Підвищена чутливість жорстких тканин зуба. Які існують методи лікування гіперестезії

Підвищена чутливість жорстких тканин зуба.

Терміни «гіперестезія», «підвищена чутливість твердих тканин зуба», «гіперчутливість зубів», «підвищена чутливість дентину» - це синоніми одного і того ж стану, що характеризується раптовим виникненням ниючого або гострого болю, що швидко проходить під дією температурних, хімічних і механічних. подразників (за умови, що цей біль не можна пояснити іншими стоматологічними захворюваннями, наприклад, ускладнення карієсу). Пацієнти нерідко звертаються до стоматолога зі скаргами на почуття оскомини та біль, що виникає після вживання кислих, солодких чи солоних продуктів, газованих напоїв, на біль при різкому перепаді температур – прийомі холодної та гарячої їжі та рідини, больові відчуттяпри чищенні зубів та вживанні жорсткої їжі. За даними літератури до 50-60% дорослого населення різних країн страждає на цю патологію, причому більшою мірою вона виражена у віці 30-60 років. У дітей та молодих осіб зубні покриви ще сильно не пошкоджені, а у літніх дентин склеротичний і старий і тому його реакції менш виражені. Більше страждають жінки, ніж чоловіки. Класифікація гіперестезії. І.Г.Лукомський, та був Ю.А.Федоров (1981г.) запропонували таку класифікацію гіперестезії: За клінічною течією 1 ступінь тяжкості- біль виникає під впливом температурного подразника (більше або менше 37 градусів С), при цьому ЕОД = 3-8мкА 2 ступінь тяжкості- біль виникає від температурного та хімічного подразника, ЕОД = 3-5 мкА 3 ступінь тяжкості- біль виникає від температурного, хімічного та тактильного подразника, ЕОД = 1,5-3,5 мкА За поширеністю 1) Обмежена форма(чутливі 1 або кілька зубів) -поодинокі каріозні порожнини, клиноподібні дефекти, поодинокі ерозії, зуби після препарування та ін. 2) Генералізована форма(в області більшості або всіх зубів-при оголенні шийок зубів, патологічної стирання, множинному карієсі, множинні та прогресуючій формі ерозії) За походженням 1. Гіперестезія, пов'язана з втратою твердих тканин зуба а) в області каріозних порожнин б) після препарування в) патологічна стирання та клиноподібні дефекти г) ерозії емалі 2. Гіперестезія, не пов'язана з втратою твердих тканин зуба а) при оголі б) гіперестезія інтактних зубів, що супроводжує загальні порушення в організмі (функціональна або системна гіперестезія). Найчастіше гіперчутливість спостерігається при хворобах некаріозного походження (стирання, патологічної стирання, ерозії, рідше при клиноподібних дефектах), при яких спостерігається значне зменшення емалі і оголюється дентин. При каріозних дефектах, а також при початковому карієсі, особливо при його локалізації в пришийковій ділянці, можуть виникати болючі відчуття, що пов'язано з демінералізацією емалі під дією кислот і підвищенням її проникності. Гіперестезія може виникнути і після лікування каріозних уражень при недотриманні техніки пломбування, протруювання емалі. Гіперестезія відзначається при травматичних ушкодженнях твердих тканин зубів: розколі, сколі, тріщині, відломі коронки зуба. Підвищену чутливість емалі як ускладнення можна розглядати після відбілювання зубів. Дослідження Н.І.Кріхелі (2001) переконливо довели, що при відбілюванні зубів, зокрема професійному, відбувається вихід макро- та мікроелементів з емалі, що веде до збільшення проникності емалі і, внаслідок цього, виникнення чутливості, причому, чим менш стійка емаль. , тобто. в осіб із високим рівнем інтенсивності карієсу, тим вищий ризик цього ускладнення. При рецесії ясен, оголенні шийок зубів, що зустрічаються при різних станах і насамперед при захворюваннях пародонту, як запального, і дистрофічного характеру симптом чутливості спостерігається досить часто. Рецесія ясна, крім захворювань пародонту може виникнути при її механічній травмі, наявності короткої вуздечки верхньої та нижньої губ, язика, дрібному переддень порожнини рота, порушеннях оклюзії, неякісному виготовленні зубних протезів та коронок, використанні зубної щітки з жорсткою щетиною, а також неправильних (горизонтальних) та агресивних рухах при чищенні зубів, травматичному та неправильному використанні флосів, відсутності. Гіперчутливість зубів може виникнути і після травматичного проведення професійної гігієни (ушкодження емалі інструментами, надмірне полірування, особливо в області шийки та кореня зуба). Крім больової реакції, що виникає в результаті місцевих причин і подразників, такий біль може виникати і у зв'язку з деякими патологічними станами організму (так звана системна або функціональна гіперестезія): психоневрозами, ендокринопатіями захворюваннями шлунково-кишкового тракту, порушеннями обміну, віковими гормональними перебудовами порушеннями, інфекційними та іншими супутніми захворюваннями. Механізм розвитку підвищеної чутливості твердих тканин зуба.Насамперед, уточнимо, що емаль зуба є нечутливою тканиною. Чутливість має дентин зуба, а якщо бути ще точніше, на подразники реагують нервові структури, що знаходяться в дентинних канальцях. Разом з тим стан емалі, зміна її фізико-хімічних властивостей (убуток емалі, підвищення її проникності, пошкодження) можуть сприяти виникненню чутливості. У нормі дентин щільно прикритий емаллю, а цемент ясна зуба. Це оберігає дентин від подразників зовнішнього середовища. Емаль у пришийковій ділянці менш мінералізована і має меншу товщину, тому в цих областях найчастіше зустрічається гіперчутливість. Дентин складається з основної речовини, пронизаної безліччю тонких дентинних трубочок або канальців, що містять відростки клітин одонтобластів, тіла яких розташовані в пульпі. Дентинні канальці розходяться від пульпи зуба до периферії у радіальному напрямку. Сенсорний механізм дентину вивчений недостатньо, проте вважається, що у дентинних канальцях та зовнішніх шарах пульпи є нервові закінчення.. Існує кілька теорій виникнення чутливості зубів: теорія рецепторів одонтобластів, теорія прямих нервових закінчень, гідродинамічна теорія. В даний час переважна більшість дослідників дотримуються гідродинамічної теорії виникнення підвищеної чутливості зубів. Згідно з цією теорією, в порожнині зуба, в пульпі є рідина, яка знаходиться під тиском, що визначається капілярним. кров'яним тиском. У нормі зубна рідина рухається відцентрово з певною дуже невеликою швидкістю. За твердженням М. Бранстрома засновника цієї теорії, будь-який гідродинамічний вплив, що змінює внутрішньоканальцевий тиск, викликає зміну швидкості струму зубної рідини в дентинних канальцях, що в свою чергу механічно дратує нервові закінчення волокон, викликаючи біль. У клініці це проявляється наступним чином: в результаті стоншення шару емалі або її зникнення оголюється дентин, відкриваються дентинні канальці, змінюється внутрішньоканальцевий тиск і із зовнішніх отворів дентинних канальців відбувається закінчення зубної рідини підвищеною швидкістющо викликає подразнення нервових волокон. Далі відбувається зневоднення канальців та незахищені нервові закінчення реагують різким проявом болю на будь-яке. зовнішній вплив. Відновлення внутрішньоканальцевого тиску (при закритті дентинних канальців) призводить до швидкого усуненнябольовий чутливості. Найбільш поширеним та сильним подразником для таких зубів є холод. На підвищену температуру відзначається менш виражена реакція, оскільки гарячі подразники стимулюють порівняно повільний внутрішній рух рідини у дентині. Дослідження із застосуванням електронного сканування та барвника, що проникає в дентин, показали, що при підвищеній чутливості відзначається більша кількість (приблизно у 8 разів у порівнянні з нормою) відкритих дентинних канальців, причому їх діаметр у 2 рази перевищує діаметр канальців інтактного дентину. Таким чином, різниця в кількості та діаметрі дентинних канальців дає збільшення швидкості струму зубної рідини в 16 разів. У пацієнтів з підвищеною чутливістю зубів є проблеми з доглядом за зубами, оскільки при чищенні зубів можуть виникати болючі відчуття. Це призводить до погіршення гігієнічного стану ротової порожнини, надмірного відкладення зубного нальоту, що, у свою чергу, може обумовлювати виникнення множинних каріозних уражень, запалення і деструкцію тканин пародонту або їх посилення. Далі патологічні зміни у пародонті призводять до рецесії ясен або її збільшення, результатом чого є посилення гіперчутливості. Таким чином, виникає своєрідне замкнене коло. Більш складний механізм появи больової чутливості в макроскопічно непошкодженій емалі, що найчастіше спостерігається при спільній супутній патології організму. Цілком ймовірно, у ряді випадків все-таки є мікротріщини емалі, через які подразники можуть проникати вглиб. Має значення кількість та діаметр просвіту дентинних канальців, що залежать від індивідуальних особливостей організму. Не останню роль цьому процесі грає і поріг больової чутливості людини. Якщо поріг больової чутливості знижений, то чутливість до фізичних, хімічних та механічних подразників зростає. У цьому випадку біль можуть відчувати навіть ті, хто має емаль і дентин не мають макроскопічно видимих ушкоджень. Профілактика та лікування гіперчутливості зубів. Лікування гіперчутливості то, можливо патогенетичне, тобто. спрямоване на лікування тих станів та захворювань, при яких спостерігається цей симптом, та симптоматичне, спрямоване на усунення або зниження самої больової чутливості. Відповідно до механізму виникнення та розвитку чутливості, зниження гіперестезії можна досягти двома шляхами: 1. За допомогою перекриття дентинних канальців, тим самим домагаючись припинення струму зубної рідини з підвищеною швидкістю та відновлення внутрішньоканальцевого тиску. З цією метою застосовуються препарати, які перебудовують та ущільнюють структуру дентину, утворюють сполуки, що закупорюють дентинні канальці, а також засоби, що зв'язуються з білками твердих тканин зуба та осідають у канальцях. У цьому актуальне застосування препаратів кальцію, фтору, стронцію, цитратів. Є докази позитивного впливу чутливість іонів фтору. Запропоновано досить велику кількість методів і засобів: фторидовмісні лаки і гелі, фторидовмісні зубні пасти, метод «глибокого фторування» та ін. Вплив фторидів більшою мірою пов'язаний з фізичною блокадою канальців дентину. Іони фтору, реагуючи з іонами кальцію, що знаходяться в рідині, що заповнює дентинні канальці, утворюють фтор кальцію. Ці преципітати відкладаються в канальцях, поступово зменшуючи їхній діаметр. Результатом зниження струму рідини у дентинному канальці є зменшення відповіді зовнішні подразники. Солі стронцію, зокрема хлорид стронцію, обтурує дентинні канальці шляхом зв'язування його з білковою матрицею дентину та осадження цього комплексу. Крім того, стронцій стимулює утворення замісного дентину. Також при використанні з'єднань стронцію відбувається перебудова та ущільнення структури дентину шляхом заміщення в кристалах гідроксиаппатиту емалі кальцію з утворенням кристалів кальцій-стронцій-гідроксіаппатиту. З'єднання кальцію перебудовують та ущільнюють структуру дентину, здатні заповнювати та щільно закупорювати вхідні отвори дентинних канальців. Обтурування дентинних канальців при застосуванні цитратів відбувається за рахунок утворення комплексів із кальцієм дентину. 2. Іншим напрямом зниження чутливості є зниження збудливості самих нервових закінчень у дентинних канальцях і з цією метою ефективно застосовують солі калію (нітрат, хлорид). Іони калію дифундують в дентинні канальці, накопичуються в них, оточують сенсорні нервові закінчення в пульпарних відділах канальців, створюючи подібність захисної оболонки, і таким чином блокують передачу нервових імпульсів. Засоби догляду за ротовою порожниною при підвищеній чутливості зубів.Засобами, які допомагають пацієнтам контролювати чутливість зубів протягом практично всього життя, є спеціальні зубні пасти. Застосування цих паст в основному тривалим показанням до продовження використання пасти є суб'єктивні відчуття пацієнта. Періодично рекомендується проводити заміну пасти. Пасти містять у своєму складі біологічно активні компоненти: - солі калію (нітрат, хлорид), - фториди (фторид натрію, амінофторид, монофторфосфат натрію); - солі стронцію (хлорид); відзначити, що пасти для зниження чутливості зубів відносяться до паст з низьким ступенем абразивності (індекс абразивності дентину - РДА дорівнює 30-50) або вони можуть бути гельними. Механізм зниження чутливості твердих тканин зубів здійснюється за рахунок інгредієнтів, що входять до зубну пастута описаний вище. Найбільш поширеними та ефективними пастами, представленими на російському ринку, є: Пасти серії «Sensodine» «Sensodine С» містить активні компоненти: 10% хлорид стронцію «Sensodine Р» містить активні компоненти: хлорид калію, цитрат цинку та фторид натрію. Десенсибілізуюча дія цих паст проявляється швидко – через 2-3 дні від початку застосування. Пасти серії "Оral-В" "Оral-В" містить активні компоненти: фторид натрію і нітрат калію. Індекс абразивності дентину (РДА) дорівнює 37. Поліпшення настає вже через 3-5 днів застосування при 2-кратному чищенні зубів. Через 1 місяць у 90% пацієнтів чутливість зникає. "Оrаl-В" містить активний компонент - гідроксиаппатит (17%), який заповнює канальці, щільно закупорюючи вхідні отвори і відновлюючи внутрішньоканальцевий тиск. РДА 30. Усунення болю відбувається на 4-9 день використання. Профілактична гельна зубна паста "Ельгіфлюор" (Франція) містить активні компоненти: фторинол, хлоргексидин. Паста "President" містить активні компоненти: нітрат калію, фторид натрію, крім того екстракти липи та ромашки. Рекомендується застосовувати 2-3 рази на день. Як десенсибілізуючі зубні пасти вітчизняного виробництва можна рекомендувати пасти: «Пародонтол», що містить гідроксиаппатит. «Пардонтол сенситив» містить хлорид стронцію, цитрат цинку, вітамін РР «Перли» з 2,5% гліцерофосфатом кальцію, «Нові Перли» з гліцерофосфатом кальцію та ін. чутливих зубівповинні бути м'якими або дуже м'якими залежно від ступеня вираженості проявів гіперчутливості, кінчики щетинок закруглені. Форма підстрижки щіткового поля переважно рівна. Прикладом такої щітки може бути спеціальна Зубна щіткадля чутливих зубів Оral-В «з надм'якою щетиною. В арсеналі засобів для догляду за чутливими зубамидоцільно використовувати ополіскувачі для чутливих зубів, наприклад, «Sensodine», що містить фторид натрію та хлорид калію, «Оral-B», що містить активні компоненти фторид натрію та нітрат калію. Рекомендації професіоналам та пацієнтам. З метою профілактики виникнення та розвитку підвищеної чутливості твердих тканин зубів лікарі-стоматологи повинні – при обстеженні пацієнтів звертати увагу на початкові ознакизахворювань, що призводять до гіперчутливості: це захворювання пародонту, ерозії емалі, стирання емалі, клиноподібні дефекти - грамотно використовувати інструменти для обробки кореня під час видалення зубного каменю та полірування поверхні зуба - уникати зайвого полірування оголеного кореня під час видалення фарбування застосованого для контролю ефективності чищення - ізолювати ясна під час проведення професійного відбілювання - якісно та грамотно виготовляти зубні протези та коронки З метою профілактики виникнення та розвитку підвищеної чутливості твердих тканин зубів пацієнти повинні - підтримувати гігієну порожнини рота, дотримуючись правильної техніки чистки зубів - чистити зуби без зайвих зусиль і не більше рекомендованого часу; - не застосовувати щіток з жорсткою щетиною; продуктів та напоїв - уникати надмірного чи неправильного використання флоссів та інших речовин для очищення контактних поверхонь зубів - при використанні зубочисток не пошкоджувати ясна.

Зверніть увагу на почуття.Якщо ви відчуваєте підвищену чутливість зубів при дії термічних, механічних або інших подразників - буде потрібно лікування гіперестезії. Часто чутливість – єдиний симптом, що відчувається. В іншому – зуби виглядають здоровими.

Стоматологи розрізняють 2 різновиди гіперестезії:

Емалі (нею хворіють 30% людей).
Твердих тканин (страждає 50% людей на планеті).

Гіперестезія зубів відчувається індивідуально. В одних випадках вона може проходити, в інших – супроводжується гострим болем, довго пульсуючи. При гіперестезії пацієнти скаржаться на дискомфорт, що виникає у ділянці основи зубів.

Причини, чому з'являється чутливість

Гіперестезія зубів може виникати через різні причини. Лікування їх є обов'язковим, щоб унеможливити появу інших захворювань ротової порожнини.

Пам'ятайте, що в результаті затягування хвороби лікування може виявитися ще болючішим і набагато дорожчим.

Чутливість може мати наступні причини:

механічне пошкодженнязубів;
ерозію;
стоншення емалі або дентину;
пошкодження відростків нервових клітин(Одонтопласти).

Емаль є захисним шаром зуба. Вона має пори та простори з дентинними канальцями, заповнені рідиною. Останні - спеціальні трубки, що пронизують дентин, наповнені рідиною і мають відростки одонтопластів. У здоровому зубі рідина просувається зі швидкістю 4 міліметрів на годину, при будь-якій її зміні (тут є дві причини: або відкрився дентин, або емаль), відростки нервів дратуються і віддають больовий сигнал в мозок. Як наслідок – виникає надмірна чутливість.

Види та стадії гіперестезії

Підвищена чутливість твердих тканин зустрічається кількох типів:

За поширенням:
- Локальна (обмежена) – з'являється у одному зубі чи кількох. Є наслідком карієсу, інших захворювань у жорстких тканинах зуба. Може виявлятися внаслідок неправильної терапії, виривання чи пломбування.
- Генералізована– спостерігається під час ураження всіх зубів. Зазвичай відбувається через оголення зубних шийок, пародонту та ін.
За походженням:
- Внаслідок карієсу;
- Через збільшену стирання твердих тканин та емалі;
- Хвороби пародонту;
- Порушення обміну речовин;
- Рецесії ясен.

Гіперестезія зубів має 3 клінічних стадії:

реакція зуба на термічний вплив;
Больові відчуття виникають внаслідок впливу температур та хімічних подразників;
Біль утворюється навіть у разі легкого дотику до поверхні.

При зверненні до стоматолога, він визначить класифікацію гіперестезії, причину чому загострена чутливість і підбере ефективне лікування.

Лікування гіперестензії зубів

Лікувати чутливість зубів фахівець починає на підставі причини виникнення захворювання.Але спочатку лікар має виключити гострий пульпіт. Пульпіт та гіперестезія схожі наявністю гострих больових відчуттів та реакцій на подразники. Для встановлення діагнозу потрібно визначити тривалість болю і загального станупульпи. Як правило, при пульпіті дискомфорт проявляється вночі, зуб відбиває реакцію на струми понад 20 мкА, при гіперестезії спостерігається більша чутливістьзуба та наявність реакції на струм 2-6 мкА. Після визначення захворювання починають лікування.

Фахівці розрізняють старі методи терапії гіперестезії та нові. До старих методів відносять:

Полоскання ротової порожнини нітратом срібла і хлоридом цинку із застосуванням паст з карбонатами натрію, магнію, калію, гідрокарбонатом, натрію, кальцію, хлоридом стронцію, фторидом натрію та ін. Цей метод дійсно забезпечує знеболювання і приблизно через тиждень загострена чутливість зникає, але може нетривалий період.
Використання декаїнової рідини. Через 1-2 хв. після її нанесення можна препарувати тканини, але знеболювання також носить тимчасовий характер.
Пасти з глицерофосфатом кальцію з пероральним прийомом глицерофосфата чи глюконату кальцію по 0,5 р. 3 р. на день, полівітамінів (по 3-4 драже протягом 24 год.), фітоферолактолу (1 р. о 24 год.). Лікування має продовжуватися 30 д. і повторюватися як профілактика 3р. на рік.
Лікування та профілактичний вплив надасть зубна паста «Перли». Користуватися нею потрібно регулярно протягом 1 міс. із періодичним повторенням курсу.

Нові методи терапії можуть мати на увазі використання ремінералізуючої терапії.Зуби ізолюються від слини, висушуються тампоном і лікар прибирає наліт з поверхні. Після, на 7 хв. наноситься 10% розчин глюконату кальцію чи ремодента. Курс відвідувань повторюється 15 разів, причому кожен третій раз після 2 аплікацій поверхню зубів обробляють 1-2% розчином фториду натрію або фторлаком. Додатково лікар може призначити пероральний прийомглюконату кальцію по 0,5 г 3р. на день 30 днів. Під час терапії виключаються із раціону кислі продукти, соки, використовуються пасти, які містять фтор. Поліпшення може наступити через 5-7 процедур. Якщо підвищена чутливість знову з'являється, лікування повторюють.

Для лікування та запобігання можливих наслідківзатягування хвороби, стоматологи рекомендують при перших відчуттях болю записуватись на прийом. Якщо загострена чутливість, гігієна ротової порожнини стає гіршою. Результатом стає поява нальоту та розвиток карієсу з подальшим посиленням гіперестезії, появою рецесії або гіперплазії ясен, а також прогресування та початком інших захворювань.

Як зняти чутливість зубів у домашніх умовах – цим питанням задається практично третина населення, адже періодичні чи регулярні болі при вживанні холодних чи гарячих продуктів турбують багатьох людей.

Гіперчутливістю у стоматології називається реакція підвищеного відчуттябольових ознак від подразнюючих факторів.

У сучасній стоматологічній практицііснує різноманітність методів та засобів для усунення та боротьби з гіперестезією. Однак варто звернути увагу на методи фітотерапії, які також у певних ситуаціях здатні подолати це неприємне явище.

Чому зуби стають чутливими?

Реакція підвищеної чутливості виникає в той момент, коли на тверді тканинизуба впливають механічні, хімічні чи термічні чинники. Біль виникає різко та несподівано, але також раптово та стихає. Це може бути викликано різними факторами:

Вживання кислих фруктів.
Прийом холодних або занадто гарячих страв.
Надкушування твердих продуктів.
Чистка зубів ( ?).
Повітряні потоки.

Слід зазначити, що два останні подразники викликають реакцію лише у разі тяжких форм гіперестезії, коли навіть найменший дотик до емалі зуба веде до різкої больової чутливості.

Вся загадка виникнення надсильної реакції зубів криється особливо будови емалі, дентину, і навіть їх взаємодії з пульпою зуба. Зубні тканини мають пористу структуру. Емаль побудована з емалевих призм, а в дентин є дентинні канальці, в яких розташовуються відростки клітин одонтобластів.

Крім цього, структура твердих тканин неоднорідна - вона має пористу структуру. У вільних просторах циркулює рідина, коливань якої здатні викликати реакцію гіперестезії. Якщо відбувається хоча б найменша зміна у функціонуванні цих елементів, виникає підвищення чутливості.

Існують два основних джерела гіперчутливості. Це відбувається при оголенні емалево-дентинного кордону, а також коли емаль надмірно витончена та пересушена.

Основні причини

Для того, щоб ефективно знизити гіперестезію твердих тканин зуба, слід чітко розуміти, що викликає такі порушення у реагуванні на термічні та хімічні подразники:

каріозні дефекти – розташований у пришийковій зоні деструктивний процесстає джерелом підвищеної реакції зуба. В області зубної шийки знаходиться дуже тонкий шар емалі, тому навіть незначні ділянки демінералізації, що утворюються під дією органічних кислот, ведуть до гіперестезії;
некаріозні ураження - відбувається зменшення твердих тканин зуба, спочатку руйнується його емаль, при тривалому перебігу захворювання процес переходить на дентин. До таких хвороб відносяться ерозії зубів, клиноподібні дефекти та патологічне стирання;
лікарські порушення – при некоректному проведенні процедур, що відбілюють, професійної гігієни системою Air-flowа також при неакуратній роботі ультразвуковим скалером відбувається порушення цілісності емалі;
відбілювання без консультації у лікаря – проведення заходів щодо . Це небезпечно, тому що можна не тільки зруйнувати зубні тканини, а й отримати опіки на слизовій оболонці;
пародонтологічні захворювання – хвороби навколозубних тканин часто ведуть до опущення ясен – рецесії, при цьому відбувається оголення шийки зуба;
загальні захворювання – підвищена чутливість може виникати на тлі розвитку системних порушень: травних, неврологічних та ендокринних;
постійне застосування гігієнічних засобів із високою абразивністю, що веде до витончення емалі;
велике вживання в їжу кислих продуктів, які сприяють виникненню ерозій на зубах

Симптоми

Ознаки підвищеної чутливості емалі спостерігаються під впливом подразників. Іноді навіть вдихання холодного повітря здатне викликати біль. Залежно від стану емалі, больовий синдромваріюється від легкого поколюваннядо сильного хвилеподібного болючого відчуття.

Холодне та гаряче, кисле та солодке – всі ці подразники здатні викликати неприємні почуття у сфері уражених зубів. Визначити гіперестезію не важко, адже підвищену реакцію складно переплутати з чимось ще.

Початкові прояви – дискомфорт прийому гарячих і холодних продуктів.
Середній ступінь – больова реакція відзначається при вживанні продуктів з різними температурами, а також при попаданні на емаль солодких чи кислих речовин.
Тяжкий ступінь – різкий напад болю відзначається при елементарних рухах язиком, при відкритті рота та вдиханні холодного повітря.

Відео: стоматолог про підвищену чутливість зубів.

Види гіперестезії

Надчутливість зубів поділяється на види залежно від кількох параметрів: локалізації та походження.

Види гіперестезії в області її розташування:

локалізована – змінюється реакція на дію в області одного або кількох зубів, що найчастіше характерно для каріозного ураження, клиноподібних дефектів або фіксації коронки;
генералізована – порушується чутливість практично цілого зубного ряду чи окремих його сегментів. Таке явище часто спостерігається при патологічній стираності, пародонтозі або множинних ерозіях.

Гіперчутливість буває зі втратою твердих тканин або без неї. Коли спостерігається явище «мінус-тканина», поверхня зуба має видимі дефекти емалевого шару, що відбувається при більшості стоматологічних проблем: карієс, ерозії, клиноподібний дефект, стертість зубів. Такий вид чутливості може спостерігатися, якщо здійснювалося препарування зуба для фіксації коронки з невіддаленим нервом.

Якщо чутливість збільшується без втрат зубних тканин, то часто її причини викликані. системними хворобамиз хронічною течією. Також і утворення рецесій, що виникає при пародонтозі, може стати джерелом гіперестезії.

Діагностика

Для визначення джерела зміненої реакції зуба слід відвідати стоматолога. На підставі візуального огляду та клінічних тестіввін визначить різновид підвищеної чутливості, виходячи з якого буде підібрано відповідне лікування.

Поширеною методикою є ЕОД (електроодонтометрія), коли визначається сила струму, необхідна передачі імпульсу пульпою зуба. Чим вище значення ЕОД, тим гірший станнервово-судинного пучка зуба Так, показання 2-5 мкА відповідає повністю здоровому зубу, А 100 мкА говорить про некроз пульпи.

Диференціальну діагностику проводять із:

гострим пульпітом – турбують мимовільні напади болю, що різко виникають, що посилюються в нічний час. При гіперчутливості час доби немає значення – біль виникає після дії подразника;
гострим апікальним періодонтитом – болючість посилюється при натисканні на зуб;
запаленням міжзубного сосочка – папіліт характеризується болю при попаданні їжі між зубами, зовні спостерігатимуться симптоми запалення.

Стоматологічні методи лікування

Підвищену чутливість зубів можна лікувати як у стоматологічному кабінеті, Так і справлятися з хворобою в домашніх умовах, проте в більшості випадків варто прислухатися до порад лікаря і комплексно підходити до усунення патології.

Для запобігання надчутливості стоматологи мають цілий арсенал засобів:

закриття оголених канальців дентину – їхнє запечатування призведе до скорочення повідомлення між довкіллямта пульпою зуба. Для цього дантистом застосовуються герметики, адгезиви та покривні лаки;
лазерне лікування – є сучасною та ефективною методикою, щоб усунути хворобливу реакцію. Під дією лазерного пучка закінчення дентинних канальців запаюються, не допускаючи надмірного рухурідини у мікропросторах зуба;
пломбування дефекту - проводиться, щоб знизити гіперчутливість, що виникає при каріозних або клиноподібних дефектах;
депульпування – якщо жодна з перерахованих вище методик не увінчалася успіхом, то єдине, що залишається робити стоматологу, це видалити нерв із зуба (що робити, якщо ?).

Як зняти чутливість зубів у домашніх умовах

Сучасна медицина давно не заперечує позитивний вплив рослинних компонентівна організм. Для зниження підвищеної чутливості зубів також є народні методи, які допомагають боротися із проблемою.

Ознайомимося з найбільш поширеними засобами боротьби гіперестезією:

зменшити реакцію зубів на різні видиподразників допомагає систематичне використання для полоскання рота олії чайного дерева;
звар на основі зміїного горця допомагає зняти больову реакцію, а також . Для цього подрібнений сухий корінь рослини (5 г) заливають окропом (200 мл) і настоюють протягом чверті години;
настій на основі квіток ромашки з додаванням меліси. Сухий збір рослин насипають у термос і заливають кип'яченою водою, після наполягання близько 60 хвилин, можна використовувати як ополіскувач;
відвар з баклажанної шкірки зміцнює на емаль, для цього свіжоочищену шкірку плода заварюють окропом і ставлять у темне місце для наполягання;
застосування олії з кунжуту усуває біль у зубах, що виник по різних причинДля цього кілька крапель масла наносять на марлевий тампон і прикладають до зуба, що турбує.

Важливо розуміти, що перелічені способи ефективні в комплексне застосуванняіз стоматологічними засобами. Якщо після використання чутливість не усувається, для вирішення проблеми слід звернутися за допомогою до дантиста.

Профілактика

Запобігання виникненню гіперестезії багато в чому залежить від організованості самої людини та її налаштованості контролювати здоров'я зубів.

щоденні гігієнічні процедуриповинні стати невід'ємним правилом на шляху до здорових зубів -;
використовуйте якісну зубну пасту та стежте за станом щітки для зубів, при виявленні розволокненості щетинок, вона підлягає заміні;
не допускайте агресивного чищення зубів, використовуйте стандартну методику очищення, адже сильний тиск щітки на зубні тканини веде до утворення стирання в ділянці шийок;
їжте продукти, що містять кальцій та фтор, щоб скоротити ймовірність виникнення підвищеної чутливості зубів;
після застосування кислотовмісних фруктів прополіскуйте рот водою;
при демінералізації емалі не робіть процедур з відбілювання зубів;
не застосовуйте агресивні методивпливу на зубні тканини, такі як чищення сіллю або содою, застосування лимонного сокудля освітлення емалі;
відвідуйте дантиста регулярно.

Пам'ятайте, що позбутися підвищеної чутливості зубів набагато складніше, ніж запобігти її.

Відео: гіперчутливість зубів.

Додаткові запитання

Чи може виникнути чутливість зубів після пломбування?

Так, це пов'язано з втручанням у цілісність структурних елементів емалі та дентину. Дія високої швидкості, нагрівання та механічних факторів у процесі препарування вносить дисбаланс. Зазвичай через 3-5 днів реагування зуба на подразники припиняється. Якщо цього не сталося, зверніться до лікаря-стоматолога за допомогою.

Чи можуть бути чутливими зуби при вагітності чи грудному вигодовуванні?

Звичайно, ці стани організму вимагають великої віддачі. внутрішніх ресурсіворганізму. Під час вагітності та грудного вигодовуючи материнське тіло віддає дитині велика кількістьмікроелементів, особливо кальцію, фосфору та фтору, від яких залежить міцність кісткової тканинита зубів. Для зниження ризику втрат цих елементів жінці слід повноцінно харчуватися, приймати вітамінні комплексита стежити за здоров'ям.

Які пасти можуть допомогти?

Для боротьби зі збільшеною чутливістю зубів існують десенситайзери - зубні пасти, що знижують гіперстезію. Однак їх застосування доцільно, коли немає серйозних стоматологічних захворюваньадже вони не усувають каріозні порожнини або інші видимі дефекти емалі. Дія даних паст засноване на застосуванні кальцію та фтору для відновлення кристалічної структури емалі та закриття дентинних канальців.

Гіперестезія зубів- Підвищена чутливість, що характеризується різким виникненням больових відчуттів гострого або ниючого характеру.

Больові відчуття з'являються без особливих причин і проходять. Гіперестезії не пояснюються стоматологічними хворобами та не є карієсним ускладненням. Провокувати гіперестезію зубів можуть механічні, температурні та хімічні подразники.

Причини виникнення гіперстезії зубів.

Половина населення страждає підвищеною чутливістю. Як правило, ця вікова категорія коливається від 30 до 60 років. Найбільш схильні до гіперестезій жінки даної вікової категорії. Це пояснюється тим, що в старечому віцідентин склеротичний, а в молодому має незначні ушкодження, тому болючі відчуття виражені менше.

Гіперестезія зубів відзначаються при захворюваннях некаріозного характеру. Це може бути патологічна стираністьзубів, клиноподібні ефекти та ерозії, які супроводжуються оголенням дентину та втратою емалі.

Початковий карієсможе спричинити демінералізацію емалі внаслідок збільшення її проникності під дією кислот. Це призводить до виникнення гіперестезій зубів.

Неефективне лікуваннякарієсу, недотримання правильної технікипломбування або протруювання зубів часто ускладнюється виникненням гіперестезій зубів. Ушкодження у вигляді тріщин, сколів, розколів та обломів коронки зуба можуть призвести до підвищення чутливості внаслідок порушення цілісності емалі зубів.

Відбілювання зубів, особливо некваліфіковане, може призвести до виходу із зубної емалі мікроелементів та макроелементів, що веде до підвищення проникності емалі зубів та чутливості зубів при дії навіть незначних подразників. Наявність карієсу, вроджена слабкість емалі зубів та часті відбілювання посилюють біль.

Хвороби пародонту дистрофічного та запального характеру можуть призвести до оголення шийної зубної зони та рецесії ясен, що збільшує чутливість зубів. Рецесію ясна можуть викликати механічні травми, хвороби пародонту, погано виготовлені коронки та протези, короткі вуздечкигуб. Неправильне користування зубною ниткою, надмірне чищення зубів, користування жорсткими зубними щітками та нехтування ізоляцією ясен у період відбілювання зубів можуть травмувати ясна і призвести до її рецесії з появою гіперестезій зубів.

Гіперестезії зубів з'являються внаслідок травматичного чищення зубів у професійних умов, коли емаль зуба пошкоджують інструментами або надмірно полірують корінь зуба та область шийки. Крім больової реакції через подразників, гіперестезії можуть бути пов'язані з хворобливим станом організму. Дані гіперестезії називаються функціональними чи системними. Причиною виникнення цього різновиду гіперестезій можуть стати гормональні зміни, порушення обміну речовин, хвороби шлунково-кишковий тракт, ендокринопатії та психоневрози.

Симптоми та ознаки гіперестезії зубів.

Зайва чутливість зубів виникає при вживанні кислого, солодкого, гострого та солоного. Гаряча і холодна їжа, дотик і повітря у хворих на гіперестезію теж викликають біль. Характер болючих відчуттів може коливатися від незначних до інтенсивних.

При незначних гіперестезіях зуби реагує тільки на температурні подразники. При середньому прояві зуби чутливі до температурних змін та хімічних подразників. Інтенсивні ураження емалі зуба проявляються у вигляді гіперчутливості зубів, що гостро реагують на всі види подразників.

У період виникнення болю з'являється рясне слиновиділення, Прийняття їжі та розмова супроводжується болями, хворі займають становище, в якому щоки найменш торкаються із зубами. В результаті цього особа може виглядати одутлим.

Гігієна ротової порожнини стає важкою, а у деяких випадках навіть неможливою. Це призводить до виникнення нальоту на зубах, що викликає карієс, деструктивні та запальні процеситканин пародонту. Дані фактори лише збільшують прояв гіперестезій, потім приєднується гіперплазія або рецесія ясен, які посилюють симптоматику.

Діагностика гіперестезій зубів.

Діагноз встановлюють у період інструментального та візуального огляду у стоматолога. У цей момент можна виявити тріщини, відколи емалі та інші зміни. Внаслідок огляду виявляють рівень чутливості емалі зубів до різних подразників.

Лікування гіперестезій зубів.

Лікування гіперестезій зубів проводиться в залежності від вираженості захворювання. Якщо гіперестезії зубів з'явилися через їх ушкодження, то корекція допоможе позбавити неприємних симптомів. Для цього обов'язкове проведення професійної гігієни ротової порожнини та лікування карієсу.

Одним із методів видалення гіперестезії полягає у впливі на сам механізм розвитку. Щоб домогтися припинення струму рідини зуба та відновити внутрішньоканальний тиск, слід перекрити дентинні канальці. Для цього користуються препаратами, які перебудовують та ущільнюють структуру дентину. Вони формують сполуки, які закупорюють канальці дентинів. При даній методиці відбувається зв'язування білків твердих тканин з активною речовиною, які осідають у канальці, тим самим зміцнюючи їх.

Іншим видом лікування є зниження збудливості нервових закінчень у канальцях дентину. Для цього застосовують солі калію, щоб відбувся дифузійний процес іонів калію в канали. При кумуляції у належній кількості вони оперізують нервові сенсорні закінчення, при цьому створюється захисна оболонка та блокується передача нервових імпульсів.

Гігієна ротової порожнини при гіперестезії зубів.

Існують засоби догляду за ротовою порожниною, які допоможуть усунути хворобливі відчуття та перешкоджати виникненню гіперестезій при регулярному застосуванні.

Це може бути зубні пасти, тривалість використання яких визначається відчуттями хворого. При припиненні болючих відчуттів можна перейти на прості гігієнічні пасти. До складу лікувальних паст повинні входити сполуки цитрату та кальцію, хлорид стронцію, фторидові сполуки натрію, хлорид калію та нітрат. Лікувальні пасти необхідно періодично змінювати підвищення ефективності.

Після лікування гіперестезій зубів слід користуватись зубними пастами зі зниженим ступенем абразивності або гелевими зубними пастами. Зубні щітки слід вибирати м'які. Особливо важливо, щоб зубні щітки мали закруглені або згладжені кінчики щетинок та підстрижену рівну форму. Також ефективним є застосування засобів для ополіскування зубів.

Якщо підтримувати гігієну ротової порожнини та дотримуватись техніки при чищенні зубів, можливе зменшення появ гіперестезій. Також рекомендовано використання невеликої кількості зубної пасти та проведення чищення зубів без надмірних зусиль.

Після прийому солодких та кислих страв необхідно обполіскувати ротову порожнину. При застосуванні зубочистки чи зубної нитки головне не зашкодити ясенові сосочки.

Підвищена чутливість зубів виявляється у хворобливих відчуттяхпри прийомі холодної та гарячої їжі, а також солодких та кислих продуктів харчування.

У стоматології таке явище називають гіперчутливістю зубів чи гіперестезією. Проблема не тільки завдає дискомфорту, вона може бути першим сигналом серйозних стоматологічних відхилень, тому важливо з'ясувати причину її виникнення і вже потім розбиратися що робити і як знизити чутливість зубів.

Причини гіперестезії

Головною причиною гіперчутливості зубів є ушкодження емалі. Захисний шар відкриває дентин, де знаходяться нервові закінчення. При різкій зміні температури або кислотності в ротовій порожнині вони починають реагувати, викликаючи больові відчуття. Найчастіше це пов'язано з такими факторами:

Всі вищезгадані причини пов'язані зі зміною структури зубів, їх зовнішнього вигляду. Ці стани є проблемними та вимагають специфічного лікування. Бувають ситуації, коли гіперестезія настає за відсутності видимих причин. Тоді це може бути пов'язане з:

Лікування у стоматолога

У разі виникнення перших ознак підвищеної чутливості зубів краще звернутися до стоматолога, який виявить справжню причинупроблеми та призначить правильну терапію. Перед тим, як лікувати, часом доводиться усунути причину, а вже потім приступати до відновлення емалі.

Ремінералізація та фторування

Ремінералізуюча терапія є насичення емалі кальцієм. Для цього використовуються спеціальні препарати, які наносять на поверхню зубів Важливо цю процедуру супроводжувати фторуванням. Так, ефект буде в рази кращим. Це з тим, що кальцій при попаданні в емаль перетворюється на гидроксиаппатит. Речовина зміцнює захисний шар, але він швидко вимивається під впливом кислот.

Вдаючись до фторування відразу після процедури ремінералізації, гідроксиаппатит трансформується у фтор-гідроксиаппатит, який має більш стійкі властивості по відношенню до кислот. Цей метод неефективний за наявності карієсу або клиноподібних дефектів.

Одним з найбільш популярних засобівдля проведення процедури підвищення чутливості емалі є « Емаль-герметизуючий ліквід Tiefenfluorid». Німецький препаратскладається з двох ампул: першим наноситься речовина, багата гідроксидом кальцію, другим – містить фтор. Вже після двох процедур емаль відновиться, через що гіперестезія твердих тканин зуба перестане турбувати.

Іонофорез

У важких випадкахстоматолог може призначити іонофорез. Метод передбачає використання лікарських препаратівпід впливом електричного струму. За рахунок імпульсу солі проникають глибше в поверхневу тканинуі утворюють щільніші сполуки. Найчастіше у процесі процедури застосовують такі лікарські засоби:

Після процедури у стоматолога курс, що залишився, можна проводити в домашніх умовах, застосовуючи спеціальні капи, просочені лікарським препаратом.

Плівки Диплен

Нещодавно з'явилася широка лінійка плівок для зубів, що нормалізують чутливість зубів шляхом збагачення та зміцнення емалі. Тонкі смужки з внутрішньої сторонипросякнуті лікарською речовиною. Вони дуже гнучкі та пластичні, зручно кріпляться на зубах. Наносять плівку на півгодини та довше, її практично непомітно на зубах. Вже після першої процедури відчувається помітне зниження чутливості.

Що можна зробити у домашніх умовах?

Зменшити гіперестезію можна й у домашніх умовах. Для цього використовують ремінералізуючі гелі та зубні пасти для чутливих зубів. Також багато рецептів пропонує народна медицина.

Ремінералізуючі гелі

При проблемі з підвищеною чутливістю зубів рекомендується, крім стоматологічних процедурпроводити ремінералізацію у домашніх умовах. Для цього є гелі, насичені кальцієм, які сприяють прискореному відновленнюемалі. Найпопулярнішими домашніми засобами для догляду за чутливими зубами вважаються R.O.C.S. Medical Mineralsі Elmex-гель.

Засіб у невеликій кількості наносять на поверхню зубів і залишають на 30-45 хвилин. Деякі споживачі скаржаться на те, що гелі нестійкі через підвищеного слиновиділенняу процесі їх використання. Цю проблему можна вирішити за допомогою кап. Достатньо нанести на внутрішню частину тонким шаром гель та займатися необхідними справами. Ефект від такої процедури помітний, але при важких формахгіперестезії до такого методу доводиться вдаватися щодня.

Паста для чутливих зубів

Обов'язковою умовою гіперчутливості зубів є дотримання правил гігієни, і вибір слід віддати виключно на користь зубних паст для чутливих зубів. Вони збагачені мінералами, зокрема калієм, кальцієм, фтором, стронцієм. Величезною популярністю користуються такі пасти:

Також існують спеціальні гігієнічні засобина основі бішофіту. Їх основне завдання полягає в закупорюванні тріщин, що з'явилися, і канальців, які оголюють дентин. Часто до цих пастів вдаються при .

Народні засоби

Народна медицина не здатна позбавити проблеми, але вона може допомогти в питаннях зниження болю.

Не варто забувати про правильне харчування, багате на вітамінита мікроелементами. Особливу увагуслід приділити продуктам, які містять кальцій: молоко, сир, сметана. Речовина добре засвоюється тільки у поєднанні з вітаміном D, тому краще включити його в комплекс препаратів, що приймаються. Величезне значеннямають вітаміни С і Е, вони у надлишку містяться у фруктах, ягодах та овочах.

Люди з чутливими зубами повинні стежити за станом ротової порожнини і дотримуватися низки правил. До них відносять:

Підвищена чутливість зубів може доставити масу неприємних відчуттівта стати початком стоматологічних проблем, викликаних витонченням емалі. Щоб цього не сталося, необхідно проконсультуватися у фахівця та виявити причину, а також пройти курс лікувальних процедур. Профілактичні заходиі правильний образжиття надовго збережуть цілісність емалі