, моноцитів, опасистих клітин. В результаті адгезії та агрегації тромбоцитів при утворенні тромбу на їх поверхні утворюються відростки, якими вони злипаються один з одним. Утворюється білий тромб. Далі тромбоцити виділяють фактори, які перетворюють протромбін на тромбін, під впливом тромбіну відбувається перетворення фібриногену на фібрин. В результаті навколо тромбоцитарних конгломератів утворюються нитки фібрину, що становлять основу тромбу. У нитках фібрину затримуються еритроцити. Так формується червоний тромб. Серотонін тромбоцитів стимулює скорочення судини. Крім того, за рахунок скоротливого білка тромбостеніну, який стимулює взаємодію актинових та міозинових філаментів, тромбоцити тісно зближуються, потяг передається також на нитки фібрину, тромб зменшується в розмірах і стає непроникним для крові (ретракція тромбу). Все це сприяє зупинці кровотечі.

2. Тромбоцити одночасно з утворенням тромбу стимулюють регенерацію пошкоджених тканин.

3. Забезпечення нормального функціонування судинної стінки, насамперед, судинного ендотелію.

У крові є п'ять видів тромбоцитів: а) молоді; б) зрілі; в) старі; г) дегенеративні; д) гігантські. Вони різняться за будовою. Тривалістьжиттятромбоцитів дорівнює 5-10 діб. Після цього вони фагоцитуються макрофагами (в основному в селезінці та легенях). У крові нормі циркулює 2/3 всіх тромбоцитів, інші депоновані у червоній пульпі селезінки. У нормі декілька тромбоцитів може виходити в тканини (тканинні тромбоцити).

Порушення функції тромбоцитів може проявлятися як у гіпокоагуляції, так і гіперкоагуляції крові. У нервовому випадку це веде до підвищеної кровоточивості та спостерігається при тромбоцитопенії та тромбоцитопатії. Гіперкоагуляція проявляється тромбозами – закриттям просвіту судин в органах тромбами, що призводить до некрозу та загибелі частини органу.

Кров'яні пластинки або, інакше, тромбоцити, є клітинами, що беруть участь у процесі згортання крові; їхньою основною функцією є забезпечення цілісності кровоносних судин.

При пошкодженні кровоносної судини тромбоцити накопичуються безпосередньо в місці ушкодження і, разом зі згортаючими речовинами, що знаходяться в плазмі, утворюють потік крові - тромб, який зупиняє кровотечу. Тривалість життя тромбоцитів налічує від п'яти до десяти днів, тому вони мають постійно вироблятися.

Частка тромбоцитів від усього обсягу крові становить менше одного відсотка (близько 45% займають еритроцити та близько 55% - плазма; менше одного відсотка припадає на частку лейкоцитів).

Концентрати тромбоцитів у спеціальній шафі з полицями, що рухаються.

Для того, щоб кров'яні платівки можна було використовувати для переливання крові, їх можна зберігати при температурі +22 °С від п'яти до семи днів. Готові концентрати зберігаються в Центрі крові в спеціальній шафі з полицями, що рухаються, що забезпечує їх збереження і повноцінність.

Кров'яні платівки переливаються пацієнтам, у крові яких їх недостатньо, або вони не функціонують правильно; наприклад, які страждають на лейкемію при проходженні курсу інтенсивної хіміотерапії. Крім того, концентрати тромбоцитів переливаються при захворюваннях крові та печінки, онкозахворюваннях, опіках та великих крововтратах.